Subjektif:

Pasien diantar oleh keluarganya ke RS dengan keluhan mengamuk yang dialami sejak 1 hari yang lalu.
Pasien melempar barang dan sering marah-marah. Pasien sering bicara sendiri hingga pada malam hari
tidak tidur. Pasien meiliki riwayat berobat jiwa sebelumnya namun sudah 2 bulan tidak kontrol.

Objektif:
TD: 120/70 mmHg, N: 78x/i, P: 22x/i, S: 36,8*C
Kontak (+): mata, verbal
Afek kesan inappropriate
Halusinasi (+) auditorik
Ilusi (-)

Assessment:
Skizofrenia paranoid

R/
CPZ 1 amp/12 jam/IM
Dipenhidramin 1 amp/12 jam/IM
Subjektif:
Pasien diantar oleh keluarganya ke RS dengan keluhan gelisah yang dialami sejak 3 hari yang lalu. Pasien
sering mondar-mandir dan iselalu ingin keluar rumah. Pasien sering bicara sendiri hingga pada malam
hari tidak tidur. Pasien meiliki riwayat berobat jiwa sebelumnya namun sudah 1 bulan tidak kontrol.

Objektif:
TD: 140/70 mmHg, N: 76x/i, P: 22x/i, S: 36,8*C
Kontak (+): mata, verbal
Afek kesan inappropriate
Halusinasi (-)
Ilusi (-)

Assessment:
Skizofrenia ytt

R/
Clozapine 25 mg, 0-0-1
Asam valproat 250 mg 1-0-1
Subjektif:
Pasien diantar keluarganya ke RS dengan keluhan gelisah yang dialami 3 hari yang lalu SMRS. Pasien
sering menyanyi sedniri saat malam hari hingga tidak tidur semalaman. Mengamuk (-). Riwayat dirawat
di RS dengan keluhan serupa (dengan dx Gangguan afektif bipolar) namun jarang kontrol di poli. Saat ini
pasien juga mengeluh lidah terasa kaku.

Objektif:
TD: 140/70 mmHg, N: 76x/i, P: 22x/i, S: 36,8*C
Kontak (+): mata, verbal
Afek kesan meninggkat
Psikomotor kesan meningkat
Halusinasi (-)
Ilusi (-)

Assessment:
Gangguan Afektif Bipolar

R/
Divalpi 250 mg 1-0-1
Clozapine 25 mg 0-0-1
Haloperidol 1,5 mg 2 x 1
Arkine 2 mg 2 x 1
Amlodipine 5 mg 0-0-1
Subjektif:
Kedua mata sering berair dan kadang gatal. Kadang terasa mengganjal dan terasa berpasir. Penglihatan
kabur (-). nyeri (-), mata merah (-), kotoran mata berlebih (-), mata terasa berpasir (-), sakit kepala (-).
Riwayat pengobatan sebelumnya (-), riwayat trauma (-), riwayat keluarga dengan penyakit yang sama
(-).

Objektif:
VOD: 20/25
VOS: 20/25
Kornea: Jernih D/S
Lensa: Jernih

Assessment:
Dry eye ODS

R/
C.Polynel 2 x 1 tetes ODS
C. Hyalub 4 x 1 tetes ODS
Subjektif:
Kedua mata merah sejak 2 hari yang lalu, mata sering berair dan sering kali gatal. Kadang terasa
mengganjal dan terasa berpasir. Keluhan ini teruatam muncul saat siang hari dan sudah sering muncul
terutama saat musim kemarau. Penglihatan kabur (-). nyeri (-), kotoran mata berlebih (-), mata terasa
berpasir (-), sakit kepala (-). Riwayat pengobatan sebelumnya (-), riwayat trauma (-), riwayat keluarga
dengan penyakit yang sama (-).

Objektif:
Konjuntiva: Injectio konjungtiva +/+, folikel -/-, papil +/+
Kornea: Jernih D/S
Lensa: Jernih

Assessment:
Konjungtivitis Alergi ODS

R/
C.P.Pred 2 x 1 tetes ODS
C.Lyteers 2 x 1 tetes ODS
Subjektif:
Penglihatan kabur pada kedua mata dialami sejak ± 2 tahun yang lalu, secara perlahan-lahan. Namun
dalam 3 bulan terakhir penglihatan dirasakan semakin menurun. Pasien riwayat memakai kacamata
sejak 2 tahun lalu namun tetap sulit melihat jika jarak jauh. mata terasa mengganjal (-), nyeri (-), mata
merah (-), gatal (-), air mata berlebih (-), kotoran mata berlebih (-), mata terasa berpasir (-), sakit kepala
(-). Riwayat pengobatan sebelumnya (-), riwayat trauma (-), riwayat keluarga dengan penyakit yang
sama (-).

Objektif:
VOD: 20/60 => S -1,50 => VOD: 20/30
VOS: 20/40 => S 1,00 => VOD: 20/30
Kornea: Jernih D/S
Lensa: Jernih

Assessment:
Miopia Levior ODS

R/
Kacamata monofocal
OD: S -1,50
OS: S -1,00
Subjektif:
Pasien konsul dari poli saraf dengan dx Bell's palsy. Pasien mengeluh tidak bisa menutup makan kanan
saat tidur dan saat ini matanya merah. mata terasa mengganjal (+), nyeri (-), gatal (-), air mata berlebih
(+), kotoran mata berlebih (-), mata terasa berpasir (+), sakit kepala (-). Riwayat pengobatan sebelumnya
(-), riwayat trauma (-), riwayat keluarga dengan penyakit yang sama (-)

Konjuntiva: Injectio siliar +/+, folikel -/-, papil -/-

Kornea: OD keruh pada 1/4 bagian bawah, OS jernih
Lensa: Pseudofakia D/S

Assessment:
Keratitis Exposure OD
Pseudofakia ODS

R/
Polygran EO 3 x 1 OD
C.Hyalub ED 4 x 1 tetes OD