Nomor : 2110/VIII-02/1022 Balikpapan, 11 Oktober 2022

Lampiran : tiga berkas

Hal : Pemberitahuan Pelaksanaan Survei Kajian Tata Kelola Obat JKN

Yth. Direktur Rumah Sakit dan Klinik Utama

Mitra BPJS Kesehatan Cabang Balikpapan
di
Tempat

Sehubungan dengan pelaksanaan Kajian Tata Kelola Obat JKN, akan dilakukan survei
melalui Kuesioner Kajian Tata Kelola Obat JKN Tahun 2022. Survei ini terdiri dari 3 (tiga) jenis
responden, yaitu peserta JKN, fasilitas kesehatan (FKRTL/Instalasi Farmasi, FKTP/Depo
Farmasi, Apotek), dan industri farmasi (pabrikan, PBF).
Pelaksanaan survei merupakan tindak lanjut dari Keputusan Direktur Perencanaan,
Pengembangan dan Manajemen Risiko BPJS Nomor 262 Tahun 2022 tentang Penunjukan
Yusi Anggriani sebagai Tenaga Ahli Kajian Tata Kelola Obat JKN dan Peran BPJS Kesehatan
dalam Belanja Obat Strategis BPJS Kesehatan. Oleh karena itu, mohon kesediaan Bapak/Ibu
untuk mengisi melalui tautan google form berikut :
▪ Survei A (Kajian Tata Kelola Obat JKN Di Tingkat Peserta JKN Tahun 2022):
https://tinyurl.com/KuesionerPesertaJKN
▪ Survei B (Kajian Tata Kelola Obat JKN Di Tingkat Faskes Tahun 2022):
https://tinyurl.com/KuesionerFaskes
▪ Survei C (Kajian Tata Kelola Obat JKN Di Tingkat Industri Farmasi Tahun 2022):
https://tinyurl.com/KuesionerIndustriPBF
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyusun dan memberikan rekomendasi untuk
kebijakan internal dan eksternal terkait Tata Kelola obat JKN, khususnya peran aktif BPJS
Kesehatan dalam mengatasi permasalahan terkait pemastian penyediaan obat bagi peserta
JKN.
Partisipasi Bapak/Ibu sebagai responden survei sangat bermakna sebagai masukan
bagi BPJS Kesehatan dalam penyelenggaraan Program JKN-KIS ke depan.
 Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerja sama yang baik diucapkan terima
kasih.

Kepala

$$

Sugiyanto

Tembusan:
1. Dinas Kesehatan Kab/Kota di Wilayah KC Balikpapan
2. Tim Kendali Mutu dan Biaya KC Balikpapan
3. TIM PK JKN KC Balikpapan
4. Kepala Kabupaten Se-wilayah Kerja KC Balikpapan BPJS Kesehatan
5. Verifikator Bidang PMR KC Balikpapan BPJS Kesehatan
6. Staf Penjaminan Kabupaten Se-wilayah Kerja KC Balikpapan BPJS Kesehatan.

RM/me/PK.01.02
 PUSAT KAJIAN KEBIJAKAN, MANAJEMEN DAN PELAYANAN FARMASI
Fakultas Farmasi Universitas Pancasila
Lantai 2, Ruang 22`1
cephas@univpancasila.ac.id

Jakarta, 27 September 2022

Perihal : Permohonan Pengisian Kuesioner
Lampiran : 1 (satu) bundel

Yth.
Penanggungjawab Fasilitas Kesehatan yang Bekerjasama dengan BPJS
di tempat

Dengan Hormat,
Salam sejahtera kami haturkan, semoga dalam menjalankan tugas sehari-hari Bapak/Ibu
senantiasa diberikan kelancaran oleh Tuhan Yang Maha Esa.

Menindaklanjuti Keputusan Direktur Perencanaan, Pengembangan dan Manajemen

Risiko BPJS Nomor 262 Tahun 2022 tentang Penunjukan Yusi Anggriani sebagai Tenaga
Ahli Kajian Tata Kelola Obat JKN dan Peran BPJS Kesehatan dalam Belanja Obat
Strategis, maka dapat kami sampaikan bahwa saat ini kami sedang melaksanakan survey
kajian tata kelola obat JKN menggunakan kuesioner dalam bentuk google form. Adapun
survey akan diselenggarakan secara serentak dengan target survey yaitu; Peserta JKN,
Petugas di Fasilitas Kesehatan yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan baik FKTP
maupun FKRTL, dan Industri Farmasi serta PBF selaku produsen dan pemasok obat JKN.

Berkaitan dengan hal tersebut, kami mohon bantuan Bapak/Ibu untuk mengisi kuesioner
kajian tata kelola obat JKN di tingkat Faskes tahun 2022 melalui tautan google form
berikut : https://forms.gle/58PY9n51SHNdR7QAA.

Adapun daftar Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP), Fasilitas Kesehatan Rujukan
Tingkat Lanjut (FKRTL), dan Apotek Pasien Rujuk Balik (PRB) terlampir.

Besar harapan kami agar Bapak/Ibu dapat memberikan informasi kejadian yang benar
terjadi agar kuesioner ini dapat memberikan manfaat bagi kita bersama dalam upaya
meningkatkan pelayanan obat JKN yang lebih baik. Pertanyaan dan informasi lebih lanjut
dapat menghubungi tim kami: Rahmi (0812-8072-9710) / Nurita (0812-3110-501) / Naya
(0812-2579-7873)

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama
Bapak/Ibu kami ucapakan terima kasih

Hormat Kami,

Prof. Dr. apt. Yusi Angggriani, M.Kes

• •
CEPHAS
 Lampiran III Surat Nomor: 14585/V.2/1022

Kriteria Masing-Masing Jenis Responden

Kriteria responden kuesioner peserta JKN:

1. Warga Negara Indonesia
2. Peserta Aktif JKN (BPJS - Kesehatan)
3. Berusia di-atas 17 tahun
4. Pernah menerima pelayanan kesehatan menggunakan BPJS Kesehatan dalam 1 (satu)
tahun terakhir
5. Bersedia mengisi kuesioner sampai selesai

Kriteria responden kuesioner Fasilitas Kesehatan:

1. Warga Negara Indonesia
2. Petugas di Fasilitas Kesehatan yang bekerja sama dengan BPJS
3. Memahami proses tata kelola obat JKN yang berjalan di Faskes dalam 1 (satu) tahun
terakhir
4. Bersedia mengisi kuesioner sampai selesai

Kriteria responden kuesioner industri farmasi/PBF:

1. Warga Negara Indonesia
2. Petugas / Penanggung jawab di Industri Farmasi / Pedagang Besar Farmasi (PBF)
3. Bertugas di Industri Farmasi / PBF yang memproduksi/ mendistribusikan obat JKN
4. Memahami proses produksi / pendistribusian obat JKN dalam 1 (satu) tahun terakhir
5. Memahami proses pelayanan pengadaan obat JKN ke Fasilitas Kesehatan dalam 1 (satu)
tahun terakhir
6. Bersedia mengisi kuesioner sampai selesai
No Nama Tipe Faskes Alamat Kab/kota

1 Puskesmas Sikes Denzipur FKTP JL. SOEKARNO HATTA KM. 3,5 kota balikpapan

2 Puskesmas Sebakung Jaya FKTP JLN.LOBAK DESA SEBAKUNG JAYA penajam paser utara

3 Klinik Citra Husada FKTP JL JEND SUDIRMAN PANTAI MAS kota balikpapan

4 Klinik Syariah Cahaya Sifa FKTP FLAMBOYAN BLOK A-4 NO. 1 kota balikpapan

5 RSUD Kanujoso Djatiwibowo FKRTL JL. MT HARYONO NO.656 RINGROAD kota balikpapan

6 RS Siloam Balikpapan FKRTL JL. MT HARYONO DALAM NO. 23 kota balikpapan

7 RS Mata SMEC Balikpapan FKRTL KOMPLEK RUKO SENTRA EROPA, BLO kota balikpapan

8 RSUD Talisayan FKRTL JALAN SULTAN HASANUDDIN, POROS berau

9 RS Medika Utama Manggar FKRTL JL. MULAWARMAN NO.24 RT.07 kota balikpapan

10 IFRS DR R Hardjanto Balikpapan APOTEK PRB JL. TANJUNG PURA VI kota balikpapan

11 IFRSUD Ratu Aji Putri Botung APOTEK PRB JL. NIPAH NIPAH KM 9 PENAJAM penajam paser utara

12 IFRS dr Abdul Rivai APOTEK PRB JL. PULAU PANJANG TG. REDEB berau

13 IFRS Bhayangkara Balikpapan APOTEK PRB JL JEND SUDIRMAN NO. 14 kota balikpapan

14 Apotek KF no. 434 gn. bahagia APOTEK PRB JL. RUHUI RAHAYU BLOK B1 NO. 01 kota balikpapan

15 IF Klinik Utama Mirabell APOTEK PRB JL SYARIFUDDIN YOES NO 88 kota balikpapan