EVALUASI PROGRAM UKBM

UPAYA MENINGKATKAN KESADARAN MASYARAKAT

UNTUK MELAKUKAN SKRINING FAKTOR RISIKO PENYAKIT TIDAK
MENULAR DI POSBINDU KELURAHAN CIPETE SELATAN

Disusun oleh:
Brillianda Yulita P 030.14.034
Noferly Gina Jessica Go 030.14.142

Pembimbing :
dr. Novia Indriani, M.Epid
drg. Yariani
dr. Rizka
dr. Erwin Nurrachman

KEPANITRAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

PUSKESMAS KELURAHAN CIPETE SELATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI
PERIODE 10 JUNI – 17 AGUSTUS 2019
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena
atas rahmat-Nya, kami dapat menyelesaikan penyusunan proposal “Upaya Meningkatkan
Kesadaran Masyarakat Untuk Melakukan Skrining Faktor Risiko Penyakit Tidak
Menular di Posbindu Kelurahan Cipete Selatan”. Proposal ini dibuat guna memenuhi
salah satu syarat tugas kepaniteraan klinik di bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat di
Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan dalam periode 10 Juni – 17 Agustus 2019.
Dalam usaha penyelesaian proposal ini, kami banyak memperoleh bimbingan dan
dorongan dari berbagai pihak, baik secara langsung maupun tidak langsung. Untuk itu,
dalam kesempatan ini kami ingin menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya
kepada :
1. dr.Novia Indriani, M.Epid, selaku pembimbing Kepaniteraan IKM.
2. dr. Maskito, A.S, MS, selaku pembimbing di Kecamatan Cilandak
3. drg. Yariani selaku Kepala Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan.
4. dr. Rizka selaku pembimbing di Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan.
5. dr. Erwin selaku pemegang program penyakit tidak menular di Puskesmas Kelurahan
Cipete Selatan
6. dr. Nurjanah selaku pemegang program KPLDH
7. Semua dokter, bidan, dan karyawan yang bertugas di Puskesmas Kelurahan Cipete
Selatan.
8. Semua teman-teman Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Masyarakat Trisakti di Puskesmas
Kecamatan Cilandak
Kami menyadari bahwa di dalam penulisan proposal ini masih banyak
kekurangan oleh karena itu dengan segala kerendahan hati kami menerima semua saran
dan kritikan yang membangun guna penyempurnaan tugas proposal ini.

Jakarta, Juli 2019

Penulis

i
 LEMBAR PENGESAHAN

Upaya Meningkatkan Kesadaran Masyarakat

Untuk Melakukan Skrining Faktor Risiko Penyakit Tidak
Menular Di Posbindu Kelurahan Cipete Selatan

Diajukan untuk memenuhi tugas

Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Trisakti
Periode 10 Juni – 17 Agustus 2019
Di Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan, Jakarta Selatan

Disusun oleh:
Brillianda Yulita P 030.14.034
Noferly Gina Jessica Go 030.14.142

Jakarta, Juli 2019

Pembimbing Fakultas Pembimbing Puskesmas

dr. Novia Indriani, M.Epid dr. Rizka

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kelurahan

drg. Yariani

ii
 DAFTAR ISI
Halaman
KATA PENGANTAR .............................................................................................. i
LEMBAR PENGESAHAN ..................................................................................... ii
DAFTAR ISI .......................................................................................................... iii
DAFTAR TABEL .................................................................................................. vi
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. vii
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... ix
BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang .................................................................................... 1
1.2 Perumusan Masalah............................................................................. 2
1.3 Tujuan Evaluasi Program .................................................................... 2
1.3.1 Tujuan umum ............................................................................ 2
1.3.2 Tujuan khusus ........................................................................... 3
1.4 Manfaat Evaluasi Program .................................................................. 3
1.4.1 Manfaat Bagi Mahasiswa .......................................................... 3
1.4.2 Manfaat Bagi Puskesmas .......................................................... 3
1.4.3 Manfaat Bagi Masyarakat ......................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 4
2.1 Pengertian Posbindu PTM ................................................................... 4
2.2 Tujuan dan Sasaran Posbindu PTM ................................................... 5
2.3 Wadah dan Pelaku Posbindu PTM ...................................................... 6
2.4 Program Posbindu PTM ...................................................................... 7
2.5 Pengelompokkan tipe Posbindu .......................................................... 9
2.6 Kemitraan ......................................................................................... 10
2.7 Langkah-langkah Penyelenggaran Posbindu PTM…………………11
2.8 Pelaksanaan Posbindu PTM………………………………………...16
2.9 Pembinaan…………………………………………………………..28

iii
BAB III DATA UMUM DAN KHUSUS PUSKESMAS ..................................... 30
3.1 Data Umum Puskesmas ..................................................................... 30
3.1.1 Data Wilayah Kerja Puskesmas ............................................. 30
3.1.2 Data Demografi ....................................................................... 30
3.1.3 Gambaran Umum Puskesmas.................................................. 32
3.1.3.1 Manajemen Puskesmas. ....................................................... 32
3.1.4 Program Pelayanan Kesehatan ................................................ 34
3.1.4.1 Upaya Kesehatan Wajib Puskesmas. .......................... 34
3.1.4.2 Anggaran. ................................................................... 39
3.1.4.3 Sarana Fisik. ............................................................... 39
3.1.5 Upaya Kesehatan Wajib dan Pengembangan .......................... 40
3.1.5.1 Upaya Kesehatan Wajib. ............................................ 40
3.1.5.2 Upaya Kesehatan Pengembangan. .............................. 40
3.1.6 Data 10 Penyakit Terbanyak ................................................... 41
3.2 Data Khusus Program ........................................................................ 41
3.2.1 Visi dan Misi Puskesmas. ........................................................ 41
3.2.2 Struktur Organisasi dan Deskripsi. .......................................... 42
3.2.2.1 Struktur Organisasi. ..................................................... 42
3.2.2.1.1 Kepegawaian. ........................................................... 42
3.2.2.1.2 Deskripsi Kerja. ........................................................ 44
BAB IV EVALUASI PROGRAM ........................................................................ 52
4.1 Alur Pemecahan Masalah .................................................................. 52
4.2 Identifikasi Cakupan Program ........................................................... 53
4.3 Penentuan Prioritas Masalah berdasarkan Hanlon Kuantitatif .......... 53
4.4 Kerangka Pikir Masalah .................................................................... 59
4.5 Penentuan Prioritas Masalah ............................................................. 60
4.6 Urutan Prioritas Masalah ................................................................... 60
4.7 Konfirmasi Kemungkinan Penyebab Masalah .................................. 60
4.8 Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah ........................................ 64
4.9 Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah kriteria Matriks ................ 66
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 70

iv
 DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1.Materi Pelatihan Posbindu ........................................................................ 13
Tabel 2. Standar Sarana Posbindu PTM ................................................................ 15
Tabel 3. Peran Kader dalam Posbindu PTM ......................................................... 18
Tabel 4. Kriteria Pengedalian Faktor Risiko PTM ................................................ 24
Tabel 5. Frekuensi dan Jangka Waktu Pemantauan Faktor Risiko PTM ...................... 25
Tabel 6. Data penduduk berdasarkan Jenis Kelamin ............................................. 31
Tabel 7. Data Pemeluk Agama .............................................................................. 31
Tabel 8. Hasil Kegiatan Pelayanan KIA bulan Januari-Mei 2019 ........................ 34
Tabel 9. Pencapaian Peserta KB Bulan Januari-Mei 2019………………………35
Tabel 10. Indikator program imunisasi bulan Januari-Mei 2019 .......................... 36
Tabel 11. Indikator Gizi selama bulan Januari-Mei 2019 ..................................... 36
Tabel 12. Frekuensi Penyuluhan Kesehatan bulan Januari-Mei 2019................... 37
Tabel 13. Rekapitulasi Data Pegawai Negeri Menurut Agama…………………..42
Tabel 14. Rekapitulasi Data Pegawai Negeri Menurut Jenis Kelamin…………...42
Tabel 15. Rekapitulasi Data Pegawai Negeri Menurut Golongan………………..42
Tabel 16. Rekapitulasi Data Pegawai Negeri Menurut Jenjang Pendidikan ......... 43
Tabel 17. Rekapitulasi Ketenagaan Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan………43
Tabel 18. Daftar Program di Puskesmas Kelurahan Cilandak yang tidak
mencapai target bulan Januari-Mei 2019............................................................... 53
Tabel 19. Penentuan Prioritas Masalah kriteria A ................................................. 54
Tabel 20. Tabel Interval Kelas .............................................................................. 55
Tabel 21. Penentuan Besar Masalah Berdasarkan Kelas ....................................... 55
Tabel 22. Penilaian Masalah Berdasarkan Kegawatan…………………………...57
Tabel 23 Penilaian Masalah Berdasarkan Kemudahan Dalam Penanggulangan...57
Tabel 24 Kriteria D (PEARL FAKTOR). ............................................................. 58
Tabel 25. Urutan Prioritas Berdasarkan Perhitungan Hanlon Kuantitatif………..59
Tabel 26. Urutan Prioritas Masalah di Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan ...... 60
Tabel 27. Analisis Penyebab Masalah ................................................................... 61

v
Tabel 28. Analisis Kemungkinan Penyebab Masalah. .......................................... 61
Tabel 29. Alternastif Pemecahan Masalah……………………………………….64
Tabel 30. Prioritas Alternatif Penyelesaian Masalah…………………………….67
Tabel 31. Plan of Actions………………………………………………………...68

vi
 DAFTAR GAMBAR

Halaman
Gambar 1. Alur Meja Posbindu ................................................................................ 17
Gambar 2. Alur Tindak Lanjut dan Rujukan Hasil Deteksi Dini di Posbindu PTM……26
Gambar 3. Peta Wilayah Kelurahan Cipete Selatan……………………………...30

Gambar 4. Alur Pemecahan Masalah……………………………………………..52

Gambar 5. Kerangka Pikir Masalah………………………………………………59

Gambar 6. Diagram Fish Bone Berdasarkan Pendekatan Sistem…………………63

vii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pada saat ini, pola kesakitan menunjukkan bahwa Indonesia mengalami beban
ganda dimana penyakit menular masih menjadi tantangan (walaupun sudah menurun) dan
terjadi peningkatan tajam pada penyakit tidak menular (PTM). Pada tingkat global, 63%
penyebab kematian di dunia adalah penyakit tidak menular, dan 80% diantaranya terjadi
di negara berpenghasilan menengah dan rendah.1 Prevalensi PTM di Indonesia
berdasarkan Riset Kesehatan Dasar tahun 2013 mendapatkan Hipertensi pada golongan
usia >18 tahun (25,8%), Obesitas >18 tahun (15,4%), Stroke >15 tahun (12,1%), Diabetes
Mellitus >15 tahun (6,9%), Asma (4,5 %), PPOK >30 tahun (3,7%), Penyakit Jantung
Koroner (1,5%), kanker (1,4%).2 Sebagian besar jenis PTM menjadi beban jangka
panjang bagi penderita dan cenderung tidak dapat disembuhkan kembali. Saat ini PTM
tidak hanya terjadi pada usia lanjut saja, di era globalisasi seperti sekarang ini PTM
diketahui banyak dialami masyarakat dengan usia yang lebih muda atau usia produktif.
Di negara berkembang didapatkan 29% kematian pada orang-orang berusia dibawah 60
tahun adalah karena PTM.3
PTM terjadi akibat berbagai faktor risiko, seperti kebiasaan merokok, kebiasaan
minum alkohol, jarang makan buah dan sayur, jarang melakukan aktivitas fisik, konsumsi
gula dan garam berlebih. Faktor-faktor tersebut akan menyebabkan peningkatan tekanan
darah, kadar gula darah ataupun kolesterol.4 Akibat terus meningkatnya angka penyakit
tidak menular maka pada tahun 2008, World Health Organization (WHO) meresmikan
2008-2013 Action Plan for the Global Strategy for the Prevention and Control of
Noncommunicable Diseases, dengan perhatian utama pada negara berkembang, dan
rencana tersebut diteruskan untuk program tahun 2013-2020. Menyikapi rencana WHO
tersebut, kementerian kesehatan Republik Indonesia pun telah menyusun rencana aksi
pencegahan dan penanggulangan penyakit tidak menular tahun 2015-2019.1 Strategi
pencegahan PTM harus dilakukan secara komprehensif yang melibatkan pemerintah,
tenaga kesehatan dan masyarakat.

1
 Salah satu strategi pemerintah di tingkat komunitas adalah dengan mengadakan
program Pos Binaan Terpadu (Posbindu) PTM sebagai wujud nyata bentuk pencegahan
dan pengendalian PTM melalui kegiatan pemberdayaan masyarakat. Pelaksanaan
Posbindu PTM berdasarkan pada Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2015
tentang Penanggulangan Penyakit Tidak Menular Pasal 20 ayat 3 menyebutkan bahwa
setidaknya terdapat kegiatan deteksi dini, monitoring dan tindak lanjut dini PTM secara
mandiri sasaran masyarakat usia diatas 15 tahun baik yang sehat, berisiko ataupun
masyarakat dengan kasus PTM.5
Pada tahun 2018 jumlah posbindu di kelurahan Cipete Selatan sebanyak 11
posbindu, angka ini meningkat dari tahun 2017 yang berjumlah 8. Namun berdasarkan
data yang ada pada tahun 2018 angka capaian masyarakat kategori usia produktif (15-59
tahun) yang datang untuk skrining kesehatan hanya 60% dari target 100%, dan pada lima
bulan pertama tahun 2019 angka capaiannya adalah 26% dari target 41,6%. Berdasarkan
data yang mendapati tidak tercapainya target dari program tersebut, maka penulis ingin
mengevaluasi lebih lanjut mengenai program tersebut.

1.2 Perumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, maka dengan demikian perumusan masalah
pada evaluasi program ini yaitu:
1. Apa saja faktor-faktor yang menyebabkan tidak tercapainya program skrining
PTM pada kategori usia produktif di posbindu kelurahan Cipete Selatan?
2. Apa saja upaya yang harus dilakukan untuk meningkatkan kesadaran seluruh
masyarakat yang termasuk kategori usia produktif untuk melakukan skrining
PTM di kelurahan Cipete Selatan?

1.3 Tujuan Evaluasi Program

1.3.1. Tujuan Umum
Meningkatkan kesadaran masyarakat yang termasuk dalam kategori usia
produktif untuk melakukan skrining PTM di Posbindu kelurahan Cipete Selatan

2
 1.3.2. Tujuan Khusus
1. Mengetahui faktor-faktor yang menjadi penyebab masyarakat kategori
usia produktif tidak melakukan skrining PTM di Posbindu di
kelurahan Cipete Selatan
2. Membuat rencana kegiatan untuk meningkatkan cakupan masyarakat
kategori usia produktif datang ke Posbindu di kelurahan Cipete Selatan

1.4 Manfaat Kegiatan

1.4.1 Bagi Mahasiswa
a. Mengetahui pentingnya peran puskesmas dalam pencegahan dan
pengendalian penyakit tidak menular
b. Melatih kemampuan dalam memahami program yang ada di puskesmas
terkait penyakit tidak menular
c. Melatih kemampuan analisis dan pemecahan terhadap masalah yang
ditemukan di dalam program puskesmas.

1.4.2 Bagi Puskesmas

a. Mengetahui masalah-masalah yang timbul dalam pelaksanaan program
Posbindu PTM disertai dengan usulan atau saran sebagai pemecahan
masalah untuk memenuhi target

1.4.3 Bagi Masyarakat

a. Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang penyakit tidak menular

b. Meningkatkan kesadaran masyarakat mengenai pentingnya deteksi dini
penyakit tidak menular

3
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian Posbindu PTM

Posbindu PTM merupakan wujud peran serta masyarakat dalam

melakukan kegiatan deteksi dini, pemantauan dan tindak lanjut dini faktor risiko
PTM secara mandiri dan berkesinambungan.8 Kegiatan ini dikembangakan
sebagai bentuk kewaspadaan dini terhadap PTM karena sebagian besar faktor
risiko PTM pada awalnya tidak memberikan gejala dan keluhan. Biasanya
ditemukan dalam tahap lanjut sehingga sulit disembuhkan dan berakhir dengan
kecacatan atau kematian dini.6
Posbindu PTM merupakan salah satu upaya kesehatan masyarakat (UKM)
yang berorientasi kepada upaya promotif dan preventif dalam pengendalian PTM
dengan melibatkan masyarakat mulai dari perencanaan, pelaksanaan dan
monitoring evaluasi. Masyarakat diperankan sebagai sasaran kegiatan, target
perubahan, agen pengubah sekaligus sebagai sumber daya. Dalam pelaksanaan
selanjutnya kegiatan Posbindu PTM menjadi Upaya Kesehatan Bersumber daya
Masyarakat (UKBM), di mana kegiatan ini diselenggarakan oleh masyarakat
sesuai dengan sumber daya, kemampuan, dan kebutuhan masyarakat7
Faktor risiko PTM meliputi merokok, konsumsi minuman beralkohol,
pola makan tidak sehat, kurang aktifitas fisik, obesitas, stres, hipertensi,
hiperglikemi, hiperkolesterol serta menindak lanjuti secara dini faktor risiko
yang ditemukan melalui penyuluhan individu, kelompok atau konseling secara
perorangan sesuai dengan kebutuhan. Selanjutnya bagi yang memerlukan
penanganan lebih lanjut dapat dirujuk ke fasilitas kesehatan tingkat pertama
(FKTP).7,8
Kelompok PTM Utama adalah diabetes melitus (DM), kanker, penyakit
jantung dan pembuluh darah (PJPD), penyakit paru obstruktif kronis (PPOK),
dan gangguan akibat kecelakaan dan tindak kekerasan. 7

4
2.2 Tujuan dan Sasaran Posbindu PTM

Tujuan umum dari kegiatan Posbindu PTM adalah terlaksanakannya

pencegahan dan pengendalian faktor risiko PTM berbasi peran serta masyarakat
secara terpadu, rutin dan periodik.8 Tujuan khusus dari Posbindu PTM yaitu
terlaksananya deteksi dini faktor risiko PTM, pemantauan faktor risiko PTM dan
tindak lanjut dini faktor risiko PTM.8
Sasaran dalam penyelenggaraan Posbindu PTM dibagi menjadi 3
kelompok:8
a. Sasaran Utama
Sasaran utama merupakan sasaran penerima langsung manfaat
pelayanan yang diberikan, yaitu masyarakat sehat, masyarakat berisiko
dan masyarakat dengan PTM berusia 15 tahun ke atas.
b. Sasaran Antara
Sasaran antara merupakan sasaran individu/ kelompok masyarakat
yang dapat berperan sebagai agen pengubah terhadap faktor risiko
PTM, dan lingkungan yang lebih kondusif untuk penerapan gaya hidup
sehat. Sasaran antara tersebut adalah petugas kesehatan baik
pemerintah maupun swasta, tokoh panutan masyarakat, anggota
organisasi masyarakat yang peduli PTM.
c. Sasaran Penunjang
Sasaran penunjang merupakan sasaran individu, kelompok/ organisasi/
Lembaga masyarakat dan profesi, lembaga pendidikan dan Lembaga
pemerintah yang berperan memberi dukungan baik dukungan
kebijakan, tekhnologi dan ilmu pengetahuan, material maupun dana,
untuk terlaksananya Posbindu PTM dan keberlanjutannya. Mereka
antara lain adalah pimpinan daerah/ wilayah, perusahaan, Lembaga
Pendidikan, Organisai Profesi, dan Penyandang Dana.
Pendekatan terhadap ketiga sasaran tersebut tidak dilakukan satu persatu
berurutan namun harus dilakukan secara terintegrasi atau bersama-sama selama
proses pelaksanaan.

5
2.3 Wadah dan Pelaku Posbindu PTM

Penyelenggaraan kegiatan Posbindu PTM dapat dilakukan di lingkungan

tempat tinggal dalam wadah desa/ kelurahan ataupun fasilitas publik lainnya
seperti sekolah dan pergeruan tinggi, tempat kerja, tempat ibadah, pasar, terminal
dan lain sebagainya.
Kegiatan ini dapat berlangsung secara bersama-sama atau terintegrasi
dengan kegiatan masyarakat yang sudah aktif dan secara rutin berkumpul atau
berkelompok seperti majelis taklim, karang taruna, Persatuan Diabetes Indonesia
(PERSADIA), Klub Jantung Sehat, kelompok kebaktian, dan lain-lain. Kegiatan
ini juga dapat dikembangkan pada kelompok masyarakat khusus seperti
kelompok Jemaah Haji, anak sekolah, pekerja/ karyawan, pengemudi di
perusahaan angkutan/ Perusahaan Otobus (PO) di terminal, kelompok
masyarakat adat, kelompok masyarakat keagamaan, petani/ nelayan, masyarakat
binaan negara di lembaga permasyarakatan dan lain-lain.
Posbindu PTM dalam pelaksanaannya di lapangan dapat bersama-sama
dengan program atau pelayanan lainnya yang diberikan, dalam rangka menarik
minat dan meningkatkan kepatuhan masyarakat seperti Posyandu Balita,
Posyandu Lansia, Puskesmas Keliling dan lain-lain.
Pelaksanaan Posbindu PTM dilakukan oleh petugas pelaksana posbindu
PTM yang berasal dari kader kesehatan yang telah ada atau beberapa orang dari
masing-masing kelompok/ organisasi/ lembaga/ tempat kerja yang bersedia
menyelenggarakan Posbindu PTM, yang dilatih secara khusus, dibina atau
difasilitasi untuk melakukan pemantauan faktor risiko PTM di masing-masing
kelompok atau organisasinya.
Pelaksanaan Posbindu PTM dibina oleh Puskesmas penanggung jawab
wilayah tersebut dan Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota setempat. Petugas
Pelaksana Posbindu PTM memiliki kriteria antara lain, mau dan mampu
melakukan kegiatan Posbindu PTM minimal bisa membaca dan menulis, lebih
diutamakan berpendidikan minimal SLTA atau sederajat. 8

6
2.4 Program Posbindu PTM

Posbindu PTM meliputi 10 (sepuluh) kegiatan yaitu:7

1. Kegiatan penggalian informasi faktor risiko dengan wawancara
sederhana tentang riwayat PTM pada keluarga dan diri peserta, aktifitas
fisik, merokok, kurang makan sayur dan buah, potensi terjadinya cedera
dan kekerasan dalam rumah tangga, serta informasi lainnya yang
dibutuhkan untuk identifikasi masalah kesehatan berkaitan dengan
terjadinya PTM. Aktifitas ini dilakukan saat pertama kali kunjungan
dan berkala sebulan sekali.
2. Kegiatan pengukuran berat badan, tinggi badan, Indeks Massa Tubuh
(IMT), lingkar perut, analisis lemak tubuh, dan tekanan darah
sebaiknya diselenggarakan 1 bulan sekali. Analisa lemak tubuh hanya
dapat dilakukan pada usia 10 tahun ke atas. Untuk anak, pengukuran
tekanan darah disesuaikan ukuran mansetnya dengan ukuran lengan
atas.
3. Kegiatan pemeriksaan fungsi paru sederhana diselenggarakan 1 tahun
sekali bagi yang sehat, sementara yang berisiko 3 bulan sekali dan
penderita gangguan paru-paru dianjurkan 1 bulan sekali. Pemeriksaan
Arus Puncak Ekspirasi dengan peak flow meter pada anak dimulai usia
13 tahun. Pemeriksaan fungsi paru sederhana sebaiknya dilakukan oleh
tenaga kesehatan yang telah terlatih.
4. Kegiatan pemeriksaan gula darah bagi individu sehat paling sedikit
diselenggarakan 3 tahun sekali dan bagi yang telah mempunyai faktor
risiko PTM atau penyandang diabetes melitus paling sedikit 1 tahun
sekali. Untuk pemeriksaan glukosa darah dilakukan oleh tenaga
kesehatan (dokter, perawat/bidan/analis laboratorium dan lainnya).
5. Kegiatan pemeriksaan kolesterol total dan trigliserida, bagi individu
sehat disarankan 5 tahun sekali dan bagi yang telah mempunyai faktor
risiko PTM 6 bulan sekali dan penderita dislipidemia/gangguan lemak
dalam darah minimal 3 bulan sekali. Untuk pemeriksaan Gula darah

7
 dan Kolesterol darah dilakukan oleh tenaga kesehatan yang ada di
lingkungan kelompok masyarakat tersebut.
6. Kegiatan pemeriksaan IVA (Inspeksi Visual Asam Asetat) dilakukan
sebaiknya minimal 5 tahun sekali bagi individu sehat, setelah hasil IVA
positif, dilakukan tindakan pengobatan krioterapi, diulangi setelah 6
bulan, jika hasil IVA negatif dilakukan pemeriksaan ulang 5 tahun,
namun bila hasil IVA positif dilakukan tindakan pengobatan krioterapi
kembali. Pemeriksaan IVA dilakukan oleh bidan/dokter yang telah
terlatih dan tatalaksana lanjutan dilakukan oleh dokter terlatih di
Puskesmas.
7. Kegiatan pemeriksaan kadar alkohol pernafasan dan tes amfemin urin
bagi kelompok pengemudi umum yang dilakukan oleh tenaga
kesehatan (dokter, perawat/bidan/analis laboratorium dan lainnya).
8. Kegiatan konseling dan penyuluhan, harus dilakukan setiap
pelaksanaan Posbindu PTM. Hal ini penting dilakukan karena
pemantauan faktor risiko kurang bermanfaat bila masyarakat tidak tahu
cara mengendalikannya.
9. Kegiatan aktifitas fisik dan atau olah raga bersama, sebaiknya tidak
hanya dilakukan jika ada penyelenggaraan Posbindu PTM namun perlu
dilakukan rutin setiap minggu.
10. Kegiatan rujukan ke fasilitas layanan kesehatan dasar di wilayahnya
dengan pemanfaatan sumber daya tersedia termasuk upaya respon cepat
sederhana dalam penanganan pra-rujukan.

8
2.5 Pengelompokkan Tipe Posbindu
Berdasarkan jenis kegiatan deteksi dini, pemantauan dan tindak lanjut
yang dapat dilakukan oleh Posbindu PTM, maka dapat dibagi menjadi 2
kelompok Tipe Posbindu PTM, yaitu;7,8
a. Posbindu PTM Dasar meliputi pemeriksaan deteksi dini faktor risiko
sederhana, yang dilakukan dengan wawancara terarah melalui
penggunaan instrumen untuk mengidentifikasi riwayat penyakit tidak
menular dalam keluarga dan yang telah diderita sebelumnya, pengukuran
berat badan, tinggi badan, lingkar perut, IMT, pemeriksaan tekanan darah,
serta konseling.
b. Posbindu PTM Utama yang meliputi kegiatan Posbindu PTM Dasar
ditambah pemeriksaan gula darah, kolesterol total dan trigliserida,
pengukuran APE, pemeriksaan payudara, konseling dan pemeriksaan IVA
(Inspeksi Visual Asam Asetat) , pemeriksaan kadar alkohol dalam darah
dan tes amfetamin urin bagi kelompok pengemudi umum, yang dilakukan
oleh tenaga kesehatan terlatih (Dokter, Bidan, perawat kesehatan / tenaga
ahli tekhnologi laboratorium medik/ lainnya).
Posbindu PTM Utama dilaksanakan bila memiliki sumber daya berupa
peralatan, tenaga kesehatan dan tempat pemeriksaan yang memadai. Bila
kelompok/ organisasi/ institusi di masyarakat ini belum memiliki sumber daya
yang mencukupi, maka pengembangan dilakukan pada tahap awal dengan
Posbindu PTM Dasar. Seiring dengan perkembangan sumber daya yang dimiliki,
maka Posbindu PTM dasar dapat ditingkatkan menjadi Posbindu PTM Utama.

9
2.6. Kemitraan
Dalam penyelenggaraan Posbindu PTM pada tatanan desa/kelurahan perlu
dilakukan kemitraan dengan forum desa/kelurahan Siaga, industri, dan klinik
swasta untuk mendukung implementasi dan pengembangan kegiatan.
Kemitraan dengan forum desa/kelurahan siaga aktif, pos kesehatan desa/
kelurahan serta klinik swasta bermanfaat bagi Posbindu PTM untuk komunikasi
dan koordinasi dalam mendapatkan dukungan dari pemerintah daerah.
Dukungan dapat berupa sarana/prasarana lingkungan yang kondusif untuk
menjalankan pola hidup sehat misalnya fasilitas olah raga atau sarana pejalan
kaki yang aman dan sehat. Melalui klinik desa siaga (jika sudah ada) dapat
dikembangkan sistim rujukan dan dapat diperoleh bantuan teknis medis untuk
pelayanan kesehatan. Sebaliknya bagi forum Desa Siaga penyelenggaraan
Posbindu PTM merupakan akselerasi pencapaian Desa/Kelurahan Siaga Aktif.
Kemitraan dengan industri khususnya industri farmasi bermanfaat dalam
pendanaan dan fasilitasi alat. Misalnya pemberian alat glukometer, tensimeter
sangat bermanfaat untuk pelaksanaan Posbindu PTM dengan standar lengkap.
Sedangkan kemitraan dengan klinik swasta, bagi Posbindu PTM bermanfaat
untuk memperoleh bantuan tenaga untuk pelayanan medis atau alat kesehatan
lainnya. Bagi klinik swasta, kontribusinya dalam penyelenggaraan Posbindu
PTM dapat meningkatkan citra dan fungsi sosialnya. 7

10
2.7. Langkah-langkah penyelenggaraan Posbindu PTM
A. Persiapan
1. Kabupaten/ Kota berperan untuk melakukan inisiasi dengan
berbagai rangkaian kegiatan.
• Langkah persiapan diawali dengan pengumpulan data dan informasi
besaran masalah PTM, sarana-prasarana pendukung dan sumber daya
manusia. Hal ini dapat diambil dari data RS Kabupaten/Kota,
Puskesmas, Profil Kesehatan Daerah, Riskesdas, atau hasil survei
lainnya. Informasi tersebut dipergunakan oleh fasilitator sebagai
bahan advokasi untuk mendapatkan dukungan kebijakan maupun
dukungan pendanaan sebagai dasar perencanaan kegiatan Posbindu
PTM.
• Selanjutnya dilakukan identifikasi kelompok potensial baik ditingkat
kabupaten/kota maupun dilingkup Puskesmas. Kelompok potensial
antara lain kelompok/organisasi masyarakat,tempat kerja, sekolah,
koperasi, klub olah raga, karang taruna dan kelompok lainnya.
Kepada kelompok, masyarakat potensial terpilih dilakukan sosialisasi
tentang besarnya masalah PTM, dampaknya bagi masyarakat dan
dunia usaha, strategi pengendalian serta tujuan dan manfaat Posbindu
PTM. Hal ini dilakukan sebagai advokasi agar diperoleh dukungan
dan komitmen dalam menyelenggarakan Posbindu PTM. Apabila
jumlah kelompok potensial terlalu besar pertemuan sosialisasi dan
advokasi dapat dilakukan beberapa kali. Dari pertemuan sosialisasi
tersebut diharapkan telah teridentifikasi
kelompok/lembaga/organisasi yang bersedia menyelenggarakan
posbindu PTM.
• Tindak lanjut yang dilakukan oleh pengelola program di
Kabupaten/Kota adalah melakukan pertemuan koordinasi dengan
kelompok potensial yang bersedia menyelenggarakan Posbindu
PTM. Pertemuan ini diharapkan menghasilkan kesepakatan bersama
berupa kegiatan penyelenggaraan Posbindu PTM, yaitu:

11
 - Kesepakatan menyelenggarakan Posbindu PTM.
- Menetapkan kader dan pembagian peran, fungsinya sebagai
tenaga pelaksana Posbindu PTM.
- Menetapkan jadwal pelaksanaan Posbindu PTM.
- Merencanakan besaran dan sumber pembiayaan.
- Melengkapi sarana dan prasarana.
- Menetapkan tipe Posbindu PTM sesuai kesepakatan dan
kebutuhan.
- Menetapkan mekanisme kerja antara kelompok potensial dengan
petugas kesehatan pembinanya.

2. Puskesmas berperan untuk;

• Memberikan informasi dan sosialisasi tentang PTM, upaya
pengendalian serta manfaatnya bagi masyarakat, kepada pimpinan
wilayah misalnya camat, kepala desa/lurah
• Mempersiapkan sarana dan tenaga di Puskesmas dalam menerima
rujukan dari Posbindu PTM.
• Memastikan ketersediaan sarana, buku pencatatan hasil
kegiatan dan lainnya untuk kegiatan posbindu PTM di kelompok
potensial yang telah bersedia menyelenggarakan Posbindu PTM.
• Mempersiapkan pelatihan tenaga pelaksana Posbindu PTM,
• Menyelenggarakan pelatihan bersama pengelola program di
Kabupaten/kota.
• Mempersiapkan mekanisme pembinaan.
• Mengidentifikasi kelompok potensial untuk menyelenggarakan
posbindu PTM serta kelompok yang mendukung
terselenggarakannya Posbindu PTM, misalnya swasta/dunia usaha,
PKK, LPM, Koperasi Desa, Yayasan Kanker, Yayasan Jantung
Indonesia, organisasi profesi seperti PPNI, PPPKMI, PGRI, serta
lembaga pendidikan misalnya Fakultas Kedokteran, Fakultas

12
 Kesehatan Masyarakat, Fakultas Psikologi, Fakultas Keperawatan
dan lainnya.

B. Pelatihan PTM tenaga pelaksana/Kader Posbindu PTM

1. Tujuan:
• Memberikan pengetahuan tentang PTM, faktor risiko, dampak, dan
pengendalian PTM.
• Memberikan pengetahuan tentang Posbindu PTM.
• Memberikan kemampuan dan ketrampilan dalam memantau faktor
risiko PTM.
• Memberikan ketrampilan dalam melakukan konseling serta tindak
lanjut lainnya.
2. Materi Pelatihan Kader/Pelaksana Posbindu PTM

Tabel 1. Materi Pelatihan Posbindu

NO MATERI PELATIHAN
1 PTM dan Faktor Risiko
2 Posbindu PTM dan pelaksanaannya
3 Tahapan kegiatan Posbindu PTM :
a. Meja 1 : pendaftaran, pencatatan
b. Meja 2 : tehnik wawancara terarah
c. Meja 3 : pengukuran TB, BB, IMT, Lingkar Perut dan Analisa lemak tubuh
d. Meja 4 : pengukuran Tekanan darah Gula, Kolesterol total dan Trigliserida darah,
pemeriksaan klinis payudara, Uji Fungsi paru sederhana, IVA, kadar alkohol pernafasan
dan tes amfetamin urin
e. Meja 5 : konseling, edukasi dan tindak lanjut lainnya
4 Cara pengukuran Berat Badan, Tinggi Badan, Lingkar perut, IMT, Analisa Lemak
Tubuh, tekanan darah
5 Pengukuran Kadar alkohol pernafasan dan tes amfetamin urin
6 Pemeriksaan glukosa darah
7 Pemeriksaan kolesterol dan trigliserida darah
8 Pemeriksaan uji fungsi paru sederhana
9 Pemeriksaan klinis payudara dan IVA (khusus dokter/bidan)
10 Pencatatan
11 Rujukan dan respon cepat sederhana

13
3. Peserta pelatihan: Jumlah peserta maksimal 30 orang agar pelatihan
berlangsung efektif.
4. Waktu pelaksanaan pelatihan selama 3 hari atau disesuaikan dengan
kondisi setempat dengan modul yang telah dipersiapkan.
5. Standar Sarana Posbindu PTM
Sarana dan peralatan yang diperlukan untuk menyelenggarakan Posbindu
PTM adalah sebagai berikut:
a) Untuk standar minimal lima set meja-kursi, pengukur tinggi badan,
timbangan berat badan, pita pengukur lingkar perut, dan tensimeter
serta buku pintar kader tentang cara pengukuran tinggi badan dan
berat badan, pengukuran lingkar perut, alat ukur analisa lemak tubuh
dan pengukuran tekanan darah dengan ukuran manset dewasa dan
anak, alat uji fungsi paru sederhana (peakflowmeter) dan media bantu
edukasi.
b) Sarana standar lengkap diperlukan alat ukur kadar gula darah, alat
ukur kadar kolesterol total dan trigliserida, alat ukur kadar pernafasan
alkohol, tes amfetamin urin kit, dan IVA kit.
c) Untuk kegiatan deteksi dini kanker leher rahim (IVA) dibutuhkan
ruangan khusus dan hanya dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan
(Dokter ataupun Bidan di kelompok masyarakat/lembaga/institusi)
yang telah terlatih dan tersertifikasi.
d) Untuk pelaksanaan pencatatan hasil pelaksanaan Posbindu PTM
diperlukan kartu menuju sehat Faktor Risiko Penyakit Tidak Menular
(KMS FR-PTM) dan buku pencatatan.
e) Untuk mendukung kegiatan edukasi dan konseling diperlukan media
KIE (Komunikasi, Informasi dan Edukasi) yang memadai, seperti
serial buku pintar kader, lembar balik, leaflet, brosur, model makanan
(food model) dan lainnya.

14
 Tabel 2. Standar Sarana Posbindu PTM

C. Kegiatan Kader Pelaksana Posbindu PTM

Setelah Kader Pelaksana dilatih langkah yang dilakukan :
1. Melaporkan kepada pimpinan organisasi/lembaga atau pimpinan
wilayah.
2. Mempersiapkan dan melengkapi sarana yang dibutuhkan.
3. Menyusun rencana kerja.
4. Memberikan informasi kepada sasaran.
5. Melaksanakan wawancara, pemeriksaan, pencatatan dan rujukan bila
diperlukan setiap bulan.
6. Melaksanakan konseling.
7. Melaksanakan penyuluhan berkala.
8. Melaksanakan kegiatan aktifitas fisik bersama.
9. Membangun jejaring kerja
10. Melakukan konsultasi dengan petugas bila diperlukan.

15
2.8. Pelaksanaan Posbindu PTM
A. Waktu Penyelenggaraan
Posbindu PTM dapat diselenggarakan dalam sebulan sekali, bila
diperlukan dapat lebih dari satu kali dalam sebulan untuk kegiatan
pengendalian faktor risiko PTM lainnya, misalnya olahraga bersama,
sarasehan dan lainnya. Hari dan waktu yang dipilih sesuai dengan
kesepakatan serta dapat saja disesuaikan dengan situasi dan kondisi setempat.
B. Tempat
Tempat pelaksanaan sebaiknya berada pada lokasi yang mudah dijangkau
dan nyaman bagi peserta. Posbindu PTM dapat dilaksanakan di salah satu
rumah warga, balai desa/kelurahan, salah satu kios di pasar, salah satu ruang
perkantoran/klinik perusahaan, ruangan khusus di sekolah, salah satu
ruangan di dalam lingkungan tempat ibadah, atau tempat tertentu yang
disediakan oleh masyarakat secara swadaya.
C. Pelaksanaan Kegiatan
Posbindu PTM dilaksanakan dengan 5 tahapan layanan yang disebut
sistem 5 meja, namun dalam situasi kondisi tertentu dapat disesuaikan
dengan kebutuhan dan kesepakatan bersama. Kegiatan tersebut berupa
pelayanan deteksi dini dan tindak lanjut sederhana serta monitoring terhadap
faktor risiko penyakit tidak menular, termasuk rujukan ke Puskesmas. Dalam
pelaksanaannya pada setiap langkah secara sederhana dapat diuraikan
sebagai berikut;

16
 Gambar 1. Alur Meja Posbindu

Pembagian peran kader Posbindu PTM idealnya sebagai berikut, namun

sebaiknya setiap kader memahami semua peranan tersebut, pelaksanaannya
dapat disesuaikan dengan kesepakatan.

17
Tabel 3. Peran Kader dalam Posbindu

18
Peran Para Pihak:
1. Kader Posbindu PTM;
Dari sejumlah Kader yang telah dilatih ditetapkan Koordinator dan
Penanggung Jawab untuk Penggerak, Pemantau, Konselor/ Edukator
serta Pencatat.
• Tugas yang dilakukan oleh kader
- Pada H-1, Tahap Persiapan:
a. Mengadakan pertemuan kelompok untuk menentukan
jadwal kegiatan
b. Menyiapkan tempat dan peralatan yang diperlukan.
c. Membuat dan menyebarkan pengumuman mengenai
waktu pelaksanaan.

- Pada hari H, Tahap Pelaksanaan

a. Melakukan pelayanan dengan sistem 5 meja atau
modifikasi sesuai dengan kebutuhan dan kesepakatan
bersama.
b. Aktifitas bersama seperti berolahraga bersama, demo
masak, penyuluhan, konseling, sarasehan atau
peningkatan keterampilan bagi para anggotanya termasuk
rujukan ke Puskesmas/klinik swasta/RS.

- Pada H+1, Tahap evaluasi

a. kehadiran (para anggotanya, kader dan undangan
lainnya).
b. Mengisi catatan pelaksanaan kegiatan.
c. Mengindentifikasi masalah yang dihadapi.
d. Mencatat hasil penyelesaian masalah.
e. Melakukan tindak lanjut berupa kunjungan rumah bila
diperlukan.

19
 f. Melakukan konsultasi teknis dengan pembina Posbindu
PTM
2. Petugas Puskesmas
Puskesmas memiliki tanggung jawab pembinaan Posbindu PTM di
wilayah kerjanya sehingga kehadiran petugas Puskesmas dalam
kegiatan Posbindu PTM sangat diperlukan dalam wujud peran:
a. Memberikan bimbingan teknis kepada para kader posbindu PTM
dalam penyelenggaraannya.
b. Memberikan materi kesehatan terkait dengan permasalahan faktor
risiko PTM dalam penyuluhan maupun kegiatan lainnya.
c. Mengambil dan menganalisa hasil kegiatan Posbindu PTM.
d. Menerima, menangani dan memberi umpan balik kasus rujukan
dari Posbindu PTM
e. Melakukan koordinasi dengan para pemangku kepentingan lain
terkait.

3. Para Pemangku Kepentingan (Para Pembina terkait)

a. Camat
Mengkoordinasikan hasil kegiatan dan tindak lanjut Posbindu
PTM di wilayah kerjanya selaku penanggung jawab wilayah
kecamatan serta melakukan pembinaan dalam mendukung
kelestarian kegiatan Posbindu PTM.
b. Lurah/Kepala Desa atau sebulan lain
Mengkoordinasikan hasil kegiatan dan tindak lanjut Posbindu
PTM di wilayah kerjanya selaku penanggung jawab wilayah
desa/kelurahan serta melakukan pembinaan dalam mendukung
kelestarian kegiatan Posbindu PTM.
c. Para pimpinan Kelompok/lembaga/instansi/organisasi
Mendukung dan berperan aktif dalam kegiatan Posbindu PTM
sesuai dengan minat dan misi Kelompok/ lembaga/instansi/
organisasi tersebut.

20
 d. Tokoh/Penggerak Masyarakat
Menggerakkan masyarakat untuk berpartisipasi secara aktif dan
mendukung dengan sumber daya yang dimiliki terhadap
penyelenggaran Posbindu PTM.
e. Dunia Usaha
Mendukung penyelenggaraan Posbindu PTM dalam bentuk sarana
dan pembiayaan termasuk berperan aktif sebagai sukarelawan
sosial.

D. Pembiayaan
Dalam mendukung terselengggaranya Posbindu PTM, diperlukan
pembiayaan yang memadai baik dana mandiri dari perusahaan, kelompok
masyarakat/lembaga atau dukungan dari pihak lain yang peduli terhadap
persoalan penyakit tidak menular di wilayah masing-masing.
Puskesmas juga dapat memanfaatkan sumber-sumber pembiayaan yang
potensial. Pembiayaan ini untuk mendukung dan memfasilitasi Posbindu
PTM, salah satunya melalui pemanfaatan Bantuan Operasional Kesehatan.
Pembiayaan bersumber daya dari masyarakat dapat melalui Dana Sehat
atau mekanisme pendanaan lainnya. Dana juga bisa didapat dari lembaga
donor yang umumnya didapat dengan mengajukan proposal/usulan kegiatan.
Pihak swasta dapat menyelanggarakan Posbindu PTM di lingkungan kerja
sendiri maupun dapat berperan serta dalam Posbindu PTM di wilayah
sekitarnya dalam bentuk kemitraan melalui CSR (Corporate Social
Responsibility)/ Tanggung jawab Sosial Perusahaan.
Pemerintah Daerah setempat berkewajiban melakukan pembinaan agar
Posbindu PTM tetap tumbuh dan berkembang melalui dukungan kebijakan
termasuk pembiayaan secara berkesinambungan.

21
 Dana yang terkumpul dari berbagai sumber dapat dipergunakan untuk
mendukung kegiatan Posbindu PTM seperti;
- Biaya operasional Posbindu PTM.
- Pengganti biaya perjalanan kader.
- Biaya penyediaan bahan habis pakai.
- Biaya pembelian bahan Pemberian Makanan Tambahan ( PMT).
- Biaya penyelenggaraan pertemuan.
- Bantuan biaya rujukan bagi yang membutuhkan.
- Bantuan biaya duka bila ada anggota yang mengalami kecelakaan
atau kematian.

E. Pencatatan dan Pelaporan

Pencatatan hasil kegiatan Posbindu PTM dilakukan oleh kader. Petugas
Puskesmas mengambil data hasil kegiatan posbindu PTM yang digunakan
untuk pembinaan, dan melaporkan ke instansi terkait secara berjenjang.
Untuk pencatatan digunakan:
1. Kartu Menuju Sehat (KMS) FR-PTM
Pada pelaksanaan pemantauan, kondisi faktor risiko PTM harus diketahui
oleh yang diperiksa maupun yang memeriksa. Masing-masing peserta
harus mempunyai alat pantau individu berupa Kartu Menuju Sehat
(KMS) FR-PTM. Untuk mencatat kondisi faktor risiko PTM. Kartu ini
disimpan oleh masing-masing peserta, dan harus selalu dibawa ketika
berkunjung ke tempat pelaksanaan Posbindu PTM. Tujuannya agar setiap
individu dapat melakukan mawas diri dan melakukan tindak lanjut,
sesuai saran Kader/Petugas. Sedangkan bagi Petugas dapat digunakan
untuk melakukan tindakan dan memberi saran tindak lanjut yang
diperlukan sesuai dengan kondisi peserta Posbindu. Format KMS FR-
PTM mencakup nomor identitas, data demografi, waktu kunjungan, jenis
faktor risiko PTM dan tindak lanjut. Pada KMS FR-PTM ditambahkan
keterangan golongan darah dan status penyandang PTM yang berguna
sebagai informasi medis jika pemegang kartu mengalami kondisi darurat

22
 di perjalanan. Hasil dari setiap jenis pengukuran/pemeriksaan faktor
risiko PTM pada setiap kunjungan peserta ke Posbindu dicatat pada KMS
FR-PTM oleh masing-masing kader faktor risiko. Demikian pula tindak
lanjut yang dilakukan oleh kader.
2. Buku Pencatatan Hasil Kegiatan Posbindu PTM
Buku pencatatan diperlukan untuk mencatat identitas dan keterangan lain
mencakup nomor, No KTP/ kartu identitas lainnya, nama, umur, dan jenis
kelamin. Buku ini merupakan dokumen/file data pribadi peserta yang
berguna untuk konfirmasi lebih lanjut jika suatu saat diperlukan. Melalui
buku ini, dapat diketahui karakteristik peserta secara umum. Buku
Pencatatan Faktor Risiko PTM diperlukan untuk mencatat semua kondisi
faktor risiko PTM dari setiap anggota/peserta. Buku ini merupakan alat
bantu mawas diri bagi koordinator dan seluruh petugas Posbindu dalam
mengevaluasi kondisi faktor risiko PTM seluruh peserta. Hasil
pengukuran/pemeriksaan faktor risiko yang masuk dalam kategori buruk
diberi tanda warna yang menyolok. Melalui buku ini kondisi kesehatan
seluruh peserta dapat terpantau secara langsung, sehingga koordinator
maupun petugas dapat mengetahui dan mengingatnya serta memberikan
motivasi lebih lanjut. Selain itu buku tersebut merupakan file data
kesehatan peserta yang sangat berguna untuk laporan secara khusus
misalnya ketika diperlukan data kesehatan untuk kelompok usia lanju
atau data jumlah penderita PTM, dan juga merupakan sumber data
surveilens atau riset/penelitian secara khusus jika suatu saat diperlukan.

23
 Tabel 4. Kriteria Pengendalian Faktor Risiko PTM

F. Tindak Lanjut Hasil Posbindu PTM

Tujuan dari penyelenggaran Posbindu PTM , yaitu agar faktor risiko PTM
dapat dicegah dan dikendalikan lebih dini. Faktor risiko PTM yang telah
terpantau secara rutin dapat selalu terjaga pada kondisi normal atau tidak
masuk dalam kategori buruk, namun jika sudah berada dalam kondisi buruk,
faktor risiko tersebut harus dikembalikan pada kondisi normal. Tidak semua
cara pengendalian faktor risiko PTM, harus dilakukan dengan obat-obatan.
Pada tahap dini, kondisi faktor risiko PTM dapat dicegah dan dikendalikan
melalui diet yang sehat, aktifitas fisik yang cukup dan gaya hidup yang sehat
seperti berhenti merokok, pengelolaan stress dan lain-lain. Melalui konseling
dan/atau edukasi dengan kader konselor/edukator, pengetahuan dan
keterampilan masyarakat untuk mencegah dan mengendalikan faktor risiko
PTM dapat ditingkatkan. Dengan proses pembelajaran di atas secara
bertahap, maka setiap individu yang mempunyai faktor risiko akan
menerapkan gaya hidup yang lebih sehat secara mandiri.

24
Tabel 5. Frekuensi dan Jangka Waktu Pemantauan Faktor Risiko PTM

Keterangan:
• Pada kunjungan pertama, semua Faktor Risiko peserta diperiksa.
Untuk pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) dilakukan
pada perempuan telah berhubungan seksual/menikah usia > 35 th/
riwayat pernikahan > 1 kali dan dilakukan oleh bidan terlatih.
• Pada kunjungan berikutnya bagi peserta yang tidak berisiko dan
berisiko Faktor Risiko PTM dilakukan pemantauan pada Faktor
risiko perilaku, BB, Lingkar Perut, IMT, Analisa Lemak Tubuh,
Tekanan Darah setiap bulan.
• Untuk peserta yang berisiko merokok dan gejala batuk dilakukan
pemeriksaan arus puncak respirasi setiap 3 bulan.
• Untuk peserta yang mempunyai faktor risiko dislipidemia,
pemeriksaan kolesterol total dan trigliserida diperiksa setiap 6 bulan
sekali.
• Untuk peserta yang berisiko kegemukan, adanya riwayat keluarga
dengan DM kadar gula darah diperiksa setiap tahun.

25
 • Untuk penyandang PTM, semua faktor risiko dipantau setiap bulan
serta pemeriksaan kolesterol total dan trigliserida diperiksa setiap 3
bulan.
• Pemantauan faktor risiko cedera dan tindak kekerasan dalam rumah
tangga dilakukan setiap bulan, sementara untuk pemeriksaan kadar
alkohol pernafasan dan tes amfetamin urin bagi kelompok
pengemudi umum dilakukan setiap bulan bagi yang bernilai positif
dan 6 bulan sekali yang berisiko.

G. Rujukan Posbindu PTM

Apabila pada kunjungan berikutnya (setelah 3 bulan) kondisi faktor risiko
tidak mengalami perubahan (tetap pada kondisi buruk), atau sesuai dengan
kriteria rujukan, maka untuk mendapatkan penanganan yang lebih baik harus
dirujuk ke Puskesmas atau Klinik Swasta sesuai dengan kebutuhan dan
keinginan yang bersangkutan. Meskipun telah mendapatkan pengobatan
yang diperlukan, kasus yang telah dirujuk tetap dianjurkan untuk melakukan
pemantauan faktor risiko PTM di Posbindu PTM.

Gambar 2. Alur Tindak Lanjut dan Rujukan Hasil Deteksi Dini di Posbindu PTM

26
Keterangan alur:
Pelaksanaan Posbindu PTM dimulai dengan layanan pendaftaran dilanjutkan
dengan wawancara dan pengukuran faktor risiko PTM. Kader Posbindu PTM
akan melakukan konseling dan edukasi terhadap permasalahan kesehatan
yang dijumpai pada peserta Posbindu PTM termasuk melaksanakan sistem
rujukan ke Puskesmas bila diperlukan sesuai dengan kriteria. Hasil
pelaksanaan Posbindu PTM tercatat secara tertib dan diberikan kepada
Petugas Puskesmas atau Unsur Pembina lainnya yang memerlukan sebagai
bahan informasi.

Dari penilaian terhadap hasil pengukuran faktor risiko PTM yang

didapatkan, selanjutnya ditentukan tindakan apa yang dibutuhkan dalam
penanganan faktor risiko PTM tersebut. Untuk dapat merujuk ke
Puskesmas/Klinik Swasta lainnya, perlu ditentukan sesuai dengan kriteria
sebagai berikut;
1. Bila terdapat 1 atau lebih faktor risiko yang ditangani masuk dalam
kriteria buruk sesuai dengan tabel 4.
2. Bila penanganan faktor risiko kriteria sedang (hasil pengukuran pada
tabel 4.) tidak berhasil pada kunjungan 3 bulan berikutnya.
3. Bila dari hasil pemeriksaan/pengukuran faktor risiko diperlukan
konfirmasi lanjutan dari tenaga kesehatan.
4. Pada penyandang faktor risiko yang memerlukan obat-obatan atau yang
dalam pengobatan memerlukan konsultasi dengan dokternya.
5. Bila pada pemeriksaan uji fungsi paru sederhana terdapat nilai APE (Arus
Pernafasan Ekspirasi) kurang dari nilai prediksi atau peserta yang
berisiko dengan hasil nilai pengukuran APE sama dengan nilai prediksi.
6. Ditemukan pemeriksaan IVA (+) pada perempuan yang telah diperiksa
(yang dilakukan oleh dokter atau bidan terlatih)

27
 7. Dicurigai kelainan organ reproduksi berdasarkan hasil wawancara kader
Posbindu PTM (Dokter atau Bidan terlatih).
8. Ditemukan benjolan dan kelainan lainnya pada pemeriksaan payudara.
9. Ditemukan potensi terjadinya cedera dan kekerasan dalam rumah tangga
serta kadar alkohol pernafasan dan tes amfetamin urin (+).
10. Kondisi-kondisi gawat yang memerlukan penanganan cepat dari tenaga
kesehatan, seperti serangan jantung dan stroke, serta terjadi penurunan
kadar gula darah yang cepat berakibat dengan penurunan kesadaran,
serangan sesak nafas pada penderita penyakit paru yang menahun
maupun cidera akibat kecelakaan dan tindak kekerasan.
Pada saat merujuk, sertakan KMS dan lembar rujukan (lampiran 6) ke
Puskesmas sebagai media informasi Petugas Puskesmas dalam menerima
rujukan dari masyarakat dan pada kondisi tertentu bila memerlukan
pendamping rujukan dari kader Posbindu PTM agar dipersiapkan dengan
sebaik-baiknya.

2.9. Pembinaan
Kegiatan pembinaan antara lain dilakukan terhadap Posbindu PTM secara
periodik oleh Puskesmas atau Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Kegiatan
pembinaan antara lain adalah
1. Penyelenggaraan forum komunikasi bagi Kader Pelaksana Posbindu PTM
minimal 2 kali setahun yang di fasilitasi oleh Puskesmas dan Dinas Kesehatan.
Melalui forum komunikasi setiap Posbindu PTM diminta untuk menyampaikan
tingkat perkembangan yang telah dicapai, kendala yang dihadapi dan upaya yang
telah dilakukan untuk mengatasinya, dukungan yang telah diperoleh dan upaya
yang telah dilakukan untuk memperoleh dukungan tersebut. Melalui forum
komunikasi ini setiap Posbindu PTM akan mendapatkan pengetahuan dan
keterampilan tambahan tentang penyelenggaraan Posbindu
2. Pemilihan kader teladan melalui penyelenggaraan lomba antara lain
pengetahuan dan keterampilan kader. Penghargaan sebaiknya diberikan dalam
bentuk buku pengetahuan dan barang yang dapat digunakan kader dalam

28
 menjalankan tugasnya. Tujuan kegiatan ini untuk memacu kader dalam
meningkatkan pengetahuan dan keterampilannya sehingga berperilaku hidup
bersih dan sehat agar menjadi panutan masyarakat dan makin aktif dalam
penyelenggaraan Posbindu-PTM
3. Pemilihan Posbindu PTM teladan melalui evaluasi penyelenggaraan, evaluasi
administrasi termasuk pencatatanpelaporan, dan penilaian tingkat perkembangan
Posbindu PTM menurut seluruh indikator yang ditetapkan. Penghargaan
sebaiknya diberikan dalam bentuk dana atau sarana yang dapat digunakan dalam
pelaksanaan kegiatan. Tujuan kegiatan ini untuk memacu tingkat perkembangan
Posbindu PTM menuju peningkatan kualitas dan kemandirian.
4. Pelaksanaan studi banding untuk Posbindu PTM yang sebagian besar
indikatornya masih berada pada tingkat Pratama agar menjadi tingkat Mandiri.
Tujuan kegiatan ini adalah untuk meningkatkan pengetahuan dan kemampuan
tenaga pelaksana melalui contoh penyelenggaraan Posbindu PTM secara
langsung.
5. Pendampingan oleh Puskesmas dengan memberikan bantuan teknis dan fasilitas
secara berkala dan berkesinambungan.

29
 BAB III
DATA UMUM DAN DATA KHUSUS
PUSKESMAS KELURAHAN CIPETE SELATAN

3.1 Data Umum Puskesmas

3.1.1 Data Wilayah Kerja Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan
Wilayah Kelurahan Cipete Selatan termasuk satu diantara lima kelurahan lainnya
di wilayah Kecamatan Cilandak, dengan luas wilayah 232,78 Ha. Dibagi menjadi 7 RW
dengan luas (km2) yaitu RW 01 seluas 36,07 Ha; RW 02 seluas 34,15 Ha; RW 03 seluas
35,16 Ha; RW 04 seluas 30,13 Ha; RW 05 seluas 32,07 Ha; RW 06 seluas 34,16 Ha; RW
07 seluas 31,04 Ha. Sedangkan, RW yang tingkat kepadatannya tinggi merupakan RW
02, RW 03, RW 05 dan RW 07.

Gambar 3. Peta Wilayah Kelurahan Cipete Selatan

3.1.2 Data Demografi

Menurut data demografi tahun 2018 didapatkan jumlah penduduk di Cipete
Selatan terdapat 30.441 jiwa. Dengan jumlah Kartu Keluarga (KK) sebanyak 9.912 KK,
7 RW dan 75 RT.

30
 Tabel 6. Data penduduk berdasarkan Jenis Kelamin di Wilayah Kerja Puskesmas
Kelurahan Cipete Selatan Tahun 2018
Jenis kelamin Jumlah Persentase
Laki-laki 15.011 49,3%

Perempuan 15.130 49,7%

Total 30.441 99%

jumlah penduduk laki−laki

𝑆𝑒𝑥 𝑟𝑎𝑡𝑖𝑜 = × 100
jumlah penduduk perempuan
15.011
= × 100
15.130
= 99,2 %

Sex Ratio di wilayah kerja Puskesmas Cipete Selatan adalah (jumlah penduduk laki-
laki / jumlah penduduk perempuan) x 100% = (15011/15130) x 100% = 99 %.

Tabel 7. Data Pemeluk Agama di Wilayah Kerja Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan
Tahun 2018
Agama Jumlah pemeluk
Islam 19.739 orang
Kristen protestan 2.580 orang
Buddha 309 orang
Hindu 104 orang

Berdasarkan pembagian usia pembagian penduduk berdasarkan golongan umur

sebagai berikut:
a. Usia balita ( 0 – 4 tahun ) : 2.264 orang ( 7,43 % )
b. Usia sekolah ( 5 – 14 tahun ) : 4.950 orang (16,2% )
c. Usia kerja/produktif ( 15 – 59 tahun ) : 21.151 orang ( 69,4% )
d. Usia Lanjut ( 60 tahun ) : 2.032 orang ( 6,6 %)

31
 Penduduk di wilayah kerja puskesmas kelurahan Cipete Selatan mayoritas beragama
Islam. Fasilitas Umum yang ada di wilayah puskesmas berjumlah 38 sekolah yang terdiri
dari TK, SD, SMP & SMA serta 30 tempat peribadahan yakni Masjid, mushola dan gereja.
Terdapat sarana kesehatan yang terdiri dari 1 puskesmas kelurahan, 10 klinik, 5 apotek, 7
praktek dokter swasta, 1 praktek bidan, 14 posyandu dan 11 posbindu

3.1.3 Gambaran Umum Puskesmas

Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan mulai dibangun pada tahun 1975 dan mulai
dioperasikan pada 15 Juni 1976 berlokasi di sebelah SD Negeri 03 Cipete Selatan Jl. Anggur
II Komplek BRI kemudian di pindahkan ke lokasi yang baru pada 1991 yaitu di Jl. Anggur
II kompleks BRI kelurahan Cipete Selatan dan sampai saat ini berlokasi di daerah tersebut.
Jumlah Karyawan Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan adalah 15 orang yang terdiri dari: 5
Pegawai Negri Sipil dan 9 Tenaga Kerja Kontrak. Wilayah Kelurahan Cipete Selatan adalah
daerah dengan luas wilayah 2,33 km² yang terdiri atas 7 RW dan 75 RT dengan jumlah
penduduk 30.441 jiwa. Batas wilayah sebagai berikut:
- Sebelah Utara : Jl. H. Abdul Majid
- Sebelah Selatan : Jl. RS Fatmawati
- Sebelah Timur : Jl. Gaharu
- Sebelah Barat : Kali Krukut

3.1.3.1 Manajemen Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan

a. Perencanaan
Minilokakarya (MINLOK) puskesmas dilaksanakan setiap sebulan sekali (awal
bulan) pertemuan ini membahas tentang rencana bulan depan dan mengevaluasi
kegiatan yang telah dilaksanakan

32
 b. Pelaksanaan
Dalam melaksanakan kegiatan kelompok puskesmas setiap karyawan / petugas
masing – masing mempunyai tanggung jawab terutama masing-masing menjadi
koordinator sesuai yang telah ditetapkan
c. Evaluasi
- Laporan hasil kegiatan bulan lalu
- Pertemuan dengan seluruh petugas (Minlok)
- Evaluasi tahunan dengan membahas hasil kegiatan selama satu tahun dan
statifikasi

3.1.4 Program Pelayanan Kesehatan

a. Kegiatan Prioritas
Untuk Program Pelayanan kesehatan di Prioritaskan pada pelayanan Unit
Pelayanan kesehatan yang di laksanakan setiap hari kerja, Selain kegiatan
langsung kepada penderita yang memerlukan penanganan lebih lanjut.
b. Rincian Kegiatan
Kegiatan yang berjalan dalam pelayanan Kesehatan di fokuskan di Unit
Pelayanan,Loket,UMUM,GIGI, KIA, KB, Imunisasi, UPO, MTBS, TB Paru,
RTD,Pemeriksaan Keterangan Berbadan Sehat, Pemeriksaan Buta Warna,
Pemeriksaan Jenazah dan Rujukan.
c. Anggaran
Untuk anggaran Pelayanan kesehatan berasal dari Puskesmas Kecamatan dan
subsidi APBD mulai perlengkapan, peralatan pemeliharaan dan penunjang
kesehatan,

33
3.1.4.1 Upaya Kesehatan Wajib Puskesmas
1. Kesehatan Ibu dan Anak
Pelayanan kesehatan Ibu dan Anak merupakan upaya di bidang kesehatan yang
menyangkut pelayanan dan pemeliharaan ibu hamil, ibu bersalin, ibu menyusui, bayi
dan anak balita serta anak pra sekolah. Tujuan dari program kesehatan ibu dan anak
adalah tercapainya kemampuan hidup sehat melalui peningkatan derajat kesehatan
yang optimal bagi ibu menuju NKKBS (Norma Keluarga Kecil Bahagia dan
Sejahtera) serta meningkatkan derajat kesehatan anak untuk menjamin proses tumbuh
kembang optimal yang merupakan landasan bagi peningkatan kualitas manusia
seutuhnya. Kegiatan yang dilakukan dalam KIA dan KB di puskesmas kelurahan
Cipete Selatan, yaitu sosialisasi deteksi dini tanda bahaya kehamilan ke ibu hamil dan
penyuluhan KB ke kelompok Wanita Usia Subur (WUS) atau masyarakat.

Tabel 8. Hasil Kegiatan Pelayanan KIA bulan Januari-Mei 2019

Indikator Target (%) Pencapaian (%)

Ibu hamil yang mendapatkan 41,6 43,4

pelayanan sesuai standar

Ibu bersalin yang 41,6 41,9

mendapatkan pelayanan
persalinan sesuai standar

Ibu nifas yang mendapatkan 41,6 41,9

pelayanan nifas sesuai standar

Bayi baru lahir yang 41,6 41,9

mendapatkan pelayanan
sesuai standar

Bayi yang mendapatkan 41,6 43,8

pelayanan sesuai standar

Kunjungan bayi 41,6 43,8

Kunjungan balita 41,6 41,7

Sumber: Data Puskesmas 2019

34
2. Keluarga Berencana
Keluarga Berencana (KB) merupakan perencanaan kehamilan, jarak antara
kehamilan diperpanjang dan kelahiran selanjutnya dapat dicegah apabila jumlah anak
telah mencapai yang dikehendaki.
Tujuan KB dapat dibagi 2, yaitu:
a. Tujuan Umum
Untuk lebih meningkatkan derajat kesehatan ibu dan anak serta meningkatkan
kesejahteraan ibu dan anak dalam rangka mewujudkan keluarga kecil yang
bahagia dan sejahtera (NKKBS).
b. Tujuan khusus:
- Untuk menurunkan angka mortalitas dan morbiditas ibu dan anak.
- Untuk meningkatkan pengetahuan dan kesadaran ibu akan pentingnya
memelihara kesehatan ibu dan bayi selama kehamilan.

Tabel 9. Pencapaian Peserta KB Bulan Januari-Mei 2019

Indikator Target (%) Pencapaian (%)
KB Aktif 41,6 88,4
Sumber : Data Puskesmas 2019

3. Imunisasi
Imunisasi adalah pembentukan imunitas dengan pemberian antigen untuk
menimbulkan sistem kekebalan tubuh. Pemberian imunisasi merupakan salah satu
kegiatan yang bertujuan untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian akibat
Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I). PD3I merupakan penyakit-
penyakit menular yang sangat potensial untuk menimbulkan wabah dan kematian
terutama pada bayi seperti, penyakit polio, campak, pertusis, dan difteri yang dapat
berakibat kecacatan dan kematian.

35
 Tabel 10. Indikator program imunisasi bulan Januari-Mei 2019
Indikator Target (%) Pencapaian (%)

Kelurahan Universal 41,6 100

Child Immunization

Cakupan Imunisasi 34,9 72,1

lanjutan pada anak usia
12-23 bulan

Sumber: Data puskesmas 2019

Tujuan dari program perbaikan gizi adalah untuk menurunkan angka penyakit
akibat kurang gizi yang umumnya diderita oleh masyarakat berpenghasilan rendah,
terutama balita dan wanita. Kegiatan gizi terdiri dari; konseling gizi, pemberian
vitamin A dosis tinggi pada balita dan ibu hamil, pemberian tablet Fe pada remaja
putri. Kegiatan yang dilakukan dalam program gizi masyarakat meliputi pelacakan
kasus (BGM dan Gizi Buruk) di masyarakat, pemberian Vitamin A di TK dan
Posyandu, sweeping Vitamin A, peningkatan cakupan ASI ekslusif, distribusi tablet
tambah darah (anemia gizi) pada pelajar perempuan SMP dan SMA, pemberian PMT
pemulihan balita gizi buruk, pemberian MPASI Baduta gakin, pemberian PMT
pemulihan bumil KEK, pos gizi dan Pemberian Makanan Tambahan.

Tabel 11. Indikator Gizi selama bulan Januari-Mei 2019

Indikator Target (%) Pencapaian (%)

Remaja putri yang mendapat tablet tambah darah 10,4 100

Bayi 0-6 bulan yang mendapat ASI ekslusif 29,1 72,04

Anak balita kurus yang mendapat makanan 41,6 100

tambahan

Sumber: Data Puskesmas 2019

36
 4. Kesehatan Lingkungan
Kegiatan yang dilakukan dalam program kesehatan lingkungan yaitu :
a. Pembinaan Masyarakat
- Pemeriksaan air bersih yang dilakukan secara sampling dan dikirim ke
DKK. Hasil pemeriksaan ini di kirim kembali kepada yang bersangkutan
- Penyuluhan
- Pendataan secara rutin oleh petugas mengenai lingkungan
b. Pembinaan Masyarakat Sekolah (Pelatihan Jumantik Sekolah)
- Pemeriksaan tempat penampungan air dan penggunaan air bersih secara
teratur oleh petugas
- Pemberian ABATE pada sekolah berjentik
- Pemeriksaan tempat-tempat pembuangan sampah
- Pemeriksaan pengelolaan warung sehat/warung sekolah yang dilakukan
oleh petugas
c. Pembinaan Masyarakat Khusus
- Pembinaan tempat-tempat umum yang dilakukan oleh petugas dari
puskesmas kelurahan bersama dengan petugas puskesmas kecamatan.
- Pemeriksaan dan pembinaan dilakukan pada tempat-tempat umum, TPM
(tempat pengelolaan makanan) dan Home industry

5. Promosi Kesehatan
Dibawah ini merupakan tabel sasaran dari promosi kesehatan:
Tabel 12. Frekuensi Penyuluhan Kesehatan di Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan bulan
Januari-Mei 2019

Indikator Target Pencapaian

Penyuluhan luar gedung 12x/bulan 19x

Penyuluhan dalam gedung 20x/bulan 22x/bulan

Sumber: Data Puskesmas 2019

37
Kegiatan yang dilakukan, yaitu:
1. Sosialisasi Program Prioritas (DBD, TBC, KIA, KB, gizi, imunisasi, diare, AIDS,
Air dan kesehatan lingkungan)
2. Pendataan KPLDH di seluruh RW yang ada di wilayah Kelurahan Cipete Selatan
3. Pembinaan RW
4. Pembinaan Kelurahan Siaga
5. Pembinaan SMD/MMD
6. Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu)
7. Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu)

Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

1. Penyakit Tidak Menular (PTM)
- Sosialisasi PTM dalam dan luar gedung
- Sosialisasi dan Pembinaan Posbindu di wilayah Kelurahan Cipete Selatan
2. Penyakit Menular
a. DBD
- Penyelidikan Epidemiologi
- Fogging Fokus pada wilayah tempat tinggal penderita dengan hasil PE
- PSN dilakukan setiap hari Jumat bersama lintas sektoral, masyarakat dan
kader terkait
- Pembentukan Jumantik Sekolah dan Jumantik Mandiri
b. Tuberkulosis
- Penyuluhan luar gedung setiap 1 tahun dan penyuluhan dalam gedung
- Kunjungan rumah penderita TB baru dan mendeteksi kontak TB di
keluarga pasien.

38
 6. Program Kesehatan Masyarakat
a. Kegiatan Prioritas
Untuk Program Kesehatan masyarakat di Prioritaskan pada kegiatan promotif
dan preventif di dalam gedung dan di luar gedung. Untuk kegiatan di luar
gedung Puskesmas bekerjasama dengan lintas program dan lintas sektoral.

b. Rincian Kegiatan
Kesehatan masyarakat meliputi :
- Upaya penguatan gizi bayi, balita, bumil, pembinaan di posyandu,
monitoring terhadap balita BGM dan Gizi Buruk
- Posyandu Lansia
- Perkesmas yang meliputi kegiatan pembinaan keluarga perawatan rumah
dan folow up kasus
- Kegiatan peningkatan kesehatan lingkungan berbagi surveilance dengan
melaksanakan jumat bersih, PSN dan GJS
- Pencegahan penyakit menular / kronis
- Penerapan PHBS di Rumah Tangga, Sekolah dan Instansi lain
- Kegiatan UKS, UKGS, PKPS dan UKGM
- RW siaga

3.1.4.2 Anggaran
Untuk program kesehatan masyarakat anggaran di dapat dari puskesmas Kecamatan
dan Dana BOK 2016.

3.1.4.3 Sarana Fisik

Ruangan pelayanan yang tersedia:
a. Unit Pelayanan Loket
b. Unit Pelayanan Umum / ruang tindakan
c. Unit Pelayanan Gigi

39
 d. Unit Pelayanan KB/KI
e. Unit Pelayanan Imunisasi
f. Unit Pelayanan Obat
g. Laboratorium Sederhana

3.1.5 Upaya Kesehatan Wajib Puskesmas dan Pengembangan

3.1.5.1 Upaya Kesehatan Wajib
Upaya kesehatan wajib puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan
komitmen nasional, regional, dan global, serta yang mempunyai daya tingkat tinggi untuk
peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan wajib ini harus diselenggarakan
oleh setiap puskesmas yang ada di wilayah Indonesia. Upaya kesehatan wajib tersebut
adalah:
a. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) serta Keluarga Berencana (KB)
b. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat
c. Upaya Kesehatan Lingkungan
d. Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit (P2P)
e. Promosi Kesehatan
f. Upaya Pengobatan

3.1.5.2 Upaya Kesehatan Pengembangan

Upaya kesehatan pengembangan puskesmas adalah upaya yang ditetapkan
berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat serta yang disesuaikan
dengan kemampuan puskesmas. Upaya kesehatan pengembangan dipilih dari daftar upaya
kesehatan pokok puskesmas yang telah ada yakni:
a. Upaya Kesehatan Sekolah
b. Upaya Kesehatan Jiwa/ Napza
c. Upaya Kesehatan Usia Lanjut
d. Upaya Pembinaan Pengobatan tradisional
e. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut

40
3.1.6 Data 10 Penyakit Terbanyak di Puskesmas
Berikut daftar 10 besar penyakit terbanyak di Puskesmas Cipete Selatan:
1. Infeksi Saluran Nafas Atas
2. Hipertensi
3. Penyakit Sistem Otot
4. Diabetes Mellitus
5. Penyakit Kulit Alergi
6. TB Paru
7. Diare
8. Penyakit Kulit Jamur
9. Penyakit Kulit Infeksi
10. Asma

3.2 Data Khusus Program

3.2.1 Visi dan Misi Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan
Visi : Menjadikan Puskesmas Terdepan menuju Jakarta sehat
Misi :
i. Meningkatkan kualitas SDM yang kompeten dan mampu
bersaing
ii. Memberikan pelayanan prima dengan sepenuh hati
iii. Menyediakan sarana dan prasarana yang berkualitas dan sesuai dengan
kebutuhan
iv. Menciptakan suasana kerja yang harmonis
v. Menjalin dan meningkatkan kerjasama lintas sektoral

41
3.2.2 Struktur Organisasi Dan Deskripsi
3.2.2.1 Struktur Organisasi
3.2.2.1.1 Kepegawaian
Kegiatan yang dilaksanakan oleh Kepegawaian, lebih banyak disampaikan dalam
bentuk table, selengkapnya adalah :
1. Rekapitulasi data pegawai menurut agama
2. Rekapitulasi data pegawai menurut jenis kelamin
3. Rekapitulasi data pegawai menurut golongan
4. Rekapitulasi data pegawai menurut jenjang pendidikan
5. Rekapitulasi data tenaga kontrak

Tabel 13. Rekapitulasi Data Pegawai Negeri Menurut Agama

Unit kerja Agama
Jumlah
Puskesmas Islam Kristen Budha Hindu

Kel. Cipete selatan 19 1 - - 20

Tabel 14. Rekapitulasi Data Pegawai Negeri Menurut Jenis Kelamin

Unit kerja Jenis Kelamin
Jumlah
Puskesmas Pria Wanita

Kel. Cipete selatan 8 12 20

Tabel 15. Rekapitulasi Data Pegawai Negeri Menurut Golongan

Unit kerja Golongan
Jumlah
Puskesmas I II III IV

Kel. Cipete selatan - - 1 2 3

42
 Tabel 16. Rekapitulasi Data Pegawai Negeri Menurut Jenjang Pendidikan
Unit kerja Golongan
Jumlah
Puskesmas S2 S1 D3 D1 SMA SMP SD

Kel. Cipete selatan - 6 7 1 6 - - 20

Tabel 17. Rekapitulasi Ketenagaan Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan

Mulai
No Nama Pendidikan Gol Status Tupoksi
Bekerja
1 drg. Yariani S 1 Dokter IV PNS 2012 Kepala Puskesmas
Gigi B
2 dr. RR Sri S1 Dokter IV TKK 2017 Penjab UPU,Jiwa, PKPR,
Rahayuningsih Umum B MTBS, Tim UKP
3 Posmida SLTA III PNS 1993 Penjab Operasional,
B Barang,Kasir
4 Mardiana D I Akbid III PNS 2015 Penjab KIA, KB,UKS,Tim
Hutabarat D UKM
5 Sri SLTA III PNS 2016 Penjab Operasional, Barang,
Khatiningsih B Staff TU, Pejab 5 R
6 dr. Erwin S1 Dokter - TKK 2018 Penjab UPU, PTM, MTBS,
Nurrachman Umum Ketua Pokja UKP
7 drg. Dian S1 Dokter - TKK 2013 Penjab UPG, Ketua Pokja UKP
kemalasari Gigi
8 Tri Juwita D III Akbid - TKK 2013 Penjab Imunisasi, Dokumen
Ernawati Kontrol
9 Rufus D III Akper - TKK 2013 Penjab RTD, TBC, PAL, Tim
Admen
10 Penny Sri D III - TKK 2013 Penjab UPO, Tim UKP
Mulyani Apoteker
11 Buchori SLTA - TKK 2014 Penjab TU, SP2TP, SIK, Ketua
Muslim Pokja Admen
12 Imam Syafei SLTA - TKK 2016 Pejab Loket, BPJS, Back Up
data, Tim UKP
13 Ibna Rahmatika S1 SKM - TKK 2016 Pejab, Kesling, Survielan,
Arthur Ketua Pokja UKM
14 Devia Zurma D III Akbid - TKK 2017 Penjab KB/KIA, Tim UKM
15 Lucky D III Akper - TKK 2017 Pelaksana UPG, Tim UKP
Widyawati Gigi
16 Syarah Ayu S1 - TKK 2017 Pejab P. GIZI, Tim UKM
Yulianti

43
17 Fauzan SLTA - TKK 2017 Pekarya Kebersihan
Maulana
18 Tri Winarto SLTA - TKK 2017 Penjaga Malam / Security
19 Janang SLTA - TKK 2017 Penjaga Malam / Security

3.2.2.1.2 Deskripsi Kerja

1. Dokter/ Kepala Puskesmas
• Tugas pokok: Mengusahakan agar fungsi puskesmas terselenggara dengan baik.
• Fungsi :
a. Sebagai seorang manager :
- Melaksanakan fungsi-fungsi manajemen di Puskesmas.
- Melaksanakan kerjasama lintas program dan lintas sektoral secara vertikal dan
horizontal.
- Menerima konsultasi dari semua kegiatan di Puskesmas.
b. Sebagai seorang dokter :
- Melakukan pemeriksaan dan pengobatan penderita
- Merujuk kasus yang tidak bisa diatasi
- Melakukan penyuluhan kesehatan kepada penderita dan masyarakat

2. Dokter Umum
• Tugas pokok: Mengusahakan agar pelayanan pengobatan di wilayah kerja Puskesmas
dapat berjalan dengan baik.
a. Mengawasi pelaksanaan pelayanan obat di Puskesmas.
b. Memberikan pelayanan pengobatan di wilayah kerja Puskesmas baik di
Puskesmas, Pustu atau Pusling.
c. Memberikan bimbingan, edukasi dan motivasi kepada penderita dan masyarakat.
d. Membantu membina kerjasama lintas sektoral dalam pengembangan peran
masyarakat.
e. Melakukan pencatatan dan pelaporan.

44
3. Dokter Gigi
• Tugas pokok: Mengusahakan agar pelayanan kesehatan gigi dan mulut di wilayah
kerja Puskesmas agar dapat berjalan dengan baik.
• Fungsi :
a. Mengawasi pelaksanaan kesehatan gigi di Puskesmas.
b. Memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut di dalam wilayah kerja
Puskesmas secara teratur.
c. Supervisi dan bimbingan teknis pada program gigi di Puskesmas.
d. Memberikan penyuluhan kesehatan gigi pada penderita dan masyarakat di
wilayah kerja Puskesmas.
e. Membantu dan membina kerjasama lintas sektoral dalam pengembangan peran
serta masyarakat.
f. Memberikan penyuluhan kesehatan.
g. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan.

4. Perawat Gigi
• Tugas pokok: Melaksanakan pelayanan kesehatan gigi di puskesmas.
• Fungsi :
a. Membantu dokter gigi dalam pelayanan kesehatan di puskesmas.
b. Memeriksa, menambal, membersihkan karang gigi dan mengobati gigi yang sakit
c. Merujuk kasus yang perlu ditindak lanjuti dari seorang dokter gigi.
d. Melaksanakan UKS (Usaha Kesehatan Sekolah) dan UKGS (Usaha Kesehatan
Gigi Sekolah).
e. Melaksanakan kunjungan kesehatan gigi

45
5. Tata Usaha
• Tugas pokok :
a. Menghimpun dan menyusun semua laporan kegiatan Puskesmas
b. Menghimpun, mengatur dan menyimpan semua surat masuk.
• Fungsi :
a. Mengumpulkan, membuat surat yang masuk/keluar yang didisposisi.
b. Mengumpulkan laporan berkala setiap tugas Puskesmas.
c. Penyiapan dan pengaturan tata usaha kepegawaian Puskesmas.
d. Melakukan laporan berkala ketatausahaan.

6. Petugas Perkesmas
• Tugas pokok: Melaksanakan dan mengkoordinir pelaksanaan kegiatan Perkesmas di
wilayah kerja Puskesmas agar berjalan dengan baik.
• Fungsi :
a. Melaksanakan kegiatan Perkesmas baik di dalam maupun luar gedung.
b. Menyiapkan blanko-blanko dan pencatatan untuk kegiatan Perkesmas.
c. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan.
d. Memantau masyarakat/kasus-kasus rawan kesehatan di wilayah kerja Puskesmas.
e. Melakukan pendataan sasaran secara periodic

7. Petugas Pengobatan
• Tugas pokok:
a. Melaksanakan pengobatan rawat jalan di wilayah Puskesmas.
b. Memeriksa dan mengobati penyakit menular secara pasif atas delegasi dari
dokter.
c. Melaksanakan penyuluhan kesehatan.
d. Melakukan rujukan kasus bila tidak mampu mengatasi.
e. Melakukan pencatatan dan pelaporan.

46
 f. Melakukan kegiatan Puskesmas.
g. Ikut dalam kegiatan Puskesling.

8. Petugas P2M
• Tugas pokok: Melaksanakan dan mengkoordinir kegiatan pencegahan dan
pemberantasan penyakit menular di wilayah kerja Puskesmas.
• Fungsi :
a. Melaksanakan pengamatan penyakit di wilayah kerja Puskesmas.
b. Melaksanakan tindakan pemberantasan penyakit menular.
c. Melaksanakan penyuluhan kesehatan tentang penyakit menular.
d. Melakukan penyuluhan, pencatatan dan pelaporan.
e. Melakukan pengobatan terhadap penderita penyakit menular atas delegasi dari
dokter.
f. Melakukan kunjungan rumah.
g. Ikut dalam kegiatan Puskesling dan kegiatan terpadu lain yang terkait P2P.
h. Memberikan penyuluhan kesehatan.
i. Melakukan pencatatan dan pelaporan.

9. Petugas KIA
• Tugas pokok: Melaksanakan kegiatan pelayanan KIA di wilayah kerja Puskesmas
agar dapat berjalan dengan baik.

• Fungsi :
a. Melaksanakan pemeriksaan secara berkala ibu hamil, ibu menyusui, bayi, dan
anak.
b. Mengatur dan menjaga tempat kerja dengan rapi.
c. Memberikan jelang imunisasi pada bayi dan ibu hamil.
d. Melakukan pembinaan dukun bayi.

47
 e. Melakukan pembinaan kepada bidan desa.
f. Melaksanakan kegiatan Posyandu dan kegiatan terpadu lain yang terkait dengan
KIA.
g. Melakukan penyuluhan kesehatan.
h. Melakukan pencatatan dan pelaporan.
i. Melakukan rujukan kasus bila tidak mampu mengatasi.

10. Petugas Gizi

• Tugas pokok: Melaksanakan kegiatan dan mengkoordinir perbaikan gizi di wilayah
kerja Puskesmas.
• Fungsi :
a. Melaksanakan pemberian makanan tambahan.
b. Memantau keadaan gizi di masyarakat khususnya kasus-kasus kurang gizi.
c. Membantu meningkatkan kerja sama lintas sektoral terkait dengan gizi.
d. Memberikan penyuluhan gizi, melatih kader gizi.
e. Melakukan pencatatan dan pelaporan.
f. Melakukan pembagian vitamin A secara periodik.
g. Melakukan monitoring garam beryodium secara periodik.
h. Melakukan pembinaan Posyandu.
i. Melakukan rujukan kasus gizi.

11. Petugas Sanitarian

• Tugas pokok: Merubah, mengendalikan atau menghilangkan semua unsur fisik dan
lingkungan yang memberikan pengaruh buruk terhadap kesehatan masyarakat.
• Fungsi :
a. Penyuluhan terhadap masyarakat tentang penggunaan air bersih, jamban
keluarga, rumah sehat, kebersihan lingkungan dan pekarangan.

48
 b. Membantu masyarakat dalam pembuatan sumur, perlindungan mata air,
penampungan air hujan dan sarana air bersih lainnya. Pengawasan higiene,
perusahaan dan tempat – tempat umum. Melakukan pencatatan dan pelaporan.
Aktif memperkuat kerjasama lintas sektoral.
c. Ikut serta dalam Puskesling dan kegiatan terpadu yang terkait dengan H.S.
d. Memberikan penyuluhan kesehatan.
e. Pengawasan, penyehatan perumahan.
f. Pengawasan pembuangan sampah.
g. Pengawasan makanan dan minuman.
h. Pembuatan SPAL (Sistem Pembuangan Air Limbah).

12. Pelayanan Imunisasi

• Tugas pokok: Melaksanakan dan mengkoordinir imunisasi di wilayah kerja
Puskesmas.
• Fungsi :
a. Melaksanakan kegiatan imunisasi di lapangan dan Puskesmas.
b. Melakukan penyuluhan kepada pasien tentang imunisasi.
c. Melakukan pencatatan dan pelaporan.
d. Menyelenggarakan dan memonitor Cold Chain dari imunisasi.
e. Menyediakan persediaan vaksin secara teratur.
f. Melakukan sweeping untuk daerah-daerah yang cakupannya kurang.
g. Memberikan penyuluhan kesehatan.

13. Petugas Apotek

• Tugas pokok: Menerima resep, memeriksa, meracik dan membungkus dan
memberikan obat.

49
 • Fungsi :
a. Melaksanakan sebagian kegiatan pengelolaan obat yang meliputi peresepan,
pembungkusan dan pemberian obat pada pasien.
b. Membantu pelaksanaan kegiatan petugas gudang obat.
c. Membantu dalam penyimpanan obat dan administrasi dari obat di apotek.
d. Membantu distribusi obat ke Puskesling, Pustu, dan PKD.
e. Melakukan pencatatan dan pelaporan obat.
f. Mengatur kebersihan dan kerapihan kamar obat.

14. Petugas Pendaftaran

• Tugas pokok: Melakukan proses pelayanan di loket pendaftaran pada semua
pengunjung Puskesmas
• Fungsi :
a. Melakukan pelayanan pendaftaran secara berurutan.
b. Memberikan penjelasan kepada pasien tentang proses pendaftaran.
c. Memberikan gambar status/catatan medis untuk setiap pasien.
d. Mencatat semua kunjungan pasien pada buku.
e. Menata kembali dengan rapi status yang sudah dipergunakan hari tersebut.
f. Melakukan pencatatan dan pelaporan.

15. Petugas Gudang Obat

• Tugas pokok : mengelola obat yang ada di Puskesmas
• Fungsi :
a. Membantu dokter atau kepala puskesmas dalam pengelolaan obat puskesmas.
b. Mempersiapkan pengadaan obat di puskesmas.
c. Mengatur penyimpanan obat.
d. Mengatur administrasi obat dan mengatur distribusi obat.

50
e. Menyediakan obat untuk Puskesling, Pustu, dan Poliklinik Kesehatan Desa
(PKD).
f. Mengatur dan menjaga kerapihan, kebersihan dan pencahayaan

51
 BAB IV
EVALUASI PROGRAM

4.1 Alur Pemecahan Masalah

Adapun alur kerangka pemikiran pendekatan sistem dapat diselesaikan dengan
menggunakan algoritma problem solving cycle dibawah ini:

Gambar 4. Alur pemecahan masalah

Studi ini dilakukan dengan panduan alur pemecahan masalah seperti gambar di atas,
dimulai dari identifikasi masalah. Dari masalah-masalah yang ditemukan dipilih salah satu
yang menjadi prioritas utama melalu teknik Hanlon Kuantitatif. Kemudian penyebab
masalah diidentifikasi melalui metode pendekatan sistem. Konfirmasi penyebab masalah
yang paling mungkin dilakukan dengan wawancara dan observasi. Setelah itu setiap masalah
dikaji untuk dicari alternatif pemecahannya yang kemudian diurutkan sesuai prioritas

52
menggunakan kriteria Matrix. Rencana penerapan pemecahan masalah dituangkan dalam
tabel plan of action. Setelah itu dilakukan intervensi terhadap masalah tersebut dan hasil
kegiatan, monitoring dan evaluasi diserahkan kepada pihak puskesmas.

4.2 Identifikasi Cakupan Program

Tabel 18. Daftar Program di Puskesmas Kelurahan Cilandak yang tidak mencapai
target bulan Januari-Mei 2019

Indikator Target Sasaran 1 Bulan Pencapaian

(%) tahun berjalan (%)

Penduduk usia 15- 41,6 20000 2500 26

59 yang dis krining
faktor risiko PTM

TB paru aktif 41,6 64 24 28,5

Diare 41,6 962 232 54,31

IVA 41,6 2496 181 7,25

4.3 Penentuan Prioritas Masalah Berdasarkan Hanlon Kuantitatif

Untuk penentuan prioritas masalah digunakan metode Hanlon Kuantitatif. Kriteria
dalam Hanlon Kuantitatif adalah sebagai berikut : (A + B) x C x D:
1. Kriteria A: Besarnya masalah
2. Kriteria B: Kegawatan masalah
3. Kriteria C: Kemudahan dalam penanggulangan
4. Kriteria D: PEARL

A. Kriteria A : Besarnya Masalah

Langkah 1: Menentukan besar masalah dengan cara menghitung selisih
presentasi pencapaian dengan target 100%

53
 Tabel 19. Penentuan Prioritas Masalah kriteria A
Indikator Pencapaian Besar masalah (Target-%
pencapaian)

Penduduk usia 15-59 tahun 26% 15,6%

yang diskrining faktor risiko

TB Paru aktif 28,5% 13,1%

Diare 24,1% 17,5%

IVA 7,25% 34,3%

Langkah 2: Menentukan kolom/interval dengan Rumus Sturgess:

K = 1 + 3,3 log n
K = 1 + 3,3 log 4
= 2,986 dibulatkan menjadi 3
Keterangan:
K = jumlah kolom/kelas
n = jumlah masalah

Langkah 3: Menentukan interval kelas dengan menghitung selisih besarnya

masalah terbesar dengan terkecil kemudian dibagi kelas/kolom

Nilai besar masalah : Terbesar: 34,35%, Terkecil: 13,1%

Nilai terbesar – Nilai terkecil

Interval:
3
34,35 – 13,1
= 7,08 → 7
3

54
 Langkah 4: Menentukan interval dan nilai tiap interval sesuai jumlah kolom/kelas
Tabel 20. Tabel Interval Kelas
Kelas/ kolom Skala interval Nilai

Skala 1 13,1-20,1 1

Skala 2 20,2-27,2 2

Skala 3 27,3-34,3 3

Langkah 5: Menentukan nilai tiap masalah sesuai dengan kelasnya

Tabel 21. Penentuan Besar Masalah Berdasarkan Kelas

Besar Masalah Berdasarkan Kelas

Masalah 13,1-20,1 20,2-27.2 27,3-34,3 Nilai
1 2 3

Penduduk
usia 15-
59 tahun
yang di
X 1
skrining
faktor
risiko
PTM

TB paru
aktif X 1

Diare X 1

IVA X 3

55
B. Kriteria B: Kegawatan Masalah
Kriteria ini dilakukan dengan cara menentukan keganasan, tingkat urgensi dan tingkat
penyebaran/meluasnya tiap masalah dengan sistem skoring dengan skor 1-5.

1. Tingkat Urgensi dinilai sebagai berikut:

Sangat mendesak :5
Mendesak :4
Cukup mendesak :3
Kurang mendesak :2
Tidak mendesak :1
2. Tingkat besar kecilnya masalah (seriousness) dinilai sebagai berikut:
Sangat gawat :5
Gawat :4
Cukup gawat :3
Kurang gawat :2
Tidak gawat :1
3. Tingkat penyebaran/meluasnya masalah (growth) dinilai sebagai berikut :
Sangat mudah menyebar/meluas : 5
Mudah menyebar/meluas :4
Cukup menyebar/meluas :3
Sulit menyebar/meluas :2
Tidak menyebar/meluas :1
4. Sumber daya yang dimiliki untuk mengatasi permasalahan (potency)
dinilai sebagai berikut :
Sangat banyak :5
Banyak :4
Cukup banyak :3
Kurang banyak :2
Tidak banyak :1

56
 Tabel 22. Penilaian Masalah Berdasarkan Kegawatan
Masalah U S G P Nilai

Penduduk usia 15-59 tahun yang di 3 2 3 2 10

skrining faktor risiko PTM

TB paru aktif 4 4 4 2 14

Diare 4 4 4 2 14

IVA 2 2 1 1 6

C. Kriteria C: Kemudahan dalam penanggulangan

Kemudahan dalam penganggulangan masalah diukur dengan sistem skoring dengan

nilai 1-5 dimana:
Sangat mudah :5
Mudah :4
Cukup mudah :3
Sulit :2
Sangat sulit :1

Tabel 23. Penilaian Masalah Berdasarkan Kemudahan Dalam Penanggulangan

No Masalah Penanggulangan
1 Penduduk usia 15-59 tahun yang di skrining 2
faktor risiko PTM
2 TB Paru aktif 3
3 Diare 2
4 IVA 2

57
D. Kriteria D: Faktor PEARL

Kelompok kriteria D terdiri dari beberapa faktor yang saling menentukan dapat atau
tidak nya suatu program dilaksanakan, faktor-faktor tersebut adalah:

a Kesesuaian (Propriety)
b Secara Ekonomis murah (Economic)
c Dapat diterima (Acceptability)
d Tersedianya sumber (Resources availability)
e Legalitas terjamin (Legality)

Tabel 24. Kriteria D (PEARL FAKTOR)

No Masalah P E A R L Hasil Kali

1. Penduduk usia 15-59 tahun yang di 1 1 1 1 1 1

skrining faktor risiko PTM

2. TB Paru aktif 1 1 1 1 1 1

3. Diare 1 1 1 1 1 1

4. IVA 1 1 1 1 1 1

Setelah nilai dari kriteria A, B,C dan D didapat, hasil tersebut dimasukan dalam
formula nilai prioritas dasar (NPD), serta nilai prioritas total (NPT) untuk menentukan
prioritas masalah yang dihadapi:

𝑁𝑃𝐷 = (𝐴 + 𝐵)𝑥 𝐶
𝑁𝑃𝑇 = (𝐴 + 𝐵)𝑥 𝐶 𝑥 𝐷

58
 Tabel 25.Urutan Prioritas Berdasarkan Perhitungan Hanlon Kuantitatif
No. Masalah A B C D NPD NPT Urutan
prioritas
1. Penduduk usia 15-59 tahun yang di 1 10 2 1 22 22 III
skrining faktor risiko PTM
2. TB Paru aktif 1 14 3 1 45 45 I
3. Diare 1 14 2 1 30 30 II
4. IVA 3 6 2 1 18 18 IV

4.4 Kerangka Pikir Masalah

Pada penelitian ini ditemukan adanya masalah yang terjadi pada program-program
Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan. Dasar untuk memutuskan adanya masalah, yaitu:

Gambar 5. Kerangka Pikir Masalah

59
4.5 Penentuan Prioritas Masalah

Setelah dilakukan penentuan prioritas masalah dengan teknik Hanlon

Kuantitatif, didapatkan urutan prioritas masalah yang ada di Puskesmas Kelurahan Cipete
Selatan adalah :

Tabel 26. Urutan Prioritas Masalah di Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan

No Masalah Urutan Masalah
1 Penduduk usia 15-59 tahun yang di skrining
faktor risiko PTM III

2 TB paru aktif
I
3 Diare II

4 IVA IV

4.6 Urutan Prioritas Masalah

Setelah dilakukan penentuan prioritas masalah dengan teknik Hanlon kuantitatif,
didapatkan urutan prioritas masalah upaya program yang dinilai di Puskemas Kelurahan
Cipete Selatan adalah :
1. TB Paru aktif
2. Diare
3. Penduduk usia 15-59 tahun yang diskrining faktor risiko PTM
4. IVA

60
4.7 Konfirmasi Kemungkinan Penyebab Masalah
Terdapat banyak faktor yang mendasari timbulnya kesenjangan antara target yang
telah ditetapkan dengan hasil nyata yang dicapai. Salah satu metode yang digunakan untuk
menentukan penyebab masalah adalah dengan membuat diagram fish bone yang
menggunakan data yang telah diolah. Cara menganalisis penyebab masalah digunakan
pendekatan sistem yang meliputi input, proses, output, outcome, serta faktor lingkungan,
sehingga dapat ditemukan dan disimpulkan hal-hal yang menyebabkan munculnya
permasalahan.

Tabel 27. Analisis Penyebab Masalah Dari Faktor Input

INPUT KELEBIHAN KEKURANGAN
MAN - Kader PTM sudah (-)
terbentuk setiap RW
- Terdapatnya tenaga
kesehatan (dokter,
perawat)
- Terdapatnya pemegang
program yang sudah
terlatih
MONEY - Pembiayaan berasal (-)
dari swadaya
masyarakat
METHOD - Posbindu sudah - Sistem 5 meja belum berjalan sesuai
memiliki tempat dan dengan Juknis Posbindu
jadwal yang rutin tiap - Penyebaran informasi tentang
bulan di setiap RW pentingnya posbindu yang masih
kurang

MATERIAL - Sudah tersedianya - Masih kurangnya media promosi dan

buku kontrol per informasi mengenai posbindu
induvidu, surat
rujukan ke puskesmas
dan alat skrining

61
 Tabel 28. Analisis Penyebab Masalah Dari Faktor Proses dan Lingkungan

PROSES KELEBIHAN KEKURANGAN

P1 - Koordinasi pelaksanaan - Kurangnya inovasi program baru yang
(Perencanaan) posbindu antara dapat meningkatkan minat masyarakat
pemegang program di untuk melakukan skrining kesehatan di
puskesmas, kader dan posbindu
kelurahan sudah berjalan
baik
P2 - Pelaksanaan posbindu - Pelaksanaan sistem 5 meja belum
(Penggerakan& telah dilaksanakan sesuai berjalan dengan baik
Pelaksanaan) dengan jadwal

P3 - Metode pencatatan -Pelaporan kegiatan posbindu ke pihak

(Penilaian, kegiatan posbindu sudah puskesmas belum berjalan baik
Pengawasan ada - Kurangnya evaluasi berkala kegiatan
Pengendalian) posbindu

Lingkungan - Adanya kader untuk - Saat kegiatan posbindu berjalan, banyak

melaksanakan posbindu masyarakat yang sekolah atau bekerja
setiap bulan di setiap RW sehingga tidak dapat mengikuti kegiatan
bekerja sama dengan posbindu
lintas sektor terkait. - Kurangnya kesadaran masyarakat usia
produktif untuk melakukan skrining
faktor risiko PTM di posbindu
- Belum dilakukan survey pengetahuan
masyarakat mengenai posbindu

62
• Tidak ada masalah
• Masih kurangnya media promosi dan
INPUT informasi mengenai posbindu.

MATERIAL
MAN

• Sistem 5 meja belum berjalan sesuai

dengan Juknis Posbindu
METHOD • Penyebaran informasi tentang
• Tidak ada masalah pentingnya posbindu yang masih
kurang
MONEY
Kunjungan
posbindu dari
bulan Januari-Mei
• Kurangnya inovasi program baru 2019 hanya 26%
yang dapat meningkatkan minat • Sistem pelaporan kegiatan dari target
P1
masyarakat untuk melakukan posbindu ke pihak puskesmas pencapaian 41,6%
skrining kesehatan di posbindu belum berjalan baik
• Kurangnya evaluasi berkala
P3
kegiatan posbindu

LINGKUNGAN
• Pelaksanaan sistem 5 meja belum • Pelaksanaan posbindu belum
berjalan dengan baik P2 mencakup usia produktif
• Kurangnya kesadaran masyarakat
• Adanya kegiatan lain yang dilakukan
masyarakat saat posbindu
PROSES • Belum ada survey pengetahuan
posbindu
Gambar 6. Diagram Fish Bone Berdasarkan Pendekatan Sistem

63
 4.8 Konfirmasi Kemungkinan Penyebab Masalah

Setelah dilakukan konfirmasi kepada pihak puskesmas (koordinator program)

mengenai program yang belum mencapai target, dari kemungkinan penyebab
masalah di atas maka didapatkan penyebab masalah yang paling mungkin yaitu:
• Posbindu dilaksanakan saat hari kerja dan sekolah, sehingga masyarakat yang
berkerja dan bersekolah tidak dapat mengikuti kegiatan posbindu
• Walaupun sudah pernah dicoba untuk pelaksanaan posbindu di hari libur,
namun masih banyak masyarakat yang tidak hadir dikarenakan kesadaran
yang masih kurang

• Masih kurangnya media promosi dan informasi mengenai posbindu.

Tabel 29. Alternatif Pemecahan Masalah

No Penyebab Masalah Alternatif pemecahan masalah
input

Input
1 (-) (-)
Man
Money 2 (-) (-)
Method 3 • Sistem 5 meja belum • Melaksanakan penyuluhan
berjalan sesuai dengan kepada kader mengenai sistem
Juknis Posbindu 5 meja posbindu
• Penyebaran informasi • Melakukan penyuluhan dan
tentang pentingnya posbindu pengarahan peran serta
yang masih kurang masyarakat dalam penyebaran
informasi posbindu secara
rutin
Material 4 • Masih kurangnya media • Memberikan media promosi
promosi dan informasi dan informasi kepada
mengenai posbindu masyarakat

64
 Proses
P1 5 • Kurangnya inovasi program
baru yang dapat
meningkatakan minat
masyarakat untuk
melakukan skrining di
posbindu
P2 6 • Pelaksanaan sistem 5 meja
belum berjalan dengan baik
P3 7 • Pelaporan kegiatan posbindu
ke puskesmas belum berjalan
baik
• Kurangnya evaluasi berkala
kegiatan posbindu
Lingkungan 8 • Saat kegiatan posbindu
berjalan banyak masyarakat
yang sekolah atau bekerja
sehingga tidak dapat
mengikuti kegiatan posbindu
• Kurangnya kesadaran
masyarakat usia produktif
untuk melakukan skrining
PTM di posbindu
• Belum dilakukan survey
pengetahuan masyarakat
mengenai posbindu
• Melakukan inovasi baru
berupa membuat rapor binaan
terpadu keluarga
• Melaksanakan pelatihan
simulasi mengenai sistem 5
meja posbindu kepada kader
• Mengadakan pembinaan
kepada kader mengenai
pelaporan hasil posbindu
• Melakukan koordinasi dengan
kepala puskesmas pemegang
program serta para kader
untuk mengevaluasi kegiatan
posbindu setiap bulan
• Melakukan posbindu pada
saat hari libur
• Melakukan penyuluhan
terhadap masyarakat usia
produktif pentingnya
melakukan skrining PTM di
posbindu
• Melakukan survey dengan
memberikan beberapa
pertanyaan mengenai
posbindu kepada masyarakat
65
4.9 Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah Kriteria Matriks

Setelah menemukan alternatif pemecahan masalah, maka selanjutnya

dilakukan penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah. Penentuan prioritas
alternatif pemecahan masalah dapat dilakukan dengan menggunakan kriteria matriks
dengan rumus (M x I x V)/C.

Masing-masing cara penyelesaian masalah diberi nilai berdasar kriteria:

1 Magnitude: Besarnya penyebab masalah yang dapat diselesaikan

Dengan nilai 1-5 dimana semakin mudah masalah yang dapat diselesaikan maka
nilainya mendekati angka 5.

2 Importancy: Pentingnya cara penyelesaian masalah

Dengan nilai 1-5 dimana semakin pentingnya masalah untuk diselesaikan maka
nilainya mendekati angka 5.

3 Vulnerability: Sensitifitas cara penyelesaian masalah

Dengan nilai 1-5 dimana semakin sensitifnya cara penyelesaian masalah maka
nilainya mendekati angka 5.

4 Cost: Biaya (sumber daya) yang digunakan

Dengan nilai 1-5, dimana semakin kecil biaya yang dikeluarkan nilainya
mendekati angka 1.

66
 Tabel 30. Prioritas Alternatif Penyelesaian Masalah

Penyelesaian Nilai Kriteria Hasil akhir Urutan

Masalah M I V C (MxIxV)
/C
A 3 2 3 1 18 V
B 3 3 3 2 6 X
C 5 4 3 3 20 IV
D 5 5 3 3 25 III
E 3 2 3 1 18 VI
F 3 1 3 1 9 VII
G 3 1 3 1 9 VIII
H 1 3 3 1 9 IX
I 4 5 3 2 30 I
J 4 5 3 2 30 II

67
 Tabel 31. Plan of Actions

No. Upaya Indikator Kegiatan Tujuan Anggaran Target Penanggung Mitra Waktu Lokasi
Kerja & sumber sasaran Jawab & Kerja Pelaksa Pelaksana
pembiayaa kebutuhan naan an
n sumber
daya
1. Melakukan Pemahaman Promosi Meningkatnya Dokter Masyarakat Puskesmas - Juli - RW 05
penyuluhan masyarakat kesehatan pemahaman muda, usia dan dokter Agustus
terhadap tentang masyarakat puskesmas produktif muda 2019
masyarakat pentingnya tentang (15-59
usia produktif melakukan pentingnya tahun)
pentingnya skrining melakukan
melakukan
PTM skrining PTM
skrining PTM
di posbindu

2. Melakukan Pengetahuan Pemberian Mengevaluasi Dokter Masyarakat Pemegang - Juli- RW 05

survey dengan masyarakat daftar kegiatan muda, terutama program Agustus
memberikan mengenai pertanyaan posbindu Puskesmas usia posbindu, 2019
beberapa posbindu tentang berdasarkan produktif kader dan
pertanyaan pandangan (15-59 dokter muda
posbindu
mengenai masyarakat tahun)
posbindu
kepada
masyarakat

68
No. Upaya Indikator Kerja Kegiatan Tujuan Anggaran & Target Penanggung Mitra Waktu Lokasi
sumber sasaran Jawab & Kerja Pelaksanaan Pelaksanaan
pembiayaan kebutuhan
sumber daya
3. Melakukan Semua anggota Seluruh Meningkatkan Dokter Masyarakat Pemegang - Juli – RW 05
inovasi baru keluarga yang anggota usia minat muda, terutama program Agustus 2019
berupa
termasuk dalam produktif masyarakat puskesmas usia posbindu dan
membuat
rapor binaan usia produktif melakukan untuk produktif dokter muda
terpadu terdata dalam skrining di melakukan (15-59
keluarga
rapor posbindu dan skrining PTM tahun)
hasil di posbindu
pemeriksaan ‘
dicatatat di
rapor

4. Memberikan Pengetahuan Promosi Meningkatkan Dokter Masyarakat Pemegang - Juli – RW 05

media masyarakat kesehatan minat muda, terutama program Agustus 2019
promosi dan tentang
dengan masyarakat puskesmas usia posbindu dan
informasi pentingnya
kepada melakukan media leaflet untuk produktif dokter muda
masyarakat skrining PTM melakukan (15-59
skrining PTM tahun)
di posbindu

69
 DAFTAR PUSTAKA
1. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 5 tahun 2017. Rencana Aksi Penaggulangan
Penyakit Tidak Menular tahun 2015-2019.
2. Riskesdas. Riset Kesehatan Dasar 2013. Jakarta: Kementrian Kesehatan:
Kementerian Kesehatan RI; 2013.
3. Kroll M. Challenges to the Surveillance of Non-Communicable Diseases – a Review
of Selected Approaches. J BMC Public Heal. 2015;vol 15(1):1243.
4. Thakur JS, Jeet G, Pal A, Singh S, Singh A, Deepti SS, et al. Profile of risk factors
for non-communicable diseases in Punjab, Northern India: Results of a state-wide
STEPS survey. PLoS One. 2016;11(7):1–16.
5. Kementerian Kesehatan. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2015 tentang
Penanggulangan Penyakit Tidak Menular. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2015.
6. Fuadah DZ, Rahayu NF. Pemanfaatan Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) Penyakit
Tidak Menular (PTM) pada Penderita Hipertensi. Jurnal Ners dan Kebidanan. 2018;
5(1): 21.
7. Kemenkes RI. Petunjuk Teknis Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular.
Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Direktorat
Pengendalian Penyakit Tidak Menular. Jakarta. 2012: 6-38.
8. Kemenkes RI. Pedoman Umum Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular.
Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Direktorat
Pengendalian Penyakit Tidak Menular. Jakarta. 2014:18-57.

70