TARIF TINDAKAN UMUM

NO JENIS TINDAKAN TARIF

NO JENIS TINDAKAN TARIF
1 Konsul/Pemeriksaan/Pengobatan/on call dokter Rp. 50,000
2 Home visite Rp. 80,000 A Periksa/Konsultasi Dokter Rp. 50,000
3 Wound toilet (WT)/rawat luka dan Ganti verband (GV) Rp. 25.000 80.000 1 Devitalisasi ( tambal sementara ) Rp. 80,000
4 Debridemen luka / necrotomi ( luka DM ) Rp. 32.000 - 120.000 2 Deressing ( tambal sementara ) Rp. 150,000
5 Hecting 1 - 3 jahitan Rp. 56,000 3 Pengisian sal akar / obturasi Rp. 200.000 - 250.000
6 hecting selanjutnya per jahitan Rp. 15,000 4 Tambal tetap fuji / GIC & mumifikasi Rp. 100.000 - 150.000
7 Aff hecting per jahitan (paket) 1 - 5 Rp. 50,000 5 Tambal tetap composit / Light Cure Rp. 200.000 - 250.000
8 Aff hecting selanjutnya per jahitan Rp. 10,000 B PENCABUTAN / EKSTRAKSI
9 Incisi abses Rp. 80.000 - 400.000 1 Anak - anak
10 Excisi Rp. 80.000 - 400.000 Tanpa suntikan Rp. 80,000
11 Ekstirpasi Lipoma < 2 cm Rp. 250.000 - 400.000 Dengan suntikan Rp. 120,000
12 Ekstirpasi clavus < 2 cm Rp. 350,000 2 Dewasa Rp. 150,000
13 Ekstirpasi clavus 2 - 3 cm Rp. 500,000 Dengan komplikasi Rp. 250,000
14 Atheroma Rp. 350,000 3 Alveolectomy Rp. 300.000 - 400.000
15 Nevous pigmentosus / tahi lalat Rp. 200,000 4 Incisi Rp. 200,000
16 Papiloma / kutil Rp. 350,000 5 Excisi Rp. 300,000
17 Pil KB Rp. 17,500 C PEMBERSIHAN KARANG GIGI
18 Suntik KB 1 bulan (cyclofem) Rp. 20,000 1 Per 1 (satu) rahang Rp. 150,000
19 Suntik KB 3 bulan (depoprovera) Rp. 17,500 2 Rahang Atas dan Bawah Rp. 250,000
20 Surat keterangan sehat Rp. 50,000 D GIGI TIRUAN
21 Tes Kehamilan ( HCG TES ) Rp. 15,000 1 Acrilic
22 Pemeriksaan kehamilan dengan dopler Rp. 80,000 Gigi Pertama dengan plat Rp. 450,000
23 Nabuliser ( belum termasuk obat ) Rp. 80,000 Gigi selanjutnya Rp. 100,000
24 Sirkumsisi Rp. 600,000 2 Porslen / valplas
25 Pemeriksaan Gula Darah Rp. 20,000 Gigi Pertama dengan plat Rp. 800,000
26 Pemeriksaan Kolesterol Rp. 33,000 Gigi selanjutnya Rp. 150,000
27 Pemeriksaan Asam urat Rp. 20,000 E ONDONTEKTOMI Rp. 1.000.000 - 1.250.000
28 Pemeriksaan visus mata Rp. 50,000 - Kontrol + buka jahitan post Tindakan OD Rp. 80,000
29 Tindakan ringan lain- lain ( injeksi , dll) Rp. 15,000 F CURET Rp. 850,000
 TARIF TINDAKAN GIGI
NO JENIS TINDAKAN TARIF NO JENIS TINDAKAN TARIF
Periksa/Konsultasi Dokter Rp. 50,000 C PEMBERSIHAN KARANG GIGI
1 Per 1 (satu) rahang Rp. 150,000
A PENAMBALAN 2 Rahang Atas dan Bawah Rp. 250,000
1 Devitalisasi ( tambal sementara ) Rp. 80,000
2 Deressing ( tambal sementara ) Rp. 150,000 D INCISI ABSES
3 Pengisian sal akar / obturasi 1 Ekstirpasi Kista Polip Rp. 100,000
- anterior Rp. 200,000 2 Fiksasi / splinting fiber Rp. 300,000
- superior Rp. 250,000 3 Fiksasi / splinting ligatur wire Rp. 50,000
4 Tambal tetap fuji / GIC & mumifikasi
- kecil Rp. 100,000 E GIGI TIRUAN
- sedang - besar Rp. 150,000 1 Acrilic
5 Tambal tetap composit / Light Cure Gigi Pertama dengan plat Rp. 50,000
- kecil Rp. 200,000 Gigi selanjutnya Rp. 00,000
- sedang - besar Rp. 250,000 2 Porslen / valplas
Gigi Pertama dengan plat Rp. 800,000
B PENCABUTAN / EKSTRAKSI Gigi selanjutnya Rp. 150,000
1 Anak - anak I ONDONTEKTOMI Rp. 1,500,000
Tanpa suntikan Rp. 80,000 - Kontrol + buka jahitan post Tindakan OD Rp. 80,000
Dengan suntikan Rp. 120,000 - Operasi Kecil1 (grade I) Rp. 750.000 - 1.000.000
2 Dewasa Rp. 150,000 - Operasi Kecil 2 (grade II) Rp. 1.000.000 - 1.250.000
Dengan komplikasi Rp. 250,000 K PASANG BEHEL Rp. 5,000,000
3 Alveolectomy Rp. 300.000 - 400.000 L CURET Rp. 850,000
4 Incisi Rp. 200,000 C PEMBERSIHAN KARANG GIGI
5 Periksa/Konsultasi Dokter Rp. 300,000 1 Per 1 (satu) rahang Rp. 150,000