Dermatitis Perioral

(Periorificial)
Pembimbing:
dr. Ridha Setyawati, Sp.KK
Oleh:
Fita Diyan Erika
Maya Elok Faridatin
 Identitas
• Judul: Dermatitis Perioral (Periorificial) Jurnal
• Penulis: Jason Reichenberg, MD
• Tahun terbit: Februari 2020
• Dipublikasikan oleh: Wolters Kluwer
PENDAHULUA
N

Nama lain ‘Dermatitis Periorificial’, kelainan kulit

beberapa papula kecil dan inflamasi di sekitar
mulut, hidung, atau mata
 Faktor

?
Intrinsik
Patogenesis 
Faktor
Agen anti-inflamasi topikal dan antibiotik Ekstrinsik
topikal atau sistemik merupakan pilihan
pengobatan farmakologis utama.
Terminologi

Pertama kali dijelaskan pada tahun 1957 di bawah

moniker "seborrheid yang sensitif terhadap cahaya”.

Hubungan dengan paparan cahaya sebagian telah

diabaikan.

Tahun 1964, "dermatitis perioral" diperkenalkan sebagai

istilah yang lebih disukai untuk merujuk pada penyakit ini
EPIDEMIOLOGI
Terjadi di seluruh dunia, pada semua
latar belakang ras dan etnis.

16-45 tahun

POD juga sering terjadi pada anak kecil. Sebuah studi retrospektif dari 222
anak-anak dengan POD menemukan usia rata-rata presentasi 6,6 tahun
 Kekurangan dalam fungsi sawar kulit
dan fitur atopi telah terdeteksi pada
peningkatan frekuensi POD,

ETIOLOGI &
PATOGENESIS Kortikosteroid topikal
Pasta gigi fluoridasi
Pelembab kulit
Produk kosmetik
Fusobacteria Belum pasti
Candida Albicans
Fluktuasi hormon wanita
Kontrasepsi oral
 Sering dilaporkan kaitannya dalam POD, dengan
riwayat klasik menjadi erupsi wajah papula dan
sedikit bersisik.
Kortikosteroid
Ada kesan kortikosteroid topikal terfluorinasi
Topikal mungkin berkontribusi, terkait potensi tinggi.
Dipertanyakan apakah kortikosteroid dapat
menginduksi selama perawatan kulit yang
atau memperburuk POD yang sudah ada?

?? ?
 MANIFESTASI KLINIS
Papula eritematosa, papulovesikel, atau
papulopustula multipel 1 hingga 2mm
dengan atau tanpa skala ringan.

Fitur yang konsisten dengan dermatitis

eksim ringan juga ada. Kadang-kadang,
komponen eksim menonjol.
Predileksi di daerah perioral,
tetapi perbatasan vermilion dari
bibir biasanya terhindar
Manifestasi Klinis
• Asimtomatik
• Sensasi rasa menyengat/terbakar ringan hingga sedang
• Anak-anak: papula inflamasi kecil berwarna daging di
perioral, perinasal, atau periokular, kadang situs selain
wajah terpengaruh.

Varian Dermatitis Perioral

- Dermatitis Periorificial Granulomatosa
- Afro-Karibia
 Pemeriksaan Penunjang

Scalling

Biopsi Punch Kecil Biopsi Lesi

Tampak seperti Granulomatosa
(ex: 3mm)
eczematous,
menunjukkan Menunjukkan granuloma
Menyingkirkan penyakit parakeratosis,
lain dan biopsi papula epiteloid yang
spongiosis epidermal, menyerupai pada rosacea
biasanya menunjukkan dan akantosis ringan,
infiltrat limfositik granulomatosa
perifollicular dan
perivaskular
 Diagnosis
______________________
● Berbatasan langsung dengan batas vermilion bibir.
● Gambaran yang muncul bersama dermatitis eksema.
● Sensasi terbakar atau menyengat.
● Penggunaan kortikosteroid topikal, hidung, atau inhalasi beberapa
hari terakhir.
● Riwayat penyakit muncul setelah penarikan kortikosteroid topikal.
● Tidak adanya komedo (komedo adalah manifestasi dari akne
vulgaris).
 DIAGNOSIS BANDING

Acne Vulgaris Rosacea Dermatitis Seboroik

Bermanifestasi sebagai Papula inflamasi dan
Inflamasi, makula disertai
komedo dan papula atau pustula, eritema dan
eritema dan melibatkan kulit
pustula inflamasi, telengiektasis yang
perinasalis pada kulit
menimbulkan skar, terutama didistribusikan
kepala, alis, lipatan
namun dapat hidup pada wajah sentral
nasolabial, dan dada
berdampingan.
 DIAGNOSIS BANDING

Dermatitis Kontak Dermatitis Kontak Dermatitis Seboroik

Alergika Iritan
Reaksi hipersensitivitas Kelainan bervariasi Inflamasi, makula disertai
tipe IV terhadap agen berdasarkan sifat eritema dan melibatkan kulit
yang kontak dengan kulit, paparan eksternal dan perinasalis pada kulit
ujud papula inflamasi, lokasi keterlibatan kepala, alis, lipatan
vesikel, atau krusta, area nasolabial, dan dada
tergantung situs kontak.
 1. Penghentian kortikosteroid topikal,
2. Penghindaran produk topikal yang dapat meningkatkan atau
memperburuk POD,
3. Terapi farmakologis.
Meskipun dapat membaik dalam beberapa bulan sebagian
besar pasien menginginkan intervensi untuk mengurangi durasi
gejala  tingkat keparahan penyakit  pemilihan pengobatan

Menejemen
Upaya untuk Meminimalkan

● Membersihkan kulit dengan lembut, bebas pembersih

nonsoap.
● Membatasi penggunaan produk topikal (ex: kosmetik,
tabir surya, emolien) pada wajah untuk aplikasi "hanya
sesuai kebutuhan“, pelembap yang lembut.
Mars Jupiter Mercury
Setelah
Despiteremisi
being red, Mars yang
is a stabil
It’s a gastercapai, produk
giant and the biggest perawatan
Mercury kulit
is the closest planet
dapatcold
ironsecara perlahan
place, not hot. It’s full of
oxide dust, which gives dimulai kembali (misalnya,
planet in our Solar System.
Jupiter is the fourth-brightest satuIt’s
to the Sun and the smallest
one in the Solar System.
produk per minggu)
the planet its reddish cast object in the sky only a bit larger than our Moon
 Gejala Ringan
Dapat dianggap sebagai lesi ringan, area kulit wajah yang relatif kecil
dan tidak menyebabkan tekanan emosional yang signifikan pada
pasien

Dapat diberi terapi topikal selain pemberhentian kortikosteroid

Disarankan topikal pimecrolimus, penghambat kalsineurin, karena

memiliki bukti dalam mendukung kemanjurannya. Eritromisin dan
topikal metronidazole adalah pilihan yang lebih murah untuk terapi.
 Pimecrolimus
Krim Pimecrolimus 1% dioleskan ke daerah yang terkena 2x1.

• Perbaikan biasanya terjadi dalam bulan pertama terapi

• Selama empat minggu pengobatan, pengurangan keparahan
penyakit lebih besar pada pasien yang diobati dengan
pimecrolimus.
• Dalam uji coba secara acak, efek samping ringan dan terutama
terbatas pada tempat pengobatan, dan flare penyakit pasca
perawatan tampaknya tidak terjadi setelah penghentian
pengobatan.
 Erythromycin

Diresepkan dalam 2X1 gel2%.

Perbaikan biasanya terlihat dalam empat hingga delapan minggu

Dalam uji coba acak, 99 pasien yang diobati dengan eritromisin topikal
1% & oral tetrasiklin (500 mg 2x1 selama 10 hari dan 250 mg 2x1
selama 10 hari),
Mars dan pil plasebo.Jupiter Mercury
Despite being red, Mars is a It’s a gas giant and the biggest Mercury is the closest planet
Keduacoldobat lebih
place, not unggul
hot. It’s full of dibandingkan
planet in our Solar dengan
System. plasebo,
to the Sun dan
and the smallest
iron oxide dust, which gives Jupiter is the fourth-brightest one in the Solar System. It’s
perbedaan yang
the planet signifikan
its reddish cast secara object statistik
in the sky antara respons
only a bit largerterhadap
than our Moon

eritromisin topikal dan tetrasiklin oral tidak terdeteksi

Metronidazole

Diresepkan metronidazole lotion, gel, atau krim (0,75% atau 1%)

1x1 dan melanjutkan selama delapan minggu.

Metronidazole Krim1% dibandingkan dengan oral tetrasiklin (250

mg 2x1) dalam percobaan acak delapan minggu dari 108 pasien.

Pasien di kedua kelompok membaik, tetapi respon lesi papular

lebih lambat dengan terapi metronidazole
Pasien yang tidak menunjukkan peningkatan progresif dalam
empat hingga delapan minggu dengan topikal pimecrolimus,
eritromisin, atau metronidazole dapat dilanjutkan ke terapi
oral yang digunakan untuk penyakit yang lebih parah
Gejala
Sedang Hingga Berat
Dianggap bila banyak papula, area keterlibatan konfluen
yang luas, atau gejala yang mengganggu atau POD yang
sangat menyusahkan secara emosional. Dapat
mencakup penyakit ringan yang gagal diselesaikan
dengan terapi topikal.

Oral eritromisin adalah alternatif bagi pasien yang tidak

dapat mentoleransi tetrasiklin
 Tetrasiklin Oral
_____________________
Terapi sekitar delapan minggu.

Dosis umum untuk remaja dan dewasa :

•Tetrasiklin (250 hingga 500 mg 2x1)
•Doxycycline (50 hingga 100 mg 2x1 atau 100 mg 1x1)
•Minocycline (50 hingga 100 mg 2x1 atau 100 mg 1x1)

Pengobatan dengan tetrasiklin umumnya ditoleransi dengan baik.

Distress gastrointestinal adalah efek samping yang umum.
Efek samping potensial lainnya termasuk fotosensitifitas dan
dispigmentasi kulit.
Pengobatan dengan makrolida, pilihan untuk remaja dan orang
dewasa yang tidak dapat mentoleransi tetrasiklin.

Tetrasiklin kontraindikasi pada anak <8 tahun karena efek

samping pada gigi dan tulang permanen.
 PROGNOSTIK

Dalam sebuah penelitian retrospektif dari 222 anak-anak dengan POD,

dari 131 anak-anak yang datang untuk kunjungan tindak lanjut, 94 (72
persen) memiliki resolusi gejala lengkap, dan waktu rata-rata untuk
resolusi POD adalah 3,8 bulan. Anak-anak dalam penelitian ini menerima
terapi topikal dan / atau oral. Risiko kekambuhan penyakit setelah
resolusi belum ditetapkan. Dalam pengalaman kami, kekambuhan
adalah umum dan dapat terjadi beberapa tahun setelah perawatan yang
berhasil.
 RINGKASAN & REKOMENDASI
Dikenal sebagai dermatitis periorificial, peradangan kulit
wajah yang terutama menyerang wanita Jarang terjadi
pada individu yang lebih tua, pria, dan anak-anak.

Faktor yang paling sering dilaporkan adalah

penggunaan kortikosteroid topikal.

Pasien datang dengan papula kecil, inflamasi,

papulovesikel, atau papulopustula dan scaling di sekitar
mulut, hidung, atau mata
Perawatan melibatkan penghentian kortikosteroid topikal dan
penghindaran iritasi kulit.

Dewasa dan anak-anak dengan POD ringan disarankan

dengan pimecrolimus topikal. Erythromycin dan
metronidazole topikal, pilihan yang lebih murah untuk terapi.

Remaja dan dewasa dengan POD sedang ke berat, disarankan

dengan tetrasiklin oral. Doksisiklin dan minosiklin juga dapat
digunakan. Pengobatan khas adalah delapan minggu.
 Critical Appraisal
No Kriteria Ya (+), Tidak (-)
1 Jumlah kata dalam judul, <12 +
kata
2 Menggambarkan isi utama
Deskripsi judul
penelitian
3 Daftar penulis sesuai aturan +
jadwal
4 Korespondensi penulis +

5 Tempat & waktu penelitian -

dalam judul
Pendahuluan
_________________
No Kriteria Ya (+), Tidak (-)
1 Terdiri dari 2 bagian atau 2 -
paragraf
2 Paragraf pertama mengemukakan -
alasan dilakukan penelitian
3 Paragraf kedua menyatakan +
hipotesis atau tujuan jurnal
4 Didukung oleh pustaka yang +
relevan
5 Kurang dari 1 lembar +
Kesimpulan & Daftar Pustaka
No Kriteria Ya (+) Tidak (+)

1 Pembahasan dan kesimpulan terpisah +

2 Pembahasan dan kesimpulan di paparkan +

dengan jelas
3 Pembahasan mengacu dari penelitian -
sebelumnya
4 Pembahasan sesuai dengan landasan teori +

5 Keterbatasan Penelitian -
6 Simpulan berdasarkan penelitian +
7 Saran Penelitian +
8 Penulisan Daftar Pustaka sesuai aturan +
THANKS