Anda di halaman 1dari 1

Siak Sri Indrapura, 25 Februari 2019

Kepada Yth :
Gudang Farmasi dan Obat
Di
Tempat

Hal :
Permintaan BHP Poli Gigi Bulan Februai – April tahun 2019

Dengan Hormat
Kami dari ruangan poli Gigi mengajukan permintaan barang untuk 3 bulan sebagai berikuit :

NO Nama Barang Jumlah Satuan Keterangan


1 Eugenol cairan 2 botol Kimia Farma
2 Stain remover 2 botol OCO
3 Sterilisasi TKF 1 botol Prevest DenPro
(Trikresolformalin)
4 Rockle’s 1 botol Septodont
5 CHKM 2 botol Prevest DenPro
6 GIC Fuji 9 (A3) 4 kotak GC
7 Alvogyl 1 pot Septodont
8 Anastesi Septocaine 2 kotak Septodont
9 Devitalisasi Sal. Akar 2 syringe Devit-Ars
10 Pasta Calsiun Hidroksida 3 syringe Metapaste
11 Anastesi topikal 1 pot Topicaina Gel
12 Tambalan sementara 2 pot Caviton
13 Dental Needle 3 kotak Olyco (30 G, short) (0.30x16
mm)
14 Komposit A3 1 syringe 3M
15 Komposit A2 1 syringe 3M

Harap diberikan barang sesuai jenis permintaan diatas, karena bahan-bahan dengan merk yang tertera
diatas memiliki tingkat kualitas yang cukup baik.

Mohon barang yang dipesan memiliki Expired Date yang cukup lama (menghindari terjadinya
kerusakan)

Yang meminta barang,

Drg. Immanuella Posmaida


NIP. 19880725 201403 2 004

Anda mungkin juga menyukai