PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WAJAK
JL.Panglima Sudirman No.161 Wajak  0341-824804
E-mail: puskesmaswajak@gmail.com
WAJAK - 65173

KERANGKA ACUAN PROGRAM

MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN (MFK)
UPT PUSKESMAS WAJAK TAHUN 2022

A. PENDAHULUAN
UPT Puskesmas Wajak merupakan suatu unit pelayanan bertujuan
untuk meningkatkan, memantapkan, dan mempertahankan jangkauan
dan pemerataan serta mutu pelayanan kesehatan rujukan menuju
peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang optimal.
Salah satu sasaran yang hendak dicapai adalah terwujudnya UPT
Puskesmas Wajak sebagai penggerak masyarakat agar mampu
melindungi, memelihara, dan meningkatkan kesehatan individu, keluarga
dan masyarakat.
Dalam upaya menyediakan pelayanan yang bermutu maka UPT
Puskesmas Wajak merumuskan misinya yaitu melakukan percepatan
pembangunan di bidang pendidikan, kesehatan dan ekonomi guna
meningkatakan indeks pembangunan manusia yang senantiasa
berupaya meningkatkan standard mutu professional dan memenuhi
harapan pasien, dokter, karyawan serta masyarakat pada umumnya.
Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan merupakan bagian
dari komponen keselamatan dan keamanan lingkungan fisik yang
berupaya untuk mengelola semua resiko-resiko yang mungkin terjadi
didalam pelayanannya dan mempertahankan kondisi aman bagi pasien,
keluarga, staf dan pengunjung.

B. LATAR BELAKANG
UPT Puskesmas Wajak telah melaksanakan program MFK,
terutama pemeliharaan gedung, pemeliharaan peralatan, pemeriksan
kesehatan karyawan,kesehatan lingkungan,penanggulangan
kebakaran,penanganan bahan dan limbah B3 dan lain2 namun belum
optimal dan pada umumnya tidak diawali dengan identifikasi risikonya.
Pelaksanaan pemeliharaan fasilitas /peralatan sudah
dilaksanakan, belum didasarkan kepada pelaksanaan dan analisis risiko.
 Pemeriksaan fasilitas,uji fungsi dan identifikasi risiko belum dilaksanakan
secara optimal.
Sehubungan hal2 seperti diatas dirasakan perlu untuk menyusun
program MFK yang melaksanan program MFK yang lebih komprehensif,
mengutamakan identifikasi risiko untuk keselamatan dan safety dari
fasilitas yang dimiliki UPT Puskesmas Wajak, sesuai standar2 yang
ditetapkan.
C. TUJUAN UMUM DAN KHUSUS.
1. Tujuan Umum.
Menciptakan lingkungan kerja yang sehat dan aman bagi pasien dan
karyawan dalam lingkungan UPT Puskesmas Wajak.
2. Tujuan Khusus
a) Menyediakan fasilitas yang aman, efektif dan efisien.
b) Mengendalikan secara aman bahan dan limbah berbahaya yang
ramah lingkungan.
c) Menanganggapi bila terjadi kedaruratan komunitas, wabah dan
bencana.
d) Menjamin seluruh penghuni di Puskesmas aman dari
kebakaran, asap atau kedaruratan lainnya.
e) Menjamin ketersediaan dan berfungsi/laik pakainya peralatan
medis.
f) Melindungi penghuni Puskesmas dari kejadian terganggunya,
terkontaminasi atau kegagalan system pengadaan air minum
dan listrik.

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan besar MFK yang dibuat dengan rincian kegiatan sebagai
berikut:
1. Keselamatan dan Keamanan
a) Melaksanakan Identifikasi daerah yang berisiko dari aspek
gedung & fasilitas.
b) Melaksanakan pemberian identitas kepada staf, pengunjung,
vendor dan area beresiko.
c) Melakukan pencegahan kejadian cedera pada pasien, keluarga,
staf dan pengunjung.
d) Melaksanakan pengendalian lingkungan selama masa
pembangunan dan renovasi.
e) Melaksanakan pemeriksaan seluruh gedung pelayanan pasien.
f) Melaksanakan proteksi kehilangan dan kerusakan dari fasilitas
 g) Memastikan bahwa Puskesmas sebagai kawasan tanpa rokok.
h) Memastikan bahwa badan independen dalam fasilitas pelayanan
mematuhi program keselamatan dan keamanan, bahan
berbahaya, manajemen keadaan darurat, pengamanan
kebakaran

Perlindungan Kesehatan Karyawan :

i) Memeriksa kesehatan karyawan baru
j) Melakukan monitoring Efek radiasi
k) Melakukan pemeriksaan tenaga kerja area pelayanan (Klinikal
dan keperawatan
l) Melakukan Imunisasi dan vaksinisasi
m) Menangani kesehatan akibat kerja :
1. Kecelakaan akibat benda tajam
2. Kecelakaan akibat B3
3. Kecelakaan akibat lainnya
n) Menangani Kesehatan lingkungan tempat kerja
o) Mengelola lingkungan tempat kerja beresiko terhadap
Pencahayaan, kebisingan, kualitas udara, dan sarana fisik
penunjang kerja.
p) Menyusun rencana dan anggaran untuk meningkatkan atau
mengganti sistem, bangunan atau komponen utk fasilitas fisik.
2. Bahan barang berbahaya (B3).
a. Melaksanakan identifikasi resiko bahan dan limbah berbahaya
B3.
b. Melaksanakan pengendalian bahan dan limbah berbahaya B3
(penanganan, penyimpanan & penggunaan).
c. Melaksanakan pelaporan dan investigasi dari tumpahan, paparan
dan insiden lainnya.
d. Menyiapkan alat dan prosedur perlindungan yang benar dalam
penggunaan.
3. Manajemen Emergensi
a. Melaksanakan identifikasi bencana internal dan external
b. Melaksanakan uji coba/pelatihan penanggulangan
bencana/disaster.
4. Pengamanan Kebakaran
a. Melaksanakan identifikasi pengurangan resiko kebakaran.
b. Melaksanakan pencegahan kebakaran terhadap bahan mudah
terbakar.
 c. Melaksanakan pelatihan penanggulangan kebakaran.
d. Melaksanakan pemeriksaan,uji fungsi peralatan kebakaran dan
pemeliharaan peralatan.
5. Peralatan Medis.
a. Melaksanakan identifikasi resiko dari peralatan medis.
b. Melaksanakan pemeriksaan dan uji fungsi peralatan medis.
c. Melaksanakan pemeliharaan dan perbaikan peralatan medis.
6. Sistem Utilitas.
a. Melaksanakan identifikasi terhadap resiko kegagalan listrik dan
air.
b. Melaksanakan uji fungsi dari sumber alternatif & sitem utility
lainnya.
c. Melaksanakan pemeriksaan dan perbaikan peralatan sistem
pendukung lainnya.

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN DAN INDIKATOR

KEBERHASILAN PROGRAM
NO Program
1 KESELAMATAN DAN KEAMANAN
a. Melaksanakan Identifikasi daerah Monitoring
yang berisiko dari aspek gedung
& fasilitas.
b. Melaksanakan pemberian
identitas kepada staf,
pengunjung.
c. Melakukan pencegahan kejadian
cedera pada pasien, keluarga,
staf dan pengunjung.
d. Melaksanakan pengendalian
lingkungan selama masa
pembangunan dan renovasi.
e. Melaksanakan pemeriksaan
seluruh gedung.
f. Melaksanakan proteksi
kehilangan dan kerusakan dari
Cara Melaksanakan Indikator
Gedung, fasilitas dan area beresiko teridentifikasi
resikonya.
Monitoring Semua staff, staff kontraktor, detailer, keluarga yg
pelaksanaan berkunjung menggunakan identitas.
Menyiapkan rambu2 Rambu-rambu peringatan dan peta, tanda2 khusus
peringatan dan peta B3 telah terpasang di area beresiko.
diarea beresiko,
tanda2 khusus B3.
Monitoring tata udara Meminimalisir kebisingan dan tata udara diarea
& kebisingan. sekitar lokasi yang terdekat dari renovasi.
Pemeriksaan seluruh Mencegah adanya Insiden terhadap Keselematan
gedung pengguna layanan dengan adanya bangunan
gedung yang rusak atau berjamur
Menurunkan angka kehilangan didalam ruang rawat
 fasilitas.
g. Memastikan bahwa Puskesmas
sebagai kawasan tanpa rokok.
h. Memastikan bahwa badan
independen dalam fasilitas
pelayanan mematuhi program
keselamatan dan keamanan,
bahan berbahaya, kesiapan
menghadapi bencana,
pengamanan kebakaran.
Pelayanan Kesehatan :
i. Memeriksa kesehatan
karyawan baru
j. Melakukan monitoring Efek
radiasi
k. Melakukan pemeriksaan
tenaga kerja area
pelayanan (Klinikal dan
Monitoring kehilangan inap.
Tidak ditemukannya puntung rokok & orang yang
Pemeriksaan seluruh merokok didalam area RSPIK.
gedung Semua staff penyewa dan staff kontraktor telah
Mengadakan mengikuti pelatihan tsb.
pelatihan, simulasi,
peragaan pada 4
aspek tsb.
Pemeriksaan Hep B dan C Negatif
kesehatan Penyakit paru negatif
Sehat jasmani dan rohani
Pemantauan radiasi Kadar Radiasi : 50 mSv/tahun/karyawan
(dengan TLD= Termo
Imulition Dosimetry)
Pemantauan Hasil Sehat jasmani dan Rohani
Pemeriksaan berkala
 keperawatan
l. Melakukan Imunisasi dan
vaksinisasi
m. Menangani kesehatan
akibat kerja
1. Kecelakaan akibat
benda tajam
2. Kecelakaan akibat B3
3. Kecelakaan akibat
lainnya
n. Menyiapkan APD dan prosedur
perlindungan yang benar dalam
penggunaan dan terpelihara
o. Pengendalian Mutu Sanitasi
dapur, makanan dan penjamah
Pemanatauan Hasil Sehat Jasmani dan Rohani
Pemeriksaan berkala
Pemeriksaan berkala a. Titer anti HbsAg
1. 0-10 miu/ml vaksin 3 kali
2. 10-100 miu/ml vaksin 1 kali
3. > 100 miu/ml tidak perlu vaksin
b. Imunisasi di berikan seluruh karyawan area
beresiko di pelayanan
Pemantauan Nihil Kejadian Kecelakaan Kerja
Pencatatan
Pelaporan kecelakaan
kerja
Pemantauan Kepatuhan Penggunaan APD 100%
penggunaan APD
 makanan
1. Penjamah makanan
2. Makanan
3. Peralatan masak dan
peralatan saji
4. Pengendalian serangga dan
tikus
5. Sanitasi Lingkungan dapur
2 Bahan barang berbahaya( B3).
a. Melaksanakan identifikasi bahan
Pemeriksaan
kesehatan berkala
Pemeriksaan sampel
makanan
Swab alat masak dan
alat saji
Pengawasan harian
bekerjasama dengan
Departemen Pengelola
Gedung dan dan sub
kontraktor
pengendalian
serangga dan tikus
1. Pengawasan harian
2. Pelaksanaan
kegiatan sanitasi
harian
Monitoring B3 Jenis, dampak dan lokasi terindentifikasi
 dan limbah berbahaya B3.
b. Melaksanakan pengendalian bahan Pemeriksaan limbah Limbah Cair :
dan limbah berbahaya B3. cair. 1. PH : 6-9
2. Organik (KMn04) 85 mg/l
3. Zat Padat tersuspensi 50 mg/l
4. Amonia : 10 mg/l
5. Minyak dan lemak : 10 mg/l
6. senyawa aktif biru metelin : 2 mg
7. COD (Dichromat) : 80 mg/l
c. Melaksanakan pelaporan dan 8. BOD(20 C,5 Hari) : 50 mg/l
investigasi dari tumpahan, paparan
dan insiden lainnya.. Pemantauan B3. Pelaporan ;
1. Perencanaan
2. Pengadaan
3. Penyimpanan
4. Distribusi
5. Pemakaian /penggunaan
6. Kecelakaan Kerja akibat B3
3 MANAJEMEN EMERGENSI
 a. Melaksanakan identifikasi
bencana internal dan external.
b. Melaksanakan uji coba/pelatihan
penanggulangan
bencana/disaster.
4 PENGAMANAN KEBAKARAN.
a. Melaksanakan identifikasi
pengurangan resiko kebakaran.
b. Melaksanakan pencegahan
kebakaran terhadap bahan
mudah terbakar.
c. Melaksanakanpelatihan
penanggulangan kebakaran.
d. Melaksanakan pemeriksaan,uji merah).
fungsi peralatan kebakaran dan
pemeliharaan peralatan.
Identifikasi bencana Jenis bencana internal dan eksternal terindentifikasi
internal &eksternal
Pelatihan bencana Staff Puskesmas siaga sesuai kondisi tanggap
masal (kode kuning) darurat.
Tidak sadar (kode biru)
Identifikasi Pengaman kebakaran terindentifikasi resikonya.
pengurangan resiko
kebakaran.
Menyiagakan APAR di Semua staff Puskesmas harus mengetahui
titik gedung rawan keberadaan APAR
terjadi kebakaran
Pelatihan, simulasi, Semua staff Puskesmas telah mengikuti pelatihan
peragaan tsb.
penanggulangan
kebakaran (kode
Pemeriksaan dan Pemeriksaan dan pemeliharaan terlaksana sesuai
 pemeliharaan jadwal
peralatan kebakaran Fungsi Paging, alat deteksi dini kebakaran, hydrant,
APAR berjalan baik di semua lantai

5 PERALATAN MEDIS
a. Melaksanakan identifikasi resiko Identifikasi resiko Peralatan medis terindetifikasi resikonya.
dari peralatan medis. peralatan medis
b. Melaksanakan pemeriksaan dan Melakukan Uji Fungsi Indikator kelayakan kalibrasi sesuai alat masing-
uji fungsi peralatan medis. dan masing.
c. .Melaksanakan pemeliharaan Sertifikasi Pemeliharaan terlaksana sesuai jadwal.
dan perbaikan peralatan medis. Melakukan
pemeliharaan dan
perbaikan
d. Pelatihan cara penggunaan Teori dan praktek Seluruh staff pengguna alat medis tahu cara
 peralatan medis.
6 SISTEM UTILITAS
a. Melaksanakan identifikasi
terhadap resiko kegagalan listrik
dan air.
b. Melaksanakan uji fungsi dari
sumber alternatif & sitem utility
lainnya.
c. Melaksanakan pemeriksaan dan
perbaikan peralatan sistem
pendukung lainnya.
menggunakan peralatan medis-
Monitoring Sumber listrik dan air bersih teridentifikasi
resikonya.
Memeriksa sumber
alternatif & sistem
utility lainnya.
Pemantauan air bersih a. Fisika :
1. Bau : Tdk berbau
2. Jumlah zat padat terlarut (TDS) : 0-1000 mg/L
3. Kekeruhan : 5 NTU
4. Rasa : Tdk Terasa
5. Suhu : 25.5 C
6. Warna : 15 TCU
b. Kimia :
1. Arsen : 0.01 mg/L
2. Flurida : 1.5 mg/L
3. Kromium :0,05 mg/L
4. Kadmium mg/L
5. Nitrit : 1 mg/L
6. Nitrat : 50 mg/L
7. Sianida : 0.07 mg/L
8. Selenium : 0.01 mg/L
9. Aluminium : 0.2 mg/L
10. Besi : 0.3 mg/L
11. Kesadahan: 500 mg/L
12. Klorida : 250 mg/L
13. Mangan : 0.1 mg/L
14. PH : 6.5-8.5 mg/L
15. Seng : 3 mg/L
16. Sulfat : 250 mg/l
17. Sulfida : 0.05 mg/l
18. Tembaga : 2 mg/l
19. Sisa Klor : 5 mg/l
20. Amonia : 1.5 mg/l
21. Zat Organic(KMn04) :10 mg/l
 c. Mikrobiologi
1. Clear Tank:
E coli : 0
Coli Form: 0
2. Kamar operasi :
E coli : 0
Coli Form : 0
3. Graound Tank :
E Coli : 0
Coli Form : 0
4. Dapur Gizi
E Coli : 0
Coli Form :0
7 PELATIHAN
Melakukan pendidikan dan pelatihan Sosialisasi Seluruh staff dan pengguna pelayanan telah
seluruh program MFK ke seluruh staff mengikuti pelatihan.
dan pengguna pelayanan lainnya
sesuai kebutuhan
F. SASARAN
Sasaran umum program MFK adalah semua area pelayanan pasien,
area wilayah kerja staf dan lingkungan UPT Puskesmas Wajak
Sasaran Pelaksanaan Kegiatan MFK ialah ;
1. Meningkatkan keterlibatan para pekerja terhadap program MFK.
2. Meningkatkan kepedulian terhadap tanggap darurat.
3. Menurunkan angka kejadian resiko kebakaran menjadi nihil
kejadian.
4. Menurunkan angka kejadian kecelakaan kerja 20%
 G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Rencana Kegiatan Tahunan

NO KEGIATAN Bulan Kegiatan
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGU SEP OKT NOV DES
1 KESELAMATAN DAN KEAMANAN                        
Melaksanakan Identifikasi daerah yang berisiko dari aspek                        
  gedung & fasilitas.
  Melaksanakan pemberian identitas kepada staf, pengunjung.                        
Melakukan pencegahan kejadian cedera pada pasien,                        
  keluarga, staf dan pengunjung.
Melaksanakan pengendalian lingkungan selama masa                        
  pembangunan dan renovasi.
  Melaksanakan pemeriksaan seluruh gedung.                        
Melaksanakan proteksi kehilangan dan kerusakan dari                        
  fasilitas.
Memastikan bahwa rumah sakit sebagai kawasan tanpa                        
  rokok.
Memastikan bahwa badan independen dalam fasilitas                        
pelayanan mematuhi program keselamatan dan keamanan,
bahan berbahaya, kesiapan menghadapi bencana,
  pengamanan kebakaran.
  Memeriksa kesehatan karyawan baru                        
Menangani Kesehatan lingkungan tempat kerja terhadap                        
Pencahayaan, kebisingan, kualitas udara, dan sarana fisik
  penunjang kerja
Menyiapkan APD dan prosedur perlindungan yang benar                        
  dalam penggunaan dan terpelihara
2 Bahan barang berbahaya( B3).                        
  Melaksanakan identifikasi bahan dan limbah berbahaya B3.                        
 Melaksanakan pengendalian bahan dan limbah berbahaya                        
  B3.
Melaksanakan pelaporan dan investigasi dari tumpahan,                        
  paparan dan insiden lainnya.
3 MANAJEMEN EMERGENSI                        
Melaksanakan identifikasi bencana internal dan external.                        
Melaksanakan uji coba/pelatihan penanggulangan                        
bencana/disaster.
4 PENGAMANAN KEBAKARAN.                        
  Melaksanakan identifikasi pengurangan resiko kebakaran.                        
Melaksanakan pencegahan kebakaran terhadap bahan                        
  mudah terbakar.
  Melaksanakan pelatihan penanggulangan kebakaran.                        
Melaksanakan pemeriksaan,uji fungsi peralatan kebakaran                        
  dan pemeliharaan peralatan.
5 PERALATAN MEDIS                        
Melaksanakan identifikasi resiko dari peralatan medis.                        
Melaksanakan pemeriksaan dan uji fungsi peralatan medis.                        
Melaksanakan pemeliharaan dan perbaikan peralatan medis.                        
Pelatihan cara penggunaan peralatan medis.                        
                       

6 SISTEM UTILITAS
Melaksanakan identifikasi terhadap resiko kegagalan listrik                        
dan air.
Melaksanakan uji fungsi dari sumber alternatif & sitem utility                        
lainnya.
Melaksanakan pemeriksaan dan perbaikan peralatan                        
7 PELATIHAN                        
 Melakukan pendidikan dan pelatihan seluruh program MFK ke                        
seluruh staff dan pengguna pelayanan lain sesuai kebutuhan
 
H. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan
1. Melakukan pemantauan kesesuaian waktu pelaksanaan kegiatan
terhadap pelaksanaan kegiatan berdasarkan jadwal yang
direncanakan
2. Melakukan pencatatan dan pelaporan terhadapa hasil
pelaksanaan kegiatan (berupa data hasil Tabulasi dan Analisa
Data) minimla setahun 2 kali
3. Melaksanakan evaluasi dan tindak lanjut dari hasil laporan tabulasi
dan analisa data bersama seluruh tim MFK minimal setahun 2 kali
I. Pencatatan dan Pelaporan dan evaluasi kegiatan
a. Melakukan pencatatn dan pelaporan dari seluruh hasil evaluasi
dan tindak lanjut program kegiatan MFK
b. Melakukan evaluasi seluruh kegiatan program MFK bersama
Kepala Puskesmas minimal satu tahun 2 kali

KEPALA UPT PUSKESMAS WAJAK

drg.HENNIE NOERHAYATI
Pembina
NIP. 197303292005012004