TB PARU

KOAS Penyakit Dalam RSUD Kardinah

DPJP: dr Reni Ari Martani, Sp,P, MKes
• Nama : Ny. R
• Usia : 35 tahun
• Jenis kelamin : Perempuan
• Alamat : Pagongan, Dukuhturi
• Agama : Islam
• Masuk RS tanggal : 25 Juli 2018
 Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang dengan keluhan sesak napas sejak

5 hari SMRS. Sesak semakin memberat, batuk (+) hilang
timbul sejak lama, batuk berdahak terkadang putih,kuning.
Tidur harus disangga 3 bantal.
Pasien sudah berobat ke dokter spesialis paru dan
sedang meminum obat paru sudah 1,5 bulan.
 Riwayat Penyakit Dahulu
• Tahun 2003, pasien menjalani pengobatan TB paru
(6 bulan)
• HT (-)
• DM (-)
Riwayat Keluar
ga Riwayat Alergi

Tidak terdapat ri Tidak terdapat ri

wayat wayat
penyakit keluarg alergi
a
 Riwayat Sosioekonomi d
an
Riwayat Kebiasaan

- Pasien merupakan seoran

g
ibu rumah tangga
- Tidak ada kebiasaan mer
okok
dan minum alcohol
- Tidak ada kebiasaan diet t
ertentu
 Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum

• Keadaan Umum
• Kesadaran : Composmentis,
GCS (E 4 M 6 V5)
• Tekanan darah : 110/70 mmHg
• Nadi : 114x/menit
• Pernafasan : 28x/menit
• Suhu : 36,8⁰C
 Status Generalis

• Kepala : Normocepali, CA (-/-), SI (-/-)

• Leher : JVP dalam batas normal
• Thoraks
• Inspeksi : Dada kiri tertinggal
• Palpasi : Dada kiri tertinggal, penggunaan otot
bantu napas, vocal fremitus kiri menurun
• Perkusi : Redup setinggi ICS 3
• Auskultasi : SNV kiri tidak terdengar, Rh(+/+),
Wh(+ /+), BJ1/BJ2 regular, murmur (-),
gallop (-)
• Abdomen : Supel, BU (+), NT (-)
• Ekstremitas : AH(+/+), OE (-/-)
(+/+) (+/+)
 Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaaan Hasil Satuan Nilai rujukan

Hemoglobin 13.2 g/dL 11.2 – 15.7

Leukosit 19.6 10^3/ul 4.4 – 11.3
Hematokrit 44.9 % 37 - 47
Trombosit 355 10^3/ul 150 - 521
Eritrosit 5.5 10^6/ul 4.1 – 5.1
RDW 18.5 % 11.5 – 14.5
MCV 82.1 U 80 – 96
MCH 24.1 pg 28-33
MCHC 29.4 g/dL 33-36
Netrofil 92.7 % 50-70
Limfosit 5.3 % 25 – 40
Monosit 1.7 % 2- 8
Eosinofil 0 % 2–4
Basofil 0.3 % 0–1
LED 1 Jam 6 mm/jam 0 – 20
LED 2 Jam 14 mm/jam 0 – 35
SGOT 87.5 U/L <34 u/l
SGPT 27.7 U/L < 34 u/l
Ureum 40 mg/dL 15.0 – 49.0
Creatinine 0.90 mg/dL 0.60 – 1.10
Glukosa Sewaktu 168 mg/dL 82.0 – 115.0
 Tatalaksana

- Kodein
- Kurkuma
- Lasix
- Nebul combiven
- KSR
- Aprazolam
TERIMA
KASIH