Anda di halaman 1dari 2

DAFTAR

FORMULARIUM OBAT PELAYANAN DASAR


DI PUSKESMAS …..
TAHUN 2022
Nomor Nama Obat dan Uraian Fasilitas Kesehatan
Formulasi (Bentuk Pustu,Pol DLL(SILAKAN PERESEPAN
Sub KelasTerapi, Nama Posyandu SESUAIKAN KETERANGAN
Kelas Terapi Sediaan dan Puskesmas indes,Po MAKSIMAL
Generik Lansia DGN PKM
Kekuatan) skesdes MASING2)
1. ANALGESIK, ANTIPIRETIK,
ANTIINFLAMASI NON STEROID,
ANTIPIRAI
1.1. ANALGESIK NARKOTIKA
1. Codein Tab 10 mg √
1.2. ANALGESIK NON
NARKOTIKA
1. Asam Mefenamat Kaps 500 mg √ √ √

2. ANESTETIKA

3. ANTI ALERGI DAN OBAT UNTUK


ANAFILAKSIS

4. ANTIDOT DAN OBAT LAIN UNTUK


KERACUNAN

- - - -

Mengetahui, Yang membuat formularium,


Kepala Puskesmas ……….. Apoteker Penanggungjawab
Puskesmas ………

Nazmy Maulidha,S.Farm.,Apt
NIP. 19910911 201903 2 005

Anda mungkin juga menyukai