PEMERINTAH KABUPATEN SIGI

PUSKESMAS DOMBUSOI
KECAMATAN MARAWOLA BARAT
Jl. Palu - Pasar Lolu Tembusan Wugaga Desa Ongulero, Kode Pos 94362
Email: pkmdombusoi150507@gmail.com

INSTRUMEN MONITORING
PENANGGULANGAN KEBAKARAN

No Tidak
Variabel Penilaian Dilakukan Keterangan
Dilakukan
1

1. Jika terjadi kebakaran, personel Puskesmas terdekat

harus berusaha memadamkan api dengan pemadam
yang tersedia(APAR).

2. Personel lainnya berusaha menenangkan pasien dan

keluarganya agar tidak panik.

3. Bila api sudah padam segera membuat laporan kepada

Kepala Puskesmas.

4. Bila api tidak bisa dipadamkan, segera hubungi petugas

satpam yang selanjutnya bertugas sebagai Koordinator
Tim Penanggulangan Kebakaran yaitu:

a. Mengaktifkan tanda bahaya.

b. Membantu memadamkan api dengan protap yang

sudah ada.

c. Mengamankan area kebakaran dan puskesmas.

d. Menghubungi unit terkait untuk memadamkan aliran

listrik biladiperlukan.

5. Evakuasi, pasien dan keluarganya serta personel

puskesmas sesuai dengan jalur vakuasi yang sdh ada
ke titik kumpul yang sdh ditentukan .

1
6. Pasien yang tidak mampu berjalan sendiri di
pindahkan dengan branchart atau kursi roda.

Mengetahui

....................................

2
 INSTRUMEN MONITORING
PEMELIHARAAN ,PERBAIKAN ,SARANA ,DAN ,PERALATAN .

No Tidak
Variabel Penilaian Dilakukan Keterangan
Dilakukan
1 KTU menerima dan meneliti laporan pemantauan
pemeliharaan sarana dan peralatan di puskesmas .setiap 6
bulan sekali .

2. Apabila ada alat yang rusak, KTU menginstruksikan

petugas pembantu pengurus barang untuk segera
melaksanakan pemeriksaan kerusakan..

3. Petugas pembantu pengurus barang melaksanakan

pemeriksaan kerusakan, apabila ringan segera
diperbaiki apabila berat melaporkan ke Ka TU untuk di
tindak lanjut

4 .Ka TU melaporkan ke Dinas Kesehatan Kota.

5 . Puskesmas menunggu hasil tindak lanjut dari DKK