LAPORAN KASUS

ELECTIC BURN INJURY + CEDERA

KEPALA RINGAN + SUSPEK FRAKTUR

BASIS CRANII
Oleh
D r. H a n y D e s i Wa h y u n i n g D w i

Pembimbing:
D r. H e n g k i S t e p a n u s R a n j a b a r S p . B
Status Pasien Nama : Tn. T

Usia : 40 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Citra Indah

Nomer RM : 1422XX

BIOTIN BENEFITS | AMC

Tanggal MRS: 22 Mei 2021

BB : 62 kg
Autoanamnesis dilakukan pada pasien
tanggal 22 Mei 2021

Keluhan Utama : Nyeri Kepala

Keluhan tambahan : luka pada dahi kanan

ANAMNESIS

BIOTIN BENEFITS | AMC

ANAMNESIS

A Short History
Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala setelah tersengat arus listrik.
Nyeri kepala terus menerus (+), tidak membaik ataupun memburuk
dengan posisi tidur (+), Kejadian 30 menit sebelum masuk rumah sakit.
Kejadian berada di teras rumah atas ketika pasien sedang memperbaiki
baja ringan lalu menyenggol kabel listrik besar PLN. Kemudian pasien
terpental dan kepalanya mengenai lantai sehingga menimbulkan luka
pada dahi kanan.

Setelah kejadian pasien sadar penuh (+), pingsan (-), perdarahan hidung

BIOTIN BENEFITS | AMC

(-), perdarahan telinga (-), mual (+). 4 jam setelah kejadian pasien
mengeluh kedua mata bengkak (+), nyeri kepala (+) berkurang, mual (-).
Keluhan lain demam (-), muntah (-), sesak (-), keluhan sebelumnya batuk
(-), pilek (-), nyeri tenggorok (-), hilang penciuman (-), hilang perasa (-),
BAB dan BAK dalam batas normal. .
 NEXT
RIWAYAT PENYAKIT
01
R I W. D A H U L U
• Riwayat darah tinggi
disangkal
• Riwayat kencing manis
disangkal
• Riwayat gangguan
pembekuan darah disangkal
02
R I W.
KELUARGA
• Riwayat darah tinggi dalam
keluarga disangkal
BIOTIN BENEFITS | AMC
• Riwayat kencing manis
dalam keluarga disangkal
• Riwayat penyakit jantung
disangkal
• Riwayat Alergi disangkal
PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN

UMUM KHUSUS
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang Kepala : normocephali
Kesadaran : Compos mentis Rambut : hitam terdistribusi merata,
Tekanan darah : 112/71 mmHg tidak mudah dicabut
Suhu : 36,5oC Mata : palpebra superior edema,
Respirasi : 22x/menit konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik,
Nadi : 86x/ menit pupil bulat isokor, diameter 3mm/3mm,
SpO2 : 95% refleks cahaya +/+, raccon eye (+/+), brill
Isi/kualitas : Isi cukup, tegangan cukup hematoma (+/+)

BIOTIN BENEFITS | AMC

Regularitas : Reguler Hidung : bentuk normal, tidak ada septum
deviasi, tidak ada sekret, tidak ada
pernapasan cuping hidung
PEMERIKSAAN FISIK

LANJUTAN
Telinga : bentuk normal, liang telinga
lapang, tidak ada sekret
Mulut : bentuk normal, mucosa bibir Leher : Tidak ada pembesaran KGB,
lembab (-), tidak ada sianosis trakea di tengah, tidak teraba
Gigi : Karies dentis tidak ada, gigi pembesaran kelenjar tiroid, tidak
geligi lengkap, gusi berdarah (+) teraba pembesaran KGB submandibula,
Lidah : Atrofi papil tidak ada, tidak
supra-infra clavicula dan cervical
ada lidah kotor, tidak ada tremor
lidah
Tenggorokan : faring tidak hiperemis, tonsil

BIOTIN BENEFITS | AMC

T1-T1 tenang
 NEXT

THORAX
01 PULMO
• Inspeksi : pergerakan dada simetris
dalam keadaan statis dan dinamis,
tidak terdapat retraksi intercostae dan
suprasternal
• Palpasi : stem fremitus kanan-kiri dan
depan-belakang sama kuat
• Perkusi : sonor pada kedua lapang
02 COR
• Inspeksi : iktus kordis tidak tampak
• Palpasi : iktus kordis tidak teraba
• Perkusi : Batas jantung dalam batas
normal
• Auskultasi: BJ I dan II murni, murmur
tidak ada, gallop tidak ada

BIOTIN BENEFITS | AMC

paru
• Auskultasi : suara pernapasan vesikuler
(+) normal, ronkhi -/-. wheezing -/-
PEMERIKSAAN FISIK

ABDOMEN LANJUTAN

• Inspeksi : tampak datar, • EKSTREMITAS : Akral hangat, CRT

venektasi tidak Ada <2”, edema (-), tampak combutio
• Palpasi : Lemas, tidak a/r femur sinistra
ada nyeri tekan • KULIT : turgor baik
epigastrium, hepar dan
lien tidak teraba,
• Perkusi : timpani,
shifting dullness (-)

BIOTIN BENEFITS | AMC

• Auskultasi : bising usus
(+) normal
STATUS LOKALIS

Luas area combustio :

Front head : 4,5 %
Genital : 1%
Femur Sinistra : 9%

BIOTIN BENEFITS | AMC

NEXT

PEMERIKSAAN
PENUNJANG

BIOTIN BENEFITS | AMC

 LABORATORIUM

BIOTIN BENEFITS | AMC

 EKG

BIOTIN BENEFITS | AMC

 RONTGEN THORAX

BIOTIN BENEFITS | AMC

ELECTRIC BURN INJURY + CEDERA KEPALA
RINGAN + SUSPEK FRAKTUR BASIS CRANII

DIAGNOSIS

BIOTIN BENEFITS | AMC

 NEXT

TATALAKSANA
02
01
IGD ADVIS DR. HENGKI SP. B
Rawat luka dengan burnazin
O2 Nasal Canula 3lpm Tutup kassa lembab
IVFD RL 20 tpm Ceftriaxon 1gr IV
Paracetamol drip 1 gr IV Ketorolac 1 amp IV
Wound Toilet Senin rencana Debridement di
OK

BIOTIN BENEFITS | AMC

Hecting a/r frontal dx
LAPORAN KASUS

PEMBAHASAN
DEFINISI
Luka bakar merupakan cedera pada jaringan
akibat kontak dengan panas, api, bahan kimia,
listrik, atau radiasi.

BIOTIN BENEFITS | AMC

Beberapa karakteristik listrik yang perlu diketahui antara lain adalah

• tegangan (voltage):
Tegangan adalah gaya elektromotif atau perbedaan potensial listrik. Semakin besar
tegangan listrik yang dialirkan ke jaringan yang memiliki resistensi relatif tetap,
semakin besar arus yang dialirkan.

• arus listrik,
Arus listrik (electric current) adalah aliran litrik yang dibagi menjadi dua yaitu arus
bolak balik (alternating current, AC) dan satu arah (direct current, DC)

• resistensi dan konduksi

Resistensi adalah tahanan jaringan atau oposisi terhadap aliran listrik, sedangkan

BIOTIN BENEFITS | AMC

konduksi adalah kapasitas jaringan menyampaikan (mengalirkan arus listrik).
Sebab kematian karena arus listrik yaitu
• Fibrilasi ventrikel
Bergantung pada ukuran badan dan jantung. Dalziel (1961) memperkirakan pada
manusia, arus yang mengalir sedikitnya 70 mA dalam waktu 5 detik dari lengan ke
tungkai akan menyebabkan fibrilasi.
• Paralisis respiratorik
timbul akibat spasme dari otot-otot pernafasan sehingga korban dapat meninggal
karena asfiksia
• Paralisis pusat nafas
Jika arus listrik masuk melalui pusat di batang otak, dapat menyebabkan trauma
pada pusat-pusat vital di otak sehingga dapat terjadi koagulasi dan mengakibatkan
efek hipertermia.

BIOTIN BENEFITS | AMC

• Luka bakar
dapat menyebabkan luka bakar di jaringan kutaneus yang disebabkan
transformasi energi listrik menjadi energi termal.
KLASIFIKASI LUKA BAKAR LISTRIK

BIOTIN BENEFITS | AMC

BIOTIN BENEFITS | AMC
KLASIFIKASI BERDASARKAN LUAS

BIOTIN BENEFITS | AMC

 DEFINISI

BIOTIN BENEFITS | AMC

KRITERIA BERAT RINGANNYA
(American Burn Association)
Luka bakar ringan.
Luka bakar derajat II <15 %
Luka bakar derajat II < 10 % pada anak – anak
Luka bakar derajat III < 2 %
Luka bakar sedang
Luka bakar derajat II 15-25 % pada orang dewasa
Luka bakar II 10 – 20 5 pada anak – anak
Luka bakar derajat III < 10 %
Luka bakar berat
Luka bakar derajat II 25 % atau lebih pada orang dewasa

BIOTIN BENEFITS | AMC

Luka bakar derajat II 20 % atau lebih pada anak – anak.
Luka bakar derajat III 10 % atau lebih
Luka bakar mengenai tangan, wajah, telinga, mata, kaki dan genitalia/perineum.
Luka bakar dengan cedera inhalasi, listrik, disertai trauma lain.
TATALAKSANA
• Prehospital
Putus pajanan arus listrik terhadap pasien dengan memperhatikan keselamatan penolong. .
Kemudian lepaskan semua bahan yang dapat menahan panas (pakaian, perhiasan, logam), hal ini
untuk mencegah luka yang semakin dalam karena tubuh masih terpajan dengan sumber. Bahan
yang meleleh dan menempel pada kulit tidak boleh dilepaskan. Air suhu kamar dapat disiramkan
ke atas luka dalam waktu 15 menit sejak kejadian, namun air dingin tidak boleh diberikan untuk
mencegah terjadinya hipotermia dan vasokonstriksi.

• Resusitasi jalan napas

Resusitasi jalan napas bertujuan untuk mengupayakan suplai oksigen yang adekuat, terutama
pada pasien dengan kecurigaan cedera inhalasi.

BIOTIN BENEFITS | AMC

RESUSITASI CAIRAN
Resusitasi syok menggunakan Ringer laktat atau Ringer asetat, menggunakan beberapa jalur
intravena. Pemberian cairan pada syok atau kasus luka bakar >25-30% atau dijumpai keterlambatan
>2jam. Dalam <4 jam pertama diberikan cairan kristaloid sebanyak 3[25%(70%x BBkg)] ml. 70% adalah
volume total cairan tubuh, sedangkan 25% dari jumlah minimal kehilangan cairan tubuh yang dapat
menimbulkan gejala klinik sindrom syok.

BIOTIN BENEFITS | AMC

BIOTIN BENEFITS | AMC
PERAWATAN LUKA
Perawatan luka dilakukan setelah tindakan resusitasi jalan napas,
mekanisme bernapas dan resusitasi cairan dilakuakan. Tindakan meliputi
debridement, nekrotomi dan pencucian luka. Tujuan perawatan luka
adalah mencegah degradasi luka dan mengupayakan proses epitelisasi.
Untuk bullae ukuran kecil tindakannya konservatif sedangkan untuk
ukuran besar (>5cm) dipecahkan tanpa membuang lapis epidermis di
atasnya.

Nutrisi

BIOTIN BENEFITS | AMC

Pemberian nutrisi enteral dini melalui pipa nasogastrik dalam 24 jam
pertama pascacedera bertujuan untuk mencegah terjadinya atrofi
mukosa usus, diberikan 25-30 kkal /kgBB/ hari.
EKSISI - GRAFTING
Luka bakar derajat dua dalam dan tiga tidak dapat mengalami penyembuhan spontan
tanpa autografting. Jika dibiarkan, jaringan yang sudah mati ini akan menjadi fokus
inflamasi dan infeksi.
Pada luka bakar seluas 20-30%, biasanya dapat dilakukan dalam satu kali operasi
dengan penutupan oleh autograft split-thickness yang diambil dari bagian tubuh pasien.

BIOTIN BENEFITS | AMC

KOMPLIKASI
Komplikasi pada luka bakar dibagi menjadi dua, yaitu komplikasi saat
perawatan kritis atau akut dan komplikasi yang berhubungan dengan eksisi
dan grafting. Komplikasi yang dapat terjadi pada masa akut adalah SIRS,
sepsis dan MODS. Selain itu komplikasi pada gastrointestinal juga dapat
terjadi, yaitu atrofi mukosa, ulserasi dan perdarahan mukosa , motilitas usus
menurun dan ileus. Pada ginjal dapat terjadi acute tubular necrosis karena
perfusi ke renal yang menurun. Skin graft loss merupakan komplikasi yang
sering terjadi, hal ini disebabkan oleh hematoma, infeksi dan robeknya graft.
Pada fase lanjut suatu luka bakar, dapat terjadi jaringan parut berupa

BIOTIN BENEFITS | AMC

jaringan parut hipertrofik, keloid dan kontraktur.
PROGNOSIS
Prognosis pada luka bakar tergantung dari derajat luka bakar, luas
permukaan badan yang terkena luka bakar, adanya komplikasi seperti
infeksi, dan kecepatan pengobatan medikamentosa.

BIOTIN BENEFITS | AMC

 TERIMA KASIH

BIOTIN BENEFITS | AMC