Anda di halaman 1dari 1

Contoh kasus 2:

Seorang pasien,laki-laki 60 tahun , datang ke poliklinik dengan keluhan batuk

No. Anamnesis
1. Menanyakan keluhan utama
 Keluhan utama  batuk
 Batuk sudah berapa lama  1 minggu yang lalu. Namun sebenarnya sudah
berlangsung 6 bulan tapi hilang timbul
 Batuk diperberat dan diperingan oleh apa  tidak ada,terus makin sering batuk
 Apakah batuk disertai dahak atau tidak  iya
 Apa warna dahak  kental kuning kehijauan
 Apakah batuk disertai darah  tidak
 Apakah batuk muncul sesekali atau terus menerus  terus menerus dan baru
berhenti saat dahak keluar
 Apakah batuk dipengaruhi oleh debu,suhu dingin atau makanan  tidak
 Berapa banyak dahak yang keluar  ½ sendok setiap setelah batuk
2. Menanyakan keluhan tambahan
 Apakah batuk disertai pilek dan bersin-bersin  tidak
 Apakah ada sesak  ada,kadang-kadang
 Apakah ada demam  ada, kadang-kadang tapi demam tidak tinggi (meriang)
 Apakah demam disertai berkeringat terutama pada malam hari  tidak
 Bagaimana nafsu makan  biasa saja
 Apakah ada penurunan berat badan  tidak ada
3. Menanyakan riwayat pengobatan dan riwayat penyakit dahulu
 Apakah telah berobat atau minum obat sejak sakit ini  belum
 Apakah pernah minum obat selama 6 bulan  tidak pernah
 Apakah ada riwayat alergi  tidak ada
 Apakah ada riwayat sesak nafas sejak kecil (asma)  tidak ada
Menanyakan riwayat keluarga
 Apakah riwayat penyakit dalam keluarga yang mirip dengan penyakit ini 
(tidak ada)
 Menanyakan riwayat kebiasaan dan Sosial ekonomi
 Apakah kebiasaan merokok  ada (sejak 20 tahun lalu,1-2 bungkus /hari)
 Apa Pekerjaan  pedagang
 Dimana Tempat tinggal  Kompleks perumahan
4. Apa Kemungkinan diagnosis kasus ini?
 PPOK tipe bronkhitis kronis
 PPOK tipe enfisema
 TB PARU

Anda mungkin juga menyukai