1. Tn.

A
Alamat : Pagelaran
Umur : 32 Tahun

S/ RPS
Pasien datang dengan keluhan demam 3 hari sebelum datang ke puskesmas, demam tinggi
mendadak dan berlangsung sepanjang hari. Pasien juga mengeluhkan jika mual mual dan
terkadang pasien muntah, muntah dirasakan pasien sudah 3 kali. Pasien mengeluhkan juga
jika nyeri nyeri sendi diseluruh tubuh. Pasien merasa lemas dan sulit untuk makan. Pasien
juga mengeluhkan jika nyeri pada bagia belakang mata dan mata terasa panas. Menurut
pasien, pasien sudah melakukan pengobatan dengan meminum parasetamol namun demam
masih dirasakan oleh pasien. Keluhan BAB berdarah, bintik bintik di seluruh tubuh serta
mimisan disangkal oleh pasien, keluhan demam saat sore hari juga disangkal oleh pasien.

RPD
Pasien sebelumnya tidak pernah mengalami keluhan serupa. Keluha Asma, Hipertensi dan
Diabetes disangkal oleh pasien.

PF
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos menthis
TD : 100/70
HR : 86X / mnt
RR: 20X/mnt
T: 37’C
Kepala : Normochepal, Konjungtiva anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-)
Thorax : Paru : Vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Jantung : BJ I & II Reguler, Murmur (-)
Abdomen : Soepel (+), BU (+), Nyeri tekan epigastrium (+)
Ekstremits : Akral hangat (+/+), CRT < 2 detik, ptekie (-/-)

Pemlab
Trombosit : 90.000

Diagnosa : Obs febris hari ke 4 e.c dengue fever

Tatalaksana
-IVFD RL XX TPM makro
-Inj. Ranitidin 2x1 amp
-Inj. Ondansentron 2x1 kp
-Parasetamol 500 mg tablet 3x1
-B.Comp 1x1
2. An. S
Alamat : Patoman
Umur : 6 Tahun

S/ RPS
Pasien datang dengan keluhan batuk sejak 3 hari yang lalu, batuk disertai dengan dahak
akan tetapi dahak sulit untuk dikeluarkan, menurut ibu pasien dahak berwarna putih kenal
dan terkadang berwarna kehijauan. Keluhan juga disertai dengan pilek. Ibu pasien juga
mengtakan jika anaknya disertai dengan demam. Ibu belum melakukan pengobatan kepada
anaknya.

RPD
Pasien tidak memiliki riwayat penyakit asma, namun untuk keluhan batuk pilek memang
pasien sering mengalami keluhan tersebut

PF
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos menthis
BB: 16 kg
HR : 90X / mnt
RR: 22X/mnt
T: 36,6’C

Kepala : Normochepal, Konjungtiva anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-)

Thorax : Paru : Vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Jantung : BJ I & II Reguler, Murmur (-)
Abdomen : Soepel (+), BU (+), Nyeri tekan (-)
Ekstremits : Akral hangat (+/+), CRT < 2 detik

Diagnosa : ISPA e.c susp. Bacterial infection

Tatalaksana
-Paracetamol syrup 3x 1 1/2 cth
-Amoxcicilin syrup 3x1 cth
Dexametason tab no 1,5
Ctm tab no 1,5
Ambroxol tab no 3
Vit c tab no 3
m.f pulv no XII
3 dd pulv I
3. An. A
Alamat : Pagelaran
Umur : 9 Tahun

S/ RPS
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada tenggorokan yang sudah dirasakan sekitar 2 hari
yang lalu, nyeri tenggorokan dirasakan sepanjang saat terutama makan dan terasa
mengganjal. Keluhan juga disertai dengan demam. Ibu pasien mengatakan jika saat ini
apabila pasien tidur dirasa sering mengorok. Menurut ibu, beberapa hari sebelumnya pasien
sering jajan sembarangan

RPD
Pasien memiliki riwayat penyakit amandel namun saat ini keluhan dirasakan memberat

PF
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos menthis
BB: 52 kg
HR : 88X / mnt
RR: 24X/mnt
T: 37’C

Kepala : Normochepal, Konjungtiva anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-)

Cavum oris: Tonsil : Uvula tepat ditengah, T4-T3, Hiperemis (+/+), detritus (+/-)
Thorax : Paru : Vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Jantung : BJ I & II Reguler, Murmur (-)
Abdomen : Soepel (+), BU (+), Nyeri tekan (-)
Ekstremits : Akral hangat (+/+), CRT < 2 detik

Diagnosa : Tonsilitis akut

Tatalaksana
-Paracetamol 500 mg 3x 1 tablet
-Cefadroxil 500 mg 2x1 tablet
-Rujuk ke poli THT
4. Ny. S
Alamat : Panutan
Umur : 52 Tahun

S/ RPS
Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala sejak 3 hari yang lalu, nyeri kepala dirasakan di
daerah kepala bagian atas dan terasa seperti terikat. Pasien mengaku jika sakit kepalanya
tidak terlalu berat namun sering kambuh beberapa hari ini. Pasien memiliki riwayat darah
tinggi dan beberapa hari sebelumnya pasien belum meminum obat dikarenakan obat darah
tinggi sedang habis.keluhan nyeri kepala sebelah disangkal, keluhan keluar air mata atau
keluar cairan dari hidung didangkal. Keluhan sesak nafasdan berdebar debar disangkal oleh
pasien.

RPD
Pasien memiliki riwayat hipertensi dan sering merasa sakit kepala jika lupa meminum obat

PF
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos menthis
TD: 170/90
HR : 84X / mnt
RR: 20X/mnt
T: 36,3’C

Kepala : Normochepal, Konjungtiva anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-)

Thorax : Paru : Vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Jantung : BJ I & II Reguler, Murmur (-)
Abdomen : Soepel (+), BU (+), Nyeri tekan (-)
Ekstremits : Akral hangat (+/+), CRT < 2 detik

Diagnosa : Cepalgia e.c Tension Type Headache + Hipertensi Grade II

Tatalaksana
-Paracetamol 500 mg 3x 1 tablet
-Amlodipin 10 mg 1x1
-Edukasi pasien untuk selalu minum obat secara teratur supaya keluhan tidak muncul
kembali
5. Tn. A
Alamat : Sukaratu
Umur : 62 Tahun

S/ RPS
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada telapak kiri sejak 2 minggu yang lalu. Pasien
merasa jika terdapat penebalan pada telapak kaki nya, tersa nyeri dan terasa mengganjal
apabila pasien berjalan. Pasien mengaku jika sudah sering diberikan pengobatan berupa
salep oles namun keluhan kunjung tidak mereda. Keluar darah atau nanah disangkal oleh
pasien.

RPD
Pasien pernah memiliki riwayat keluhan serupa dan pernah sembuh dengan menggunakan
obat oles, akan tetapi saat ini keluhan tidak membaik dengan meggunakan obat oles

PF
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos menthis
TD: 110/80
HR : 84X / mnt
RR: 20X/mnt
T: 36,3’C

Kepala : Normochepal, Konjungtiva anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-)

Thorax : Paru : Vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Jantung : BJ I & II Reguler, Murmur (-)
Abdomen : Soepel (+), BU (+), Nyeri tekan (-)
Ekstremits : Akral hangat (+/+), CRT < 2 detik
Pada regio plantar sinistra : terdapat makula hiperkeratotik dengan ukuran
diameter 1,5 cm, nyeri (+), eritem (-), edem (-)

Diagnosa : Clavus plantar pedis sinistra

Tatalaksana
-Paracetamol 500 mg 3x 1 tablet prn
-Amoksisilin 500 mg 3x1
-Eksisi Klavus
6. An. S
Alamat : Candiretno
Umur : 3 Tahun

S/ RPS
Pasien datang dengan keluhan muntah-muntah sebanyak 10 kali 1 hari yang lalu dan disertai
dengan diare cair sebanyak 2 kali, ampas (+), lendir (-), darah (-). Menurut pengakuan ibu
juga anaknya demam namun turun dengan pemberian paracetamol. Pasien masih merasa
mual dan muntah jika diberikan makanan.

RPD
Pasien tidak pernah memiliki riwayat seperti ini sebelumnya

PF
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos menthis
BB : 13 Kg
HR : 82X / mnt
RR: 22X/mnt
T: 37,9’C

Kepala : Normochepal, Konjungtiva anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-), mata tidak cekung
Thorax : Paru : Vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Jantung : BJ I & II Reguler, Murmur (-)
Abdomen : Soepel (+), BU (+) 13x/menit
Ekstremits : Akral hangat (+/+), CRT < 2 detik

Darah rutin : Semua dalam batas normal, kecuali leukosit : 12,7

Diagnosa : GEA dengan dehidrasi ringan-sedang

Tatalaksana
-IVFD RL X tpm makro
-Inj. Ondansentron ½ amp K/P
-Inj. Ranitidin 2x1/2 amp
-Inj. Ceftriaxon 2x ½ amp
-Paracetamol syr 3x 1 ½ cth prn
-Zink syr 1x1 cth
7. Ny. B
Alamat : Gemahripah
Umur : 46 Tahun

S/ RPS
Pasien datang dengan keluhan terdapat seperti selaput putih pada mata sebelah kanan.
Menurut pasien selaput putih pada mata tersebut sering terasa gatal, nyeri (-). Menurut
pengakuan pasien, selaput tersebut lama-kelamaan bertambah lebar. Tidak ada gangguan
penglihatan yang dirasakan oleh pasien, penglihatan pasien juga dirasa tidak menurun.
Pasien merasa terganggu dengan selaput tersebut karna mengganggu penampilan.

RPD
Pasien tidak pernah memiliki riwayat seperti ini sebelumnya. Pekerjaan pasien sehari hari
hari hanya IRT yang biasa mengantarkan dan menjemput anaknya sekolah

PF
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos menthis
TD : 120/80
HR : 84X / mnt
RR: 20X/mnt
T: 36,2’C

Kepala : Normochepal, Konjungtiv anemis (-), Sklera Ikterik (-)

Status lokalis okuli dextra: terdapat selaput putih berbentuk segitiga dengan arah
berasal dari kantus medial dan berada tepat pada limbus dan tidak mencapai tepi
pupil. Korne, COA, iris, pupil, lensa dalam batas normal
Thorax : Paru : Vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Jantung : BJ I & II Reguler, Murmur (-)
Abdomen : Soepel (+), BU (+) Normal
Ekstremits : Akral hangat (+/+), CRT < 2 detik

Diagnosa : Pterigium grade 2

Tatalaksana
-Cendo lyter 3 dd gtt 1 okuli dektra
-Cetirizine 10 mg tab 1x1 prn
-Edukasi untuk menghindari paparan sinar UV, debu, polusi dengan menggunakan kacamata
ataupun topi saat berpergian keluar rumah
8. Ny. T
Alamat : Pagelaran
Umur : 44 Tahun

S/ RPS
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada telinga kiri 4 hari yang lalu. Telinga kiri pasien juga
terasa penuh dan merasa kurang pendengaran. Nyeri dirasakan pasien terutama saat
mengunyah. Pasien memiliki kebiasaan mengorek-ngorek telinga ny. Pasien juga mengaku
jika sebelum keluhan muncul pasien memang ada riwayat kemasukan air. Riwayat batuk
pilek disangkal oleh pasien.

RPD
Pasien tidak pernah memiliki riwayat seperti ini sebelumnya. Pasien memang memiiki
kebiasaan membersihkan telinganya menggunakan cotton bud

PF
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos menthis
TD : 110/70
HR : 88X / mnt
RR: 20X/mnt
T: 36,8’C

Kepala : Normochepal, Konjungtiv anemis (-), Sklera Ikterik (-)

Status lokalis aurikula sinistra: Terdapat benjolan pada 1/3 liang telinga (+),
hiperemis (+), membran timpani intak
Thorax : Paru : Vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Jantung : BJ I & II Reguler, Murmur (-)
Abdomen : Soepel (+), BU (+) Normal
Ekstremits : Akral hangat (+/+), CRT < 2 detik

Diagnosa : Otitis Eksterna aurikula sinistra

Tatalaksana
-Erlamycetin ear drop 3 dd gtt 2
-asam mefenamat 500 mg tab 3x1 jika nyeri
-amoxcicilin 500 mg tab 3x1
-edukasi untuk tidak terlalu sering membersihkan dan mengkorek-korekkan telinga karna
justru akan memicu terjadinya infeksi
9. Ny. M
Alamat : Panutan
Umur : 53 Tahun

S/ RPS
Pasien datang dengan keluhan gatal pada daerah selangkangan sejak 3 hari yang lalu.
Menurut pasien pada daerah selangkangan tampak kemerahan. Pasien mengaku apabila
berkeringat atau lembab terasa lebih gatal dibandingkan saat keadaan kering. Pasien tidak
memiliki riwayat kencing manis akan tetapi berat badan pasien dalam beberapa bulan
terakhir cenderung bertambah

RPD
Pasien tidak pernah memiliki riwayat seperti ini sebelumnya. Pasien merupakan seorang ibu
rumah tangga dan mengganti pakaian dalam sekitar2 dalam sehari

PF
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos menthis
TD : 130/80
HR : 82X / mnt
RR: 20X/mnt
T: 36,2’C

Kepala : Normochepal, Konjungtiv anemis (-), Sklera Ikterik (-)

Thorax : Paru : Vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Jantung : BJ I & II Reguler, Murmur (-)
Abdomen : Soepel (+), BU (+) Normal
Ekstremits : Akral hangat (+/+), CRT < 2 detik
Status lokalis: Pada regio inguinal tampak adanya plak eritem dengan batas jelas,
polisiklik, dengan central healing aktif

Diagnosa : Tinea corporis

Tatalaksana
-Ketoconazole 2% cream 2x1 dioleskan pada area yang kemerahan
-Cetirizine 10 mg tab 1x1
-edukasi untuk mengganti pakaian apabila dirasa lembab dan tidak menggaruk area lesi
10. Tn.A
Alamat : Muko-Muko
Umur : 38 Tahun

S/ RPS
Pasien datang dengan keluhan terkena goresan keramik 1 jam yang lalu pada jempol kaki
kanan. Nyeri (+). Pasien mengatakan jika keramik yang mengenai kaki pasien berada di
tanah.

RPD
Pasien lupa riwayat imunisasi tetanus

PF
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos menthis
TD : 120/70
HR : 74X / mnt
RR: 20X/mnt
T: 36,4’C

Kepala : Normochepal, Konjungtiv anemis (-), Sklera Ikterik (-)

Thorax : Paru : Vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Jantung : BJ I & II Reguler, Murmur (-)
Abdomen : Soepel (+), BU (+) Normal
Ekstremits : Akral hangat (+/+), CRT < 2 detik
Status lokalis: Pada digiti 1 pedis dextra bagian plantar didapatkan vulnus laseratum
dengan panjang ±3cm dengan kedalaman 1 cm.

Diagnosa : Vulnus laseratum digiti 1 pedis dextra

Tatalaksana
-Hecting
-asam mefenamat 500 mg 3x1
-amoxcicilin 500 mg 3x1
-saran untuk suntik ATS