Inguinal-Scrotal Swelling

Kasus
Pasien datang ke poli bedah dengan keluhan
adanya benjolan di lipat paha kiri
Differential Diagnosis

Hernia

Testicular
tumor Hidrokel

Inguinoscrotal
Swelling

Inguinal
Torsio testis
Lymphadenitis

Epididimo-
orchitis
Hernia Inguinalis
Prematur

Riwayat keluarga

Fibrosis Kistik

Hidrosefalus – VP shunt

Peritoneal dialisis

Asites

Abnormalitas genitourinaria

Gangguan jaringan ikat

Defek dinding abdomen

Penyakit kronik paru

Hernia Inguinalis
Insiden puncak pada tahun pertama kehidupan

Rasio L:P 9:1

Rasio R:L:B 12:5:3

Benjolan hilang timbul-Menangis, batuk, mengejan

SilkGlove sign positif

Simple hernia - reducible

Obstructed hernia – not reducible

Hernia Inguinalis
• USG bilateral
Hernia Inguinalis
Hidrokel

• Kumpulan cairan peritoneal di

prosesus vaginalis
• Diurnal variation in size
• Fluktuasi dan transiluminasi positif
• Regresi dan penutupan spontan usia 1-
1.5 tahun
• Traction test positif
Hidrokel
• USG
Hidrokel
• Ligasi tinggi prosesus vaginalis – herniotomy
Torsio Testis

• Strangulasi testis – nekrosis

• Sering pada neonatus dan saat pubertas
• Sisi kiri lebih dominan
• UDT biasanya mengawali torsio testis
• Pembengkakan hemiskrotum dengan edema dan eritem
• Tender testis
• Refleks cremaster negatif
Torsio Testis
• USG doppler
Torsio Testis
• Ipsilateral – eksplorasi, detorsi, dan fiksasi
orchipexy
• Kontralateral – eksplorasi dan fiksasi orchipexy
Torsion of Testicular Appendages

Pembengkakan tiba-tiba dan eritema hemiskrotum

Tender testis

Bluedot sign positif

Reflek kremaster intak

Torsion of Testicular Appendages
• Eksplorasi dan eksisi torsed appendages
• Kasus > 48 jam terapi konservatif dengan
antibiotik
Epididimoorchitis
Inflamasi epididimis dan testis karena infeksi atau trauma

Onset nyeri mendadak pada hemiskrotum

Biasa berhubungan dengan ISK

Penebalan epididimis – USG skrotum

Prehn’s sigh positif

Terapi konservatif dengan antibiotik dan anti inflamasi

Tumor testis
• 1% dari keganasan pada pediatrik
• Muncul sebelum usia 3 tahun
• Nyeri negatif dengan pengerasan testis
• Kulit skrotum movable
• Peningkatan tumor marker – AFP dan HCG
• USG testis – area hipoekoik anterior testis
• Orchidectomy tinggi dengan diseksi nodul limfe
retroperitoneal
• Post op radiotherapy atau kemoterapi adjuvant
Limfadenitis inguinal
• Adanya fokus infeksi primer atau neoplasia –
dari umbilikus hingga pedis
• Sering karena hiperplasia reaktif atau respon
antibiotik
• Beberapa karena koch’s atau limfoma
• Kasus persisten - biopsi eksisi
Terima kasih