IMPLEMENTASI RUJUK BALIK

DI FASKES TINGKAT LANJUT

Cirebon, 22 Januari 2019

AGENDA

2
 CAKUPAN WILAYAH KERJA
CABANG CIREBON

428 FKTP 45 FKRTL

3
 Cakupan Kepesertaan s.d 31 Desember 2018

Jumlah Jumlah
Jumlah Jumlah
Peserta Peserta Sd .
No Kab/Kota Penduduk Peserta
Tahun 2017 31 Desember
(jiwa) Tahun 2016
2018
1 Kota Cirebon 328.239 276.750 323.586 326.430

2 Kab. Cirebon 2.100.299 1.641.010 1.860.033 2.048.288

3 Kab. Kuningan 1.124.877 747.050 809.400 890.233

4 Kab. 1.839.767 1.061.481 1.236.537 1.313.588

Indramayu
Jumlah 5.393.182 3.726.291 4.321.015 4.578.539

Sumber : bi.bpjs-kesehatan.go.id

4
 Jumlah Faskes Tingkat Lanjutan
yang telah bekerjasama dengan BPJSK KC CIREBON
sd/ 31 Desember 2018
FKTL Kota Kab Kab Kab Total
Cirebon Cirebon Kuningan Indramayu
Pemerintah 2 3 2 2 9
Swasta 8 8 6 3 25
Klinik Utama 4 4 2 1 10
Total 14 15 10 6 45

Jumlah faskes Tk Lanjutan yang Pelayanan Rawat Inap : 38 FKRTL

bekerjasama dengan BPJSK = 45 Pelayanana Rawat Jalan : 45 FKRTL
provider

No Nama Apotek
1 APOTIK SANA FARMA 3
2 APOTEK KIMIA FARMA
3 APOTEK SUTOMO
4 APOTEK RAJA FARMA
5 APOTEK CIREMAI
6 APOTEK KIMIA FARMA KUNINGAN
7 APOTEK MITRA HUSADA
8 APOTEK KIMIA FARMA SUMBER
9 APOTEK UNGU FARMA
10 APOTEK YALISA FARMA
11 APOTEK CAHAYA FARMA 2
12 APOTEK MITRA BAKTI
13 APOTEK JENDELA FARMA
14 APOTEK SANAFARMA SUMBER
15 APOTEK CAHAYA KELUARGA
16 APOTEK K 24 INDRAMAYU
17 APOTEK KIMIA FARMA INDRAMAYU
Apotek PRB
Alamat
JL Kesambi No 173
Jl. Parujakan No 12 Cirebon
Jl. Sutomo No. 22 Cirebon
Jl. Dr. Wahidin S. No. 46
Jl. Siliwangi No. 171 Cirebon
JL. SILIWANGI KUNINGAN
JL SILIWANGI NO 187
JL. DEWI SARTIKA
Jl. Palimanan-Jkt Blok 04 Jenu
Jl. Syaikh Dahtul Kahfi No. 21
Jl. Nyi Mas Gandasari No.4
Jl. PG Sindang Laut No. 245
Prabu Kian Santang Blok Kramat
Jl. P.Cakrabuana Ruko Grand
Jl. Cideng Raya Blok Siwungu
Jl. Di Panjaitan No.21
Jl. Jenderal Sudirman No. 94
6
 Definisi
Pelayanan Obat Rujuk Balik adalah pemberian obat-obatan untuk
penyakit kronis di Faskes Tingkat Pertama sebagai bagian dari
program pelayanan rujuk balik

Filosofi Program Rujuk Balik

1. Pelayanan Rujuk balik adalah Pelayanan kesehatan yang diberikan kepada
penderita di Fasilitas Kesehatan atas rekomendasi/rujukan dari Dokter Spesialis/Sub
Spesialis yang merawat.

2. Pelayanan Program Rujuk Balik adalah Pelayanan Kesehatan yang diberikan

kepada penderita penyakit kronis dengan kondisi stabil dan masih memerlukan
pengobatan atau asuhan keperawatan jangka panjang yang dilaksanakan di Faskes
Tingkat Pertama atas rekomendasi/rujukan dari Dokter Spesialis/Sub Spesialis yang
merawat.

7
 CAKUPAN PROGRAM RUJUK BALIK

A. JENIS PENYAKIT (SESUAI DENGAN SE MENKES HK/MENKES/31/I/2014)

1. DIABETES MELLITUS 6. EPILEPSI
2. HIPERTENSI 7. SCHIZOPHRENIA
3. JANTUNG 8. STROKE
4. ASTMA 9. SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS (SLE)
5. PPOK

B. OBAT PROGRAM RUJUK BALIK

1. OBAT UTAMA, YAITU OBAT KRONIS YANG DIRESEPKAN OLEH DOKTER
SPESIALIS/SUB SPESIALIS DI FASKES TINGKAT LANJUTAN
2. OBAT TAMBAHAN, YAITU OBAT YANG MUTLAK DIBERIKAN BERSAMA OBAT
UTAMA DAN DIRESEPKAN OLEH DOKTER SPESIALIS/SUB SPESIALIS DI FASKES
TINGKAT LANJUTAN UNTUK MENGATASI PENYAKIT PENYERTA ATAU
MENGURANGI EFEK SAMPING AKIBAT OBAT UTAMA.
 Dasar Hukum
Permenkes 28 / 2014

• Pedoman pelaksanaan program jaminan kesehatan nasional

Permenkes No.52 Tahun 2016

• Tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan Dalam Penyelenggaraan

Program Jaminan Kesehatan

KMK Nomor HK.01.07/MENKES/659/2017

• Tentang Formularium Nasional

Perpres 82 Tahun 2018

• Tentang Jaminan Kesehatan

9
 INPRES NO 8 Tahun 2017

Diatur dalam Peraturan

Menteri Kesehatan
Nomor 28 Tahun 2014
tentang Pedoman
Pelaksanaan Program JKN

10
PMK No. 28 tahun 2014
PMK No. 28 tahun 2014 (Lanjutan)
Contoh Format Surat Keterangan bahwa pasien
masih memerlukan perawatan di FKRTL
Berdasarkan PMK
No 28 Th 2014 BAB
PMK No 28 Th 2014
IV poin F BAB IV poin F

Catatan :
1. Surat Keterangan tersebut diberikan oleh DPJP
setiap kali pasien dibutuhkan untuk kontrol
ulang dan maksimal 3 bulan sejak tanggal
rujukan awal dikeluarkan.
2. Peserta yang dirujuk ke FKRTL dan merupakan
pasien dengan Diagnosa PRB tunggal tanpa
komplikasi, maksimal kunjungan adalah 1 kali
dalam 1 bulan.

13
Perpres 82 Tahun 2018
MANFAAT PROGRAM RUJUK BALIK
(PRB)

15
 Alur Pelayanan Kesehatan
Peserta

Rujuk/Rujuk Balik
Faskes Tingkat Pertama

Puskesmas, Klinik Pratama, DPP dan RS

Pratama

Faskes Rujukan Tingkat Lanjutan

Kegawatdaruratan

Kapitasi
RS dan Klinik Utama

Klaim INA CBGS

Pelayanan kesehatan dilaksanakan secara berjenjang dimulai dari

Kantor Cabang pelayanan kesehatan tingkat pertama, kemudian dilanjutkan ke
BPJS Kesehatan Tingkat Lanjutan (RS) sesuai indikasi (*PMK No 28 th 2014)
AGENDA

18
 Jumlah Kunjungan VS Jumlah Peserta
Januari sd Oktober 2018

Nm PPK Layan Jumlah Peserta Jumlah Kunjungan

BADAN RSUD WALED 38.458 72.409
BALAI KES PARU MASYARAKAT 2.475 3.486
KLINIK CIREBON EYE CENTER 1.176 1.466
KLINIK HASNA MEDIKA INDRAMAYU 9.341 11.049
KLINIK INDERA 5.788 7.683
KLINIK JANTUNG CIREBON 391 1.031
KLINIK KUNINGAN EYE CENTER 10.168 18.536
KLINIK LUTHFI MEDICAL CENTER 1.803 2.715
KLINIK MEGU MEDICAL CENTRE 2.628 3.901
KLINIK SEHAT ANUGERAH 1.392 2.289
Klinik Utama Samara 311 365
RS BHAYANGKARA INDRAMAYU 13.571 23.692
RS BUDI LUHUR 4.662 10.140
RS JANTUNG HASNA MEDIKA 33.626 39.521
RS JUANDA 17.393 28.839
RS MITRA PLUMBON 98.476 227.383
RS MM INDRAMAYU 12.611 20.932
RS MUHAMMADIYAH KODYA CIREBON 1.121 1.256
RS PARU PROVINSI JAWA BARAT 4.239 5.248
RS PELABUHAN cirebon 21.384 44.515
RS PERMATA CIREBON 35.774 81.623
RS Pertamina cirebon 14.209 29.031
RS PUTERA BAHAGIA 10.840 20.158
 Jumlah Kunjungan VS Jumlah Peserta
Januari sd Oktober 2018
Nm PPK Layan Jumlah Peserta Jumlah Kunjungan
RS SEKAR KAMULYAN 20.164 31.059
RS SUMBER HURIP 12.898 17.788
RS SUMBER KASIH 24.191 40.339
RS SUMBER WARAS 25.773 45.214
RS TK III CIREMAI 36.717 69.173
RS WIJAYA KUSUMAH 19.040 25.689
RSIA KHALISHAH 3.743 4.204
RSIA PANTI ABDI DHARMA 700 853
RSu BUDI ASTA 533 710
RSU EL-SYIFA 2.897 9.833
RSU ELSYIFA 859 2.709
RSU KMC LURAGUNG 4.930 5.833
RSU Kuningan Medical Center 9.133 12.513
RSU MEDIMAS 966 1.275
RSU PERMATA MEDICAL CENTER 1.280 1.749
RSU Univ Muhammadiyah Cirebon 5.836 9.882
RSU Univ. Muhammadiyah Cirebon 10.867 16.541
RSUD 45 KUNINGAN 59.382 95.373
RSUD ARJAWINANGUN 48.124 88.133
RSUD GUNUNG JATI 100.870 171.914
RSUD INDRAMAYU 42.384 70.964
RSUD Linggarjati 14.799 23.277
RSUD Pantura MA Sentot PATROL 19.971 36.885
TOTAL 807.894 1.439.178

Rasio Jml Kunjungan : Jml Pasien

= 1:1,7
 Peserta VS Kunjungan RJTL

Bulan Layan Jumlah Peserta Jumlah Kunjungan

Jan 80.838 156.394
Feb 76.004 141.828
Mar 83.605 159.519
Apr 84.020 157.129
May 81.897 156.031
Jun 66.811 109.896
Jul 86.853 165.054
Aug 82.316 151.198
Sep 75.886 133.398
Oct 58.669 108.731
 HARAPAN
REGULASI

KOMITMEN KESEDIAAN
FASKES FASKES KESUKSESAN
TINGKAT TINGKAT PROGRAM RUJUK
PERTAMA LANJUTAN BALIK

KETERSEDIAAN
OBAT PRB
PELAYANAN KESEHATAN
YANG BERMUTU, EFEKTIF
DAN EFISIEN
DUKUNGAN ORGANISASI PROFESI
AGENDA

23
 MEKANISME PROGRAM RUJUK BALIK

IDENTIFIKASI PENDAFTARAN
PELAYANAN PRB
PESERTA PRB PESERTA PRB

• PESERTA DENGAN  PENDAFTARAN PRB  DILAKUKAN DI FASKES

DIAGNOSA PENYAKIT DILAKUKAN OLEH PIC PRB, TINGKAT PERTAMA TEMPAT
KRONIS (9 DGN MENUNJUKKAN: PESERTA TERDAFTAR
PENYAKIT CAKUPAN a. KARTU IDENTITAS
PRB) PESERTA  DOKTER LAYANAN PRIMER
b. SRB DARI DPJP MELAKUKAN
a. PEMERIKSAAN
• KONDISI TELAH c. LEMBAR /SALINAN
b. MEMBERIKAN RESEP
DITETAPKAN STABIL RESEP
OLEH DOKTER  APOTEK/DEPO FARMASI PRB
SPESIALIS/SUB  PIC PRB MENGENTRI YANG BEKERJA SAMA
SPESIALIS FORMULIR PENDAFTARAN DENGAN BPJS KESEHATAN
PESERTA PRB PADA a. MEMBERIKAN OBAT PRB
• MENUNJUKKAN APLIKASI VKLAIM b. MENGISI TANGGAL
SURAT RUJUKAN PENYERAHAN OBAT
BALIK (SRB) DARI  PESERTA MENERIMA SRB
DPJP LUARAN VKLAIM DAN SRB
DARI DPJP

Pelayanan obat rujuk balik dilakukan 3 kali berturut-turut selama 3 bulan di Faskes Tingkat Pertama
 PIC PRB
• PIC PRB adalah petugas RS yang ditunjuk oleh Pimpinan FKRTL sesuai
dengan kompetensi, dapat berbentuk tim.
• Tugas :
 Mengetahui data potensi peserta PRB di Faskes ybs
 Bekerja di lokasi PRB yang telah ditentukan selama poli perujuk PRB buka
 Menerima surat rujuk balik yang dibawa oleh peserta yang telah melakukan
konsultasi dokter
 Melakukan konfirmasi kepada DPJP, apabila terdapat ketidakjelasan informasi
dalam SRB atau ketidaksesuaian obat-obatan yang diresepkan dengan daftar
obat Fornas untuk obat PRB
 Melakukan input data peserta PRB pada aplikasi (V-klaim)
 Melakukan pendaftaran peserta Rujuk Balik
 Mencetak luaran aplikasi yang tersedia
 Memberikan informasi kepada pasien terkait pelayanan obat di FKTP sesuai
pedoman pelaksanaan program rujuk balik.
• Lokasi bertugas diberi penanda khusus agar mudah diketahui peserta

25
 PROSES PENGENTRIAN PESERTA PRB

Inquery melalui
no SEP

Menu entri SRB

 PROSES PENGENTRIAN PESERTA PRB

Input Identitas
Pasien

Input Nama
Obat
SURAT RUJUK BALIK LUARAN V-KLAIM
 TARGET PRB 2019
NAMA FASKES TARGET NAMA FASKES TARGET
DAERAH 45 KUNINGAN 2.441
DAERAH GUNUNG JATI 4.522
DAERAH LINGGAJATI 445
TK.III CIREMAI 1.621 SEKAR KAMULYAN 918
UMUM MEDIMAS 30 WIJAYA KUSUMAH 518
SUMBER KASIH 661 JUANDA 769
PELABUHAN CIREBON 1.293 KUNINGAN MEDICAL CENTER 436
KMC LURAGUNG 134
PUTERA BAHAGIA 515
EL-SYIFA 195
BUDI LUHUR 100 PERTAMINA CIREBON 608
BUDI ASTA 15 SUMBER HURIP 303
MUHAMMADIYAH KODYA CIREBON 25 UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH CIREBON 498
IBU DAN ANAK PANTI ABDI DHARMA 15 JANTUNG HASNA MEDIKA 2.069
IBU DAN ANAK KHALISHAH 23
BALAI KESEHATAN PARU MASYARAKAT 150
DAERAH WALED 1.906
JANTUNG CIREBON 30 DAERAH ARJAWINANGUN 2.752
DAERAH KABUPATEN INDRAMAYU 1.956 PARU PROVINSI JAWA BARAT 352
DAERAH PANTURA M.A SENTOT PATROL 929 MITRA PLUMBON 4.679
BHAYANGKARA INDRAMAYU 921 SUMBER WARAS 1.279
PERMATA CIREBON 1.815
PERMATA MEDICAL CENTER 70
MEGU MEDICAL CENTER 264
MM INDRAMAYU 604 LUTHFI MEDICAL CENTER 73
HASNA MEDIKA INDRAMAYU 103 SUMBER MEDICAL CENTER 25
Dukungan profesi untuk :
1. Secara konsisten menerapkan pelayanan yang efisien, efektif dan berkualitas
melalui penerapan kaidah-kaidah evidence based
2. Melakukan monitor dan evaluasi pelayanan medis bagi peserta JKN
3. Memberikan rekomendasi perbaikan program JKN kepada Pemerintah, BPJS
Kesehatan dan Faskes
4. Turut aktif dalam implementasi clinical governance untuk menerapkan
pelayanan kesehatan yang efektif dan efisien
5. Mendukung program integrated care JKN-KIS: PROLANIS, PPDM dan PPHT

30
 Kendala Ketersediaan Obat

 Dalam hal Apotek mengalami kendala ketersediaan obat sebagaimana yang

tercantum pada e-katalog maka dapat menghubungi Direktorat Bina Obat
Publik dengan alamat email:
e_katalog@kemkes.go.id atau 081281753081 dan (021)5214872
atau nomor lain yang berlaku.

 Setiap laporan kendala ketersediaan obat harus disertai dengan informasi:

 nama
 sediaan dan kekuatan obat
 nama pabrik obat dan nama distributor obat
 tempat kejadian (nama dan alamat kota/kabupaten dan propinsi, depo
farmasi/apotek/instalasi farmasi Rumah Sakit pemesan obat)
 tanggal pemesanan obat
 hasil konfirmasi dengan distributor setempat
 hal-hal lain yang terkait.

31
 Kendala Pelayanan Obat

 Jumlah item obat yang di resep tidak sama dengan yang diterima peserta

 Obat tidak tersedia pada apotek terdaftar, sehingga

 Peserta diarahkan mengambil obat ke apotek lain

 Penulisan kekuatan (dosis) obat yang tidak sesuai dengan stok obat apotek

 Jumlah R/ resep yang tidak semuanya tersedia di apotek, namun sisanya

dibuatkan copy resep ke apotek lain.

32
 Terima Kasih

Kartu Indonesia Sehat

Dengan Gotong Royong, Semua Tertolong

Fanpage:
www.bpjs-kesehatan.go.id @BPJSKesehatanRI BPJS Kesehatan
BPJS Kesehatan

BPJS Kesehatan @bpjskesehatan_ri bpjskesehatan