DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAY KANAN

UPT PUSKESMAS BARADATU

KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung 34761

No : Kepada :
Lamp : Yth. Kepala UPT Gudang Obat Dinas Kesehatan
Hal : Permintaan Obat Kabupaten Way Kanan
di-
Tempat

Dengan hormat,
Sehubung dengan habisnya stok obat di UPT Puskesmas Baradatu, maka dengan ini kami
mengajukan permohonan penyediaan obat sebagai berikut:

Daftar permintaan obat di UPT Puskesmas Baradatu

No Nama Obat Satuan Jumlah Keterangan

1 Sponge Gelatin Botol 1 D / PROV / KAB
2 Devitek Botol 1 D / PROV / KAB
3 Dycal Botol 1 D / PROV / KAB
4 Iodofom Botol 1 D / PROV / KAB
5 Cavit Botol 1 D / PROV / KAB
6 TKF Botol 1 D / PROV / KAB
7 Eugenol Botol 1 D / PROV / KAB
8 Fuji 9 Botol 1 D / PROV / KAB
9 Fuji 2 Botol 1 D / PROV / KAB
10 Dentin Conditioner Botol 1 D / PROV / KAB
11 CHKM Botol 1 D / PROV / KAB
12 Bonding resin plus Etching Botol 1 D / PROV / KAB
13 Varnis Botol 1 D / PROV / KAB
14 Bahan flow composit resin Botol 1 D/PROV/KAB
15

Demikianlah Surat Permohonan atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih

Baradatu September 2019

Ka. UPT Puskesmas Baradatu Penanggung jawab Gudang Obat

UPT Puskesmas Baradatu

Dr. Indah Hartati Eni Yuliati, AMd, Kep

NIP. 19840510 201411 2 002 NIP. 19820306 201407 2 002
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAY KANAN
UPT PUSKESMAS BARADATU
KECAMATAN BARADATU KABUPATEN WAY KANAN
Jl. Gajah Mada183, Tiuh Balak Pasar, Kec. Baradatu, Kab. Way Kanan, Lampung 34761

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : /SPT/ PKM-BD/IX / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Indah Hartati

Nip : 19840510 201411 2 002

Pangkat/ Gol : Penata Muda Tk I III / b

Jabatan : Ka.UPT Puskesmas Baradatu

Alamat : UPT Puskesmas Baradatu

Kec.Baradatu Kab. Way Kanan

Dengan ini memberi Perintah Tugas kepada :

NO NAMA NIP JABATAN

1. Eni Yuliati, AMd, Kep 19820306 201407 2 002 Penanggungjawab Gudang obat
.
2. Marsiam supir ambulan

Untuk : Melakukan permintaan dan pengambilan obat untuk penunjang kegiatan di Wilayah
Puskesmas Baradatu Kab. Way Kanan.

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini agar dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

DIKELUARKAN : BARADATU
PADA TANGGAL : September 2019

-
dr. Indah Hartati
NIP. 19840510 201411 2 002