LAPORAN MINI PROJECT

“PENGARUH KEPATUHAN KONSUMSI TABLET TAMBAH DARAH

TERHADAP PREVALENSI ANEMIA PADA IBU HAMIL DI 5 DESA
KECAMATAN CIRUAS PERIODE JUNI-AGUSTUS 2021”

Disusun Oleh :
dr. Yessi Setianegari

Pembimbing :
dr. Ari Widodo

PROGRAM DOKTER INTERNSHIP INDONESIA

PUSKESMAS KECAMATAN CIRUAS
PERIODE MEI – SEPTEMBER 2021
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillahi Robbil ‘alamin, segala puji bagi Allah subhanahuwata’ala, karena berkat
rahmat, karunia dan ridha-Nya penulis dapat menyelesaikan tugas mini project ini. Penulisan
mini project ini dilakukan sebagai salah satu syarat pada Program Internship Dokter Indonesia.
Penulis menyadari bahwa mini project ini jauh dari sempurna sehingga penulis senantiasa
terbuka kepada saran dan kritik yang membangu terkait mini project ini.

Pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih kepada:

1. dr. Ari Widodo, selaku Kepala Puskesmas Kecamatan Ciruas yang telah memberikan
kesempatan kepada penulis untuk menimba ilmu dan pengalaman di Puskesmas Ciruas.
2. Staff dan Karyawan Puskesmas Ciruas yang telah memberikan bantuan tenaga dan pikiran
serta saran, sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas mini project ini.
3. Teman sejawat kelompok internsip yang telah mendukung, membantu, dan memberi masukan
selama penulis melaksanakan tugas di Puskesmas Ciruas.

Ciruas, 30 Agustus 2021

Penulis.
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI.......................................................................................................................................iii
DAFTAR TABEL..................................................................................................................................v
BAB I PENDAHULUAN......................................................................................................................1
1.1 Latar Belakang................................................................................................................1
1.2 Rumusan/Identifikasi Masalah......................................................................................5
1.3 Tujuan..............................................................................................................................5
1.4 Manfaat Penelitian..........................................................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................................................7
2.1 Letak Geografis...............................................................................................................7
2.2 Anemia dalam Kehamilan..............................................................................................7
2.2.1 Definisi Anemia........................................................................................................7
2.2.2 Penyebab Anemia dalam Kehamilan.....................................................................8
2.2.3 Dampak Anemia Pada Kehamilan.......................................................................10
2.3 Pengaruh Zat Besi Pada Ibu Hamil.............................................................................10
2.3.1 Definisi Zat Besi.....................................................................................................10
2.3.2 Manfaat Tablet Fe Pada Ibu Hamil.....................................................................11
2.3.3 Kebutuhan Fe Bagi Ibu Hamil.............................................................................11
2.3.4 Kepatuhan Ibu Hamil Dalam Mengkonsumsi Tablet Fe...................................12
BAB III METODE PENELITIAN.........................................................................................................14
3.1 Tempat dan Waktu Penelitian.....................................................................................14
3.2 Rancangan Penelitian...................................................................................................14
3.3 Populasi dan Sampel.....................................................................................................14
3.3.1 Populasi...................................................................................................................14
3.3.2 Kriteria Inklusi dan Eksklusi...............................................................................14
3.3.2.1 Kriteria Inklusi......................................................................................................14
3.3.3 Sampel.....................................................................................................................15
3.4 Variabel Penelitian........................................................................................................15
3.5 Variabel dan Definisi Operasional..............................................................................16
3.6 Teknik Pengumpulan Data..........................................................................................17
3.7 Instrumen Penelitian.....................................................................................................18

iii
 3.8 Analisis Data..................................................................................................................18
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN..................................................................................................19
4.1 Hasil Penelitian..............................................................................................................19
4.1.1 Analisa Univariat...................................................................................................19
4.1.2 Analisa Bivariat.....................................................................................................21
4.2 Pembahasan...................................................................................................................21
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN...................................................................................................22
DAFTAR PUSTAKA...................................................................................................................23

iv
 DAFTAR TABEL

Tabel 2. 1 Penggolongan Status Anemia Pada Ibu Hamil...............................................................3

Tabel 3. 1 Variabel dan Definisi Operasional...............................................................................10

Tabel 4. 1 Distribusi Karakteristik Ibu Hamil di Kecamatan Ciruas............................................19

Tabel 4. 2 Hubungan Kepatuhan Mengkonsumsi TTD dengan Anemia Pada Ibu Hamil............21

v
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Anemia pada ibu hamil disebut sebagai potensial yang membahayakan bagi ibu

dan anak. Masalah anemia pada ibu hamil memerlukan perhatian serius dari semua

pihak yang terkait dalam pelayanan kesehatan (Manuaba, 2010). Kekurang- an zat besi

pada wanita hamil merupakan penyebab kejadian morbiditas dan mortalitas ibu pada

waktu hamil dan pada waktu melahirkan atau nifas sebagai akibat komplikasi

kehamilan.

Risiko seorang wanita meninggal akibat anemia yakni sekitar 23 kali lebih tinggi di

negara berkembang dibandingkan dengan wanita yang tinggal di negara maju (WHO,

2014). Di Indonesia, kejadian kematian ibu banyak berasal dari provinsi Sumatera

Utara, Banten, Jawa Barat, Jawa Tengah, Jawa Timur, dan Sulawesi Selatan. Rata-rata

nasional ibu hamil menderita anemia sebesar 37,1% (Kemenkes RI, 2015).

Menurut WHO, tahun 2019 di Indonesia prevalensi anemia pada kehamilan di

usia 15-49 tahun sebesar 44,2%. Sedangkan Riskesdas 2018 menyatakan bahwa di

Indonesia sebesar 48,9% ibu hamil mengalami anemia. Sebanyak 84,6% anemia pada ibu

hamil terjadi pada kelompok umur 15-24 tahun.

Cakupan pemberian TTD (Tablet Tambah Darah) pada ibu hamil di Indonesia tahun

2019 adalah 64,0%. Angka ini belum mencapai target Renstra tahun 2019 yaitu 98%.

Provinsi dengan cakupan tertinggi pemberian TTD pada ibu hamil adalah Sulawesi

Utara (100,1%), sedangkan provinsi dengan cakupan terendah adalah Sulawesi Selatan

vi
(1,7%). Di Banten pada tahun 2011 jumlah ibu hamil yang mendapatkan tablet Fe1

sebanyak 79.2% dan cakupan Fe3 adalah 74.5% sementara Pada tahun 2010 jumlah

Bumil yang mendapatkan tablet Fe1 sebanyak 89,10% dan cakupan Fe3 adalah 80,1%

(Profil Kesehatan Provinsi Banten Tahun 2011).

Anemia terjadi karena konsentrasi hemoglobin menurun, terutama pada usia

kehamilan ≥ 36 mi nggu. Pada masa ini kebutuhan zat besi meningkat sehingga janin

dapat menimbun cadangan besi untuk dirinya sendiri sebagai persediaan bulan

pertama sesudah lahir. Anemia pada usia kehamilan ≥ 36 minggu juga akan

menyebabkan ibu kesulitan saat bersalin, seperti rahim tidak berkontraksi dengan

baik dan cepat lelah mengedan. Begitu pun ketika selesai persalinan, rahim ibu juga

akan sulit berkontraksi untuk kembali ke ukuran normal (Sinsin, 2008).

Faktor-faktor yang dapat memengaruhi timbulnya anemia ibu hamil antara lain:

sosial ekonomi, pengetahuan, frekuensi pemeriksaan kehamilan (Nurhidayati, 2013),

umur ibu, jarak kehamilan, paritas, penyakit infeksi (Yanti, et al., 2015), kurang

konsumsi zat besi, folat, vitamin B12, perdarahan kronis (Laksmi, 2008), status gizi,

pola makan, kepatuhan mengonsumsi tablet Fe, gangguan penyerapan zat besi dalam

tubuh, umur kehamilan (Wibisono, et al., 2009).

Ibu hamil dengan pengetahuan tentang anemia yang baik diharapkan bisa lebih

mencegah atau melindungi dirinya dari anemia. Asyirah (2012) menunjukkan adanya

hubungan antara pengetahuan ibu tentang anemia dengan status anemia.

Beberapa penelitian meneliti tentang faktor-faktor risiko yang secara statistik

memiliki hubungan bermakna dengan kejadian anemia pada ibu hamil.

Adapun beberapa penelitian yang membahas bahwa kepatuhan konsumsi tablet Fe

vii
berhubungan dengan kejadian anemia, seperti penelitian yang telah dilakukan oleh

Wiwit Hidayah dan Tri Anasari (2012) tentang hubungan kepatuhan ibu hamil dalam

mengkonsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia di desa Pageraji Kecamatan Cilongok

Kabupaten Banyumas. Dari hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa terdapat

hubungan antara kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia

di Desa Pageraji Kecamatan Cilongok Kabupaten Banyumas dengan nilai p = 0,0055.

(Hidayah, dkk, 2012)

Penelitian lain juga telah dilakukan oleh Chrisna Paksi Mandarika (2014) yang

membahas tentang hubungan kepatuhan meminum tablet Fe dengan kejadian anemia

pada ibu hamil TM III di Puskesmas Kalikajar 1 Wonosobo yang menunjukkan bahwa

terdapat hubungan antara kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet Fe dengan kejadian

anemia pada ibu hamil TM III di Puskesmas Kalikajar 1 Wonosobo pada tahun 2014

dengan p value = 0.035 (p<0,05). (Mandarika, 2014). Penelitian tentang hubungan

kepatuhan konsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia pada ibu hamil juga telah di

lakukan di DIY lebih tepatnya di Kota Yogyakarta, yaitu penelitian Wahidah Adilestarin

(2017) tentang hubungan kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet Fe dengan kejadian

anemia di Puskesmas Mantrijeron Yogyakarta pada tahun 2017 yang menunjukkan

bahwa terdapat hubungan antara kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe

dengan kejadian anemia dengan nilai p sebesar 0,004 yang berarti Ha diterima dan H0

ditolak dan nilai koefisien kontingensi 0,339. (Adilestari, 2017)

Beberapa penelitian tentang faktor-faktor anemia pada ibu hamil juga telah

dilakukan di Indonesia diantaranya adalah Penelitian Desi Ari Madi Yanti dkk (2015)

yang tentang faktor-faktor anemia pada ibu hamil primigravida di wilayah kerja

viii
Puskesmas Pringsewu menunjukkan bahwa ada hubungan antara pendidikan, status

ekonomi dan kepatuhan konsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia pada ibu hamil.

Penelitian Atik Purwandari dkk (2016) tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan

kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Tonsea Lama menunjukkan bahwa

terdapat hubungan signifikan antara paritas, umur ibu, dan kunjungan ANC dengan

tingkat anemia pada ibu hamil trimester III.

Pola makan juga berhubungan dengan status anemia. Pola makan yang dimaksud

adalah konsumsi makanan sumber Fe, karena kebutuhan zat besi pada ibu hamil

berlipat ganda dibandingkan dengan ibu yang tidak hamil dan salah satu untuk

memenuhi kebutuhan zat besi dapat melalui makanan. Wulandari (2010), menunjukkan

bahwa dari 71 responden sebanyak 19 (27%) ibu hamil trimester III mengalami

anemia karena pola konsumsi makan yang masih rendah terutama konsumsi makan

sumber Fe.

Sumber Fe selain dari makanan, dari suplemen juga sangat penting untuk

pemenuhan kebutuhan zat besi ibu hamil agar terhindar dari anemia. Yanti, et al.,

(2015) menyebutkan bahwa subjek yang memiliki perilaku patuh dalam

mengonsumsi tablet Fe dan mengalami anemia kehamilan sebanyak 43 orang (58,1%)

dari 168 orang dan yang tidak patuh mengonsumsi tablet dan mengalami anemia

kehamilan sebanyak 77 orang (81,9%) dari 168 orang.

Pemerintah Indonesia telah mengambil langkah-langkah untuk mengatasi

masalah anemia. Strategi yang telah dilaksanakan pemerintah berupa promosi makanan

kaya zat besi, pencegahan kecacingan, dan penyediaan tablet Fe telah menunjukkan

ix
 adanya penurunan masalah anemia, namun prevalensi anemia masih cukup tinggi

(Marry, 2015).

Di Puskesma Ciruas belum pernah ada penelitian atau pelaporang tentang

pengaruh kepatuhan konsumsi tablet fe terhadap prevalensi anemia pada ibu hamil oleh

karena itu peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang Pengaruh Kepatuhan

Konsumsi Tablet FE Terhadap Prevalensi Anemia Pada Ibu Hamil di Kecamatan Ciruas

pada Bulan Juni-Agustus 2021

1.2 Rumusan/Identifikasi Masalah

Rumusan masalah pada penelitian ini yaitu bagaimana pengaruh kepatuhan

konsumsi Tablet Tambah Darah terhadap prevalensi anemia pada ibu hamil di 5 Desa

wilayah Kecamatan Ciruas, yaitu Desa Cigelam, Citerep, Pelawad, Ranjeng dan Gosara

pada Bulan Juni-Agustus 2021

1.3 Tujuan

1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui pengaruh kepatuhan konsumsi tablet tambah darah terhadap
prevalensi anemia pada ibu hamil di 5 Desa wilayah Kecamatan Ciruas yaitu Desa
Cigelam, Citerep, Pelawad, Ranjeng dan Gosara bulan Juni-Agustus 2021.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui kepatuhan ibu hamil dalam mengonsumsi tablet tambah darah
di Desa Cigelam, Citerep, Pelawad, Ranjeng dan Desa Gosara.
b. Untuk mengetahui prevalensi anemia pada ibu hamil yaitu Desa Cigelam,
Citerep, Pelawad, Ranjeng dan Desa Gosara.
c. Untuk mengetahui pengaruh kepatuhan konsumsi tablet tambah darah terhadap
prevalensi anemia pada ibu hamil di 5 Desa wilayah Kecamatan Ciruas yaitu
Desa Cigelam, Citerep, Pelawad, Ranjeng dan Desa Gosara.

x
1.4 Manfaat Penelitian

Manfaat dari mini project ini adalah sebagai berikut :

1. Manfaat bagi penulis

Menambah pengetahuan tentang pengaruh kepatuhan konsumsi tablet Fe terhadap
prevalensi anemia pada ibu hamil
2. Manfaat bagi puskesmas
Puskesmas dapat memperhatikan dan memberi informasi khusus kepada
masyarakat, khususnya ibu hamil tentang pentingnya konsumsi tablet Fe selama
kehamilan.

xi
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Letak Geografis

Puskesmas Kecamatan Ciruas berada di wilayah Kecamatan Ciruas, dengan

topografi merupakan dataran yang memiliki ketinggian kurang dari 50 meter diatas
permukaan laut (mdpl). Secara astronomis, wilayah Kecamatan Ciruas terletak pada 60
07’ – 60 06’ Lintang Selatan dan 1060 13’ – 1060 16’ Bujur Timur. KecamatanCiruas
terletak pada jarak 9 km dari ibukota Kabupaten Serang dan juga ibukota Provinsi
Banten. Kecamatan Ciruas memiliki 15 desa dan secara administratif berada diantara:

 Sebelah Utara berbatasan dengan Kecamatan Pontang

 Sebelah Selatan berbatasan dengan Kecamatan Walantaka
 Sebelah Barat berbatasan dengan Kecamatan Kasemen
 Sebelah Timur berbatasan dengan Kecamatan Kragilan

Kecamatan Ciruas memiliki latar belakang budaya dan sejarah yang panjang.
Perjalanan panjang ini telah membentuk masyarakat sehingga kemudian terdiri atas
berbagai suku dan etnis. Masyarakat Ciruas bersifat heterogen yaitu bukan penduduk asli
melainkan penduduk campuran yang berasal dari kota-kota lain.

2.2 Anemia dalam Kehamilan

2.2.1 Definisi Anemia

Anemia dapat didefinisikan sebagai tidak cukupnya jumlah sel darah merah
(membawa oksigen) untuk memenuhi kebutuhan fisiologis tubuh. Kebutuhan fisiologis
seseorang dapat dipengaruhi usia, jenis kelamin, ketinggian, perilaku merokok, dan juga
kehamilan. Kekurangan zat besi diduga menjadi penyebab anemia paling sering (WHO,
2011)

12
 Defisiensi zat besi berdampak pada perkembangan otak janin yang berlanjut
hingga dewasa. Anemia gizi dapat mengakibatkan kematian janin didalam kandungan,
abortus, cacat bawaan, BBLR, anemia pada bayi yang dilahirkan, hal ini menyebabkan
mordibitas dan mortalitas ibu dan kematian perinatal secara bermakna lebih tinggi. Pada
ibu hamil yang menderita anemia berat dapat meningkatkan resiko morbiditas maupun
mortalitas ibu dan bayi, kemungkinan melahirkan bayi BBLR dan premature juga lebih
besar (Ikeanyi dkk, 2015).
Anemia adalah masalah kesehatan yang mencerminkan nilai keesejahteraan sosial
eekonomi dalam masyarakat yang berpengaruh terhdap penurunan kualitas sumber daya
manusia. Anemia pada ibu hamil disebut potensial danger of mother and child yaitu
anemia potensial yang membahayakan kesehatan ibu serta anak (Ağalarov, 2016).

Kadar Hemoglobin (g/l) Status Anemia

≥ 11.0 Tidak anemia
9.0-10,9 Anemia ringan
7.0-8.9 Anemia sedang
< 7.0 Anemia berat
Tabel 2. 1 Penggolongan Status Anemia Pada Ibu Hamil

Menurut WHO batas haemoglobin normal pada wanita hamil adalah 11.0 g/l.
Pada wanita dengan zat besi yang cukup, haemoglobin akan mengalami perubahan yang
drastic selama kehamilan guna mengakomodasi peningkatan volume darah dan
kebutuhan zat besi janin. Konsentrasi haemoglobin mulai menurun pada trimester awal,
hingga mencapai konsentrasi terendah pada trimester kedua, dan mulai meningkat
kembali pada trimester ketiga. WHO hingga kini tidak merekomendasikan nilai
haemoglobin pada kehamilan berdasarkan trimester, namun pada trimester kedua
penurunan dapat terjadi hingga 5g/l.

2.2.2 Penyebab Anemia dalam Kehamilan

Menurut WHO kebutuhan zat besi yang besar (1000mg) selama hamil tidak
cukup apabila didapatkan dari makanan saja, sehingga harus dibantu suplementasi tablet
besi. Kekurangan zat besi sejak sebelum kehamilan bila tidak diatasi dapat
mengakibatkan ibu hamil menderita anemia. Diperkirakan angka kejadian anemia

13
mencapai 12,8% dari kematian ibu selama kehamilan dan persalinan di Asia dan
prevalensi anemia defisiensi besi pada ibu hamil Indonesia sebesar 50,5% (Kemenkes RI,
2014).
Penyebab langsung, banyak berpantang makanan tertentu selagi hamil dapat
memperburuk keadaan anemia gizi besi. Biasanya ibu hamil enggan makan daging, ikan,
hati atau pangan hewani lainnya dengan alasan yang tidak rasional. Selain karena adanya
pantangan terhadap makanan hewani. Faktor ekonomi merupakan penyebab pola
konsumsi masyarakat kurang baik, tidak semua masyarakat dapat mengkonsumsi lauk
hewani dalam setiap kali makan. Padahal pangan hewani merupakan sumber zat besi
yang tinggi absorbsinya (Waryana, 2016).
Kekurangan besi dalam tubuh tersebut disebabkan karena kekurangan konsumsi
makanan kaya besi, terutama yang berasal dari sumber hewani, kekuranagn besi karena
kebutuhan yang meningkat seperti pada kehamilan. Masa tumbuh kembang serta pada
penyakit infeksi(malaria dan penyakit kronis lainnya misalnya TBC), kehilangan besi
yang berlebihan pada pendarahan termasuk haid yang berlebih. Sering melahirkan dan
pada infestasi cacing ketidakseimbangan antara kebutuhan tubuh akan besi dibandingkan
dengan penyerapan dari makanan (Waryana, 2016).
Salah satu tanda yang paling sering dikatakan dengan anemia adalah pucat. Pucat
biasanya karena kurangnya volume darah, kurangnya hemoglobin dan vasokontriksi
untuk memaksimalkan pasokan 02 ke organorgan vital. Indicator yang baik dalam
menilai pucat jika dibandingkan dengan warna kulit ialah bantalan kuku, telapak tangan,
dan membrane mukosa. Gejala anemia yang paling sering dijumpai adalah 5L yaitu lesu,
lemah, letih, lelah dan lalai. Sedangkan gejala anemia pada kehamilan yaitu ibu sering
mengeluh cepat lelah, sering pusing, mata berkunang-kunang, malaise, lidah luka, nafsu
makan menurun, konsentrasi hilang serta nafas pendek pada penderita anemia parah
(Shafa & Putri, 2017)
Anemia dalam kehamilan berpengaruh sangat kurang baik bagi ibu, baik selama
dalam masa kehamilan, saat persalinan maupun dalam masa nifas. Pengaruh yang
ditimbulkan dalam masa kehamilan antara lain ialah persalinan premature, abortus,
hambatan tumbuh kembang janin dalam rahim, mudah terinfeksi, risiko dekompenssasi

14
 kordis, mola hidatidosa, giperemesis gravidum, perdarahan anterpartum, dan ketupan
pecah dini (Shafa & Putri, 2017).

2.2.3 Dampak Anemia Pada Kehamilan

Salah satu tanda yang paling sering dikatakan dengan anemia adalah pucat. Pucat
biasanya karena kurangnya volume darah, kurangnya hemoglobin dan vasokontriksi
untuk memaksimalkan pasokan oksigen ke organ-organ vital. Indikator yang baik dalam
menilai pucat jika dibandingkan dengan warna kulit ialah bantalan kuku, telapak tangan,
dan membrane mukosa. Gejala anemia yang paling sering dijumpai adalah 5L yaitu lesu,
lemah, letih, lelah dan lalai. Sedangkan gejala anemia pada kehamilan yaitu ibu sering
mengeluh cepat lelah, sering pusing, mata berkunang-kunang, malaise, lidah luka, nafsu
makan menurun, konsentrasi hilang serta nafas pendek pada penderita anemia parah
(Shafa & Putri, 2017)
Anemia dalam kehamilan berpengaruh sangat kurang baik bagi ibu, baik selama
dalam masa kehamilan, saat persalinan maupun dalam masa nifas. Pengaruh yang
ditimbulkan dalam masa kehamilan antara lain ialah persalinan premature, abortus,
hambatan tumbuh kembang janin dalam rahim, mudah terinfeksi, risiko dekompenssasi
kordis, mola hidatidosa, giperemesis gravidum, perdarahan anterpartum, dan ketuban
pecah dini (Shafa & Putri, 2017).

2.3 Pengaruh Zat Besi Pada Ibu Hamil

2.3.1 Definisi Zat Besi

Zat besi merupakan mineral yang esensial bagi tubuh. Zat besi berperan penting
dalam proses sintesis hemoglobin (Hb). Hemoglobin (Hb) merupakan bagian dari
eritrosit yang dapat mengikat oksigen. Hemoglobin terdiri dari Heme (zat besi) dan rantai
polipeptida globin. Besi bebas terdapat dalam dua bentuk yaitu ferro (Fe2+) dan ferri
(Fe3+). Konversi kedua bentuk tersebut relatif mudah. Pada konsentrasi oksigen tinggi,
umumnya besi dalam bentuk ferri karena terikat hemoglobin, sedangkan pada proses
transport transmembran, deposisi dalam bentuk ferritin dan sintesis heme, besi dalam
bentuk ferro. Dalam tubuh, zat besi diperlukan untuk pembentukkan kompleks besi sulfur

15
dan heme. Kompleks zat besi sulfur diperlukan dalam kompleks enzim yang berperan
dalam metabolisme energi. Heme tersusun atas cincin porfirin dengan atom besi di
sentrai cincin yang berperan mengangkut oksigen pada hemoglobin dalam eritrosit dan
mioglobin dalam otot. Zat besi juga berperan penting untuk proses hematopoesis pada
masa kehamilan seperti pembentukan energi, masa pertumbuhan dan perkembangan
janin.

2.3.2 Manfaat Tablet Fe Pada Ibu Hamil

Zat besi pada masa kehamilan dibutuhkan untuk pembentukan eritrosit,

pertumbuhan dan metabolisme energi, serta meminimalkan peluang terjadinya anemia.
Zat besi berperan dalam membentuk hemoglobin dan protein di dalam sel eritrosit yang
membawa oksigen ke jaringan tubuh lain, mencegah anemia, mencegah pendarahan saat
melahirkan, serta mencegah cacat pada janin. Zat besi bagi ibu hamil digunakan untuk
pembentukan dan mempertahankan sel darah merah, sehingga menjamin sirkulasi
oksigen dan metabolism zat gizi lainnya. Asupan zat besi yang baik selama kehamilan
akan berperan untuk pertumbuhan dan perkembangan janin. Suplemen tablet besi (Fe)
pada masa kehamilan digunakan untuk mencukupi kebutuhan zat besi dalam tubuh.
Penambahan zat besi melalui makanan dan/atau suplemen besi (tablet Fe) mampu
mencegah berkurangnya Hb karena hemodilusi (pengenceran) akibat peningkatan volume
plasma. Suplementasi besi (tablet Fe) yang dianjurkan selama trimester II dan III
dibutuhkan untuk menghindari habisnya cadangan zat besi ibu pada akhir kehamilan.

2.3.3 Kebutuhan Fe Bagi Ibu Hamil

Saat kehamilan zat besi yang dibutuhkan oleh tubuh lebih banyak dibandingkan
saat tidak hamil. Zat besi yang dibutuhkan diperkirakan sebanyak 1000-1200 mg selama
kehamilan. Dua pertiga dari total kebutuhan besi berperan untuk kebutuhan ibu, dan
sepertiga dari kebutuhan total zat besi berperan untuk jaringan plasenta dan janin.
(Branon P, Taylor C. Iron Supplementation during Pregnancy and Infancy: Uncertainties
and Implications for Research and Policy. Nutrients. 2017; 1327(9):1-17). Jumlah ini
diperlukan untuk ditransfer ke janin (300 mg), pembentukan plasenta (50-75 mg),

16
meningkatkan jumlah hemoglobin maternal (450-500 mg), diekskresikan melalui usus,
urin, dan kulit (200 mg), dan sisanya akan hilang ketika melahirkan (200 mg).

Seiring dengan bertambahnya usia kehamilan, zat besi yang dibutuhkan semakin
banyak, terutama pada trimester II dan III. Dengan demikian resiko anemia zat besi
semakin besar. Hal ini disebabkan pada trimester I pertumbuhan janin masih lambat dan
tidak terjadinya mentruasi pada wanita sehingga zat besi yang dibutuhkan sedikit. Pada
trimester II dan III terjadi peningkatan pertumbuhan janin, sehingga volume darah pada
tubuh wanita akan meningkat hingga 35%, sama dengan 450 mg zat besi untuk
memproduksi hemoglobin. Hemoglobin akan membawa oksigen lebih banyak ke janin.
Ketika melahirkan wanita akan kehilangan darah sehingga membutuhkan tambahan zat
besi sekitar 300-350 mg. Kebutuhan wanita akan zat besi hingga melahirkan mencapai
dua kali lipat atau sekitar 40 mg per hari.

2.3.4 Kepatuhan Ibu Hamil Dalam Mengkonsumsi Tablet Fe

2.3.4.1 Definisi Kepatuhan

Istilah kepatuhan pertama kali diperkenalkan dalam bidang kedokteran pada

tahun 1976. Sackett dan Haymes dalam penelitian Shafa & putri 2017 mendefinisikan
kepatuhan sebagai "suatu tingkatan perilaku seseorang (melakukan pengobatan.
mengikuti rekomendasi diet atau melaksanakan perubahan gaya hidup) yang sesuai
dengan anjuran medis atau kesehatan. Kepatuhan juga berkenaan dengan hasil dari
interaksi antara pasien dengan petugas kesehatan.
Kepatuhan mengkonsumsi tablet zat besi di ukur dari ketepatan jumlah tablet
yang dikonsumsi, ketepatan cara mengkonsumsi tablet zat besi, frekuensi konsumsi
perhari. Suplementasi besi atau pemberian tablet Fe merupakan salah satu upaya
penting dalam mencegah dan menanggulangi anemia, khususnya anemia kekurangan
besi.

17
2.3.4.2 Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Ibu Hamil Mengkonsumsi
Tablet Fe

Kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe merupakan salah satu contoh perilaku

kesehatan. Lawrance Green mengemukakan teori perilaku kesehatan yang ditentukan
oleh tiga faktor, yaitu faktor predisposisi (predisposing factor), faktor pendukung
(enabling factor), faktor pendorong (renforcing factor).

1. Faktor predisposisi (predisposing factor) yang terwujud dalam

pengetahuan, usia, tingkat pendidkan, sikap, kepercayaan, keyakinan, nilai
– nilai, dan sebagainya.
2. Faktor pendukung (enabling factor) yang terwujud dalam lingkungan fisik,
tersedia atau tidak tersedianya fasilitas atau sarana kesehatan, misalnya
puskesmas, ketersediaan obat, dan sebagainya.
3. Faktor pendorong (renforcing factor) yang terwujud dalam sikap dan
perilaku petugas kesehatan, atau keluarga, yang merupakan kelompok
referensi dari perilaku masyarakat.

18
 BAB III
METODE PENELITIAN

3.1 Tempat dan Waktu Penelitian

Tempat dilakukannya penelitian ini adalah di wilayah Kecamatan Ciruas dan

dilakukan pada bulan Juni – Agustus 2021.

3.2 Rancangan Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian observasional analitik dengan
pendekatan cross-sectional yang bertujuan untuk menganalisis pengaruh kepatuhan
konsumsi tablet Fe terhadap prevalensi anemia pada ibu hamil di Kecamatan Ciruas
bulan Juni-Agustus 2021.

3.3 Populasi dan Sampel

3.3.1 Populasi
Populasi adalah sekelompok objek atau individu yang mempunyai
karakteristik yang sama. Dalam penelitian ini yang dijadikan populasi adalah
seluruh ibu hamil yang bertempat tinggal di wilayah Kecamatan Ciruas
sebanyak 1773 ibu hamil.

3.3.2 Kriteria Inklusi dan Eksklusi

3.3.2.1 Kriteria Inklusi
Seluruh Ibu Hamil dari Trimester 1-3 yang tinggal di Kecamatan Ciruas

3.3.2.2 Kriteria Eksklusi

Ibu Hamil yang menolak untuk berpartisipasi dalam penelitian

3.3.3 Sampel
Sampel adalah sebagian kecil dari populasi atau objek yang memiliki

19
 nilai/karakteristik yang nantinya dipakai untuk menduga karakteristik dari
populasi. Sampel dalam penelitian ini diambil dengan menggunakan rumus
Slovin sebagai berikut :

Dimana :
n : Besar sampel
N : Ukuran populasi dari 15 Desa di Kecamatan Ciruas
e : Persen kelonggaran ketelitian karena kesalahan pengambilan
sampel yang masih dapat di tolerir (0,05)

Sehingga diperoleh jumlah sampel sebagai berikut :

1773
n=
1+(1773 x 0,05 x 0,05)
n = 326 orang
Kemudian total sampel dibagi rata di 15 Desa di Kecamatan Ciruas, sehingga
masing-masing desa diambil sampel sebanyak 22 orang.

3.4 Variabel Penelitian

Variabel penelitian adalah suatu atribut atau sifat atau nilai dari orang, objek,
atau kegiatan yang mempunyai variasi tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk
dipelajari dan ditarik kesimpulannya
a. Variabel Bebas (Independent Variabel)
Variabel bebas atau independent sering juga disebut variabel prediktor,
stimulus, input, atau variabel yang mempengaruhi. Variabel bebas merupakan
variabel yang menjadi sebab timbulnya atau berubahnya variabel terikat
(dependent), sehingga variabel bebas dapat dikatakan sebagai variabel yang
mempengaruhi. Dalam penelitian ini, kepatuhan konsumsi tablet tambah darah
pada ibu hamil merupakan variabel bebas (independent)
b. Variabel Terikat (Dependent Variabel)
Variabel dependen atau terikat sering disebut juga sebagai variabel

20
 kriteria, respon, dan output (hasil). Variabel dependen merupakan variabel yang
dipengaruhi atau yang menjadi akibat, karena adanya variabel independen (bebas).
Dalam penelitian ini, kejadian anemia pada ibu hamil merupakan variabel terikat.

3.5 Variabel dan Definisi Operasional

Tabel 3. 1 Variabel dan Definisi Operasional

No. Istilah Definisi Alat Ukur Hasil Ukur Skala

Tidak Patuh =
Kepatuhan
mengkonsumsi nilai hasil
1. Kepatuhan tablet Fe dalam
mengkonsumsi perhitungan <90%
penelitian ini Angket Nominal
tablet Fe ditentukan
berdasarkan hasil
Patuh = nilai hasil
dari jawaban angket
perhitungan ≥90%
1. Anemia Ringan
Kejadian anemia
= Hb 9.0-10.9gr%
ditentukan
berdasarkan kadar 2. Anemia Sedang
hemoglobin yang
Easy touch = Hb 7.0-8.9gr% Ordinal
Kejadian anemia diperoleh dari hasil
GcHb Kategorik
2. pemeriksaan kadar 3. Anemia Berat =
hemoglobin yang di
Hb <7.0gr%
dapat pada saat
dilakukannya 4..Tidak anemia =
penelitian Hb ≥11.0 gr%

3. Usia - Angket Tahun Numerik

Pencapaian tingkat
1. Tidak Sekolah
pendidikan formal
2. SD
yang diselesaikan
3. SMP
4. Pendidikan oleh responden Angket Nominal
4, SMA/Sederajat
berdasarkan
5.
ketentuan
Diploma/Sarjana
Mendiknas

Jumlah kehamilan
yang diakhiri 1. Nulipara
5. Paritas dengan kelahiran Angket 2. Primipara Nominal
bayi hidup maupun 3. Multipara
lahir mati

21
 Jumlah kehamilan
1. Primigravida
6. Gravida yang dialami Angket Nominal
2. Multigravida
responden saat ini

1. T1 (UK 0-12
Pengelompokkan minggu)
Trimester Usia Kehamilan 2. T2 (UK 13-27
7. Angket Nominal
Kehamilan berdasarkan minggu)
Kemenkes 2018 3. T3 (UK 28-40
minggu)

Kehamilan yang
memiliki risiko
meninggalnya bayi
ibu, melahirkan bayi
yang cacat, atau
terjadi komplikasi
kehamilan yang
lebih besar dari
risiko pada wanita
normal umumnya.
Diantaranya apabila
Risiko Tinggi
ada salah satu dari 1. Ya
8. Dalam Angket Nominal
4T : 2. Tidak
Kehamilan
1. Terlalu tua (Usia
>35 tahun)
2. Terlalu muda
(Usia <20 tahun)
3. Terlalu dekat
jarak antar
kehamilan (<2
tahun)
4. Terlalu banyak
(Jumlah anak >3)

3.6 Teknik Pengumpulan Data

Dalam penelitian ini, cara mengumpulkan data dengan melakukan penelitian
secara langsung (data primer). Data primer merupakan data yang diperoleh langsung
dari sampel penelitian. Jenis data yang dikumpulkan dengan cara membagikan
kuisioner saat pelayanan Tantri untuk pengecekan kondisi ibu hamil dan dilakukan
pemeriksaan kadar hemoglobin ke 15 Desa wilayah Kecamatan Ciruas.

3.7 Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian merupakan alat yang digunakan untuk memperoleh data atau

22
 informasi dari responden. Pada penelitian ini menggunakan instrumen berupa
kuesioner. Instrumen berupa kuesioner yang digunakan pada penelitian ini untuk
mengukur atau memperoleh data/informasi mengenai pengaruh kepatuhan konsumsi
tablet tambah darah terhadap prevalensi anemia pada ibu hamil di Kecamatan Ciruas.

3.8 Analisis Data

Pada penelitian ini, peneliti menggunakan :
a. Analisis univariat
Analisis univariat digunakan untuk mendeskripsikan setiap variabel dan
menghasilkan distribusi frekuensi dan persentase dari setiap variabel. Analisis
univariat yang dilakukan dalam penelitian ini yaitu pada variabel seperti usia,
tingkat pendidikan, desa, usia kehamilan, risiko tinggi dalam kehamilan,
paritas, kejadian anemia, dan kepatuhan konsumsi tablet tambah darah.
b. Analisis Bivariat
Analisis bivariat adalah analisis yang digunakan untuk menunjukkan
hubungan dua variabel. Analisis bivariat yang digunakan dalam penelitian ini
yaitu analisis hasil uji statistik menggunakan chi square yang merupakan uji
statistik yang digunakan untuk menyimpulkan adanya kemaknaan hubungan
antara 2 variabel sama-sama yaitu variabel ordinal antara kepatuhan
mengkonsumsi tablet tambah darah dengan kejadian anemia pada ibu hamil.

23
 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil Penelitian
4.1.1 Analisis Univariat

Tabel 4. 1 Distribusi Karakteristik Ibu Hamil di 5 Desa wilayah Kecamatan Ciruas (Desa Cigelam,
Citerep, Pelawad, Ranjeng dan Gosara)

Karakteristik Jumlah (n) %

Usia (tahun)
12-16 tahun 1 0.9
17-25 tahun 33 30.0
26-35 tahun 45 40.9
36-45 tahun 31 28.2
Tingkat Pendidikan
SD 10 9.1
SMP 22 20.0
SMA/Sederajat 67 60.9
Diploma/Sarjana 11 10.0
Gravida
Primigravida 35 31.8
Multigravida 75 68.2
Paritas
Primipara 38 34.5
Multipara 72 65.5
Usia Kehamilan (Trimester)
Trimester 1 68 61.8
Trimester 2 0 0
Trimester 3 42 38.2
Risiko Tinggi
Terlalu Tua (>35tahun) 29 26.4
Terlalu Muda (<20tahun) 4 3.6
Terlalu Banyak (>3anak) 18 16.4

Terlalu Dekat (<2tahun 4 3.6

Komponen Penilaian Kepatuhan Konsumsi TTD
Konsumsi 90 TTD
Ya 85 77.3
Tidak 25 22.7
Konsumsi TTD teratur 1x/hari
Ya 96 87.3
Tidak 14 12.7
Lupa Minum TTD
Ya 72 65.5
Tidak 38 34.5
Mendapat TTD segera setelah habis
Ya 98 89.1
Tidak 12 10.9

24
 Suami Mengingatkan
Ya 58 52.7
Tidak 52 47.3
Kepatuhan Konsumsi TTD
Patuh 72 65.5
Tidak Patuh 38 34.5
Komponen Penilaian Anemia
Tanda 5L
Ya 38 34.5
Tidak 72 65.5
Konjungtiva Anemis
Ya 20 18.2
Tidak 90 81.8
Nilai Hb
≥11gr% 80 72.7
9.0-10.9gr% 29 26.4
7.0-8.9gr% 1 0.9
Status Anemia
Ya 30 27.3
Tidak 80 72.7
*Sumber : Data Primer Juni-Agustus 2021

Karakteristik ibu hamil yang ada di 5 Desa wilayah Kecamatan Ciruas yaitu
Desa Cigelam, Citerep, Pelawad, Ranjeng dan Desa Gosara digambarkan pada
Tabel 4.1. Mayoritas ibu hamil dengan kategori usia antara 26-35 tahun yaitu
sebanyak 45 orang (40.9%) dan kategori usia yang paling sedikit yaitu usia 12-16
tahun sebanyak 1 orang (0.9%). Tingkat pendidikan ibu hamil mayoritas adalah
tamatan SMA sebanyak 67 orang (60.9%) dan kategori tingkat pendidikan yang
paling sedikit yaitu SD sebanyak 10 orang (9.1%).
Mayoritas ibu hamil di 5 Desa wilayah Kecamatan Ciruas adalah
multigravida sebanyak 75 orang (68.2%), multipara 72 orang (65.5%), dengan
usia kehamilan pada Trimester 1 sebanyak 68 orang (61.8%). Pada penelitian ini
ditemukan juga beberapa ibu hamil berisiko tinggi, seperti terlalu tua 29 orang
(26.4%), terlalu muda 4 orang (3.6%), terlalu banyak jumlah anak 18 orang
(16.4%), jarak kehamilan terlalu dekat 4 orang (3.6%).
Kepatuhan konsumsi Tablet Tambah Darah (TTD) pada ibu hamil dinilai
dari beberapa aspek yakni konsumsi TTD mencapai 90 tablet selama kehamilan,
konsumsi TTD secara teratur 1x/hari, riwayat lupa megkonsumsi TTD, segera
mendapat TTD dari fasilitas kesehatan setelah TTD habis, serta peran suami
dalam mengingatkan ibu hamil untuk mengkonsumsi TTD. Berdasarkan hasil

25
 perhitungan skor didapatkan kesimpulan berupa 72 orang (65.5%) patuh dan 38
orang (34.5%) tidak patuh mengkonsumsi TTD, dengan persentase ibu hamil
yang mengkonsumsi TTD sebanyak 90 tablet adalah 77.3% dan yang belum
mengkonsumsi TTD sampai 90 tablet 22.7%. Sebanyak 96 orang (87.3%) ibu
hamil mengkonsumsi TTD secara teratur 1x/hari dan 14 orang (12.7%) tidak
teratur mengkonsumsi TTD. Sebagian besar ibu hamil pernah lupa mengkonsumsi
TTD yakni sebanyak 72 orang (65.5%) dan 38 orang (34.5%) mengaku tidak
pernah lupa mengkonsumsi TTD. Mayoritas ibu hamil (89.1%) mendapat TTD
dari bidan/posyandu segera setelah TTD habis. Peran suami dalam mengingatkan
ibu hamil untuk mengkonsumsi TTD masih kurang yakni 52.7%.
Anemia dinilai dari anamnesis keluhan lemah, letih, lesu, lelah, dan lalai
(5L), pemeriksaan konjungtiva serta data nilai Hb yang tertera di buku KIA.
Sebanyak 72 orang (65.5%) ibu hamil tidak mengalami keluhan 5L dan 38 orang
(34.5%) lainnya mengalami keluhan 5L. Pada saat pemeriksaan fisik ditemukan
konjungtiva anemis pada 20 orang (18.2%). Berdasarkan hasil nilai Hb
didapatkan paling banyak ibu hamil mengalami anemia ringan dengan kadar Hb
9.0-10.9gr% (26.4%) dan hanya 0.9% yang mengalami anemia sedang dengan
kadar Hb 7.0-8.9gr%. Sedangkan 80 orang (72.7%) lainnya tidak mengalami
anemia.

4.1.2 Analisis Bivariat

Tabel 4. 2 Hubungan Kepatuhan Mengkonsumsi TTD dengan Anemia Pada Ibu Hamil

Kepatuhan Ibu Hamil Mengkonsumsi

TTD OR
Anemia Patuh Tidak Patuh P-Value
95% CI
n % n %
Ya 5 6.9 25 65.8 0.039
0.000 (0.013-
Tidak 67 93.1 13 34.2 0.120)

Berdasarkan Tabel 4.2 menunjukkan sebanyak 67 orang (93.1%) ibu

hamil yang patuh dalam mengkonsumsi TTD tidak mengalami anemia dan hanya
sebanyak 5 orang (6.9%) yang patuh mengonsumsi TTD tetapi mengalami

26
 anemia. Sedangkan ibu hamil yang tidak patuh mengkonsumsi TTD sebanyak 25
orang (65.8%) mengalami anemia. Hasil analisis hubungan kepatuhan
mengkonsumsi TTD dengan kejadian anemia pada ibu hamil diperoleh nilai
korelasi sebesar p=0.000, dengan nilai p<0.05 hal ini berarti secara statistik
terdapat hubungan bermakna antara kepatuhan mengkonsumsi TTD dengan
kejadian anemia pada ibu hamil. Hasil OR sebesar 0.039 (95% CI 0.013-0.120)
menunjukkan bahwa ibu hamil yang tidak patuh mengonsumsi TTD 0.039 kali
lebih besar kemungkinan mengalami anemia dibandingkan dengan ibu hamil yang
patuh mengonsumsi TTD.

4.2 Pembahasan

Hasil uji analisis pada penelitian di 5 Desa wilayah Kecamatan Ciruas didapatkan
dari 38 ibu hamil yang tidak patuh mengkonsumsi TTD, sebanyak 25 orang 65.8%
mengalami anemia. Sedangkan dari 72 ibu hamil yang patuh mengkonsumsi TTD, hanya
5 orang (6.9%) yang mengalami anemia. Beberapa literatur mengatakan kebutuhan zat
besi meningkat dua kali lipat dari kebutuhan sebelum hamil, volume darah meningkat
50%, sehingga perlu lebih banyak zat besi untuk membentuk hemoglobin. Dalam
keadaan tidak hamil, cadangan Fe minimal, maka setiap kehamilan akan menguras
persediaan Fe tubuh dan akhirnya menimbulkan anemia pada kehamilan. Ibu hamil
dengan anemia zat besi akan mengakibatkan tidak mampu nya memenuhi kebutuhan zat
besi pada janin secara optimal sehingga sangat berisiko terjadi gangguan kematangan
atau kematuran organ-organ janin dan risiko terjadinya prematur (Tarwoto, 2007).
Hasil uji chi square diperoleh nilai p=0.000, dapat disimpulkan ada hubungan
signifikan antara kepatuhan konsumsi TTD dengan kejadian anemia pada ibu hamil.
Hasil nilai OR 0.039, artinya ibu hamil yang tidak patuh mengkonsumsi TTD berisiko
terjadi anemia sebesar 0.039 kali lebih tinggi dibandingkan dengan ibu hamil yang patuh
mengonsumsi TTD. Hasil kajian WHO menyebutkan bahwa ibu hamil yang
mendapatkan suplementasi zat besi memiliki kadar hemoglobin yang lebih tinggi
dibandingkan yang tidak (WHO, 2012a, Pavord S et al., 2011). Dampak yang paling
nyata pada ibu yang mengkonsumsi zat besi di trimester satu kehamilan dapat

27
menurunkan risiko kematian bayi dibandingkan pada trimester kedua (Dibley MJ et al.,
2012). Menurut penelitian Bothwell (2015), bahwa pencegahan dan penatalaksanaan
anemia dapat dilakukan dengan pemberian suplementasi zat besi selama kehamilan. Hal
ini memberikan gambaran kebutuhan zat besi meningkat yang tidak hanya tercukupi
dengan pola diet sehingga perlu adanya suplementasi besi selama kehamilan (Pavord S et
al., 2011). Kepatuhan konsumsi TTD memberi keuntungan bagi ibu hamil, sehingga
penambahan zat besi secara teratur sangat diperlukan, untuk mencegah hal-hal tidak
diinginkan. Sejalan dengan penelitian Simanjuntak (2014), menemukan bahwa ada
hubungan bermakna antara tingkat kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe terhadap kejadian
anemia pada ibu hamil OR = 8,19 (95 % CI 4,263 – 15,734). Oleh karena itu, kepatuhan
ibu hamil dalam mengkonsumsi TTD sangat penting dalam menurunkan angka kejadian
anemia.

28
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan
Setelah dilakukan penelitian dengan judul Pengaruh Kepatuhan Konsumsi Tablet
Tambah Darah terhadap Prevalensi Anemia Pada Ibu Hamil di 5 Desa Wilayah Kecamatan
Ciruas Periode Juni-Agustus 2021, didapatkan kesimpulan terdapat hubungan yang bermakna
antara kepatuhan mengkonsumsi TTD dengan prevalensi anemia pada ibu hamil. Sebanyak
65.8% ibu hamil yang tidak patuh mengkonsumsi TTD berisiko 0.062 kali lebih besar
mengalami anemia.

5.2 Saran
1. Meningkatkan promosi kesehatan untuk meningkatkan pengetahuan ibu khususnya
tentang anemia dan faktor-faktor yang mempengaruhinya secara berkesimbungan
melalui penyuluhan, poster, leaflet, atau media lainnya sehingga ibu dapat lebih
memperhatikan faktor risiko anemia.
2. Membuat program monitoring untuk ibu hamil yang memiliki faktor risiko selama
kehamilan agar dapat diberikan perhatian khusus sehingga tidak terjadi anemia yang
berakibat pada komplikasi kehamilan.
3. Membuat program untuk mengedukasi pentingnya peran keluarga terutama suami
untuk mengingatkan ibu hamil mengkonsumsi TTD selama kehamilan.
4. Membuat pesan siar berupa pengingat konsumsi TTD melalui ruang obrolan
kelompok / pesan siar perseorangan di media Whatsapp secara berkala.
5. Memberi apresiasi kepada ibu hamil yang patuh dalam mengkonsumsi TTD.

29
 DAFTAR PUSTAKA

1. Manuaba, IAC., I Bagus, dan IB Gde. 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan
KB untuk Pendidikan Bidan. Edisi kedua. Jakarta: EGC.
2. WHO. Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2015. Geneva: World Health Organization
Press; 2016
3. RI K. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2015. Jakarta Kementrian Kesehatan RI; 2015.
4. Departemen Kesehatan, Dinas Kesehatan Provinsi Banten 2012, Profil Kesehatan
Provinsi Banten Tahun 2011: buku pedoman, Dinas Kesehatan Provinsi Banten, diakses
16 Maret 2016. http://www.depkes.go.id/resource
5. Sinsin, Iis (2008). Seri Kesehatan Ibu dan Anak Masa Kehamilan dan Persalinan.
Jakarta:lex Media
6. Nurhidayati, Rohma. 2013. Analisis Faktor Penyebab Terjadinya Anemia Pada Ibu Hamil
di Wilayah Kerja Puskesmas Tawangsari Kabupaten Sukoharjo. Skribsi, Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta
7. Asyirah. (2012). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Anemia pada Ibu Hamil di
Puskesmas Bajeng, Kabupaten Gowa. Skripsi. Jakarta: Universitas Indonesia.
8. Hidayah, Wiwit Dan Tri Anasari. 2012. Hubungan Kepatuhan Ibu Hamil Mengkonsumsi
Tablet Fe Dengan Kejadian Anemia Di Desa Pageraji Kecamatan CilongokKabupaten
Banyumas. Jurnal Ilmiah Kebidanan, Vol. 3 No. 2
9. Mandarika, Chrisna Paksi. 2014. Hubungan Kepatuhan Meminum Tablet Fe Dengan
Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil TM III Di Puskesmas Kalikajar 1 Wonosobo. Program
Study Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Aisyiyah Yogyakarta 13.
10. Adilestari, Wahidah.2017. Hubungan Kepatuhan Ibu Hamil Mengkonsumsi Tablet Fe
Dengan Kejadian Anemia di Puskesmas Mantrijeron Yogyakart. Skripsi. Program Studi
Bidan Pendidik Jenjang Diploma IV Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas ‘Aisyiyah
Yogyakarta
11. Ağalarov, M. 2016. Kural tabanlı Erasmus öneri sistemi (Vol. 3).
12. Ikeanyi EM, Ibrahim AI. 2015. Does Antenatal Care Attendance Prevent Anaemia in
Pregnancy at Term?’, Nigerian Journal of Clinical Practice. 18(3):323-7. doi:
10.4103/1119-3077.151730.

30
13. Kementerian Kesehatan RI. 2014. Profil Kesehatan Indonesia 2014. Jakarta.
14. World Health Organization (WHO). Haemoglobin concentrations for the diagnosis of
anaemia and assessment of severity. 2011.
15. Shafa, DWI dan Putri, S. 2017. Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu hHamil
Tentang Anemia Terhadap Kepatuhan dalam Mengkonsumsi Tablet Fero
Sulfat di Wilayah Kerja Puskesmas Sematang Borang Palembang tahun
2016.
16. Waryana. 2016. Gizi Reproduksi (kedua). Yogyakarta: Pustaka Rihama.

31
 LAMPIRAN

FORMULIR PENELITIAN
Kuesioner Hubungan Kepatuhan Konsumsi Tamblet Tambah Darah dengan Anemia pada Ibu
Hamil di Kecamatan Ciruas Periode Juni – Agustus 2021

Desa:
A. Data Sosiodemografi
Nama :
Usia :
Pendidikan Terakhir ☐ SD ☐ SMP ☐ SMA/sederajat
☐ Diploma/Sarjana
G☐ P☐ A☐ Usia Kehamilan … minggu
Risiko Kehamilan ☐ Terlalu tua (≥35 tahun)
☐ Terlalu muda (<20 tahun)
☐ Jarak kehamilan terlalu dekat (<2tahun)
☐ Jumlah anak terlalu banyak (>3 anak)
B. Komponen Kepatuhan Konsumsi Tablet Tambah Darah
1. Apakah selama hamil ibu ☐ Ya ☐ Tidak
mengkonsumsi Tablet tambah darah
sebanyak 90 tablet?
2. Apakah ibu teratur dalam ☐ Ya ☐ Tidak
mengkonsumsi tablet tambah darah
sesuai dosis 1 tablet untuk 1 hari ?
3. Apakah ibu pernah lupa meminum ☐ Ya ☐ Tidak
tablet tambah darah tersebut?
4. Apakah ketika tablet tambah darah ☐ Ya ☐ Tidak
habis ibu langsung ke fasilitas
kesehatan untuk mendapatkan tablet
tersebut?

32
5. Apakah suami ibu mengingatkan ibu ☐ Ya ☐ Tidak
untuk minum tablet tambah darah ?

Kesimpulan (diisi oleh pemeriksa)

☐ Patuh ☐ Tidak patuh

C. Penilaian Anemia
1. Apakah ibu merasa lemah, letih, lesu, ☐ Ya ☐ Tidak
lelah, dan lalai?
2. Konjungtiva anemis (diisi oleh ☐ Ya ☐ Tidak
pemeriksa)
3. Kadar hemoglobin (diisi oleh pemeriksa) g/dl

Kesimpulan Anemia (diisi oleh pemeriksa)

☐ Ya ☐ Tidak

33
 SPSS
Tabel Frekuensi
Rentang usia
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid 12-16 tahun 1 .9 .9 .9
17-25 tahun 33 30.0 30.0 30.9
26-35 tahun 45 40.9 40.9 71.8
36-45 tahun 31 28.2 28.2 100.0
Total 110 100.0 100.0

Pendidikan Terakhir
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid SD 10 9.1 9.1 9.1
SMP 22 20.0 20.0 29.1
SMA / sederajat 67 60.9 60.9 90.0
Diploma / Sarjana 11 10.0 10.0 100.0
Total 110 100.0 100.0

Gravida
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Primigravida 35 31.8 31.8 31.8
Multigravida 75 68.2 68.2 100.0
Total 110 100.0 100.0

Paritas
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Nulipara 38 34.5 34.5 34.5
Multipara 72 65.5 65.5 100.0
Total 110 100.0 100.0

34
 Usia Kehamilan (Trimester)
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Trimester I 68 61.8 61.8 61.8
Trimester III 42 38.2 38.2 100.0
Total 110 100.0 100.0

Terlalu Tua (>35 th)

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Ya 29 26.4 26.4 26.4
Tidak 81 73.6 73.6 100.0
Total 110 100.0 100.0

Terlalu Muda (<20th)

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Ya 4 3.6 3.6 3.6
Tidak 106 96.4 96.4 100.0
Total 110 100.0 100.0

Terlalu Dekat (<2 th)

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Ya 4 3.6 3.6 3.6
Tidak 106 96.4 96.4 100.0
Total 110 100.0 100.0

Terlalu Banyak (>3)

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Ya 18 16.4 16.4 16.4
Tidak 92 83.6 83.6 100.0
Total 110 100.0 100.0

35
 Mendapat TTD 90 Tablet
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Tidak 25 22.7 22.7 22.7
Ya 85 77.3 77.3 100.0
Total 110 100.0 100.0

Minum TTD secara teratur 1x/hari

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Tidak 14 12.7 12.7 12.7
Ya 96 87.3 87.3 100.0
Total 110 100.0 100.0

Riwayat Pernah Lupa Minum TTD

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Ya 72 65.5 65.5 65.5
Tidak 38 34.5 34.5 100.0
Total 110 100.0 100.0

Peran Suami Mengingatkan untuk Minum TTD

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Tidak 52 47.3 47.3 47.3
Ya 58 52.7 52.7 100.0
Total 110 100.0 100.0

Mendapat TTD Segera Setelah Habis

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Tidak 12 10.9 10.9 10.9
Ya 98 89.1 89.1 100.0
Total 110 100.0 100.0

36
 Keluhan 5L (Lemah, Letih, Lesu, Lalai, dan Lelah)
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Ya 38 34.5 34.5 34.5
Tidak 72 65.5 65.5 100.0
Total 110 100.0 100.0

Conjungtiva Anemis
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Ya 20 18.2 18.2 18.2
Tidak 90 81.8 81.8 100.0
Total 110 100.0 100.0

Nilai Kadar Hb
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Hb ≥11 g/dl 80 72.7 72.7 72.7
Hb 9.0-10.9 g/dl 29 26.4 26.4 99.1
Hb 7.0-8.9 g/dl 1 .9 .9 100.0
Total 110 100.0 100.0

Anemia
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Ya 30 27.3 27.3 27.3
Tidak 80 72.7 72.7 100.0
Total 110 100.0 100.0

Kepatuhan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Patuh 72 65.5 65.5 65.5
Tidak Patuh 38 34.5 34.5 100.0
Total 110 100.0 100.0

37
Crosstabs
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Anemia * Kepatuhan 110 100.0% 0 0.0% 110 100.0%

Anemia * Kepatuhan Crosstabulation

Kepatuhan
Patuh Tidak Patuh Total
Anemia Ya Count 5 25 30
% within Kepatuhan 6.9% 65.8% 27.3%
Tidak Count 67 13 80
% within Kepatuhan 93.1% 34.2% 72.7%
Total Count 72 38 110
% within Kepatuhan 100.0% 100.0% 100.0%

Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value df sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square 43.423 a
1 .000
Continuity Correction b
40.507 1 .000
Likelihood Ratio 43.769 1 .000
Fisher's Exact Test .000 .000
Linear-by-Linear Association 43.028 1 .000
N of Valid Cases 110
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 10,36.
b. Computed only for a 2x2 table

38
 Symmetric Measures

Asymptotic Approximate
Value Standard Errora Approximate Tb Significance
Interval by Interval Pearson's R -.628 .078 -8.393 .000c

Ordinal by Ordinal Spearman Correlation -.628 .078 -8.393 .000c

N of Valid Cases 110

a. Not assuming the null hypothesis.

b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.

c. Based on normal approximation.

Tests of Homogeneity of the Odds Ratio

Asymptotic
Significance (2-
Chi-Squared df sided)
Breslow-Day .000 0 .
Tarone's .000 0 .

Tests of Conditional Independence

Asymptotic
Significance (2-
Chi-Squared df sided)
Cochran's 43.423 1 .000
Mantel-Haenszel 40.138 1 .000

39
Under the conditional independence assumption, Cochran's statistic is
asymptotically distributed as a 1 df chi-squared distribution, only if the number of
strata is fixed, while the Mantel-Haenszel statistic is always asymptotically
distributed as a 1 df chi-squared distribution. Note that the continuity correction is
removed from the Mantel-Haenszel statistic when the sum of the differences
between the observed and the expected is 0.

Mantel-Haenszel Common Odds Ratio Estimate

Estimate .039
ln(Estimate) -3.249
Standard Error of ln(Estimate) .576
Asymptotic Significance (2-sided) .000
Asymptotic 95% Confidence Common Odds Ratio Lower Bound .013
Interval Upper Bound .120
ln(Common Odds Ratio) Lower Bound -4.378
Upper Bound -2.120
The Mantel-Haenszel common odds ratio estimate is asymptotically normally distributed under the common
odds ratio of 1,000 assumption. So is the natural log of the estimate.

Desa * Anemia Crosstabulation

Anemia
Ya Tidak Total
Desa Cigelam Count 10 12 22
% within Anemia 33.3% 15.0% 20.0%
Citerep Count 4 18 22
% within Anemia 13.3% 22.5% 20.0%
Pelawad Count 8 14 22
% within Anemia 26.7% 17.5% 20.0%
Ranjeng Count 5 17 22
% within Anemia 16.7% 21.3% 20.0%
Gosara Count 3 19 22
% within Anemia 10.0% 23.8% 20.0%
Total Count 30 80 110
% within Anemia 100.0% 100.0% 100.0%

40
 Desa * Kepatuhan Crosstabulation
Kepatuhan
Patuh Tidak Patuh Total
Desa Cigelam Count 11 11 22
% within Kepatuhan 15.3% 28.9% 20.0%
Citerep Count 11 11 22
% within Kepatuhan 15.3% 28.9% 20.0%
Pelawad Count 16 6 22
% within Kepatuhan 22.2% 15.8% 20.0%
Ranjeng Count 15 7 22
% within Kepatuhan 20.8% 18.4% 20.0%
Gosara Count 19 3 22
% within Kepatuhan 26.4% 7.9% 20.0%
Total Count 72 38 110
% within Kepatuhan 100.0% 100.0% 100.0%

41