UPAYA MENINGKATKAN KESADARAN MASYARAKAT

TENTANG KEPEMILIKAN JAMBAN SEHAT

Disusun Oleh:
Jessica Febriani 030.13.235
Helen Gou 030.14.084

Pembimbing :
Dr. dr. Dharma Sutanto, MS
dr. Putri Atmayanti
dr. Irfan Purnomo Aji

KEPANITERAAN KLINIK
ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS / KESEHATAN MASYARAKAT
PERIODE 10 JUNI – 16 AGUSTUS 2019
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI JAKARTA
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena
atas berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan proposal tugas evaluasi
program yang berjudul “Upaya Meningkatkan Kesadaran Masyarakat Tentang
Kepemilikan Jamban Sehat”. Tugas ini disusun untuk memenuhi salah satu tugas
dalam Kepaniteraan Klinik Ilmu Kedokteran Komunitas/ Kesehatan Masyarakat di
Jakarta.
Dalam kesempatan kali ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada
berbagai pihak yang telah membantu dalam penyusunan dan penyelesaian makalah
ini, terutama kepada :
1. Dr. dr. Dharma Sutanto, MS selaku kepala pembimbing Kepaniteraan IKM di
Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Jakarta.
2. dr. Putri Atmayanti selaku kepala pembimbing Kepaniteraan IKM & kepala
puskesmas di Puskesmas Kelurahan Gandaria Selatan.
3. dr. Irfan Purnomo Aji selaku dokter pembimbing Kepaniteraan IKM di
Puskesmas Kelurahan Gandaria Selatan.
4. Kepada semua pihak di Puskesmas Kelurahan Gandaria Selatan yang telah
membantu dan membimbing dalam menyelesaikan evaluasi program ini.
5. Semua teman-teman Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Masyarakat Trisakti di
Puskesmas Kecamatan Cilandak.
Penulis menyadari dalam pembuatan tugas ini masih banyak terdapat
kekurangan, oleh karena itu segala kritik dan saran yang membangun guna
menyempurnakan tugas ini sangat penulis harapkan.
Demikian yang penulis dapat sampaikan, semoga tugas ini dapat bermanfaat
bagi kita semua dan dapat membuka wawasan serta ilmu pengetahuan.

Jakarta, Juli 2019

Penulis

ii
 LEMBAR PENGESAHAN

UPAYA MENINGKATKAN KESADARAN MASYARAKAT

TENTANG KEPEMILIKAN JAMBAN SEHAT

Diajukan untuk memenuhi tugas Kepaniteraan 17 Juni – 10 Agustus 2019

Di Puskesmas Kelurahan Gandaria Selatan, Cilandak, Jakarta Selatan

Disusun oleh:
Jessica Febriani 030.13.235
Helen Gou 030.14.084

Jakarta, Juli 2019

Pembimbing Fakultas Pembimbing Puskesmas

(Dr. dr. Dharma Sutanto, MS) (dr. Irfan Purnomo Aji)

Pembimbing Puskesmas
Kepala Puskesmas Kelurahan Gandaria Selatan

(dr. Putri Atmayanti)

iii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL
KATA PENGANTAR ............................................................................................ ii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iii
DAFTAR ISI .......................................................................................................... iv
DAFTAR TABEL .................................................................................................. vi
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ vii

BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .....................................................................................1
1.2 Perumusan Masalah .............................................................................2
1.3 Tujuan Evaluasi Program .....................................................................2
1.4 Manfaat Evaluasi Program ...................................................................3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Perilaku Hidup bersih dan Sehat ..........................................................4
2.2 Sanitasi Total Berbasis Masyarakat .....................................................5
2.3 Pengolahan Air Limbah .......................................................................8

BAB III DATA UMUM DAN KHUSUS PUSKESMAS

3.1 Data Umum Puskesmas Kelurahan Gandaria Selatan .......................11
3.1.1 Data Wilayah ...........................................................................11
3.1.2 Data Demografi........................................................................12
3.1.3 Gambaran Umum Puskesmas ..................................................15
3.1.4 Program Pokok Puskesmas ......................................................25
3.1.5 Upaya Kesehatan Wajib dan Pengembangan ..........................34
3.1.6 Data 10 Penyakit Terbanyak ....................................................26
3.2 Data Khusus Program ........................................................................34

iv
BAB IV EVALUASI PROGRAM
4.1 Alur Pemecahan Masalah ..................................................................36
4.2 Identifikasi Cakupan Program ...........................................................38
4.3 Penentuan Prioritas Masalah Berdasarkan Hanlon Kualitatif ............39
4.4 Kerangka Pikir Masalah .....................................................................44
4.5 Penentuan Prioritas Masalah ..............................................................45
4.6 Urutan Prioritas Masalah ...................................................................46
4.7 Konfirmasi Kemungkinan Penyebab Masalah...................................46
4.8 Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah.........................................50
4.9 Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah Kriteria Matriks ................50
DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................52

v
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Luas Wilayah Kelurahan Gandaria Selatan .............................................12

Tabel 2. Data Penduduk Kelurahan Gandaria Selatan Tahun 2018 .......................12
Tabel 3. Data Penduduk Kelurahan Gandaria Selatan Menurut Umur & Jenis
Kelamin Tahun 2018................................................................................13
Tabel 4. Jumlah Penduduk Tiap RW di Kelurahan Gandaria Selatan Tahun
2018 ........................................................................................................................14
Tabel 5. Jumlah Kader Kesehatan di Kelurahan Gandaria Selatan Tahun 2018 ...15
Tabel 6. Data Tenaga Kerja yang Berada di Dalam Puskesmas Kelurahan
Gandaria Selatan ......................................................................................18
Tabel 7. Hasil Kegiatan KIA Puskesmas Kelurahan Gandaria Selatan Tahun
2018 ........................................................................................................................27
Tabel 8. Jumlah Bayi yang di Imunisasi Tahun 2018 ............................................28
Tabel 9. Pencapaian Peserta KB Tahun 2018 ........................................................29
Tabel 10. Data Usaha Kesehatan Lingkungan Tahun 2018 ...................................30
Tabel 11. Target Pencapaian Promosi Kesehatan Tahun 2018 ..............................30
Tabel 12. Hasil Kegiatan P2M Puskesmas Tahun 2018 ........................................31
Tabel 13. Hasil Kegiatan Penyakit Tidak Menular di Puskesmas Kelurahan
Gandaria Selatan Tahun 2018................................................................31
Tabel 14. Jumlah Pelayanan Kesehatan Jiwa Tahun 2018 ....................................32
Tabel 15. Jumlah Pelayanan Kesehatan Lansia Tahun 2018 .................................33
Tabel 16. Jumlah Pelayanan Kesehatan Gigi & Mulut Tahun 2018 ......................33
Tabel 17. Penyakit Terbanyak di Puskesmas Kelurahan Gandaria Selatan Tahun
2018 .......................................................................................................34
Tabel 18. Pencapaian STBM di Puskesmas Kelurahan Gandaria Selatan Bulan
Maret Tahun 2019 .................................................................................35
Tabel 19. Daftar Standar Pelayanan Minimal di Puskesmas Kelurahan Gandaria
Selatan ...................................................................................................................39
Tabel 20. Selisih Persentase Target dan Pencapaian Program di Puskesmas
Kelurahan Gandaria Selatan Bulan Maret 2019.....................................................40

vi
Tabel 21. Pembagian Interval Kelas ......................................................................41
Tabel 22. Kriteria A ...............................................................................................41
Tabel 23. Kriteria B................................................................................................42
Tabel 24. Kriteria C................................................................................................43
Tabel 25. Kriteria D (PEARL FAKTOR) .............................................................43
Tabel 26. Urutan Prioritas Berdasarkan Perhitungan Hanln Kuantitatif................44
Tabel 27. Analisis Kemungkinan Penyebab Masalah ............................................46
Tabel 28. Kemungkinan Penyebab Masalah Manajemen Puskesmas dengan
Pendekan POAC ....................................................................................47
Tabel 29. Alternatif Pemecahan Masalah ..............................................................49
Tabel 30. Hasil Akhir Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah ...........................50

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Peta Wilayah Puskesmas Kelurahan Gandaria Selatan ........................11

Gambar 2. Piramida Penduduk Kelurahan Gandaria Selatan Tahun 2018 ............13
Gambar 3. Siklus Pemecahan Masalah ..................................................................36

viii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kondisi Kesehatan Indonesia masih didominasi oleh penyakit berbasis
lingkungan khususnya penyakit yang dibawa oleh air (water borne diseases),
seperti DBD, Diare, Kecacingan dan Polio. Penyebab utama tingginya penyakit-
penyakit tersebut adalah perilaku hidup yang belum bersih dan sehat, terutama
masih banyak masyarakat yang buang air besar di tempat terbuka (open defecation),
seperti di kebun, sungai dan sebagainya.(1)
Sanitasi Total Berbasis Masyarakat atau disebut STBM merupakan
pendekatan dan paradigma baru pembangunan sanitasi di Indonesia yang
mengedepankan pemberdayaan masyarakat dan mendorong untuk perubahan
perilaku pada masyarakat. STBM ini ditetapkan sebagai kebijakan nasional
berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
852/MENKES/SK/IX/2008 dan diperkuat dengan Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 3 Tahun 2014 tentang Sanitasi Total Berbasis
Masyarakat untuk mempercepat pencapaian pembangunan milenium (MDGs)
tujuan 7C, yaitu mengurangi hingga setengah penduduk yang tidak memiliki akses
terhadap air bersih dan sanitasi pada tahun 2015. (1)
Pendekatan STBM diadopsi dari hasil uji coba Community Led Total
Sanitation (CLTS) yang telah sukses dilakukan di beberapa lokasi proyek air
minum dan sanitasi di Indonesia, khususnya dalam mendorong kesadaran
masyarakat untuk mengubah perilaku buang air besar sembarangan (BABS)
menjadi buang air besar di jamban yang higiene dan layak. Perubahan perilaku
BAB merupakan pintu masuk perubahan perilaku sanitasi secara menyeluruh. Atas
dasar pengalaman keberhasilan CLTS, pemerintah Indonesia menyempurnakan
pendekatan CLTS dengan aspek sanitasi lain yang saling berkaitan yang ditetapkan
sebagai 5 pilar STBM, yaitu Stop Buang Air Besar Sembarangan (SBS), Cuci
Tangan Pakai Sabun (CTPS), Pengelolaan Air Minum dan Makanan Rumah
Tangga (PAMM-RT), Pengelolaan Sampah Rumah Tangga (PS-RT), dan
Pengelolaan Limbah Cair Rumah Tangga (PLC-RT). (1)

1
 Di Indonesia pendekatan ini pada awalnya diujicobakan dan ternyata
memberikan hasil dalam peningkatan akses sanitasi secara spektakuler karena
berlangsung dalam waktu yang sangat cepat. Dengan persentase keberhasilan untuk
membebaskan lingkungan dari masyarakat yang buang air besar sembarangan yang
begitu tinggi dan cepat, maka dirasa perlu diadopsi kegiatan tersebut melalui
kegiatan pemicuan STOP BABS terhadap masyarakat di Wilayah kel. Gandaria
Selatan.(2)
Jumlah jamban sehat di Kelurahan Gandaria Selatan belum mencapai target
95% pada bulan Maret tahun 2019. Sehingga perlu dilakukan evaluasi program
untuk mengidentifikasi penyebab dan mencari solusi yang tepat mengenai
kurangnya jamban sehat.

1.2 Perumusan Masalah

1. Jamban sehat masih merupakan masalah di Kelurahan Gandaria Selatan.
2. Apa saja faktor – faktor yang berhubungan (penyebab) tidak tercapainya
program STBM pilar pertama di Kelurahan Gandaria Selatan?
3. Apa saja solusi untuk masalah yang sesuai dengan penyebab masalah
tersebut?

1.3 Tujuan Diagnostik Komunitas

1.3.1 Tujuan umum
Meningkatnya ketersediaan jamban sehat pada masyarakat di wilayah
Kelurahan Gandaria Selatan.
1.3.2 Tujuan khusus
a. Mengidentifikasi masalah pelaksanaan program yang terjadi.
b. Mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi rendahnya cakupan STBM
di wilayah Kelurahan Gandaria Selatan melalui pendekatan sistem, berupa
input, proses dan output.
c. Membuat rencana kegiatan untuk meningkatkan cakupan masyarakat agar
memiliki jamban sehat di wilayah Kelurahan Gandaria Selatan.

2
1.4 Manfaat Evaluasi Program
1.4.1 Bagi Penulis
a. Mengetahui sistem manajemen puskesmas secara keseluruhan.
b. Melatih kemampuan analisis dan pemecahan terhadap masalah yang
ditemukan didalam program puskesmas.
c. Menambah pemahaman pentingnya data untuk meningkatkan
pelayanan kesehatan bagi masyarakat.
1.4.2 Bagi Puskesmas
a. Membantu puskesmas untuk mengetahui pencapaian yang belum
maksimal.
b. Membantu puskesmas dalam mengidentifikasi penyebab dari upaya
puskesmas yang belum memenuhi target SPM.
c. Membantu puskesmas dalam memberikan alternatif penyelesaian
terhadap masalah tersebut.
1.4.3 Bagi Masyarakat
Meningkatkan pengetahuan mengenai pentingnya memiliki jamban
sehat agar dapat mengurangi penyakit yang disebabkan olehnya.

3
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Perilaku Hidup Bersih dan Sehat

Perilaku hidup bersih dan sehat/ PHBS adalah semua perilaku kesehatan yang dilakukan
atas kesadaran sehingga anggota keluarga atau keluarga dapat menolong dirinya sendiri di bidang
kesehatan dan berperan aktif dalam kegiatan-kegiatan kesehatan di masyarakat. Upaya untuk
memberdayakan anggota rumah tangga agar tahu, mau dan mampu melaksanakan perilaku hidup
bersih dan sehat serta berperan aktif dalam gerakan kesehatan di masyarakat disebut dengan PHBS
di Rumah Tangga. Setiap rumah tangga dianjurkan untuk melaksanakan PHBS untuk mencapai
rumah tangga sehat. (2)
Rumah Tangga Sehat adalah rumah tangga yang melakukan 10 PHBS di Rumah Tangga
yaitu: (2)
1. Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan
2. Memberi bayi ASI eksklusif
3. Menimbang bayi dan balita
4. Menggunakan air bersih
5. Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun
6. Menggunakan jamban sehat
7. Memberantas jentik di rumah
8. Makan buah dan sayur setiap hari
9. Melakukan aktivitas fisik setiap hari
10. Tidak merokok di dalam rumah
Salah satu hal yang rumah tangga harus lakukan untuk mencapai rumah tangga sehat adalah
menggunakan jamban sehat. Jamban sendiri adalah suatu rungan yang mempunyai fasilitas
pembuangan kotoran manusia yang terdiri atas tempat jongkok atau tempat duduk dengan leher
angsa atau tanpa leher angsa (cemplung) yang dilengkapi dengan unit penampungan kotoran dan
air untuk membersihkannya. Alasan mengapa rumah tangga harus menggunakan jamban sehat,
yaitu: (2)
1. Menjaga lingkungan bersih, sehat, dan tidak berbau.
2. Tidak mencemari sumber air yang ada disekitarnya.

4
 3. Tidak mengundang datangnya lalat atau serangga yang dapat menjadi penular
penyakit Diare, Kolera Disentri, Thypus, kecacingan, penyakit saluran pencernaan,
penyakit kulit, dan keracunan.

2.2 Sanitasi Total Berbasis Masyarakat

Untuk menurunkan angka kejadian diare dan meningkatkan higienitas dan kualitas
kehidupan masyarakat Indonesia maka dikeluarkan Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) RI
nomor 03 tahun 2014 tentang Sanitasi Total Berbasis Masyarakat/ STBM dimana program STBM
merupakan pendekatan untuk mengubah perilaku higienis dan saniter melalui pemberdayaan
masyarakat dengan cara pemicuan. Pelaksanaan program STBM yang menitik-beratkan pada
kesadaran dan partisipasi masyarakat akan pentingnya buang air besar di Jamban sehat menjadi
suatu tantangan bagi petugas sanitasi Puskesmas. Belum tercapainya target STBM
mengindikasikan bahwa pelaksanaan program STBM pilar Stop BABS masih belum optimal.
Sehingga, Perlu adanya langkah evaluasi terhadap program STBM pilar Stop BABS untuk
mengetahui apa yang menjadi penyebab dan faktor yang menghambat proses pelaksanaan
program STBM di Kelurahan Gandaria Selatan.(1)
2.2.1 Perilaku Buang Air Besar Sembarangan
Perilaku buang air besar sembarangan (BABS/Open defecation) termasuk salah satu
contoh perilaku yang tidak sehat. BABS adalah suatu tindakan membuang kotoran atau tinja di
ladang, hutan, semak-semak, sungai, pantai atau area terbuka lainnya dan dibiarkan menyebar
mengontaminasi lingkungan, tanah, udara dan air. Tinja manusia dapat menjadi media penularan
penyakit bagi masyarakat apabila mengandung organisme pathogen yang dibawa air, makanan,
lalat menjadi penyakit seperti salmonella, vibriokolera, disentri, diare dan lainnya. Kotoran
mengandung agen penyebab infeksi masuk saluran pencernaan.(2)
Hubungan antara pembuangan tinja dengan status kesehatan penduduk bisa langsung
maupun tidak langsung. Efek langsung bisa mengurangi insiden penyakit yang ditularkan karena
kontaminasi dengan tinja seperti kolera, disentri, typus, dan sebagainya. Efek tidak langsung dari
pembuangan tinja berkaitan dengan komponen sanitasi lingkungan seperti menurunnya kualitas
lingkungan. Hal ini akan mempengaruhi perkembangan sosial dalam masyarakat dengan
mengurangi pencemaran tinja manusia pada sumber air minum penduduk.(2)

5
2.2.2 Mata rantai penularan penyakit oleh tinja
Manusia adalah reservoir dari sebagian besar penyakit sehingga dapat menurunkan
kapasitas dan kemampuan kerjanya, faktor yang diperlukan dalam transmisi penyakit adalah
agen penyakit, reservoir atau sumber infeksi dari agen penyebab, cara transmisi dari reservoir
ke penjamu baru yang potensial dan penjamu yang rentan.(3)
Banyak cara yang dilalui oleh agen penyebab penyakit saluran pencernaan dalam
mencapai penjamu baru. Dengan kata lain mata rantai transmisi penyakit bisa berbeda-beda
tergantung dari kondisi dan situasi di suatu tempat, misalnya melalui air dan makanan, tetapi
ditempat lain mungkin melalui lalat. Tinja sebagai sumber infeksi dapat sampai ke penjamu baru
melalui berbagai cara, misalnya melalui air, tangan, arthropoda, tanah maupun tangan ke
makanan kemudian ke penjamu baru.(3)
Cara pencegahan penyakit dapat dilakukan dengan mengisolasi tinja sebagai sumber
infeksi sehingga tinja tidak mencemari air bersih yang biasa digunakan penduduk dengan
mendirikan jamban sehat, meningkatkan kebersihan perorangan yaitu mencuci tangan sebelum
makan dan sesudah buang air bersih serta mencuci makanan dengan air bersih.(3)
2.2.3 Jamban
a. Jenis jamban dibagi menjadi 2, yaitu:(4)
2. Jamban cemplung
Adalah jamban yang penampungannya berupa lubang yang berfungsi menyimpan
dan meresapkan cairan kotoran/tinja ke dalam tanah dan mengendapkan kotoran ke dasar
lubang. Untuk jamban cemplung diharuskan ada penutup agar tidak berbau.
3. Jamban tangki septik/leher angsa
Adalah jamban berbentuk leher angsa yang penampungannya berupa tangki septik
kedap air yang berfungsi sebagai wadah proses penguraian/dekomposisi kotoran manusia
yang dilengkapi dengan resapannya.
b. Cara memilih jenis jamban: (4)
1. Jamban cemplung digunakan untuk daerah yang sulit air.
2. Jamban tangki septik/leher angsa digunakan untuk:
a. Daerah yang cukup air
b. Daerah yang padat penduduk, karena dapat menggunakan “multiple latrine” yaitu
satu lubang penampungan tinja/tangki septik digunakan oleh beberapa jamban
(satu lubang dapat menampung kotoran/tinja dari 3-5 jamban)

6
 3. Daerah pasang surut, tempat penampungan kotoran/tinja hendaknya ditinggikan
kurang lebih 60 cm dari permukaan air pasang.
c. Syarat jamban sehat: (4)
a. Tidak mencemari sumber air minum (jarak antara sumber air minum dengan lubang
penampungan minimal 10 meter)
b. Tidak berbau.
c. Kotoran tidak dapat dijamah oleh serangga dan tikus.
d. Tidak mencemari tanah disekitarnya.
e. Mudah dibersihkan dan aman digunakan.
f. Dilengkapi dinding dan atap pelindung.
g. Penerangan dan ventilasi cukup .
h. Lantai kedap air dan luas ruangan memadai.
i. Tersedia air, sabun, dan alat pembersih.
Sedangkan menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3 Tahun
2014 Tentang Sanitasi Total Berbasis Masyarakat, standar dan persyaratan kesehatan
bangunan jamban terdiri dari:(5)
1. Bangunan atas jamban (dinding dan / atau atap)
Bangunan atas jamban harus berfungsi untuk melindungi pemakai dari ganggunan
cuaca dan gangguan lainnya.
2. Bangunan tengah jamban
Terdapat 2 (dua) bagian bangunan tengah jamban yaitu:
a. Lubang tempat pembuangan kotoran (tinja dan urine) yang saniter dan dilengkapi
oleh konstruksi leher angsa.
b. Lantai jamban terbuat dari bahan kedap air, tidak licin, dan mempunyai saluran
pembuangan air bekas ke Sistem Pembuangan Air Limbah (SPAL).
3. Bangunan bawah
Merupakan bangunan penampungan, pengolah dan pengurai kotoran/tinja yang
berfungsi mencegah terjadinya pencemaran atau kontaminasi dari tinja melalui vektor
pembawa penyakit, baik secara langsung maupun tidak langsung. Terdapat 2 (dua)
macam bentuk bangunan bawah jamban yaitu tangki septic tank dan cubluk.
d. Cara memelihara jamban sehat: (4)
a. Lantai jamban hendaknya selalu bersih dan tidak ada genangan air.

7
 b. Bersihkan jamban secara teratur sehingga ruang jamban dalam keadaan bersih.
c. Di dalam jamban tidak ada kotoran yang terlihat.
d. Tidak ada serangga, (kecoa, lalat) dan tikus yang berkeliaran.
e. Tersedia alat pembersih (sabun, sikat, dan air bersih).
f. Bila ada kerusakan, segera diperbaiki.
c. Peran kader dalam pembinaan masyarakat untuk memiliki dan menggunakan
jamban sehat: (4)
1. Melakukan pendataan rumah tangga yang sudah dan belum memiliki serta
menggunakan jamban dirumahnya.
2. Melaporkan kepada pemerintah desa/ kelurahan tentang jumlah rumah tangga yang
belum memiliki jamban sehat.
3. Bersama pemerintah desa/kelurahan dan tokoh masyarakat setempat berupaya untuk
menggerakkan masyarakat untuk memiliki jamban.
4. Memanfaatkan setiap kesempatan di desa/ kelurahan untuk memberikan
penyuluhan tentang pentingnya memiliki dan menggunakan jamban sehat, misalnya
melalui penyuluhan kelompok di posyandu, pertemuan desa/ kelurahan, kunjungan
rumah dan lain-lain.
5. Meminta bantuan petugas puskesmas setempat untuk memberikan bimbingan teknis
tentang cara-cara membuat jamban sehat yang sesuai dengan situasi dan kondisi
daerah setempat.

2.3 Pengolahan Air Limbah

2.3.1 Jenis-jenis unit pengolahan air limbah
a. Septictank
Sistem septic tank sebenarnya adalah sumur rembesan atau sumur kotoran. Septic tank
merupakan sitem sanitasi yang terdiri dari pipa saluran dari kloset, bak penampungan
kotoran cair dan padat, bak resapan, serta pipa pelepasan air bersih dan udara. (4)
Hal-hal yang yang harus diperhatikan saat pembangunan septic tank agar tidak
mencemari air dan tanah sekitarnya adalah : (4)
1. jarak minimal dari sumur air bersih sekurangnya 10m.
2. untuk membuang air keluaran dari septic tank perlu dibuat daerah resapan dengan lantai
septic tank dibuat miring kearah ruang lumpur.

8
 3. septic tank direncanakan utuk pembuangan kotoran rumah tangga dengan jumlah air
limbah antara 70-90 % dari volume penggunaan air bersih.
4. waktu tinggal air limbah didalam tangki diperkirakan minimal 24 jam.
5. besarnya ruang lumpur diperkirakan untuk dapat menampung lumpur yang dihasilkan
setiap orang rata-rata 30-40 liter/orang/tahun dan waktu pengambilan lumpur diperhitungkan
2-4 tahun.
6. pipa air masuk kedalam tangki hendaknya selalu lebih tinggi kurang lebh 2.5 cm dari pipa
air keluar.
7. septic tank harus dilengkapi dengan lubang pemeriksaan dan lubang penghawaan untuk
membuang gas hasil penguraian.
b. Sumur Resapan
Sumur Resapan Air merupakan rekayasa teknik konversi air yang berupa bangunan yang
dibuat sedemikian rupa sehingga menyerupai bentuk sumur gali dengan kedalaman tertentu
yang digunakan sebagai tempat penampung air hujan diatas atap rumah dan meresapkannya
ke dalam tanah. Konstruksi Sumur Resapan Air (SRA) merupakan alternatif pilihan dalam
mengatasi banjir banjir dan menurunnya permukaan air tanah pada kawasan perumahan,
karena dengan pertimbangan : (4)
1. Pembuatan konstruksi SRA tidak memerlukan biaya besar.
2. Tidak memerlukan biaya yang besar.
3. Bentuk konstruksi SRA sederhana.
Manfaat pembangunan Sumur Resapan Air antara lain :
1. Mengurangi aliran permukaan dan mencegah terjadinya genangan air, sehingga
mengurangi terjadinya banjir dan erosi.
2. Mempertahankan tinggi muka air tanah dan menambah persediaan air
3. mencegah menurunnya lahan sebagai akibat pengambilan air tanah yang berlebihan.
2.3.2 Proses Pengolahan Air Limbah
a. Bangunan IPAL
Komponen instalasi pengolahan air limbah terdiri dari : (4)
 Bak Inlet
 Bak Pengolahan (banyak pilihan teknologi)
 Bak Outlet

9
 Bangunan IPAL berfungsi untuk menampung air limbah yang dialirkan dari sistem
perpipaan untuk diolah agar menghasilkan air buangan (Effluent) yang aman bagi
lingkungan.
b. Pengolahan dengan teknologi Anaerobik Baffled Reactor dan Anaerobic Up flow Filter
- Anaerobic Baffled Reactor (ABR)
Terdiri dari beberapa bak, dimana bak pertama untuk menguraikan air limbah yang
mudah terurai dan bak berikutnya untuk menguraikan air limbah yang lebih sulit, demikian
seterusnya. (4)
ABR terdiri dari kompartemen pengendap yang diikuti oleh beberapa reaktor buffle.
Baffle ini digunakan untuk mengarahkan aliran air keatas (upflow) melalui beberapa seri
reaktor selimut lumpur (sludge blanket). Konfigurasi ini memberikan waktu kontak yang
lebih lama antara biomasa anaerobic dengan air limbah sehingga akan meningkatkan kinerja
pengolahan. (4)
Teknologi sanitasi ini dirancang menggunakan beberapa baffle vertikal yang akan
memaksa air limbah mengalir keatas melalui media lumpur aktif. Cocok untuk pengolahan
air limbah bersama beberapa rumah (komunal). (4)
- Anaerobic Upflow Filter
Komponen ini sama seperti Tanki Septik Bersusun tetapi pengolahan limbahnya
dibantu oleh bakteri anaerobic yang dibiakkan pada media filter Anaerobic upflow filter,
merupakan proses pengolahan air limbah dengan metode pengaliran air limbah keatas
melalui media filter anaerobic. Sistem ini memiliki waktu detensi yang panjang. Anaerobic
upflow filter cocok digunakan untuk pengolahan air limbah bersama beberapa rumah
(komunal). Bisa mengolah black water dan grey water. Cocok untuk meningkatkan kualitas
efluen sebelum dibuang kebadan air penerima. (4)

10
 BAB III
DATA UMUM DAN KHUSUS PUSKESMAS GANDARIA SELATAN

3.1 Data Umum Puskesmas Kelurahan Gandaria Selatan

3.1.1 Data Wilayah
Kelurahan Gandaria Selatan merupakan salah satu diantara lima kelurahan di wilayah
Kecamatan Cilandak, dengan luas wilayah sebagai berikut:

Gambar 1. Peta Wilayah Puskesmas Kelurahan Gandaria Selatan

11
 Tabel 1. Luas Wilayah Kelurahan Gandaria Selatan
Luas wilayah berdasarkan penggunaannya (Ha)
No Rw Jml
Pemukiman Perkantoran Terminal Lainnya
1. 01 28,0 4,0 - - 32,0
2. 02 28.5 4,5 - - 33,0
3. 03 16,0 4,5 - - 20,5
4. 04 23.5 6,0 - - 29,5
5. 05 19,0 5,5 - - 24.5
6. 06 11.5 6,0 - - 17.5
7. 07 16,0 4,0 - - 20,0
JUMLAH 142.5 34,5 - - 177,0
Sumber : Data Kantor Kelurahan Gandaria Selatan

Batas Wilayah Kelurahan Gandaria Selatan, ialah:

Sebelah Utara : Jalan H. Nawi Raya dan Margaguna Raya
Sebelah Timur : Jalan RS. Fatmawati Raya
Sebelah Selatan : Jalan Bahari Raya
Sebelah Barat : Kali Grogol

3.1.2 Data Demografi

Tabel 2. Data Penduduk Kelurahan Gandaria Selatan Tahun 2018

No Kepadatan penduduk Jumlah Ket
1 Penduduk laki-laki 12.813 Jiwa
2 Penduduk perempuan 12.904 Jiwa
3 Kepala Keluarga Laki-laki 7969 KK
4 Kepala Keluarga Perempuan 873 KK
5 Warga Negara Asing 7 Jiwa
6 Kepadatan penduduk 14.787 Jiwa/Km2
Sumber : Data Kantor Kelurahan Gandaria Selatan

Dari data diatas didapatkan jumlah penduduk tertinggi yaitu perempuan dengan jumlah
12.904 jiwa dan kepadatan penduduk 14.787 Jiwa/Km2, sehingga dapat disimpulkan
kelurahan Gandaria Selatan memiliki tingkat kepadatan penduduk yang padat dengan
dominan perempan. Di kelurahan Gandaria Selatan juga terdapat 7 orang berwarga negara
asing yang berdomisili dan bekerja di sektor swasta di DKI Jakarta.

12
 Tabel 3. Data Penduduk Kelurahan Gandaria Selatan Menurut Umur
dan Jenis Kelamin Tahun 2018
WNI WNA
No Umur Laki- Perempuan Jumlah Laki-laki Perempuan Jumla
laki h
1 0-4 384 390 774
2 5-9 513 483 996
3 10-14 598 721 1319
4 15-19 1010 1051 2061
5 20-24 1036 1071 2107
6 25-29 1019 1139 2158
7 30-34 1012 1025 2037 1 1
8 35-39 1026 1019 2045
9 40-44 1027 1096 2123 2
10 45-49 997 927 1924 1
11 50-54 731 902 1633 1
12 55-59 844 917 1761 1
13 60-64 887 774 1661
14 65-69 659 660 1319
15 70-74 788 545 1333
16 > 75 252 184 466
JUMLAH 12813 12904 25717 4 3 7
Sumber : Data Kantor Kelurahan Gandaria Selatan

Piramida Penduduk Kelurahan Gandaria Selatan Tahun 2018

> 75
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
Jumlah Perempuan
35-39
Jumlah Laki - laki
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4

1500 1000 500 0 500 1000 1500

Gambar 2. Piramida Penduduk Kelurahan Gandaria Selatan Tahun 2018

13
 Dari tabel dan diagram diatas didapatkan bahwa penduduk Kelurahan Gandaria Selatan
menurut umur dan jenis kelamin terbanyak pada usia 25-29 tahun dengan 1019 laki-laki dan
1139 perempuan. Dan yang paling sedikit adalah penduduk dengan usia 75 tahun keatas yang
berjumlah 466 jiwa. Dari 7 jumlah WNA yang berada di kelurahan Gandaria Selatan 2 orang
berusia 30-34 tahun, 2 orang berusia 40-44 tahun, 1 orang berusia 45-49, 1 orang berusia 50-
54 tahun dan 1 orang berusia 55-59 tahun. Kelurahan Gandaria Selatan memiliki 7 RW yang
didalamnya terdapat 75 RT yang dihuni baik oleh warga negara Indonesia maupun warga
negara asing, tabel dibawah ini menjabarkan jumlah penduduk berkelamin pria atau wanita
dikelurahan Gandaria Selatan selama tahun 2018.

Tabel 4. Jumlah Penduduk Tiap RW di Kelurahan Gandaria Selatan Tahun 2018

NO RW WNI WNA JML KK
LK PR JML LK PR JML LK PR
1 01 2301 1998 4299 4299 1214 157
2 02 2289 2406 4695 1 1 4696 1307 175
3 03 1063 902 1965 2 1 3 1968 604 74
4 04 1979 1806 3785 1 1 2 3787 978 91
5 05 897 992 1889 1889 742 73
6 06 1752 1890 3642 2 2 3644 1279 105
7 07 2530 2901 5431 5431 1845 198
JUMLAH 12811 12895 25706 5 3 8 25714 7969 873
Sumber : Data Kantor Kelurahan Gandaria Selatan

3.1.2.1 Sosial Budaya

Pada Kelurahan Gandaria Selatan didapatkan fasilitas sosial budaya seperti:
a. Sarana Pendidikan
TK : 11
SD/MI :6
SMP :2
SMU :2
Pondok Peseantren :1
BKB Paud :6
Sarana pendidikan terbanyak di Kelurahan Gandaria Selatan adalah Taman Kanak-
kanak dengan jumlah 11 dan yang paling sedikit adalah pondok pesantren dengan jumlah
1.

14
 b. Tempat Peribadatan
Masjid :6
Mushola : 15
Gereja :1
Masjid Ta’lim : 36
Tempat peribadatan terbanyak di Kelurahan Gandaria Selatan adalah masjid ta’lim
dengan jumlah 36 dan yang paling sedikit adalah gereja dengan jumlah 1.
c. Sarana Kesehatan
Puskesmas Kelurahan : 1
Klinik :2
Apotek :1
Praktek Dokter Swasta : 2
Praktek Bidan :1
Posyandu : 17
Sarana kesehatan terbanyak di Kelurahan Gandaria Selatan adalah posyandu dengan
jumlah 17 dan yang paling sedikit adalah puskesmas kelurahan, apotek dan praktek bidan
dengan jumlah 1.

Tabel 5. Jumlah Kader Kesehatan di Kelurahan Gandaria Selatan Tahun 2018

Jumlah
Jumlah Jumlah
No RW Jumlah RT Kader
Posyandu Kader
Aktif
1 01 11 4 26 26
2 02 13 3 18 15
3 03 08 1 5 5
4 04 12 1 12 11
5 05 07 2 25 24
6 06 11 1 10 8
7 07 14 5 32 27
Jumlah Total 75 17 128 116
Sumber : Data Kantor Kelurahan Gandaria Selatan

Dari tabel diatas didapatkan posyandu di kelurahan Gandaria Selatan berjumlah 17,
dengan jumlah kader kesehatan 128 orang dan kader aktif 116 orang.

15
3.1.3 Gambaran Umum Puskesmas
1. Visi, Misi dan Kebijakan Mutu Puskesmas Gandaria Selatan
Puskesmas kelurahan Gandaria Selatan memiliki visi, misi dan kebijakan mutu,
antara lain:
a. Visi
Menjadi Puskesmas Terdepan Menunju Jakarta Sehat
b. Misi
1. Meningkatkan kualitas SDM yang kompeten dan mampu bersaing
2. Memberikan pelayanan prima dengan sepenuh hati
3. Menyediakan sarana dan prasarana yang berkualitas dan sesuai dengan
kebutuhan
4. Menciptakan suasana kerja yang harmonis
5. Menjalin dan meningkatkan kerja sama lintas sektoral
c. Kebijakan Mutu
Melakukan peningkatan serta perbaikan kualitas SDM, sarana dan prasarana
untuk menghasilkan pelayanan bermutu secara konsiten sehingga memenuhi
kepuasan pelanggan.
2. Manajemen Puskesmas Kelurahan Gandaria Selatan
a. Perencanaan
Minilokakarya (MINLOK) puskesmas dilaksanakan setiap sebulan sekali
(Minggu ke 1). Pertemuan ini membahas tentang rencana bulan depan dan
mengevaluasi kegiatan yang telah dilaksanakan.
b. Pelaksanaan
Dalam melaksanakan kegiatan kelompok puskesmas setiap karyawan/ petugas
mempunyai tanggung jawab sesuai yang telah ditetapkan.
c. Evaluasi
- Laporan hasil kegiatan bulan lalu
- Pertemuan dengan seluruh petugas
- Evaluasi tahunan dengan membahas hasil kegiatan selama satu tahun dan
stratifikasi

16
3. Fasilitas Puskesmas Kelurahan Gandaria Selatan
 Puskesmas Kelurahan Gandaria Selatan terletak di Wilayah Kecamatan
Cilandak, tepatnya di Jalan Poncol Raya No.1 RT.006 / RW 05.
 Luas tanah 485m2
 Luas Bangunan 370 m2 ( 2 lantai )
 Lantai 1 terdiri dari :
- Loket Pendaftaran dan kasir
- Ruang Tunggu
- Ruang Pelayanan kefarmasian
- Ruang Pelayanan Umum
- Ruang Pelayanan gigi
- Ruang Pelayanan Tindakan (RTD)
- Toilet Pasien
 Lantai 2 terdiri dari :
- Ruang Kerja Kepala Puskesmas
- Ruang Tata Usaha / Kepegawaian
- Ruang Pelayanan KB/KIA
- Ruang Pelayanan Imunisasi /Gizi
- Ruang Pelayanan MTBS
- Ruang tunggu
- Ruang dapur
- Toilet pegawai
 Sarana penunjang :
- Sumber Air : Jet Pump sanyo
- Listrik : Daya 7700 watt
- AC : 9 unit
- Telepon : 1 unit
- Faximile : 1 unit Panasonic
- Intercom : 6 unit ( Rusak )
- Microphone TOA : 1 unit
- Komputer Set : 5 unit
- Printer multiguna Scan & Fotocopy : 3 unit
17
 - Printer : 5 unit

4. Data Ketenagakerjaan Puskesmas Gandaria Selatan

Tabel 6. Data Tenaga Kerja yang Berada di Dalam Puskesmas Gandaria Selatan Tahun 2018
N Jenis Statu
Nama Pendidikan Agama Gol Jabatan
o Kelamin s
1 drg. Eva S1 Dokter Islam Perempua IV a PNS Kepala Puskesmas,
Susiyanti Gigi n Penjab UPG
2 dr.Irfan P. Aji S1 Dokter Islam Laki-Laki - - Penjab
Umum UPU,WMM,PTM,Ga
dar
3 dr. Namira S1 Islam Perempua - - Penjab
Octaviyati Kedokteran n MTBS,P2M,UKP
4 Riza Apriani S1 Islam Perempua - - Penjab UPO
Apoteker n
4 Irsalina Zata D3 Gizi Islam Perempua - - Penjab Gizi,
Amani n Promkes,PSM,Toga
Penjab
D3 Prolanis,UKS,TB,
Agung
5 Keperawata Islam Laki-Laki - - Survailance,Perkesma
Hidayat
n s,Lab,
RTD,LB1,10Penyakit
6 Rudi Irawan S1 Kesling Islam Laki-Laki - - Penjab Kesling
Penjab
D3
Rafikha Perempua Jiwa,Posbindu,HIV,
7 Keperawata Islam - -
Octaviani n Hepatitis,PSTW,PKP
n
R,Lansia
8 Ina Fajarwati D III Islam Perempua - - Perawat, UPG,
9 Juwita Perawat Islam n - - UKGM
Marliana D III Perempua Penjab KB,Imunisasi
Kebidanan n
10 Posmida SMA Kristen Perempua III b PNS Penjab Barang,Loket
n
11 Yusna Yani D III Islam Perempua III b PNS Penjab
Kebidanan n KIA,SDIDTK,5R
12 Penny Sri D III Islam Perempua - - Asisten Apoteker
Mulyani Farmasi n
13 Sukadi SMA Islam Laki-laki - - Penjab Loket
14 Ridwan SLTA Islam Laki Laki - - Penjab Tata Usaha,
Setiawan BPJS
15 Taufik SMA Islam Laki-Laki - - Kebersihan
Hidayat
16 Dudung SMA Islam Laki-laki - - Keamanan
Kurniawan
17 Hasanudin SLTA Islam Laki Laki - - Keamanan
Sumber : Data Kantor Kelurahan Gandaria Selatan

18
5. Deskripsi Kerja Puskesmas Kelurahan Gandaria Selatan
1. Dokter/ Kepala Puskesmas
 Tugas pokok : Mengusahakan agar fungsi puskesmas terselenggara dengan
baik.
 Fungsi :
a. Sebagai seorang manajer :
- Melaksanakan fungsi-fungsi manajemen di Puskesmas
- Melaksanakan kerjasama lintas program dan lintas sektoral secara
vertikal dan horizontal
- Menerima konsultasi dari semua kegiatan di Puskesmas
b. Sebagai seorang dokter :
- Melakukan pemeriksaan dan pengobatan penderita
- Merujuk kasus yang tidak bisa diatasi
- Melakukan penyuluhan kesehatan kepada penderita dan masyarakat.
2. Dokter Umum
 Tugas pokok : Mengusahakan agar pelayanan pengobatan di wilayah
kerja Puskesmas dapat berjalan dengan baik.
 Fungsi :
- Mengawasi pelaksanaan pelayanan obat di Puskesmas
- Memberikan pelayanan pengobatan di wilayah kerja Puskesmas baik di
Puskesmas, Pustu atau Pusling
- Memberikan bimbingan, edukasi dan motivasi kepada penderita dan
masyarakat
- Membantu membina kerjasama lintas sektoral dalam pengembangan
peran masyarakat
- Melakukan pencatatan dan pelaporan
3. Dokter Gigi
 Tugas Pokok : Mengusahakan agar pelayanan kesehatan gigi dan mulut di
wilayah kerja Puskesmas agar dapat berjalan dengan baik.
 Fungsi :
- Mengawasi pelaksanaan kesehatan gigi di Puskesmas

19
 - Memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut di dalam wilayah
kerja Puskesmas secara teratur
- Supervisi dan bimbingan teknis pada program gigi di Puskesmas
- Memberikan penyuluhan kesehatan gigi pada penderita dan masyarakat
di wilayah kerja Puskesmas
- Membantu dan membina kerjasama lintas sektoral dalam
pengembangan peran serta masyarakat
- Memberikan penyuluhan kesehatan
- Melaksanakan pencatatan dan pelaporan
4. Perawat Gigi
 Tugas Pokok : Melaksanakan pelayanan kesehatan gigi di puskesmas.
 Fungsi :
- Membantu dokter gigi dalam pelayanan kesehatan di puskesmas
- Memeriksa, menambal, membersihkan karang gigi dan mengobati
gigi yang sakit
- Merujuk kasus yang perlu ditindak lanjuti dari seorang dokter gigi
- Melaksanakan UKS (Usaha Kesehatan Sekolah) dan UKGS (Usaha
Kesehatan Gigi Sekolah)
- Melaksanakan kunjungan kesehatan gigi
5. Tata Usaha
 Tugas pokok :
- Menghimpun dan menyusun semua laporan kegiatan Puskesmas
- Menghimpun, mengatur dan menyimpan semua surat masuk
 Fungsi :
- Mengumpulkan, membuat surat yang masuk/keluar yang
didisposisi
- Mengumpulkan laporan berkala setiap tugas Puskesmas
- Penyiapan dan pengaturan tata usaha kepegawaian Puskesmas
- Melakukan laporan berkala ketatausahaan

20
6. Petugas Puskesmas
 Tugas Pokok : Melaksanakan dan mengkoordinir pelaksanaan
kegiatan Perkesmas di wilayah kerja Puskesmas agar berjalan dengan
baik.
 Fungsi :
- Melaksanakan kegiatan Perkesmas baik di dalam maupun luar
gedung
- Menyiapkan blanko-blanko dan pencatatan untuk kegiatan
Perkesmas
- Melaksanakan pencatatan dan pelaporan
- Memantau masyarakat/kasus-kasus rawan kesehatan di wilayah
kerja Puskesmas
- Melakukan pendataan sasaran secara periodik
7. Petugas Pengobatan
 Tugas pokok :
- Melaksanakan pengobatan rawat jalan di wilayah Puskesmas
- Memeriksa dan mengobati penyakit menular secara pasif atas
delegasi dari dokter
- Melaksanakan penyuluhan kesehatan
- Melakukan rujukan kasus bila tidak mampu mengatasi
- Melakukan pencatatan dan pelaporan
- Melakukan kegiatan Puskesmas
- Ikut dalam kegiatan Puskesling dan Pustu
8. Petugas P2M
 Tugas pokok : Melaksanakan dan mengkoordinir kegiatan pencegahan
dan pemberantasan penyakit menular di wilayah kerja Puskesmas.
 Fungsi :
- Melaksanakan pengamatan penyakit di wilayah kerja Puskesmas
- Melaksanakan tindakan pemberantasan penyakit menular
- Melaksanakan penyuluhan kesehatan tentang penyakit menular
- Melakukanpenyuluhan, pencatatan dan pelaporan

21
 - Melakukan pengobatan terhadap penderita penyakit menular atas
delegasi dari dokter
- Melakukan kunjungan rumah
- Ikut dalam kegiatan Puskesling dan kegiatan terpadu lain yang
terkait P2P
- Memberikan penyuluhan kesehatan
- Melakukan pencatatan dan pelaporan
9. Petugas KIA
 Tugas Pokok : Melaksanakan kegiatan pelayanan KIA di wilayah kerja
Puskesmas agar dapat berjalan dengan baik.
 Fungsi :
- Melaksanakan pemeriksaan secara berkala ibu hamil, ibu menyusui,
bayi, dan anak
- Mengatur dan menjaga tempat kerja dengan rapi
- Memberikan jelang imunisasi pada bayi dan ibu hamil
- Melakukan pembinaan dukun bayi
- Melakukan pembinaan kepada bidan desa
- Melaksanakan kegiatan Posyandu dan kegiatan terpadu lain yang
terkait dengan KIA
- Melakukan penyuluhan kesehatan
- Melakukan pencatatan dan pelaporan
- Melakukan rujukan kasus bila tidak mampu mengatasi
10. Petugas Gizi
 Tugas pokok : Melaksanakan kegiatan dan mengkoordinir perbaikan
gizi di wilayah kerja Puskesmas.
 Fungsi :
- Melaksanakan pemberian makanan tambahan
- Memantau keadaan gizi di masyarakat khususnya kasus-kasus
kurang gizi
- Membantu meningkatkan kerja sama lintas sektoral terkait dengan
gizi
- Memberikan penyuluhan gizi, melatih kader gizi
22
 - Melakukan pencatatan dan pelaporan
- Melakukan pembagian vitamin A secara periodik
- Melakukan monitoring garam beryodium secara periodik
- Melakukan pembinaan Posyandu
- Melakukan rujukan kasus gizi
11. Petugas Sanitarian
 Tugas pokok : Merubah, mengendalikan atau menghilangkan semua
unsur fisik dan lingkungan yang memberikan pengaruh buruk terhadap
kesehatan masyarakat.
 Fungsi :
- Penyuluhan terhadap masyarakat tentang penggunaan air bersih,
jamban keluarga, rumah sehat, kebersihan lingkungan dan
pekarangan
- Membantu masyarakat dalam pembuatan sumur, perlindungan mata
air, penampungan air hujan dan sarana air bersih lainnya
- Pengawasan higiene, perusahaan dan tempat – tempat umum
- Melakukan pencatatan dan pelaporan
- Aktif memperkuat kerjasama lintas sektoraly
- Ikut serta dalam Puskesling dan kegiatan terpadu yang terkait dengan
H.S
- Memberikan penyuluhan kesehatan
- Pengawasan, penyehatan perumahan
- Pengawasan pembuangan sampah
- Pengawasan makanan dan minuman
- Pembuatan SPAL (Sistem Pembuangan Air Limbah)
12. Pelayanan Imunisasi
 Tugas pokok : Melaksanakan dan mengkoordinir imunisasi di wilayah
kerja Puskesmas.
 Fungsi :
- Melaksanakan kegiatan imunisasi di lapangan dan Puskesmas
- Melakukan penyuluhan kepada pasien tentang imunisasi
- Melakukan pencatatan dan pelaporan
23
 - Menyelenggarakan dan memonitor Cold Chain dari imunisasi
- Menyediakan persediaan vaksin secara teratur
- Melakukan sweeping untuk daerah-daerah yang cakupannya
kurang
- Memberikan penyuluhan kesehatan
13. Petugas Apotek
 Tugas pokok : Menerima resep, memeriksa, meracik dan membungkus
dan memberikan obat.
 Fungsi :
- Melaksanakan sebagian kegiatan pengelolaan obat yang meliputi
peresepan, pembungkusan dan pemberian obat pada pasien.
- Membantu pelaksanaan kegiatan petugas gudang obat
- Membantu dalam penyimpanan obat dan administrasi dari obat di
apotek
- Membantu distribusi obat ke Puskesling, Pustu, dan PKD
- Melakukan pencatatan dan pelaporan obat
- Mengatur kebersihan dan kerapihan kamar obat
14. Petugas Pendaftaran
 Tugas Pokok : Melakukan proses pelayanan di loket pendaftaran pada
semua pengunjung Puskesmas.
 Fungsi :
- Melakukan pelayanan pendaftaran secara berurutan
- Memberikan penjelasan kepada pasien tentang proses pendaftaran
- Memberikan gambar status/catatan medis untuk setiap pasien
- Mencatat semua kunjungan pasien pada buku
- Menata kembali dengan rapi status yang sudah dipergunakan hari
tersebut
- Melakukan pencatatan dan pelaporan
15. Petugas Gudang Obat
 Tugas Pokok : Mengelola obat-obat yang ada di puskesmas.

24
  Fungsi :
- Membantu dokter atau kepala puskesmas dalam pengelolaan obat
di puskesmas
- Mempersiapkan pengadaan obat di puskesmas
- Mengatur penyimpanan obat
- Mengatur administrasi obat dan mengatur distribusi obat
- Menyediakan obat untuk Puskesling, Pustu, dan Poliklinik
Kesehatan Desa (PKD)
- Mengatur dan menjaga kerapihan, kebersihan dan pencahayaan
dalam obat

3.1.4 Program Pokok Puskesmas Kelurahan Gandaria Selatan

1. Program Pelayanan Kesehatan
A. Kegiatan Prioritas
Untuk Program Pelayanan kesehatan di Prioritaskan pada pelayanan Unit
Pelayanan Umum yang di laksanakan setiap hari kerja, Selain kegiatan langsung
kepada penderita yang memerlukan penanganan lebih lanjut.
B. Rincian Kegiatan
Kegiatan yang berjalan dalam pelayanan Kesehatan di fokuskan di Unit Pelayanan
Umum.
C. Anggaran
Untuk anggaran Pelayanan kesehatan berasal dari Puskesmas Kecamatan dari
mulai perlengkapan dan peralatan kesehatan. Sedangkan untuk operasional harian
berasal dari Puskesmas Kelurahan Gandaria Selatan sendiri.
2. Program Kesehatan Masyarakat
A. Kegiatan Prioritas
Untuk Program Kesehatan masyarakat di Prioritaskan pada penigkatan gizi dan
penyehatan lingkungan yang berbasis surveilance.
B. Rincian Kegiatan
Kegiatan Perawatan Kesehatan Masyarakat ini meliputi kegiatan pembinaan
keluarga, kegiatan perawatan rumah dan follow up kasus yang berfokus pada
kegiatan peningkatan gizi yang di laksanakan dengan memberikan penyuluhan

25
 dan pemberian PMT langsung pada balita dengan memberdayakan posyandu dan
kader kesehatan sehingga untuk pelacakan kasus Balita dengan BGM / gizi buruk
di lakukan melalui posyandu yang rutin melakukan kegiatan penimbangan balita
setiap bulan. Dan untuk Kegiatan penyehatan lingkungan di laksanakan dengan
melakukan Kegiatan jumat bersih dan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN)
setiap hari jumat pagi dengan melibatkan masyarakat dan aparat lintas sektoral.
C. Anggaran
Untuk Program Kesehatan masyarakat anggaran di dapat dari puskesmas
Kecamatan.
3. Program Siaga Kesehatan
A. Kegiatan Prioritas
Kegiatan Program Siaga Kesehatan difokuskan pada kegiatan kegawat
daruratan seperti pendirian posko kesehatan siaga bencana banjir.
B. Rincian Kegiatan
Kegiatan Program Siaga Kesehatan meliputi pendirian posko siaga
kesehatan bencana banjir, pemberian vaksin Tetanus Toxoid pasca banjir,
Kaporitisasi, Lisolisasi dan pembagian sabun kulit pasca banjir kepada
masyarakat korban banjir.
C. Anggaran
Untuk program Siaga kesehatan Anggaran di peroleh dari Puskesmas
Kecamatan Cilandak.

3.1.5 Upaya Kesehatan Wajib Puskesmas dan Pengembangan

Upaya kesehatan wajib puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan
komitmen nasional, regional, dan global, serta yang mempunyai daya tingkat tinggi untuk
peningkatan derajat kesehatan masyarakat, antara lain :
1. Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak merupakan upaya di bidang kesehatan yang
menyangkut pelayanan dan pemeliharaan ibu hamil, ibu bersalin, ibu menyusui, bayi dan
anak balita serta anak pra sekolah. Program yang dibentuk oleh puskesmas Kecamatan
Pesanggrahan diantaranya :
a. Pemeriksaan ANC

26
b. Evaluasi PWS
c. Penanggulangan anemia ibu hamil (penambahan tablet tambah darah, PMT ibu hamil
yang KEK)
d. Penyuluhan KIA :
- Pendataan ibu hamil dan neonatus
- Melakukan pendataan resti oleh petugas
- Kunjungan kerumah ibu hamil yang memiliki resiko tinggi
- Pemberian pelatihan kelompok pendamping ibu (KP ibu kepada kader)
- Mengembangkan kegiatan KP ibu di masyarakat
- Pemberian MPASI kepada baduta gakin
- Pemberian tablet vitamin A ke posyandu

Tabel 7. Hasil Kegiatan KIA Puskesmas Gandaria Selatan Tahun 2018

Indikator Target Pencapaian Besarnya
(%) (%) Masalah (%)
Ibu hamil yang mendapatkan
97
Pelayanan 54,6 42,7
Ibu bersalin yang mendapatkan
100
pelayanan persalinan 49,4 50,6
Ibu nifas yang mendapatkan
100
pelayanan nifas 47,4 52,6
Bayi baru lahir yang mendapatkan
97
pelayanan
53,4 43,6
Bayi yang mendapatkan pelayanan
98
kesehatan
55,9 42,1
Anak usia 0-59 bulan yang
91
mendapatkan pelayanan 76,2 14,8
Kunjungan Bayi 99 56,6 42,4
Kunjungan Balita 92 51,4 40,6
Sumber : Data Kantor Kelurahan Gandaria Selatan

27
 Tabel 8. Jumlah Bayi yang Diimunisasi Tahun 2018
Indikator Target (%) Pencapaian Besarnya
(%) Masalah (%)
Persentase kelurahan
universal child 100
immunization (UCI) 100 -
Persentase cakupan
imunisasi lanjutan pada 70 62 8
anak usia 12-23 bulan
Sumber : Data Kantor Kelurahan Gandaria Selatan

2. Upaya Peningkatan Gizi Masyarakat

Tujuan dari program perbaikan gizi adalah untuk menurunkan angka penyakit akibat
kurang gizi yang umumnya diderita oleh masyarakat berpenghasilan rendah, terutama
balita dan wanita. Kegiatan gizi terdiri dari :
a. Penyuluhan gizi (individu atau kelompok)
b. Peningkatan wawasan kader tentang RR Gizi dan KMS
baru
c. Peningkatan status gizi balita : pengadaan PMT balita,
PMT pasca rawat inap, skrining balita gizi buruk,
pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan rontgen dan mantoux test
d. Pelacakan status gizi buruk
e. Pembentukkan pos gizi dengan pendekatan PD
3. Keluarga Berencana (KB)
Keluarga Berencana (KB) merupakan perencanaan kehamilan, jarak antara kehamilan
diperpanjang dan kelahiran selanjutnya dapat dicegah apabila jumlah anak telah
mencapai yang dikehendaki.
Tujuan KB dapat dibagi 2, yaitu :
 Tujuan umum
Untuk lebih meningkatkan derajat kesehatan ibu dan anak serta meningkatkan
kesejahteraan ibu dan anak dalam rangka mewujudkan keluarga kecil yang bahagia dan
sejahtera (NKKBS).
 Tujuan khusus
a) Agar dapat menurunkan angka mortalitas dan morbiditas ibu dan anak.
b) Untuk meningkatkan pengetahuan dan kesadaran ibu akan pentingnya memelihara
kesehatan ibu dan bayi selama kehamilan.
28
 Tabel 9. Pencapaian Peserta KB Tahun 2018
Indikator Target (%) Pencapaian (%) Besarnya Masalah (%)
PUS yang
menggunakan KB
paska bersalin dan 30 25,51 4,49
masa bersalin dan
nifas
Sumber : Data Kantor Kelurahan Gandaria Selatan

4. Kesehatan Lingkungan
Kegiatan Penyehatan Lingkungan meliputi :
 Pembinaan Masyarakat Pemukiman
- Pemerikasaan air bersih yang dilakukan secara sampling. Hasil pemeriksaan ini
dikirimkan kembali kepada yang bersangkutan
- Penyuluhan
- Pendataan secara rutin oleh petugas mengenai lingkungan
 Pembinaan Masyarakat Sekolah
- Pemeriksaan tempat penampungan air dan penggunaan air bersih secara teratur oleh
petugas
- Penyuluhan tentang masalah kesehatan
- Pemeriksaan Gigi Rutin (UKGS)
- Pemberian ABATE pada sekolah berjentik
- Pemerikasaan tempat – tempat pembuangan sampah
- Pemeriksaan pengelolaan warung sehat / warung sekolah yang dilakukan oleh petugas
 Pembinaan Masyarakat Khusus
- Pembinanan tempat-tempat umum yang dilakukan oleh petugas dari puskesmas
kelurahan bersama dengan petugas puskesmas kecamatan
- Pemerikasaan dan pembinaan dilakukan pada tempat-tempat umum dan TPM

29
 Tabel 10. Data Usaha Kesehatan Lingkungan Tahun 2018
Indikator Target (%) Pencapaian (%) Besarnya Masalah (%)
Persentase tempat
umum yang
memenuhi syarat 75 98,3 -
kesehatan
lingkungan
Persentase tempat
pengolahan
makanan yang
75 95 -
memenuhi syarat
kesehatan
lingkungan
Angka bebas
95 98,4 -
jentik
Sumber : Data Kantor Kelurahan Gandaria Selatan

5. Promosi Kesehatan
Promosi kesehatan di puskesmas Kelurahan Gandari selatan yaitu melakukan
penyebarluasan informasi kesehatan atau berkoordinasi dengan lintas program atau
sektor melakukan penyuluhan kesehatan didalam puskesmas atau pun luar gedung,
penyuluhan berupa: KIA, Keluarga Berencana, Gizi, Imunisasi, Diare, Demam
Berdarah, HIV/AIDS/ABAT, Hepatitis, ISPA, Rokok dan NAPZA, Keganasan dan
kanker, Penyakit degeneratif, Air dan kesehatan lingkungan, TBC, Kusta, Kesehatan
gigi dan mulut, Kesehatan mata, Kesehatan jiwa, Kesehatan kerja, Pengkajian PHBS,
RW Siaga, pertemuan dan pembinaan.

Tabel 11. Target Pencapaian Promosi Kesehatan Tahun 2018

Indikator Target (%) Pencapaian (%) Besarnya Masalah (%)
Proporsi upaya kesehatan
berbasis masyarakat 37 100 -
(UKBM) aktif
Penyuluhan PHBS rumah
76 87,3 -
tangga
Persentase anak usia
sekolah yang mendapatan
60 52 8
skrining kesehatan sesuai
standard
Aku bisa aku tau 96 83,1 12,9
Penyuluhan luar gedung 144 126 18
Penyuluhan dalam
240 230 10
gedung
Sumber : Data Kantor Kelurahan Gandaria Selatan

30
 6. Upaya Pencegahan Penyakit Menular dan Tidak Menular Pencegahan Penyakit
Menular

Tabel 12. Hasil Kegiatan P2M Puskesmas Tahun 2018

Indikator Target Pencapaian Besarnya Masalah
(%) (%) (%)
Cakupan pneumonia 100 69,4 30,6
Cakupan diare 100 63,7 36,3
Cakupan deteksi dini
100 43,89 56,1
hepatitis bagi ibu hamil
Sumber : Data Kantor Kelurahan Gandaria Selatan

7. Upaya Pelayanan Penyakit Tidak Menular (PTM)

Pelayanan PTM di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Dasar adalah pelayanan PTM yang
meliputi:deteksi dini, tindak lanjut dini, respon cepat kegawatdaruratan, pengobatan,
rehabilitatif dan paliatif dengan pendekatan faktor risiko dan gejala PTM (rokok, obesitas,
hiperkolesterol, hipertensi, alkohol dan stress) secara terintegrasi dan komprehensif
(promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif) di fasilitas pelayanan kesehatan
dasar.Tujuan pelayanan PTM di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Dasar adalah Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Dasar dengan pelayan PTM dapat berfungsi sebagai rujukan
penyakit tidak menular dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan Dasar lainnya dan
terselenggaranya pelayanan PTM secara komprehensif. Target yang telah ditetapkan pada
tahun 2014 diharapkan setiap Kab/Kota memiliki minimal 1(satu) Puskesmas yang
mampu melaksanakan pelayanan PPTM terintegrasi yang ditentukan oleh Kab/ Kota
sendiri.

Tabel 13. Hasil Kegiatan Penyakit Tidak Menular (PTM) di Puskesmas Kelurahan Gandaria Selatan
Tahun 2018
Indikator Target Pencapaian Besarnya Masalah
(%) (%) (%)
Penduduk usia 15 – 59 tahun
yang di skrining faktor risiko 100 29 71
PTM
Penduduk penderita hipertensi
yang mendapat pelayanan 100 35,5 64,5
kesehatan sesuai standar
Penduduk penderita DM yang
mendapat pelayanan kesehatan 100 22,7 77,3
sesuai standar
Sumber : Data Kantor Kelurahan Gandaria Selatan

31
8. Upaya Pengobatan
Upaya pengobatan adalah upaya untuk menghilangkan penyakit dan gejalanya,
yang dilakukan oleh tenaga kesehatan dengan cara dan yang khusus untuk keperluan
tersebut. Pada program pengobatan, keberhasilan program dapat dilihat dengan
menilai jumlah kasus yang ada. Kunjungan ini dapat dibagi menjadi 3 kriteria yang
merupakan indikator kinerja kerja pada program pengobatan, yaitu :
 Kasus baru: pernyataan diagnosa pertama kali oleh dokter/paramedis bahwa
seseorang menderita penyakit tertentu.
 Kasus lama: kunjungan kedua suatu kasus baru penyakit yang sama dalam satu
periode penyakit yang bersangkutan.
 Kunjungan kasus lama: kunjungan ketiga dan seterusnya suatu kasus (lama)
penyakit yang masih dalam periode penyakit yang bersangkutan.
Untuk penyakit menahun adalah kunjungan kedua dan seterusnya pada tahun
berikutnya. Frekuensi kunjungan adalah rata-rata jumlah kunjungan setiap kasus ke
puskesmas dan jaringannya sampai sembuh.
9. Upaya Kesehatan Jiwa
Tujuan program ini adalah menurunkan angka penyakit gangguan kejiwaan serta
mencegah akibat buruk lebih lanjut dari penyakit serta mengkonsolir penyakit yang
telah dapat dikendalikan. Kegiatan yang dilakukan yaitu pelayanan poli dan
pengobatan.

Tabel 14. Jumlah Pelayanan Kesehatan Jiwa Tahun 2018

Indikator Target Pencapaian Besarnya
(%) (%) Masalah (%)
Persentase ODGJ Berat yang
mendapat Pelayanan 100 66,1 33,9
Kesehatan Sesuai Standar
Sumber : Data Kantor Kelurahan Gandaria Selatan

32
10. Upaya Kesehatan Lansia

Tabel 15. Jumlah Pelayanan Kesehatan Lansia Tahun 2018

Indikator Target Pencapaian Besarnya
(%) (%) Masalah (%)
Persentase WNI Usia 60 tahun ke atas
yang mendapatkan skrining kesehatan 60 27,4 32,6
sesuai standard
Sumber : Data Kantor Kelurahan Gandaria Selatan

11. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut

Terdapat poli khusus gigi dan mulut di Puskesmas Kelurahan Gandaria Selatan
yang dapat menangani masalah gigi dan mulut masyarakat. Selain itu juga terdapat
kegiatan diluar gedung berupa kunjungan ke sekolah dasar untuk dilakukan
pemeriksaan gigi serta penyuluhan mengenai kesehatan gigi dan mulut.

Tabel 16. Jumlah Pelayanan Kesehatan Gigi dan Tahun 2018

Indikator Target (%) Pencapaian (%)
SD UKGS yang 100 Belum Terlaksana
sudah terlayani
Sumber : Data Kantor Kelurahan Gandaria Selatan

12. Upaya Kesehatan Penunjang

1. Pelayanan Farmasi
Pelayanan farmasi berupa pemberian obat sesuai resep serta edukasi cara
pemakaian obat. Pendataan obat masuk dan keluar menggunakan sistem FIFO
(First In First Out).
2. Pelayanan Laboratorium
Kegiatan upaya kesehatan laboratorium ini merupakan kegiatan yang sangat
penting untuk menunjang kegiatan diagnosa penyakit. Kegiatan ini untuk
sementara masih merupakan kegiatan pemeriksaan laboratorium sederhana
dikarenakan terbatasnya sarana dan tenaga pelaksana. Pemeriksaan laboratorium
yang ada adalah pemeriksaan Gula darah, Asam urat dan Kolesterol.
13. Program Kebijakan Dan Manajemen
1. Penerapan, pemeliharaan SMM
Penerapan Survei Manajemen Mutu sudah di laksanakan dengan membenahi
kinerja pegawai dan prosedur tindakan di sesuaikan dengan sasaran mutu yang
33
 telah ditentukan dan di evaluasi setiap bulan dengan mengadakan pertemuan
MINLOK. Dan pada Oktober 2016 Puskesmas Kelurahan Gandaria Selatan telah
melakukan Audit Eksternal Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan Dasar ISO
9001 - 2008 oleh PT. BSI dengan hasil memuaskan dan berhasil mendapat
sertifikat.
2. HRD / Kepegawaian
Kepegawaian dari Puskesmas Kelurahan Gandaria Selatan terdiri dari 17 Pegawai
yang terdiri dari 3 orang tenaga medis (2 dokter umum dan 1 dokter gigi), 7 orang
tenaga Paramedis (2 perawat umum, 1 perawat gigi, 2 bidan, 1 perawat gizi dan 1
kesehatan lingkungan), 1 orang asisten apoteker, 3 orang tenaga umum, 1 orang
pekerja kebersihan, 2 orang keamanan. Untuk pengadan pegawai baru di atur oleh
Puskesmas Kecamatan.
3. Pendidikan dan pelatihan
Untuk pendidikan / pelatihan pegawai di berikan dari Sudinkes dan Puskesmas
Kecamatan sesuai dengan program kerja yang di pegang oleh masing masing
pegawai.
3.1.6 Data 10 Penyakit Terbanyak pada Tahun 2018

Tabel 17. Penyakit Terbanyak di Puskesmas Kelurahan Gandaria Selatan Tahun 2018
Kode
No Nama penyakit Jumlah
penyakit
1 I10 Essential (primary) hypertension 3739
2 J06.9 Acute upper respiratory infection, unspecified 3025
3 L20 Penyakit Kulit Alergi 1333
4 K30 Dyspepsia 1202
5 M79.1 Myalgia 1128
6 J02.9 Faringitis Akut,tidak spesifik 968
7 A09 Diare 666
8 I00 Penyakit Infeksi Kulit 281
9 H52 Penyakit Mata Lainnya 147
10 J35 Tonsilitis 66
Sumber : Data Kantor Kelurahan Gandaria Selatan

3.2 Data Khusus Program Puskesmas Gandaria Selatan

Upaya meningkatkan kesadaran tentang kepemilikan jamban sehat di Kelurahan Gandaria
Selatan dilaksanakan dibawah program STBM. Kegiatan upaya sosialisasi tentang jamban sehat

34
dilakukan secara berkala, dimana pendataan dilakukan oleh kader di RW masing – masing.
Pencapaian program STBM di Kelurahan Gandaria Selatan sebagai berikut:

Tabel 18. Pencapaian STBM di Puskesmas Kelurahan Gandaria Selatan Bulan Maret Tahun 2019
Indikator Target (%) Pencapaian (%) Besarnya Masalah (%)
STBM 95 0 100
Sumber : Data Kantor Kelurahan Gandaria Selatan

35
 BAB IV
EVALUASI PROGRAM

4.1 Alur Pemecahan Masalah

Pemecahan masalah pada survei ini dilakukan berurutan sesuai dengan
gambar berikut ini:

Gambar 3. Siklus Pemecahan Masalah

Alur pemecahan masalah diawali dengan identifikasi atau inventarisasi

masalah yang ada, setelah itu ditentukan masalah apa saja yang ada juga berbagai
penyebabnya, setelah ditemukan penyebab yang paling mungkin baru ditentukan
dan ditetapkan alternatif pemecahan masalahnya, selanjutnya ditetapkan rencana
penerapan, dan yang terakhir baru dilakukan monitoring dan evaluasi secara berkala.

Alur pemecahan masalah adalah seperti berikut :

36
1. Identifikasi/ Inventarisasi masalah

Menetapkan keadaan spesifik yang diharapkan dan yang ingin dicapai, kemudian
menetapkan indikator tertentu sebagai dasar pengukuran kinerja. Untuk hal ini
digunakan format atau blanko SPM. Setelah itu adalah membandingkan antara hasil
kegiatan pelaksanaan pelayanan kesehatan dengan sasaran dan target yang sudah
ditentukan.
2. Penentuan prioritas masalah
Untuk mengetahui permasalahan dapat dilakukan berbagai cara. Diantaranya
melakukan penelitian, mempelajari laporan, dan berdiskusi dengan para ahli. Namun
dalam penentuan masalah ini, metode yang kami gunakan adalah metode Hanlon.
3. Penentuan penyebab masalah
Analisis penyebab masalah merupakan kegiatan untuk mengaitkan masalah dengan
faktor-faktor penyebabnya. Beberapa metode untuk menganalisis penyebab masalah
antara lain fish bone analysis system (diagram tulang ikan), analisis sistem, pendekatan
H.L.Bloem, analisis epidemiologi, dan pohon masalah. Dalam hal ini, kami menggunakan
metode fish bone analysis untuk menentukan penyebab masalahnya.
4. Memilih penyebab yang palingmungkin

Bertujuan untuk mengurangi faktor-faktor penyebab yang ada antara lain :

a. Menetapkan tujuan dan sasaran

b. Mencari alternatif pemecahan masalah
Penyebab masalah yang paling mungkin harus dipilih dari sebab- sebab
yang didukung oleh data atau konfirmasi

5. Menentukan alternatif pemecahan masalah

Seringkali pemecahan masalah dapat dilakukan dengan mudah dari
penyebab yang sudah diidentifikasi. Jika penyebab sudah jelas maka dapat
langsung pada alternatif pemecahan.

6. Penetapan pemecahan masalah terpilih

Setelah alternatif pemecahan masalah ditentukan, maka dilakukan pemilihan
pemecahan terpilih. Apabila diketemukan beberapa alternatif maka
digunakan Hanlon kualitatif untuk menentukan atau memilih pemecahan
terbaik.
37
7. Penyusunan rencana penerapan
Rencana penerapan pemecahan masalah dibuat dalam bentuk POA (Plan of
Action atau Rencana Kegiatan).

8. Monitoring dan evaluasi

Ada dua segi pemantauan yaitu apakah kegiatan penerapan pemecahan
masalah yang sedang dilaksanakan sudah diterapkan dengan baik dan
menyangkut masalah itu sendiri, apakah permasalahan sudah dapat
dipecahkan.

4.2 Identifikasi Cakupan Program

Masalah merupakan kesenjangan antara apa yang diharapkan sesuai target dengan
keadaan aktual yang didapatkan di Puskesmas Kelurahan Gandaria Selatan. Berdasarkan
data yang diperoleh dari hasil analisis data standar Pelayanan Minimal Puskesmas
Kelurahan Gandaria Selatan Bulan Maret 2019 didapatkan beberapa yang belum
mencapai hasil yang ditargetkan. Komponen-komponen program tersebut yaitu:

38
Tabel 19. Daftar Standar Pelayanan Minimal di Puskesmas Kelurahan Gandaria
Selatan
No Indikator Target Pencapaian
1 Deteksi kasus TB. >90% 5%
2 Cakupan diare pada semua 100 % 86.5 %
kelompok usia.
3 ASI eksklusif pada bayi kurang 70 % 41.35 %
dari 6 bulan.
4 STBM. 95 % 0%
5 Persentase remaja putri yang 25% 67,22%
mendapatkan Tablet Tambah
Darah (TTD).
6 Persentase persalinan di fasilitas 100% 24,9%
pelayanan kesehatan (PF)
7 Persentase kunjungan neonatal 100% 26,9%
pertama (KN1)
8 Persentase Tempat Tempat 75% 100%
Umum (TTU) yang diawasi
memenuhi syarat kesehatan
lingkungan
9 Persentase tempat pengelolaan 75% 100%
makanan (TPM) yang dilakukan
pengawasan

4.3 Penentuan Prioritas Program

Setelah masalah ditemukan, selanjutnya dapat ditentukan prioritas dan
diurutkan sesuai presentasi tinggi rendahnya masalah. Penentuan prioritas
menggunakan metode Hanlon kuantitatif, dengan kriteria sebagai berikut:
1. Kriteria A : besarnya masalah
2. Kriteria B : kegawatan masalah
3. Kriteria C : kemudahan dalam penanggulangan
4. Kriteria D : faktor PEARL
Kriteria A : Besarnya Masalah
Langkah 1 : Menentukan besarnya masalah dengan cara menghitung
selisih presentase pencapaian dengan target.

39
 Tabel 20. Selisih Persentase Target dan Pencapaian Program di Puskesmas
Kelurahan Gandaria Selatan Bulan Maret 2019
Besar
No Indikator Target Pencapaian
Masalah
1 Deteksi kasus TB. > 90% 5% > 94,44 %
2 Cakupan diare pada semua 100 % 86.5 % 13,5 %
kelompok usia.
3 ASI eksklusif pada bayi 70 % 41.35 % 41,07%
kurang dari 6 bulan.
4 STBM. 95 % 0% 100 %
5 Persentase remaja putri yang 25 % 67,22 % 268,88 %*?
mendapatkan Tablet Tambah
Darah (TTD).
6 Persentase persalinan di 100% 24,9% 75,1 %
fasilitas pelayanan kesehatan
(PF)
7 Persentase kunjungan 100% 26,9% 73,1 %
neonatal pertama (KN1).
8 Persentase Tempat Tempat 75% 100% 133,33 %*?
Umum (TTU) yang diawasi
memenuhi syarat kesehatan
lingkungan.
9 Persentase tempat 75% 100% 133,33 %*?
pengelolaan makanan (TPM)
yang dilakukan pengawasan.
Catatan: *? Dibutuhkan verifikasi data.

Langkah 2: Menentukan kelas dengan rumus Strurgess. ( k = 1 + 3,3 log n)

Keterangan:
k = jumlah kolom
n = jumlah masalah
k = 1 + 3,3 log 9
k = 4,15
k = 4 kelas

Langkah 3: menentukan interval dengan menghitung selisih persentase masalah

terbesar dengan masalah terkecil kemudian dibagi menjadi nilai kelas.
Nilai masalah terbesar : 100
Masalah tekecil : 13,5
𝑛𝑖𝑙𝑎𝑖 𝑡𝑒𝑟𝑏𝑒𝑠𝑎𝑟 − 𝑛𝑖𝑙𝑎𝑖 𝑡𝑒𝑟𝑘𝑒𝑐𝑖𝑙
𝐼𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑎𝑙 =
𝑘
100 − 13,5
𝐼𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑎𝑙 =
4
86,5
𝐼𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑎𝑙 =
4
40
 𝐼𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑎𝑙 = 21,625 = 22

Langkah 4: Menentukan nilai tiap masalah sesuai dengan kelasnya.

Setelah didapatkan nilai dari kriteria A, B, C dan D, hasil tersebut dimasukan
kedalam formula Nilai Prioritas Dasar (NPD), serta Nilai Prioritas Total (NTP)
untuk menentukan prioritas masalah yang dihadapi :
𝑁𝑃𝐷 = (𝐴 + 𝐵)𝑥 𝐶
𝑁𝑃𝑇 = (𝐴 + 𝐵)𝑥 𝐶 𝑥 𝐷

Tabel 21. Pembagian Interval Kelas

Kolom/ Kelas Skala Interval Nilai
Skala 1 13,5 – 35,5 1
Skala 2 35,6 – 57,6 2
Skala 3 57,7 – 79,7 3
Skala 4 79,8 – 101,8 4

Tabel 22. Kriteria A

13,5 – 35,6 – 57,7 – 79,8 –
No Program Nilai
35,5 57,6 79,7 101,8
1 Deteksi kasus TB. X 4
2 Cakupan diare pada semua X 1
kelompok usia.
3 ASI eksklusif pada bayi X 2
kurang dari 6 bulan.
4 STBM. X 4
5 Persentase persalinan di X 3
fasilitas pelayanan
kesehatan (PF).
6 Persentase kunjungan X 3
neonatal pertama (KN1).

Kriteria B: Kegawatan Masalah

Kriteria ini dilakukan dengan cara menentukan tingkat urgensi (U), Besarnya
masalah (S), tingkat penyebaran/meluasnya (G) dan sumber daya (P) yang dimiliki
untuk mengatasi tiap masalah dengan sistem skoring dengan skor 1-5.
1. Tingkat urgensi (urgency) dinilai sebagai berikut:
a. Sangat mendesak :5
b. Mendesak :4
c. Cukup mendesak :3
d. Kurang mendesak :2
e. Tidak mendesak :1
41
 2. Tingkat besar kecilnya masalah (seriousness) dinilai sebagai berikut:
a. Sangat gawat :5
b. Gawat :4
c. Cukup gawat :3
d. Kurang gawat :2
e. Tidak gawat :1
3. Tingkat penyebaran/ meluasnya masalah (growth) dinilai sebagai berikut:
a. Sangat mudah menyebar/ meluas :5
b. Mudah menyebar/ meluas :4
c. Cukup mudah menyebar/ meluas :3
d. Sulit menyebar/ meluas :2
e. Tidak menyebar/ meluas :1
4. Sumber daya yang dimiliki untuk mengatasi permasalahan (potency)
dinilai sebagai berikut:
a. Sangat banyak :5
b. Banyak :4
c. Cukup banyak :3
d. Kurang banyak :2
e. Tidak banyak :1

Tabel 23. Kriteria B

No Program U S G P Nilai
1 Deteksi kasus TB. 2 3 4 1 10
2 Cakupan diare pada semua 3 3 4 3 13
kelompok usia.
3 ASI eksklusif pada bayi 3 1 3 3 10
kurang dari 6 bulan.
4 STBM. 5 5 5 1 16
6 Persentase persalinan di 3 3 3 3 12
fasilitas pelayanan
kesehatan (PF).
7 Persentase kunjungan 4 2 3 3 12
neonatal pertama (KN1).

42
 Kriteria C: Kemudahan Dalam Penanggulangan
Kemudahan dalam penanggulangan masalah diukur menggunakan
skoring dengan nilai 1 – 5 seperti berikut:
1. Sangat mudah : 5
2. Mudah :4
3. Cukup mudah : 3
4. Sulit :2
5. Sangat sulit :1

Tabel 24. Kriteria C

No Program Nilai
1 Deteksi kasus TB. 3
2 Cakupan diare pada semua kelompok usia. 2
3 ASI eksklusif pada bayi kurang dari 6 bulan. 3
4 STBM. 5
6 Persentase persalinan di fasilitas pelayanan 3
kesehatan (PF).
7 Persentase kunjungan neonatal pertama (KN1). 4

Kriteria D. Terdiri dari beberapa faktor yang saling menentukan dapat atau
tidaknya suatu program dilaksanakan. Faktor tersebut meliputi kewajaran atau
Proprierty (P), kelayakan ekonomi atau Economic feasibility (E), dapat diterima
atau Acceptability (A),sumber daya atau Resources availability (R) dan legalitas
atau Legality (L).

Tabel 25. Kriteria D

No Program P E A R L Hasil
1 Deteksi kasus TB. 1 1 1 1 1 1
2 Cakupan diare pada 1 1 1 1 1 1
semua kelompok usia.
3 ASI eksklusif pada bayi 1 1 1 1 1 1
kurang dari 6 bulan.
4 STBM. 1 1 1 1 1 1
5 Persentase persalinan di 1 1 1 1 1 1
fasilitas pelayanan
kesehatan (PF).
6 Persentase kunjungan 1 1 1 1 1 1
neonatal pertama (KN1).

43
4.4 Kerangka Pikir Masalah
Masalah yang didapatkan di Puskesmas Kelurahan Gandaria Selatan adalah
rendahnya kesadaran dalam kepemilikan jamban. Kerangka pendekatan sistem
dapat digunakan untuk mencari pemecahan masalah, yang terdiri dari input,
process, output dan lingkungan yang mempengaruhi input dan process. Setelah
ditentukan penyebab masalah maka menentukan alternatif pemecahan masalah
dan menentukan prioritas pemecahan masalah yang terbaik dengan rumus:
𝑀𝑥𝐼𝑥𝑉
𝑃=
𝐶
Kemudian membuat rencana penerapan masalah dalam bentuk Plan of Action
(POA). Kegiatan tersebut dipantau penerapannya dan apakah masalah dapat
terpecahkan.

4.5 Penentuan Prioritas Masalah

Nilai kriteria A, B, C dan D dimasukan kedalam formula Nilai Prioritas Dasar
(NPD), serta Nilai Prioritas Total (NPT) untuk menentukan prioritas masalah yang
di hadapi:
𝑁𝑃𝐷 = (𝐴 + 𝐵) 𝑥 𝐶
𝑁𝑃𝑇 = (𝐴 + 𝐵) 𝑥 𝐶 𝑥 𝐷

Tabel 26. Urutan Prioritas Berdasarkan Perhitungan Hanlon Kuantitatif

No Program A B C D NPD NPT Prioritas
1 Deteksi kasus TB. 4 10 3 1 42 42 IV
2 Cakupan diare pada semua 1 13 2 1 28 28 VI
kelompok usia.
3 ASI eksklusif pada bayi 2 10 3 1 36 36 V
kurang dari 6 bulan.
4 STBM. 4 16 5 1 100 100 I
5 Persentase persalinan di 3 12 3 1 45 45 III
fasilitas pelayanan kesehatan
(PF).
6 Persentase kunjungan 3 12 4 1 60 60 II
neonatal pertama (KN1).

44
 Dari data prioritas masalah diatas didapatkan urutan pertama adalah
rendahnya STBM, maka selanjutnya menganalisa hal-hal apa saja yang menjadi
penyebab masalah tersebut, masalah tersebut akan dibuat diagram fishbone
berdasarkan pendekatan sistem dan ditentukan alternatif pemecahan masalah.
Pemecahan masalah ini akan dibuatkan rencana kegiatan dalam bentuk POA yang
akan dilaksanakan dalam wilayah kerja Puskesmas Kelurahan Gandaria Selatan.

4.6 Urutan Prioritas Masalah

Setelah dilakukan penentuan prioritas masalah dengan teknik Hanlon
kuantitatif, didapatkan urutan prioritas masalah upaya program yang dinilai di
Puskemas Kelurahan Gandaria Selatan adalah :
1. STBM
2. Persentase kunjungan neonatal pertama (KN1)
3. Persentase persalinan di fasilitas pelayanan kesehatan (PF)
4. Deteksi kasus TB
5. ASI eksklusif pada bayi kurang dari 6 bulan
6. Cakupan diare pada semua kelompok usia

4.7 Konfirmasi Kemungkinan Penyebab Masalah

Terdapat banyak faktor yang mendasari timbulnya kesenjangan antara
target yangtelah ditetapkan dengan hasil nyata yang dicapai. Salah satu metode
yang digunakan untuk menentukan penyebab masalah adalah dengan membuat
diagram fishbone yang menggunakan data yang telah diolah. Cara menganalisis
penyebab masalah digunakan pendekatan sistem yang meliputi input, proses,
output, outcome, serta faktor lingkungan, sehingga dapat ditemukan dan
disimpulkan hal-hal yang menyebabkan munculnya permasalahan.

45
 Tabel 27. Analisis Kemungkinan Penyebab Masalah
INPUT KELEBIHAN KEKURANGAN SUMBER DATA
 Terdapat penanggung jawab  Kualitas kader kurang. Diskusi dengan
pemegang program. pemegang program
Man
 Tersedianya petugas yang telah dan kader.
(Tenaga Kerja)
mendapat pelatihan untuk melakukan
verifikasi kepemilikan jamban sehat.
 Biaya untuk jamban sehat harus Diskusi dengan
iuran dari masyarakat setempat. pemegang program.
Money
 Puskesmas belum
(Pembiayaan)
mengalokasikan dana untuk
jamban sehat.
 Terdapat kunjungan rumah sehat  Partisipasi masyarakat yang masih Diskusi dengan
secara berkala. minimal. pemegang program
Method  Tersedianya petugas yang bersedia  Minimnya penyuluhan tentang dan tenaga kesehatan.
(Metode) mensosialisasi tentang program. jamban sehat.
 Tersedianya pelayanan pengobatan  Tidak terdapat pelatihan
penyakit akibat PHBS yang buruk. pembuatan jamban sehat.
 Terdapat Permenkes yang mengatur  Belum optimalnya media promosi Diskusi dengan
Material program. (booklet, audiovisual) mengenai pemegang program.
(Perlengkapan)  Terdapat bahan dan alat untuk program.
penyuluhan.

46
 Tabel 28. Kemungkinan Penyebab Masalah Manajemen Puskesmas
PROCESS KELEBIHAN KEKURANGAN SUMBER DATA
P1  Kepmenkes RI Nomor 852/MENKES/SK/IX/2008 Diskusi dengan
Perencanaan tentang strategi STBM. pemegang program.
&  Permenkes Nomor 3 tahun 2014 tentang STBM
Pengorgani- untuk mempercepat pencapaian milenium (MDGs).
sasian  Tersedianya struktural puskesmas kelurahan.
 Adanya petugas puskesmas dan kader yang  Belum adanya penyuluhan kepada masyarakat Diskusi dengan
melakukan skrining setiap minggunya. mengenai kepemilikan jamban sehat. pemegang program,
P2  Adanya kerjasama lintas program (kesling, lurah  Belum adanya pelatihan pembuatan jamban sehat. lurah dan RW/ RT.
Penggerakan dan RW/ RT).  Belum adanya sosialisasi tentang kepemilikan jamban
&  Terdapat penyuluhan ke setiap sekolah mengenai sehat.
Pelaksanaan jamban sehat.

.
P3  Sistem pencatatan dan pelaporan yang secara  Belum berjalan dengan maksimalnya sistem Diskusi dengan
Pengawasan online untuk mempermudah pelaporan. pelaporan online. pemegang program.
&  Tersedianya formulir verifikasi STBM 5 pilar.
Pengendalian
 Dukungan yang baik dari kelurahan dan RW/ RT  Banyaknya masyarakat yang merupakan pendatang Diskusi dengan
untuk berjalannya program ini. sementara dan pemilik kontrakan tidak tinggal di pemegang program,
tempat tersebut. kader, kelurahan,
Lingkungan  Ekonomi masyarakat setempat menegah ke bawah. RT/ RW dan
 Minimnya partisipasi masyarakat. pemantauan lokasi.
 Pendidikan masyarakat masih rendah.
 Terbatasanya lahan untuk membuat septic tank.

47
 INPUT
Kurangnya partisipasi
masyarakat dalam Kurangnya penyuluhan
mengumpulkan dana. jamban sehat. Kurang optimalnya
Jumlah kader cukup, media promosi
tetapi kualitas Puskesmas belum Kurangnya pelatihan (booklet, audiovisual,
kurang. mengalokasikan dana. pembuatan jamban sehat. media sosial).

MAN MONEY METHOD MATERIA

L Kurangnya
jumlah
jamban
sehat.

Pencapaian
0% dengan
P1 P2 P3 LINGKUNGAN target 95%.

Tidak ada masalah. Belum adanya penyuluhan
 Kurangnya mengenai jamban sehat.
jumlah jamban
sehat. Belum adanya pelatihan
pembuatan jamban sehat.
Belum adanya sosialisasi
tentang pentingnya
kepemilikan jamban sehat.
PROSES
Kurang maksimalnya
sistem pelaporan online.
Kurangnya kepedulian penduduk
sementara dan menetap.
Sosialekonomi masih rendah.
Kurangnya partisipasi masyarakat.
Keterbatasan lahan untuk pembuatan
septic tank.

48
4.8 Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah
Setelah diperoleh daftar masalah, maka langkah selanjutnya ialah
menyusun alternatif pemecahan penyebab masalah. Alternatif penyebab masalah
tersebut di atas dapat dilihat pada tabel di bawah ini:

Tabel 29. Alternatif Pemecahan Masalah

No Penyebab Masalah Alternatif Pemecahan Masalah
1 Kurangnya pelatihan pembuatan Penyuluhan dan pelatihan
jamban sehat pada kader. tentang pentingnya
kepemilikan jamban sehat.
2 Kurangnya penyuluhan dan Membuat media informasi
media dalam mensosialisasikan (booklet, audiovisual ) yang
manfaat jamban sehat dalam menarik tentang pentingnya
pencegahan penyakit. jamban sehat.
3 Kurang optimalnya pelaporan  Mempermudah dan
online. mensosialisakan pembuatan
laporan online via grup WA
kepada kader.
 Menentukan bersama
deadline pengumpulan
laporan.
4 Kurangnya dana untuk  Penggalangan dana.
membuat jamban sehat.  Dana (?).

4.9 Penentuan Prioritas Masalah dengan Kriteria Matriks

Setelah menentukan alternatif pemecahan masalah, selanjutnya dilakukan
penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah.Penentuan prioritas alternatif
pemecahan masalah dilakukan dengan menggunakan kriteria matriks dengan
rumus M x I x V/C. Masing-masing penyelesaian masalah diberi nilai berdasarkan
kriteria:
1. Magnitude : Besarnya penyebab masalah yang dapat diselesaikan.
Dengan nilai 1-5, dimana semakin mudah masalah yang dapat diselesaikan
maka nilainya mendekati angka 5.
2. Importancy : Pentingnya cara penyelesaian masalah.
Dengan nilai 1-5, dimana semakin pentingnya masalah untuk diselesaikan
maka nilainya mendekati angka 5.
3. Vulnerability : Sensitifitas cara penyelesaian masalah.

49
 Dengan nilai 1-5, dimana semakin sensitifnya cara penyelesaian masalah
maka nilainya mendekati angka 5.
4. Cost : Biaya (sumber daya) yang digunakan.
Dengan nilai 1-5, dimana semakin kecil biaya yang dikeluarkan
nilainya mendekati angka 1.

Tabel 30. Hasil Akhir Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah

Pemecahan Masalah Nilai Kriteria Hasil Akhir Urutan
M I V C (M x I x V) / C
Penyuluhan dan
pelatihan tentang 5 5 3 3 25 I
pentingnya kepemilikan
jamban sehat.
Penggalangan dana. 1 2 4 4 2 VI
Mempermudah dan 4 4 3 2 24 II
mensosialisakan
pembuatan laporan
online via grup WA
kepada kader.
Membuat media 4 3 4 4 12 IV
informasi (booklet,
audiovisual ) yang
menarik tentang penting
jamban sehat.
Dana (?) 2 4 3 3 8 V
Menentukan bersama 3 4 3 2 13 III
deadline pengumpulan
laporan.

Setelah penentuan prioritas alternatif penyebab pemecahan masalah dengan

menggunakan kriteria matriks maka didapatkan urutan prioritas alternatif
pemecahan penyebab masalah kurangnya jamban sehat di wilayah Kelurahan
Gandaria Selatan adalah sebagai berikut:
1. Penyuluhan dan pelatihan tentang pentingnya kepemilikan jamban sehat.
2. Mempermudah dan mensosialisakan pembuatan laporan online via grup WA
kepada kader.

50
 DAFTAR PUSTAKA

1. Menteri Kesehatan Republik Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia no.3 Tahun 2014 Tentang Sanitasi Total Berbasis
Masyarakat. Jakarta: Menkes RI. 2014.
2. Murwati. 2012. Faktor Host Dan Lingkungan Yang Mempengaruhi
Perilaku Buang Air Besar Sembarangan. Tesis. Semarang : Program
Pascasarjana Undip
3. Nur K D. Karakteristik Responden yang Tinggal Di Wilayah KLB DBD
kabupaten Temanggunga. Semarang: Unnes. 2015.
4. Masjuniarty. Perilaku Masyarakat Tentang Pemanfaatan Jamban Keluarga
Di Wilayah Kerja Puskesmas Cangadi Kecamatan Liliriaja Kabupaten
Soppeng. Makassar: UIN Alauddin. 2010.
5. Proverawati A, Rahmawati E. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat.
Yogyakarta: Nuha Medika. 2012.

51