PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WIRE
Jalan Pahlawan No. 09, Telp (0356) 321989
e-mail: pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding - Tuban (62381)

KERANGKA ACUAN PROGRAM (KAP)

PROGRAM USAHA KESEHATAN SEKOLAH (UKS)
Nomor : …../ KAP...../……../ 2018

I. PENDAHULUAN :

Usaha Kesehatan Sekolah adalah segala usaha yang dilakukan untuk

meningkatkan kesehatan anak usia sekolah pada setiap jalur, jenis dan jenjang
pendidikan mulai dari TK/RA sampai SMU/SMK/MA (Tim Pembina UKS Pusat 2003).
Menurut Oka (2008) yang dimaksud dengan usaha kesehatan sekolah adalah segala
usaha yang dilakukan untuk meningkatkan kesehatan anak usia sekolah pada setiap
jalur, jenis dan jenjang pendidikan mulai dari Taman Kanak-Kanak sampai
tingkat SMA/SMK/MA.

Jadi disini jelas bahwa yang dimaksud dengan Usaha Kesehatan Sekolah
adalah segala usaha kesehatan untuk meningkatkan kemampuan hidup
sehat dan derajat kesehatan peserta didik maupun masyarakat yang ada
disekitar lingkungan sekolah, yang sasaran utamanya adalah peserta didik beserta
masyarakat sekolah lainnya pada setiap jalur, jenis dan jenjang pendidikan mulai dari
TK/RA sampai SMU/SMK/MA.

Pengembangan Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) adalah salah satu wahana

untuk meningkatkan kemampuan hidup sehat dan derajat kesehatan peserta
didik sedini mungkin dan merupakan salah satu mata rantai yang penting
dalam meningkatkan kualitas fisik penduduk. Peserta didik merupakan
kelompok masyarakat yang mempunyai tingkat kesehatan yang lebih baik
bila dibandingkan dengan berbagai kelompok masyarakat lainnya, meskipun
demikian kelompok ini merupakan kelompok yang rawan karena berada dalam
perioda pertumbuhan dan perkembangan, sehingga pembinaan dan pengembangan
UKS perlu dilakukan untuk meningkatkan kesehatan generasi penerus yang sehat.
II. LATAR BELAKANG :

Berdasarkan data sekolah yang ada di wilayah kerja UPTD Puskesmas Wire
terdiri dari 20 TK, 19 SD, 3 Mi, SMP 4, MTs 2 dan 2 SMA , 1 MA, 1 SMK . Hasil
monitoring dan evaluasi kegiatan UKS di Tahun 2017 bahwa seluruh
kegiatan yang berkaitan dengan usaha kesehatan sekolah diwilayah kerja
Puskesmas Wire telah dilaksanakan mulai dari pembinaan yang meliputi
pembinaan dokter kecil, kader kesehatan remaja, guru pembina uks disekolah,
serta memberikan pendidikan edukasi kesehatan PHBS pada peserta didik disekolah
akan tetapi pembinaan dan edukasi yang diberikan tidak cukup hanya satu kali
perlunya pembinaan dan edukasi yang berulang-ulang agar terciptanya sumber daya
peserta didik yang sadar akan hidup sehat secara mandiri pada setiap peserta didik
dan masyarakat lingkungan sekolah sekitar.
Untuk pelayanan kesehatan tim petugas kesehatan Wire yang dilakukan oleh
pengelola program UKS puskesmas Wire telah melaksanakan pelayanan kesehatan
meliputi skrining penjaringan kesehatan pada peserta didik kelas I di tingkat sekolah
dasar, dan kelas VII ditingkat sekolah menengah pertama dan Kelas X Sekolah
Menengah Atas pada peserta didik tahun ajaran baru dan pemeriksaan berkala yang
dilakukan pada seluruh peserta didik disekolah dari kelas I , VII dan X dari hasil
skrining dan penjaringan berkala yang telah dilakukan oleh tim petugas kesehatan
Wire bahwa masih terdapatnya masalah kesehatan pada peserta didik yang
mengalami masalah kesehatan dan kebersihan diri, anemia,gizi dan gigi serta tidak
optimalnya peran serta lintas sektor yang lainnya. Oleh karena itu memperdayakan
anak untuk hidup sehat yang dilakukan melalui sekolah merupakan upaya strategi
untuk menjangkau kesehatan anak sekolah.

III. TUJUAN :

A. Umum :
Meningkatkan kemampuan hidup sehat dan derajat kesehatan peserta didik
peserta serta menciptakan lingkungan yang sehat, sehingga memungkinkan
pertumbuhan dan perkembangan yang harmonis dan optimal dalam rangka
pembentukan manusia Indonesia yang sehat dan berkualitas.

B. Khusus :
Memupuk kebiasaan hidup sehat dan mempertinggi derajat kesehatan peserta
didik diwilayah kerja UPTD Puskesmas Wire yang mencakup :

1. Memiliki pengetahuan, sikap dan keterampilan untuk melaksanakan prinsip

hidup sehat serta berpartisipasi aktif dalam usaha peningkatan kesehatan
 disekolah dan diperguruan agama, rumah tangga maupun lingkungan
masyarakat.

2. Sehat baik dalam arti fisik, mental maupun sosial.

3. Memiliki daya hayat dan daya tangkal terhadap pengaruh buruk, penyalahgunaan
narkotika, psikotropika dan zat berbahaya lainnya.

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

NO Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1. Pembinaan UKS - Memberikan materi tentang UKS

- Melakukan forum diskusi dan Tanya jawab

- Mengisi format rencana tindak lanjut dan penilaian

terhadap fasilisator

2. Pembinaan kader - Melakukan pre test

tiwisada dan remaja
- Memberikan materi tentang Dokcil

- Melakukan simulasi praktek P3K.

- Melakukan forum diskusi dan Tanya jawab

- Melakukan post test

- Merekapitulisi hasil pre dan post tes

- Pemberian sertifikat

3. Penjaringan siswa - Melakukan verifikasi data.

Tahun Ajaran Baru
Kelas I,VII, X - Melakukan pemeriksaan fisik :kebersihan diri, gizi, gigi
telinga, mata, disabilitas, tekanan darah,kesegaran
jasmani.

- Memberikan koesioner untuk peserta didik.

- Memberikan koesioner untuk orang tua peserta didik.

- Merujuk siswa yang mengalami masalah kesehatan

4. Pemeriksaan - Melakukan verifikasi data.

berkala peserta
didik sekolah - Melakukan pemeriksaan fisik :kebersihan diri, gizi, gigi
telinga, mata, disabilitas, tekanan darah,kesegaran
jasmani.

- Memberikan koesioner untuk peserta didik.

- Memberikan koesioner untuk orang tua peserta didik.

- Merujuk siswa yang mengalami masalah kesehatan

5. Pemberian TTD - Melakukan verifikasi data

untuk remaja putri
 - Memberikan penyuluhan

- Memberikan TTD

- Siswa mengisi daftar nama

- Merekapitulasi hasil kegiatan.

6. Pencegahan - Melakukan verifikasi data

Kecacingan untuk
siswa sekolah - Memberikan penyuluhan / edukasi kepada peserta didik.
dasar. - Petugas Kesehatan Memberikan obat albendazole pada
Pemberian Obat peserta didik.

- Petugas mendata nama-nama peserta didik yang telah

diberikan obat kecacingan

- Merekapitulasi hasil kegiatan.

7. Pemeriksaan - Melakukan verifikasi data.

Kesehatan Gigi
anak sekolah - Melakukan pemeriksaan gigi
(UKGS) - Memberikan koesioner untuk peserta didik.

- Merujuk siswa yang mengalami masalah kesehatan gigi

8. Pembinaan - Melakukan verifikasi data

Lingkungan sekolah
Sehat - Memeriksa keadaan lingkungan sekolah

- Memberikan penyuluhan

9. Imunisasi / BIAS - Melakukan verifikasi data.

- Memberikan penyuluhan tentang imunisasi yang akan

diberikan

- Memberi imunisasi

- Merujuk siswa yang belum diberikan imunisasi ke

Puskesmas

10. Pembinaan Kantin - Melakukan verifikasi data

Sekolah
- Memeriksa keadaan kantin sekolah

- Memberikan penyuluhan

11. Pemantauan - Melakukan verifikasi data.

Kesegaran Jasmani
- Melakukan tes kesegaran jasmani

- Merujuk siswa yang mengalami masalah kesegaran

jasmani

12. Pemeriksaan dan - Melakukan verifikasi data

Penyuluhan garam - Memeriksa kadar iodium yang dibawa oleh siswa
 ber-iodium - Memberikan penyuluhan tentang pentingnya
mengkonsumsi garam ber-iodium

13. Pertemuan - Melakukan verifikasi data

Koordinator guru
UKS - Memberikan soal pre test

- Menyampaikan materi

- Memberikan soal post test

- Menyampaikan hasil pre dan post test

- Memberikan umpan balik

- Evaluasi

Cara Melaksanakan Kegiatan dan Sasaran

A. Cara melaksanakan kegiatan

Secara umum dalam pelaksanaan program UKS Puskesmas Grabagan bekerja

sama dengan Tim Pembina UKS Kecamatan Membalong, UPTD Pendidikan dan KUA
serta guru UKS dan Dokcil yang ada disekolah.

B. Sasaran UKS meliputi:

a. Sasaran Primer : Peserta didik

b. Sasaran Sekunder : Guru, pamong belajar/ tutor, komite sekolah/orang tua,

pengelola pendidikan dan pengelola kesehatan, serta TP UKS disetiap jenjang

c. Sasaran Tertier : Lembaga pendidikan mulai dari tingkat prasekolah sampai

pada sekolah lanjutan tingkat atas, termasuk satuan pendidikan luar sekolah dan
perguruan agama beserta lingkungannya.

Sasaran Cara
NO Kegiatan Pokok umum Rincian Kegiatan Sasaran Melaksanakan
Kegiatan
1. Pembinaan dan Guru yang - Memberikan Guru UKS Sosialisasi
pengembangan telah ditunjuk materi tentang SD/MI: 22 tentang
program UKS dandi SK oleh selayang pandang Sekolah. program UKS
kepala UKS Guru UKS
sekolah - Melakukan forum SMP/MTs: 4
diskusi dan Tanya Sekolah.
jawab SMA / MA :
- Mengisi format 4 Sekolah.
rencana tindak
lanjut dan
penilaian terhadap
fasilisator
2. Pembinaan Siswa yang - Melakukan pre test Guru UKS Pelatihan
dokter telah ditunjuk Memberikan SD/MI : 22 Dokcil dan
kecil dan kader dan di SK oleh materi tentang Sekolah. Kader
kesehatan Kepala Dokcil Kesehatan
remaja Sekolah kelas - Melakukan forum Guru UKS Remaja
4 dan 5 diskusi dan Tanya SMP/MTs :
jawab 4 Sekolah.
- Melakukan post Guru UKS
Test SMA / SMK
- Merekapitulisi hasil : 4 Sekolah.
pre dan post tes
- Pemberian
Sertifikat

3. Penjaringan Seluruh siswa - Melakukan Guru UKS Melakukan

siswa kelas I, VII dan verifikasi data. SD/MI: 22 pemeriksaan
baru Kelas X - Melakukan Sekolah. secara
I,VII , X pemeriksaan fisik : langsung ke
kebersihan diri, Guru UKS siswa satu per
gizi, gigi telinga, SMP/MTs: 4 satu dan
mata, disabilitas, Sekolah. meminta
tekanan darah, Guru UKS bantuan guru
kesegaran SMA / SMK UKS, Dokter
jasmani. : 4 Sekolah. Kecil, Kader
- Mengisi Kesehatan
- Koesioner untuk Remaja
anak SD di isi oleh
orang tua.
- Merujuk siswa
yang mengalami
masalah
kesehatan

4. Pemeriksaan Seluruh siswa - Melakukan verifikasi Guru UKS Melakukan

berkala SD,SMP data. SD/MI: 22 pemeriksaan
peserta didik - Melakukan Sekolah. secara
sekolah pemeriksaan fisik langsung ke
:kebersihan diri, gizi, Guru UKS siswa satu per
gigi, telinga, mata, SMP/MTs: 4 satu dan
disabilitas, tekanan Sekolah. meminta
darah,kesegaran bantuan guru
jasmani. UKS, Dokter
- Mengisi koesioner Kecil, Kader
untuk anak SD di isi Kesehatan
Guru UKS
oleh orang tua. Remaja
SMA / SMK
- Merujuk siswa yang
: 4 Sekolah.
mengalami masalah
kesehatan
5. Pemberian TTD Seluruh - Melakukan verifikasi SMP : 4 Pembagian
untuk remaja remaja putri data Sekolah TTD secara
putri SMP dan SMA Memberikan
- berjumlah : langsung
penyuluhan
489 siswi
- Memberikan TTD
Siswa mengisi SMA : 4
daftar nama Sekolah
berjumlah:
1356 siswi

6. Pemberian Seluruh - Melakukan SD/MI: 22 Pembagian

Obat peserta didik verifikasi data Sekolah obat secara
pencegahan sekolah dasar - Memberikan berjumlah : langsung
kecacingan penyuluhan 3448 siswa pada peserta
pada - Memberikan obat didik
peserta didik albendazole pada
sekolah dasar setiap peserta didik.

7. Pemeriksaan Seluruh - Melakukan SD/MI: 22 Melakukan

Kesehatan Gigi peserta didik verifikasi data. pemeriksaan
anak sekolah sekolah dasar - Melakukan secara
(UKGS) kelas 1 pemeriksaan gigi langsung ke
- Memberikan siswa satu per
koesioner untuk satu dan
peserta didik. meminta
- Merujuk siswa yang bantuan guru
mengalami masalah UKS, Dokter
kesehatan gigi Kecil, Kader
Kesehatan
Remaja

8. Pembinaan Sekolah SMP, - Melakukan SMP : 4 Melakukan

Lingkungan SMA verifikasi data SMA : 4 pemeriksaan
sekolah Sehat - Memeriksa secara
keadaan lingkungan langsung ke
sekolah sekolah dan
- Memberikan meminta
penyuluhan bantuan guru
UKS, Dokter
Kecil, Kader
Kesehatan
Remaja

9. Imunisasi / Seluruh siswa - Melakukan SD / MI : 22 Melakukan

BIAS SD/ MI verifikasi data. Kelas 1,2 3 imunisasi
- Memberikan berjumlah : secara
1436 siswa
penyuluhan tentang langsung ke
imunisasi yang siswa satu per
akan diberikan satu dan
- Memberi imunisasi meminta
- Merujuk siswa yang bantuan guru
belum diberikan UKS, Dokter
 imunisasi ke Kecil, Kader
Puskesmas Kesehatan
Remaja

10. Pembinaan Sekolah SMP, - Melakukan SMP : 4 Melakukan

Kantin Sekolah SMA verifikasi data SMA : 4 pemeriksaan
- Memeriksa secara
keadaan kantin langsung ke
sekolah kantin sekolah
- Memberikan dan meminta
penyuluhan bantuan guru
UKS, Kader
Kesehatan
Remaja

11. Pemantauan Seluruh siswa - Melakukan SD / MI : 22 Melakukan

Kesegaran SD/ MI verifikasi data. berjumlah : pemeriksaan
Jasmani - Melakukan tes 3448 siswa secara
kesegaran jasmani langsung ke
- Merujuk siswa yang sekolah dan
mengalami masalah meminta
kesegaran jasmani bantuan guru
UKS, Dokter
Kecil

12. Pemeriksaan Perwakilan per - Melakukan SD/ MI : 8 Melakukan

dan desa dari verifikasi data pemeriksaan
Penyuluhan - Memeriksa kadar secara
garam ber- SD/ MI iodium yang dibawa langsung ke
iodium oleh siswa sekolah dan
- Memberikan meminta
penyuluhan tentang bantuan guru
pentingnya UKS, Dokter
mengkonsumsi Kecil
garam ber-iodium

13. Pertemuan Guru per - Melakukan Jumlah Memberikan

Koordinator SD/MI verifikasi data Guru UKS : materi yang
guru UKS - Memberikan soal 22 terbaru
pre test tentang
- Menyampaikan kesehatan
materi dan
- Memberikan soal mengevaluasi
post test hasil kegiatan
- Menyampaikan yang telah
hasil pre dan post dilakukan
test
- Memberikan umpan
balik
- Evaluasi
V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN :

Langkah Kegiatan pelayanan kesehatan P2P:

1. Perencanaan Kegiatan
a. Persiapan
b. Analisis Situasi
1) Mengumpulkan data kinerja Puskesmas
2) Analisis Data
c. Perumusan Masalah
1) Identifikasi Masalah
2) Menetapkan Urutan Prioritas Masalah
3) Mencari Akar Penyebab Masalah
4) Menetapkan Cara Pemecahan Masalah
d. Penyusunan usulan Kegiatan
2. Pelaksanaan kegiatan
a. Sosialisasi
b. Pelatihan
c. Pedoman pelayanan kesehatan UKS di dalam gedung dan luar gedung
Puskesmas
d. Pembinaan peran serta masyarakat
e. Advokasi
3. Pemantauan dan evaluasi
4. Pencatatan dan pelaporan

VI. SASARAN

Sasaran kesehatan UKS Puskesmas Wire adalah:

Jenjang pendidikan mulai dar TK/RA, SD/Mi, SMP/MTs, SMA/MA di institusi
pendidikan sesuai tempat dan pada waktu tertentu

VII. PERAN LINTAS PROGRAM

NO PROGRAM KEGIATAN PROGRAM PERAN

TERKAIT

1. Penanggung Mengetahui Upaya yang  Koordinas dengan

Jawab UKM pelaksanaan termasuk dalam lintas upaya terkait
Essensial monitoring kegiatan UKM  Koordinasi dengan
hingga Essensial lintas sektor terkait
evaluasi kefarmasian dan  Sosialisasi
kegiatan laborat serta kegiatan UKS
jaringan pelayanan  Monitoring dan
kesehatan dan Evaluasi Kegiatan
 jejaring fasilitas UKS
kesehatan  Pembinaan pada
koordinator upaya
UKS sekaligus
hasil capaiannya

2. Koordinator Pelaksanaan Upaya yang  Koordinasi dengan

upaya termasuk dalam Penanggung
Promkes monitoring kegiatan UKM jawab UKM
hingga Essensial ,UKP Esensial
evaluasi kefarmasian dan  Mempersiapkan
kegiatan laborat serta rencana kegiatan
jaringan pelayanan UKS
kesehatan dan  Koordinasi
jejaring fasilitas kegiatan UKS
kesehatan dengan lintas
program serta
lintas sektor
 Mengelola
kegiatan
pelayanan UKS
 Memonitoring dan
evaluasi kegiatan
pelaksana
kegiatan UKS
 Pembinaan dan
sekaligus
pembahasan
capaian kegiatan
pelaksana UKS

3. Pelaksana Pelaksanaan Upaya yang  Koordinasi dengan

Pelayanan Kegiatan termasuk dalam Koordinator
UKS UKS mulai kegiatan UKM pelayanan UKS
tahap Essensial ,UKP  Melaksanakan
persiapan,pel kefarmasian dan kegiatan
aksanaan laborat serta pelayanan UKS
monitoring jaringan pelayanan  Melaksanakan
hingga kesehatan dan asuhan
evaluasi jejaring fasilitas keperawatan UKS
kegiatan kesehatan  Mendidik tentang
pengetahuan pada
siswa dan petugas
yang lain
 Melaksanakan
pencatatan dan
pertanggung
jawaban
pelapoaran
kegiatan UKS
4. Lintas Pelaksanaan  KIA/KB  Koordinasi dengan
program KegiatanUKS  GIZI Koordinator
mulai tahap  KESLING pelayanan UKS
persiapan,pel  PROMKES  Melaksanakan
aksanaann  Perkesmas kegiatan
monitoring  KRR pelayanan UKS
hingga  R.Laborat  Mendidik tentang
evaluasi pengetahuan pada
 R.Farmasi
kegiatan Sisiwa dan Guru
. yang lain
 Melaksanakan
pencatatan dan
pertanggung
jawaban
pelapoaran
kegiatan UKS
 Rujukan kasus
wabah
 Penjaringan kasus
UKS
 Pemeriksaan
jentik/vector
 Penyuluhan
kesehatan
 Konsultasi Gizi
 Pengobatan / KIE

5. Penanggung Memantau Upaya yang  Koordinasi dengan

Jawab Tim dan termasuk dalam tim mutu terkait,
Mutu memastikan kegiatan UKM tim audit eksternal
Puskesmas kegiatan esensial dan Kepala
sosialisasi puskesmas
kegiatan  Memantau serta
UKM sesuai memastikan
standart kegiatan
pelayanan UKS
berjalan sesuai
standar dan tidak
beresiko baik
untuk sekolah dan
petugas.
 Memastikan agar
pelaksanaan
kegiatan
pelayanan UKS
berhasil dengan
baik dan bisa
memenuhi apa
yang diharapkan
masyarakat di
 wilayah kerja
Puskesmas Wire

VIII. PERAN LINTAS SEKTOR

A. Camat : Pemangku wilayah setempat

B. Kepala desa : Mendukung kegiatan program UKS didesa
C. Kader tiwisada/ remaja : Membantu menigkatkan pengetahuan kesehatan
D. Guru : Membantu kelancaran kegiatan UKS di sekolahnya
IX. TATA NILAI

“ Tata Nilai UKS adalah SEHAT”

Santun dalam memberikan pelayanan UKS di sekolah
Empati terhadap kasus penyakit yang terjadi di sekolah
Handal dalam memberikan pencegahan penyakit dengan Imunisasi dan
penyuluhan
Akurat menentukan sasaran penyakit serta penanganannya
Terukur pencapaian kinerja pelayanan UKS guna mencapai target

X. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

BULAN
NO KEGIATAN
Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nop Des
1. Pembinaan V
dan
pengembangan
program UKS

2. Pembinaan V V
dokter
kecil (tiwisada)
dan kader
kesehatan
remaja
3. Penjaringan V V
siswa
baru Kelas
I,VII, X

4. Pemeriksaan V
berkala SD/MI
5. Pemberian V
TTD
untuk remaja
putri

6. Pemberian V
Obat
pencegahan
 kecacingan

7. Pemeriksaan V
kesehatan gigi
UKGS ,SD/MI
8. Pembinaan V
Lingkungan
sekolah sehat
9. Imunisasi BIAS V
10. Pembinaan V
Kantin sekolah
SMP/SMA
11. Pemantauan V
kesegaran
jasmani SD/MI
12. Pemeriksaan V
dan
penyuluhan
garam ber-
iodium
13. Pertemuan V
Koordinator
guru UKS

XI. PEMBIAYAAN / ANGGARAN

Pembiayaan kegiatan ini dilaksanakan melalui dana BOK Kabupaten Tuban, begitu
juga kegiatan pelaksanaan kampanye imunisasi measles rubella, BIAS DT/Td.

XII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

A. Pelaksanaan kegiatan dievaluasi setelah selesai kegiatan sesuai dengan jadwal

yang sudah di tetapkan.
B. Laporan dan evaluasi di buat setiap selesai kegiatan UKS sesuai dengan format
yang sudah di tetapkan
C. Puskesmas merekap laporan pelaksanaan pelayanan Program UKS

XIII. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

A. Pencatatan:
1. Jadwal pelaksanaan kegiatan UKS
2. Absensi Murid sekolah
3. Notulen pertemuan
4. Hasil kegiatan pelayanan UKS
 B. Pelaporan:
1. Pelaporan oleh penanggung jawab upaya/ pelaksana UKS di lakukan setiap
selesai kegiatan dan bulanan

C. Evaluasi Kegiatan:
1. Evaluasi pada pelaksanaan pelayanan UKS
2. Evaluasi pada kesesuian Kegiatan pelayanan UKS dengan Standar
operasional Prosedur atau Kerangka acuan program /kegiatan
3. Evaluasi terhadap capaian kegiatan UKS
4. Evaluasi terhadap rencana tindak lanjut kegiatan UKS

Wire, tgl ………………………

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Wire, Koordinator UKS

Noerolandra Dwi S, SKM M.Kes Dian Esthining Siwi,Amd Kes Gi

NIP. 19640504 200212 1 005 NIP.1984041 201101 2 013