Ny WD; 23 th; 165kg; 60kg

N76 - Other inflammation of vagina and vulva

Medikamentosa:

- Nystatin 1000000 IU 1 x 1 pervaginam

Non Medikamentosa:

- Jangan menggunakan celana ketat

- Jangan menggunakan pantilyner dan sabun pencuci vagina

- Sering mengganti celana dalam kalo sudah basah

Anamnesis:

Pasien mengeluhkan keluar cairan dari vagina berwarna putih kental yang tidak berbau sejak 1 minggu yang lalu.
Pasien juga mengeluhkan rasa gatal di sekitar vagina. Bau amis di cairan disangkal. Pasien belum pernah
mengalami keluhan yang sama sebelumnya. Pasien juga mengaku sering lembab pada pakaian dalam pasien.

RPD : -

RPK :-

Pemeriksaan fisik:

KU : baik

Kesadaran : Compos Mentis

TD : 110/80 mmHg

Nadi :84 x/m

RR : 18x/m

T : 36,4 c

Mata : simetris, conjutiva anemis -/-

Thoraks : I : dalam batas normal

P : fremitus taktil kiri=kanan

P: sonor +/+

A: vesikular +/+

Abdomen :

I : dalam batas normal

A :BU normal
 P: timpani +

P: nyeri tekan (-)

Ekstremitas : kekuatan otot ekstremitas sup/inf 5/5. Akral hangat

Ny.S. 53th; 165cm; 70kg

DIAGNOSIS :
 I25 - Chronic ischaemic heart disease
Medikamentosa:

- domperidon 2x1

- Parasetamol 3x1 tab PO

- ISDN 5mg 1x1 tab PO

Non Medikamentosa:

- modifikasi diet

- pembatasan cairan

- pemantauan berat badan

- Berhenti merokok

namnesis:

Pasien mengelukan sesak, badan lemas, jantung berdebar-debar. Sebelumnya Pasien datang keruma sakit dengan
keluhan lemas sejak 2 hari smrs. Mual (+) muntah (+) sebanyak 3x/hari. Pasien juga mengeluh nyeri dada menjalar
ke lengan kiri sampai ke punggung. Pasien mengeluh sesak nafas apabila berjalan jauh. Pasien juga mengeluh
demam disertai menggigil sejak 3 hari smrs. Nyeri perut (+) pilek (-). Nyeri tenggorok (+) Bab dan bak dalam batas
normal.

Rpd: diabetes melitus, anemia post tranfusi 2 minggu yang lalu, ckd

Pemeriksaan fisik:

KU : tampak sakit berat

Kes : compos mentis

Gcs 15

Ttv

Gcs : 15

TD :140/70 mmHg

N: 104 x/menit, nadi cukup

RR 25 x/menit

T : 37,9 C

Status generalis:

Mata : ca +/+

Thorax :

I : retraksi -/-

P : fremitus taktil ka = ki

P : sonor +/+

A : versikular +/+ rh -/- wh +/-

Abdomen :

I : datar

A : BU (+) n

P : timpani (+)

P : nyeri tekan (+) di epigastrium

Ekstrimitas : edema -/-, akral hangat, crt kurang dari 2

Tn.S; 35 thn; 168cm; 60kg

DIAGNOSIS :
 T16 - Foreign body in ear -
Medikamentosa:

- Ekstraksi benda asing (kapas cotton bud) dari telinga

- Amoksisilin 3x 500 mg tab pc PO

- Prednison 2 x 5 mg tab PO

Non Medikamentosa:

- Jangan terlalu sering membersihkan telinga dengan cotton bud

- Gunakan kain basah untuk membersihkan telinga

Anamnesis:

Pasien mengatakan telingan terasa penuh setelah pasien membersihkan telingan dengan cotton bud 2 jam yang
lalu, pasien mengatakan kapas cotton bud tertinggal dalam lubang telinganya, pasien sudah mencoba mngorek
ngorek telinganya namun kapas tidak keluar. Pasien mengatakan telingan terasa penuh dan pendengan berkurang
di telinga kiri. Keluhan nyeri telinga (-). Keluar cairan dari telingan (-).

RPD : ISPA (-)

RPK :-

Pemeriksaan fisik:

KU : baik

Kesadaran : Compos Mentis

TD ; 120/80 mmHg

Nadi :89 x/m

RR : 22x/m

T : 36,7 C

Mata : simetris, conjutiva anemis -/-

Telinga: simetris, tampak kapas pada meatus akustikus externus auricula sinistra, edema (-), sekret (-), hiperemes
(+)

Hidung : dalam batas normal

Tenggorokan : dalam batas normal

Thoraks : I : dalam batas normal

P : fremitus taktil kiri=kanan

P: sonor +/+

A: vesikular +/+

Abdomen :

I : dalam batas normal

A :BU +

P: timpani +

P: nyeri tekan (-),

Ekstremitas : kekuatan otot ekstremitas sup/inf 5/5. Akral hangat

Ny TU, 69 th tb 156cm bb 67kg

DIAGNOSIS :
 I50 - Heart failure -

RPS : pasien keluhan sesak memeberat 3 jam, dyspneu d'effort(+), orthopneu (+), demam (-), batuk (-)
RPD : riwayat DM (-), riwayat hipertensi (+), alergi (-), riwayat trauma (-)

O:

KU, kesadaran : sedang, cm

Tanda vital :

T 179/100 N 70 R 32 S 36,4

Status Generalis :

Mata anemis : (-/-), RC +/+, pupil isokor

Leher : JVP meningkat

Thorax : cor s1-11 murni, gallop (+)

ABdomen : supel, BU(+)

Ekstremitas : akral hangat, sianosis (-), edema ekstremitas bawah (+/+)

DARAH LENGKAP

Lekosit 21,72

Eritrosit 3,26

Hemoglobin 9,2

Hematokrit 30,2

MCV 83,0

MCH 28,9

MCHC 33,9

Trombosit 283

HITUNG JENIS

Neutrofil 94,5

Limfosit 3,2

Monosit 2,1

Eosinofil 1,3

Basofil 0,5

Kimia Klinik

Glukosa Sewaktu 240

SGOT 534
SGPT 145

Ureum 118

Creatinin 14,75

Elektrolit

Na 142,93

K 6,88

Cl 108,61

A : obs dyspneu ec CHF

P:

O2 NRM 10lpm

Inf RL 10 tpm

on DC

Inj Ceftriaxone 1 gr

Inj FUrosemid 2a

ISDN 5 mg

advice :

syringepump furosemid 5 mg/jam

candesartan 16 mg/12 jam

inj ceftriaxone 2 gr/24 jam

infus RL 8 tpm

Koreksi hiperkalemi, 10 unit insulin rapid+2 flsh D40% habis dalam 4 jam

Inj Omeprazole 1x1

on DC
Ny. W; 52 thn; 160cm; 76kg
DIAGNOSIS :
 E78 - Disorders of lipoprotein metabolism and other lipidaemias -
Medikamentosa:

Simvastatin 10 mg 1 x1 tab malam hari

Asam mafenamat 500 mg 3x1 tab

Anamnesis:

Pasien mengatakan nyeri kepala bagian belakang dan punggung yang memberat sejak 3 hari lalu, nyeri dirasakn
seperti tertekan dan dirasakan memberat saat beraktivitas. Pasien mengatakan beberapa hari ini pasien sering
makanan berlemak dan bersantan. Keluhan mual muntah disangkal. Nyeri ulu hati disangkal.

RPD : Hiperkolesterolmia 3 bulan yang lalu. Hipertensi (-). Diabetes Melitus (-)

RPK : Hipertensi (-)

Pemeriksaan fisik:

KU : baik

Kesadaran : Compos Mentis

TD : 130/90 mmHg

Nadi :88 x/m

RR : 18x/m

T : 36,7 C

Mata : simetris, conjutiva anemis -/-

Thoraks : I : dalam batas normal

P : fremitus taktil kiri=kanan

P: sonor +/+

A: vesikular +/+

Abdomen :

I : dalam batas normal

A :BU normal

P: timpani +

P: nyeri tekan (-)

Ekstremitas : kekuatan otot ekstremitas sup/inf 5/5. Akral hangat

Ny W; 39th; 165cml 60kg
DIAGNOSIS :
 J00 - Acute nasopharyngitis [common cold] -
 I10 - Essential (primary) hypertension -
edikamentosa:

- Captopril 25 mg 2x1 tab PO

- Guafenasin 100 mg 3x1 tab PO

- Chlopeniramin 4 mg 3x1 tab PO

- Paracetamol 500 mg 3x1 tab PO

Non Medikamentosa:

- Banyak minum air putih, minimal 2 L/hari

- Kurangi makan makanan pedas, asam, dan minuman dingin.

- Kurangi merokok

Anamnesis:

Pasien batuk pilek sejak 2 hari yang lalu. Pasien mengatakan batuk pilek sejak 2 hari yang lalu, batuk berdahak
warna putih dan kekuningan. Pasien juga merasa demam dan nyeri nyeri di badan. Pasien juga mengatakan nyeri
kepala hilang timbul sepanjang hari, nyeri kepala dirasakan seperti tertekan di seluruh bagian kepala.

RPD : Hipertensi (+)

RPK :-

Pemeriksaan fisik:

KU : tampak sakit ringan

Kesadaran : Compos Mentis

TD : 180/100 mmHg

Nadi :88 x/m

RR : 20x/m

T : 36,9'

Mata : simetris, conjutiva anemis -/-

Thoraks : I : dalam batas normal

P : fremitus taktil kiri=kanan

P: sonor +/+

A: vesikular +/+, wheezing -/-

Abdomen :
 I : dalam batas normal

A : BU normal

P: timpani +

P: nyeri tekan (-) di suprasimfisis

Ekstremitas : kekuatan otot ekstremitas sup/inf 5/5. Akral hangat

Ny TU, 65 th 150cm; 54kg

DIAGNOSIS :
 R42 - Dizziness and giddiness -
 I11 - Hypertensive heart disease -
 E13 - Other specified diabetes mellitus
:

O2 3 lpm

Inf RL 20 tpm

Inj Ranitidin 1a/12 jam

Inj Ondansetron 1a/8 jam

Inj DIphenhidramin 2cc/12 jam

Flunarizin 2x5 mg

Betahistin 3x2 tab

Paracetamol 2x1

cek urine rutin

Inj Cefriaxone 2x1 gr

Raber UPD utk DM HT, advice

Lisinopril 10mg 1x1

Insulin kerja panjang 12 unit

Insulin kerja cepat 3x4u

cek GDP, 2 jamPP, Profil lipid

RPS : pasien mengeluh pusing berputar 1 hari, mual, muntah (+) >5x, keluar cairan dari telinga -, nyeri telinga -,
pelo-, kelemahan anggota gerak -, demam(-), nyeri kepala(-)

RPD : riw sakit seperti ini (+), stroke(-), trauma kepala(-), hipertensi(+), DM(+)

O:
KU, kesadaran : baik, CM

Tanda vital :

T 130/80 N 80 R 24 S 36,5 Sp O2 99

Status Generalis :

Mata anemis : (-/-), nistagmus (-/-)

Telinga : secret (-),

Leher : pembesaran KGB (-)

Thorax : cor S1S2 murni,bising(-), SDV(+/+), ST(-/-)

Abdomen : supel, Bu(+) N, NT(-)

Ekstremitas : akral hangat, sianosis (-)

DARAH LENGKAP

Lekosit 19,47

Eritrosit 5,17

Hemoglobin 14,1

Hematokrit 42,5

Trombosit 223

HITUNG JENIS

Neutrofil 87,3

Limfosit 8,7

Monosit 2,9

Eosinofil 0,9

Basofil 0,2

Kimia Klinik

Glukosa Sewaktu 330

Ureum 23

Creatinin 0,95

SGOT 17

SGPT 20
Elektrolit

Na 141,68

K 3,56

Cl 101,96

A : vertigo dengan vomitus profuse

DM

HT