IMPLEMENTASI RUJUK BALIK

DI FASKES TINGKAT LANJUT

KUNINGAN , 01 Oktober 2019

AGEN
DA
 CAKUPAN WILAYAH KERJA
CABANG
CIREBON

428 45
FKTP FKRTL
 Cakupan Kepesertaan s.d 31 Desember 2018

Jumlah Jumlah
Jumlah Jumlah
No Kab/Kota Peserta Peserta Sd .
Penduduk Peserta
Tahun 2017 31
(jiwa) Tahun 2016
Desember
2018
1 Kota Cirebon 328.239 276.750 323.586 326.430

2 Kab. Cirebon 2.100.299 1.641.010 1.860.033 2.048.288

3 Kab. Kuningan 1.124.877 747.050 809.400 890.233

4 Kab. 1.839.767 1.061.481 1.236.537 1.313.588

Indramayu
Jumlah 5.393.182 3.726.291 4.321.015 4.578.539

Sumber : bi.bpjs-
kesehatan.go.id

4
 Jumlah Faskes Tingkat Lanjutan
yang telah bekerjasama dengan BPJSK KC CIREBON
sd/ 31 Desember 2018
FKTL Kota Kab Kab Kab Total
Cirebon Cirebon Kuningan Indramayu
Pemerintah 2 3 2 2 9
Swasta 8 8 6 3 25
Klinik Utama 4 4 2 1 10
Total 14 15 10 6 45

Jumlah faskes Tk Lanjutan yang Pelayanan Rawat Inap : 38 FKRTL

bekerjasama dengan BPJSK = 45 Pelayanana Rawat Jalan : 45
provider FKRTL

No Nama Apotek
1 APOTIK SANAFARMA 3
2 APOTEK KIMIA FARMA
3 APOTEK SUTOMO
4 APOTEK RAJA FARMA
5 APOTEK CIREMAI
6 APOTEK KIMIA FARMA KUNINGAN
7 APOTEK MITRA HUSADA
8 APOTEK KIMIA FARMA SUMBER
9 APOTEK UNGU FARMA
10 APOTEK YALISA FARMA
11 APOTEK CAHAYA FARMA 2
12 APOTEK MITRA BAKTI
13 APOTEK JENDELA FARMA
14 APOTEK SANAFARMA SUMBER
15 APOTEK CAHAYA KELUARGA
16 APOTEK K 24 INDRAMAYU
17 APOTEK KIMIA FARMA INDRAMAYU
Apotek PRB
Alamat
JL Kesambi No 173
Jl. Parujakan No 12 Cirebon
Jl. Sutomo No. 22 Cirebon
Jl. Dr. Wahidin S. No. 46
Jl. Siliwangi No. 171 Cirebon
JL. SILIWANGI KUNINGAN
JL SILIWANGI NO 187
JL. DEWI SARTIKA
Jl. Palimanan-Jkt Blok 04 Jenu
Jl. Syaikh Dahtul Kahfi No. 21
Jl. Nyi Mas Gandasari No.4
Jl. PG Sindang Laut No. 245
Prabu Kian Santang Blok Kramat
Jl. P.Cakrabuana Ruko Grand
Jl. Cideng Raya Blok Siwungu
Jl. Di Panjaitan No.21
Jl. Jenderal Sudirman No. 94
 Definis
i
Pelayanan Obat Rujuk Balik adalah pemberian obat-obatan untuk
penyakit kronis di Faskes Tingkat Pertama sebagai bagian dari
program pelayanan rujuk balik

Filosofi Program Rujuk

Balik
1.Pelayanan Rujuk balik adalah Pelayanan kesehatan yang diberikan kepada
penderita di Fasilitas Kesehatan atas rekomendasi/rujukan dari Dokter Spesialis/Sub
Spesialis yang merawat.

2.Pelayanan Program Rujuk Balik adalah Pelayanan Kesehatan yang diberikan

kepada penderita penyakit kronis dengan kondisi stabil dan masih memerlukan
pengobatan atau asuhan keperawatan jangka panjang yang dilaksanakan di Faskes
Tingkat Pertama atas rekomendasi/rujukan dari Dokter Spesialis/Sub Spesialis yang
merawat.
 CAKUPAN PROGRAM RUJUK
BALIK
A. JENIS PENYAKIT (SESUAI DENGAN SE MENKES
1. DIABETES
HK/MENKES/31/I/2014) 6. EPILEPSI
MELLITUS 7. SCHIZOPHRENIA
2. HIPERTENSI 8. STROKE
3. JANTUNG 9.SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS
4. ASTMA (SLE)
5. PPOK

B. OBAT PROGRAM RUJUK BALIK

1. OBAT UTAMA, YAITU OBAT KRONIS YANG DIRESEPKAN OLEH DOKTER
SPESIALIS/SUB SPESIALIS DI FASKES TINGKAT LANJUTAN
2. OBAT TAMBAHAN, YAITU OBAT YANG MUTLAK DIBERIKAN BERSAMA OBAT
UTAMA DAN DIRESEPKAN OLEH DOKTER SPESIALIS/SUB SPESIALIS DI FASKES
TINGKAT LANJUTAN UNTUK MENGATASI PENYAKIT PENYERTA ATAU
MENGURANGI EFEK SAMPING AKIBAT OBAT UTAMA.
 Dasar
Permenkes 28 / 2014
Hukum
• Pedoman pelaksanaan program jaminan kesehatan
nasional
Permenkes No.52 Tahun 2016

• Tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan Dalam

Penyelenggaraan
Program Jaminan Kesehatan
KMK Nomor
HK.01.07/MENKES/659/2017

• Tentang Formularium Nasional

Perpres 82 Tahun 2018

• Tentang Jaminan
Kesehatan 9
 INPRES NO 8 Tahun
2017

Diatur dalam Peraturan

Menteri Kesehatan
Nomor 28 Tahun 2014
tentang Pedoman
Pelaksanaan Program
JKN
PMK No. 28 tahun
2014
PMK No. 28 tahun 2014
(Lanjutan)
Contoh Format Surat Keterangan bahwa
pasien masih memerlukan perawatan
di FKRTL
Berdasarkan PMK
No 28 Th 2014
PMK No 28 Th
BAB
IV poin F
2014
BAB IV poin F

Catatan :
1. Surat Keterangan tersebut diberikan oleh
DPJP setiap kali pasien dibutuhkan untuk
kontrol ulang dan maksimal 3 bulan sejak
tanggal rujukan awal dikeluarkan.
2. Peserta yang dirujuk ke FKRTL dan
merupakan pasien dengan Diagnosa PRB
tunggal tanpa komplikasi, maksimal
kunjungan adalah 1 kali dalam 1 bulan.
Perpres 82 Tahun
2018
MANFAAT PROGRAM RUJUK
BALIK
(PRB)

15
 Alur Pelayanan
Pesert
a
Kesehatan

Rujuk/Rujuk Balik
Faskes Tingkat Pertama

Puskesmas, Klinik Pratama, DPP dan RS

Pratama

Faske
s

R
u
Kapitasi
j
u RS dan Klinik Utama
k
Klaim INA CBGSa
n
Pelayanan kesehatan dilaksanakan
T secara berjenjang dimulai
Kantor Cabang dari pelayanan kesehatan tingkat
i pertama, kemudian
BPJS dilanjutkan ke Tingkat Lanjutan
n (RS) sesuai indikasi (*PMK No 28 th
Kesehatan 2014)
g
k
AGEND
A
 Jumlah Kunjungan VS Jumlah
Peserta
Januari sd Oktober 2018
Nm PPK Layan Jumlah Peserta Jumlah
Kunjungan
BADAN RSUD WALED 38.458 72.409
BALAI KES PARU MASYARAKAT 2.475 3.486
KLINIK CIREBON EYE CENTER 1.176 1.466
KLINIK HASNA MEDIKA INDRAMAYU 9.341 11.049
KLINIK INDERA 5.788 7.683
KLINIK JANTUNG CIREBON 391 1.031
KLINIK KUNINGAN EYE CENTER 10.168 18.536
KLINIK LUTHFI MEDICAL CENTER 1.803 2.715
KLINIK MEGU MEDICAL CENTRE 2.628 3.901
KLINIK SEHAT ANUGERAH 1.392 2.289
Klinik Utama Samara 311 365
RS BHAYANGKARA INDRAMAYU 13.571 23.692
RS BUDI LUHUR 4.662 10.140
RS JANTUNG HASNA MEDIKA 33.626 39.521
RS JUANDA 17.393 28.839
RS MITRA PLUMBON 98.476 227.383
RS MM INDRAMAYU 12.611 20.932
RS MUHAMMADIYAH KODYA CIREBON 1.121 1.256
RS PARU PROVINSI JAWA BARAT 4.239 5.248
RS PELABUHAN cirebon 21.384 44.515
RS PERMATA CIREBON 35.774 81.623
RS Pertamina cirebon 14.209 29.031
RS PUTERA BAHAGIA 10.840 20.158
 Jumlah Kunjungan VS Jumlah
Peserta
N m PPK Layan
Januari sdJumlah
Oktober 2018Jumlah Kunjungan
Peserta
RS SEKAR KAMULYAN 20.164 31.059
RS SUMBER HURIP 12.898 17.788
RS SUMBER KASIH 24.191 40.339
RS SUMBER WARAS 25.773 45.214
RS TK III CIREMAI 36.717 69.173
RS WIJAYA KUSUMAH 19.040 25.689
RSIA KHALISHAH 3.743 4.204
RSIA PANTI ABDI DHARMA 700 853
RSu BUDI ASTA 533 710
RSU EL-SYIFA 2.897 9.833
RSU ELSYIFA 859 2.709
RSU KMC LURAGUNG 4.930 5.833
RSU Kuningan M edical Center 9.133 12.513
RSU MEDIMAS 966 1.275
RSU PERMATA MEDICAL CENTER 1.280 1.749
RSU Univ M u h a m m a d i y a h Cirebon 5.836 9.882
RSU Univ. M u h a m m a d i y a h Cirebon 10.867 16.541
RSUD 45 KUNINGAN 59.382 95.373
RSUD ARJAWINANGUN 48.124 88.133
RSUD GUNUNG JATI 100.870 171.914
RSUD INDRAMAYU 42.384 70.964
RSUD Linggarjati 14.799 23.277
RSUD Pantura M A Sent ot PATROL 19.971 36.885
TOTAL 807.894 1.439.178

Rasio Jml Kunjungan : Jml

Pasien
= 1:1,7
 Peserta VS Kunjungan
RJTL
Bulan Layan Jumlah Peserta Jumlah Kunjungan
Jan 80.838 156.394
Feb 76.004 141.828
Mar 83.605 159.519
Apr 84.020 157.129
May 81.897 156.031
Jun 66.811 109.896
Jul 86.853 165.054
Aug 82.316 151.198
Sep 75.886 133.398
Oct 58.669 108.731
 HARAPA
N
REGULAS
I

KOMITME KESEDIA
N FASKES AN FASKES KESUKSESAN
TINGKAT TINGKAT PROGRAM RUJUK
PERTAMA LANJUTAN BALIK

KETERSEDIA
AN
OBAT PRB PELAYANAN KESEHATAN
YANG BERMUTU, EFEKTIF
DAN EFISIEN
DUKUNGAN ORGANISASI
PROFESI
AGEN
DA
 MEKANISME PROGRAM RUJUK BALIK

IDENTIFIKASI PENDAFTAR
PELAYANAN
PESERTA AN
PRB PESERTA PRB
• PESERTA DEN GAN  PRB
PENDAFTARAN PRB  DILAKUKAN DI FASKES
DIAGNOSA PENYAKIT DILAKUKAN OLEH PIC TINGKAT PERTAMA
KRONIS (9 PRB, D G N MENUNJUKKAN: TEMPAT PESERTA
PENYAKIT CAKUPAN a. KARTU IDENTITAS TERDAFTAR
PRB) PESERTA
b. SRB DARI DPJP  DOKTER LAYANAN
PRIMER MELAKUKAN
• KONDISI TELAH c. LEMBAR /SALINAN
a. PEMERIKSAAN
DITETAPKAN STABIL RESEP
b. MEMBERIKAN RESEP
OLEH DOKTER
SPESIALIS/SUB  PIC PRB MENGENTRI  APOTEK/DEPO FARMASI
SPESIALIS FORMULIR PENDAFTARAN PRB YANG BEKERJA S A M A
PESERTA PRB PADA D E NGA N BPJS KESEHATAN
• MENUNJUKKAN APLIKASI VKLAIM a. MEMBERIKAN OBAT PRB
SURAT RUJUKAN b. MENGISI TANGGAL
BALIK (SRB)  PESERTA MENERIMA SRB PENYERAHAN OBAT
DARI DPJP LUARAN VKLAIM DAN
SRB DARI DPJP

Pelayanan obat rujuk balik dilakukan 3 kali berturut-turut selama 3 bulan di Faskes Tingkat
Pertama
 PIC
•
PRB
PIC PRB adalah petugas RS yang ditunjuk oleh Pimpinan FKRTL sesuai
dengan kompetensi, dapat berbentuk tim.
• Tugas :
 Mengetahui data potensi peserta PRB di Faskes ybs
 Bekerja di lokasi PRB yang telah ditentukan selama poli perujuk PRB buka
 Menerima surat rujuk balik yang dibawa oleh peserta yang telah melakukan
konsultasi dokter
 Melakukan konfirmasi kepada DPJP, apabila terdapat ketidakjelasan
informasi dalam SRB atau ketidaksesuaian obat-obatan yang diresepkan
dengan daftar obat Fornas untuk obat PRB
 Melakukan input data peserta PRB pada aplikasi (V-klaim)
 Melakukan pendaftaran peserta Rujuk Balik
 Mencetak luaran aplikasi yang tersedia
 Memberikan informasi kepada pasien terkait pelayanan obat di FKTP sesuai
pedoman pelaksanaan program rujuk balik.
• Lokasi bertugas diberi penanda khusus agar mudah diketahui peserta

25
 PROSES PENGENTRIAN PESERTA
PRB

Inquery melalui
no SEP

Menu entri
SRB
 PROSES PENGENTRIAN PESERTA
PRB

Input Identitas
Pasien

Input Nama
Obat
SURAT RUJUK BALIK LUARAN V-
KLAIM
 TARGETPRB
2019
NAMA FASKES TARGET NAMA FASKES TARGET
DAERAHGUNUNG JATI 4.522 DAERAH 45 KUNINGAN 2.441
DAERAH LINGGAJATI 445
TK.III CIREMAI 1.621 SEKAR KAMULYAN 918
UMUM MEDIMAS 30 WIJAYA KUSUMAH 518
SUMBER KASIH 661 JUANDA 769
PELABUHAN CIREBON 1.293 KUNINGAN MEDICAL CENTER 436
KMC LURAGUNG 134
PUTERA BAHAGIA 515
EL-SYIFA 195
BUDI LUHUR 100 PERTAMINA CIREBON 608
BUDI ASTA 15 SUMBER HURIP 303
MUHAMMADIYAH KODYA CIREBON 25 UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH 498
CIREBON
IBU DAN ANAK PANTIABDI DHARMA 15
JANTUNG HASNA MEDIKA 2.069
BALAI KESEHATAN PARU MASYARAKAT 150 IBU DAN ANAK KHALISHAH 23
JANTUNG CIREBON 30 DAERAH WALED 1.906
DAERAH KABUPATEN INDRAMAYU 1.956 DAERAH ARJAWINANGUN 2.752
DAERAH PANTURAM.A SENTOT 929 PARU PROVINSI JAWA BARAT 352
PATROL MITRA PLUMBON 4.679
SUMBER WARAS 1.279
BHAYANGKARA INDRAMAYU 921
PERMATA CIREBON 1.815
PERMATAMEDICAL CENTER 70 MEGU MEDICAL CENTER 264
MM INDRAMAYU 604 LUTHFI MEDICAL CENTER 73
HASNAMEDIKA INDRAMAYU 103 SUMBER MEDICAL CENTER 25
Dukungan profesi untuk :
1. Secara konsisten menerapkan pelayanan yang efisien, efektif dan
berkualitas melalui penerapan kaidah-kaidah evidence based
2. Melakukan monitor dan evaluasi pelayanan medis bagi peserta JKN
3. Memberikan rekomendasi perbaikan program JKN kepada Pemerintah,
BPJS
Kesehatan dan Faskes
4. Turut aktif dalam implementasi clinical governance untuk menerapkan
pelayanan kesehatan yang efektif dan efisien
5. Mendukung program integrated care JKN-KIS: PROLANIS, PPDM dan PPHT

30
 Kendala Ketersediaan
Obat
 Dalam hal Apotek mengalami kendala ketersediaan obat sebagaimana yang
tercantum pada e-katalog maka dapat menghubungi Direktorat Bina Obat
Publik dengan alamat email:
e_katalog@kemkes.go.id atau 081281753081 dan (021)5214872
atau nomor lain yang berlaku.

 Setiap laporan kendala ketersediaan obat harus disertai dengan

informasi:
 nama
 sediaan dan kekuatan obat
 nama pabrik obat dan nama distributor obat
 tempat kejadian (nama dan alamat kota/kabupaten dan propinsi, depo
farmasi/apotek/instalasi farmasi Rumah Sakit pemesan obat)
 tanggal pemesanan obat
 hasil konfirmasi dengan distributor setempat
 hal-hal lain yang terkait.
 Kendala Pelayanan
Obat

 Jumlah item obat yang di resep tidak sama dengan yang diterima peserta

 Obat tidak tersedia pada apotek terdaftar, sehingga

 Peserta diarahkan mengambil obat ke apotek lain

 Penulisan kekuatan (dosis) obat yang tidak sesuai dengan stok obat apotek

 Jumlah R/ resep yang tidak semuanya tersedia di apotek, namun sisanya

dibuatkan copy resep ke apotek lain.

 Terima Kasih

Kartu Indonesia Sehat

Dengan Gotong Royong, Semua Tertolong

Fanpage:
www.bpjs-kesehatan.go.id @BPJSKesehatanRI BPJS Kesehatan
BPJS Kesehatan

BPJS Kesehatan @bpjskesehatan_ri bpjskesehatan