1. Tn.

IPS, 46 th
Seorang pria datang dengan keluhan adanya benjolan pada lengan kanan bawah. Benjolan dirasakan
sejak 6 bulan yang lalu. Benjolan berukuran sebesar bola bekel. Pasien menyangkal adanya rasa nyeri,
kemerahan, dan menyangkal ukuran benjolan yang semakin membesar. Tidak ada benjolan di tempat
lain. Keluhan demam dan berat badan turun disangkal.
Rpd : belum pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya, hipertensi (-), dm (-)
Tanda Vital :Tensi : 120/80 mmHg, Nadi : 72x/menit, Respirasi: 18x/menit, Suhu : 36.5C
Status generalis:
Kepala : dbn
Thorax : vbs +/+, rh-/-, wh -/-
Abdomen : cembung, bu(+)normal, soepel
Ekstremitas : dbn
Status lokalis :
Benjolan a/r antebrachii dextra
sebesar 3 cm, kenyal, permukaan rata, mobile, tidak nyeri.
A: lipoma
P: Reff Sp. B

2. Tn. IPA, 54 tahun

Pasien datang dengan keluhan kaki bengkak. Kaki bengkak dirasakan pada kedua kaki pasien. Keluhan
dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Keluhan sesak napas, nyeri dada disangkal pasien.
RPD : Hipertensi (+) DM (-)
Rkeluarga : HT (-), DM (-)
R alergi : (-)
Kesadaran : CM
Kesan sakit: ringan
Tanda Vital :
Tensi : 150/90 mmHg
Nadi : 80x/menit
Respirasi: 18x/menit
Suhu : 36.5 C
Status generalis:
Kepala :
Mata : conjungtiva
anemis -/-, sklera ikterik -/-
Leher : tidak teraba KGB, JVP normal
Thorax : vbs +/+, rh-/-, wh -/-
Abdomen : cembung, bu(+)normal,
soepel, nyeri tekan (-)
Ekstremitas : crt < 2”, oedem pitting +/+
Medikamentosa :
amlodipine tab 1x1
Furosemid tab 1x1
Edukasi
Obat furosemid jangan diminum malam hari sebelum tidur
Sarankan pasien untuk kontrol ke Sp.PD

3. Ny. NWP, 56 tahun

Pasien datang dengan keluhan BAB berdarah. Keluhan dirasakan sejak 1 hari yang lalu. Darah yang
keluar saat BAB berwarna merah terang, menetes dan tidak bercampur dengan BAB. Pasien
mengatakan keluhan BAB berdarah disertai adanya rasa panas pada anus. Pasien mengaku saat
mengedan tidak terdapat benjolan pada lubang anus. Pasien menyangkal adanya demam, nyeri perut,
mual muntah, bb turun. Pasien kurang suka makan sayur dan jarang
minum air putih
RPD : Pasien memiliki riwayat ambeien.
Kesadaran : CM
Kesan sakit: ringan
Tanda Vital :
Tensi : 120/70 mmHg
Nadi : 80x/menit
Respirasi: 18x/menit
Suhu : 36.3 C
Status generalis:
Kepala :
Mata : conjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
Leher : tidak teraba KGB
Thorax : vbs +/+, rh-/-, wh -/-
Abdomen : cembung, bu(+)normal, soepel, nyeri tekan (-)
Ekstremitas : crt < 2”, oedem (-)
A: hemorroid
Antihemorid suppositoria 1dd sup I
Edukasi :
Banyak konsumsi makanan berserat dan
air putih agar kotoran tidak keras
Hindari menunda BAB dan mengejan berlebihan
Kurangi makan pedas dan berlemak

4. Ny. NKND, 34 tahun

Pasien datang dengan keluhan muncul bentol bentol. Bentol terdapat pada dada, punggung dan kedua
lengan. Keluhan tersebut muncul sejak bangun tidur. Bentol tersebut berwarna kemerahan. Pasien
mengaku merasa bentol terasa gatal. Tidak ada sesak, keringat dingin maupun jantung berdebar.
Pasien mengatakan sering mengalami keluhan serupa saat terpapar suhu dingin.
RPD : keluhan sama (+)
Rkeluarga : (-)
RPO : (-)
R alergi : (-)
Kesadaran : CM
Kesan sakit: ringan
Tanda Vital :
Tensi : 110/80 mmHg
Nadi : 72x/menit
Respirasi: 18x/menit
Suhu : 36.3 C
Status dermatologis:
Macula eritem a/r thorax, abdomen, ekstremitas superior bilateral
A: Urtikaria
Cetirizine tab 10 mg 1dd tab I
Metil prednisolone tab 4 mg 2dd tab I
Edukasi :
Hindari pencetus
Apabila timbul sesak napas, wajah bengkak, keringat dingin, jantung berdebar segera ke IGD

5. Ny. NWR, 34 tahun

S: pasien datang dengan keluhan nyeri pada uluhati, keluhan dirasakan sejak 3 hari uang lalu. Nyeri
tidak menjalar dan hilang timbul. Mual (+), muntah (-), demam (-)
O:
TD: 120/80 mmHg, N: 88x/mnt, RR: 18x/mnt, S: 36.5
Status generalis
Kepala: Mata Ca-/-, Si -/-
Thorak: vbs +/+
Abdomen: datar, BU (+), NT epigastrium (+), timpani (+)
Ext: akral hangat
A: Gastritis
P:
Antasida tab 3x1 ac
OMZ 2x1
Edukasi : Makan tepat waktu, makan sering dengan porsi kecil
Hindari makanan pedas dan kopi

6. Tn. IMP, 56 tahun

pasien datang dengan keluhan nyeri kepala. Keluhan dirasakan sejak 1 hari yang lalu. Nyeri kepala
dirasakan pada seluruh bagian kepala dan terasa seperti diikat. Keluhan muncul hilang timbul. Keluhan
nyeri kepala hingga mengganggu aktivitas pasien. Pasien telah mengonsumsi obat pereda nyeri kepala
sebanyak 2 kali namun nyeri kepala tidak hilang. Tidak ada keluhan demam, mual, muntah, lemas
maupun kaku anggota tubuh.
RPD : sering mengalami keluhan serupa, HT (-), DM (-)
O:
TD: 120/80 mmHg, N: 88x/mnt, RR: 18x/mnt, S: 36.5
Status generalis
Kepala: Mata Ca-/-, Si -/-
Thorak: vbs +/+
Abdomen: datar, BU (+), NT (), timpani (+)
Ext: akral hangat
A: sefalgia
P: Paracetamol tab 500 mg, 3 dd tab II (maksimal 8 tablet perhari)
Edukasi : apabila telah mengonsumsi obat dalam jumlah maksimal dan sakit kepala tidak hilang segera
kembali ke puskesmas

7. Ny. NPS, 27 tahun

Pasien datang dengan keluhan haid tidak teratur. Keluhan ini dirasakan sejak 3 bulan terakhir. Pasien
dalam 1 bulan mengalami 2x haid. Darah yang dikeluarkan lebiih banyak dari biasanya hingga pasien
sering mengganti pembalut. Sebelumnya siklus haid teratur setiap 30 hari dengan lama 5-7 hari.
Keluhan
badan lemas, nyeri pada perut, keputihan , penurunan BB disangkal.
Kesadaran : CM
Kesan sakit: ringan
Tanda Vital :
Tensi : 110/80 mmHg, Nadi : 88/menit, Respirasi: 20x/menit, Suhu : 36.5 C
Status generalis:
Kepala : Mata : conjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
Leher : tidak teraba KGB
Thorax : vbs +/+, rh-/-, wh -/-
Abdokmen : cembung, bu(+)normal, soepel, nyeri tekan (-)
Ekstremitas : crt < 2”, oedem (-)
A: menometorhagi
P: rujuk spog

8. Ny. NMK, 49 tahun

Pasien datang dengan keluhan pusing berputar. Keluhandirasakan sejak bangun tidur. Pasien
mengatakan keluhan membuat pasien tidak kuat untuk mebuka mata, dan sukar berjalan. Keluhan
pusing berputar bertambah apabila pasien menggerakan kepalanya. Pasien juga mengeluhkan mual
naum tidak sampa muntah.Pasien menyangkal adanya lemah tubuh sebagian, kaku bagian tubuh
maupun bicara rero.
RPD : pernah mengalami keluhan serupa, HT (-), DM (-)
Kesadaran : CM
Kesan sakit: ringan
Tanda Vital :
Tensi : 110/80 mmHg, Nadi : 88/menit, Respirasi: 20x/menit, Suhu : 36.5 C
Status generalis:
Kepala : Mata : conjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
Leher : tidak teraba KGB
Thorax : vbs +/+, rh-/-, wh -/-
Abdokmen : cembung, bu(+)normal, soepel, nyeri tekan (-)
Ekstremitas : crt < 2”, oedem (-)
A: vertigo
P:
Betahistine tab 6 mg 3dd tab 1
Edukasi : Hindari berdiri dan berjalan saat vertigo untuk menghindari jatuh Istirahat yang cukup

9. Tn. INA, 59 tahun

Pasien datang dengan keluhan nyeri pinggang . Keluhan dirasakan sejak sekitar 6 bulan yang lalu.
Keluhan dirasakan terutama pada pinggang kiri. Keluhan dirasakan hilang timbul, terutama jika pasien
telah beraktivitas. Keluhan kesemutan ataupun nyeri menjalar disangkal. BAB dan BAK normal.
RPD : HT (-) DM (-)
Kesadaran : CM
Kesan sakit: ringan
Tanda Vital :
Tensi : 110/80 mmHg, Nadi : 88/menit, Respirasi: 20x/menit, Suhu : 36.5 C
Status generalis:
Kepala : Mata : conjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
Leher : tidak teraba KGB
Thorax : vbs +/+, rh-/-, wh -/-
Abdokmen : cembung, bu(+)normal, soepel, nyeri tekan (-)
Ekstremitas : crt < 2”, oedem (-)
A: LBP
P: Medikamentosa :
Na Diklofenak 2x50 mg
Vit BC 2x1

An. IKAP, 8 tahun

Pasien datang dengan keluhan nyeri menelan. Keluhan dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Keluhan
disertai panas badan yang tidak terlalu tinggi. Pasien juga mengeluhkan lemas badan dan sakit kepala.
Keluhan batuk, pilek, sulit menelan, mual dan muntah disangkal.
Kesadaran : CM
Kesan sakit: ringan
Tanda Vital :
Tensi : 110/80 mmHg, Nadi : 88/menit, Respirasi: 20x/menit, Suhu : 36.5 C
Status generalis:
Kepala : Mata : conjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
Mulut : mukosa basah, tonsil T1/T1, faring hiperemis
Leher : tidak teraba KGB
Thorax : vbs +/+, rh-/-, wh -/-
Abdokmen : cembung, bu(+)normal, soepel, nyeri tekan (-)
Ekstremitas : crt < 2”, oedem (-)
A: faringitis
P:
Paracetamol tab 500 mg 3dd tab ½ pc p.r.n
Dexamethasone 0.5 mg 2dd tab 1 pc
Edukasi :banyak konsumsi air putih