Anda di halaman 1dari 1

Contoh kasus 2:

Seorang pasien, wanita 20 tahun , datang ke poliklinik dengan keluhan sesak nafas

No. Anamnesis
1. Menanyakan keluhan utama
 Keluhan utama  sesak nafas
 Sesak nafas sudah berapa lama satu jam yang lalu
 Terus menerus/hilang timbul  sejak satu jam yang lalu terus menerus
 Sesak nafas diperberat oleh apa  terkena debu saat naik motor
 Sesak nafas diperingan oleh apa  Masuk ruangan
2. Menanyakan keluhan tambahan
 Apakah batuk disertai pilek dan bersin-bersin  Ya, kadang kadang batuk
kering,pilek tidak ada
 Apakah nafas berbunyi mengi  ya
 Apakah ada demam  tidak
 Bagaimana nafsu makan  biasa saja
 Apakah ada penurunan berat badan  tidak ada
3. Menanyakan riwayat pengobatan dan riwayat penyakit dahulu
 Apakah telah berobat atau minum obat sejak sakit ini  belum
 Apakah pernah minum obat selama 6 bulan  tidak pernah
 Apakah ada riwayat alergi  ya ada
 Apakah ada riwayat sesak nafas sejak kecil (asma) ya ada
Menanyakan riwayat keluarga
 Apakah riwayat penyakit dalam keluarga yang mirip dengan penyakit ini 
ya,ibu
Menanyakan riwayat kebiasaan dan Sosial ekonomi
 Apakah kebiasaan merokok  Tidak ada
 Apa Pekerjaan  Mahasiswi
 Dimana Tempat tinggal  Kompleks perumahan
4. Apa Kemungkinan diagnosis kasus ini?
 Asma Bronkhial
 PPOK tipe enfisema
 TB PARU

Anda mungkin juga menyukai