Borang UKP Manar

3/08/21
DIARE AKUT TANPA DEHIDRASI ✔

An I, 3 tahun BB 12kg
S/ Pasien datang dengan keluhan BAB cair sejak 3 hari yang lalu. Dalam sehari bisa 3-6x BAB. Air lebih
banyak dari ampas. Lendir dan darah disangkal. Anak masih aktif masih mau minum dan makan. Demam
hilang timbul. Mual dan muntah disangkal pasien.
O/ Kesadaran: Composmentis
KU: pasien tampak sakit sedang
N: 102x/mnt
RR: 20x/mnt
S: 36.7 C
Kepala: normocephalic, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, mata cekung (-), air mata (+), mukosa
bibir kering (-)
Leher: KGB tidak membersar
Thoraks:
I : pergerakan simetris
P : VF simetris
P : sonor/sonor
A : BND vesikuler, wh -/-, Rh -/-, BJ 1-2 reguler, Gallop (-), Murmur (-)
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
P : Nyeri ketok (-), timpani
P: Nyeri tekan (-), supel
Ekstremitas : akral hangat, CRT <2’’, edema -/-/-/-
A/ diare akut tanpa dehidrasi
P/ oralit ½ - 1 sach tiap diare

Zinc 1x20 mg selama 10 hari habiskan (puyer)
Paracetamol syrup 3x1cth
Edukasi: minum dan makan dipertahankan. Bila di rumah anak menjadi tidak mau minum/makan,
terlihat lemas, dan BAB tidak berkurang dapat kembaIi kontrol
ISPA ✔
An. Mulki, 5 tahun BB 15 kg
S/ pasien datang dengan keluhan batuk dan pilek sejak 3 hari lalu. Batuk disertai dahak yang sulit keluar.
Demam sejak 1 hari lalu. Sesak disangkal, muntah disangkal. BAB dan BAK tidak ada keluhan. Di
lingkungan tidak ada yang menderita penyakit serupa
N: 90x/mnt
RR: 22x/mnt
S: 36.8 C
Kepala: normocephalic, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
P/ paracetamol syr 3x1½ cth

Nasetilsistein 100 mg + CTM 2 mg  puyer 2x1
Kontrol kembali jika tidak ada perbaikan
4/08/21
TB PARU KASUS BARU ✔

Tn. Ismail, 48 tahun, 45 kg
S/ Pasien datang ke puskesmas dengan keluhan batuk 3 minggu yang lalu disertai demam hilang timbul.
Pasien juga mengeluh sering berkeringat pada malam hari. BB dirasa turun namun pasien tidak
mengukurnya. Batuk darah dan sesak na[as disangkal. Pasien merokok kurang lebih 10 tahun dan sudah
beretni 1 tahun terakhir.
TD: 120/70 mmHg
N: 96x/mnt
RR: 18x/mnt
S: 37.0 C

Leher: KGB tidak membesar
Thoraks:
I : pergerakan simetris, tampak lesi kemerahan sebesar telapak tangan
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar, tampak lesi kemerahan sebesar telaak tangan
A : BU (+), 5x/mnt
Pemeriksaan BTA (+)
A/ TB Paru Kasus Baru
P/ 4KDT 1x3 tab

Nasetilsistein 3x200 mg
Paracetamol tab 3x500 mg
Vit B complex 1x1 tab
Edukasi: etika batuk, etika buang dahak, selalu pakai masker, pencahayaan dan ventilasi di rumah
diperhatikan
DEMAM DENGUE ✔
An. A, 6 tahun, BB 20 kg
S/ pasien datang ke IGD puskesmas dengan keluhan demam yang dirasakan sejak 5 hari sebelum masuk
rumah sakit. Keluhan lain berupa mual (+), muntah (+) 2x, tidak mau makan (+), gusi berdarah (+). BAB
dan BAK normal. Riwayat alergi, mimisan disangkal.
N: 100x/mnt
RR: 19x/mnt
S: 37.9 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
P : Nyeri ketok (+) epigastrium, timpani
P: Nyeri tekan (+) epigastrium, supel
Pemeriksaan penunjang
Hb 12,0 gr/dl
Ht 43%
Tr 95.000
Leu 3.300
A/ Dengue fever
P/ Pro rawat inap

RL 200cc dalam 1 jam lanjut 12 tpm
Inj ranitidine 50 mg
Paracetamol syr 3x2 cth prn
Edukasi orangtua perhatikan tanda perdarahan
ASMA INTERMITEN✔
Ny R, 53 tahun, BB 70 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengen keluhan sesak nafas hilang timbul, tidak dipengaruhi aktivitas.
Keluhan disertai batuk dan bunyi ngik-ngik (mengi) saat bernafas. Keluhan muncul saat pasien
membersihkan debu di langit-langit rumah pasien. Terakhir kambuh 1 tahun lalu. Bengkak pada
ekstremitas disangkal, demam dan nyeri tenggorokan disangkal
KU: pasien tampak sakit ringan
TD: 100/70 mmHg
N: 98x/mnt
RR: 20x/mnt
S: 36.6 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
A : BND vesikuler, wh +/+, Rh -/-, BJ 1-2 reguler, Gallop (-), Murmur (-)
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
P: Nyeri ketok (-), timpani
Ekstremitas: akral hangat, CRT <2’’, edema -/-/-/-
A/ Asma Intermittent
P/ salbutamol 3x2mg
Nasetilsistein 3x200 mg
Vit B com 1x1 tab
Edukasi: hindari pencetus kambuh

An. S, 8 tahun, 22 kg
S/ pasien datang dengan keluhan BAB cair sejak 1 hari lalu. BAB air tanpa ampas 5x/hari. Pasien masih
mau makan dan minum. Pasien juga demam semalam. Mual (+), muntah (-), BAK normal
N: 99x/mnt
RR: 22x/mnt
S: 37.2 C
Kepala: normocephalic, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, mata cekung (-), bibir kering (-)
Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 7x/mnt
Ekstremitas : akral hangat, CRT <2’’, edema -/-/-/-, turgor kulit kembali cepat
P/ zinc 120 mg
Oralit sach
Cotrimoxazole syr 2x2 cth
Edukasi: hand hygiene, kebersihan makanan yang dikonsumsi
SUSP COVID-19 ✔
Ny Baiq lilik, 49 tahun, BB 65 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan batuk sejak 1 minggu lalu. batuk berdahak warna
kuning, darah (-). Batuk dirasakan setiap hari dan mengganggu aktivitas. Pasien sudah berobat ke klinik
namun sampai saat ini masih belum ada perubahan. Pasien demam (+), pilek (+), mual (+), semua
makanan yang dimakan dirasakan asin. Hilang penciuman disangkal, riw kontak pasien covid, pasien
tidak tahu.
RPD: pasien belum pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya, HT (-), DM (-), Asma (-)
RPK: suami pasien mengalami keluhan yang sama
TD; 120/70 mmHg
N: 100x/mnt
RR: 18x/mnt
S: 37.6 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ suspek covid-19
dispepsia
P/ swab test
NAC 3x200 mg
Ranitidin 2x150 mg
PCT 3x500 mg
SUSP COVID-19 ✔
Tn Ahmad Basuki, 49 tahun, BB 73 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan hilang penciuman sejak 1 hari lalu. keluhan disertai
batuk dan demam sejak 1 minggu lalu. pasien sudah berobat ke klinik namun tidak ada perubahan. Mual
(+), muntah (-), kehilangan pengecapan disangkal. BAB dan BAK normal, riw kontak denganpasien covid-
19 tidak tahu
RPD: pasien belum pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya. HT (-), DM (-), alergi (-)
RPK: istri pasien mengalami keluhan serupa
TD: 130/80 mmHg
N: 80x/mnt
RR: 17x/mnt
S: 37.3 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ suspek covid-19
Dyspepsia
P/ swab test
PCT 3x500 mg
Ranitidin 2x150 mg
NAC 3x200 mg
9/8/21
SCABIES ✔
An. G, 13 tahun, BB 40 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan gatal-gatal pada punggung tangan, bokong dan
selangkangan sejak 7 hari yang lalu. Pasien merasa gatal sepanjang waktu namun lebih dirasakan
memberat pada malam hari. Pasien belum pernah berobat sebelumnya. Di tempat tinggal pasien ada
yang memiliki keluhan serupa yaitu Ayah pasien karena tidur dalam satu kamar. Riwayat bergantian
handuk/pakaian disangkal, alergi disangkal. BAB dan BAK normal
N: 98x/mnt
RR: 20x/mnt
S: 36.6 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
Eflorensi lesi: pada daerah punggung tangan hingga sela jari kanan-kiri, selangkangan dan bokong
tampak papul eritem multiple dengan terowongan disekitarnya disertai beberapa pustul dan ekskoriasi
A/ scabies
P/ salep 24 3x sehari selama 4 hari

CTM 3x ½ tab
Edukasi untuk merendam pakaian dengan air panas dan tidak bergantian handuk
TINEA CORPORIS ✔
Ny. I, 35 tahun BB 67 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan gatal pada bagian dada dan perut sejak 10 hari lalu.
Gatal dirasakan terus menerus dan memberat bila pasien dalam keadaan berkeringat. Untuk
mengurangi keluhan pasien hanya menggaruknya saja dan belum pernah konsumsi obat. pasien jarang
mengganti baju bila berkeringat. Di lingkungan rumah pasien tidak ada yang memiliki keluhan serupa
TD: 130/70 mmHg
N: 85x/mnt
RR: 16x/mnt
S: 36.9 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
A : BU (+), 5x/mnt
Eflorensi lesi: pada regio toraks anterior dan abdomen tampak plak eritem, bentuk tidak teratur,
tersebar regional, ukuran plakat dengan tepi yang meninggi disertai beberapa lesi ekskoriasi.
A/ tinea corporis
P/ miconazole cream 2% 3x sehari

CTM 3x1 tab
Edukasi sering mengganti pakaian bila berkeringat, tidak menggunakan handuk/pakaian bergantian
TENSION TYPE HEADACHE ✔

Tn. U, 59 tahun BB 70 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri kepala bagian belakang sejak 2 hari lalu. Nyeri
dirasakan seperti diikat dan menjalar dari kepala belakang ke bagian bahu. Bahu juga terasa kaku. Skala
nyeri 8/10. Riwayat pingsa, muntah, padangan kabur disangkal
TD: 140/80 mmHg
N: 100x/mnt
RR: 18x/mnt
S: 36.7 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ tension type headache
P/ Asam mefenamat 3x500 mg

Vit B complex 1x1 tab
Edukasi: olahraga rutin, peregangan otot leher saat bangun tidur
VERTIGO ✔  belom ada DX di borangnya

Tn A, 41 tahun, BB 65 kg
S/ pasien datang dengan keluhan pusing berputar sejak 3 hari yang lalu. Pusing berputar muncul
dipengaruhi perubahan posisi kepala. keluhan disertai mual tapi tidak sampai muntah. Demam, telinga
berdenging, penurunan pendengaran disangkal. Riwayat trauma kepala disangkal
TD: 130/70 mmHg
N: 88x/mnt
RR: 17x/mnt
S: 37.0 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ vertigo
P/ betahistin 3x6 mg
Asam mefenamat 3x500 mg pc
Antasida doen 3x2 tab chew
HIPERTENSI + MYALGIA ✔
Ny. S 68 tahun, BB 60 kg
S/ pasien datang ke puskesmas untuk kontrol mengenai riwayat HT. pasien juga mengeluhkan nyeri-
nyeri otot sejak 2 hari yang lalu
TD: 140/80 mmHg
N: 95x/mnt
RR: 17x/mnt
S: 36.8 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ Hipertensi
Myalgia
P/ amlodipine 1x5 mg
Asam mefenamat 3x500 mg
Vit Bcom 1x1 tab
Edukasi: olahraga teratur, menjaga konsumsi makanan kurangi garam, istirahat cukup
GERD ✔
Ny. Y 65 tahun, BB 61 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai
mual, dada terasa panas dan mulut asam. Muntah disangkal oleh pasien. Pasien masih dapat makan dan
minum. BAB BAK tidak ada keluhan. Pasien sering konsumsi makanan yang pedas
TD: 120/60 mmHg
N: 88x/mnt
RR: 16x/mnt
S: 36.1 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
P : Nyeri ketok (+) epigastrium, timpani
P: Nyeri tekan (+) epigastrium, supel
A/ GERD
P/ antasida 3x2 tab chew

Vit B com 1x1 tab
Edukasi: hindari makanan pedas, asam, kopi. Makan sedikit namun sering
13/08/2021
MILIARIA ✔
Ny. E 30 tahun BB: 69 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan gatal-gatal pada kulit sejak 3 hari lalu. Timbul
beruntusan kemerahan pada bagian leher, dada dan punggung. Gatal dirasa semakin berat saat cuaca
panas. Riw alergi makan disangkal apsien. Menurut pasien sebelumnya sering mengalami keluhan
serupa dan hilang timbul. orang serumah tidak ada yang mengalami sakit kerupa.
TD: 120/80 mmHg
N: 90x/mnt
RR: 17x/mnt
S: 36.7 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ miliaria
P/ bedak salicyl
CTM 3x1 tab
Edukasi: hindari pakaian tebal dan lembab
FARINGITIS ✔
An. F 8 tahun, BB 30 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri menelan sejak 2 hari lalu. Tenggorokan terasa
panas dan gatal. Skala nyeri 6/10. Pasien juga mengeluhkan sulit makan karena nyeri. Mual dan muntah
disangkal. Riw cairan keluar dari telinga disangakal. Batuk pilek disangkal
N: 99x/mnt
RR: 20x/mnt
S: 36.9 C

Faring: hiperemis (+)
Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
P : Nyeri ketok(-), timpani
P: Nyeri tekan(-), supel
A/ Faringitis
P/ Amoxicillin 3x 1 tab
Dexa 3x 1 tab
PCT 3x1 tab
SCABIES ✔
Ny O 58 tahun BB 63 kg
S/ pasien datang dengan keluhan gatal pada sela jari tangan sejak 1 minggu lalu kemudian menyebar ke
badan dan selangkangan pasien. Awalnya berupa bentol kecil lama-lama meluas. Gatal semuakin dirasa
memberat ketika malam hari. Di rumah, anak pasien mengalami hal yang serupa.
TD: 120/70 mmHg
N: 89x/mnt
RR: 20x/mnt
S: 37.0 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
Eflorensi lesi: pada sela jari tangan kanan-kiri, selangkangan dan perut tampak papul eritem multiple
dengan terowongan disekitarnya disertai beberapa pustul dan ekskoriasi
A/ Scabies
P/ salep 2-4
CTM 3x1 tab
Edukasi: jangan bergantian pakaian. Sprei, pakaian direndam air panas
SCABIES ✔
An D 14 tahun BB 40 kg
S/ pasien datang ke puskesmas diantar ibunya dengan keluhan gatal pada sela jari dan bokongnya. Gatal
dirasakan sejak 1 minggu lalu. Gatal bertambah ketika malam hari. Di rumah, ibu pasien juga mengalami
hal yang sama karena tidur 1 kamar.
N: 100x/mnt
RR: 22x/mnt
S: 36.1 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
Eflorensi lesi: pada sela jari tangan kanan-kiri dan bokong tampak papul eritem multiple dengan
terowongan disekitarnya disertai beberapa pustul dan ekskoriasi
A/ scabies
P/ salep 2-4
CTM 3x1 tab
Edukasi: rendam pakaian dan sprei tidur dengan air panas. Jangan bergantian handuk dan pakaian
URTIKARIA ✔
Ny E 27 tahun BB 68 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan bentol dan gatal pada seluruh badan sejak pagi hari.
Bentol mulai muncul ketika pasien bangun tidur. Terkadang terasa hingga nyeri. Pasien mengaku
sebelumnya sudah pernah seperti ini jika terkena udara dingin. Riw konsumsi obat sebelumnya
disangkal
TD: 110/60 mmHg
N: 80x/mnt
RR: 17x/mnt
S: 36.7 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ urtikaria
P/ CTM 3x1 tab

As mefenamat 3x1
Edukasi: hindari pencetus
16/08/2021
VULNUS LACERATUM ✔
Tn M 74 tahun BB 75 kg
S/ pasien datang dengan luka robek di punggung kaki kanan karena terkena linggis 30 menit lalu. Pasien
bekerja sebagai tukang batu. Saat sedang memecah batu menggunakan linggis dan palu, linggis
terpeleset dan mengenai punggung kaki pasien sehingga timbul luka robek. Keluhan lain seperti mual,
muntah pusing disangkal. Riw alergi disangkal
TD: 130/90 mmHg
N:100 x/mnt
RR: 19x/mnt
S: 36.9 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
Status lokalis: tampak vulnus laceratum pada regio dorsum pedis dextra
A/vulnus laceratum dorsum pedis dextra
P/ Wound toilet + Hecting 6 jaitan

Amoxicillin 3x1 tab
Bufacetin cream
Paracetamol 3x1 tab
Edukasi: tidak boleh kena air dulu. Kontrol 3 hari kemudian
TYPHOID FEVER ✔
An MH 3 tahun BB 12 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dibawa ibunya dengan keluhan demam naik turun sejak 5 hari lalu.
Demam muncul saat sore menjelang malam hari. Mual (+), muntah 1x, diare disangkal. Muncul bintik
merah, gusi berdarah, mimisan disangkal. Pasien masih mau makan dan minum seperti biasa. BAK
normal
N: 100x/mnt
RR: 19x/mnt
S: 37.8 C
Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
Hasil laboratorium:
Hb 13 g/dL
Ht 34 %
Leu 5000/uL
Trombo 243.000/uL
Salmonella typhi O 1/80
Salmonella typhi H 1/160
Salmonella Paratyphi AO Neg
Salmonella Paratyphi BO Neg
A/ Typhoid fever
P/ cotrimoxazole syr (240 mg/5 ml) 2x1 cth selama 7 hari

Paracetamol syr 3x1cth
Antasida 3x1 c
18/8/2021
URTIKARIA ✔
Tn H, 40 tahun, BB 70 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan bentol diseluruh badannya dan gatal sejak 1 hari lalu.
gatal dirasakan terus menerus dan disertai rasa panas. Pasien belum meminum obat unutk mengurangi
keluhan. Pasien pernah seperti ini sebelumnya jika terkena cuaca dingin. Riw demam disangkal
TD: 110/70 mmHg
N: 87x/mnt
RR: 16x/mnt
S: 37.0 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ urtikaria
P/ CTM 3x1
Dexametason 3x1
Asam mefenamat 3x1
TB ✔
Ny Ucih, 37 thn, BB 45 kg
S/ pasien datang dengan keluhan batuk tidak sembuh sejak 3 minggu lalu. batuk disertai dahak warna
putih, kadang ada bercak darah. Pasien juga mengeluhkan demam menggigil dan baju pasien selalu bila
malam hari. Pasien sudah berobat ke klinik namun keluhan tidak kunjung membaik. Riw merokok
disangkal. Tetangga pasien ada yang mengalami hal serupa
TD: 120/70 mmHg
N: 90x/mnt
RR: 19x/mnt
S: 36.4 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
TCM dahak: (+) Rifampicin sensitive

Ro thoraks: infiltrate pada apex paru  gambaran TB
A/ TB paru
P/ FDC 1x3 tab

NAC 3x1 tab
Vit B com 1x1
PCT 3x1
Edukasi: etika batuk, selalu menggunakan masker
19/8/2021
KONJUNGTIVITIS BAKTERIAL ✔
Ny. E 37 thn BB 80 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan mata kiri merah dan mengeluarkan kotoran sejak 2 hari
lalu. pasien juga mengeluhkan matanya gatal, nyeri dan setiap bangun tidur mata pasien dipenuhi
kotoran berwarna kekuningan. Demam disangkal, riw kelilipan/masuk benda asing (-), penurunan
penglihatan (-)
TD: 130/80 mmHg
N: 100x/mnt
RR: 19x/mnt
S: 36.4 C
Kepala: normocephalic, mata kiri: injeksi konjungtiva (+), sekret putih kekuningan, edem ringan
Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ konjungtivitis bakteri OS
P/ kloramfenikol tetes mata 5x2 tetes OS 2hari pertama dilanjutkan 3x1 tetes 3 hari selanjutnya
PCT 3x1 tab
CTM 3x1 tab
Edukasi: cuci tangan sebelum dan sesudah memegang mata. Jangan dikucek
MIGRAIN ✔
Ny E 65 thn BB 70 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri kepala sebelah kiri sejak 1 hari lalu. keluhan
dirasakan terus menerus sepanjang hari dan seperti di ikat dengan kuat. Keluhan makin memberat bila
pasien sujud ketika beribadah atau ketika terkena cahaya terang. Keluhan disertai mata kiri yang berair.
riw trauma disangkal
TD: 140/90 mmHg
N: 99x/mnt
RR: 18x/mnt
S: 36.7 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 4x/mnt
A/ Migrain
P/ paracetamol 3x1000 mg
Vit B com 1x1
IMPETIGO BULOSA ✔
An S 13 tahun BB 35 kg
S/ pasien datang dengan keluhan bentol kemerahan di kulit disertai nanah sejak 5 hari lalu. keluhan
muncul pada telapak tangan pasien disertai rasa gatal dan sedikit nyeri. Riw alergi, demam disangkal
N: 88x/mnt
RR: 20x/mnt
S: 36.3 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
Efloresensi: pada regio palmar tampak pustul tersebar regional disertai beberap telah menjadi krusta
dan beberapa berbentuk papul eritem
A/ pyoderma: impetigo bulosa
P/ basitrasin cream 3ddue

CTM 3x1
DKI ✔
Ny B 29 tahun BB 67 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan kedua telapak tangan merah dan terasa gatal sejak 3
minggu lalu. Keluhan disertai kulit yang terkelupas dan perih. Awalnya pasien merasa tangannya hanya
panas namundengan cepat hilang sendiri tapi lama kelamaan tanggannya menjadi kering, merah dan
terkelupas. Pasien bekerja sebagai buruh cuci baju. Beberapa minggu terakhir majikannya mengganti
sabun cucinya. Riw alergi disangkal,
TD: 120/80 mmHg
N: 90x/mnt
RR: 17x/mnt
S: 36.7 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
P/ Dermatitis kontak iritan
O/ betametason cream 3ddue

CTM 3x1 tab
PCT 3x1 tab
Edukasi: usahakan saat mencuci baju menggunakan sarung tangan, mengganti sabun cuci
ANC ✔
Ny. A 30 tahun 158 cm, 65 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan batuk sejak 2 hari SMRS dan sekalian memeriksakan
kehamilannya. Keluhan tidak disertai dahak, demam disangkal, pilek disangkal. Pasien rutin kontrol ke
puskesmas setiap bulan dan rutin konsumsi tablet tambah darah juga kalsium. Nafsu makan baik, BAB
dan BAK normal. Riw kontak pasien covid-19 disangkal.
Riwayat ANC: teratur setiap bulan
Riwayat persalinan dahulu:
Anak pertama, lahir cesar, hidup NCB-SMK
RPD: asma (-), HT (-), DM (-), alergi (-)
TD: 120/80 mmHg
N: 100x/mnt
RR: 17x/mnt
S: 36.4 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen: perut membuncit, BU (+), NT (-), TFU dipertengahan xiphoideus dan umbilikus
Leopold 1: teraba bulat, lunak, tidak melenting. Kesan: bokong

Leopold 2: teraba bagian lurus tidak terputus-putus pada bagian kanan ibu. Kesan: puki
Leopold 3: teraba bulat, keras, melenting. Kesan: kepala
Leopold 4: tangan membentuk sudut konvergen. Kesan: kepala belum masuk PAP
DJJ 145x/mnt
A/ G2P1A0 Hamil 28 minggu + common cold
P/ tablet tambah darah 1x1 tab

Kalsium laktat 1x1 tab
OBH syr 3x1 C prn
23/08/2021

An. MR, 1 tahun 3 bulan, BB 9 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan BAB cair sejak 2 hari lalu. BAB cair 3-4x/hari disertai
ampas, busa (-), darah (-), lendir (-). Pasien belum berobat sebelumnya. Pasien masih mau makan dan
minum, demam disangkal
N: 99x/mnt
RR: 20x/mnt
S: 36.7 C
Kepala: normocephalic, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, mata cekung (-)
Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
P: Nyeri tekan (-), supel, turgor kulit kembali cepat
P/ zinc 1x20 mg
Oralit 1 sach tiap BAB
Edukasi: beri makan dan minum, bawa kembali ke dokter bila anak tidak mau makan minum, terlihat
lemas,
COMMON COLD ✔
An A, 3 tahun, BB 12 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan batuk pilek sejak 3 hari lalu. keluhan disertai demam.
Sesak disangal, alergi disangkal. Di lingkungan pasien tidak ada yang mengalami hal serupa
N: 90x/mnt
RR: 18x/mnt
S: 36.9 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ common cold
P/ PCT 4 tab + CTM 4 tab + dexa 4 tab + GG 3 tab  puyer 3x1

Amoxicillin syr 3x1 cth
COMMON COLD ✔
Ny M, 70 tahun, BB 65 kg
S/ pasien datang dengan keluhan batuk pilek sejak 4 hari lalu. keluhan disertai demam. Pasien belum
berobat unutk mengurangi keluhannya. Di lingkungan pasien tidak ada yang mengalami hal serupa.
Anosmia disangkal, ageusia disangkal.
TD: 130/80 mmHg
N: 90x/mnt
RR: 17x/mnt
S: 36.8 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
P/ common cold
A/ PCT 3x1
CTM 3x1
NAC 3x1 tab
Amoxicillin 3x1 tab
SERUMEN PROP ✔
An N, 7 tahun BB 20 kg
S/ pasien datang dengan keluhan telinga kanan terasa tersumbat sejak 3 hari lalu. keluhan disertai nyeri
saat telinga ditarik. Pasien belum berobat sebelumnya. Riw batuk pilek disangkal, riw keluar cairan dari
telinga disangkal, riw demam disangkal, riw penggunaan cotton bud (+)
N: 91x/mnt
RR: 17x/mnt
S: 36.7 C

Telinga: daun telinga normal, liang telinga: tertutuo
Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ serumen prop AD
P/ karbogliserin 10% 3x2 gtt AD

Asam mefenamat 3x1 tab
Edukasi: jangan mengorek telinga menggunakan cotton bud
TENSION TYPE HEADACHE ✔

Ny Jeni, 32 tahun, BB 60 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri kepala bagian belakang sejak 2 hari lalu. Nyeri
dirasakan seperti diikat dan menjalar dari kepala belakang ke bagian bahu. Bahu juga terasa kaku. Skala
nyeri 8/10. Riwayat pingsan, muntah, padangan kabur disangkal
TD: 140/80 mmHg
N: 100x/mnt
RR: 17x/mnt
S: 36.7 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
P/ As mefenamat 3x1
Antasida syr 3x1c
24/08/2021
ANC ✔
Ny I, 30 tahun, BB75 kg
pasien datang ke puskesmas ingin memeriksakan kehamilannya. Pasien rutin kontrol ke puskesmas
setiap bulan dan rutin konsumsi tablet tambah darah juga kalsium. Nafsu makan baik, BAB dan BAK
normal. Riw kontak pasien covid-19 disangkal.
Riwayat persalinan dahulu:
Anak pertama, lahir cesar, hidup NCB-SMK
TD: 120/80 mmHg
N: 100x/mnt
RR: 17x/mnt
S: 36.4 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen: perut membuncit, BU (+), NT (-), TFU di bawah xiphoideus
Leopold 1: teraba bulat, lunak, tidak melenting. Kesan: bokong

Leopold 2: teraba bagian lurus tidak terputus-putus pada bagian kanan ibu. Kesan: puki
Leopold 3: teraba bulat, keras, melenting. Kesan: kepala
Leopold 4: tangan membentuk sudut konvergen. Kesan: kepala belum masuk PAP
DJJ 155x/mnt
A/ G2P1A0 H-36 minggu
P/ tablet tambah darah 1x1

Calcium lactate 1x1
HT + MYALGIA ✔
Ny. A, 49 tahun, BB 50 kg
S/ Pasien datang dengan keluhan pegal – pegal pada seluruh badan sejak 2 hari yll. Dirasakan diseluruh
badan. Diperberat dengan aktivitas, pasien menyangkal adanya bengkak kemerahan pada sendi – sendi
besar maupun kecil. Demam disangkal pasien. Pasien masih dapat makan dan minum BAB dan BAK tidak
ada keluhan
RPD: HT (+)
TD: 150/90 mmHg
N: 95x/mnt
RR: 16x/mnt
S: 36.6 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ HT + Myalgia
P/ As. Mefenamat 3x1 pc

Amlodipine 1x5 mg
Istirahat cukup
SCABIES ✔
An. Amira, 4 tahun, BB 15 kg
S/ pasien datang dengan keluhan gatal pada sela jari tangan sejka 3 hari lalu dan menyebar ke seluruh
tubuh. Awalnya bentol kecil lama-lama meluas dan menjadi luka pada kulit. Gatal semakin dirasakan
pada malam hari. Demam disangkal, riw alergi disangkal. Di lingkungan rumah tidak ada yang mengalami
hal serupa
N: 100x/mnt
RR: 15x/mnt
S: 36.6 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
Efloresensi: tampak papula eritema ukuran lentikuler tersebar serpigien terdapat terowongan di
sekitarnya disertai lesi ekskoriasi
A/ Scabies
P/ salep 24 3ddue
CTM 4 tab  puyer 3x1
Edukasi: mencuci seluruh pakaian dan sprei dengan air panas. Menjemur Kasur
MILIARIA✔
An. Karisa, 11 tahun, BB 25 kg
S/ pasien datang dengan keluhan gatal pada kulit sejak 3 hari lalu. timbul beruntusan kemerahan pada
badan terutama area punggung dan lipatan siku. Gatal semakin dirasa saat cuaca panas. Riw alergi
makanan disangkal. Pasien pernah mengalami hal serupa sebelumnya namun hilang timbul.
N: 88x/mnt
RR: 18x/mnt
S: 36.8 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ miliaria
P/ bedak salicyl
CTM 3x1 tab
Edukasi: gunakan pakaian yang serap keringat
26/8/2021
TB ✔
Tn Ilyas, 48 tahun, BB 50 kg
S/ pasien datang dengan keluhan batuk tidak sembuh sejak 1 bulan lalu. batuk disertai dahak warna
TD: 120/80 mmHg
N: 88x/mnt
RR: 18x/mnt
S: 36.8 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
Ro thorax: infiltrat apex paru  gambaran TB

TCM: BTA Rif sensitif (+)
A/ TB
P/ 4KDT 1x3 tab

NAC 3x1 tab
PCT 3x1
Edukasi: etika batuk
COMMON COLD✔
An Kiana, 1 tahun, BB 12 kg
Sesak disangkal, alergi disangkal. Di lingkungan rumah pasien tidak ada yang mengalami hal serupa
N: 100x/mnt
RR: 20x/mnt
S: 37.5 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ Common Cold
P/ Paracetamol syr 3x1 cth

Amoxicillin syr 3x1cth (5 hr)
STOMATITIS✔
An Nadila, 6 tahun, 27 kg
S/ pasien datang dengan keluhan sariawan di mulut sejak 2 hari lalu. keluhan pasien disertai nyeri dan
sempat demam 1 hari lalu. saat ini pasien kesulitan makan dan hanya mau minum.
N: 90x/mnt
RR: 17x/mnt
S: 37.0 C

Mulut: tampak peradangan pada lidah dan pipi dalam
Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ Stomatitis Aphtousa
P/ vitamin C 2x1
PCT 3x1/2 tab
COMMON COLD✔
An Abid, 5 tahun, 19 kg
N: 95x/mnt
RR: 19x/mnt
S: 36.9 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ Common cold
P/ PCT 3x1 tab

CTM 2x1
Amoxicillin 3x1/2 tab
27/8/2021
EPISODE DEPRESI ✔
Ny. Nurhayati, 32 tahun
S/ Pasien datang dengan keluhan sering emosi kepada anak dan memukul anak sampai menangis, pasien
sempat mempunyai pikiran untuk menyakiti orang lain, dan menyakiti diri sendiri. kejadian sudah terjadi
sekitar 7 tahun lalu. Pasien cenderung memiliki perasaan untuk mengabaikan keluarga. pernah mau
bunuh diri sebanyakan 5x dengan cara gantung diri. Suami pasien cenderung tidak memperhatikan jika
dirumah, sejak lahir anak pertama pasien merasakan benci dengan suaminya. Waham (-) halusinasi (-)
RPD: Asthma (-), Alergi (-) HT (-) DM (-)
RPK: tidak ada
TD: 130/80 mmHg
N: 88x/mnt
RR: 18x/mnt
S: 36.8 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
P/ Rujuk ke SpKJ
SKIZOFRENIA ✔
Tn. Imam, 27 tahun
S/ pasien datang untuk kontrol rutin mengenai penyakit kejiwaannya. Pasien memiliki riwayat sering
mengamuk, memukul orang yang lewat di depannya, dan tertawa sendiri. Pasien mengatakan dahulu
sering ada yang membisikkan di telinganya untuk memukul orang yang ada di depannya karna orang
tersebut akan menyakitinya. Riwayat pengobatan sebelumnya di RS Marzoeki Mahdi dan saat ini kontrol
rutin di puskesmas. Saat ini pasien sudah tidak ada mengamuk lagi, namun sesekali masih ketawa
sendiri.
RPD: DM (-), HT (-), Alergi (-)
TD: 120/70 mmHg
N: 90x/mnt
RR: 16x/mnt
S: 36.4 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ Skizofrenia
P/ Haloperidol 2x5 mg
THP 2x2 mg
Clozapine 0-0-25 mg
SKIZOFRENIA ✔
Tn Kariadi, 28 tahun
S/ pasien datang untuk kontrol rutin mengenai penyakit jiwanya. Pasien memiliki riwayat sering
keluyuran ke rumah tetangga dan tidak mau pulang, mencuri barang, memaki tetangga, bicara sendiri
dan telanjang di dalam rumah. Riwayat pengobatan sebelumnya di RS Marzoeki Mahdi dan oleh dokter
jiwa sudah dialihkan pengobatan ke puskesmas. Saat ini pasien tidak pernah mengalami gejala di atas
TD: 110/80 mmHg
N: 78x/mnt
RR: 17x/mnt
S: 36.7 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ Skizofrenia
THP 3x2 mg
Clozapine 1x50 mg
SKIZOFRENIA ✔
Tn Parman, 37 tahun
S/ pasien datang ke puskesmas untuk kontrol rutin mengenai penyakit jiwanya. Pasien riwayat gelisah
sejak 2 minggu sebeum masih IGD. Pasien sering mondar-mandir di rumahnya tanpa tujuan yang jelas.
Pasien juga selalu naik ke atap rumahnya mengatakan ada yang memanggil dirinya. Pasien sering
menyendiri dan mengurung diri di kamarnya serta mematikan lampu kamarnya. Pasien kadang
menangis tanpa sebab dan kadang tertawa sendiri. Riwayat pengobatan ke RS Marzoeki Mahdi dan saat
ini sudah berobat rutin di puskesmas
TD: 140/80 mmHg
N: 100x/mnt
RR: 16x/mnt
S: 36.4 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ Skizofrenia
P/ haloperidol 2x5 mg
THP 2x2 mg
Clozapine 1x25 mg
Risperidone 2x2 mg
SKIZOFRENIA ✔
Tn Sofyan, 26 tahun
S/ Pasien datang untuk kontrol ke puskesmas mengenai penyakit kejiwaannya. Riwayat pasien mudah
marah dan sulit tidur. Pasien mudah marah dan tersinggung dan menganggap orang lain selalu
mengejek dirinya. Pasien merasa sulit tidur karena diganggu oleh bisikan-bisikan. Bisikan tersebut
didengar pasien seperti suara orang yang dia kenal tetapi dia tidak melihat wujudnya dan suka
menyuruh pasien untuk melakukan sesuatu terkadang hanya mengajaknya mengobrol saja. Riwayat
pengobatan pasien di RS Marzoeki Mahdi namun saat ini sudah kontrol rutin di puskemasn. Saat ini
pasien masih sulit tidur (+)
TD: 120/70 mmHg
N: 90x/mnt
RR: 16x/mnt
S: 36.4 C
Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ Skizofrenia
P/ clozapine 1x25 mg
Quetiapine 1x200 mg
31/8/2021
SKIZOFRENIA ✔
Tn Jaja, 34 tahun
S/ Pasien mengamuk sudah dialami sejak 2 bulan lalu. pasien kadang mengamuk apabila ada yang
menggangu. Pasien suka membongkar barang-barang di rumahnya. Pasien juga sering berlari-lari subuh
dengan hanya menggunakan sarung. Pasien sering mengunjungi rumah keluarganya unutk berceramah
berkata bahwa pasien adalah pembawa kebenaran dan pasien sebagai pengganti Nabi. Pasien
mengatakan dirinya sering mendengar seruan Tuhan menyuruh pasien unutk menyampaikan
kebenaran.
RPD: DM (-), HT (-),
Kesadaran: Composmentis
TD: 130/80 mmHg
N: 88x/mnt
RR: 18x/mnt
S: 36.8 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ Skizofrenia
Rujuk SpKJ
IMPETIGO KRUSTOSA ✔
An Alfhiz, 7 tahun, 30 kg
S/ pasien datang dengan keluhan borok di sekitar mulut dan hidung sejak 2 hari lalu. keluhan diawali
rasa panas dan kemudian muncul lenting air kemudian pecah dan mengeras menjadi keropeng. Pasien
belum mengobatinya. Di lingkungan rumah pasien tidak ada yang memiliki keluhan serupa. Demam
disangkal, alergi disangkal
N: 98x/mnt
RR: 19x/mnt
S: 37.1 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
Effloresensi: di daerah mulut dan bawah hidung tampak krusta kekuningan tersebar regional
A/ Impetigo Krustosa
P/ Bacitracin cream 3x/hari

FOLIKULITIS✔
An. Rifki, 6 tahun, 25 kg
S/ pasien datang dengan keluhan bisul kecil di leher belakang sejak 3 hari lalu. keluhan disertai demam
dan nyeri bila tersentuh. Pasien menyangkal ada cairan yang keluar dari bisul tersebut. Pasien belum
pernah berobat untuk keluhannya.
N: 89x/mnt
RR:20x/mnt
S: 36.5 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
Effloresensi: pada regio coli posterior tampak papul eritem soliter dengan folikel rambut di atasnya
tersebar regional. Jaringan sekitar tampak eritema
A/ folikulitis
P/ bacitracin cream 3x/hari

PCT 3x1/2 tab
PAROTITIS✔
Ny Mamas, 41 tahun, BB 56 kg
S/ pasien datang dengan keluhan pipi sebelah kiri bengkak sejam 3 hari lalu. keluhan disertai nyeri dan
panas dirasakan terus menerus. Unutk mengurangi keluhan pasien hanya mengompres bengkaknya
dengan menggunakan air dingin. Tetangga pasien memiliki keluhan yang serupa
TD: 120/80 mmHg
N: 90x/mnt
RR: 18x/mnt
S: 36.7 C

Leher: KGB tidak membesar, tampak pembengkakan dibelakangn rahang, eritem (+), panas (+)
Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ parotitis
P/ As Mefenamat 3x1
Vit B com 1x1
MYALGIA✔
Ny Anah, 70 tahun 70 kg
S/ pasien datang dengan keluhan badan pegal sejak 2 hari lalu. keluhan dirasakan di seluruh badan
terkadang hingga pasien sulit tidur. Pasien sudah meminum oabt warung namun tidak mmebaik.
TD: 110/70 mmHg
N: 90x/mnt
RR: 17x/mnt
S: 36.9 C
Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ Myalgia
P/ As Mefenamat 3x1 tab

Vit B Com 1x1
IMPETIGO BULOSA✔
An. Gibran, 3 tahun 17 kg
S/ pasien datang dengan keluhan borok kecil2 di kaki dan badan sejak 3 hari lalu. awal keluhan
berbentuk bintil isi air kemudian pecah menjadi borok. Keluhan disertai rasa panas dan gatal. Pasien
belum pernah berobat sebelumnya. Demam disangkal, alergi disangkal
N: 95x/mnt
RR: 20x/mnt
S: 37.0 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
Effloresensi: pada daerah badan dan kaki pasien tampak krusta kemerahan multiple tersebar regional
beberapa masih ada yang berbentuk vesikel-bula warna kekuningan.
A/ impetigo bulosa
P/ bacitracin cream 3xhari

Amoxicillin syr 3x1 ½ cth
6/9/2021
LBP✔
Tn Sahanu, 76 tahun BB 63 kg
S/ pasien datang dengan keluhan nyeri pinggang bawah sejak 1 minggu lalu. jika sudah nyeri akan
menjalar sampai ke kaki belakang dan tumit. Nyeri lebih terasa bila pasien mengangkat beban berat.
Pasien sudah minum obat dari warung namun nyeri tidak mereda. Dahulu pasien bekerja sebagai buruh
angkut. Riw keluhan kencing disangkal, demam disangkal
TD: 130/70 mmHg
N: 95x/mnt
RR: 19x/mnt
S: 36.7 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
Pem laseque (+)
A/ Low Back Pain

P/ Na diklofenak 3x500 mg
Antasida 3x1 tab
Edukasi: kurangi angkat beban berat, jika mau angkat beban mulai dari berjongkok dahulu
OA✔Tn Nai, 60 tahun BB 52 kg
S/ pasien datang dengan keluhan nyeri pada lutut sejak 1 bulan lalu. nyeri dikatakan hilang timbul dan
diperberat dengan aktivitas dan menghilang dengan istirahat. Demam disangkal, alergi disangkal
TD: 120/70 mmHg
N: 81x/mnt
RR: 18x/mnt
S: 37.0 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ Osteoartritis
P/ Na dikolfenak 3x500 mg
Antasida syr 3x1 C
Vit B com 1x1
SCABIES✔
An Ulfah, 5 tahun BB 27 kg
S/ pasien datang dengan keluhan gatal-gatal pada seluruh badan sejak 3 hari lalu. keluhan dirakan terus
meneur. Awal gatal pada sela jari tangan lalu menyebar ke seluruh tubuh. Pasien baru pertama kali
seperti ini. Orang tua pasien mengatakan saudara pasien dan orang lain di rumah ada yang mengeluh
seperti ini. Riw alergi diangakal, riw asma disangkal.
N: 98x/mnt
RR: 19x/mnt
S: 36.3 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
Status lokalis: regio manus dextra et sinistra, olecranon dextra et sinistra, abdomen dan gluteus tampak
papul eritem multiple batas tegas ukuran milier hingga lenticular diskret-konfluen penyebaran regional
A/ Scabies
P/ Salep 2-4 3x/hari selam 3-4 hari

CTM 3x1 tab
Edukasi: obat semua orang yang mengalmi keluhan yang sama di rumah. Ganti sprei dan handuk 1
minggu sekali, direndam air panas dan jemur
COMMON COLD✔
Tn Suhanda, 60 tahun BB 54 kg
S/ pasien datang dengan keluhan demam sejak 2 hari lalu. demam hilang timbul karena pasien telah
minum obat panas. Pasien juga mengelu batuk berdahak berwarna putih kekuningan. Awal batuk kering
kemudian mulai berdahak. Seka (-), sulit nafas (-), hidung tersumbat (+), Kontak pasien covid (-)
TD: 110/70 mmHg
N: 90x/mnt
RR: 17x/mnt
S: 36.9 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ ISPA
P/ PCT 3x1 tab

CTM 3x1 tab
NAC 3x1 tab
Edukasi: lakukan swab jika keluhan makin memberat
9/9/2021
DM + ISPA✔
Tn Machmudin, 44 tahun BB 60 kg
S/ pasien datang dengan keluhan demam sejak 2 hari lalu. demam hilang timbul karena pasien telah
minum obat panas. Pasien juga mengelu batuk berdahak berwarna putih kekuningan. Awal batuk kering
kemudian mulai berdahak. Seka (-), sulit nafas (-), hidung tersumbat (+), Kontak pasien covid (-). Riw HT
(-), Riw DM (+) sejak 10 tahun lalu terkontrol
TD: 110/70 mmHg
N: 90x/mnt
RR: 17x/mnt
S: 36.9 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ ISPA + DM
P/ metformin 3x 500 mg
PCT 3x1
CTM 3x1
NAC 3x1
ASMA✔
Ny. Mimin, 57 tahun 62 kg
S/ pasien datang dengan keluhan sesak nafas sejak 7 hari lalu sesak timbul saat cuaca dingin dan terkena
debu, tidak dipengaruhi oleh aktivitas dan posisi. Mengi (+), batuk (+) berdahak warna putih, encer,
darah (-), demam (-). Riwayat asma (+) tidak terkontrol dengan obat, HT disangkal, DM disangkal. Riw
alergi debu (+) dan cuaca dingin (+)
TD: 110/70 mmHg
N: 90x/mnt
RR: 17x/mnt
S: 36.9 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
A : BND vesikuler, wh +/+, Rh -/-, BJ 1-2 reguler, Gallop (-), Murmur (-)
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ Asma bronkial
P/ salbutamol 3x1 tab

Dexa 3x1 tab
Edukasi: hindari pencetus. Bila asma tidak ada perbaikan atau makin berat langsung ke IGD RS
MYALGIA✔Tn Atam, 69 tahun 70 kg
S/pasien datang dengan keluhan badan terasa linu terutama pada bagian tangan dan kaki sejak 2 hari
lalu. keluhan dirasakan terus meneurs terutama saat apsien melakukan aktivitas. Sebelum keluhan
dirasakan pasien melakukan kerja bakti dengan tetangga. Keluhan lain berupa tengkuk belakang terasa
berat (-), badan lemas (-), nyeri ulu hati (-). Riw HT, DM, alergi disangkal
TD: 130/90 mmHg
N: 88x/mnt
RR: 19x/mnt
S: 37.2 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ Myalgia

Vit B Com 1x1
MYALGIA✔
Ny Onih, 75 tahun BB 51 kg
S/ pasien datang dengan keluhan pegal-pegal pada seluruh badan sejak 2 hari lalu. keluhan dirasakan
diseluruh badan diperberat dengan aktivitas. Pasien myengkal adanya kemerahan pasa sendi-sendi
besar maupun kecil. Demam disangkal.
TD: 120/80 mmHg
N: 88x/mnt
RR: 16x/mnt
S: 36.7 C

Leher: KGB tidak membesar,
Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ Myalgia

Vit B com 1x1
FARINGITIS✔
Ny Ernawati, 32 tahun BB 62 kg
S/ pasien datang dengan keluhan nyeri menelan sejak 2 hari lalu. keluhan dirasakan ketika makan
sehingga pasien hanya mau makan yang lunak-lunak saja. Pasien belum berobat sebelumnya. Keluhan
lain seperti batuk (-), mual (-), sesak (-), kehilangan penciuma (-), kehilagan perasa (-). Riw bepergian ke
luar kota disangkal, riw kontak pasien covid disangkal.
TD: 110/70 mmHg
N: 90x/mnt
RR: 17x/mnt
S: 36.9 C

Leher: KGB tidak membesar, tonsil T2/T2 hiperemis (-), dinding faring hiperemis (+)
Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ Faringitis

Amoxicillin 3x1 tab
Vit C 2x1
10/9/2021
PARTUS NORMAL ✔
Ny I, 23 tahun 165 cm BB 73kg
S/ pasien hamil datang denga keluhan nyeri perut tembus ke belakang dengan keluar lendiri darah sejak
pagi hari. Nyeri hilang timbul dan ibu berusaha mengatasi nyeri dengan mengelus-elus pinggang.
Kehamilan ini yang pertama dan tidak pernah alami keguguran (G1P0A0). HPHT 11 desember 2020.
Umur kehamilan sekarang 9 bulan.
Riw ANC: rutin setiap bulan ke bidan
RPD: DM, HT asma, PMS disangkal, alergi (-)
O/
TD: 112/80 mmHg
HR: 100x/menit
RR: 20x/menit
T: 36.8 C
Abdomen:
TFU 32 cm, punggung kanan, presentasi kepala, kepadala sudah masuk PAP
DJJ terdegar jelas, teratur, frekuensi 137x/menit
Kontraksi 2x dalam 10 menit dengan durasi 15-30 detik. Tidak ada nyeri tekan saat palpasi
VT: portio tebal lunak, pembukaan 6-7 ketuban utuh
A/ G1P0A0 Hamil 38 minggu + Kala I Aktif
P/ menunggu pembukaan lengkap lalu pimpin persalinan

Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml 1x1
Bayi lahir pada 13.10 WIB dengan BB 3000 gr, PB 48 cm, menangis kuat APGAR 7/8
Untuk bayi :
Salep gentamisin mata untuk bayi
Vit K neonatal injeksi 2mg/ml 1x1
Injeksi HB0
Untuk ibu :
Melakukan inisiasi menyusui dini kepada bayi
Amoksisilin 3x1, Paracetamol 3x1, Ferrous Sulfat 1x1
Non farmakologi : ASI Eksklusif,kontrol jahitan
PARTUS NORMAL ✔
Ny. E, 21 tahun, 160 cm, 65 kg
S/ Pasien datang dengan keluhan mulas-mulas sejak pagi. Pasien saat ini hamil anak ke 1 dan belum
pernah mengalami keguguran.
O/
TD : 118/76 mmHg
Nadi : 80x/menit
RR : 20x/menit
Suhu : 36.3
TFU : 33cm
DJJ : 130X/menit
HIS : 3x10/30
VT : Portio tebal lunak, pembukaan 5-6, ketuban utuh.
A : G1P0A0 Hamil 38-39 minggu
P/ Pimpin persalinan
Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml 1x1
Bayi lahir pada 10.59 WIB dengan BB 3500 gr, PB 50 cm, menangis kuat APGAR 8/9
Untuk bayi :
Salep gentamisin mata untuk bayi
Vit K neonatal injeksi 2mg/ml 1x1
Injeksi HB0
Untuk ibu :
Melakukan inisiasi menyusui dini kepada bayi
Amoksisilin 3x1, Paracetamol 3x1, Ferrous Sulfat 1x1
Non farmakologi : ASI Eksklusif,kontrol jahitan
13/9/2021
KB 3 BULAN✔
Ny Wiwin 35 tahun BB 56 kg
S/ pasien datang untuk suntik KB rutin per3 bulannya. Saat ini pasien tidak ada keluhan.
TD: 110/70 mmHg
N: 90x/mnt
RR: 17x/mnt
S: 36.9 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ encounter for injectable contraception
P/ inj DMP 1 vial

Edukasi: kembali lagi 3 bulan kemudian
DIARE AKUT TANPA DEHIDRASI✔

An Aisyah 1 tahun BB 10 kg
S/ pasien datang dengan keluha BAB cair sejak 2 hari lalu. BAB air tanpa ampas 4-5x sehari. Anak sedikit
lemas namun masih mau minum dan makan. keluhan demam (+), muntah (-). BAB terakhir 3 jam lalu
N: 95x/mnt
RR: 20x/mnt
S: 37.5 C
Kepala: normocephalic, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, mata cekung -/-, air mata (+)
Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
P/ Zinc 1x20 mg (10 hari)

Oralit
PCT syr 3x1 cth
Edukasi: bila diare tidak membaik, anak semikin lemah dan tidak mau makan minum bawa kembali
VERTIGO✔
Ny Entin 63 tahun BB 51 kg
S/ pasien datang dengan keluhan pusing berputar sejak 3 hari lalu. pusing dipengaruhi perubahan posisi
kepala. pasien mengaku mual tapi tidak muntah. Demam disangkal pasien. Gangguan pendengaran atau
telinga berdengung disangkal.
TD: 140/70 mmHg
N: 100x/mnt
RR: 18x/mnt
S: 37.1 C
Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ vertigo
P/ betahistin 2x1 tab

Antasida syr 3x1 C
HIPERTENSI✔
Ny Embang 40 tahun BB 65 kg
S/ pasien datang ingin kontrol riw hipertensinya. Saat ini pasien mengeluhkan sakit kepala karena
kurang tidur kemarin malam. Riw stroke (-), pasien rutin minum obat amlodipine 5 mg
TD: 150/90 mmHg
N: 100x/mnt
RR: 19x/mnt
S: 36.6 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ Hipertensi
P/ Amlodipin 5 mg 1x1
As mefenamat 3x1 tab
Edukasi: perbanyak istirahat, hindari makanan asin, olahraga rutin
COMMON COLD✔
An Taufiq 4 tahun BB 15 kg
S/ pasien datang dengan keluhan demam batuk dan pilek sejak 2 hari lalu. demam sepanjang hari reda
jika diberi obat panas. Batuk disertai dahak (+) tetapi sulit dikeluarkan. Sesak (-), mengi (-)
N: 95x/mnt
RR: 20x/mnt
S: 36.4 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ Common cold
P/ PCT 3 tab + CTM 3 tab + GG 3 tab  puyer 3x1
COMMON COLD✔
Ny Siti 43 tahun BB 68 kg
S/ pasien datang dengan keluhan batuk dan pilek sejak 1 hari lalu batuk dahak bening. Hidung tersumbat
(+) terutama malam hari. Demam dan sesak disangkal. Mual muntah disangkal.
TD: 120/70 mmHg
N: 88x/mnt
RR: 17x/mnt
S: 36.8 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ Common Cold
P/ NAC 3x1 tab

CTM 3x1 tab
Vit B com 1x1
MILIARIA✔
Ny Siska 25 tahun BB 53 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan gatal-gatal pada kulit sejak 3 hari lalu. Timbul
TD: 120/80 mmHg
N: 90x/mnt
RR: 17x/mnt
S: 36.7 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ miliaria
P/ bedak salicyl
CTM 3x1 tab
Edukasi: hindari pakaian tebal dan lembab
HIPERTENSI + GERD✔
Ny Nawil, 75 tahun BB 45 kg
S/ pasien datang dengan keluhan mual sejak 2 hari lau. Muntah disangkal. Pasien merasa nyeri ulu hati,
dada terasa panas dan mulut terasa pahit. Pasien masih bisa makan dan minum. Pasien memiliki
kebiasaan makan asam dan pedas. Riw HT (+)
O/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan gatal-gatal pada kulit sejak 3 hari lalu. Timbul
TD: 140/90 mmHg
N: 90x/mnt
RR: 17x/mnt
S: 36.7 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
P: Nyeri tekan (+), epigastrium
A/ HT + GERD
P/ antasida syr 3x1 C

Ranitidine 2x1
Amlodipine 1x5 mg
Edukasi: makan sedikit tapi sering. Hindari makanan pedas dan asam
HIPERTENSI + MYALGIA✔
Ny Nami 75 tahun BB 54 kg
S/ pasien datang dengan keluhan pegal seluruh badan sejak 2 hari lalu. dirasakan diseluruh badan.
Diperberat dean aktivitas, pasien menyangkal adanya bengkak kemerahan pada sendi.
O/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan gatal-gatal pada kulit sejak 3 hari lalu. Timbul
serupa dan hilang timbul. orang serumah tidak ada yang mengalami sakit kerupa. Riw HT (+)
TD: 150/90 mmHg
N: 90x/mnt
RR: 17x/mnt
S: 36.7 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ HT + Myalgia
P/amlodipine 1x5 mg
Vit B com 1x1
VERTIGO✔
Tn Yudi 33 tahun BB 70 kg
S/ pasien datang dengan keluhan pusing berputar sejak 3 hari yang lalu. Pusing berputar muncul
dipengaruhi perubahan posisi kepala. keluhan disertai mual tapi tidak sampai muntah. Demam, telinga
berdenging, penurunan pendengaran disangkal. Riwayat trauma kepala disangkal
TD: 120/80 mmHg
N: 90x/mnt
RR: 17x/mnt
S: 36.7 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ vertigo
P/ betahistin 3x1 tab

Antasida syr 3x1 C
COMMON COLD✔
Ny Yayah 43 tahun BB 80 kg
S/ pasien datang dengan keluhan batuk dan pilek sejak 1 hari lalu batuk dahak bening. Hidung tersumbat
(+) terutama malam hari. Demam dan sesak disangkal. Mual muntah disangkal.
TD: 130/80 mmHg
N: 81x/mnt
RR: 18x/mnt
S: 36.5 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ Common cold
P/ NAC 3x1 tab
CTM 3x1 tab
Vit C 2x1
HT✔
Tn Juli 61 tahun BB 65 kg
S/ pasien datang untuk kontrol rutin penyakit hipertensi. Riw HT pasien sejak 10 tahun lalu terkontrol
TD: 130/80 mmHg
N: 95x/mnt
RR: 18x/mnt
S: 37.1 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ Hipertensi
P/ Captopril 1x25 mg
Amlodipine 1x5 mg
16/9/2021
STOMATITIS✔
An Nasya 2 tahun BB 15 kg
sempat demam 1 hari lalu. saat ini pasien kesulitan makan dan hanya mau minum.
N: 90x/mnt
RR: 17x/mnt
S: 37.0 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
P/ vitamin C 2x1
PCT 3x1/2 tab
COMMON COLD✔
Tn Suki 71 tahun BB 65 kg
S/ pasien datang dengan keluhan batuk dan pilek sejak 3 hari lalu. Batuk disertai dahak yang sulit keluar.
Demam sejak 1 hari lalu. Sesak disangkal, muntah disangkal. BAB dan BAK tidak ada keluhan. Di
lingkungan tidak ada yang menderita penyakit serupa
TD: 110/70 mmHg
N: 95x/mnt
RR: 17x/mnt
S: 37.1 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ Common cold
P/ PCT 3x1 tab

CTM 3x1 tab
NAC 3x1 tab
Amoxicillin 3x1 tab
HT✔
Ny Sumaningsih 63 tahun BB 70 kg
TD: 140/80 mmHg
N: 88x/mnt
RR: 18x/mnt
S: 36.8 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ HT
P/ Amlodipin 1x10 mg
Vit B com 1x1
TENSION TYPE HEADACHE✔

Tn Rifana 25 tahun BB 60 kg
S/ pasien datang dengan keluhan nyeri kepala belakang sejak 2 hari lalu. nyeri kepala menjalar sampai
bahu. Bahu terasa kaku. Pasien mengatakan nyeri hilang timbul dan dikatakan semakin lama terasa
semakin berat. Pasien belum berobat sebelumnya. Riw trauma, ppingsan, muntah, pandangan kabur
disangkal. Riw HT (-)
TD: 140/80 mmHg
N: 98x/mnt
RR: 18x/mnt
S: 36.9 C
Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
P/ paracetamol 3x1000 mg
Vit C 1x1 tab
Edukasi: perengana otot leher saat bangun tidur
DISPEPSIA✔
Ny Yunengsih 42 tahun BB 61 kg
S/ pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 3 minggu lalu. keluhan dikatakan hilang timbul,
terasa seperti ditusuk-tusuk. Pasien juga mengeluh terasa panas di bagian dada ketika pasien dalam
posisi tidur, membaik bila duduk. Riw nyeri ulu hati sejak tahun lalu.
TD: 120/70 mmHg
N: 88x/mnt
RR: 19x/mnt
S: 36.4 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ dispesia
P/ ranitidine 2x1 tab

Antasida syr 3x1 C

An Trias 2 tahun BB 15 kg
S/ pasien datang dengan keluhan BAB cair sejak 1 hari lalu. BAB air tanpa ampas 4x sehari. Anak lemas
namun masih mau makan dan minum. Demam sejak 2 hari lalu. mual dan muntah disangkal.
N: 100x/mnt
RR: 18x/mnt
S: 37.0 C
Kepala: normocephalic, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, mata cekung -/-, air mata (+)
Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
P/ zink 1x 20 mg
Oralit sach
Paracetamol syr 3x1 ½ cth
IMPETIGO KRUSTOSA✔
An Raffasya 2 tahun BB 11 kg
S/ pasien datang dengan keluhan kulit sekitar mulut dan hidung terdapat lenting nanah dan borok sejka
3 hari lalu. borok warna kekuningan dan beberapa kemerahan. Demam disangkal. Makan dan minum
baik. Keluhan serupa di lingkungan pasien disangkal
N: 95x/mnt
RR: 19x/mnt
S: 37.1 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ impetigo krustosa
P/ bacitracin cream 3ddue

COMMON COLD
Tn Roni 56 thn BB 71 kg
S/ pasien datang dengan keluhan demam batuk pilek 2 hari lalu. demam terus menerus sepanjang hari.
Pasien belum minum obat untuk kurangi keluhan. Sesak dan mengi disangkal. Riw alergi disangkal
TD: 11/70 mmHg
N: 80x/mnt
RR: 16x/mnt
S: 37.4 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ Common cold
P/ NAC 3x1
PCT 3x1
CTM 3x1
21/9/2021
IMPETIGO BULOSA✔
Ny Anis 60 tahun BB 63 kg
S/ pasien datang dengan keluhan bentol kemerahan pada kulit disertai nanah sejak 1 minggu lalu.
muncul pada daerah telapak kaki. Pasien mengeluhkan rasa gatal dan panas. Riw alergi (-)
TD/ 120/70 mmHg
N: 95x/mnt
RR: 19x/mnt
S: 37.1 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
Status lokalis: pada regio pedis dex et sin tampak vesikel ukuran milier-lentikuler multiple tersebar
regional disertai beberapa sudah menjadi krusta kecoklatan
A/ Impetigo bulosa
P/ bacitracin salep 3x/hari

Ctm 3x1
INGROWN NAIL✔
Ny Ujah 70 tahun BB 50 kg
S/ pasien datang dengan keluhan jempol kaki kanan sejak 4 hari lalu. nyeri dirakan terus menerus,
bengkak (+), terdapat luka di ujung lipatan kuku ibu jari bagian dalam, darah (-). Pasien mengeluh makin
nyeri bila digunakan berjalan. Demam (-). Pasien memiliki kebiasaan memotong kuku terlalu pendek.
RPD: pasien pernah memiliki keluhan serupa sekitar 5 bulan lalu namun tiak separah sekarang. Ht (-),
DM (-)
TD: 100/60 mmHg
N: 95x/mnt
RR: 19x/mnt
S: 37.1 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
Status lokalis: pada dgiti I pedis dextra tampak bengkak (+), eritema pada tepi lipatan kuku, fluktuasi (-),
nyeri tekan (+)
A/ unguis incarnatus/ingrown nail
P/ ekstraksi kuku
As mefenamat 3x1
Bufacetin salep 3x/hari
Kontrol kembali 3-4 hari
KB 3 BULAN✔
Ny Fatimah 35 tahun BB 40 kg
S/ pasien datang untuk suntik KB rutin per3 bulannya. Saat ini pasien tidak ada keluhan.
TD: 110/70 mmHg
N: 90x/mnt
RR: 17x/mnt
S: 36.9 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ encounter for injectable contraception
P/ inj DMP 1 vial

Edukasi: kembali lagi 3 bulan kemudian
SCABIES ✔
Ny Lia 48 tahun BB 52 kg
S/pasien datang dengan keluhan gatal pada sela jari tangan sejak 1 minggu lalu kemudian menyebar ke
badan dan selangkangan pasien. Awalnya berupa bentol kecil lama-lama meluas. Gatal semuakin dirasa
memberat ketika malam hari. Di rumah, anak pasien mengalami hal yang serupa.
TD: 120/70 mmHg
N: 89x/mnt
RR: 20x/mnt
S: 37.0 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
Eflorensi lesi: pada sela jari tangan kanan-kiri, selangkangan dan perut tampak papul eritem multiple
dengan terowongan disekitarnya disertai beberapa pustul dan ekskoriasi
A/ Scabies
P/ salep 2-4
CTM 3x1 tab
Edukasi: jangan bergantian pakaian. Sprei, pakaian direndam air panas
KONJUNGTIVITIS VIRAL + ANC✔

Ny Maya 22 tahun BB 71 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan mata kiri merah sejak 2 hari lalu. pasien juga
mengeluhkan matanya gatal sesekali. Kadang terdapat kotoran mata namun tidak banyak. Demam
disangkal, riw kelilipan/masuk benda asing (-), penurunan penglihatan (-). Pasien juga sedang hamil anak
pertama usia kehamilan sekitar 18 minggu
Riwayat persalinan dahulu: (-)
TD: 130/80 mmHg
N: 100x/mnt
RR: 19x/mnt
S: 36.4 C
Kepala: normocephalic, mata kiri: injeksi konjungtiva (+)

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
P: Nyeri tekan (-), supel. TFU di pertengahan antara simpisis dan pusar
DJJ 145x/mnt
A/ G1P0A0 Hamil 18 minggu + konjungtivitis viral
P/ tablet tambah darah 1x1 tab

Kalsium laktat 1x1 tab
OBH syr 3x1 C prn
artificial tears 4x2 gtt OS
COMMON COLD✔
Nn Euis 17 tahun BB 45 kg
TD: 130/80 mmHg
N: 90x/mnt
RR: 17x/mnt
S: 36.8 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
P/ common cold
A/ PCT 3x1
CTM 3x1
NAC 3x1 tab
Amoxicillin 3x1 tab
28/9/2021
KONJUNGTIVITIS BAKTERI✔
Tn Surya 32 tahun BB 70 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan mata kiri merah dan mengeluarkan kotoran sejak 2 hari
lalu. pasien juga mengeluhkan matanya gatal, nyeri dan setiap bangun tidur mata pasien dipenuhi
kotoran berwarna kekuningan. Demam disangkal, riw kelilipan/masuk benda asing (-), penurunan
penglihatan (-)
TD: 130/80 mmHg
N: 100x/mnt
RR: 19x/mnt
S: 36.4 C
Kepala: normocephalic, mata kiri: injeksi konjungtiva (+), sekret putih kekuningan, edem ringan
Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ konjungtivitis bakteri OS
P/ kloramfenikol tetes mata 5x2 tetes OS 2hari pertama dilanjutkan 3x1 tetes 3 hari selanjutnya
PCT 3x1 tab
CTM 3x1 tab
STOMATITIS✔
Tn Kari 50 tahun BB 67 kg
sempat demam 1 hari lalu. saat ini pasien kesulitan makan. Pasien belum berobat sebelumnya. Riw sakit
lain disangkal
TD: 120/70 mmHg
N: 90x/mnt
RR: 17x/mnt
S: 37.0 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
P/ vitamin C 2x1
PCT 3x1 tab
TINEA KORPORIS✔
Nn Elia 18 tahun
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan gatal pada bagian selangkangan sejak 13 hari lalu. Gatal
dirasakan terus menerus dan memberat bila pasien dalam keadaan berkeringat. Untuk mengurangi
keluhan pasien hanya menggaruknya saja dan belum pernah konsumsi obat. pasien jarang mengganti
baju bila berkeringat. Di lingkungan rumah, ibu pasien memiliki keluhan serupa.
TD: 130/70 mmHg
N: 85x/mnt
RR: 16x/mnt
S: 36.9 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
A : BU (+), 5x/mnt
Eflorensi lesi: pada lipatan paha tampak plak eritem, bentuk tidak teratur, tersebar regional, ukuran
plakat dengan tepi yang meninggi disertai beberapa lesi ekskoriasi.
A/ tinea corporis

CTM 3x1 tab
TINEA KORPORIS ✔
Ny Yunengsih 48 tahun 65 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan gatal pada bagian dada dan perut sejak 10 hari lalu.
Gatal dirasakan terus menerus dan memberat bila pasien dalam keadaan berkeringat. Untuk
mengurangi keluhan pasien hanya menggaruknya saja dan belum pernah konsumsi obat. pasien jarang
mengganti baju bila berkeringat. Di lingkungan rumah, anak pasien menderita keluhan yang sama
TD: 140/90 mmHg
N: 90x/mnt
RR: 17x/mnt
S: 36.9 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
A : BU (+), 5x/mnt
Eflorensi lesi: pada regio toraks anterior dan abdomen tampak plak eritem, bentuk tidak teratur,
tersebar regional, ukuran plakat dengan tepi yang meninggi disertai beberapa lesi ekskoriasi.
A/ tinea corporis

CTM 3x1 tab
IMPETIGO KRUSTOSA✔
An Janwar 7 tahun 20 kg
S/ pasien datang dengan keluhan borok di sekitar mulut dan hidung sejak 2 hari lalu. keluhan diawali
rasa panas dan kemudian muncul lenting air kemudian pecah dan mengeras menjadi keropeng. Pasien
belum mengobatinya. Di lingkungan rumah pasien tidak ada yang memiliki keluhan serupa. Demam
disangkal, alergi disangkal
N: 98x/mnt
RR: 19x/mnt
S: 37.1 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
Effloresensi: di daerah mulut dan bawah hidung tampak krusta kekuningan tersebar regional
A/ Impetigo Krustosa
P/ Bacitracin cream 3x/hari

URTIKARIA✔
Ny Asri 31 tahun 56 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan bentol dan gatal pada seluruh badan sejak pagi hari.
Bentol mulai muncul ketika pasien bangun tidur. Terkadang terasa hingga nyeri. Pasien mengaku
sebelumnya sudah pernah seperti ini jika terkena udara dingin. Riw konsumsi obat sebelumnya
disangkal
TD: 110/60 mmHg
N: 80x/mnt
RR: 17x/mnt
S: 36.7 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ urtikaria
P/ CTM 3x1 tab

As mefenamat 3x1
INSECT BITE✔
Ny Yanti 48 tahun BB 52 kg
S/ pasien datang dengan keluhan gatal dan timbul bercak merah di sekitar leher bawah dan di lengan
bawah kiri sejak 2 hari lalu. pasien mengaku awalnya saat bangun tidur merasakan gatal di sekitar leher
bawah lalu pasien menggaruknya. Setelah beberapa saat timbul beberapa bercak merah. Setiap pasien
menggaruknya, gatal akan makin bertambah. Cairan/nanah disangkal. Pasien juga mengaku tidak
merasakan nyeri atau pedeih pada bercak merah tersebut.
TD: 110/60 mmHg
N: 80x/mnt
RR: 17x/mnt
S: 36.7 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
Status lokalis: pada regio leher bawah dan lengan bawah kiri tampak macula eritem multiple ukuran
lentikuler-numural tersebar regional.
A/ insect bite
P/ CTM 3x1 tab

As mefenamat 3x1
Hidrokortison salep 3x/hari
COMMON COLD✔
An Fikri 3 tahun BB 17 kg
Sesak disangkal, alergi disangkal. Di lingkungan pasien tidak ada yang mengalami hal serupa
N: 90x/mnt
RR: 18x/mnt
S: 36.9 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ common cold
P/ PCT 4 tab + CTM 4 tab + dexa 4 tab + GG 3 tab  puyer 3x1

HORDEOLUM✔
An Desvita 4 tahun BB 17 kg
S/ pasien datang dengan keluhan benjolan pada kelopak mata kiri sejak 1 minggu lalu. awalnya berupa
benjolan kecil kemerahan, semakin lama semakin besar. Benjolan disertai rasa sakit terutama bila
disentuh. Pasien belum berobat sebelumnya. Riw 4 bulan yang lalu terjadi keluhan yang sama
N: 90x/mnt
RR: 18x/mnt
S: 36.9 C
Kepala: normocephalic, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-. Mata kiri tampak benjolan hiperemis (+)
Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ hordeolum eksterna OS
P/kompres air hangat

Amoxicillin syr 3x1 ½ cth
HT✔
Ny Yanih 45 tahun BB 70 kg
TD: 150/90 mmHg
N: 100x/mnt
RR: 19x/mnt
S: 36.6 C
Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ Hipertensi
14/10/2021
SUSP TB✔
Ny Yulia 33 tahun
S/ pasien datang dengan keluhan batuk tidak sembuh sejak 3 minggu lalu. batuk disertai dahak warna
TD: 120/70 mmHg
N: 90x/mnt
RR: 19x/mnt
S: 36.4 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ susp TB paru
P/ periksa dahak, rontgen toraks

NAC 3x1 tab
Vit B com 1x1
PCT 3x1
Edukasi: etika batuk, selalu menggunakan masker

An Azkia 3 tahun BB 15 kg
S/ Pasien datang dengan keluhan BAB cair sejak 3 hari yang lalu. Dalam sehari bisa 3-6x BAB. Air lebih
banyak dari ampas. Lendir dan darah disangkal. Anak masih aktif masih mau minum dan makan. Demam
hilang timbul. Mual dan muntah disangkal pasien.
N: 102x/mnt
RR: 20x/mnt
S: 36.7 C
Kepala: normocephalic, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, mata cekung (-), air mata (+), mukosa
bibir kering (-)
Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt

P/ oralit ½ - 1 sach tiap diare
Zinc 1x20 mg selama 10 hari habiskan (puyer)
Paracetamol syrup 3x1cth
Edukasi: minum dan makan dipertahankan. Bila di rumah anak menjadi tidak mau minum/makan,
terlihat lemas, dan BAB tidak berkurang dapat kembaIi kontrol
TINEA MANUS✔
Tn Jaka 65 tahun BB 58 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan gatal pada punggung tangan sejak 3 minggu lalu. Gatal
dirasakan terus menerus dan memberat bila pasien dalam keadaan berkeringat. Untuk mengurangi
keluhan pasien hanya menggaruknya saja dan belum pernah konsumsi obat. pasien jarang mengganti
baju bila berkeringat. Di lingkungan rumah pasien tidak ada yang memiliki keluhan serupa
TD: 100/70 mmHg
N: 85x/mnt
RR: 16x/mnt
S: 36.9 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
A : BU (+), 5x/mnt
Eflorensi lesi: pada regio dorsum manus tampak plak eritem, bentuk tidak teratur, tersebar regional,
ukuran plakat dengan tepi yang meninggi disertai beberapa lesi ekskoriasi.
A/ tinea manus

CTM 3x1 tab
HT + COMMON COLD✔
Tn Mista 69 tahun BB 71 kg
TD: 150/90 mmHg
N: 100x/mnt
RR: 19x/mnt
S: 36.6 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ Hipertensi
FOLIKULITIS✔
Tn Muhtar 65 tahun BB 59 kg
S/ pasien datang dengan keluhan bisul kecil di betis kanan 3 hari lalu. keluhan disertai demam dan nyeri
bila tersentuh. Pasien menyangkal ada cairan yang keluar dari bisul tersebut. Pasien belum pernah
berobat untuk keluhannya.
TD: 140/90 mmHg
N: 90x/mnt
RR:16x/mnt
S: 36.7 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
Effloresensi: pada regio cruris dextra tampak papul eritem soliter dengan folikel rambut di atasnya
tersebar regional. Jaringan sekitar tampak eritema
A/ folikulitis
P/ bacitracin cream 3x/hari

PCT 3x1/2 tab
COMMON COLD✔
An Karina 9 tahun BB 30 kg
Sesak disangkal, alergi disangkal. Di lingkungan rumah pasien tidak ada yang mengalami hal serupa
N: 100x/mnt
RR: 20x/mnt
S: 37.5 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ Common Cold
P/ Paracetamol syr 3x1 cth

Amoxicillin syr 3xII cth (5 hr)
KONJUNGTIVITIS VIRAL✔
Ny Nuraenin 64 tahun BB 60 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan mata kiri merah sejak 2 hari lalu. pasien juga
mengeluhkan matanya gatal sesekali. Kadang terdapat kotoran mata namun tidak banyak. Demam
disangkal, riw kelilipan/masuk benda asing (-), penurunan penglihatan (-)
TD: 130/80 mmHg
N: 100x/mnt
RR: 19x/mnt
S: 36.4 C
Kepala: normocephalic, mata kiri: injeksi konjungtiva (+)

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ konjungtivitis viral OS
P/ artificial tears 4x2 gtt OS

CTM 3x1 tab
LBP✔
Ny Siti 54 tahun BB 65 kg
S/ pasien datang dengan keluhan nyeri pinggang bawah sejak 1 minggu lalu. jika sudah nyeri akan
menjalar sampai ke kaki belakang dan tumit. Nyeri lebih terasa bila pasien mengangkat beban berat.
Pasien sudah minum obat dari warung namun nyeri tidak mereda. Dahulu pasien bekerja sebagai buruh
angkut. Riw keluhan kencing disangkal, demam disangkal
TD: 130/70 mmHg
N: 95x/mnt
RR: 19x/mnt
S: 36.7 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
Pem laseque (+)
A/ Low Back Pain
P/ Na diklofenak 3x500 mg
Antasida 3x1 tab
Edukasi: kurangi angkat beban berat, jika mau angkat beban mulai dari berjongkok dahulu
SERUMEN PROP✔
An Andara 4 tahun BB 16 kg
S/ pasien datang dengan keluhan telinga kanan terasa tersumbat sejak 3 hari lalu. keluhan disertai nyeri
saat telinga ditarik dan terjadi penurunan pendengaran. Pasien belum berobat sebelumnya. Riw batuk
pilek disangkal, riw keluar cairan dari telinga disangkal, riw demam disangkal, riw penggunaan cotton
bud (+)
N: 91x/mnt
RR: 17x/mnt
S: 36.7 C

Telinga: daun telinga normal, liang telinga: tertutuo
Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ serumen prop AD
P/ karbogliserin 10% 3x2 gtt AD

Asam mefenamat 3x1 tab
Edukasi: jangan mengorek telinga menggunakan cotton bud
HT✔
Ny Mistri 50 tahun BB 71 kg
TD: 140/80 mmHg
N: 88x/mnt
RR: 18x/mnt
S: 36.8 C
Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ HT
P/ Amlodipin 1x10 mg
Vit B com 1x1
COMMON COLD✔
Ny Nurhayati 37 tahun BB 60 kg
TD: 130/80 mmHg
N: 90x/mnt
RR: 17x/mnt
S: 36.8 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
P/ common cold
A/ PCT 3x1
CTM 3x1
NAC 3x1 tab
Amoxicillin 3x1 tab
VERTIGO + DISPEPSIA✔
Nn Maharani 17 tahun 55 kg
S/ pasien datang dengan keluhan pusing berputar sejak 1 hari lalu. pusing berputar muncul ketika pasien
bangun tidur dan lebih memberat etika pasien membuka mata dan menggerakkan kepalanya. Pasien
pernah seperti ini sebelumnya. Mual (+), muntah disangkal. Pasien juga mengeluhkan nyeri ulu hati
hilang timbul, terasa seperti ditusuk-tusuk.
TD: 120/70 mmHg
N: 88x/mnt
RR: 19x/mnt
S: 36.4 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ vertigo + dispepsia
P/betahistisn 2x1 tab

ranitidine 2x1 tab
Antasida syr 3x1 C
COMMON COLD✔
Tn Riki 25 tahun BB 45 kg
TD: 130/80 mmHg
N: 90x/mnt
RR: 17x/mnt
S: 36.8 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
P/ common cold
A/ PCT 3x1
CTM 3x1
NAC 3x1 tab
Amoxicillin 3x1 tab
CEPHALGIA + DISPEPSIA✔
Ny Fauziah 39 tahun 53 kg
S/ pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 3 minggu lalu. keluhan dikatakan hilang timbul,
terasa seperti ditusuk-tusuk. Pasien juga mengeluh terasa panas di bagian dada ketika pasien dalam
posisi tidur, membaik bila duduk. Riw nyeri ulu hati sejak tahun lalu. pasien juga mengeluhkan sakir
kepala seperti ditusuk-tusuk
TD: 120/70 mmHg
N: 88x/mnt
RR: 19x/mnt
S: 36.4 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
A/ dispesia + cephalgia
P/ ranitidine 2x1 tab

Antasida syr 3x1 C
COMMON COLD✔
Ny Susilawati 36 tahun 64 kg
TD: 130/80 mmHg
N: 90x/mnt
RR: 17x/mnt
S: 36.8 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
P/ common cold
A/ PCT 3x1
CTM 3x1
NAC 3x1 tab
Amoxicillin 3x1 tab
15/10/2021
VULNUS LACERATUM✔
Tn Akib 25 tahun 70 kg
S/ pasien datang dengan luka robek di jari kaki kaki kanan terkena pecahan beling. Keluarga pasien
menceritakan bahwa pasien sedang berkelahi dengan saudaranya. Kemudian saudaranya melempar
gelas dan gelas tersebut pecah di dekat kaki pasien. Saat pasien dilerai oleh keluarga, pasien menginjak
pecahan gelas tersebut sehingga robek.
TD: 110/70 mmHg
N: 80x/mnt
RR: 16x/mnt
S: 36.4 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
Status lokalis: pada inferior digiti III pedis dextra tampak luka terbuka 3x1 cm dengan dasar otot.
A/ vulnus laceratum digiti III pedis dextra
P/ WT + jahit luka 3 jaitan

Kloramfenikol salep
Amoxicillin tab 3x1
As mefenamat 3x1
Kontrol krmbali 3 hari, luka jangan dulu kena air
27/10/21
PARONIKIA / INGROWN NAIL

Ny. Alika 35 tahun BB 70 kg
S/ pasien datang dengan keluhan jempol kaki kiri bengkak sejak 2 hari lalu. keluhan disertai rasa nyeri
seperti ditusuk-tusuk dan kemerahan. Sebelumnya psaien sudah mengompres dengan air dingin untuk
mengurangi keluhan. Sebelumnya pasien pernah mengalami hal serupa 1 tahun yang lalu tapi tidak
separah ini. Riw demam disangkal, riw HT disangkal, DM disangkal
TD: 130/70 mmHg
N: 99x/mnt
RR: 17x/mnt
S: 37,5 C

Thoraks:
P : VF simetris
P : sonor/sonor
Abdomen:
I : perut datar
A : BU (+), 5x/mnt
Status lokalis: pada digiti I pedis sinistra tampak edem, hiperemis (+), teraba hangat, fluktuasi (+)
A/ paronikia
P/ tindakan: drainase abses, bilas dengan Nacl, beri salep antibiotik

Amoxicillin 3x1 tab
Gentamycin salep 3x/hari
Luka jangan dulu terkena air

Borang UKP Manar

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Borang UKP Manar

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

3/08/21

DIARE AKUT TANPA DEHIDRASI ✔

A/ diare akut tanpa dehidrasi

P/ oralit ½ - 1 sach tiap diare

Kepala: normocephalic, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

P/ paracetamol syr 3x1½ cth

TB PARU KASUS BARU ✔

Kepala: normocephalic, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

Pemeriksaan BTA (+)

A/ TB Paru Kasus Baru

P/ 4KDT 1x3 tab

Kepala: normocephalic, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

P/ Pro rawat inap

Kepala: normocephalic, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

DIARE AKUT TANPA DEHIDRASI ✔

A/ diare akut tanpa dehidrasi

Kepala: normocephalic, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

Kepala: normocephalic, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

Kepala: normocephalic, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

P/ salep 24 3x sehari selama 4 hari

Kepala: normocephalic, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

P/ miconazole cream 2% 3x sehari

TENSION TYPE HEADACHE ✔

Kepala: normocephalic, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

A/ tension type headache

P/ Asam mefenamat 3x500 mg

VERTIGO ✔  belom ada DX di borangnya

Kepala: normocephalic, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

Kepala: normocephalic, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

Kepala: normocephalic, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

P/ antasida 3x2 tab chew

Kepala: normocephalic, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

Kepala: normocephalic, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

Kepala: normocephalic, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

Kepala: normocephalic, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

Kepala: normocephalic, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

P/ CTM 3x1 tab

Kepala: normocephalic, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

A/vulnus laceratum dorsum pedis dextra

P/ Wound toilet + Hecting 6 jaitan

P/ cotrimoxazole syr (240 mg/5 ml) 2x1 cth selama 7 hari

Kepala: normocephalic, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

Kepala: normocephalic, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

TCM dahak: (+) Rifampicin sensitive

P/ FDC 1x3 tab

Kepala: normocephalic, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

Kepala: normocephalic, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

A/ pyoderma: impetigo bulosa

P/ basitrasin cream 3ddue

Kepala: normocephalic, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

P/ Dermatitis kontak iritan

O/ betametason cream 3ddue

Kepala: normocephalic, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

Leopold 1: teraba bulat, lunak, tidak melenting. Kesan: bokong

A/ G2P1A0 Hamil 28 minggu + common cold

P/ tablet tambah darah 1x1 tab

DIARE AKUT TANPA DEHIDRASI ✔

A/ diare akut tanpa dehidrasi

Kepala: normocephalic, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

P/ PCT 4 tab + CTM 4 tab + dexa 4 tab + GG 3 tab  puyer 3x1

Kepala: normocephalic, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

Kepala: normocephalic, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

P/ karbogliserin 10% 3x2 gtt AD

TENSION TYPE HEADACHE ✔