Puerperal Hematoma

Definisi
• Hematoma yang terjadi baik di infralevator
atau supralevator
 Klasifikasi
Infralevator Hematoma
• Terjadi di bawah otot levator ani
• Biasanya dihubungkan dengan kelahiran lewat
vagina
Supralevator Hematoma
• Terjadi pada ligamen yang luas
• Jarang terjadi dibanding infralevator hematoma
• Bisa terjadi setelah kelahiran spontan, tapi lebih
sering pada sectio sesar
 Faktor Risiko
• Epiostomy
• Pemanjangan kala 2
• Kelahiran menggunakan alat
• Macrosomia
• Kehamilan multipel
• Varikosis vulva
 Gambaran Klinis
• Presentasi klasik:
 Nyeri
 Gelisah
 Retensi urin
 Rektum tenesmus beberapa jam setelah
kelahiran
• Wanita dengan hematoma besar dapat
pingsan
Gambaran Klinis Infralevator Hematoma

• Nyeri hebat dan bengkak pada vulva atau

perineal
• Adanya masa dan perubahan warna pada
ischiorectal
• Bisa berlanjut perdarahan dan retensi urin
Gambaran Klinis Supralevator Hematoma

• Sakit pada rektum

• Pembesaran massa pada rectum atau vagina
• Tanda-tnda syok hemoragik bila darah pada
hematom banyak
• Observasi tanda-tanda klinis syok
 Tatalaksana
Tatalaksana Awal
• Pemberian analgetik
• Pemeriksaan dan pemantauan vulva,
perineum, dan vagina
• Perkiraan kehilangan darah
 Tatalaksana
Tatalaksana Awal
• Pemberian analgetik
• Pemeriksaan dan pemantauan vulva,
perineum, dan vagina
• Perkiraan kehilangan darah
Tatalaksana Konservatif
• Kompres es dan analgetik untuk hematoma <
3 cm

Tatalaksana Operatif
• Diindikasikan untuk hematoma besar dan
mengembang
• Kateter