1

Fakultas Kedokteran
Unviversitas Sumatera Utara

Makalah Kepaniteraan Klinik Senior

Penentuan Risiko Komplikasi
Penyakit Kardiovaskular
berdasarkan Framingham Heart
Study Dan Faktor-faktor Yang
Mempengaruhinya
Pembimbing :
Dr. dr. Rina Amelia, MARS

Disusun oleh :
150100109 Johannes Tanaka

Departemen Ilmu Kedokteran Komunitas

2

MAKALAH Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

BAB I | PENDAHULUAN BAB II | TINJAUAN PUSTAKA BAB III | KESIMPULAN DAFTAR PUSTAKA
1. Latar Belakang 1. Definisi CVD Total : 18
2. Tujuan Penulisan 2. Epidemiologi CVD 7. Penegakan Diagnosis CVD 15 Journals
3. Manfaat Penulisan 3. Etiologi CVD 6. Tatalaksana CVD 1 Scientific Article
4. Faktor Risiko CVD 7. Komplikasi CVD 1 Report
5. Patofisiologi CVD 8. Framingham Heart Study 1 Website
6. Manifestasi Klinis CVD 9. Penilaian Risiko CVD berdasarkan 2008 : 1 2018 : 2
Framingham Heart Study 2016 : 3 2019 : 6
2017 : 3 2020 : 3 2
PENDAHULUAN
 3

LATAR BELAKANG  Terdapat 363 metode penilaian risiko

Fakultas Kedokteran
Unviversitas Sumatera Utara

Penyakit Kardiovaskular Framingham Risk Score (FRS)

 Kontributor utama  kualitas hidup  Hasil Framingham Heart Study (FHS)
 Penyebab utama kematian Studi kohort epidemiologi terlama di AS
 Asimtomatis – simtomatis – kematian (1948-sekarang)

 Morbiditas & mortalitas utama Awalnya, peningkatan pemahaman tentang

(penyebab 1/3 kematian di Indonesia) epidemiologi Penyakit Jantung Koroner (PJK)

Komponen faktor risiko utama : Akhirnya, mampu mengidentifikasi faktor

risiko PJK (tekanan darah , kolesterol , dan
Diet suboptimal
hasil elektrokardiograf hipertrofi ventrikel
Perokok
kiri)
BMI 
TD  Terbentuk dasar algoritma yang digunakan
GDP  untuk memprediksi risiko kejadian penyakit
Aktivitas Fisik  kardiovaskular untuk 10 & 30 tahun kedepan

Referensi :
● Mensah, G. A., Roth, G. A., Fuster V. 2019, ‘The Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risk Factors’, Journal of The American College of Cardiology, vol. 74, no. 2, pp. 2529-31.
● Maharani, A., Sujarwoto, Praveen, D., et al. 2019, ‘Cardiovascular Disease Risk Factor Prevalence and Estimated 10-Year Cardiovascular Risk Scores in Indonesia: The SMARThealth Extend Study’, Plos One, vol. 14, no. 4, pp. 1-11.
● Santos, P. 2020, ‘The Role of Cardiovascular Risk Assessment in Preventive Medicine: A Perspective from Portugal Primary Health-Care Cardiovascular Risk Assessment’, Journal of Enviromental and Public Health, pp. 1-6.
● Virani, S. S., Alonso, A., Benjamin, E. J., et al. 2020, ‘Heart Disease and Stroke Statistics 2020 Update. AHA Journals, vol. 141, pp. 139-596.
 4

LATAR BELAKANG Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

Framingham Heart Study  Pemahaman & penilaian risiko sangat penting

 Terus mengadaptasi dan merangkum  Diskusi dokter-pasien
 Tersedia repositori data utama Mengurangi beban penyakit kardiovaskular
(mudah diakses)
Menghormati otonomi pasien
Modifikasi faktor risiko
● Pencegahan primer
● Pencegahan sekunder

https://framinghamheartstudy.org/
Referensi :
● Andersson, C., Johnson, A., D., Benjamin, E., J., et al. 2019, ’70-Year Legacy of The Framingham Heart Study’, Nature Reviews Cardiology, vol. 16, pp. 687-98. .
● Santos, P. 2020, ‘The Role of Cardiovascular Risk Assessment in Preventive Medicine: A Perspective from Portugal Primary Health-Care Cardiovascular Risk Assessment’, Journal of Enviromental and Public Health, pp. 1-6.
● Studzinski, K., Tomasik, T., Krzyszton, J., et al. 2019, ‘Effect of Using Cardiovascular Risk Scoring in Routine Risk Assessment in Primary Prevention of Cardiovascular Disease : An Overview of Systemic Reviews’, BMC Cardiovascular Disorders, vol. 19, no. 11, pp. 1-15.
5

TUJUAN Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

Persyaratan
P3D

Penerapan
Teori

Peningkatan
Wawasan
6

MANFAAT Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

Makalah ini diharapakan dapat memberikan manfaat kepada penulis dan

pembaca terutama yang terlibat dalam bidang medis tentang cara menentukan
risiko komplikasi penyakit kardiovaskular berdasarkan Framingham Heart Study
dan Faktor-Faktor yang Mempengaruhinya
TINJAUAN
PUSTAKA
 7

DEFINISI Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

PENYAKIT KARDIOVASKULAR

Penyakit Kardiovaskular merupakan istilah yang mengacu pada seluruh

kelompok penyakit jantung & pembuluh darah

Penyakit Kardiovaskular merupakan gabungan dari Penyakit Jantung Koroner,

Kejadian Serebrovaskular, Penyakit Arteri Perifer, dan Gagal Jantung

Referensi :
● Agostino, R., B., Vasan, R., S., Pencina, M., J, et al. 2008, ‘General Cardiovascular Risk Profile for Use in Primary Care: The Framingham Heart Study’, Journal of The American Heart Association, vol. 117, pp. 743-53.
● Virani, S. S., Alonso, A., Benjamin, E. J., et al. 2020, ‘Heart Disease and Stroke Statistics 2020 Update. AHA Journals, vol. 141, pp. 139-596.
 7

EPIDEMIOLOGI Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

PENYAKIT KARDIOVASKULAR

Penyakit kardiovaskular merupakan non-communicable diseases yang paling

umum di dunia, diperkirakan 17,8 juta kematian pada tahun 2017.

Referensi :
●World Health Organization. 2019, ‘World Health Organization Cardiovascular Disease Risk Chart: Revised Models to Estimate Risk in 21 Global Regions’, Lancet Global Health, vol. 7, pp. 1332-45.
 8

EPIDEMIOLOGI Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

PENYAKIT KARDIOVASKULAR

Referensi :
● Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2018, ‘Hasil Utama Riskesdas 2018’, Badan penelitian dan Pengembangan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2018; P. 79-88.
 9

EPIDEMIOLOGI Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

PENYAKIT KARDIOVASKULAR

Referensi :
● Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2018, ‘Hasil Utama Riskesdas 2018’, Badan penelitian dan Pengembangan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2018; P. 79-88.
 10

EPIDEMIOLOGI Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

PENYAKIT KARDIOVASKULAR

Referensi :
● Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2018, ‘Hasil Utama Riskesdas 2018’, Badan penelitian dan Pengembangan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2018; P. 79-88.
 11

EPIDEMIOLOGI Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

PENYAKIT KARDIOVASKULAR

Referensi :
● Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2018, ‘Hasil Utama Riskesdas 2018’, Badan penelitian dan Pengembangan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2018; P. 79-88.
 12

EPIDEMIOLOGI Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

PENYAKIT KARDIOVASKULAR

Referensi :
● Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2018, ‘Hasil Utama Riskesdas 2018’, Badan penelitian dan Pengembangan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2018; P. 79-88.
 13

EPIDEMIOLOGI Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

PENYAKIT KARDIOVASKULAR

Referensi :
● Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2018, ‘Hasil Utama Riskesdas 2018’, Badan penelitian dan Pengembangan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2018; P. 79-88.
 14

EPIDEMIOLOGI Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

PENYAKIT KARDIOVASKULAR

Referensi :
● Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2018, ‘Hasil Utama Riskesdas 2018’, Badan penelitian dan Pengembangan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2018; P. 79-88.
 15

EPIDEMIOLOGI Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

PENYAKIT KARDIOVASKULAR

Referensi :
● Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2018, ‘Hasil Utama Riskesdas 2018’, Badan penelitian dan Pengembangan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2018; P. 79-88.
 16

EPIDEMIOLOGI Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

PENYAKIT KARDIOVASKULAR

Referensi :
● Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2018, ‘Hasil Utama Riskesdas 2018’, Badan penelitian dan Pengembangan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2018; P. 79-88.
 17

EPIDEMIOLOGI Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

PENYAKIT KARDIOVASKULAR

Referensi :
● Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2018, ‘Hasil Utama Riskesdas 2018’, Badan penelitian dan Pengembangan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2018; P. 79-88.
 18

ETIOLOGI Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

PENYAKIT KARDIOVASKULAR
1. Kerusakan Endotel Pembuluh Darah
● Timbul lesi
● Peradangan lokal
● Mobilisasi sistem imun
● Perkembangan fibrofatty atherosclerotic plaque
● Penyempitan arteri
2. Pecahnya plak aterosklerotik
 Pembentukan bekuan darah
 Oklusi arteri
Terhentinya aliran darah ke jantung (infark miokard)
Terhentinya aliran darah ke otak (stroke tromboemboli)

Referensi :
● Reis, A., H. 2016, ‘On The Etiology of Cardiovascular Diseases: A New Framework for Understanding Literature Results’, Medical Hypotheses, vol. 92, pp. 94-9. .
 19

FAKTOR RISIKO Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

PENYAKIT KARDIOVASKULAR

Referensi :
● Santos, P. 2020, ‘The Role of Cardiovascular Risk Assessment in Preventive Medicine: A Perspective from Portugal Primary Health-Care Cardiovascular Risk Assessment’, Journal of Enviromental and Public Health, pp. 1-6. .
 20

FAKTOR RISIKO Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

PENYAKIT KARDIOVASKULAR

Merokok menjadi faktor risiko yang paling umum pada pria (64,9%) di Indonesia diikuti oleh
peningkatan kolesterol total, hipertensi, kelebihan berat badan, dan diabetes. Sedangkan pada
wanita, peningkatan kolesterol total adalah faktor risiko yang paling umum dijumpai (39,6%),
diikuti oleh kelebihan berat badan, hipertensi, dan diabetes.

Referensi :
● Hussain, M., A., Mamun, A., A., Peters S., A., et al. 2016, ‘The Burden of Cardiovascular Disease Attributable to Major Modifiable Risk Factors in Indonesia.’, Journal of Epidemiology, vol. 26, no. 10, pp. 515-21. .
 19

PATOFISIOLOGI Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

PENYAKIT KARDIOVASKULAR
Asidemia
● Kadar kortisol 
● Asidosis metabolik yg disebabkan oleh CKD
● Asidosis metabolik yg diinduksi obat
Obat  muatan H+ : biguanides, antiletroviral, isoniazid, dll
Obat  muatan HCO3- : carbonic anhydrase inhibitors, ifosfamide, dll
Metformin dikaitkan asidosis : ST-elevasi pada infark miokard akut
● Hipoventilasi
Ventilasi tidak cukup mengambil O2 & mengeluarkan CO2
 CO2 dalam darah (hiperkapnia) : asidosis respiratorik

Referensi :
● Reis, A., H. 2016, ‘On The Etiology of Cardiovascular Diseases: A New Framework for Understanding Literature Results’, Medical Hypotheses, vol. 92, pp. 94-9. .
 19

PATOFISIOLOGI Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

PENYAKIT KARDIOVASKULAR
Asidemia
● Kompensasi
  Ventilasi alveolar
Kadar CO2 dalam darah normal : enzim karbonat anhydrase
Pengurangan asam volatil melalui ekspirasi
Pengurangan asam melalui keringat, urin, dan feses
● Alkalosis paru lokal
Perubahan signifikan sifat-sifat darah yang mengalir dari paru-paru ke antrium kiri jantung
Darah mengandung pH , konsentrasi kalsium bebas , (+) vesikel asam lemak
● Kerusakan sel-sel endotel pembuluh darah
Jika proses terus berkembang bertahun-tahun, dapat menimbulkan kalsifikasi arteri progresif

Referensi :
● Reis, A., H. 2016, ‘On The Etiology of Cardiovascular Diseases: A New Framework for Understanding Literature Results’, Medical Hypotheses, vol. 92, pp. 94-9. .
 20

MANIFESTASI KLINIS Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

PENYAKIT KARDIOVASKULAR
● Nyeri dada menyebar ke daerah bahu, lengan, punggung, leher, gigi, dan rahang
● Sesak napas dengan pernapasan yang dalam (kussmaul)
● Lightheadedness
Vasokontriksi pembuluh darah di otak
● Keringat 
Kompensasi tubuh mengeluarkan asam berlebih

Referensi :
● Reis, A., H. 2016, ‘On The Etiology of Cardiovascular Diseases: A New Framework for Understanding Literature Results’, Medical Hypotheses, vol. 92, pp. 94-9. .
 21

MANIFESTASI KLINIS Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

PENYAKIT KARDIOVASKULAR

Referensi :
●Tefera, Y., G., Abegaz, T., M., Abebe, T., M. et al. 2017, ‘The Changing Trend of Cardiovascular Disease and Its Clinical Characteristics in Ethiopia: Hospital-Based Observational Study’, Dove Press Journal, vol. 13, pp. 143-51. .
 22

PENEGAKAN DIAGNOSIS Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

PENYAKIT KARDIOVASKULAR
Anamnesis
● Identitas pasien
● Keluhan utama
Dewasa
Bayi atau anak : riwayat kehamilan, kelahiran, pasca lahir
● Pemeriksaan fisik jantung
Observasi Perkusi
Inspeksi Auskultasi
Palpasi
● Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium Pemeriksaan fungsional
Pemeriksaan anatomis Circulating biomarkers
Referensi :
● Andersson, C., Johnson, A., D., Benjamin, E., J., et al. 2019, ’70-Year Legacy of The Framingham Heart Study’, Nature Reviews Cardiology, vol. 16, pp. 687-98..
● Raynaldo, A., H., Muhar, A., M., Prayugo, B. et al. 2017 ‘Blok Sistem Kardiovaskular’, Modul Keterampilan Klinis, pp. 2-4.
 23

TATALAKSANA Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

PENYAKIT KARDIOVASKULAR
PERKI
● Panduan Praktik Klinis (PPKK) & Clinical Pathway (CP) Penyakit Jantung & Pembuluh Darah

Referensi :
● Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia, 2016, ‘Panduan Praktik Klinis (PPK) dan Clinical Pathway (CP) Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah’, pp.1-368.
 24

TATALAKSANA Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

PENYAKIT KARDIOVASKULAR
RISK ASSESSMENT
● Globorisk
● ASCVD (Atherosclerotic Cardiovascular Disease)
● Reynold Estimator/Reynold Risk Score
● PROCAM Calculator
● QRISK2
Direkomendasikan NICE (National Health and Care Excellent) di Inggris
● JBS3 (Joint British Societies 3) Risk Calculator
● ASSIGN-SCORE
Direkomendasikan Scottish Intercollege Guidelines Network
● CUORE Project Risk Estimator

Referensi :
● Santos, P. 2020, ‘The Role of Cardiovascular Risk Assessment in Preventive Medicine: A Perspective from Portugal Primary Health-Care Cardiovascular Risk Assessment’, Journal of Enviromental and Public Health, pp. 1-6.
 25

KOMPLIKASI & PROGNOSIS Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

PENYAKIT KARDIOVASKULAR
● Saat ini belum ada data menunjukkan prognosis penyakit kardiovaskular secara umum
● Komplikasi yang paling ditakuti adalah kematian
● Komplikasi lainnya adalah :
Lamanya rawat inap 
Cacat fisik : lumpuh & infeksi sekunder tambahan lainnya
Biaya perawatan 
● Penderita gagal jantung dengan HFrEF < 35% akibat aritmia
Mengancam jiwa 
Direkomendasikan memakai ICD (Implantable-Cardioverter Defibrilator) : Pasien NYHA II-IV

Referensi :
● Lopez, E., O. 2019, ‘Cardiovascular Disease’, StatPearls, pp. 1-6.
 26

FRAMINGHAM HEART STUDY Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

● Terkait erat dengan kematian Presiden Amerika Serikat (Franklin D. Roosevelt) akibat HHD & Stroke, 1945
● 1940-an, Penyakit kardiovaskular merupakan penyebab kematian nomor 1 di USA
1 dari 2 kematian
Pencegahan dan perawatan sangat kurang dipahami saat itu
Kematian akibat penyakit jantung ini dianggap wajar terjadi
● 1948, FHS didirikan
Proyek bersama Boston University dan NHLBI (National Heart, Lung, and Blood Institute) USA
Identifikasi faktor-faktor umum atau karakteristik yang berkontribusi pada penyakit kardiovaskular
Mengikuti perkembangan partisipan dalam waktu lama dan jumlah besar

Referensi :
● Hajar, R. 2016, ‘Framingham Contribution to Cardiovascular Disease’, Journal of The Gulf Heart Association, vol. 17, no. 2, pp. 78-81. .
 27

FRAMINGHAM HEART STUDY Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

Referensi :
● Andersson, C., Johnson, A., D., Benjamin, E., J., et al. 2019, ’70-Year Legacy of The Framingham Heart Study’, Nature Reviews Cardiology, vol. 16, pp. 687-98.
● Hajar, R. 2016, ‘Framingham Contribution to Cardiovascular Disease’, Journal of The Gulf Heart Association, vol. 17, no. 2, pp. 78-81. .
 28

FRAMINGHAM HEART STUDY Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

Referensi :
● Andersson, C., Johnson, A., D., Benjamin, E., J., et al. 2019, ’70-Year Legacy of The Framingham Heart Study’, Nature Reviews Cardiology, vol. 16, pp. 687-98.
● Hajar, R. 2016, ‘Framingham Contribution to Cardiovascular Disease’, Journal of The Gulf Heart Association, vol. 17, no. 2, pp. 78-81. .
 29

FRAMINGHAM HEART STUDY Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

Referensi :
● Andersson, C., Johnson, A., D., Benjamin, E., J., et al. 2019, ’70-Year Legacy of The Framingham Heart Study’, Nature Reviews Cardiology, vol. 16, pp. 687-98.
● Hajar, R. 2016, ‘Framingham Contribution to Cardiovascular Disease’, Journal of The Gulf Heart Association, vol. 17, no. 2, pp. 78-81. .
 30

FRAMINGHAM HEART STUDY Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

Referensi :
● Andersson, C., Johnson, A., D., Benjamin, E., J., et al. 2019, ’70-Year Legacy of The Framingham Heart Study’, Nature Reviews Cardiology, vol. 16, pp. 687-98.
● Hajar, R. 2016, ‘Framingham Contribution to Cardiovascular Disease’, Journal of The Gulf Heart Association, vol. 17, no. 2, pp. 78-81. .
 31

FRAMINGHAM HEART STUDY Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

Referensi :
● Andersson, C., Johnson, A., D., Benjamin, E., J., et al. 2019, ’70-Year Legacy of The Framingham Heart Study’, Nature Reviews Cardiology, vol. 16, pp. 687-98.
 32

PENILAIAN RISIKO KOMPLIKASI PENYAKIT KARDIOVASKULAR Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

BERDASARKAN FRAMINGHAM HEART STUDY

Framingham General Cardiovascular Risk Score / Framingham Risk Score (FRS)
● Memprediksi risiko kejadian penyakit kardiovaskular untuk 10 tahun kedepan pada individu berusia 30-74
● Data yang diperlukan :
Usia Penggunaan obat antihipertensi
Kolesterol total Status merokok
Kolesterol HDL Status diabetes mellitus
Tekanan darah sistolik
● Metode sex-specific Cox proportional-hazards reggressions model

Referensi :
● Agostino, R., B., Vasan, R., S., Pencina, M., J, et al. 2008, ‘General Cardiovascular Risk Profile for Use in Primary Care: The Framingham Heart Study’, Journal of The American Heart Association, vol. 117, pp. 743-53. .
 33

PENILAIAN RISIKO KOMPLIKASI PENYAKIT KARDIOVASKULAR Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

BERDASARKAN FRAMINGHAM HEART STUDY

Referensi :
● Agostino, R., B., Vasan, R., S., Pencina, M., J, et al. 2008, ‘General Cardiovascular Risk Profile for Use in Primary Care: The Framingham Heart Study’, Journal of The American Heart Association, vol. 117, pp. 743-53. .
 34

PENILAIAN RISIKO KOMPLIKASI PENYAKIT KARDIOVASKULAR Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

BERDASARKAN FRAMINGHAM HEART STUDY

Referensi :
● Agostino, R., B., Vasan, R., S., Pencina, M., J, et al. 2008, ‘General Cardiovascular Risk Profile for Use in Primary Care: The Framingham Heart Study’, Journal of The American Heart Association, vol. 117, pp. 743-53. .
 35

PENILAIAN RISIKO KOMPLIKASI PENYAKIT KARDIOVASKULAR Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

BERDASARKAN FRAMINGHAM HEART STUDY

Referensi :
● Agostino, R., B., Vasan, R., S., Pencina, M., J, et al. 2008, ‘General Cardiovascular Risk Profile for Use in Primary Care: The Framingham Heart Study’, Journal of The American Heart Association, vol. 117, pp. 743-53. .
 36

PENILAIAN RISIKO KOMPLIKASI PENYAKIT KARDIOVASKULAR Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

BERDASARKAN FRAMINGHAM HEART STUDY

S0(t) : Kelangsungan hidup dasar, t : 10 tahun

βi : Estimasi koefisien regresi
Xi : Log-transformed dari faktor risikonya
ഥ𝑖
𝑿 : Rata-rata yang sesuai
P : Jumlah faktor risiko

Referensi :
● Agostino, R., B., Vasan, R., S., Pencina, M., J, et al. 2008, ‘General Cardiovascular Risk Profile for Use in Primary Care: The Framingham Heart Study’, Journal of The American Heart Association, vol. 117, pp. 743-53. .
 37

PENILAIAN RISIKO KOMPLIKASI PENYAKIT KARDIOVASKULAR Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

BERDASARKAN FRAMINGHAM HEART STUDY

Referensi :
● Agostino, R., B., Vasan, R., S., Pencina, M., J, et al. 2008, ‘General Cardiovascular Risk Profile for Use in Primary Care: The Framingham Heart Study’, Journal of The American Heart Association, vol. 117, pp. 743-53. .
 38

PENILAIAN RISIKO KOMPLIKASI PENYAKIT KARDIOVASKULAR Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

BERDASARKAN FRAMINGHAM HEART STUDY

Risiko timbulnya PJK

● Risiko rendah (< 10%)
● Risiko sedang (10-20%)
● Risiko tinggi (> 20%)

Risiko tinggi memerlukan

modifikasi risiko yang agresif

Referensi :
● Agostino, R., B., Vasan, R., S., Pencina, M., J, et al. 2008, ‘General Cardiovascular Risk Profile for Use in Primary Care: The Framingham Heart Study’, Journal of The American Heart Association, vol. 117, pp. 743-53. .
 39

PENILAIAN RISIKO KOMPLIKASI PENYAKIT KARDIOVASKULAR Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

BERDASARKAN FRAMINGHAM HEART STUDY

Usia Kardiovaskular :
Usia seseorang dengan prediksi
risiko yang sama tetapi semua
kadar faktor risiko lain dalam
rentang normal

Referensi :
● Agostino, R., B., Vasan, R., S., Pencina, M., J, et al. 2008, ‘General Cardiovascular Risk Profile for Use in Primary Care: The Framingham Heart Study’, Journal of The American Heart Association, vol. 117, pp. 743-53. .
 40

PENILAIAN RISIKO KOMPLIKASI PENYAKIT KARDIOVASKULAR Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

BERDASARKAN FRAMINGHAM HEART STUDY

10,5%

Referensi :
● Agostino, R., B., Vasan, R., S., Pencina, M., J, et al. 2008, ‘General Cardiovascular Risk Profile for Use in Primary Care: The Framingham Heart Study’, Journal of The American Heart Association, vol. 117, pp. 743-53. .
 41

PENILAIAN RISIKO KOMPLIKASI PENYAKIT KARDIOVASKULAR Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

BERDASARKAN FRAMINGHAM HEART STUDY

Referensi :
● Agostino, R., B., Vasan, R., S., Pencina, M., J, et al. 2008, ‘General Cardiovascular Risk Profile for Use in Primary Care: The Framingham Heart Study’, Journal of The American Heart Association, vol. 117, pp. 743-53. .
 42

PENILAIAN RISIKO KOMPLIKASI PENYAKIT KARDIOVASKULAR Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

BERDASARKAN FRAMINGHAM HEART STUDY

https://framinghamheartstudy.org/fhs-risk-functions/
Referensi :
● Agostino, R., B., Vasan, R., S., Pencina, M., J, et al. 2008, ‘General Cardiovascular Risk Profile for Use in Primary Care: The Framingham Heart Study’, Journal of The American Heart Association, vol. 117, pp. 743-53. .
KESIMPULAN
43

KESIMPULAN Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

Sistem kardiovaskular terdiri atas jantung dan pembuluh darah. Terdapat beragam masalah yang
mungkin timbul dalam sistem kardiovaskular. Manifestasi hingga komplikasi yang timbul akibat
penyakit kardiovaskular beraneka ragam, mulai dari asimtomatik hingga kematian. Oleh karena itu,
selain tatalaksana dengan pengobatan, langkah lainnya adalah dengan penilaian risiko penyakit
kardiovaskular tersebut. Penilaian risiko tersebut nantinya dapat digunakan, baik sebagai pencegahan
primer maupun sekunder pada pasien. Framingham Risk Score (FRS) merupakan salah satu platform
penialaian risiko penyakit kardiovaskular yang sederhana dan dapat mudah diakses dan digunakan.

Framingham Heart Study (FHS) yang telah berjalan selama 72 tahun ini telah menghasilkan banyak
algoritma penilaian risiko yang sederhana dan praktis digunakan, salah satunya risk calculator.
Dalam konteks ini, pencegahan dan perawatan jangka panjang merupakan kunci dalam pelayanan
primer di setiap fasilitas kesehtan. Penilaian risiko dan penerapannya dalam usaha pencegahan dan
perawatan diharapkan mampu mengurangi prevalensi penyakit kardiovaskular.

50
44

DAFTAR PUSTAKA Fakultas Kedokteran

Unviversitas Sumatera Utara

● Agostino, R., B., Vasan, R., S., Pencina, M., J, et al. 2008, ‘General Cardiovascular Risk Profile for Use in Primary Care: The Framingham Heart Study’, Journal of The American Heart Association, vol. 117, pp. 743-53.
● Andersson, C., Johnson, A., D., Benjamin, E., J., et al. 2019, ’70-Year Legacy of The Framingham Heart Study’, Nature Reviews Cardiology, vol. 16, pp. 687-98.
● Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2018, ‘Hasil Utama Riskesdas 2018’, Badan penelitian dan Pengembangan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2018; P. 79-88.
● Framingham Heart Study. 2020, A Project of Boston University and The National Heart, Lung, and Blood Institute, accesed 28th March 2020, available at: https://framinghamheartstudy.org/fhs-risk-functions/
● Hajar, R. 2016, ‘Framingham Contribution to Cardiovascular Disease’, Journal of The Gulf Heart Association, vol. 17, no. 2, pp. 78-81.
● Hussain, M., A., Mamun, A., A., Peters S., A., et al. 2016, ‘The Burden of Cardiovascular Disease Attributable to Major Modifiable Risk Factors in Indonesia.’, Journal of Epidemiology, vol. 26, no. 10, pp. 515-21.
● Khambati, J., Ratick, M., A., Dhindsa, D. 2017, ‘The Art of Cardiovascular Risk Assessment’, Clinical Cardiology, pp. 677-82.
● Lopez, E., O. 2019, ‘Cardiovascular Disease’, StatPearls, pp. 1-6.
● Mensah, G. A., Roth, G. A., Fuster V. 2019, ‘The Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risk Factors’, Journal of The American College of Cardiology, vol. 74, no. 2, pp. 2529-31.
● Maharani, A., Sujarwoto, Praveen, D., et al. 2019, ‘Cardiovascular Disease Risk Factor Prevalence and Estimated 10-Year Cardiovascular Risk Scores in Indonesia: The SMARThealth Extend Study’, Plos One, vol. 14, no. 4, pp. 1-11.
● Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia, 2016, ‘Panduan Praktik Klinis (PPK) dan Clinical Pathway (CP) Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah’, pp.1-368 Raynaldo, A., H., Muhar, A., M., Prayugo, B. et al. 2017 ‘Blok Sistem Kardiovaskular’, Modul Keterampilan Klinis, pp. 2-4.
● Reis, A., H. 2016, ‘On The Etiology of Cardiovascular Diseases: A New Framework for Understanding Literature Results’, Medical Hypotheses, vol. 92, pp. 94-9.
● Santos, P. 2020, ‘The Role of Cardiovascular Risk Assessment in Preventive Medicine: A Perspective from Portugal Primary Health-Care Cardiovascular Risk Assessment’, Journal of Enviromental and Public Health, pp. 1-6.
● Studzinski, K., Tomasik, T., Krzyszton, J., et al. 2019, ‘Effect of Using Cardiovascular Risk Scoring in Routine Risk Assessment in Primary Prevention of Cardiovascular Disease : An Overview of Systemic Reviews’, BMC Cardiovascular Disorders, vol. 19, no. 11, pp. 1-15.
● Tefera, Y., G., Abegaz, T., M., Abebe, T., M. et al. 2017, ‘The Changing Trend of Cardiovascular Disease and Its Clinical Characteristics in Ethiopia: Hospital-Based Observational Study’, Dove Press Journal, vol. 13, pp. 143-51.
● Vani, C., Narayana, B., L., Prashanti, P., et al. 2018, ‘Analyzing The Impact of Statins Use in Type-2 Diabetes Mellitus Patients’, Journal of Pharmacy and Biological Science, vol. 13, no. 1, pp. 45-53.
● Virani, S. S., Alonso, A., Benjamin, E. J., et al. 2020, ‘Heart Disease and Stroke Statistics 2020 Update. AHA Journals, vol. 141, pp. 139-596.
● World Health Organization. 2019, ‘World Health Organization Cardiovascular Disease Risk Chart: Revised Models to Estimate Risk in 21 Global Regions’, Lancet Global Health, vol. 7, pp. 1332-45.

51
TERIMA
KASIH
FLORA@CONTOSO.COM

HTTP://WWW.CONTOSO.COM/