Peningkatan mutu pelayanan kesehatan

melalui
UNIVERSAL HEALTH COVERAGE
(UHC)
di kabupaten malang

DINAS KESEHATAN KABUPATEN MALANG

2023
UNIVERSAL HEALTH
COVERAGE
Merupakan sistem penjaminan
kesehatan yang memastikan
setiap warga dalam populasi
memiliki akses yang adil terhadap
pelayanan kesehatan promotif,
preventif, kuratif, dan
rehabilitative, bermutu dengan
biaya terjangkau.
FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN DI KABUPATEN MALANG
PUSKESMAS &JARINGANNYA JEJARING PUSKESMAS
Total Klinik: 126 (Kerjasama dengan BPJS 41)
Jumlah Puskesmas rawat Inap : 39 Praktek Dokter : 147 (TPMD) (Kerjasama dengan
BPJS 28)
Jumlah Pustu : 94
Praktek Dokter Gigi : 44 (TPMDG) (Kerjasama
Jumlah Ponkesdes : 350 dengan BPJS 8)

RUMAH SAKIT

• 24 Rumah Sakit (Kerjasama dengan BPJS

20 RS)
• Jumlah RS Rujukan Covid-19 11 RS
Capaian Universal Health Coverage (UHC) Kabupaten Malang per
Maret 2023 mencapai 97,26% (2.580.323 jiwa) sudah mengikuti
Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN).
Distribusi Peserta JKN-KIS berdasarkan segmentasi
a) Penerima Bantuan Iuran melalui Pendanaan APBN (PBIN)
1.021.208 jiwa.
b) Penerima Bantuan Iuran melalui pendanaan APBD (PBID)
676.482 jiwa
c) Pekerja Penerima Upah (PPU) 484.236 jiwa
d) Pekerja Bukan Penerima Upah (PBPU) 359.469 jiwa
e) Bukan Pekerja (BP) 38.928 jiwa
 3 HAL TERKAIT
UHC
AKSES MUTU BIAYA

Kesamaan akses pelayanan Memastikan bahwa biaya

kesehatan pelayanan kesehatan yang
Kualitas pelayanan kesehatan digunakan.
Setiap orang yang Tidak membuat masyarakat
yang baik dan terus meningkat
membutuhkan akan dalam kerugian
mendapatkan pelayanan Bagi seluruh peserta yang keuangan/finansial
kesehatan, bukan hanya bagi menerima pelayanan
mereka yang mampu
membayar saja
 KEPESERTAAN JKN PUSKESMAS
23-Feb maret 23

90,000

80,000

70,000

60,000

50,000

40,000

30,000

20,000

10,000

0
S I
NG NG L YO R EN ARE AKI NG AN SAR R AN T AN GI
R PI
T
T UR L YO L ON NG UNG JEN RT
O
A A U IP P A G A M U A N E
NT AW OM TU AL W
DA
N G O
EL
A O W DA BA
N
IM KU
AW JA
B
EP
A
OK
A L K LA IS N G AM
D G T N
NG ULU N GE
PA P
AR JIN KE K O
B DO AN W
M
E R
B
U M
S
Rasio dokter:peserta di Jatim = 1:5.684
 REGULASI UHC DI KAB. MALANG
(ON PROGRESS)

1. Instruksi Bupati Malang No:.. Tahun 2023 Tentang Peran Perangkat

Daerah dalam Pelaksanaan Universal Health Coverage Kabupaten
Malang Melalui Program Sehat Malang Makmur (PSMM).

2. Surat Edaran Bupati Malang Kepada Fasilitas Pelayanan Kesehatan di

Kabupaten Malang tentang Deklarasi Universal Health Coverage
melalui Program Sehat malang Makmur
 Q and A
Tentang
Universal Health Coverage (UHC)
 Q and A tentang UHC
Mengapa kapitasi Puskesmas bisa menurun?

Penurunan peserta yg berdampak pd penurunan kapitasi bs krn bbrp hal, a.l:

1. Penonaktifan PBIN oleh SK Kemensos (SK Kemensos penetapan aktif maupun
penonaktifan dilakukan tiap bulan. Penonaktifan dilakukan berdasarkan pemadanan
data dg dirjencapil dan DTKS)
2. Peserta PBPU mandiri yg menunggak iuran
3. Peserta PPU (pekerja) yg berhenti kerja/blm dibayarkan iurannya oleh perusahaan
4. PBID yg dilaporkan meninggal/pindah (selama ini angkanya tdk signifikan)
5. Namun perlu di ketahui bahwa, penambahan PBID utk sampai di UHC, tdk dg
mengalihkan/mengurangkan data di salah satu puskesmas. Proses data utk UHC kmrn
betul2 hy menambah PBID baru.
 Q and A tentang UHC
Bagaimana jika ada pasien datang ke Puskesmas dalam kondisi sakit, akan tetapi tidak
memiliki NIK/ NIK tidak online?

1. Syarat wajib pelayanan Kesehatan UHC di Kabupaten Malang adalah NIK

2. Memastikan yang mendapatkan pelayanan gratis adalah Penduduk Kabupaten
Malang yang dibuktikan dengan NIK
3. Jika belum memiliki NIK keluarga wajib untuk segera mengurus NIK melalui petugas
Dispenduk Capil yang ada di kecamatan atau Kabupaten Malang.
4. Untuk Pasien tidak mampu dengan NIK tidak aktif tetap mendapatkan Pelayanan
Kesehatan di Puskesmas, sembari keluarga berproses di Dispendukcapil.
 Q and A tentang UHC
Bagaimana jika ada pasien datang ke Puskesmas dalam kondisi sakit, akan tetapi kita tidak
mengetahui pasien belum menjadi peserta JKN?

1. Saat ini konsep UHC di Kabupaten Malang diutamakan untuk masyarakat kabupaten
Malang dalam kondisi sakit.
2. Pasien yang sakit tetap mendapatkan pelayanan di Puskesmas
3. Pasien yang mampu akan dilakukan KIE/ advokasi untuk menjadi peserta JKN sesuai
dengan segmentasi kepesertaan (Lihat Alur Slide 9)
4. Jika pasien tidak mampu, maka puskesmas mengisi link
https://bit.ly/DINKESPBIDKABMLG2023
Yang mengisi link hanya Puskesmas,RSUD,RSJ dan RSSA TIDAK BOLEH DI ISI
OLEH PASIEN/PESERTA
 Q and A tentang UHC

5. Pasien yang mampu tapi tidak mau mengikuti/ menjadi peserta JKN setelah
dilakukan KIE maka pembiayaan pelayanan kesehatan dilakukan pemberlakuan tarif sesuai
Peraturan Bupati No.4 Tahun 2022, dengan menandatangni form inform concent
penolakan.
6. Jika pasien mampu/mandiri menunggak akan tetapi memaksa untuk menjadi PBID
dalam keadaan sakit, Rawat Jalan maupun Rawat Inap Faskes harus tetap dilakukan
Edukasi tentang konsekuensi hak rawat yang diterima antara lain: hak rawat kelas 3, tidak
bisa naik klas perawatan dan minimal 1 tahun tidak dapat berpindah segmentasi, dan
peserta harus bersedia membuat surat pernyataan tertulis. (contoh terlampir)
 Q and A tentang UHC
Bagaimana jika ada pasien datang ke Puskesmas dalam kondisi sakit, dengan status PBIN
Non Aktif?

1. Keluarga PBIN non Aktif harus melakukan re-aktifasi kepesertaan ke Dinas

Sosial
2. Jika posisi PBIN non aktif kurang dari 6 bulan maka keluarga bisa ke desa untuk
meminta screen shoot DTKS untuk kemudian berproses di dinas sosial
3. Pasien PBIN Non aktif tetap bisa dilayani di Puskesmas
4. Untuk yang tidak dapat di reaktifasi (non aktif > 6 bulan) maka pasien dapat
diajukan menjadi PBID melalui puskesmas dengan mengisi link
https://bit.ly/DINKESPBIDKABMLG2023
 Q and A tentang UHC

Bagaimana jika ada pasien datang ke Puskesmas dalam kondisi sakit, dengan status
Mandiri Menunggak?

1. Petugas harus memastikan tunggakan minimal 6 bulan

2. Jika pasien mampu maka di lakukan Edukasi untuk melanjutkan kepesertaan Mandiri,
akan tetapi jika tidak mampu maka Puskesmas bisa mengajukan kepesertaan dengan
mengisi link https://bit.ly/DINKESPBIDKABMLG2023
3. Jika kepesertaan PBID telah aktif, peserta mandiri menunggak tetap harus
membayarkan beban tunggakan kepada BPJS
4. Peserta tetap wajib mengisi surat pernyataan pengalihan segmentasi menjadi PBID
CONTOH SURAT PERNYATAAN UNTUK KEPESERTAAN MANDIRI YANG BERALIH KE PBID
SURAT PERNYATAAN MANDIRI AKTIF SURAT PERNYATAAN MANDIRI
MENUNGGAK
Contoh Surat Pernyataan Tidak bersedia
TERIMA
KASIH