Kasus 1

Tanggal 17 Februari 2020

Kode Kegiatan Medik
(Medik/Bedah/Kegawatdaruratan/Kebidana
n Perinatologi/Kejiwaan Medikolegal)

Unit Pelayanan (Poli/UGD/PKM) Poli

Pendamping dr. Moch. Hasrun
Kategori Pasien (Bayi-Anak/Dewasa/Lansia) Anak
Jenis Kelamin Perempuan

Data Dasar Pasien (Tn/Ny/Nona/Usia/TB/BB) An. B; 1tahun; 53cm; 10kg

Diagnosis Diare Akut + Dehidrasi Ringan

Tindakan Medis -

Data Penatalaksanaan Zink sirup 20 mg/8 jam/oral

L-Bio 1 sachet/24 jam/oral
Paracetamol drop 1cc/8 jam/oral
Futrolit 1 botol/habis dalam 24 jam
Edukasi untuk makan minum seperti biasa, perbanyak cairan
tiap BAB encer

RIngkasan Penyakit S: Pasien datang diantar orang tuanya dengan keluhan bab
encer sejak tadi pagi frekuensi 5x, ampas (-), darah (-), lendir (-).
Demam (+), batuk (-), mual (-), muntah (-), nyeri perut (+), BAK
lancar.
O: N= 89x/menit, P= 24x/menit, S = 38 C
Kepala: CA (-/-), SI (-/-)
Thoraks: Rh (-/-) Wh (-/-)
Abdomen: NT (-) Peristaltik (+) kesan meningkat
Ekstremitas: turgor kulit baik, CRT <2 detik

Catatan dan Data Usulan Dokter Pendamping

Kasus 2

Tanggal 17 Februari 2020

Kode Kegiatan Medik
(Medik/Bedah/Kegawatdaruratan/Kebidana
n Perinatologi/Kejiwaan Medikolegal)

Unit Pelayanan (Poli/UGD/PKM) Poli

Pendamping dr. Moch. Hasrun
Kategori Pasien (Bayi-Anak/Dewasa/Lansia) Anak
Jenis Kelamin Laki-laki

Data Dasar Pasien (Tn/Ny/Nona/Usia/TB/BB) An. F/13 th/ 30kg

Diagnosis Hemofilia A
Tindakan Medis Pemasangan infus

Data Penatalaksanaan IVFD Ringer Laktat 21 tpm

Octanate 500 IU/24 jam/IV (selama 3 hari)

RIngkasan Penyakit S: Pasien datang diantar orang tuanya dengan keluhan badan
lebam-lebam, dialami sejak kecil, nyeri (+), demam (-) Riwayat
keluhan yang sama dalam keluarga disangkal
O: N= 92x/menit, P = 24x/menit, S = 36,8 C
Kepala: CA (-/-), SI (-/-)
Thoraks: Rh (-/-) Wh (-/-)
Abdomen: NT (-) Peristaltik (+) kesan normal
Ekstremitas: tampak lebam diseluruh tubuh
Laboratorium: Hb: 13,9 gr/dl; PLT: 245000; WBC: 9800UL

Catatan dan Data Usulan Dokter Pendamping

Kasus 3

Tanggal 18 Februari 2020

Kode Kegiatan Medik
(Medik/Bedah/Kegawatdaruratan/Kebidana
n Perinatologi/Kejiwaan Medikolegal)

Unit Pelayanan (Poli/UGD/PKM) Poli

Pendamping dr. Moch. Hasrun
Kategori Pasien (Bayi-Anak/Dewasa/Lansia) Anak
Jenis Kelamin Perempuan

Data Dasar Pasien (Tn/Ny/Nona/Usia/TB/BB) An. A/2 th/ 8kg

Diagnosis Leukemia
Tindakan Medis Pemasangan infus

Data Penatalaksanaan IVFD Ringer Laktat 21 tpm

Cefotaxime 400mg/12 jam/IV
Paracetamol 80mg/8 jam/IV
Transfusi PRC 1 bag (250) cc
Rencana rujuk RS tipe A bagian Hemato Onkologi Anak

RIngkasan Penyakit S: Pasien datang diantar orang tuanya dengan keluhan lemas
dialami sejak beberapa bulan terakhir, badan tampak pucat,
disertai demam 1 minggu terakhir, batuk(-), pilek(-), anak juga
malas makan, selama ini hanya minum susu formula. Riwayat
keluhan yang sama disangkal, riwayat berobat sebelumnya
tidak pernah.
O: N = 100x/menit, P = 24x/menit, S = 38,3 C
Kepala: CA (+/+), SI (-/-)
Thoraks: Rh (-/-) Wh (-/-)
Abdomen: Hepar +3 cm; Lien: DBN, NT (-) Peristaltik (+) kesan
normal
Ekstremitas: dalam batas normal
Laboratorium: Hb: 5,6 gr/dl; PLT:45000; WBC: 35000UL;
Neutrofil 65%

Catatan dan Data Usulan Dokter Pendamping

Kasus 4
Tanggal 20 Februari 2020
Kode Kegiatan Medik
(Medik/Bedah/Kegawatdaruratan/Kebidana
n Perinatologi/Kejiwaan Medikolegal)

Unit Pelayanan (Poli/UGD/PKM) Poli

Pendamping dr. Moch. Hasrun
Kategori Pasien (Bayi-Anak/Dewasa/Lansia) Anak
Jenis Kelamin Laki-laki

Data Dasar Pasien (Tn/Ny/Nona/Usia/TB/BB) An. G/3 bulan/5 kg

Diagnosis Atresia Bilier

Tindakan Medis Pemasangan infus

Data Penatalaksanaan IVFD Asering 60 tpm (mikro drips)

Sequest (cholesteramine) 400 mg/8 jam/oral
Paracetamol drop 0,5 cc/8 jam/oral
Urdafalk 500mg/8 jam/oral

RIngkasan Penyakit
Catatan dan Data Usulan Dokter Pendamping
S: Pasien datang diantar ibunya dengan keluhan kuning seluruh
badan, dialami sejak 1 ½ bulan setelah lahir. Keluhan disertai
demam (+) perut kembung (+) anak menjadi rewel, malas
makan. Kencing berwarna seperti teh, BAB seperti dempul.
Riwayat lahir normal, dengan berat lahir 2600 gram. Riwayat
berobat sebelumnya disangkal.
O: N = 100x/menit, P = 24x/menit, S = 38,2 C
Kepala: CA (-/-), SI (+/+)
Thoraks: Rh (-/-) Wh (-/-)
Abdomen: Hepar +5cm; Lien: Schufner +3, Peristaltik (+) kesan
normal
Ekstremitas: Ikterus (+)
Laboratorium: Hb: 9,8 gr/dl; PLT: 283000; WBC: 23300UL;
Bilirubin total: 21; Bilirubin direk: 17; SGOT/SGPT: 246/147
USG Abdomen: Gall Bladder sulit dievaluasi, usul CT scan

Kasus 5
Tanggal 19 Februari 2020
Kode Kegiatan Medik
(Medik/Bedah/Kegawatdaruratan/Kebidana
n Perinatologi/Kejiwaan Medikolegal)

Unit Pelayanan (Poli/UGD/PKM) Poli

Pendamping dr. Moch. Hasrun
Kategori Pasien (Bayi-Anak/Dewasa/Lansia) Anak
Jenis Kelamin Perempuan

Data Dasar Pasien (Tn/Ny/Nona/Usia/TB/BB) An. C/6 bulan/7 kg

Diagnosis Bronchopneumonia
Tindakan Medis Pemasangan infus

Data Penatalaksanaan O2 3 lpm/nasal kanul

IVFD Asering 60 tpm (mikro drips)
Cefotaxime 350 mg/12 jam/IV
Paracetamol 70 mg/8 jam/IV
Batasi intake oral

RIngkasan Penyakit S: Pasien datang diantar orang tuanya dengan keluhan demam
sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai batuk (+) sejak 1 minggu
terakhir, lendir (+) sesak (+). Mual (-), muntah (-), BAB biasa,
BAK lancar.
O: N = 1006x/menit, P = 32x/menit, S = 38,6 C
Kepala: CA (-/-), SI (-/-)
Thoraks: Rh (+/+) Wh (-/-)
Abdomen: Dalam batas normal
Ekstremitas: dalam batas normal
Laboratorium: Hb: 13,4 gr/dl; PLT: 283000; WBC: 18300UL

Catatan dan Data Usulan Dokter Pendamping

Kasus 6
Tanggal 21 Februari 2020
Kode Kegiatan Medik
(Medik/Bedah/Kegawatdaruratan/Kebidana
n Perinatologi/Kejiwaan Medikolegal)

Unit Pelayanan (Poli/UGD/PKM) Poli

Pendamping dr. Moch. Hasrun
Kategori Pasien (Bayi-Anak/Dewasa/Lansia) Anak
Jenis Kelamin Perempuan

Data Dasar Pasien (Tn/Ny/Nona/Usia/TB/BB) An. N/3 Tahun/ 15 kg

Diagnosis Gastroenteritis Akut

Tindakan Medis Pemasangan infus

Data Penatalaksanaan IVFD Asering 18 tpm

Paracetamol 150mg/8 jam/IV
Ceftriaxone 400mg/12 jam/IV
L-Bio 1 sachet/12 jam/oral
Zink sirup 20 mg/24 jam/oral
Futrolit 500cc/habis dalam 24 jam

RIngkasan Penyakit S: Pasien datang diantar orang tuanya dengan keluhan BAB
encer frekuensi 8x, ampas (-), lendir (+), darah (-) Keluhan
disertai demam (+), mual (-) muntah (+) frekuensi 2x berisi
makanan, batuk (-). Riwayat berobat sebelumnya dengan obat
penurunan panas.
O: N = 100x/menit, P = 23x/menit, S = 38,2 C
Kepala: CA (-/-), SI (-/-)
Thoraks: Rh (-/-) Wh (-/-)
Abdomen: NT (+) Peristaltik (+) kesan meningkat
Ekstremitas: dalam batas normal
Laboratorium: Hb: 11,4 gr/dl; PLT: 356000; WBC: 12300UL;

Catatan dan Data Usulan Dokter Pendamping

Kasus 7
Tanggal 21 Februari 2020
Kode Kegiatan Medik
(Medik/Bedah/Kegawatdaruratan/Kebidana
n Perinatologi/Kejiwaan Medikolegal)

Unit Pelayanan (Poli/UGD/PKM) Poli

Pendamping dr. Moch. Hasrun
Kategori Pasien (Bayi-Anak/Dewasa/Lansia) Anak
Jenis Kelamin Perempuan

Data Dasar Pasien (Tn/Ny/Nona/Usia/TB/BB) An. Y/15 Tahun/ 40 kg

Diagnosis Dengue Hemorraghic Fever

Tindakan Medis Pemasangan infus

Data Penatalaksanaan IVFD Ringer Laktat 32 tpm

Paracetamol 400mg/6 jam/IV

RIngkasan Penyakit S: Pasien datang diantar orang tuanya dengan keluhan demam
dialami sejak 2 hari lalu, disertai nyeri seluruh badan, nyeri
kepala (+), riwayat epistaksis (+) 1x, ruam kemerahan seluruh
tubuh (-). Batuk (-), sesak (-), mual (-), muntah (-), BAB biasa,
BAK lancar.
O: N = 112x/menit, P = 18x/menit, S = 39 C
Kepala: CA (-/-), SI (-/-)
Thoraks: Rh (-/-) Wh (-/-)
Abdomen: NT (+) Peristaltik (+) kesan normal
Ekstremitas: dalam batas normal
Laboratorium: Hb: 11,4 gr/dl; PLT: 134000; WBC: 7300UL; NS1:
positif

Catatan dan Data Usulan Dokter Pendamping

Kasus 8
Tanggal 20 Februari 2020
Kode Kegiatan Medik
(Medik/Bedah/Kegawatdaruratan/Kebidana
n Perinatologi/Kejiwaan Medikolegal)

Unit Pelayanan (Poli/UGD/PKM) Poli

Pendamping dr. Moch. Hasrun
Kategori Pasien (Bayi-Anak/Dewasa/Lansia) Anak
Jenis Kelamin Perempuan

Data Dasar Pasien (Tn/Ny/Nona/Usia/TB/BB) An. I/2 Tahun/ 10 kg

Diagnosis Epilepsi
Tindakan Medis Pemasangan infus

Data Penatalaksanaan IVFD Asering 18 tpm

Paracetamol 100mg/6 jam/IV
Fenitoin 100mg dalam 50cc NaCl 09%/8 jam/syringe pump
Cefotaxime 500mg/12 jam/IV

RIngkasan Penyakit S: Pasien datang diantar orang tuanya dengan keluhan kejang
disertai demam, frekuensi 3x selama 30 detik, dialami sejak 8
jam SMRS, disertai batuk (+) sejak 1 minggu lalu, sesak (+).
Riwayat kejang berulang sebelumnya (+) tanpa didahului
demam. Saat ini anak belum mampu berjalan sendiri, hanya
bisa berdiri sambil berpegangan pada benda.
O: N = 90x/menit, P = 28x/menit, S = 38,9 C
Kepala: CA (-/-), SI (-/-)
Thoraks: Rh (+/+) Wh (-/-)
Abdomen: NT (+) Peristaltik (+) kesan normal
Ekstremitas: dalam batas normal
Laboratorium: Hb: 15,4 gr/dl; PLT: 435000; WBC: 15000UL;

Catatan dan Data Usulan Dokter Pendamping

Kasus 9
Tanggal 21 Februari 2020
Kode Kegiatan Medik
(Medik/Bedah/Kegawatdaruratan/Kebidana
n Perinatologi/Kejiwaan Medikolegal)

Unit Pelayanan (Poli/UGD/PKM) Poli

Pendamping dr. Moch. Hasrun
Kategori Pasien (Bayi-Anak/Dewasa/Lansia) Anak
Jenis Kelamin Perempuan

Data Dasar Pasien (Tn/Ny/Nona/Usia/TB/BB) An. M/9 bulan/7 kg

Diagnosis Bronchopneumonia
Tindakan Medis Pemasangan infus

Data Penatalaksanaan IVFD Asering 11 tpm

O2 3 lpm/ nasal canule
Paracetamol 70mg/6 jam/IV
Cefotaxime 350mg/12 jam/IV
Combivent (Ipratopium Bromide + Salbutamol) 250mcg + NaCl
0,9% 3cc/8 jam/inhalasi

RIngkasan Penyakit S: Pasien datang diantar orang tuanya dengan keluhan batuk (+)
dialami sejak 5 hari lalu, lendir (+) sesak (+) demam (+) mual (-)
muntah (-), BAB biasa, BAK lancar, riwayat kejang (-).
O: N = 98x/menit, P = 35x/menit, S = 38,5 C
Kepala: CA (-/-), SI (-/-)
Thoraks: Rh (+/+) Wh (-/-)
Abdomen: NT (+) Peristaltik (+) kesan normal
Ekstremitas: dalam batas normal
Laboratorium: Hb: 12,4 gr/dl; PLT: 178000; WBC: 18700UL;

Catatan dan Data Usulan Dokter Pendamping

Kasus 10
Tanggal 18 Februari 2020
Kode Kegiatan Medik
(Medik/Bedah/Kegawatdaruratan/Kebidana
n Perinatologi/Kejiwaan Medikolegal)

Unit Pelayanan (Poli/UGD/PKM) Poli

Pendamping dr. Moch. Hasrun
Kategori Pasien (Bayi-Anak/Dewasa/Lansia) Anak
Jenis Kelamin Laki – laki

Data Dasar Pasien (Tn/Ny/Nona/Usia/TB/BB) An. P/2 tahun/12 kg

Diagnosis Gastroenteritis
Tindakan Medis Pemasangan infus

Data Penatalaksanaan IVFD Asering 18 tpm

Paracetamol 120mg/6 jam/IV
Kotrimoksazol 240mg/12 jam/oral
L-Bio 1 sachet/12 jam/oral
Zink sirup 20 mg/24 jam/oral

RIngkasan Penyakit S: Pasien datang diantar orang tuanya dengan keluhan BAB
encer frekuensi > 5x, ampas (-), lendir (+), darah (-) Keluhan
disertai demam (+), mual (-) muntah (+) frekuensi 2x berisi
makanan, batuk (-). Riwayat berobat sebelumnya dengan obat
penurunan panas.

O: N = 100x/menit, P =22x/menit, S = 37,6 C

Kepala: CA (-/-), SI (-/-)
Thoraks: Rh (-/-) Wh (-/-)
Abdomen: NT (+) Peristaltik (+) kesan meningkat
Ekstremitas: turgor kulit >2 detik
Laboratorium: Hb: 13,7 gr/dl; PLT: 455000; WBC: 15300UL;

Catatan dan Data Usulan Dokter Pendamping

Kasus 11
Tanggal 18 Februari 2020
Kode Kegiatan Medik
(Medik/Bedah/Kegawatdaruratan/Kebidana
n Perinatologi/Kejiwaan Medikolegal)

Unit Pelayanan (Poli/UGD/PKM) Poli

Pendamping dr. Moch. Hasrun
Kategori Pasien (Bayi-Anak/Dewasa/Lansia) Anak
Jenis Kelamin Laki-laki

Data Dasar Pasien (Tn/Ny/Nona/Usia/TB/BB) An. N/1 Tahun/ 10 kg

Diagnosis Epilepsi
Tindakan Medis Pemasangan infus

Data Penatalaksanaan IVFD D 5 % 400 cc + benutrion 100 cc/ ganti cairan kec.
42cc/jam
02 via NRM 16 lpm
Paracetamol 100mg/6 jam/IV
Fenitoin 100mg dalam 20cc NaCl 0,9% habis dalam 20 menit,
setelah 12 jam bila tidak kejang maintenance dose 25mg/ 12
jam dalam 20 cc Nacl habis dalam 20 menit
Ceftriaxone 800mg/24 jam/drips
Dexamethasone 1,5mg/ 8 jam/ iv
RIngkasan Penyakit S: Pasien datang diantar orang tuanya dengan keluhan kejang
disertai demam, frekuensi 2x selama >5 menit, batuk (+), sesak
(+). Riwayat kejang berulang sebelumnya (+) tanpa didahului
demam. Saat ini anak belum mampu berjalan sendiri, hanya
bisa berdiri sambil berpegangan pada benda.
O: N = 96x/menit, P = 28x/menit, S = 39,2 C
Kepala: CA (-/-), SI (-/-)
Thoraks: Rh (+/+) Wh (-/-)
Abdomen: NT (-) Peristaltik (+) kesan normal
Ekstremitas: dalam batas normal
Laboratorium: Hb: 13,7 gr/dl; PLT: 181.000; WBC: 16.500UL;

Catatan dan Data Usulan Dokter Pendamping

Kasus 12
Tanggal 24 Februari 2020
Kode Kegiatan Medik
(Medik/Bedah/Kegawatdaruratan/Kebidana
n Perinatologi/Kejiwaan Medikolegal)

Unit Pelayanan (Poli/UGD/PKM) Poli

Pendamping dr. Moch. Hasrun
Kategori Pasien (Bayi-Anak/Dewasa/Lansia) Anak
Jenis Kelamin Perempuan

Data Dasar Pasien (Tn/Ny/Nona/Usia/TB/BB) An. P/6 bulan/ 8 kg

Diagnosis Fever + Vomiting

Tindakan Medis Pemasangan infus

Data Penatalaksanaan IVFD Asering 12 tpm

Paracetamol 80mg/8 jam/iv
Ondansetron 1mg/ 8 jam/iv

RIngkasan Penyakit S: Pasien datang diantar orang tuanya dengan keluhan muntah
– muntah sejak 7 jam sebelum masuk RS, frekueensi > 10x isi
cairan. Demam (+) sejak tadi pagi. Batuk (-), sesak (-), BAB biasa,
BAK lancar.
O: N = 120x/menit, P = 26x/menit, S = 38,1 C
Kepala: CA (-/-), SI (-/-)
Thoraks: Rh (-/-) Wh (-/-)
Abdomen: NT (+) Peristaltik (+) kesan normal
Ekstremitas: dalam batas normal
Laboratorium: Hb: 13,7 gr/dl; PLT: 155000; WBC: 8300UL

Catatan dan Data Usulan Dokter Pendamping

Kasus 13
Tanggal 24 Februari 2020
Kode Kegiatan Medik
(Medik/Bedah/Kegawatdaruratan/Kebidana
n Perinatologi/Kejiwaan Medikolegal)

Unit Pelayanan (Poli/UGD/PKM) Poli

Pendamping dr. Moch. Hasrun
Kategori Pasien (Bayi-Anak/Dewasa/Lansia) Anak
Jenis Kelamin Laki – laki

Data Dasar Pasien (Tn/Ny/Nona/Usia/TB/BB) An. H/1 tahun/8 kg

Diagnosis Gastroenteritis + Kejang Demam

Tindakan Medis Pemasangan infus

Data Penatalaksanaan IVFD Asering : Futrolit 12 tpm

Paracetamol 80mg/8 jam/iv
Zink 20mg/ 24 jam/ oral
L-Bio 1 sachet/24 jam/oral
Ondansetron 1mg/ 8 jam/iv
Ceftriaxone 640mg/ 24 jam/ drips
Diazepam rectal 5mg
Diazepam puyer 0,8mg/ 8jam/ oral
RIngkasan Penyakit S: Pasien datang diantar orang tuanya dengan keluhan BAB
encer frekuensi 3x, ampas (-), lendir (+), darah (-) Keluhan
disertai demam (+), mual (-) muntah (+) frekuensi 2x berisi
makanan, batuk (-). Saat di UGD pasien sempat kejang 1x durasi
<5 menit.

O: N = 110x/menit, P =22x/menit, S = 38,1 C

Kepala: CA (-/-), SI (-/-)
Thoraks: Rh (-/-) Wh (-/-)
Abdomen: NT (+) Peristaltik (+) kesan meningkat
Ekstremitas: turgor kulit >2 detik
Laboratorium: Hb: 12,7 gr/dl; PLT: 475000; WBC: 14900UL;

Catatan dan Data Usulan Dokter Pendamping

Kasus 14
Tanggal 26 Februari 2020
Kode Kegiatan Medik
(Medik/Bedah/Kegawatdaruratan/Kebidana
n Perinatologi/Kejiwaan Medikolegal)

Unit Pelayanan (Poli/UGD/PKM) Poli

Pendamping dr. Moch. Hasrun
Kategori Pasien (Bayi-Anak/Dewasa/Lansia) Anak
Jenis Kelamin Perempuan

Data Dasar Pasien (Tn/Ny/Nona/Usia/TB/BB) An. S/15 tahun/50 kg

Diagnosis GERD
Tindakan Medis Pemasangan infus

Data Penatalaksanaan IVFD Ringer Laktat 12 tpm

Ondansetron 4mg/ 8 jam/iv
Omeprazole 40mg/ 12 jam/ iv

RIngkasan Penyakit S: Pasien datang diantar orang tuanya dengan keluhan nyeri ulu
hati dialami sejak 2 hari yang lalu, nyeri dirasakan tembus ke
belakang disertai rasa terbakar di dada. Mual (+), muntah (+)
frek. >3x isi makanan. BAK lancer, BAB biasa.
O: N = 86x/menit, P =18x/menit, S = 36,5 C
Kepala: CA (-/-), SI (-/-)
Thoraks: Rh (-/-) Wh (-/-)
Abdomen: NTE (+) Peristaltik (+) kesan normal
Ekstremitas: dalam batas normal
Laboratorium: Hb: 13,6 gr/dl; PLT: 282000; WBC: 12100UL;

Catatan dan Data Usulan Dokter Pendamping

Kasus 15
Tanggal 22 Februari 2020
Kode Kegiatan Medik
(Medik/Bedah/Kegawatdaruratan/Kebidana
n Perinatologi/Kejiwaan Medikolegal)

Unit Pelayanan (Poli/UGD/PKM) Poli

Pendamping dr. Moch. Hasrun
Kategori Pasien (Bayi-Anak/Dewasa/Lansia) Anak
Jenis Kelamin Laki – laki

Data Dasar Pasien (Tn/Ny/Nona/Usia/TB/BB) An. S/1 tahun/9 kg

Diagnosis Kejang Demam + Pneumonia

Tindakan Medis Pemasangan infus

Data Penatalaksanaan IVFD Asering 14 tpm

O2 3 lpm
Paracetamol 100mg/ 8 jam/ iv
Cefotaxime 450mg/ 12 jam/ iv
Diazepam retal 5mg
Diazepam puyer 2mg/ 8 jam/ oral
Ambroxol sirup 1/3 cth/ 8 jam/oral
Combivent 1 respule/12 jam/nebulizer

RIngkasan Penyakit S: Pasien datang diantar orang tuanya dengan keluhan kejang ±
30 menit sebelum masuk RS, frek. 1x durasi >5 menit, kejang
seluruh badan. Demam (+) sejak 1 hari yang lalu. Batuk
(+),sesak (+), mual (-), muntah (-). BAB biasa, BAK lancar.
O: N = 96x/menit, P =38x/menit, S = 39,6 C
Kepala: CA (-/-), SI (-/-)
Thoraks: Rh (+/+) Wh (-/-)
Abdomen: NT (-) Peristaltik (+) normal
Ekstremitas: dalam batas normal
Laboratorium: Hb: 10,9 gr/dl; PLT: 318000; WBC: 15700UL
Ro. Thorax : Bronchopneumonia

Catatan dan Data Usulan Dokter Pendamping

Kasus 16

Tanggal 25 Februari 2020

Kode Kegiatan Medik
(Medik/Bedah/Kegawatdaruratan/Kebidana
n Perinatologi/Kejiwaan Medikolegal)

Unit Pelayanan (Poli/UGD/PKM) Poli

Pendamping dr. Moch. Hasrun
Kategori Pasien (Bayi-Anak/Dewasa/Lansia) Anak
Jenis Kelamin Perempuan

Data Dasar Pasien (Tn/Ny/Nona/Usia/TB/BB) An. H/1 tahun/7 kg

Diagnosis Kejang Demam + Anemia + Pneumonia + GEA

Tindakan Medis Pemasangan infus

Data Penatalaksanaan IVFD Asering 20 tpm

O2 3 lpm
Paracetamol 70mg/ 6 jam/ iv
Ondansetron 0,7mg/ 12 jam/ iv
Vit. K 1 mg/ 6 jam/ im
Ceftriaxone 300mg/ 12 jam/ iv
Zink 20mg/ 24 jam/ oral
L – Bio/ 24 jam/ oral
Puyer batuk/ 8 jam/ oral
Transfusi PRC 70cc habis dalam 1 jam

RIngkasan Penyakit S: Pasien datang diantar orang tuanya dengan keluhan kejang ±
1 jam sebelum masuk RS, frek. 1x durasi <5 menit. Demam (+)
sejak 1 hari yang lalu. Batuk (+),sesak (+), mual (-), muntah (+).
BAB encer frek. 3x, darah (-), lendir (-), BAK lancar.
O: N = 96x/menit, P =38x/menit, S = 39,6 C
Kepala: CA (+/+), SI (-/-)
Thoraks: Rh (+/+) Wh (+/+)
Abdomen: NT (-) Peristaltik (+) normal
Ekstremitas: dalam batas normal
Laboratorium: Hb: 5,9 gr/dl; PLT: 740000; WBC: 24700UL

Catatan dan Data Usulan Dokter Pendamping

Kasus 17

Tanggal 22 Februari 2020

Kode Kegiatan Medik
(Medik/Bedah/Kegawatdaruratan/Kebidana
n Perinatologi/Kejiwaan Medikolegal)

Unit Pelayanan (Poli/UGD/PKM) Poli

Pendamping dr. Moch. Hasrun
Kategori Pasien (Bayi-Anak/Dewasa/Lansia) Anak
Jenis Kelamin Perempuan

Data Dasar Pasien (Tn/Ny/Nona/Usia/TB/BB) An. A/ 6 tahun / 20 kg

Diagnosis Fever + Anemia

Tindakan Medis Pemasangan infus

Data Penatalaksanaan IVFD Ringer laktat 16 tpm

Paracetamol 200mg/6 jam/iv
Transfusi PRC 200cc lanjut furosemide 20mg/ iv (extra)

RIngkasan Penyakit S: Pasien datang diantar orang tuanya dengan keluhan demam
sejak 4 hari terus menerus. Riwayat mimisan 1x. Nyeri – nyeri
pada sendi (-). Batuk (-), sesak (-), mual (-), muntah (-), BAB
biasa, BAK lancar.
O: N = 120x/menit, P = 26x/menit, S = 38,1 C
Kepala: CA (+/+), SI (-/-)
Thoraks: Rh (-/-) Wh (-/-)
Abdomen: NT (-) Peristaltik (+) kesan normal
Ekstremitas: dalam batas normal
Laboratorium: Hb: 7,9 gr/dl; PLT: 139000; WBC: 3200UL
Dengue IgG/IgM = negatif

Catatan dan Data Usulan Dokter Pendamping