FORMULARIUM PUSKESMAS

SENDANG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN

TULUNGAGUNG
TAHUN 2022
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas Karunia dan Hidayah-Nya sehingga
penyusunan Formularium Obat Puskesmas Sendang dapat dilaksanakan.

Kebijakan Pemerintah tentang Formularium Obat Nasional perlu diaplikasikan

secara kongkrit pada jajaran institusi kesehatan sampai dengan lini terbawah sebagai
ujung tombak pelaksana pelayanan kesehatan. Menindaklanjuti kebijakan tersebut
serta mengakomodasi kondisi wilayah setempat ,khususnya bagi pelayanan kesehatan
tingkat pertama / dasar, maka UPT Puskesmas Sendang Dinas Kesehatan Kabupaten
Tulungagung perlu untuk menyusun Formularium Obat Puskesmas Sendang.

Formularium ini memuat obat-obat terpilih yang paling dibutuhkan untuk

pelayanan kesehatan di tingkat dasar yang mencakup upaya diagnosis, profilaksis,
terapi dan rehabilitasi. Diupayakan tersedia pada unit layanan kesehatan sesuai fungsi
dan tingkatnya, meliputi sarana puskesmas, Puskesmas Pembantu dan Ponkesdes.

Selain itu dalam upaya menjamin mutu pelayanan kesehatan pada masyarakat,
Formularium Obat Puskesmas Sendang ini dipakai sebagai acuan dalam pengadaan
obat dan menjadi referensi dalam penyusunan pedoman pengobatan dasar di
Puskesmas,diharapkan juga berfungsi sebagai perangkat manajerial guna
meningkatkan penggunaan obat secara rasional, efektif dan efisien.

Prinsip-prinsip yang diterapkan dalam penyusunan Formularium Obat

Puskesmas Sendang ini antara lain adalah :Menjamin aksesbilitas obat yang aman,
berkhasiat, bermutu dan terjangkau dalam jenis danj umlah yang cukup serta
mendukung pelaksanaan jaminan kesehatan nasional / JKN.

Ucapan terimakasih saya sampaikan pada Tim Penyusun yang penuh dedikasi
untuk meluangkan waktu serta pikiran dalam proses penyusunan hingga Formularium
Obat Puskesmas Sendang ini bias terselesaikan dengan baik. Demikian, semoga
keberadaan Formularium Obat Untuk Pelayanan Di Puskesmas ini bias member
manfaat pada banyak pihak.

KEPALA UPT PUSKESMAS SENDANG

KABUPATEN TULUNGAGUNG
 KUKUH HERU SUBAGYO,S.Kep.,Ners
LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SENDANG
NOMOR SK/00 TENTANG TIM PENYUSUN FORMULARIUM
OBAT

NIP.19700514 199703 1 003

A. SUSUNAN TIM PENYUSUN FORMULARIUM OBAT UPTD PUSKESMAS

SENDANG
Ketua : Kukuh Heru Subagyo,S.Kep.,Ners
Anggota : 1. Dokter Umum : dr. Mirzaqotul Humaira
dr. Lukman Karim
Asbolah
2. Perawat gigi : Ratnawati,Amd.,Kes.Gi
3. Perawat : Agung Priyanto
Nur
Winarsih,S.Kep.,Ners
Nimas Ayu M
Sigit Prasetyo Hariadi
Nur Wahyuni
4. Bidan : Tri Suryanti, STr. Keb.
Prapti
Titin Asiati
Rusmini
5. Asisten Apoteker : Lilik Suharyati, Amd

B. URAIAN TUGAS TIM PENYUSUN FORMULARIUM OBAT

1. Tim menyusun daftar obat dalam rangka pelayanan kesehatan di UPT
Puskesmas Sendang pada awal tahun berjalan.
2. Tim melaporkan hasil kerjanya kepada Kepala UPT Puskesmas Sendang.

KEPALA UPT PUSKESMAS SENDANG,

KUKUH HERU
SUBAGYO,S.Kep.,Ners
Penata Muda Tk I
NIP. 19700514 199703 1 003