BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Program pembangunan kesehatan di Indonesia dewasa ini masih di

prioritaskan pada upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat, terutama pada

Pelayananan kesehatan yang bermutu dan berkualitas sesuai standar

Puskesmas sebagai organisasi kesehatan fungsional yang merupakan

pusat pengembangan kesehatan masyarakat yang juga membina peran serta

masyarakat dari memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu kepada

masyarakat.
Program pengobatan termasuk penunjang layanan klinis upaya kegiatan

pengobatan puskesmas yang bertujuan untuk memantapkan mutu pelayanan

pengobatan secara efektif dan efesien. Program ini bertanggung jawab dalam

kegiatan pelayanan pengobatan di poli umum.

Keberhasilan program pengobatan yang berkualitas dan bisa menjangkau

semua lini masyarakat menjadi salah satu prioritas utama pembangunan kesehatan

di Indonesia. Jumlah pelayanan pengobatan di puskesmas semanding sudah

memenuhi target ( target 100% ). Namun hal ini perlu didorong layanan pengobatan

inovatif untk lebih meningkatkan kualitas dan mutu pengobatan.

1.2 TUJUAN
1.2.1 Tujuan Umum
Meningkatkan upaya derajat kesehatan masyarakat yang bersifat kuratif.
1.2.2 Tujuan Khusus
1. Meningkatkan kualitas dan mutu pengobatan sesuai standar
2. Meningkatkan kepuasan pasien dalam pelayanan pengobatan
3. Meningkatkan peran serta masyarakat dalam kegiatan upaya kesehatan
kuratif promotif dan preventif dalam program pengobatan
1.3 MANFAAT RUK
1. Terciptanya rencana usulan kerja yang efektif, efesien dan proporsional
2. Adanya acuan pelaksanaan kegiatan pelayanan kesehatan yang bersifat
kuratif promotif, preventif di Puskesmas dan jaringannya.
1.4 RuangLingkup

1
 Puskesmas semanding mewilayahi 9 desa, di dalamnya terdapat 9
Polindes 1 Ponkesdes dan 2 pustu..
Program pengobatan merupakan program layanan klinis Puskesmas, yang
dalam RUK ini membahas cakupan pasien pengobatan untuk daerah yang kurang
terjangkau puskesmas dan kurangny petugas kesehatan sehingga berakibat angka
kematian ibu dan anak yang tinggi ,cakupan tersebut mempunyai daya ungkit untuk
meningkatkan upaya kesehatan masyarakat.

Masing masing Cakupan program di maksud adalah :

1. Menjaring kerjasama dengan pustu dan polindes untuk meningkatkan
cakupan pelayanan pengobatan.
2. Meningkatakn akses pengobatan ke daerah yang angka kematian ibu dan
anak tinggi.

BAB II
ANALISA SITUASI

2
A. DATA UMUM

1. Geografis

Puskesmas Semanding berada di wilayah Kecamatan Semanding. Gedung Induk Puskesmas

berada di Desa Semanding. Sedangkan batas-batas wilayah puskesmas adalah :
- Sebelah Utara : Wilayah Kecamatan Tuban
- Sebelah Selatan : Wilayah Kecamatan Grabagan
- Sebelah Timur : Wilayah Kerja Puskesmas Wire
- Sebelah Barat : Wilayah Kecamatan Merak Urak
Wiayah yang menjadi tanggung jawab Puskesmas Semanding sebanyak 9 desa Kecamatan
Semanding.
Geografis desa-desa wilayah kerja Puskesmas Semanding sebagaian besar berada di dataran
rendah dan sebagian lagi di dataran tinggi berbukit kapur. Jalan-jalan dari pusat desa ke
Puskesmas telah beraspal sehingga dapat dilalui segala kendaraan.

2. Demografi
Jumlah penduduk menurut proyeksi sasaran kegiatan kesehatan tahun 2017 untuk
wilayah kerja Puskesmas Semanding adalah sebagai berikut :
No. Uraian Laki-Laki Perempuan Total

A Jumlah Penduduk 26.925 28.452 56.106

B Jumlah Bayi 407 379 786
C Jumlah Baduta (0-1th) 813 763 1.576
D Jumlah Batita (0-2th) 1.213 1.148 2.361

3
 E Jumlah Balita (0-4 th) 2.017 1.390 3947
F Jumlah Anak Balita (1-4th) 1.610 1.551 3.161
G Jumlah Anak Usia SD (7-12th) 2.533 2.405 4.938
H Jumlah WUS (15-39 th) 11.186
I Jumlah WUS (15-49 th) 15.406
J Jumlah Usila (60+ th) 1.857 3.418 5.275
K Jumlah PUS 9.414
L Jumlah Ibu Hamil 871
M Jumlah Ibu Bersalin 831
N Jumlah Ibu Nifas 831
O Jumlah Remaja 4.276 4.118 8.394

3. Wilayah Kerja
Puskesmas Semanding memiliki 9 desa sebagai wiyalah kerja dalam melaksanakan
kegiatan kesehatan, yaitu :
a. Desa Semanding
b. Desa Bejagung
c. Desa Prunggahan Wetan
d. Desa Prunggahan Kulon
e. Desa Penambangan
f. Desa Bektiharjo
g. Desa Jadi
h. Desa Boto
i. Desa Tegal Agung
4. Sarana
Dalam melaksanakan kegiatan pembangunan dan pelayanan kesehatan sarana yang
dipergunakan antara lain :
a. Puskesmas Induk di Desa Semanding
Memiliki Unit Pelayanan, antara lain : Unit Rawat Jalan, Unit Gawat Darurat, Unit
Penunjang Diagnosa, Unit Penunjang Pengobatan, Unit Kesehatan Masyarakat dan Unit Layanan
Informasi dan Pengaduan Masyarakat.
b. Puskesmas Pembantu di Desa Prunggahan Kulon dan Puskesmas Pembantu di Desa
Penambangan
c. Kendaraan roda empat Puskesmas Keliling sebayak 2 unit
d. Kendaraan roda dua Sepeda Motor sebayak 17 unit
e. Pondok Bersalin Desa ( Polindes ) sebayak 8 Polindes dan Penanggung Jawab
1. Polindes Cahaya Sehat di Desa Semanding : Dwi Mustika N,Amd.Keb
2. Polindes Permata Hati di Desa Bejagung : Mujiati,Amd.Keb
3. Polindes Sayang Ibu di Desa P. Wetan: Ernik Lida W, Amd. Keb
4. Polindes Mawar di Desa P.Kulon : Rossana, Amd. Keb
5. Polindes Harapan di Desa Bektiharjo : Karyani K, Amd. Keb
6. Polindes Sayang Ibu di Desa Jadi : Yayuk Indrawati,Amd.Keb
7. Polindes Sumber Waras di Desa Boto: Tanti Lestari, Amd. Keb
8. Polindes Rahayu di Desa Tegal Agung : Ita Mariana N , Amd.Keb
f. Pos Kesehatan Desa ( Poskesdes ) sebanyak 9 Poskesdes dimana ada di setiap desa.
g. Pos Pelayanan Terpadu ( Posyandu ) sebanyak 59 Posyandu dari semua desa
h. Posyandu Lansia sebanyak 25 posyandu
i. Ponkesdes 1 di desa Jadi : Ifa Fitriana, Amd.Kep
5. Tenaga

4
 Untuk menjalankan kegiatan pembangunan kesehatan di Puskesmas Semanding
dilaksanakan oleh tenaga kesehatan, tenaga non kesehatan dan peran serta masyarakat.

No. NAMA NIP GOL TUGAS POKOK

19650330 199203 2
1 Drg. Hj. Sulemi IV C Kepala Pusk
005
19800823 201201 2
2 Dr. Rr. Prasetyaningsih Y III C Dokter
001
19630801 198411 2
3 Yusmi Astuti III D Perawat
003
19690101 199001 2
4 Cucuk Turyatiningsih, S.ST III D Bidan
003
19700726 199001 2
5 Anik Dwi Hayati, S.ST III D Bidan
001
19631111 198409 2
6 Endah Nur Wijayani III B Ka. TU
001
19621215 198603 1
7 Bambang Indarismu, S.Kep, Ns III D Perawat
018
19660331 198802 2
8 Dra. Titik Sukarsih III C Loket
002
19700908 199303 1
9 Eko Soeharno, Amd. Gz III C Petugas Gizi
010
19590610 198207 2
10 Sofiat III B Bendahara
004
19670707 199503 2
11 Endah Candra Sari III C As. Apoteker
004
19750101 199603 2
12 Ni Komang Ayu Muliartini III B Perawat Gigi
001
19770306 199903 1
Zaenal Khabib, S. Kep, Ns III B Perawat
13 007
19590814 198205 1
14 Sugeng Kistoyo III A Supir
001
19640615 199103 1
15 Sarim III A Loket
014
19670907 200701 1
16 Heri Eko Susilo II C Petugas Obat
029
Ika Kasi Kusumaningrum, Amd. 19810423 201201 2
17 II C Pel. Analis
AK 001
19830425 201407 2
18 Arni Susanti, Amd. Kep II C Perawat
001
19820410 200801 2
19 Dwi Mustikaningtyas, Amd. Keb III A Bidan
017
19740131 199302 2
20 M u j i a t i, Amd. Keb III D Bidan
003
21 Ernik Lida Wijaya 19760614 200701 2 II C Bidan

5
 015
19771104 200801 2
22 R o s s a n a, Amd. Keb II C Bidan
012
19720911 199301 2
23 R a s m i, Amd. Keb III C Bidan
002
19750128 200701 2
24 Karyani Kusumaningrum II C Bidan
011
19780302 200801 2
25 Yayuk Indrawati, Amd. Keb II C Bidan
018
19751026 200701 2
26 Tanti Lestari II C Bidan
009

2) Tenaga Pegawai Tidak Tetap ( PTT )

No. NAMA NR. PTT GOL TUGAS POKOK

1 Ita Mariananingtyas, Amd. Keb 13.4.048.7749 - Bidan PTT

3) Tenaga Kontrak
No. NAMA TUGAS

1 Ifa Fitriana, Amd. Kep Perawat Ponkesdes

2 Wahyu Priyo Utomo Kebersihan Puskesmas
3 Urip Penjaga Malam
4 Feri Endrayana Sopir

4) Tenaga Sukwan Puskesmas

No. NAMA TUGAS

1 Yuliasih Wira Andayani, Amd. Keb Bidan

2 Richa Romadhoni, Amd. Keb Bidan
3 Lufi Ulfayanti, S.Kep, Ns Perawat
4 Ahmad Gatot Abrianto, S. Kep, Ns Perawat
5 Rinda Pramudya Wardani, Amd. Kep Perawat
6 Rini Sulistyowati. S.Kep, Ns Perawat
7 Wiwik Piji Lestari, Amd.Keb Bidan
8 Fifia Wulandari, Amd.Keb Bidan
9 Eka Neni Sufi’atin, Amd.Keb Bidan
10 Winda Ayu Sulistyorini, Amd.Keb Bidan
11 Lanji Kebersihan Pustu
12 Tambi Kebersihan Pustu

 Tenaga yang berasal dari peran serta masyarakat antara lain :

1. Kader Posyandu : 248 Orang
2. Kader Lansia : 50 Orang
3. Kader Poskesdes : 9 Orang

6
 4. Dukun Bayi : 20 Orang

6. Pendidikan
 Fasilitas pendidikan formal yang ada :
a. PAUD : 15
b. TK/RA : 27
c. SD/MI : 29
d. SMP :5
e. SMA :2

7. Pembiayaan
a. BOK : tahun 2018
b. Oprasional : tahun 2018
c. JKN : tahun 2018
8. Kesehatan Lingkungan
a.DAMIU : 18
b.TTU :4

2.2 KONDISI KHUSUS

2.2.1 CAKUPAN KETERSEDIAAN PENGOBATAN
a. Data upaya pengobatan cakupan 125 %

b. Data kesenjangan Upaya pengobatan 25 %

c. Data Program Upaya Pengobatan

HasilKegiatan Program Upaya Pengobatan Tahun2016
NO KEGIATAN TARGET PENCAPAIAN KESENJANGAN
1 Upaya pengobatan 100% 125% 25%

2.3 KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT

1. Pelayanan kesehatan yang berkualitas dan bermutu
2. Ketersediaan petugas medis sesuai kompetensi

7
 BAB III

ANALISA MASALAH

Pada bab ini akan dilakukan Analisa masalah dan pemecahan masalah yang
ditemukan di UPTD Puskesmas Semanding, mulai dari identifikasi masalah sampai
dengan bentuk intervensi kegiatan untuk mengatasi masalah tersebut. Adapun
sistematika /alur dari proses analisa masalah sampai dengan pemecahan masalah
adalah sebagai berikut :

1. Identifikasi Masalah
2. PenentuanPrioritasMasalah
3. PerumusanMasalah
4. MencariPenyebabMasalah
5. MenentukanPemecahanMasalah
6. Cara pemecahanmasalah

Dengan menganalisa serta membuat suatu pemecahan masalah kesehatan di

wilayah kerja UPTD Puskesmas Semanding dengan cermat, diharapkan UPTD
PuskesmasSemanding dapat menemukan alternative pemecahan masalah Program
upaya pengobatan melalui kegiatan-kegiatan intervensi secara efektif dan efisien.
Sehingga dapat membantu dan meningkatkan pembangunan khususnya bidang
kesehatan di wilayah kerja UPTD Puskesmas Semanding.

3.1. IDENTIFIKASI MASALAH

Hasil Cakupan Program kefarmasian UPTD Puskesmas SemandingTahun

2016 masih perlu peningkatan yang lebih baik lagi, masih ada perlu
peningkatan layaanan kesehatan yang bermutu dan berkualitas. Dengan layanan
inovatif tahun 2016
Kesenjangan ketersediaan obat di palayanan upaya pengobatan pada
tahun 2016 sdh melewati target dibandingkan dengan target tahun2016 (100%),
itu artinya melebihi target 25%
Untuk itu diperlukan koordinasi dengan petugas terkait supaya
meningkatkan pengetahuan pada masyarakat tentang pentingnya pelayanan
yang bermutu dan berkualitas dengan layanan inovatif.
Diharapkan semua petugas memahami definisi operasional untuk tiap
cakupan sehingga dapat menghitung cakupan dengan benar. Salah satu upaya
untuk meningkatkan hasil cakupanya itu dengan memberikan pelayanan yang
lebih baik sesuai SOP, kompetensi petugas ditingkatkan serta meningkatkan
kerjasama dengan petugas terkait..
Evaluasi yang intensif dan berkesinambungan terhadap hasil cakupan program
pengobatan petugas upaya lain yang dapat dilakukan untuk meningkatkan hasil
cakupan program pengobatan

8
 HasilKegiatan Program pengobatan Tahun2016
NO KEGIATAN TARGET PENCAPAIAN KESENJANGAN
1 Upaya Pengobatan 100% 125% 25%

Setelah melakukan identifikasi masalah Program pengobatan yang ada di

UPTD Puskesmas semanding maka, didapatlah masalah yaitu :

 Perlunya layanan inovatif

3.2. MENENTUKAN PRIORITAS MASALAH

Tabel ANALISA PENETAPAN PRIORITAS MASALAH

NO Permasalahan U S G Total Urutan

urgen serius Grow Skor Prioritas
UXSXG Masalah
1 Layanan inovatif 5 5 5 125 1

Dengan menjumlahkan (UxSxG), nilaitertinggiditetapkansebagaiprioritasmasalah

Program Pengobatan Dengandemikianpioritasmasalah Program Pengobatan yang ada
di UPTD Puskesmas Semandingadalah Perlunya Layanan inovatif

Tabel PENETAPAN URUTAN PRIORITAS MASALAH

KEGIATAN TARGET PENCAPAIAN KESENJANGAN PRIORITAS

KABUPATEN
Upaya Pengobatan 100% 125% 25% 1

3.3 PERUMUSAN MASALAH

Identifikasi permasalahan-permasalahan Program pengobatan yang ditemukan
di wilayah kerja UPTD PuskesmasSemanding dilakukan dengan menganalisa data-data
hasil cakupan program Upaya Pengobatan UPTD Puskesmas Semanding dalam kurun
satu tahun yaitu pada bulanJanuari sampai dengan Desember tahun2016. Dari hasil
analisa data-data cakupan program Upaya Pengobtan tersebut, kemudian didapatkan
beberapa masalah yang muncul, yang pada akhirnya didapatkan1 (satu) pokok
masalah yang akan menjadi prioritas utama dalam pemecahan masalah kesehatan
yang ada di wilayah UPTD PuskesmasSemanding.

Setelah itu barulah dilakukan pengkajian terhadap1 masalah tersebut, siapa

yang terkena dampak dari permasalahan tersebut, seberapa masalah yang ditimbulkan,
dimana terjadi masalah tersebut, kapan masalah tersebut terjadi.

9
 MASALAH YANG BESARNYA DIMANA KAPAN
KESEHATAN TERKENA MASALAH TERJADINYA MASALAH
MASALAH MASALAH TERSEBUT
TERJADI
Perlunya layanan pasien Akses jangkauan Puskesmas Dalam kurun
Inovatif dan kematian Semanding waktu 1 tahun

10
3.4MENENTUKAN PENYEBAB MASALAH
Upaya pencarian akar penyebab masalah dengan mencoba menelusuri faktor penyebab yang berpengaruh terhadap cakupan Pemberdayaan Masyarakat
baik secara langsung maupun tidak langsung menggunakan alat analisis diagram tulang ikan ( fist bone analizer ).


a.DANA
b. MANUSIA LINGKUNGAN

Usulan pengadaan obat dan

pengadaan bakti sosial sesuai
kebutuhan dan dana
Tidak adanya layanan inovatif

Cakupan 125 % dari target

100%

Pengusulan pusling ke kapus

didaerah akses susah dan
kematian ibu dan anak tinggi

MATERIAL
METODE

11
3.5 MENETAPKAN PRIORITAS PENYEBAB MASALAH

NO Penyebab masalah U S G Total Urutan

urgen serius Grow Skor Prioritas
UXSXG Masalah
1 Proses Pengusulan tambahan obat utk 5 5 5 125 1
kegiatan pusling
2 Usulan ke kapus kegiatan pusling 5 4 4 80 2
tambahan dana
3 Akses 5 4 3 60 3

3.6 PENETAPAN PRIORITAS PENYEBAB MASALAH

NO Penyebab masalah Prioritas

1 Proses lelang di dinkes sulit 1

2 Usulan pengadaan obat dari poli,pustu dan polindes tdk sesuai 2
dgn kebutuhan
3 Kurangnya pengusulan obat baik jumlah maupun jenisnya 3

12
3.7MENETAPKAN CARA PEMECAHAN MASALAH

NO PRIORITAS ALTERNATIF SCOR HASIL CARL RANGKING

MASALAH PEMECAHAN C A R L CxAxRxL
MASALAH
1 Ketersediaan 1. Membuat 5 5 5 5 625 1
obat target proses lelang
100% tercapai lebih simple di
90,87 % dinkes
2. Usulan 5 5 5 4
500 2
pengadaan obat
dari poli,pustu
dan polindes
harus sesuai
kebutuhan
3. Meningkatkan 5 5 4 4 400 3
pengusulan
obat baik jumlah
maupun
jenisnya

13
 3.8CARA PEMECAHAN MASALAH
No. PrioritasMasal PenyebabMasalah AlternatifPemecahanMasalah PemecahanMasalahTerpilih Kegiatan
ah
1 Perlunya 1. Akses pasien 1. Membuat proses pengusulan Melakukan pengobatan Membuat usulan pusling dan
layanan karena jangkauan pusling ke tempat akses susah pusling ke desa akses sulit pengobatan
inovatif luas
2. Koordinasi bidan desa setempat Koordinasi bidan setempat dan
2. Angka kematian ibu membentuk tim
anak meningkat
3. Meningkatkan pengusulan baik Mengusulkan pengadaan obat
3. Kurangnya jumlah obat maupun jenisnya yang cukup, baik jumlah
pengusulan obat maupun jenisnya
dan dana baik
jumlah maupun
jenisnya

14
 BAB IV
PENUTUP

Melihat uraian RUK Program upaya pengobatan di Puskesmas Semanding untuk

tahun 2018 diatas maka dapat disimpulkan beberapa kegiatan pencapaiannya sebagai
berikut:
 Upaya Kesehatan
 Upaya Kesehatan Perorangan
 Upaya meningkatkan layanan pengobatan inovatif
a. Membuat usulan tentang kegiatan pusling didesa jadi dan prunggahan
kulon.
b. Melakukan koordinasi dengan bidan setempat dan lintas sektor
c. Mengusulkan pengadaan obat untuk kegiatan pusling
Demikian yang dapat disampaikan dalam penyusunan RUK Program upaya
pengobatan tahun 2018dengan satu harapan bahwa dalam pelaksanaan kegiatan /
pelayanan dapat berhasil guna dan berdaya guna

Tuban, 25 Februari 2017

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Semanding

Drg Hj Sulemi

15