Anda di halaman 1dari 18

TOPIK

HIPERTIROIDISME

PENDIDIKAN ROTASI KLINIK BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM


FAKULTAS KEDOKTERAN UGM
Dr. Yuliana Rahmah R, M.Kes, SpPD
• Seorang wanita, 32 th datang dengan
keluhan sering berdebar-debar.
Beberapa hari ini sulit tidur dan sering
gelisah.
• Didapatkan riwayat berat badan
cenderung turun meskipun makan
seperti biasa
• Teman sekerjanya akhir-akhir ini sering
mengatakan “kok didaerah leher agak
beda ya, sepertinya membesar”
Apa Pengertian dari
Hipertiroidisme
Keadaan dimana kadar hormon tiroid
meningkat yang disebabkan oleh overproduksi
kelenjar tiroid
Bagaimana Seseorang bisa
menjadi
Hipertiroidisme
Serum TSHs & FT4
TSH ↓, FT4 ↑ → tirotoksikosis

TSH ↓, FT4 normal :


 T3 tirotoksikosis (FT3 ↑)
 Tirotoksikosis Subklinik
 Penyakit Non tiroid

TSH normal, FT4 ↑:


 TSH-secreting adenoma
 Pituitary resistance to thyroid hormon
 Generalized resistance to thyroid hormon
Apa saja Gejala-gejala
Hipertiroidisme
Symptoms
- Nervousness
- Fatigue
- Weakness
- Increased perspiration
-
-
Heat intolerance
Hyperactivity
Signs
- Hyperactivity
- Tremor
- Increase apetite - Tachycardia/arrythmia
- Palpitation - Systolic hypertension
- Weight loss - Warm, moist, smooth skin
- Menstrual disturbance - Stare and eyelid retraction
- Tremor
- Hyperreflexia
- Muscle weakness
Bagaimana melakukan
Diagnosis
Hipertiroidisme
Tersangka HIPERTIROIDISME

Ukur Kadar TSH dan FT4

TSH : n TSH :  TSH :  TSH : n / 


FT4 :n FT4 : n FT4 :  FT4 : 

Bukan Ukur FT3 Hipertiroidisme Pituitary Adenoma


Hipertiroidisme Thyroid Hormone
TSH  FT4 
resistance Syndrome
Hipertiroidisme
Ukur FT3 TSH  FT4 

TSH , FT4 N, FT3 : N TSH , FT4 N, FT3 

T3 Toksikosis Hipertiroidisme

Hipertiroidisme Subklinik
Evolving Graves’ disease
Penyakit Graves
Struma Nodosa Toksik Struma Nodosa Toksik (Multi/adenoma)
Terapi Tiroksin Berlebihan Tiroiditis
Nonthyroidal illness Hipertiroidisme Iatrogenik/Faktisius
Hipertiroidisme Gestasional
Karsinoma Tiroid
Struma Ovarii
Chorionic gonadotropin
Bagaimana Pilar/Alur
Pengelolaan
Hipertiroidisme
Anti Thyroid Drug
 Thionamides :
• Propylthiouracil (PTU)
• Methimazole (MMI) &Carbimazole
 Inorganic Iodide
 Potassium Perchlorate
 Lithium Carbonate
-adrenergic Antagonist Drugs
KRISIS TIROID
Faktor risiko :
1. Hipertiroidisme yang tidak diobati
2. Pengobatan kurang memadai : tindakan
bedah, infeksi, tiroidektomi, serangan
kardiovaskuler, toksemia hamil, KAD,
HHS, hipoglikemia induksi insulin,
penghentian terapi anti tiroid,
pemberian terapi yodium radioaktif.
Kriteria diagnostik
krisis tiroid
Penatalaksanaan Krisis tiroid
1. Umum : cairan untuk rehidrasi, elektrolit & glukosa
2. Koreksi hipertiroid cepat :
1. Blok sintesis : PTU 600-1000mg diikuti
200mg/4jam (100-1500mg)
2. Blok sekresi : solusio lugol 10 tts/6-8
jam/larutan Kalium yodida 5tts/6jam
3. Hambat konversi T4-T3 : propanolol
3. Hidrokortison dosis stres 100mg/8 jam
Deksametason 2mg/ 6 jam – defisiensi steroid relatif
akibat hipermetabolisme
4. Atasi demam dan faktor pencetus

Anda mungkin juga menyukai