Anda di halaman 1dari 19

1. By. ny.

M, 0 hari, 2,3 kg

S: Pasien masuk dengan keluhan sesak dan tidak segera menangis saat lahir. Biru (+), gerakan lemah
(+), napas spontan (+), bati kurang bulan, sesuai masa kehamilan dan lahir spontan.

O: KU: pasif

HR: 150 x/i

RR: 64 x/i

SpO2: 93%

S: 36.5

Skala Nyeri: 0 NRS

CV: bising jantung (-)

Respi: sesak (+), retraksi (+), rh +/+, wh -/-, score down: 4

Abd: OGT, residu bening 1 cc

Ikterus : -

BAB/BAK : +/+

A: BBLR + RDN + NDIFB

- Pasang CPAP, Flow 8, FiO2 21 %

- kebutuhan cairan: 60 ml/ kgbb/ hati

- enteral, Asi 8 x 1 cc/ ogt

- parenteral, infus d10%, 5,75 cc/jam

- bactecyn 130 mg/ 12 jam/ iv

- gentamisin 11 mg/ 24 jam/ iv

- rawat incubator

2. by. ny. P, 3 hari, 3000 gr

S: Pasien masuk dengan keluhan demam sejak +- 3 jam sebelum masuk rumah sakit dan kuning pada
seluruh tubuh bayi. sesak (-), muntah (-). bayi cukup bulan, sesuai masa kehamilan dan lahir
spontan.
O: KU: pasif

HR: 133 x/i

RR: 56 x/i

SpO2: 98%

S: 36,5 C

Skala Nyeri: 0 NRS

CV: bising jantung (-)

Respi: score down: 0

Abd: dbn

Ikterus : +, kr. V

BAB/BAK : +/+

Hasil Lab:

GDS: 33 mg/dl

Bil. total: 11,5

Bil. direct: 0,21

WBC: 12,0

HgB: 17,0

HCT: 48,8

PLT: 365

A: Ikterus neonatorum + hipoglikemia

- loading D10% 6cc/ iv/ ekstra

- infus D10% 10 cc/jam

- inj. bactecyn 210 mg/ 12 jam/ iv

- inj. gentamycin 12 mg/ 24 jam/ iv

- cek gds 30 menit post loading


- rawat tali pusat dengan alkohol 70% per 3 jam + gentamisin salep kulit

- fototerapi bila SB < 38 C

3. By. ny. F, 3 hari, 3200 gr

- Asi on demand

- fototerapi

- rawat tali pusat dengan alkohol 70% + gentamisin salep kulit

S: Pasien masuk dengan keluhan kuning pada seluruh tubuh bayi. sesak (-), muntah (-). bayi cukup
bulan, sesuai masa kehamilan dan lahir spontan.

O: KU: aktif

HR: 140 x/i

RR: 50 x/i

SpO2: 96 %

S: 37,1 C

Skala Nyeri: 0 NRS

CV: bising jantung (-)

Respi: score down: 0

Abd: tali pusat merah (+), pus (+)

Ikterus : +, kr. IV

BAB/BAK : +/+

Hasil Lab:

Bil. total: 11,6

Bil. direct: 0,36

A: Ikterus neonatorum + omphalitis


4. By. ny. F, 3 hari, 3200 gr

- Asi on demand

- fototerapi

- rawat tali pusat dengan alkohol 70% + gentamisin salep kulit

S: Pasien masuk dengan keluhan kuning pada seluruh tubuh bayi. sesak (-), muntah (-). bayi cukup
bulan, sesuai masa kehamilan dan lahir spontan.

O: KU: aktif

HR: 140 x/i

RR: 50 x/i

SpO2: 96 %

S: 37,1 C

Skala Nyeri: 0 NRS

CV: bising jantung (-)

Respi: score down: 0

Abd: tali pusat merah (+), pus (+)

Ikterus : +, kr. IV

BAB/BAK : +/+

Hasil Lab:

Bil. total: 11,6

Bil. direct: 0,36

A: Ikterus neonatorum + omphalitis

5. An. MN, 4 thn 3bln, 16 kg, 98 cm

- IVFD Ring As, 14 tpm/ infus pump

- cefixime syr, 2 x 3,5 cc

- cetirizin syr, 1x 1/2 cth


- inj. parasetamol 180 mg/ 6 jam/ iv (bila suhu > 38 C)

- apyalis syr, 1x 1 cth

- pantau ttv/ 3 jam

- tirah baring

- periksa DR besok pagi

S: Pasien masuk dengan keluhan demam sejak 4 hari SMRS. nyeri perut (-). anak malas makan dan
minum. riwayat kejang (-). riwayat bepergian dan kontak dengan orang dari luar disangkal. Batuk (-).
mual dan muntah tidak ada. sesak nafas tidak ada. BAB dan BAK biasa.

O: KU: lemah

P: 22 x/i

S: 36,5 C

N: 110 x/i

Sp02: 98%

Thorax: BP vesikuler, R-/-, Wh -/-

CV: : bising jangtung -

Abdomen: peristaltik ada, kesan normal

Lab: Tubex:+4 PLT: 110.000 HGB:13,0 HCT:37,4 wbc: 2,9

A: TIVD + demam tifoid

6. An. MF, 5 tahun, 11 kg, 106 cm

- IVFD Ring As, 17 tpm/ infus pump

- inj. parasetamol 120 mg/ 6 jam/ iv (bila suhu > 38 C)

- apyalis syr, 1x 1 cth

- pantau ttv/ 3 jam

- periksa DR besok pagi


S: Pasien masuk dengan keluhan demam sejak 5 hari SMRS. nyeri perut (+). anak malas makan dan
minum. riwayat kejang (-). riwayat bepergian dan kontak dengan orang dari luar disangkal. Batuk (-).
mual dan muntah tidak ada. sesak nafas tidak ada. BAB encer 1 kali. BAK biasa.

O: KU: lemah

P: 22 x/i

S: 36,5 C

N: 98 x/i

Sp02: 98%

Thorax: BP vesikuler, R-/-, Wh -/-

CV: : bising jangtung -

Abdomen: peristaltik ada, kesan normal

Lab: PLT: 67.000 HGB:12,3 HCT:39,0 wbc: 24,5

A: DBD gr I

7. By. Ny. RL, 0 hari, 51 cm, 3565 gr


- Asi on demand
- rawat gabung
- rawat tali pusat
S: bayi baru lagir spontan, segera menangis, cukup bulan, bernafas spontan dan kemerahan. Demem
(-), sesak (-).
O: KU: aktif
HR: 140 x/i
RR: 34 x/i
S: 37 C
SpO2: 92 %
ikterus: -
BAB/BAK: +/+
A: BCB/SMK/SPT

8. By. NA 11 bulan, 7,8 kg, 54 cm


- IVFD Ring As, 7 tpm/ infus pump
- inj. cinam 250 mg/ 6 jam/ iv --> ST
- inj. parasetamol 90 mg/ 6 jam/ iv (bila suhu > 38 C)
- diazepam 0,7 mg/ 8 jam/ oral (bila suhu > 38 C)
- apyalis drop, 1x 0,5 cc
- pantau ttv/ 3 jam
- periksa DR besok pagi
S: Pasien masuk dengan keluhan demam sejak 2 hari SMRS. riwayat kejang umum 1 x, durasi < 5
menit. +- 30 menit SMRS. riw. jatuh (-). riwayat bepergian dan kontak dengan orang dari luar
disangkal. Batuk (-). mual dan muntah tidak ada. sesak nafas tidak ada. BAB dan BAK biasa.
O: KU: lemah
P: 24 x/i
S: 39,5 C
N: 120 x/i
Sp02: 98%
Thorax: BP vesikuler, R-/-, Wh -/-
CV: : bising jangtung -
Abdomen: peristaltik ada, kesan normal
Lab: PLT: 105.000 HGB:11,3 HCT:33,3, wbc: 2,5 GDS: 101
A: TIVD + kejang demam

9. An. MK, 2 thn 7 bln, 10 kg, 68 cm


- IVFD Ring as, 10 tpm
- inj. cinam 480 mg/ 6 jam/ iv (bila suhu > 38 C)
- inj. gentamisin 30 mg/ 12 jam/ iv
- puyer batuk, 3x1
- inj. parasetamol 120 mg/ 6 jam/ iv (bila suhu > 38 C)
- apyalis drop, 1x 1 cc
- periksa DR besok pagi
S: Pasien masuk dengan keluhan demam sejak 3 hari SMRS. nyeri perut (-). batuk berlendir sejak
3 hari. sesak (-). anak malas makan dan minum. riwayat kejang (-). riwayat bepergian dan kontak
dengan orang dari luar disangkal. mual dan muntah tidak ada. sesak nafas tidak ada. BAB dan
BAK biasa.
O: KU: lemah
P: 24 x/i
S: 37,1 C
N: 102 x/i
Sp02: 98%
Thorax: BP bronkovesikuler, R+/+, Wh -/-
CV: : bising jangtung -
Abdomen: peristaltik ada, kesan normal
Lab: PLT:249.000 HGB:10,8 HCT:33,6 wbc:8,4
foto thorax: bronkopneumonia
A: bronkopneumonia
10. An. MT, 4 thn, 12 kg, 98 cm
- IVFD Ring As, 12 tpm/ infus pump
- inj. cinam 480 mg/ 6 jam/ iv (bila suhu > 38 C)
- inj. parasetamol 150 mg/ 6 jam/ iv (bila suhu > 38 C)
- diazepam 1,4 mg/ 8 jam/ oral (bila suhu > 38 C)
- elkana syr, 1 x 1 cth
S: Pasien masuk dengan keluhan demam sejak 1 hari SMRS. riwayat kejang bersifat umum 1 x,
durasi < 5 menit. +- 30 menit SMRS. riw. jatuh (-). riwayat bepergian dan kontak dengan orang
dari luar disangkal. Batuk (-). mual dan muntah tidak ada. sesak nafas tidak ada. BAB dan BAK
biasa.
O: KU: lemah
P: 24 x/i
S: 38,2 C
N: 100 x/i
Sp02: 98%
Tonsil: T2/T2, hiperemis
Thorax: BP vesikuler, R-/-, Wh -/-
CV: : bising jangtung -
Abdomen: peristaltik ada, kesan normal
Lab: PLT: 281.000 HGB:11,3 HCT:35,2, wbc: 5,7
A: kejang demam + TFA + gizi kurang

11. By. Ny. R, 2 hari, 3100 gr, 50 cm


- Asi on demand
- rawat gabung
- rawat tali pusat
- illuminasi
S: bayi baru lahir dengan SC, segera menangis saat lahir, cukup bulan, Demem (-), sesak (-),
kuning (+), pada wajah dan leher.
O: KU: aktif
HR: 140 x/i
RR: 34 x/i
S: 36,5 C
SpO2: 96 %
ikterus: +, kr II
BAB/BAK: +/+
A: BCB/SMK/SC + ikterus neonatorum

12. An. AFA, 6 thn, 26 kg, 104 cm


- IVFD RL, 18 tpm
- inj. cinam 750 mg/ 6 jam/ iv (bila suhu > 38 C)
- inj. parasetamol 270 mg/ 6 jam/ iv (bila suhu > 38 C)
- puyer batuk, 3x1
- apyalis syr, 1x 1 cth
- periksa DR besok pagi
S: Pasien masuk dengan keluhan demam sejak 1 hari SMRS. riwayat kejang (-). Batuk (+). nyeri
tenggorokan (+). nyeri perut (+). mual dan muntah tidak ada. sesak nafas tidak ada. BAB dan BAK
biasa. riwayat bepergian (-) dan riw. kontak dengan nenek yang pulang dari umrah, +- 1 bulan
yang lalu.
O: KU: lemah
P: 24 x/i
S: 38,7 C
N: 130 x/i
Sp02: 98%
Faring: hiperemis (+)
Thorax: BP vesikuler, R-/-, Wh -/-
CV: : bising jangtung -
Abdomen: peristaltik ada, kesan normal
Lab: PLT: 239.000 HGB:12,1 HCT: 37,8, wbc: 4,0
foto thorax: tidak tampak kelainan
A: ISPA

13. An. AD, 2 thn 3bln, 13 kg, 86 cm


- IVFD Ring As, 15 tpm/ infus pump
- inj. parasetamol 150 mg/ 6 jam/ iv (bila suhu > 38 C)
- apyalis syr, 1x 1 cth
- lapicef syr 2 x 1 cth
- cefadroxyl syr, 2 x 1 cth
- pantau ttv/ 3 jam
- periksa DR besok pagi
S: Pasien masuk dengan keluhan demam sejak 4 hari SMRS. riwayat kejang (-). riwayat bepergian
dan kontak dengan orang dari luar disangkal. Batuk (-). nyeri kepala (+). mual dan muntah tidak
ada. sesak nafas tidak ada. nyeri perut (-). BAB dan BAK biasa.
O: KU: lemah
P: 24 x/i
S: 38,5 C
N: 100 x/i
Sp02: 98%
Thorax: BP vesikuler, R-/-, Wh -/-
CV: : bising jangtung -
Abdomen: peristaltik ada, kesan normal
Lab: PLT: 87.000 HGB:12,6 HCT:40,2, wbc: 3,6
foto thorax: kesan: bronkopneumonia
A: TIVD + bronkopneumonia
14. By. Ny. W, 3 hari, 4000 gr, 53 cm
- Asi on demand
- rawat gabung
- rawat tali pusat
- illuminasi
S: bayi lahir secara sc, segera menangis saat lahir, cukup bulan. Demem (-), sesak (-). kuning (+)
pada wajah dan leher
O: KU: aktif
HR: 144 x/i
RR: 36 x/i
S: 36.8 C
SpO2: 98 %
ikterus: +, kr II
BAB/BAK: +/+
A: BCB/SMK/SC + ikterus neonatorum

15. An. AZM, 5 thn, 12 kg, 98 cm


- infus D5%, 8 tpm
- transfusi PRC 180 cc
S: Pasien dibawa ke rumah sakit dengan keluhan pucat. demam (-). Batuk (-). mual dan muntah
tidak ada. sesak nafas tidak ada. BAB dan BAK biasa. Pasien memiliki riwayat thalasemia.
O: KU: lemah
P: 22 x/i
S: 36,5 C
N: 92 x/i
Sp02: 98%
Thorax: BP vesikuler, R-/-, Wh -/-
CV: : bising jangtung -
Abdomen: peristaltik ada, kesan normal
Lab: PLT: 311.000 HGB: 8,3 RBC: 3.34, wbc: 7,5
A: Thalasemia

16. By. Ny. A, 1 hari, 2305 gr, 46 cm


- Kebutuhan cairan: 80 cc/ kgbb + 20% = 221 cc
- Asi/SF = 8 x 28 cc
- rawat inkubator
- PMK intermitten
S: bayi riwayat lahir spontan, segera menangis, cukup bulan, bernafas spontan dan kemerahan.
Demam (-), sesak (-). BBL: 2470 gr
O: KU: aktif
HR: 135 x/i
RR: 50 x/i
S: 36.5
Skala Nyeri: 0 NRS
CV: bising jantung (-)
Respi: BP bronkovesikuler, rh -/-, wh -/-, score down: 0
Ikterus : -
BAB/BAK : +/+
A: BBLR

17. By. AMAAA, 7 bln, 7,4 kg, 58 cm


- IVFD Ring As, 7 tpm/ infus pump
- inj. parasetamol 90 mg/ 6 jam/ iv (bila suhu > 38 C)
- apyalis drop, 1 x 0,5 cc
- puyer batuk, 3 x1
- pantau ttv/ 3 jam
- periksa DR besok pagi
S: Pasien masuk dengan keluhan demam sejak 1 hari SMRS. nyeri perut (-). anak malas makan
dan minum. riwayat kejang (-). riwayat bepergian dan kontak dengan orang dari luar disangkal.
Batuk (+). mual dan muntah tidak ada. sesak nafas tidak ada. BAB dan BAK biasa.
O: KU: lemah
P: 30 x/i
S: 37,5 C
N: 146 x/i
Sp02: 96%
Thorax: BP bronkovesikuler, R-/-, Wh -/-
CV: : bising jangtung -
Abdomen: peristaltik ada, kesan normal
Lab: PLT: 57.000 HGB:11,2 HCT:35,2 wbc: 3,4
A: DBD

18. An. N, 5 thn, 15 kg, 98 cm


- IVFD Ring As, 15 tpm/ infus pump
- inj. parasetamol 170 mg/ 6 jam/ iv (bila suhu > 38 C)
- apyalis syr, 1x1 cth
- cefadroxyl 250 mg, 2 x 3/4 cth
- pantau ttv/ 3 jam
- periksa DR besok pagi
S: Pasien masuk dengan keluhan demam sejak 4 hari SMRS. riwayat kejang (-). riwayat bepergian
dan kontak dengan orang dari luar disangkal. riwayat disekitar rumah menderita dbd (+). Batuk
(-). mual dan muntah tidak ada. sesak nafas tidak ada. BAB dan BAK biasa.
O: KU: lemah
P: 24 x/i
S: 37,8 C
N: 138 x/i
Sp02: 98%
Thorax: BP vesikuler, R-/-, Wh -/-
CV: : bising jangtung -
Abdomen: peristaltik ada, kesan normal
Lab: PLT: 111.000 HGB:11,2 HCT:34,1, wbc: 3,5
A: TIVD

19. By. ny. A, 1 hari, 2415 gr, 46 cm


- enteral = 8 x 20 cc
- rawat inkubator
- PMK intermitten
S: bayi riwayat lahir spontan, segera menangis, kurang bulan, bernafas spontan dan kemerahan.
Demam (-), sesak (-). BBL: 2470 gr
O: KU: aktif
HR: 140 x/i
RR: 54 x/i
SpO2: 92%
S: 36.5
Skala Nyeri: 0 NRS
CV: bising jantung (-)
Respi: BP bronkovesikuler, rh -/-, wh -/-, score down: 0
Ikterus : -
BAB/BAK : +/+
A: BBLR

20. By. Ny. NK, 3 hari, 2150 gr, 47 cm


- Kebutuhan cairan: 100 cc/ kgbb + 20% = 254 cc
- Asi/SF = 8 x 32 cc
- Apyalis drop 1 x 0,3 cc
- rawat inkubator
- PMK intermitten
S: bayi riwayat lahir spontan, segera menangis, cukup bulan, bernafas spontan dan kemerahan.
Demam (-), sesak (-). BBL: 2200 gr
O: KU: aktif
HR: 124 x/i
RR: 52 x/i
S: 36.7
Skala Nyeri: 0 NRS
CV: bising jantung (-)
Respi: BP bronkovesikuler, rh -/-, wh -/-, score down: 0
Ikterus : -
BAB/BAK : +/+
A: BBLR

21. By. Ny. F, 1 hari, 2275 gr, 48 cm


- Kebutuhan cairan: 80 cc/ kgbb + 20% = 218 cc
- Asi/SF = 8 x 27 cc
- pasang ogt
- rawat tali pusat
- rawat incubator
S: bayi riwayat lahir SC, segera menangis, kurang bulan, bernafas spontan dan kemerahan.
Demam (-), sesak (-). muntah (+), 1 kali, berwarna kecoklatan. BBL: 2300 gr
O: KU: aktif
HR: 140 x/i
RR: 52 x/i
SpO2: 95 %
S: 36.5
Skala Nyeri: 0 NRS
CV: bising jantung (-)
Respi: BP bronkovesikuler, rh -/-, wh -/-, score down: 0
Ikterus : -
BAB/BAK : +/+
A: BBLR

22. An. MNA, 6 thn, 21 kg, 106 cm


- IVFD Ring As, 23 tpm/ infus pump
- inj. parasetamol 210 mg/ 6 jam/ iv (bila suhu > 38 C)
- apyalis syr, 1x 1 cth
- cefadroxyl syr, 2x1 cth
- pantau ttv/ 3 jam
- periksa DR besok pagi
S: Pasien masuk dengan keluhan demam sejak 3 hari SMRS. nyeri perut (-). anak malas makan
dan minum. riwayat kejang (-). riwayat bepergian dan kontak dengan orang dari luar disangkal.
Batuk (+). mual (+) dan muntah (+). sesak nafas tidak ada. nyeri perut kanan atas (+). BAB dan
BAK biasa.
O: KU: lemah
P: 22 x/i
S: 38,8 C
N: 110 x/i
Sp02: 98%
Thorax: BP vesikuler, R-/-, Wh -/-
CV: : bising jangtung -
Abdomen: peristaltik ada, kesan normal
Lab: Tubex:+4 PLT: 109.000 HGB:14,5 HCT:45,9 wbc: 6,5
A: TIVD

23. By. Ny. D, 8 hari, 2,6 kg, 51 cm


- Asi on demand
- fototerapi 2 x 24 jam
S: Pasien dibawa kerumah sakitt dengan keluhan kuning pada seluruh tubuh. demam (-). sesak
(-), muntah (-). bayi cukup bulan, sesuai masa kehamilan dan lahir spontan. BBl: 2670 gr
O: KU: aktif
HR: 143 x/i
RR: 48 x/i
SpO2: 98%
S: 36,5 C
Skala Nyeri: 0 NRS
CV: bising jantung (-)
Respi: score down: 0
Abd: dbn
Ikterus : +, kr. V
BAB/BAK : +/+
A: Ikterus neonatorum

24. An. R, 9 thn, 30 kg, 134 cm


- IVFD Ring As, 50 tpm/ infus pump
- inj. parasetamol 300 mg/ 6 jam/ iv (bila suhu > 38 C)
- apyalis syr, 1x1 cth
- pantau ttv/ 3 jam
- periksa DR besok pagi
S: Pasien masuk dengan keluhan demam sejak 5 hari SMRS. riwayat kejang (-). riwayat bepergian
dan kontak dengan orang dari luar disangkal. riwayat disekitar rumah menderita dbd (+). Batuk
(-). mual dan muntah tidak ada. sesak nafas tidak ada. BAB dan BAK biasa. riwayat perdarahan
disangkal.
O: KU: lemah
P: 22 x/i
S: 36,4 C
N: 98 x/i
Sp02: 97%
Thorax: BP vesikuler, R-/-, Wh -/-
CV: : bising jangtung -
Abdomen: peristaltik ada, kesan normal
Lab: PLT: 35.000 HGB:13,8 HCT:40,0, wbc: 8,1
A: DBD gr 1
25. By. A, 2 hari, 3280 gr, 50 cm
- Asi on demand
- rawat tali pusat
- fototerapi 2 x 24 jam
S: seluruh tubuh bayi kuning (+). demam (-). sesak (-), muntah (-). bayi cukup bulan, sesuai masa
kehamilan dan lahir SC. BBl: 3400 gr.
O: KU: aktif
HR: 145 x/i
RR: 50 x/i
SpO2: 98%
S: 36,5 C
Skala Nyeri: 0 NRS
CV: bising jantung (-)
Respi: score down: 0
Abd: dbn
Ikterus : +, kr. V
BAB/BAK : +/+
A: Ikterus neonatorum

26. An. MZ, 2 tahun, 6 bln, 12 kg, 68 cm


- IVFD NaCl 0,9%, 12 tpm
- inj. ceftriaxone 1200 mg/24 jam/ iv
- inj. parasetamol 150 mg/ 6 jam/ iv (bila suhu > 38 C)
- fenobarbital 30 mg/ 12 jam/ oral
- puyer batuk , 3x1
S: Pasien masuk dengan keluhan demam sejak 3 hari SMRS. riwayat kejang umum 4 x, durasi < 5
menit. riw. jatuh (-). riwayat bepergian dan kontak dengan orang dari luar disangkal. Batuk (-).
mual dan muntah tidak ada. sesak nafas tidak ada. BAB dan BAK biasa.
O: KU: lemah
P: 24 x/i
S: 38,5 C
N: 120 x/i
Sp02: 96%
Thorax: BP vesikuler, R+/+, Wh -/-
CV: : bising jangtung -
Abdomen: peristaltik ada, kesan normal
Lab: PLT: 217.000 HGB:11,8 HCT:37,1, wbc: 4,8 gds: 87
foto thorax: bronkopneumonia
A: kejang demam + bronkopneumonia

27. By. Ny. E, 2 hari, 2300 gr, 48 cm


- Asi/SF = 8 x 27 cc
- Apyalis drop 1 x 0,3 cc
- rawat inkubator
- PMK intermitten
S: bayi riwayat lahir SC, segera menangis, kurang bulan, bernafas spontan dan kemerahan.
Demam (-), sesak (-). BBL: 2350 gr
O: KU: aktif
HR: 130 x/i
RR: 50 x/i
SpO2: 93%
S: 36.6
Skala Nyeri: 0 NRS
CV: bising jantung (-)
Respi: BP bronkovesikuler, rh -/-, wh -/-, score down: 0
Ikterus : -
BAB/BAK : +/+
A: BBLR

28. By. Ny. M, 0 hari, 2150 gr, 47 cm


- enteral 8 x 18 cc
- rawat incubator
S: bayi riwayat lahir spontan, segera menangis, cukup bulan, bernafas spontan dan kemerahan.
Demam (-), sesak (-). BBL: 2180 gr
O: KU: aktif
HR: 140 x/i
RR: 45 x/i
S: 36.5
BBL: 2200 gr
Skala Nyeri: 0 NIPS
CV: bising jantung (-)
Respi: BP bronkovesikuler, rh -/-, wh -/-, score down: 0
Ikterus : -
BAB/BAK : +/+
A: BBLR

29. An. MR, 12 thn, 48 kg, 146 cm


- IVFD Ring As, 48 tpm/ infus pump
- inj. parasetamol 500 mg/ 6 jam/ iv (bila suhu > 38 C)
- apyalis syr, 1x1 cth
- pantau ttv/ 3 jam
- periksa DR besok pagi
S: Pasien masuk dengan keluhan demam sejak 5 hari SMRS. riwayat kejang (-). riwayat bepergian
dan kontak dengan orang dari luar disangkal. riwayat disekitar rumah menderita dbd (+). Batuk
(-). mual dan muntah tidak ada. sesak nafas tidak ada. BAB dan BAK biasa. nyeri perut (+).
riwayat perdarahan disangkal.
O: KU: lemah
TD: 90/60 mmHg
P: 22 x/i
S: 36,5 C
N: 90 x/i
Sp02: 98%
Thorax: BP vesikuler, R-/-, Wh -/-
CV: : bising jangtung -
Abdomen: peristaltik ada, kesan normal
Lab: PLT: 67.000 HGB:13,3 HCT:39,0, wbc: 5,1
A: DBD gr 1

30. By. Ny. FJ, 1 hari, 2400 gr, 47 cm


- Kebutuhan cairan: 80ncc/ kgbb + 20% = 230 cc
- Asi/SF = 8 x 30 cc (sendok + ogt)
- rawat tali pusat
- rawat incubator
S: bayi riwayat lahir spontan, segera menangis, kurang bulan, bernafas spontan dan kemerahan.
Demam (-), sesak (-). BBL: 2400 gr
O: KU: aktif
HR: 135 x/i
RR: 50 x/i
S: 36.5
Skala Nyeri: 0 NRS
CV: bising jantung (-)
Respi: BP bronkovesikuler, rh -/-, wh -/-, score down: 0
Ikterus : -
BAB/BAK : +/+
A: BBLR

31. By. AFR, 1 tahun 4 bulan, 8,1 kg, 68 cm


- IVFD ring as 8 tpm
- ceftazidime 400 mg/ 12 jam/ iv
- parasetamol 100 mg/6jam/iv
- ADT sebelum transfusi darah
- transfusi bertahap
I: 25 cc
II: 40 cc
S: pasien datang dengan keluhan pucat sejak 4 hari terakhir. demam (+). riwayat malaria (+).
riwayat bepergian dan kontak dengan orang dari luar disangkal. Batuk (-). mual dan muntah
tidak ada. sesak nafas tidak ada. BAB dan BAK biasa.
O: KU: lemah
P: 24 x/i
S: 38,5 C
N: 104 x/i
Sp02: 98%
Thorax: BP vesikuler, R-/-, Wh -/-
CV: : bising jangtung -
Abdomen: peristaltik ada, kesan normal
Lab: PLT: 118.000 HGB:4,2 wbc: 2,7
A: suspek anemia hemolitik ec malaria

32. By. Ny. RY, 2 hari, 3100 gr, 49 cm


- Asi on demand
- rawat gabung
- rawat tali pusat
- illuminasi
S: bayi liwayat lagir spontan, segera menangis, cukup bulan, bernafas spontan dan kemerahan.
Demam (-), sesak (-).
O: KU: aktif
HR: 142 x/i
RR: 44 x/i
S: 36,5 C
SpO2: 96 %
ikterus: kr. II
BAB/BAK: +/+
A: BCB/SMK/SPT + ikterus neonatorum

33. By. Ny. M, 2 hari, 2200 gr, 47 cm


- Kebutuhan cairan: 80 cc/ kgbb + 20% = 211 cc
- Asi/SF = 8 x 26 cc
- rawat inkubator
- PMK intermitten
S: bayi riwayat lahir SC, segera menangis,kurang bulan, bernafas spontan dan kemerahan.
Demam (-), sesak (-). BBL: 2250 gr
O: KU: aktif
HR: 140 x/i
RR: 54 x/i
SpO2: 94%
S: 36.4
Skala Nyeri: 0 NRS
CV: bising jantung (-)
Respi: BP bronkovesikuler, rh -/-, wh -/-, score down: 0
Ikterus : -
BAB/BAK : +/+
A: BBLR

34. By. ny. I, 2 hari, 2150 gr, 47 cm


- Kebutuhan cairan: 80 cc/ kgbb + 20% = 206 cc
- Asi/SF = 8 x 26 cc
- rawat inkubator
- pmk intermitten
S: bayi riwayat lahir SC, segera menangis, kurang bulan, bernafas spontan dan kemerahan.
Demam (-), sesak (-). BBL: 2215 gr
O: KU: aktif
HR: 146 x/i
RR: 48 x/i
SpO2: 94%
S: 36.3
Skala Nyeri: 0 NRS
CV: bising jantung (-)
Respi: BP bronkovesikuler, rh -/-, wh -/-, score down: 0
Ikterus : -
BAB/BAK : +/+
A: BBLR

Anda mungkin juga menyukai

  • DETEKSI DINI PENYAKIT
    DETEKSI DINI PENYAKIT
    Dokumen52 halaman
    DETEKSI DINI PENYAKIT
    Luh Gede Janny Resistayani
    Belum ada peringkat
  • Borang DEWASA
    Borang DEWASA
    Dokumen15 halaman
    Borang DEWASA
    Nofia Alista
    Belum ada peringkat
  • Penapisan TB 4
    Penapisan TB 4
    Dokumen3 halaman
    Penapisan TB 4
    Eben Ezer
    Belum ada peringkat
  • FORMAT Borang
    FORMAT Borang
    Dokumen13 halaman
    FORMAT Borang
    Yonatha Novara Liem
    Belum ada peringkat
  • Borang IGD 4 (12-8-20 SD 16-8-20)
    Borang IGD 4 (12-8-20 SD 16-8-20)
    Dokumen56 halaman
    Borang IGD 4 (12-8-20 SD 16-8-20)
    Luh Gede Janny Resistayani
    Belum ada peringkat
  • Borang RS - Anak
    Borang RS - Anak
    Dokumen4 halaman
    Borang RS - Anak
    arthur
    Belum ada peringkat
  • Borang Anak 1 Igd PKM
    Borang Anak 1 Igd PKM
    Dokumen16 halaman
    Borang Anak 1 Igd PKM
    rahmat safryansyah
    Belum ada peringkat
  • DEMAM TIFOID
    DEMAM TIFOID
    Dokumen12 halaman
    DEMAM TIFOID
    Riska Sovina
    Belum ada peringkat
  • Borang Internship
    Borang Internship
    Dokumen8 halaman
    Borang Internship
    merry
    Belum ada peringkat
  • Tetanus Internship
    Tetanus Internship
    Dokumen38 halaman
    Tetanus Internship
    riezhaf
    100% (1)
  • Obgyn Borang
    Obgyn Borang
    Dokumen4 halaman
    Obgyn Borang
    rachmadyana mulyadi
    Belum ada peringkat
  • Borang IGD dan Ranap
    Borang IGD dan Ranap
    Dokumen10 halaman
    Borang IGD dan Ranap
    malik abdalah
    Belum ada peringkat
  • TETANUS
    TETANUS
    Dokumen43 halaman
    TETANUS
    Gina Johanna
    Belum ada peringkat
  • STUNTING
    STUNTING
    Dokumen23 halaman
    STUNTING
    permata
    Belum ada peringkat
  • Kasus Igd
    Kasus Igd
    Dokumen78 halaman
    Kasus Igd
    permata
    Belum ada peringkat
  • Borang Portofolio-Obgyn
    Borang Portofolio-Obgyn
    Dokumen5 halaman
    Borang Portofolio-Obgyn
    Henny Wijaya
    Belum ada peringkat
  • KASUS HERNIA
    KASUS HERNIA
    Dokumen9 halaman
    KASUS HERNIA
    Hanny Rusli
    Belum ada peringkat
  • Borang Revisi
    Borang Revisi
    Dokumen24 halaman
    Borang Revisi
    Andy
    Belum ada peringkat
  • Borang Puskesmas
    Borang Puskesmas
    Dokumen99 halaman
    Borang Puskesmas
    19970220
    Belum ada peringkat
  • INFEKSI
    INFEKSI
    Dokumen72 halaman
    INFEKSI
    saskiakonita
    Belum ada peringkat
  • Diagnosis dan Penatalaksanaan Pasien
    Diagnosis dan Penatalaksanaan Pasien
    Dokumen22 halaman
    Diagnosis dan Penatalaksanaan Pasien
    Naufal Risyad
    Belum ada peringkat
  • Borang Bedah
    Borang Bedah
    Dokumen21 halaman
    Borang Bedah
    Urologi Unpad Februari 2023
    Belum ada peringkat
  • Borang Partus
    Borang Partus
    Dokumen2 halaman
    Borang Partus
    Newra Rifati
    100% (1)
  • DETEKSI DHF
    DETEKSI DHF
    Dokumen25 halaman
    DETEKSI DHF
    Arief Purwodito
    Belum ada peringkat
  • Oryn Done BORANG PKM
    Oryn Done BORANG PKM
    Dokumen37 halaman
    Oryn Done BORANG PKM
    fajar rifki
    100% (3)
  • BORANG
    BORANG
    Dokumen28 halaman
    BORANG
    Consita Victoria
    Belum ada peringkat
  • Borang Pasien Poli Interna-Pradnya
    Borang Pasien Poli Interna-Pradnya
    Dokumen18 halaman
    Borang Pasien Poli Interna-Pradnya
    I Putu Sakamekya Sujaya
    Belum ada peringkat
  • Kejang Demam Sederhana
    Kejang Demam Sederhana
    Dokumen39 halaman
    Kejang Demam Sederhana
    Mira Arlita Rahmawati
    Belum ada peringkat
  • Dokumen
    Dokumen
    Dokumen35 halaman
    Dokumen
    hasan
    Belum ada peringkat
  • Borang Obgyn
    Borang Obgyn
    Dokumen2 halaman
    Borang Obgyn
    Rosyidah Asti
    Belum ada peringkat
  • Borang PKM
    Borang PKM
    Dokumen26 halaman
    Borang PKM
    Shin Dhyta
    Belum ada peringkat
  • Borang Kegawat
    Borang Kegawat
    Dokumen11 halaman
    Borang Kegawat
    Tencent Lucu
    Belum ada peringkat
  • CRS Apendisitis Akut Pustu
    CRS Apendisitis Akut Pustu
    Dokumen23 halaman
    CRS Apendisitis Akut Pustu
    Fadhilla Efendi
    Belum ada peringkat
  • MENGENAL ANEMIA
    MENGENAL ANEMIA
    Dokumen18 halaman
    MENGENAL ANEMIA
    Putri Pamungkas
    Belum ada peringkat
  • BORANG IGD Jev
    BORANG IGD Jev
    Dokumen117 halaman
    BORANG IGD Jev
    Eks Tra
    Belum ada peringkat
  • Borang Boring
    Borang Boring
    Dokumen167 halaman
    Borang Boring
    Nadifa Iffa
    Belum ada peringkat
  • DEMAMTYFOID
    DEMAMTYFOID
    Dokumen2 halaman
    DEMAMTYFOID
    silvia
    Belum ada peringkat
  • Borang Obgyn Edit
    Borang Obgyn Edit
    Dokumen16 halaman
    Borang Obgyn Edit
    putri
    Belum ada peringkat
  • PUSKES_BORANG
    PUSKES_BORANG
    Dokumen25 halaman
    PUSKES_BORANG
    agra
    Belum ada peringkat
  • Borang Internsip 2
    Borang Internsip 2
    Dokumen133 halaman
    Borang Internsip 2
    RONAL AFAN
    Belum ada peringkat
  • Borang Bedah
    Borang Bedah
    Dokumen3 halaman
    Borang Bedah
    malik abdalah
    Belum ada peringkat
  • Borang 1
    Borang 1
    Dokumen7 halaman
    Borang 1
    aidaumr
    Belum ada peringkat
  • Borang Poli
    Borang Poli
    Dokumen44 halaman
    Borang Poli
    Megawati Yulia Wina Pratiwi
    Belum ada peringkat
  • KASUS PERAWATAN
    KASUS PERAWATAN
    Dokumen7 halaman
    KASUS PERAWATAN
    Muhamad Arief
    Belum ada peringkat
  • Optimal untuk Dokumen Bangsal
    Optimal untuk Dokumen Bangsal
    Dokumen29 halaman
    Optimal untuk Dokumen Bangsal
    Win Ichda
    Belum ada peringkat
  • Borang Word
    Borang Word
    Dokumen35 halaman
    Borang Word
    Mutia Larasati Albar
    Belum ada peringkat
  • Borang Obgyn
    Borang Obgyn
    Dokumen27 halaman
    Borang Obgyn
    Faridae Imuetzs
    Belum ada peringkat
  • Portofolio Internsip
    Portofolio Internsip
    Dokumen25 halaman
    Portofolio Internsip
    Chindia Bunga
    Belum ada peringkat
  • Kasus Borang
    Kasus Borang
    Dokumen6 halaman
    Kasus Borang
    Apga Repindo
    Belum ada peringkat
  • Borang Ukp Appendicitis
    Borang Ukp Appendicitis
    Dokumen12 halaman
    Borang Ukp Appendicitis
    ahmad zaki
    Belum ada peringkat
  • Portofolio Iship Bedah
    Portofolio Iship Bedah
    Dokumen10 halaman
    Portofolio Iship Bedah
    azraeni_629166196
    Belum ada peringkat
  • INFEKSI
    INFEKSI
    Dokumen49 halaman
    INFEKSI
    paskah dh
    Belum ada peringkat
  • Portofolio Kasus Tetanus
    Portofolio Kasus Tetanus
    Dokumen17 halaman
    Portofolio Kasus Tetanus
    Destar Aditya Sadega
    Belum ada peringkat
  • 7653 - Oryn Done Borang Isip
    7653 - Oryn Done Borang Isip
    Dokumen17 halaman
    7653 - Oryn Done Borang Isip
    prayudisw
    Belum ada peringkat
  • Tetanus Internship PDF
    Tetanus Internship PDF
    Dokumen34 halaman
    Tetanus Internship PDF
    riezhaf
    Belum ada peringkat
  • PREECLAMPSIA
    PREECLAMPSIA
    Dokumen15 halaman
    PREECLAMPSIA
    airusmayanti
    Belum ada peringkat
  • Borang Isip Igd Cici
    Borang Isip Igd Cici
    Dokumen97 halaman
    Borang Isip Igd Cici
    for dota
    Belum ada peringkat
  • Borang Ke 400
    Borang Ke 400
    Dokumen54 halaman
    Borang Ke 400
    Aiiu Nysa Ibrahim
    Belum ada peringkat
  • Borang Ima
    Borang Ima
    Dokumen78 halaman
    Borang Ima
    yefta inata
    Belum ada peringkat
  • BORANG Tria
    BORANG Tria
    Dokumen35 halaman
    BORANG Tria
    DessyRachmawati
    Belum ada peringkat
  • Borang Obgyn
    Borang Obgyn
    Dokumen13 halaman
    Borang Obgyn
    fadhillah islamyahpr
    Belum ada peringkat
  • PKM
    PKM
    Dokumen45 halaman
    PKM
    Alfina Alfiani
    Belum ada peringkat
  • Borang Mata
    Borang Mata
    Dokumen18 halaman
    Borang Mata
    fadhillah islamyahpr
    Belum ada peringkat
  • Nyeri Ulu Hati dan Demam Tifoid
    Nyeri Ulu Hati dan Demam Tifoid
    Dokumen42 halaman
    Nyeri Ulu Hati dan Demam Tifoid
    fadhillah islamyahpr
    Belum ada peringkat
  • Borang PKM Fix
    Borang PKM Fix
    Dokumen50 halaman
    Borang PKM Fix
    fadhillah islamyahpr
    Belum ada peringkat
  • Borang Jiwa
    Borang Jiwa
    Dokumen10 halaman
    Borang Jiwa
    fadhillah islamyahpr
    Belum ada peringkat
  • KEJANG DEMAM
    KEJANG DEMAM
    Dokumen15 halaman
    KEJANG DEMAM
    vivin
    Belum ada peringkat
  • KULIT_VARICELLA
    KULIT_VARICELLA
    Dokumen10 halaman
    KULIT_VARICELLA
    fadhillah islamyahpr
    Belum ada peringkat
  • Borang Neuro
    Borang Neuro
    Dokumen10 halaman
    Borang Neuro
    nadya Irwansyah
    Belum ada peringkat
  • F6-Upaya Pengobatan Dasar F6-1
    F6-Upaya Pengobatan Dasar F6-1
    Dokumen45 halaman
    F6-Upaya Pengobatan Dasar F6-1
    fadhillah islamyahpr
    Belum ada peringkat
  • Kasus Medis Interna
    Kasus Medis Interna
    Dokumen23 halaman
    Kasus Medis Interna
    fadhillah islamyahpr
    Belum ada peringkat
  • Borang Gizi
    Borang Gizi
    Dokumen4 halaman
    Borang Gizi
    fadhillah islamyahpr
    Belum ada peringkat
  • Borang Bedah
    Borang Bedah
    Dokumen10 halaman
    Borang Bedah
    fadhillah islamyahpr
    Belum ada peringkat
  • Borang Anak
    Borang Anak
    Dokumen17 halaman
    Borang Anak
    fadhillah islamyahpr
    Belum ada peringkat
  • Rekap Borang Fixx
    Rekap Borang Fixx
    Dokumen57 halaman
    Rekap Borang Fixx
    fadhillah islamyahpr
    Belum ada peringkat
  • Rekap Borang Fixx
    Rekap Borang Fixx
    Dokumen57 halaman
    Rekap Borang Fixx
    fadhillah islamyahpr
    Belum ada peringkat
  • UKP Nanda
    UKP Nanda
    Dokumen18 halaman
    UKP Nanda
    fadhillah islamyahpr
    Belum ada peringkat
  • E Voucher
    E Voucher
    Dokumen3 halaman
    E Voucher
    fadhillah islamyahpr
    Belum ada peringkat
  • PENYULUHAN
    PENYULUHAN
    Dokumen34 halaman
    PENYULUHAN
    fadhillah islamyahpr
    Belum ada peringkat
  • JW
    JW
    Dokumen7 halaman
    JW
    fadhillah islamyahpr
    Belum ada peringkat
  • T H T
    T H T
    Dokumen8 halaman
    T H T
    fadhillah islamyahpr
    Belum ada peringkat
  • Obs
    Obs
    Dokumen34 halaman
    Obs
    fadhillah islamyahpr
    Belum ada peringkat
  • BDH
    BDH
    Dokumen24 halaman
    BDH
    fadhillah islamyahpr
    Belum ada peringkat
  • HJNNNNNNNNNM
    HJNNNNNNNNNM
    Dokumen49 halaman
    HJNNNNNNNNNM
    fadhillah islamyahpr
    Belum ada peringkat
  • Soal Fix
    Soal Fix
    Dokumen30 halaman
    Soal Fix
    Djuragan Aditya
    Belum ada peringkat
  • Kumpulan Borang PKM
    Kumpulan Borang PKM
    Dokumen102 halaman
    Kumpulan Borang PKM
    fadhillah islamyahpr
    Belum ada peringkat
  • Gea Aa'
    Gea Aa'
    Dokumen20 halaman
    Gea Aa'
    fadhillah islamyahpr
    Belum ada peringkat
  • No.5 PPT Tumbang
    No.5 PPT Tumbang
    Dokumen3 halaman
    No.5 PPT Tumbang
    fadhillah islamyahpr
    Belum ada peringkat
  • Pencegahan Dan Penatalaksanaan
    Pencegahan Dan Penatalaksanaan
    Dokumen2 halaman
    Pencegahan Dan Penatalaksanaan
    fadhillah islamyahpr
    Belum ada peringkat