28-8-2020. S
Pasien perempuan hamil umur 28 tahun datang dengan keluhan mual dan muntah. Mual dirasakan
sejak 5 hari yang lalu. Mual dirasakan sampai membuat pasien sulit makan. Muntah 1x sejak kemarin
sore. BAB dan BAK tidak ada keluhan. Tidak ada nyeri perut bawah, keluar darah atau lendir dari
jalan lahir. HPHT 11 Juli 2020.
RPK : (-)
KU : sedang.
Kesadaran : CM. GCS E4V5M6.
TD : 120/80 N : 80x/menit R : 20x/menit S : 36,0 C.
Kepala : dbn
Mata : dbn
Leher : dbn
Dada : dbn
Abdomen : dbn
Ekstremitas : dbn
Status Obstetrikus :
TFU : sulit teraba
Diagnosis : G2P1A0 gravida 6 minggu dengan HEG
Lab :
- WBC 8.0 10³/μL. RBC 4.50 10⁶/μL. HGB 14.0 g/dL. HCT 44.5%. MCV 82fL. MCH 30pg. MCHC
35 g/dL. PLT 250 10³/μL. RDW 12.0%. PCT 0.20%. MPV 7.4fL. PDW 16.2%. GR 65.4%. LYM
22%. MO 6.2%.
Tindakan : IVFD RL 20tpm
Terapi :
Ondansentron 4mg IV/12jam
Konsul Spesialis Obgyn
Pemeriksaan DR
Pasien perempuan datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 4 hari yang lalu. Nyer dirasakan
hingga membuat pasien tidak nafsu makan. Pasien juga mengaku mual dan muntah 3x/hari. Muntah
berisi makanan yang dimakan dan kadang cairan berwarna kuning saja. Pasien mengaku menjadi
lemas. BAB cair (-) BAK (+) biasa. RPD : HT (-) DM (-)RPK : (-)
KU : sedang.
Kesadaran : CM. GCS E4V5M6.
TD : 110/70 N : 82x/menit R : 20x/menit S : 36,5 C.
Kepala : dbn
Mata : dbn
Leher : dbn
Dada : dbn
Abdomen : NT epigastrium (+)
Ekstremitas : dbn
Diagnosis : Dispepsia
Lab :
- WBC 9.0 10³/μL. RBC 4.20 10⁶/μL. HGB 15.0 g/dL. HCT 44.5%. MCV 90fL. MCH 28.0pg.
MCHC 35 g/dL. PLT 330 10³/μL. RDW 12.0%. PCT 0.20%. MPV 8.0fL. PDW 16.0%. GR 70.0%.
LYM 30%. MO 4.3%.
- GDS = 144 mg/dL
Tindakan : infus 6
Terapi:
Ondansentron 4mg IV/12jam
Ranitidine 50mg IV/12jam
Farbion drips
Konsul Penyakit Dalam
Pemeriksaan DR, GDS
Mulai dari sini
11. Tn.J; 24 tahun; 170cm; 60kg
2-6-1996; L; 90484
Anamnesis :
Pasien laki-laki datang dengan demam sejak 3 hari yang lalu. Demam pertama timbul saat sore hari
dan tidak terlalu tinggi. Demam dirasa semakin hari semakin tinggi. Pasien menyangkal adanya
mimisan, bintik merah di badan atau ruam merah dibadan, ngilu-ngilu di persendian, gusi berdarah.
Pasien sudah minum paracetamol tablet kemudian demam turun lalu naik lagi. Pasien juga merasa
mual. BAB cair (-) BAK (+) biasa. RPD : HT (-) DM (-) keluhan demam serupa (-). RPK : (-)
KU : sedang.
29-8-2020. P
17. Suparno
Tn.S; 61 tahun; 170cm; 65kg
6-2-1959; L
Anamnesis :
Pasien laki-laki usia 61 tahun datang dengan keluhan pusing, pusing dirasakan
berputar sejak 1 hari yang lalu. Pasien juga mengeluh mual dan muntah sebanyak 1x
sebelum ke rumah sakit. Demam (-). BAB dan BAK biasa
RPD : HT (+) tidak rutin berobat. DM (-)
RPK : (-)
KU : sedang.
Kesadaran : CM. GCS E4V5M6.
TD : 180/100 N : 94x/menit R : 20x/menit S : 36,6 C.
Kepala : dbn
Mata : dbn
Leher : dbn
Dada : dbn
Abdomen : NT epigastrium (+)
Ekstremitas : dbn
Diagnosis : HT grade II + susp.vertigo
Lab :
- WBC 8.0 10³/μL. RBC 5.0 10⁶/μL. HGB 15.0 g/dL. HCT 40%. MCV 86fL. MCH 32pg. MCHC
34 g/dL. PLT 350 10³/μL. RDW 12.4%. PCT 0.20%. MPV 8.0fL. PDW 15.0%. LYM 40.0%.
MO 8.0%. GR 60.4%
- GDS : 125mg/dL
Tindakan : infus
Terapi:
IVFD RL 20tpm
Amlodipine tablet 5mg 1x1 P.O
Ondansentron 4mg IV/12jam
Ranitidine 50mg IV/12jam
Konsul Spesialis Penyakit Dalam
Pemeriksaan DR, GDS, EKG
22. Moh.afrizal 20-10-2001. Sakit kepala. Bab cair 2 hr. 3x. Diare akut dan cephlgia. RJ
Tn.M; 19 tahun; 170cm; 60kg
Pasien laki-laki usia 19 tahun datang dengan keluhan sakit kepala sejak 5 hari yang lalu. Sakit
kepala dirasakan berdenyut pada seluruh kepala. Pasien juga mengeluhkan BAB cair sejak 2
hari yang lalu. BAB cair masih ada ampas, tidak ada darah dan lendir. BAB cair sebanyak 3
kali dalam sehari. Pasien menyangkal adanya nyeri ulu hati, mual dan muntah. BAK (+) baik.
RPD : HT (-) DM (-)
RPD : (-)
KU : sedang.
Kesadaran : CM. GCS E4V5M6.
N : 88x/menit R : 20x/menit S : 36.6 C.
Kepala : dbn
Mata : dbn
Leher : dbn
Dada : dbn
Abdomen : dbn
Ekstremitas : dbn
Diagnosis : Cephalgia dan Diare akut tanpa dehidrasi
Terapi : ibuprofen tablet 400mg 2x2. Lodia tablet tabII bila BAB cair.
31-8-2020. M
26. Rilin. 25-5-1966. Sesak napas. Rrh+/+ wh+/+. Td 170/100/ asma dgn ht gr II
Ny.R; 64 tahun; 160cm; 65kg
Pasien wanita berusia 64 tahun datang dengan keluhan sesak. Sesak dirasakan sejak 3 hari
terakhir. Sesak dirasakan setiap malam bila cuaca terasa dingin. Sesak dirasa tidak berkurang
dengan perubahan posisi. Sesak baru kali ini dirasakan lagi. Pasien juga mengaku sedang
batuk sejak 1 minggu terakhir disertai lendir berwarna putih. Pilek (-). BAB dan BAK (+)
dalam batas normal.
RPD : riwayat asma namun sudah tidak berobat, terakhir kambuh sekitar usia 25 tahun
Riwayat HT minum amlodipine 5mg 1x1, namun obat tidak diminum rutin
DM (-)
RPK : (-)
KU : sedang.
Kesadaran : CM. GCS E4V5M6.
TD : 180/100 mmHg N : 90x/menit R : 20x/menit S : 36,8 C.
Kepala : dbn
Mata : dbn
Leher : dbn
Dada :
I : retraksi (+/+)
P : simetris bilateral
P : sonor (+/+)
A : ronkhi (+/+) wheezing (+/+)
Abdomen :
I : datar
A : peristaltik (+) kesan normal
P : timpani (+)
P : Nyeri tekan (-)
Ekstremitas : dbn
Diagnosis : Asma Bronkial dengan HT grade II
Lab :
- WBC 9.6 10³/μL. RBC 4.90 10⁶/μL. HGB 14.0 g/dL. HCT 39%. MCV 90fL. MCH 30pg.
MCHC 35 g/dL. PLT 385 10³/μL. RDW 12.0%. PCT 0.30%. MPV 9.0fL. PDW 16.9.0%. LYM
38.0%. MO 5.0%. GR 70.2%
Tindakan : infus 11
Terapi:
IVFD RL 20tpm
Nebulizer combivent face mask
Amlodipine 5 mg 1x1 peroral
Konsul Spesialis Penyakit Dalam
Pemeriksaan DR
27. Kadir. 10-10-1977. Nyeri perut abwah. Kolik abd ec susp bsk
Tn.K;
Tn.A; 63 tahun; 165cm; 70kg
Pasien laki-laki usia 63 tahun datang dengan keluhan nyeri perut sebelah kiri sejak 5 hari
yang lalu. Nyeri perut bawah dirasakan hilang timbul, bila nyeri datang terasa sangat nyeri
sampai terasa melilit. Nyeri tidak berkurang atau bertambah dengan perubahan posisi. Nyeri
dirasakan tembus sampai ke belakang. Pasien juga mengaku BAK bercampur dengan darah
sejak 3 hari yang lalu. BAK terasa nyeri dan menjadi tersendat-sendat. BAK tidak lancar
meskipun pasien berubah posisi kencing. Pasien menyangkal demam, batuk atau pilek. BAB
dalam batas normal.
RPD : riwayat batu saluran kemih sudah pernah berobat tapi tidak merubah pola gaya
hidup dan tidak kontrol lagi
HT (-)
DM (-)
RPK : (-)
KU : sedang.
Kesadaran : CM. GCS E4V5M6.
TD : 130/80 mmHg N : 88x/menit R : 20x/menit S : 36,6 C.
Kepala : dbn
Mata : dbn
Leher : dbn
Dada : dbn
Abdomen :
I : datar
A : peristaltik (+) kesan normal
P : timpani (+)
P : Nyeri tekan suprapubik (+) nyeri ketok CVA (-/+)
Ekstremitas : dbn
Diagnosis : kolik abdomen e.c susp.BSK
Lab :
- WBC 6.0 x10³/μL. RBC 4.0 10⁶/μL. HGB 13.0 g/dL. HCT 42%. MCV 91.0fL. MCH 29 pg.
MCHC 34.0 g/dL. PLT 350 10³/μL. RDW 12.5%. PCT 0.20%. MPV 10.0 fL. PDW 16.0 %.
LYM 40.0%. MO 9.0%. GR 69.2%
- Urinalisis :
Leu(+). Nit (-). Uro (-). Pro (-). pH 7.0. Blo (++). SG 1.020. Ket (-). Bil (-). Glu (-). Sedimen :
eritrosit penuh. Leukosit 3-5. Silinder (-). Epitel sel 1-5. Kristal (-). Bakteri (-)
Tindakan : infus 11
Terapi:
IVFD RL 20tpm
Ketorolac 30mg/8jam/IV
Konsul Spesialis Penyakit Dalam
31. Alan setiawan 28-6-1994 demam 1 hr batuk flu. Febris dan bronkitis dan gerd
Tn.A; 26 tahun; 175cm; 70kg
Pasien laki-laki usia 26 tahun datang dengan keluhan demam sejak 2 hari yang lalu. Demam
tidak terlalu tinggi dirasakan sepanjang hari. Pasien juga mengaku batuk berlendir sejak 1
minggu yang lalu. Lendir berwarna kuning. Pasien juga sedang pilek dan ingus kental bening.
Pasien menyangkal adanya perjalanan keluar kota yang berzona merah. Pasien juga
mengeluh nyeri ulu hati dan mual tapi tidak muntah. BAB dan BAK dalam batas normal.
RPD : (-)
RPK : (-)
KU : sedang.
Kesadaran : CM. GCS E4V5M6.
TD : 120/80 mmHg N : 78x/menit R : 20x/menit S : 39,1 C.
Kepala : dbn
Mata : dbn
Leher : dbn
Dada : dbn
Abdomen :
I : datar
A : peristaltik (+) kesan normal
P : timpani (+)
P : Nyeri tekan (-)
Ekstremitas : dbn
Diagnosis : Bronkitis akut
Lab :
- WBC 6.0 x10³/μL. RBC 4.0 10⁶/μL. HGB 13.0 g/dL. HCT 42%. MCV 91.0fL. MCH 29 pg.
MCHC 34.0 g/dL. PLT 350 10³/μL. RDW 12.5%. PCT 0.20%. MPV 10.0 fL. PDW 16.0 %.
LYM 40.0%. MO 9.0%. GR 69.2%
- Tindakan : infus 15
Terapi:
IVFD RL 20tpm
Paracetamol drips 1000mg/8jam/IV
N-acetylcystein tablet 300mg 3x1
Konsul Spesialis Penyakit Dalam
Rencana foto thorax dan DR
2-9-2020. P
3-9-2020. M
5-9-2020. M
48. Dwy cahyani 20-3-2001 ab.inkomplit
Ny.D; 19 tahun; 150cm; 50kg
49. Nizhar 30-10-1950 abses pedsi sextra
Tn.N; 70tahun; 160cm; 68kg
50. Fitria efendi 23-12-1980 obs.febris 4 hr
Ny.F; 30tahun; 165cm; 55kg
51. Muh.rizal sabu 7-7-1994 nyeri ulu hati 4 hr gerd
Tn.M; 26 tahun; 160cm; 60kg
52. Edin santoso 10-5-1994 nyeri diblkg kpala. Trauma kapitis ringan
Tn.E; 26 tahun; 160cm; 60kg
53. Ardiah 3-1-1943 nyeri di lutut OA
Ny.A; 77 tahun; 155cm; 70kg
54. Nurfadhila 31-7-2001 nyeri kepala cephalgia 140/100 ht gr 1
Nn.N; 19 tahun; 160cm; 70kg
55. Nurapni 21-1-1994 nyeri perut tmbus blkg g4p3a0 gr 36-37 mgg dgn bekas sc 2x dan cpd
Ny.N; 26 tahun; 160cm; 70kg
56. Novianto 27-2-1984 nyeri perit tembus blkg g1p0a0 gr aterm dan gaat janin
Ny.N; 36 tahun; 165cm; 60kg
57. Nindia 16-6-2002 nyeri perut baah tmbus blkg g1p0a0 gr 38-40 mgg dgn susp.kpd
Ny.N; 18 tahun; 160cm; 60kg
7-9-2020. P
Besok mulai dari sini nehh
8-9-2020. P
70. Erwin;
Tn.E; 24 tahun; 170cm; 50kg
kll jahit luka
12-2-1995; L; 90845
71. Ria Anjelina
Ny.R; 35 tahun; 150cm; 38kg
vertigo ht gr 2
14-4-1985; P; 47840
72. Muhammad Muslimin
Tn.M; 49 tahun; 160cm; 60kg
bsk
23-6-1971; L; 61834
73. Lisda 12-12-1997.
Ny.L; 23 tahun; 160cm; 65kg
Keluar cairan dr jalan lahir. G1p0a0 gr aterm dgn kpd
9-9-2020. M
74. Muh. Ilham halim 25-1-1975 dgn kemerahan ditubuh setelah minum obat. Gawat darrat
100/70 22x. Reaksi alergi+gerd 90884
Tn.M; 45 tahun; 170cm; 65kg
75. Tanawalu 1-5-1950 dgn nyeru ylu hati mual 160/90 ht+gerd 59993
Ny.T; 70 tahun; 160cm; 78kg
76. Ade chandra 2-6-1997 dgn demam 3 hr mual muntah 36.6 febris ec susp.dd90885
Tn.A; 23 tahun; 170cm; 60kg
77. Tri saruanda 21-3-1999 dgn nyeri perut kolik abd 90887 bedah
Tn.T; 21 tahun; 170cm; 65kg
78. Salma modjo 23-6-1980 dgn muntahmuntah 5x sakit ulu hati. Gerd 90888
Ny.S; 40 tahun; 165cm; 65kg
79. Agus ardi wigma 1-8-209 dgn demam dan bintik merah dibadan obs febris e.c susp.campak
90889
An.A; 11 tahun; 120cm; 40kg
80. Abdillah 11-6-1978 dgn nyeri perut kanan bawah. Kolik abd susp app. 90890bedah
Tn.A; 42 tahun; 160cm; 65kg
81. Aisyah 11-6-1978 90891 dfb batuk sesak demam muntah. Susp.bronkitis dan dispepsia
Ny.A; 42 tahun; 165cm; 60kg
82. Anizar 30-1-1980 28867 dgn byeri perut bawah susp.peritonitis bedah
Tn.A; 40 tahun; 160cm; 60kg
83. Aswin 90893 21-7-1960 dgn muntah5x gerd dan isk app bedah
Tn.A; 60 tahun; 165cm; 70kg
84. Ade rahmawati 2-11-1969 dgn demam 5 hr bab cair 37. Susp.rypoid
Ny.A; 51 tahun; 160cm; 55kg
85. Rostin\
Tn.R; 55 tahun; 155cm; 60kg 30-8-1965. Keluar darah dr anus dan ternggorok. 180/100.
Susp.hemoroid dan ht gr 2
86. Risman 6-8-1970.
Tn.R; 40 tahun; 160cm; 55kg Nyeri tgn kaki dan kanan. Riw.ht (+) 140/100 susp.hnp dan ht
gr 2
87. Yeti 4-1-1992
Nn.Y; 28 tahun;1 65cm; 50kg kll luka dibibir atas. VL dan VE
88. Nur 26-8-2000
Nn.N; 20 tahun; 155cm; 45kg Kll luka di tumit blkg kanan. VE
89. Adithya 27-10-1990
Tn.A; 30 tahun; 170cm; 70kg kll luka di pelipis kanan. VL dipelipis
90. Delfianti 23-10-1988
Ny.D; 32 tahun; 160cm; 65kg hamil 37 minggu. Keluar cairan. G5p2a2 gr 37-38mgg dgn
gemeli dan kpd
91. Riska Fajriana 20-2-1990
Ny.R; 30 tahun; 155cm; 50kg g4p2a1 + plasenta previa. Keluar darah dr jaan lahir
92. Fery Megi 4-2-1983 VL jari tleunjuk
Tn.F; 37 tahun; 170cm; 60kg. Luka ditelunjuk terkena gurinda
93. Linda 1-6-1995
Ny.L; 25 tahun; 155cm; 70kg
g1p0a0 gr aterm + CPD
94. Aditya 12-10-2009
An.A; 11 tahun; 120cm; 45kg obs.febris. s 39c demam 3hr
13-9-2020. M
95. Lustor tandi 90998 23-1-1968
Tn.L; 52 tahun; 170cm; 60kg dgb muntah 10x bab mencret lbh dr 10x. Gea
96. Aditya cindi 90999 29.7.1993.
Nn.A; 27 tahun; 165cm; 50kg Nyeri perut tembus. Blkg. G3p2a0 gr aterm inpartu
97. Andi kurniawan 90997 20.11.2002.
Tn.A; 18 tahun; 160cm; 50kg Nyeri pada kaki kar3na trkena batu. Vl
98. Zulkomi 91000 12.12.1967.
Tn.Z; 53 tahun; 155cm; 60kg Dgn sakit kepala nyeri rahang dan dada. 179/80
99. Nur maulidya 88111 26.5.2002
Ny.N; 18 tahun; 160cm; 50cm d. Nyeri perut tembus blkg. Pembukaan 9cm. G2p0a1 gr
aterm inpartu
100. Izrah 91.003 17.8.1991
Ny.I; 29 tahun; 165cm; 65kg rujukan dgn keluar darah dr jalan lahir stlh partus. P3a0
retensio plasenta
101. Tanawali 59093. 1
Ny.T; 70tahun; 165cm; 70kg 2.5.1950. 140/90 sakitulu hati. General weakness obs.febris
dan cad
15-9-2020. M
102. Risti 91054. 13.3.2002.
Nn.R; 18 tahun; 155cm; 60kg
Dgn nyeri ulu hati. Muntah 3x. Gerd
103. Herun endriyani. 91055 22.7.1983.
Ny.H; 37 tahun; 160cm; 60kg Dgn gatal stlh makan somay. Dermatitis alergi. G3p2a0
104. Nurul istiqamah 91056 13.4.2005.
An.N; 15 tahun; 150cm; 55kg Dgn nyeri perut kanan atas. Muntah. Haid tdk tetatur.
180/100 gerd sm kolik
105. Munarti 1.12.1965.
Ny.M; 55 tahun; 160cm; 60kg 91059 dgn sakit kepala mual. Riw ht dm . 170/100 dm tipe 2
ht gr2
106. Ibrahim 91057. 3.6.1994.
Tn.I; 26tahun; 170cm; 60kg Dgn nyeri perut bawah. Kolik abd
107. Khairunisa 91058. 19. 05.2018.
An.K; 2 tahun; 88cm; 20kg Dgn robek ibu jari vl
108. Dian 91060 1.1p.1988
Ny.D; 32 tahun; 160cm; 60kg bengkak diqajah krn alergi dermatitis alergi
17-9-2020. P
Becok dicini yaaa
109. By.ny.tri kurnia 30.8.2020.91109
By.Ny.T; 18 hari; 48cm; 2500gram dgn srsak 1 hr. 37.1. Obs.dyspnea. ibs.febris
110. Nursia 89924. 3.6.1966.
Ny.N; 54 tahun; 155cm; 60kg Dgn nyeri perut. Riw.ht. kolik abd. Ec myima
111. Rosmini 91119.
Ny.R; 49 tahun; 160cm; 69kg 30.6.1971. Dgn saiit kepala. Riw.ht. 210/120 ht emergency
112. Ny.drwi astri 11.3.1985.
Ny.D; 35 tahun; 170cm; 70kg 9q123. Dgn krluar dsrah dr jalan lahir setelah operasi.
Perdarahna post tubektomi
113. Alif. 59764. 5.2.2003.
An.A; 17 tahun; 165cm; 60kg Dgn muntahmuntah. Bab cair. Gea
114. Amalia. 91125. 6.2.1998
Nn.A; 22 tahun; 165cm; 60kg dgn muntah 3x. Mencret 3x. Sakit pwrut. Gea
115. Edwin 91129 25.5.1992.
Tn.E; 28 tahun; 175cm; 60kg Dgn sakit kepala demam. Obs febrsi
116. Mardiana 75035. 17.2.1979.
Ny.M; 41 tahun; 165cm; 65kg Mintah1 mggu. Bab cair. Gea. NGT
117. Hijera. 13.9.1950.54302.
Ny.H; 70 tahun; 160cm; 75kg Muntahmuntah. Sakit perit gea
18-9-2020. S
118. Abd.salam 91173. 18.4.1988.kg
Tn.A; 32 tahun; 175cm; 70kg
Dgn demam 6 hr. 37. Obs.febris
119. Farah bongga. 19.10.1978.
Ny.F; 42 tahun; 160cm; 70kg 90691. Dgb nyeri perut bawah. Rujukan poli dr.faris dgn kista
ovarium
120. Muh.syawal. 26.11.1990.
Tn.M; 30 tahun; 170cm; 65kg 67563. Dgn sesak. Obs.dyspnea ec. Gastritis akut
121. Anwar 91171. 10.8.196i. Dgn nyeri kaki kiri akbt kll. Susp.fr.femur dd dislokasi
panggil
Tn.A; 60tahun; 175cm; 50kg
122. Husnul chotimah 84842. 23.11.1993. Nyeri perut kanan atas dan bawah. Riw.kuret.
kolik abd. RJ
Ny.H; 27 tahun; 165cm; 65kg
123. Wijhat suci aulia. 89931. 21.11.2004. Dgn nyeri perut bawah 2nhr.nnuh. mual.
Demam. Sisp.isk
An.W; 16tahun; 155cm; 50kg
124. Arwin. 91174. 8.1.196o
Tn.A; 60tahun; 160cm; 50kg dgn nyeri perut kanan atas. Mual muntah. Gerd
125. Rahman. 16.1.1978.
Tn.R; 42 tahun; 165cm; 70kg Dgn nyeri perit kiri temhus blkg. Kolic renal.
19-9-2020 M
Ros;ani Nabihan 12-11-1969 91209
Ny.RN; 51 tahun; 160cm; 65kg
Gerd + ht II GADAR 1
Tambahan kll vl
An.I; 16 tahun; 150cm; 55kg
Tambahan kll vl
Tn.R; 20tahun; 160cm; 60kg
2-10-2020 M
nurdin hpertensi
Tn.N; 63 tahun; 160cm; 55kg
Tambahan kll vl
Tn.R; 35 tahun; 165cm; 60kg
Tambahan kll vl
Tn.F; 29 tahun; 160cm; 65kg
5-10-2020 S
Tambahan kll vl
Tn.FR; 24 tahun; 160cm; 60kg
6-10-2020 M
Tambahan kll vl
Tn.F; 25 tahun; 160cm; 60kg
8-10-2020 P
20-10-2020 P
Muh.firzi gea
An.MF; 3 tahun; 90cm; 25kg
Gledinse 1985gerd
Ny.G; 35 tahun; 155cm; 50kg
Erik evianty gerd
Tn.EE; 25 tahun; 155cm; 60kg
PERAWATAN
ANAK
134. Salsabila
An.S; 14tahun; 150cm; 50kg
Pasien masuk dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 1 hari yang lalu. Pasien juga mual dan
muntah lebih dari 5x dalam sehari. Muntah berisi makanan, darah(-) lendir (-). Pasien
menyangkal adanya demam, batuk, ataupun pilek. BAB dan BAK dalam batas normal.
RPD : pernah masuk rumah sakit dengan keluhan yang sama
RPK : (-)
KU Kondisi Umum: sakit sedang
Kesadaran : composmentis
S: 36,7 C
N: 89 x/menit
R: 20 x/menit
BB 41kg
Pemeriksaan Fisik
Kepala: normochepal
Mata: anemis(-/-), ikterik (-/-), mata cekung (-/-)
Telinga : otorhea (-/-)
Hidung: rhinorhea (-/-)
Mulut: sianosis (-) lidah kotor (-)
Kulit: turgor kulit baik
Thorax:
I: Simetris bilateral
A: Vesikuler (+/+) rhonki (-/-) wheezing (-/-)
Jantung : BJ I/II murni reguler
Abdomen:
I: perut tampak datar
A: peristaltik (+) kesan normal, bising usus (+) normal
P: tympani (+)
P: nyeri tekan epigastriun (+)
Ekstremitas atas : akral hangat (+/+), edem (-/-)
Ekstremitas bawah : akral hangat (+/+), edem (-/-)
Diagnosis : GERD
Laboratorium :
WBC 9.0 10³/μL. RBC 4.0 10⁶/μL. HGB 14.2 g/dL. HCT 43.5%. MCV 86fL. MCH 30pg. MCHC 35
g/dL. PLT 200 10³/μL. RDW 13.5%. PCT 0.20%. MPV 8.0fL. PDW 15.0%. GR 72.4%. LYM
40.0%. MO 8.2%.
Terapi :
IVFD RL 20tpm
Inj. Ranitidine 50mg / 12jam / IV
135. Faizan 1 tahun 8 bulan dx. Diare akut dengan dehidrasi ringan sedang
Pasien dibawa orangtuamya dengan keluhan BAB cair lebih dari 5 x dalam sehair.
Ampas(+) darah (-) lendir (-). Ibu pasien juga mengatakan pasien muntah lebih dari 5 x .
Muntah berisi makanan. Pasien tampah kehausan. Nafsu makan masih baik. BAK dalam
batas normal.
Kondisi Umum: sakit sedang
Kesadaran : composmentis
S: 36,7 C
N: 92 x/menit
R: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik
BB: 7.2 kg
Kepala: normochepal
Mata: anemis(-/-), ikterik (-/-), mata cekung (+/+)
Telinga : otorhea (-/-)
Hidung: rhinorhea (-/-)
Mulut: sianosis (-) lidah kotor (-)
Kulit: turgor kulit kesan lambat
Thorax:
I: Simetris bilateral
A: Vesikuler (+/+) rhonki (-/-) wheezing (-/-)
Jantung : BJ I/II murni reguler
Abdomen:
I: perut tampak datar
A: peristaltik (+) kesan normal, bising usus (+) normal
P: tympani (+)
P: nyeri tekan (-)
Ekstremitas atas : akral hangat (+/+), edem (-/-)
Ekstremitas bawah : akral hangat (+/+), edem (-/-)
Diagnosis : diare akut dengan dehidrasi ringan sesang
Lab
- WBC 9.0 10³/μL. RBC 4.0 10⁶/μL. HGB 14.2 g/dL. HCT 43.5%. MCV 86fL. MCH 30pg.
MCHC 35 g/dL. PLT 200 10³/μL. RDW 13.5%. PCT 0.20%. MPV 8.0fL. PDW 15.0%. GR
72.4%. LYM 40.0%. MO 8.2%
Terapi :
IVFD RL 10gtt/menit
Zinc 20mg 1x1 selama 10 hari
Cotrimoxazole 2x1
INTERNA
BEDAH
THT
OBGYN