IDENTIFIKASI SOP PROGRAM

NO PROGRAM NAMA SOP CEKLIST REVISI KETERANGAN

01 02 03 04
1 SOP DIARE SOP Cara Pemberian Oralit
2 SOP Cara Pemberian Zinc
3 SOP DIARE
4 SOP ISPA SOP PNEUMONIA
5 SOP KIA SOP ANC
6 SOP IMUNISASI TT
7 SOP KELAS IBU BALITA
8 SOP KELAS IBU HAMIL
9 SOP Pelacakan Kematian Ibu Dan Bayi

10 SOP PEMBERIAN TABLET BESI

11 SOP PEMERIKSAAN LEOPOLD
12 SOP PENGISIAN BUKU KIA
13 SOP KLINIS SOP BBLR
KIA
14 SOP BBLRS
15 SOP BUMIL DENGAN APB
16 SOP PELAKSANAAN KELAS BUMIL

17 SOP PELAKSANAAN KELAS IBU

BALITA
18 SOP PENGISIAN KARTU ANAk
19 SOP PERTEMUAN P4K
20 SOP SENAM HAMIL
21 SOP KLINIS SOP permintaan
LABORATORIU pemeriksaan,penerimaan
M spesimen,pengambilan dan
penyimpanan spesimen
22 SOP kesehatan dan keselamatan kerja
bagi petugas
23 sop PEMERIKSAAN LABORATORIUM
YANG BERESIKO TINGGI

24 SOP Asam Urat

25 SOP BTA
26 SOP Cholesterol
27 SOP GLUKO TEST GDA
28 SOP Golongan Darah
29 SOP Hb Talquis
30 SOP PELABELAN reagen, alat, dan
spesimen
31 SOP pelaporan hasil pemeriksaan lab
yang kritis
32 SOP PEMANTAUAN WAKTU
PENYAMPAIAN HASIL PEMERIKSAAN
UNTUK PASIEN URGENT GAWAT
DARURAT
33 SOP PEMANTAUAN pelaksanaan
prosedur lab
34 sop pemantauan terhadap penggunaan
alat pelindung diri
35 SOP PEMANTAUAN WAKTU
PENYAMPAIAN HASIL PEMERIKSAAN
yang kritis
36 SOP pemeriksaan laboratorium
37 SOP PENGAMBILAN DARAH KAPILER

38 SOP pengambilan spesimen urine

39 SOP pengambilan sputum
40 SOP PENGELOLAAN LIMBAH HASIL
PX
41 sop pengelolaan reagen
42 sop penggunaan alat pelindung laborat

43 SOP pengolahan bahan berbahaya dan

beracun
44 SOP penilaian ketepatan waktu
penyerahan hasil
45 sop penyimpanan reagen
46 SOP Tes Kehamlan
47 SOP Test HIV
48 SOP Pelayanan SOP LAYANAN RUANG TINDAKAN
Klinis/UGD/Tind
akan

49 UGD SOP CUCI TANGAN 6 LANGKAH

50 SOP ALAT PELINDUNG DIRI
51 SOP TRIAGE
52 SOP PENILAIAN KESADARAN / GCS

53 SOP PENANGANAN GAWAT

DARURAT
54 SOP PEMERIKSAAN TEKANAN
DARAH 34 35 36 37
55 SOP PEMERIKSAAN DENYUT NADI
56 SOP PEMERIKSAAN PERNAFASAN
8
57 SOP PEMERIKSAAN SUHU TUBUH 8
58 SOP THERAPI OKSIGEN
59 SOP INJEKSI IM, IV, SC, IC
60 SOP PEMBERIAN CAIRAN IV
61 SOP REAKSI ANAFILAKTIK
62 SOP SYOK
63 SOP KERACUNAN MAKANAN
64 SOP ALERGI MAKANAN
65 SOP PEMASANGAN KATETER
URETRA
66 SOP BENDA ASING DI MATA
67 SOP BENDA ASING DI TELINGA
68 SOP BENDA ASING PADA HIDUNG
69 SOP HORDEOLUM
70 SOP FRAKTUR TERBUKA
71 SOP FRAKTUR TERTUTUP
72 SOP MELAKUKAN BANDAGE
73 SOP ANASTESI
74 SOP RAWAT LUKA
75 SOP JAHIT LUKA
76 SOP ANGKAT JAHITAN LUKA
77 SOP PEMBERIAN ANALGETIK
78 SOP SIRCUMSISI
79 SOP INSISI DAN DRAINASE ABSES

80 SOP EKTRAKSI KUKU

81 SOP KOMPRES TERBUKA DAN
TERTUTUP
82 SOP BANTUAN HIDUP DASAR
83 SOP RJP
84 SOP KEJANG DEMAM
85 SOP TENSION HEADACHE
86 SOP STATUS ASMATIKUS
87 SOP LUKA BAKAR DERAJAT I DAN II

88 SOP PERESEPAN RASIONAL

89 SOP TRANSPORT PASIEN
90 SOP RUJUKAN PASIEN
91 SOP RUJUKAN LABORAT
92 SOP PEMERIKSAAN LUAR MAYAT
93 SOP DESKRIPSI LUKA
94 SOP VISUM ET REPERTUM
95 SOP PROSES KONSULTASI
96 SOP EDUKASI /KIE
97 SOP MENYAMPAIKAN KABAR BURUK

98 SOP PERSETUJUAN TINDAKAN

MEDIS
99 SOP EKG
100 SOP INHALASI
101 SOP POLI SOP Alergi Makanan
UMUM
102 SOP Anafilaktik Syok
103 SOP Anamnesa
104 SOP Angina Pektoris
105 SOP Artritis
106 SOP Asma Bronkial
107 SOP Bells' Palsy
108 SOP common cold
109 SOP Cuci Tangan Dengan Air 8 55
110 SOP Cuci Tangan Dengan Handrub
111 SOP Cutaneus Larva Migran
112 SOP Demam Thypoid
113 SOP Denyut Nadi
114 SOP Dermatitis Atopik
115 SOP Dermatitis Numularis
116 SOP Diabetes Militus
117 SOP Disentri Basiler Dan Disentri
Amuba
118 SOP Epilepsi
119 SOP Faringitis
120 SOP Fraktur Terbuka
121 SOP Fraktur Tertutup
122 SOP Gastritis
123 SOP Glaukoma Akut
124 SOP Hemoroid
125 SOP Hepatitis A
126 SOP Hepatitis B
127 SOP Hipertensi
128 SOP Influenza
129 SOP ISK
130 SOP ISPA
131 SOP Katarak
132 SOP Kejang Demam
133 SOP Keracunan Makanan
134 SOP layanan klinis
135 SOP Menghitung Pernafasan 55
136 SOP Mengukur Suhu Tubuh 55
137 SOP Mengukur tekanan darah
138 SOP Mengukur Tinggi Badan 8
139 SOP Myalgia
140 SOP OMSK
141 SOP Otitis Externa
142 SOP Parotitis
143 SOP Pemberian Anestesi Lokal
144 SOP Pemeriksaan Tajam Penglihatan

145 SOP Pemeriksaan Telinga

146 SOP Pemeriksan Penunjang Lab
147 SOP Penanganan KTD
148 SOP Penatalaksanaan Dermatofitosis

149 SOP Penatalaksanaan Konjungtivitis

150 SOP Penatalaksanaan Skabies
151 SOP Pencatatan dan Pelaporan
152 SOP pengeluaran rekam medis
153 SOP Penggunaan dan Pemberian obat
dan cairan IV
154 SOP Penyampaian Informasi Hasil
PMKP
155 SOP Penyusunan indikator layanan
klinis
156 SOP Pitiriasis Vesikolor
157 SOP PPOK
158 SOP Rhinitis Allergica
159 SOP Rhinitis Vasomotor
160 SOP Sinusitis
161 SOP Snake Bite
162 SOP Stroke
163 SOP Timbang Badan 55
164 SOP Tonsilitis
165 SOP Vertigo
166 SOP KB SOP KIE dan Konseling KB
167 SOP Pemasangan IUD
168 SOP Pelayanan di Poli KB
169 SOP Pemasangan Implan
170 SOP Pelepasan Implan
171 SOP Pemasangan Implanon
172 SOP Pelepasan Implanon
173 SOP Pelepasan IUD
174 SOP Pelayanan Pil KB
175 SOP Suntik KB
176 SOP Pemeriksaan Paps Smear
177 SOP Pemeriksaan IVA
178 SOP Efek Samping (minta Bab 7 )
179 SOP inform concent
180 tdk ush diprint SOP pemeriksaan tekanan darah
181 tdk ush diprint SOP Pemeriksaan fisik
182 SOP Penyuluhan Ca Cx
183 SOP Sosialisasi MKJP
184 tdk ush diprint SOP pemeriksaan TB BB
185 tdk ush diprint SOP Cuci tangan
186 SOP KLINIS SOP KLINIK SANITASI
sanitasi
187 SOP KESLING SOP Inspeksi Tempat Pengelolaan
Makanan Minuman
188 SOP IS Sarana Air Bersih
189 SOP IS TTU
190 SOP KLINSAN
191 SOP PEMBINAAN SANITASI
PERUMAH DAN SANITASI DASAR
192 SOP PEMICUAN
193 SOP SAMPEL AIR DAM
194 PEDOMAN IN KES
195 SOP SAMPEL AIR PERPIPAAN
196 SOP SAMPEL AIR PMA
197 SOP SAMPEL AIR SG
198 SOP SBH SOP SBH
199 SOP TB SOP Follow Up Dahak Penderita
Tuberkulosis
200 SOP Pelacakan Penderita Tuberkulosis
Mangkir
201 SOP Pelayanan Penderita Tuberkulosis
Baru - Wire
202 SOP Pelayanan Penderita Tuberkulosis
Resisten Obat ( MDR )
203 SOP Pelayanan Penderita Tuberkulosis
Yg Menjalani Pengobatan

204 SOP Pemeriksaan Kontak Intensif

Penderita TuberkulosiS
205 SOP Pencatatan dan Pelaporan ( SITT )
Tuberkulosis
206 SOP Penjaringan Suspek Tuberkulosis

207 SOP Penyuluhan Penyakit Tuberkulosis

di Masyarakat & Sekolah
208 SOP Penyuluhan Penyakit Tuberkulosis
Kpd Penderita Baru & PMO

209 SOP Kusta SOP Pelacakan Penderita Kusta

Mangkir
210 SOP Pemeriksaan Kontak Intensif
Penderita Kusta
211 SOP Penanganan Suspek Penderita
Kusta
212 SOP Pencatatan dan Pelaporan ( RR )
Program Kusta
213 SOP Pengobatan Penderita Kusta
214 SOP Penjaringan Kusta Anak Sekolah
55
215 SOP Penyuluhan Penyakit Kusta di
Masyarakat dan Sekolah
216 SOP KLINIS SOP Pemberian Obat kepada pasien
FARMASI dan pelabelan
217 SOP Pemberian informasi penggunaan
obat
218 SOP Pemberian Informasi tentang efek
samping obat
219 SOP Petunjuk Penyimpanan Obat Di
rumah
220 SOP TEKNIS SOP Penilaian, Pengendalian,
KEFARMASIAN Penyediaan dan Penggunaan Obat

221 FARMASI SOP penyedian dan penggunaan obat

222 SOP Penyediaan Obat yang Menjamin

Ketersediaan Obat
223 SOP Evaluasi Ketersediaan obat
terhadap Formularium, hasil evaluasi
dan tindak lanjut
224 SOP Evaluasi kesesuaian peresepan
dengan Formularium, hasil evaluasi dan
tindak lanjut
225 SOP
Peresepan ,Pemesanan ,dan,Pengelola
226 an Obat
SOP Menjaga tidak terjadinya
pemberian obat Kedaluarsa,
Pelaksanaan FIFO dan FEFO kartu
Stock Kendali
227 SOP Peresepan Psikotropika dan
Narkotik
228 SOP Penggunaan Obat yang dibawa
sendiri oleh pasien atau keluarga
229 SOP Pengawasan dan Pengendalian
Penggunaan Psikotropika dan Narkotika

230 SOP Penyimpanan Obat

231 SOP Pemberian Obat kepada pasien
dan pelabelan
232 SOP Pemberian informasi penggunaan
obat
233 SOP Pemberian Informasi tentang efek
samping obat
234 SOP Petunjuk Penyimpanan Obat Di
rumah
235 SOP Penanganan dan Pengelolaan
Obat kadaluarsa atau rusak
236 SOP Pelaporan Efek samping obat
237 SOP Pencatatan, Pemantauan,
Pelaporan Efek samping obat KTD
238 SOP Tindak Lanjut Efek Samping Obat,
KTD (Kejadian tidak Diinginkan)

239 SOP Identifikasi dan Pelaporan

kesalahan pemberian Obat dan KNC
240 SOP Penyediaan Obat obat Emergensi
di unit pelayanan
241 SOP Penyimpanan Obat emergensi di
unit pelayanan
242 SOP Monitoring Penyediaan Obat
emergensi di unit
243 Monev ketersediaan obat terhadap
formularium
244 SOP SOP LARVASIDA (ABATISASI)
LARVASIDASI

245 SOP SOP CARA PEMERIKSAAN DBD

PEMERIKSAAN
DBD
246 SOP SOP CARA PEMERIKSAAN JENTIK
PEMERIKSAAN
JENTIK
247 SOP SOP PROGRAM PENANGGULANGAN
PENANGGULA DBD
NGAN DBD
248 sop pencatatan SOP PENCATATAN DAN PELAPORAN
dan pelaporan DBD
DBD

249 sop penyuluhan sop penyuluhan DEMAM BERDARAH

DBD DENGUE(DBD)

250 SOP SOP PENGASAPAN FOGGING

PENGASAPAN
FOGGING
251 SOP PSN SOP PEMBERANTASAN SARANG
NYAMUK
252 SOP SOP IDENTIFIKASI KEB DAN
PROMKES HARAPAN PUSK WIRE
TEKNIS
253 SOP KESEPAKATAN LINPROG
LINSEK PROGRAM UKM PUSK WIRE

254 SOP MMD PUSKESMAS WIRE

255 SOP MONITORING PENGELOLAAN
PROMKES PUSK WIRE
256 SOP PELAYANAN POSYANDU BALITA
PUSK WIRE
257 SOP PELAYANAN POSYANDU PUSK
WIRE
258 SOP Pemantauan Kesehatan Lansia
259 SOP PEMBINAAN POSYANDU PUSK
WIRE
260 SOP PENGISIAN PROFIL KELUARGA
SEHAT
261 SOP Posy lansia
262 Sop Posbindu PTM
263 SOP PHBS INSTITUSI PENDIDIKAN
PUSK WIRE
264 SOP PHBS TATANAN INSTITUSI KES
PUSK WIRE
265 SOP Posy Remaja
266 SOP PKPR
267 SOP SMD PUSKESMAS WIRE
268 SOP SURVEI KS PUSKESMAS WIRE

269 SOP SURVEI PHBS RT PUSK WIRE

270 SOP TEKNIS SOP KONSELING GIZI_PKM WIRE
GIZI
271 SOP MENGUKUR TINGGI
BADAN_PKM WIRE
272 SOP MONITORING GARAM
MASYARAKAT_PKM WIRE 55
273 SOP MONITORING GARAM RUMAH
TANGGA_PKM WIRE
274 SOP PELACAKAN GIBUR DAN
STUNTING_PKM WIRE
275 SOP PEMANTAUAN STATUS
GIZI_PKM WIRE 55
276 SOP PEMBENTUKAN CFC_PKM WIRE

277 SOP PEMBERIAN VITAMIN A_PKM

WIRE
278 SOP PENDAMPINGAN KP-ASI_PKM
WIRE
279 SOP PENGUKURAN PANJANG
BADAN_PKM WIRE
280 SOP PENIMBANGAN BALITA DI
POSYANDU_PKM WIRE
281 SOP PMT PEMULIHAN BUMIL
KEK_PKM WIRE
282 SOP PMT PEMULIHAN GIBUR_PKM
WIRE
283 SOP SURVEI KADARZI_PKM WIRE
284 sop program SOP PELARUTAN VAKSIN
imunisasi
285 SOP PEMAKAIAN ALAT SUNTIK
DISABEL
286 SOP PEMBERIAN DAN PENYUNTIKAN
VAKSIN BCG
287 SOP PEMBERIAN DAN PENYUNTIKAN
VAKSIN CAMPAK 55
288 SOP PEMBERIAN DAN PENYUNTIKAN
VAKSIN DPTHBHIB
289 SOP PEMBERIAN DAN PENYUNTIKAN
VAKSIN IPV
290 SOP PEMBERIAN DAN PENYUNTIKAN
VAKSIN TdDt
291 SOP PEMBERIAN VAKSIN POLIO
292 SOP PENANGANAN VAKSIN SAAT
PELAYANAN
293 SOP PENCATATAN DAN PELAPORAN
IMUNISASI
294 SOP PENDISTRIBUSIAN VAKSIN DI
LUAR GEDUNG
295 SOP PENGAMBILAN VAKSIN DAN
PELARUT KE KABUPATEN
296 SOP PENGELOLAAN LIMBAH VAKSIN
DI PUSKESMAS
297 SOP PENYIMPANAN VAKSIN
298 SOP PERAWATAN LEMARI ES
299 SOP SKREENING TT WUS
300 SOP SWEEPING IMUNISASI
301 SOP ukgs ukgm S0P SCREENING

302 SOP ALUR PELAYANAN DI POLI GIGI

NEW
303 SOP ANASTHESI Blok
304 SOP ANASTHESI infiltrasi
305 SOP ANASTHESI lokal
306 tdk ush diprint SOP cuci tangan
307 sop dekontaminasi alkohol
308 SOP Dekontaminasi Chlorin 0,5%
309 SOP pasca pelayanan bp gigi
310 sop pelayanan bp gigi
311 SOP pemakaian ultrasonic scaler
312 SOP PEMELIHARAAN PERALATAN
313 SOP pemeriksaan ibu hamil
314 SOP Penatalaksanaan handpiece
315 SOP Penatalaksanaan kompresor
316 SOP Penggunaan Dental Unit
317 SOP PENGISIAN REKAM MEDIS
KEDOKTERAN GIGI
318 SOP TENSI
319 SOP UKGMD
320 SOP UKGS
321 SOPpencatatan dan pelaporan register
harian
322 SOP UKS SOP MENGUKUR BERAT BADAN
323 SOP MENGUKUR TINGGI BADAN
324 SOP PEMBERIAN TABLET FE PADA
REMATRI
325 SOP PEMBINAAN KADER REMAJA
326 SOP PEMBINAAN KADER TIWISADA

327 SOP PEMBINAAN KANTIN SEKOLAH

328 SOP PEMBINAAN KESEHATAN

JASMANI
329 SOP PEMERIKSAAN BERKALA
330 SOP PENILAIAN STATUS IMUNISASI
1b x
331 SOP PENJARINGAN KESEHATAN
SMP
332 SOP PENJARINGAN SD
333 SOP PENYULUHAN
334 SOP SNALLEN CHART
335 SOP TES BUTA WARNA
336 SOP UKGS
337 PERKESMAS SOP HOME CARE
338 SOP UNJUNGAN RUMAH
339 SOP PERKESMAS
340 LOKET SOP KLINIS LOKET PENDAFTARAN

341 SOP PENERIMAAN PASIEN BARU

342 SOP PENERIMAAN PASIEN DENGAN
KTPK
343 SOP PENERIMAAN PASIEN DENGAN
KTPK HILANG
344 SOP PENGISIAN KRJ
345 SOP PENYIMPANAN KRJ
346 SOP KELUAR MASUK KRJ
347 SOP SASARAN WAKTU TUNGGU
PASIEN
348 SOP KRJ TIDAK KETEMU
349 JIWA SOP KUNJUNGAN RUMAH KASUS
JIWA DAN NAPZA
350 SOP PELAYANAN KONSELING JIWA

351 SOP PENANGANAN GANGGUAN

MENTAL ORGANIK
352 PENANGANAN PASIEN PSIKOSA
353 kia SOP ATONIA UTERI
354 SOP INISIASI MENYUSU DINI (IMD)
355 SOP KEJANG BARU
356 SOP KIE
357 SOP KPD
358 SOP kriteria bumil resti
359 SOP MTBS
360 SOP PEMASANGAN KATETER
361 SOP PEMBERIAN VAKSIN HB0
362
SOP PENANGANAAN HIPEREMESIS
GRAVIDARUM DENGAN DEHIDRASI
363 SOP PENANGANAAN PRE-EKLAMSIA
BERAT (PEB)
364 SOP PENANGANAAN PRE-EKLAMSIA
RINGAN (PER)
365
SOP PENANGANAN DISTOSIA BAHU
366
SOP PENANGANAN PARTUS MACET
367 SOP PENANGANAN PLASENTA
PREVIA
368 SOP PENANGANAN SOLUSIO
PLASENTA
369 SOP PENGISIAN PARTOGRAF
370 SOP PENGISIAN REGISTER KARTU
ANAK
371 SOP PENGISIAN REGISTER KARTU
bayi
372 SOP PENGISIAN REGISTER KARTU
IBU
373 SOP PENGISIAN REGISTER KOHORT
APRAS
374 SOP PENJAHITAN PERINEUM
375
SOP PERAWATAN TALI PUSAT BAYI
376 SOP PERSALINAN NORMAL
377 SOP RDS
378 SOP RETENSIO PLASENTA
379 SOP ASFIKSIA
380 SOP PI
381 SOP PIJAT BAYI
382 SOP infeksi sepsis
383 SOP VAGINAL TOUCHER
384 SOP ANC TERPADU
385
386 Klinis Gigi SOP ABSES PERIAPIKAL
387 SOP ABSES PERIODONTAL
388 SOP AKAR GIGI TERTINGGAL
389 SOP CALCULUS
390 SOP DENTIN HIPERSENSITIF
391 SOP FRAKTUR MAHKOTA GIGI YANG
TIDAK MERUSAK PULPA
392 SOP GIGI IMPAKSI
393 SOP HIPEREMI PULPA
394 SOP KARIES ENAMEL
395 SOP KARIES DENTIN
396 SOP NEKROSIS PULPA
397 SOP PERIODONTITIS
398 SOP PERSISTENSI GIGI SULUNG
399 SOP PULPITIS IREVERSIBEL
400 SOP PULPITIS REVERSIBEL
401 UGD SOP persiapan rujukan
402 SOP rujukan pasien emergensi
403 KESLING/LAB sop penaganan dan pembuagan bahan
berbahaya
404 SOP
Inventarisasi,pengelolaan,penyimpanan
dan penggunaan bahan berbahaya

405 SOP Pengendalian dan pembuangan

limbah berbahaya
406 SOP pemantauan pelaksanaan
kebijakan dan prosedur penanganan
bahan berbahaya
407 BU ANA SOP Kredensial
408 BU ANA SOP Rapat Tinjauan Manajemen
409 FARMASI SOP Pembuatan Racikan
410 SOP Distribusi Floor Stok Di Luar
Tindakan
411 SOP Kebersihan Ruangan Kamar Obat

412 SOP Ketepatan Fisik Obat dengan Kartu

Stok
413 SOP Membersihkan Blender
414 SOP Pemberian Obat High Alert Kepada
Pasien
415 SOP Pembuatan Puyer
416 SOP Pendistribusian Obat
417 SOP Pengelolaan Obat High Alert
418 SOP Pengisian Stok Obat
419 SOP Pengukuran Suhu Ruang Gudang
Obat
420 SOP Penyediaan Obat Sirup
421 SOP Penyimpanan Kunci Almari
Narkotik dan Psikotropika
422 SOP Permintaan Obat Ke Gudang Obat

423 SOP Sistem Penarikan Atau Recall Obat

424 TAMBAHAN ALUR PELAYANAN

425 SOP POLI GIGI
ANASTHESI BLOK
426 ANASTHESI INFILTRASI
427 ANASTHESI LOKAL
428 CUCI TANGAN
429 SOP KRR SOP Penyuluhan Pada Remaja
TAMBAHAN
430 SOP PHBS TATANAN RUMAH TANGGA
PROMKES
431 PHBS TATANAN TTU PUSKESMAS
432 PHBS INSTITUSI PENDIDIKAN
433 PENYULUHAN LUAR GEDUNG
434 PENYULUHAN DALAM GEDUNG
435 PEMBINAAN DESA SIAGA
436 PENYUSUNAN DESA SIAGA
437 PENYUSUNAN JADWAL KEGIATAN
438 KEBUTUHAN DAN HARAPAN
439 PERUBAHAN JADWAL
440 TAMBAHAN PMERIKSAAN HBs Ag
441 SOP LAB PEMERIKSAAN SYPHILIS
442 PEMERIKSAAN HIV
443 SOP TU CUTI PEGAWAI
444 KENAIKAN PANGKAT PEGAWAI

SOP Tentang Organisasi Dinas

SOP Penanganan Pengaduan (whistle
blowing system)
SOP Tim Pembangunan Zona Integritas
dan Agen Perubahan
SOP Tenaga Kesehatan yang
Menangani Corona Virus Disease 2019
(Covid-19) di Puskesmas Wire Kab.
Tuban Tahun 2020
SOP Penanganan Benturan
Kepentingan
SOP Tenaga Non Nakes
SOP Pejabat Pengelola Informasi dan
Dokumentasi (PPID)
SOP Kode Etik dan Kode Perilaku
Pegawai
SOP Unit Pengendalian Grativikasi
SOP Satuan Pengawas Internal
SOP Tim Verivikator dalam Pemberian
Insentif dan Santunan Kematian bagi
Tenaga Kesehatan yang Menangani
Covid-19
SOP Tenaga Kesehatan yang
Menangani Covid-19 di PKM Wire Bulan
Juni
SOP Tenaga Kesehatan yang Menangani Covid-19 PKM Wire
SOP Nakes Juli
SOP Nakes Agustus
SOP Nakes September
SOP Nakes Oktober
SOP Nakes November
SOP Nakes Desember
SOP Limbah Medis Vaksinasi Covid
SOP Penilaian Kinerja
SOP Pengoperasian Mesranpas
SOP Pemanggilan Pasien di
Pendaftaran
SOP Pemberian Nomor Antrian Pasien

SOP Pengaduan Masyarakat/Pelanggan

sop penggunaan APD
sop etika batuk dan bersin
sop tindakan injeksi
SOP pencucian linen kotor
SOP penggunaan alkalide concenterate
SOP penggunaan sterilisator
SOP pengelolaan linen
SOP desinfektan
SOP batas kadaluarsa pemakaian alat
SOP sterilisasi
SOP penyimpanaan alat
SOP pemantauan terhadap APD
SOP pencucian alat medis
SOP penatalaksanaan tertusuk jarum
atau benda tajam
SOP autoclav
SOP cuci tangan
SOP pelepasan APD
SOP penanganan alat yang
membutuhkan perawatan khusus
SOP penggunaan entimatik
SOP spill kit
SOP pertemuan tim PPI
SOP pengawasan alkes kadaluarsa
SOP kewaspadaan universal
SOP memisahkan alat bersih dan kotor
SOP alat yang membutuhkan perawatan
lebih lanjut
SOP penyimpanan alat yang
membutuhkan persyaratan khusus
 DATA SOP PROGRAMER PUSKESMAS WIRE
UKP ADMEN UKM Mutu
KIA TU diare mutu
LAB pneumonia ppi
BP UMUM sanitasi
UGD kesling
KB tb-kusta
FARMASI dbd
LOKET promkes
GIGI gizi
Imunisasi
remaja
perkesmas
uks
ukgm
ukgs
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WIRE
Jalan Pahlawan, Telp. (0356) 321989
e-mail: pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding , Tuban (62381)

IDENTIFIKASI SOP PROGRAM

TAHUN 2021

NO PROGRAM NAMA SOP CEKLIST REVISI KETERANGAN

01 02 03
1 SOP DIARE SOP Cara Pemberian
Oralit
2 SOP Cara Pemberian
Zinc
3 SOP DIARE

Mengetahui,

Sekretariatan Programer

Sri Setyowati
NIP. 19771213 200801 2 010 NIP.

Kepala Puskesmas Wire

dr. Siti Masruah

NIP.19750625 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WIRE
Jalan Pahlawan, Telp. (0356) 321989
e-mail: pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding , Tuban (62381)

IDENTIFIKASI SOP PROGRAM

TAHUN 2021

NO PROGRAM NAMA SOP CEKLIST REVISI KETERANGAN

01 02 03 04
1 SOP ISPA SOP PNEUMONIA
2
3

Mengetahui,

Sekretariatan Programer

Sri Setyowati
NIP. 19771213 200801 2 010 NIP.

Kepala Puskesmas Wire

dr. Siti Masruah

NIP.19750625 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WIRE
Jalan Pahlawan, Telp. (0356) 321989
e-mail: pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding , Tuban (62381)

IDENTIFIKASI SOP PROGRAM

TAHUN 2021

NO PROGRAM NAMA SOP CEKLIST REVISI KETERANGAN

01 02 03 04
1 SOP KIA SOP ANC
SOP IMUNISASI TT
SOP KELAS IBU BALITA

SOP KELAS IBU HAMIL

SOP Pelacakan Kematian Ibu

Dan Bayi

SOP PEMBERIAN TABLET

BESI
SOP PEMERIKSAAN
LEOPOLD

SOP PENGISIAN BUKU KIA

SOP BBLR
SOP BBLRS
SOP BUMIL DENGAN APB

SOP PELAKSANAAN KELAS

BUMIL

SOP PELAKSANAAN KELAS

IBU BALITA

SOP PENGISIAN KARTU

ANAk
SOP PERTEMUAN P4K
SOP SENAM HAMIL

SOP ATONIA UTERI

SOP INISIASI MENYUSU

DINI (IMD)

SOP KEJANG BARU

SOP KIE
SOP KPD
SOP kriteria bumil resti
SOP MTBS
SOP PEMASANGAN
KATETER

SOP PEMBERIAN VAKSIN

HB0

SOP PENANGANAAN
HIPEREMESIS
GRAVIDARUM DENGAN
DEHIDRASI

SOP PENANGANAAN PRE-

EKLAMSIA BERAT (PEB)

SOP PENANGANAAN PRE-

EKLAMSIA RINGAN (PER)

SOP PENANGANAN
DISTOSIA BAHU

SOP PENANGANAN
PARTUS MACET

SOP PENANGANAN
PLASENTA PREVIA
 SOP PENANGANAN
SOLUSIO PLASENTA

SOP PENGISIAN
PARTOGRAF

SOP PENGISIAN REGISTER

KARTU ANAK

SOP PENGISIAN REGISTER

KARTU bayi

SOP PENGISIAN REGISTER

KARTU IBU

SOP PENGISIAN REGISTER

KOHORT APRAS

SOP PENJAHITAN
PERINEUM

SOP PERAWATAN TALI

PUSAT BAYI

SOP PERSALINAN NORMAL

SOP RDS
SOP RETENSIO PLASENTA
SOP ASFIKSIA
SOP PI
SOP PIJAT BAYI
SOP infeksi sepsis
SOP VAGINAL TOUCHER
SOP ANC TERPADU

Mengetahui,

Sekretariatan Programer

Sri Setyowati
NIP. 19771213 200801 2 010 NIP.

Kepala Puskesmas Wire

dr. Siti Masruah

NIP.19750625 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WIRE
Jalan Pahlawan, Telp. (0356) 321989
e-mail: pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding , Tuban (62381)

IDENTIFIKASI SOP PROGRAM

TAHUN 2021

NO PROGRAM NAMA SOP CEKLIST REVISI KETERANGAN

01 02 03 04
1 SOP SOP permintaan
LABORATO pemeriksaan,penerim
RIUM aan
spesimen,pengambil
an dan penyimpanan
spesimen

SOP kesehatan dan

keselamatan kerja
bagi petugas
sop PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
YANG BERESIKO
TINGGI

SOP Asam Urat

SOP BTA
SOP Cholesterol
SOP GLUKO TEST
GDA
SOP Golongan
Darah
SOP Hb Talquis
SOP PELABELAN
reagen, alat, dan
spesimen
SOP pelaporan hasil
pemeriksaan lab
yang kritis
SOP PEMANTAUAN
WAKTU
PENYAMPAIAN
HASIL
PEMERIKSAAN
UNTUK PASIEN
URGENT GAWAT
DARURAT

SOP PEMANTAUAN
pelaksanaan
prosedur lab

sop pemantauan
terhadap
penggunaan alat
pelindung diri
SOP PEMANTAUAN
WAKTU
PENYAMPAIAN
HASIL
PEMERIKSAAN yang
kritis

SOP pemeriksaan
laboratorium
SOP PENGAMBILAN
DARAH KAPILER

SOP pengambilan
spesimen urine
SOP pengambilan
sputum
SOP
PENGELOLAAN
LIMBAH HASIL PX
sop pengelolaan
reagen
sop penggunaan alat
pelindung laborat

SOP pengolahan
bahan berbahaya
dan beracun
 SOP penilaian
ketepatan waktu
penyerahan hasil
sop penyimpanan
reagen
SOP Tes Kehamlan
SOP Test HIV
PMERIKSAAN HBs
Ag
PEMERIKSAAN
SYPHILIS
PEMERIKSAAN HIV

Mengetahui,

Sekretariatan Programer

Sri Setyowati
NIP. 19771213 200801 2 010 NIP.

Kepala Puskesmas Wire

dr. Siti Masruah

NIP.19750625 200604 2 022

dr. Siti Masruah

NIP.19750625 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WIRE
Jalan Pahlawan, Telp. (0356) 321989
e-mail: pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding , Tuban (62381)

IDENTIFIKASI SOP PROGRAM

TAHUN 2021

NO PROGRAM NAMA SOP CEKLIST REVISI KETERANGAN

01 02 03 04
1 SOP POLI SOP INHALASI
UMUM
4 SOP Alergi Makanan
5 SOP Anafilaktik Syok
6 SOP Anamnesa
7 SOP Angina Pektoris
8 SOP Artritis
9 SOP Asma Bronkial
10 SOP Bells' Palsy
11 SOP common cold
12 SOP Cuci Tangan Dengan Air
13 SOP Cuci Tangan Dengan Handrub
14 SOP Cutaneus Larva Migran
15 SOP Demam Thypoid
16 SOP Denyut Nadi
17 SOP Dermatitis Atopik
18 SOP Dermatitis Numularis
19 SOP Diabetes Militus
20 SOP Disentri Basiler Dan Disentri
Amuba
21 SOP Epilepsi
22 SOP Faringitis
23 SOP Fraktur Terbuka
24 SOP Fraktur Tertutup
25 SOP Gastritis
26 SOP Glaukoma Akut
27 SOP Hemoroid
28 SOP Hepatitis A
29 SOP Hepatitis B
30 SOP Hipertensi
31 SOP Influenza
32 SOP ISK
33 SOP ISPA
34 SOP Katarak
35 SOP Kejang Demam
36 SOP Keracunan Makanan
37 SOP layanan klinis
38 SOP Menghitung Pernafasan
39 SOP Mengukur Suhu Tubuh
40 SOP Mengukur tekanan darah
41 SOP Mengukur Tinggi Badan
42 SOP Myalgia
43 SOP OMSK
44 SOP Otitis Externa
45 SOP Parotitis
46 SOP Pemberian Anestesi Lokal
47 SOP Pemeriksaan Tajam Penglihatan

48 SOP Pemeriksaan Telinga

49 SOP Pemeriksan Penunjang Lab
50 SOP Penanganan KTD
51 SOP Penatalaksanaan Dermatofitosis

52 SOP Penatalaksanaan Konjungtivitis

53 SOP Penatalaksanaan Skabies
54 SOP Pencatatan dan Pelaporan
55 SOP pengeluaran rekam medis
56 SOP Penggunaan dan Pemberian obat
dan cairan IV
57 SOP Penyampaian Informasi Hasil
PMKP
58 SOP Penyusunan indikator layanan
klinis
59 SOP Pitiriasis Vesikolor
60 SOP PPOK
61 SOP Rhinitis Allergica
62 SOP Rhinitis Vasomotor
63 SOP Sinusitis
64 SOP Snake Bite
65 SOP Stroke
66 SOP Timbang Badan
67 SOP Tonsilitis
68 SOP Vertigo

Mengetahui,

Sekretariatan Programer
Sri Setyowati
NIP. 19771213 200801 2 010 NIP.

Kepala Puskesmas Wire

dr. Siti Masruah

NIP.19750625 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WIRE
Jalan Pahlawan, Telp. (0356) 321989
e-mail: pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding , Tuban (62381)

IDENTIFIKASI SOP PROGRAM

TAHUN 2021

NO PROGRAM NAMA SOP CEKLIST REVISI KETERANGAN

01 02 03 04
1 SOP UGD/R. SOP CUCI TANGAN 6 LANGKAH
TINDAKAN
4 SOP ALAT PELINDUNG DIRI
5 SOP TRIAGE
6 SOP PENILAIAN KESADARAN / GCS

7 SOP PENANGANAN GAWAT

DARURAT
8 SOP PEMERIKSAAN TEKANAN
DARAH
9 SOP PEMERIKSAAN DENYUT NADI
10 SOP PEMERIKSAAN PERNAFASAN

11 SOP PEMERIKSAAN SUHU TUBUH

12 SOP THERAPI OKSIGEN
13 SOP INJEKSI IM, IV, SC, IC
14 SOP PEMBERIAN CAIRAN IV
15 SOP REAKSI ANAFILAKTIK
16 SOP SYOK
17 SOP KERACUNAN MAKANAN
18 SOP ALERGI MAKANAN
19 SOP PEMASANGAN KATETER
URETRA
20 SOP BENDA ASING DI MATA
21 SOP BENDA ASING DI TELINGA
22 SOP BENDA ASING PADA HIDUNG
23 SOP HORDEOLUM
24 SOP FRAKTUR TERBUKA
25 SOP FRAKTUR TERTUTUP
26 SOP MELAKUKAN BANDAGE
27 SOP ANASTESI
28 SOP RAWAT LUKA
29 SOP JAHIT LUKA
30 SOP ANGKAT JAHITAN LUKA
31 SOP PEMBERIAN ANALGETIK
32 SOP SIRCUMSISI
33 SOP INSISI DAN DRAINASE ABSES

34 SOP EKTRAKSI KUKU

35 SOP KOMPRES TERBUKA DAN
TERTUTUP
36 SOP BANTUAN HIDUP DASAR
37 SOP RJP
38 SOP KEJANG DEMAM
39 SOP TENSION HEADACHE
40 SOP STATUS ASMATIKUS
41 SOP LUKA BAKAR DERAJAT I DAN II

42 SOP PERESEPAN RASIONAL

43 SOP TRANSPORT PASIEN
44 SOP RUJUKAN PASIEN
45 SOP RUJUKAN LABORAT
46 SOP PEMERIKSAAN LUAR MAYAT
47 SOP DESKRIPSI LUKA
48 SOP VISUM ET REPERTUM
49 SOP PROSES KONSULTASI
50 SOP EDUKASI /KIE
51 SOP MENYAMPAIKAN KABAR BURUK

52 SOP PERSETUJUAN TINDAKAN

MEDIS
53 SOP EKG
54 SOP INHALASI 37
55 SOP persiapan rujukan
56 SOP rujukan pasien emergensi
57 SOP Anamnesa

Mengetahui,

Sekretariatan Programer

Sri Setyowati
NIP. 19771213 200801 2 010 NIP.
 Kepala Puskesmas Wire

dr. Siti Masruah

NIP.19750625 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WIRE
Jalan Pahlawan, Telp. (0356) 321989
e-mail: pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding , Tuban (62381)

IDENTIFIKASI SOP PROGRAM

TAHUN 2021

NO PROGRAM NAMA SOP CEKLIST REVISI KETERANGAN

01 02 03 04
1 SOP KB SOP KIE dan Konseling KB
4 SOP Pemasangan IUD
5 SOP Pelayanan di Poli KB
6 SOP Pemasangan Implan
7 SOP Pelepasan Implan
8 SOP Pemasangan Implanon
9 SOP Pelepasan Implanon
10 SOP Pelepasan IUD
11 SOP Pelayanan Pil KB
12 SOP Suntik KB
13 SOP Pemeriksaan Paps Smear
14 SOP Pemeriksaan IVA
15 SOP Efek Samping (minta Bab 7 )
16 SOP inform concent
17 tdk ush diprint SOP pemeriksaan tekanan darah
18 tdk ush diprint SOP Pemeriksaan fisik
19 SOP Penyuluhan Ca Cx
20 SOP Sosialisasi MKJP
21 tdk ush diprint SOP pemeriksaan TB BB
22 tdk ush diprint SOP Cuci tangan

Mengetahui,

Sekretariatan Programer

Sri Setyowati
NIP. 19771213 200801 2 010 NIP.

Kepala Puskesmas Wire

dr. Siti Masruah

NIP.19750625 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WIRE
Jalan Pahlawan, Telp. (0356) 321989
e-mail: pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding , Tuban (62381)

IDENTIFIKASI SOP PROGRAM

TAHUN 2021

NO PROGRAM NAMA SOP CEKLIST REVISI KETERANGAN

01 02 03 04
1 SOP KLINIS SOP Cuci tangan
sanitasi
4 SOP KESLING SOP KLINIK SANITASI

5 SOP Inspeksi Tempat Pengelolaan

Makanan Minuman
6 SOP IS Sarana Air Bersih
7 SOP IS TTU
8 SOP KLINSAN
9 SOP PEMBINAAN SANITASI
PERUMAH DAN SANITASI DASAR
10 SOP PEMICUAN
11 SOP SAMPEL AIR DAM
12 PEDOMAN IN KES
13 SOP SAMPEL AIR PERPIPAAN
14 SOP SAMPEL AIR PMA
15 SOP SAMPEL AIR SG
16 SOP BAHAN sop penaganan dan pembuagan bahan
BERBAHAYA berbahaya
17 SOP
Inventarisasi,pengelolaan,penyimpanan
dan penggunaan bahan berbahaya

18 SOP Pengendalian dan pembuangan

limbah berbahaya
19 SOP pemantauan pelaksanaan
kebijakan dan prosedur penanganan
bahan berbahaya
20
Mengetahui,

Sekretariatan Programer

Sri Setyowati
NIP. 19771213 200801 2 010 NIP.

Kepala Puskesmas Wire

dr. Siti Masruah

NIP.19750625 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WIRE
Jalan Pahlawan, Telp. (0356) 321989
e-mail: pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding , Tuban (62381)

IDENTIFIKASI SOP PROGRAM

TAHUN 2021

NO PROGRAM NAMA SOP CEKLIST REVISI KETERANGAN

01 02 03 04
1 SOP TB SOP Follow Up Dahak Penderita
Tuberkulosis
4 SOP Pelacakan Penderita Tuberkulosis
Mangkir
5 SOP Pelayanan Penderita Tuberkulosis
Baru - Wire
6 SOP Pelayanan Penderita Tuberkulosis
Resisten Obat ( MDR )
7 SOP Pelayanan Penderita Tuberkulosis
Yg Menjalani Pengobatan

8 SOP Pemeriksaan Kontak Intensif

Penderita TuberkulosiS
9 SOP Pencatatan dan Pelaporan ( SITT )
Tuberkulosis
10 SOP Penjaringan Suspek Tuberkulosis

11 SOP Penyuluhan Penyakit Tuberkulosis

di Masyarakat & Sekolah

12 SOP Penyuluhan Penyakit Tuberkulosis

Kpd Penderita Baru & PMO

13 SOP Kusta SOP Pelacakan Penderita Kusta

Mangkir
14 SOP Pemeriksaan Kontak Intensif
Penderita Kusta
15 SOP Penanganan Suspek Penderita
Kusta
16 SOP Pencatatan dan Pelaporan ( RR )
Program Kusta
17 SOP Pengobatan Penderita Kusta
18 SOP Penjaringan Kusta Anak Sekolah
55
19 SOP Penyuluhan Penyakit Kusta di
Masyarakat dan Sekolah
20
Mengetahui,

Sekretariatan Programer

Sri Setyowati
NIP. 19771213 200801 2 010 NIP.

Kepala Puskesmas Wire

dr. Siti Masruah

NIP.19750625 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WIRE
Jalan Pahlawan, Telp. (0356) 321989
e-mail: pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding , Tuban (62381)

IDENTIFIKASI SOP PROGRAM

TAHUN 2021

NO PROGRAM NAMA SOP CEKLIST REVISI KETERANGAN

01 02 03 04
1 SOP KLINIS SOP Penyuluhan Penyakit Kusta di
FARMASI Masyarakat dan Sekolah
4 SOP Pemberian Obat kepada pasien
dan pelabelan
5 SOP Pemberian informasi penggunaan
obat
6 SOP Pemberian Informasi tentang efek
samping obat
7 SOP TEKNIS SOP Petunjuk Penyimpanan Obat Di
KEFARMASIAN rumah

8 FARMASI SOP Penilaian, Pengendalian,

Penyediaan dan Penggunaan Obat
9 SOP penyedian dan penggunaan obat

10 SOP Penyediaan Obat yang Menjamin

Ketersediaan Obat
11 SOP Evaluasi Ketersediaan obat
terhadap Formularium, hasil evaluasi
dan tindak lanjut
12 SOP Evaluasi kesesuaian peresepan
dengan Formularium, hasil evaluasi dan
tindak lanjut
13 SOP
Peresepan ,Pemesanan ,dan,Pengelola
14 an
SOPObat
Menjaga tidak terjadinya
pemberian obat Kedaluarsa,
Pelaksanaan FIFO dan FEFO kartu
Stock Kendali
15 SOP Peresepan Psikotropika dan
Narkotik
16 SOP Penggunaan Obat yang dibawa
sendiri oleh pasien atau keluarga
17 SOP Pengawasan dan Pengendalian
Penggunaan Psikotropika dan Narkotika

18 SOP Penyimpanan Obat

19 SOP Pemberian Obat kepada pasien
dan pelabelan
20 SOP Pemberian informasi penggunaan
obat
21 SOP Pemberian Informasi tentang efek
samping obat
22 SOP Petunjuk Penyimpanan Obat Di
rumah
23 SOP Penanganan dan Pengelolaan
Obat kadaluarsa atau rusak
24 SOP Pelaporan Efek samping obat
25 SOP Pencatatan, Pemantauan,
Pelaporan Efek samping obat KTD
26 SOP Tindak Lanjut Efek Samping Obat,
KTD (Kejadian tidak Diinginkan)

27 SOP Identifikasi dan Pelaporan

kesalahan pemberian Obat dan KNC
28 SOP Penyediaan Obat obat Emergensi
di unit pelayanan
29 SOP Penyimpanan Obat emergensi di
unit pelayanan
30 SOP Monitoring Penyediaan Obat
emergensi di unit
31 Monev ketersediaan obat terhadap
formularium
45 SOP Pembuatan Racikan
46 SOP Distribusi Floor Stok Di Luar
Tindakan
47 SOP Kebersihan Ruangan Kamar Obat

48 SOP Ketepatan Fisik Obat dengan Kartu

Stok
49 SOP Membersihkan Blender
50 SOP Pemberian Obat High Alert Kepada
Pasien
51 SOP Pembuatan Puyer
52 SOP Pendistribusian Obat
53 SOP Pengelolaan Obat High Alert
54 SOP Pengisian Stok Obat
55 SOP Pengukuran Suhu Ruang Gudang
Obat
56 SOP Penyediaan Obat Sirup
57 SOP Penyimpanan Kunci Almari
Narkotik dan Psikotropika
58 SOP Permintaan Obat Ke Gudang Obat

59 SOP Sistem Penarikan Atau Recall Obat

Mengetahui,

Sekretariatan Programer

Sri Setyowati
NIP. 19771213 200801 2 010 NIP.

Kepala Puskesmas Wire

dr. Siti Masruah

NIP.19750625 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WIRE
Jalan Pahlawan, Telp. (0356) 321989
e-mail: pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding , Tuban (62381)

IDENTIFIKASI SOP PROGRAM

TAHUN 2021

NO PROGRAM NAMA SOP CEKLIST REVISI KETERANGAN

01 02 03 04
1 SOP SOP LARVASIDA (ABATISASI)
LARVASIDASI

4 SOP SOP CARA PEMERIKSAAN DBD

PEMERIKSAAN
DBD
5 SOP SOP CARA PEMERIKSAAN JENTIK
PEMERIKSAAN
JENTIK
6 SOP SOP PROGRAM PENANGGULANGAN
PENANGGULA DBD
NGAN DBD
7 sop pencatatan SOP PENCATATAN DAN PELAPORAN
dan pelaporan DBD
DBD

8 sop penyuluhan sop penyuluhan DEMAM BERDARAH

DBD DENGUE(DBD)

9 SOP SOP PENGASAPAN FOGGING

PENGASAPAN
FOGGING
10 SOP PSN SOP PEMBERANTASAN SARANG
NYAMUK

Mengetahui,

Sekretariatan Programer

Sri Setyowati
NIP. 19771213 200801 2 010 NIP.

Kepala Puskesmas Wire

dr. Siti Masruah

NIP.19750625 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WIRE
Jalan Pahlawan, Telp. (0356) 321989
e-mail: pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding , Tuban (62381)

IDENTIFIKASI SOP PROGRAM

TAHUN 2021

NO PROGRAM NAMA SOP CEKLIST REVISI KETERANGAN

01 02 03 04
1 SOP SOP IDENTIFIKASI KEB DAN
PROMKES HARAPAN PUSK WIRE
4 SOP KESEPAKATAN LINPROG
LINSEK PROGRAM UKM PUSK WIRE

5 SOP MMD PUSKESMAS WIRE

6 SOP MONITORING PENGELOLAAN
PROMKES PUSK WIRE
7 SOP PELAYANAN POSYANDU BALITA
PUSK WIRE
8 SOP PELAYANAN POSYANDU PUSK
WIRE
9 SOP Pemantauan Kesehatan Lansia
10 SOP PEMBINAAN POSYANDU PUSK
WIRE
11 SOP PENGISIAN PROFIL KELUARGA
SEHAT
12 SOP Posy lansia
13 Sop Posbindu PTM
14 SOP PHBS INSTITUSI PENDIDIKAN
PUSK WIRE
15 SOP PHBS TATANAN INSTITUSI KES
PUSK WIRE
16 SOP Posy Remaja
17 SOP PKPR
18 SOP SMD PUSKESMAS WIRE
19 SOP SURVEI KS PUSKESMAS WIRE

20 SOP SURVEI PHBS RT PUSK WIRE

181 SOP PHBS TATANAN RUMAH TANGGA
PROMKES
182 PHBS TATANAN TTU PUSKESMAS
183 PHBS INSTITUSI PENDIDIKAN
184 PENYULUHAN LUAR GEDUNG
185 PENYULUHAN DALAM GEDUNG
186 PEMBINAAN DESA SIAGA
187 PENYUSUNAN DESA SIAGA
188 PENYUSUNAN JADWAL KEGIATAN
189 KEBUTUHAN DAN HARAPAN
190 PERUBAHAN JADWAL

Mengetahui,

Sekretariatan Programer

Sri Setyowati
NIP. 19771213 200801 2 010 NIP.

Kepala Puskesmas Wire

dr. Siti Masruah

NIP.19750625 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WIRE
Jalan Pahlawan, Telp. (0356) 321989
e-mail: pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding , Tuban (62381)

IDENTIFIKASI SOP PROGRAM

TAHUN 2021

NO PROGRAM NAMA SOP CEKLIST REVISI KETERANGAN

01 02 03 04
1 SOP TEKNIS SOP SURVEI PHBS RT PUSK WIRE
GIZI
4 SOP KONSELING GIZI_PKM WIRE
5 SOP MENGUKUR TINGGI
BADAN_PKM WIRE 55
6 SOP MONITORING GARAM
MASYARAKAT_PKM WIRE
7 SOP MONITORING GARAM RUMAH
TANGGA_PKM WIRE
8 SOP PELACAKAN GIBUR DAN
STUNTING_PKM WIRE 55
9 SOP PEMANTAUAN STATUS
GIZI_PKM WIRE
10 SOP PEMBENTUKAN CFC_PKM WIRE

11 SOP PEMBERIAN VITAMIN A_PKM

WIRE
12 SOP PENDAMPINGAN KP-ASI_PKM
WIRE
13 SOP PENGUKURAN PANJANG
BADAN_PKM WIRE
14 SOP PENIMBANGAN BALITA DI
POSYANDU_PKM WIRE
15 SOP PMT PEMULIHAN BUMIL
KEK_PKM WIRE
16 SOP PMT PEMULIHAN GIBUR_PKM
WIRE
17 SOP SURVEI KADARZI_PKM WIRE

Mengetahui,

Sekretariatan Programer

Sri Setyowati
NIP. 19771213 200801 2 010 NIP.

Kepala Puskesmas Wire

dr. Siti Masruah

NIP.19750625 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WIRE
Jalan Pahlawan, Telp. (0356) 321989
e-mail: pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding , Tuban (62381)

IDENTIFIKASI SOP PROGRAM

TAHUN 2021

NO PROGRAM NAMA SOP CEKLIST REVISI KETERANGAN

01 02 03 04
1 sop program SOP SURVEI KADARZI_PKM WIRE
imunisasi
4 SOP PELARUTAN VAKSIN
5 SOP PEMAKAIAN ALAT SUNTIK
DISABEL
6 SOP PEMBERIAN DAN PENYUNTIKAN
VAKSIN BCG 55
7 SOP PEMBERIAN DAN PENYUNTIKAN
VAKSIN CAMPAK
8 SOP PEMBERIAN DAN PENYUNTIKAN
VAKSIN DPTHBHIB
9 SOP PEMBERIAN DAN PENYUNTIKAN
VAKSIN IPV
10 SOP PEMBERIAN DAN PENYUNTIKAN
VAKSIN TdDt
11 SOP PEMBERIAN VAKSIN POLIO
12 SOP PENANGANAN VAKSIN SAAT
PELAYANAN
13 SOP PENCATATAN DAN PELAPORAN
IMUNISASI
14 SOP PENDISTRIBUSIAN VAKSIN DI
LUAR GEDUNG
15 SOP PENGAMBILAN VAKSIN DAN
PELARUT KE KABUPATEN
16 SOP PENGELOLAAN LIMBAH VAKSIN
DI PUSKESMAS
17 SOP PENYIMPANAN VAKSIN
18 SOP PERAWATAN LEMARI ES
19 SOP SKREENING TT WUS
20 SOP SWEEPING IMUNISASI
21 S0P SCREENING

Mengetahui,

Sekretariatan Programer

Sri Setyowati
NIP. 19771213 200801 2 010 NIP.

Kepala Puskesmas Wire

dr. Siti Masruah

NIP.19750625 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WIRE
Jalan Pahlawan, Telp. (0356) 321989
e-mail: pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding , Tuban (62381)

IDENTIFIKASI SOP PROGRAM

TAHUN 2021

NO PROGRAM NAMA SOP CEKLIST REVISI KETERANGAN

01 02 03 04
1 SOP ukgs ukgm SOP SWEEPING IMUNISASI

4 S0P SCREENING
5 SOP ALUR PELAYANAN DI POLI GIGI
NEW
6 SOP ANASTHESI Blok
7 SOP ANASTHESI infiltrasi
8 tdk ush diprint SOP ANASTHESI lokal
9 SOP cuci tangan
10 sop dekontaminasi alkohol
11 SOP Dekontaminasi Chlorin 0,5%
12 SOP pasca pelayanan bp gigi
13 sop pelayanan bp gigi
14 SOP pemakaian ultrasonic scaler
15 SOP PEMELIHARAAN PERALATAN
16 SOP pemeriksaan ibu hamil
17 SOP Penatalaksanaan handpiece
18 SOP Penatalaksanaan kompresor
19 SOP Penggunaan Dental Unit
20 SOP PENGISIAN REKAM MEDIS
KEDOKTERAN GIGI
21 SOP TENSI
22 SOP UKGMD
23 SOP UKGS
24 SOP UKS SOPpencatatan dan pelaporan register
harian
25 Klinis Gigi SOP ABSES PERIAPIKAL
26 SOP ABSES PERIODONTAL
27 SOP AKAR GIGI TERTINGGAL
28 SOP CALCULUS
29 SOP DENTIN HIPERSENSITIF
30 SOP FRAKTUR MAHKOTA GIGI YANG
TIDAK MERUSAK PULPA
31 SOP GIGI IMPAKSI
32 SOP HIPEREMI PULPA
33 SOP KARIES ENAMEL
34 SOP KARIES DENTIN
35 SOP NEKROSIS PULPA
36 SOP PERIODONTITIS
37 SOP PERSISTENSI GIGI SULUNG
38 SOP PULPITIS IREVERSIBEL
39 SOP PULPITIS REVERSIBEL
368 ALUR PELAYANAN
369 ANASTHESI BLOK
370 ANASTHESI INFILTRASI
371 ANASTHESI LOKAL
372 CUCI TANGAN
373
Mengetahui,

Sekretariatan Programer

Sri Setyowati
NIP. 19771213 200801 2 010 NIP.

Kepala Puskesmas Wire

dr. Siti Masruah

NIP.19750625 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WIRE
Jalan Pahlawan, Telp. (0356) 321989
e-mail: pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding , Tuban (62381)

IDENTIFIKASI SOP PROGRAM

TAHUN 2021

NO PROGRAM NAMA SOP CEKLIST REVISI KETERANGAN

01 02 03 04
1 SOP UKS SOP MENGUKUR BERAT BADAN
4 SOP MENGUKUR TINGGI BADAN
5 SOP PEMBERIAN TABLET FE PADA
REMATRI
6 SOP PEMBINAAN KADER REMAJA
7 SOP PEMBINAAN KADER TIWISADA

8 SOP PEMBINAAN KANTIN SEKOLAH

9 SOP PEMBINAAN KESEHATAN

JASMANI
10 SOP PEMERIKSAAN BERKALA
11 SOP PENILAIAN STATUS IMUNISASI
1b x
12 SOP PENJARINGAN KESEHATAN
SMP
13 SOP PENJARINGAN SD
14 SOP PENYULUHAN
15 SOP SNALLEN CHART
16 SOP TES BUTA WARNA
17 SOP UKGS

Mengetahui,

Sekretariatan Programer

Sri Setyowati
NIP. 19771213 200801 2 010 NIP.

Kepala Puskesmas Wire

dr. Siti Masruah

NIP.19750625 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WIRE
Jalan Pahlawan, Telp. (0356) 321989
e-mail: pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding , Tuban (62381)

IDENTIFIKASI SOP PROGRAM

TAHUN 2021

NO PROGRAM NAMA SOP CEKLIST REVISI KETERANGAN

01 02 03 04
1 PERKESMAS SOP HOME CARE
4 SOP UNJUNGAN RUMAH
5 SOP PERKESMAS

Mengetahui,

Sekretariatan Programer

Sri Setyowati
NIP. 19771213 200801 2 010 NIP.

Kepala Puskesmas Wire

dr. Siti Masruah

NIP.19750625 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WIRE
Jalan Pahlawan, Telp. (0356) 321989
e-mail: pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding , Tuban (62381)

IDENTIFIKASI SOP PROGRAM

TAHUN 2021

NO PROGRAM NAMA SOP CEKLIST REVISI KETERANGAN

01 02 03 04
1 LOKET SOP KLINIS LOKET PENDAFTARAN

4 SOP PENERIMAAN PASIEN BARU

5 SOP PENERIMAAN PASIEN DENGAN
KTPK
6 SOP PENERIMAAN PASIEN DENGAN
KTPK HILANG
7 SOP PENGISIAN KRJ
8 SOP PENYIMPANAN KRJ
9 SOP KELUAR MASUK KRJ
10 SOP SASARAN WAKTU TUNGGU
PASIEN
11 SOP KRJ TIDAK KETEMU
SOP Pemanggilan Pasien di
Pendaftaran
SOP Pemberian Nomor Antrian Pasien

Mengetahui,

Sekretariatan Programer

Sri Setyowati
NIP. 19771213 200801 2 010 NIP.

Kepala Puskesmas Wire

dr. Siti Masruah

NIP.19750625 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WIRE
Jalan Pahlawan, Telp. (0356) 321989
e-mail: pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding , Tuban (62381)

IDENTIFIKASI SOP PROGRAM

TAHUN 2021

NO PROGRAM NAMA SOP CEKLIST REVISI KETERANGAN

01 02 03 04
1 JIWA SOP KUNJUNGAN RUMAH KASUS
JIWA DAN NAPZA
4 SOP PELAYANAN KONSELING JIWA

5 SOP PENANGANAN GANGGUAN

MENTAL ORGANIK
6 PENANGANAN PASIEN PSIKOSA

Mengetahui,

Sekretariatan Programer

Sri Setyowati
NIP. 19771213 200801 2 010 NIP.

Kepala Puskesmas Wire

dr. Siti Masruah

NIP.19750625 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WIRE
Jalan Pahlawan, Telp. (0356) 321989
e-mail: pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding , Tuban (62381)

IDENTIFIKASI SOP PROGRAM

TAHUN 2021

NO PROGRAM NAMA SOP CEKLIST REVISI KETERANGAN

01 02 03 04
1 MUTU SOP Kredensial
4 SOP Rapat Tinjauan Manajemen

Mengetahui,

Sekretariatan Programer

Sri Setyowati
NIP. 19771213 200801 2 010 NIP.

Kepala Puskesmas Wire

dr. Siti Masruah

NIP.19750625 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WIRE
Jalan Pahlawan, Telp. (0356) 321989
e-mail: pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding , Tuban (62381)

IDENTIFIKASI SOP PROGRAM

TAHUN 2021

NO PROGRAM NAMA SOP CEKLIST REVISI KETERANGAN

01 02 03 04
1 SOP SBH SOP SBH
4 SOP KRR SOP Penyuluhan Pada Remaja

Mengetahui,

Sekretariatan Programer

Sri Setyowati
NIP. 19771213 200801 2 010 NIP.

Kepala Puskesmas Wire

dr. Siti Masruah

 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WIRE
Jalan Pahlawan, Telp. (0356) 321989
e-mail: pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding , Tuban (62381)

IDENTIFIKASI SOP PROGRAM

TAHUN 2021

NO PROGRAM NAMA SOP CEKLIST REVISI KETERANGAN

01 02 03 04
1 SOP PPI sop penggunaan APD
4 sop etika batuk dan bersin
5 sop tindakan injeksi
6 SOP pencucian linen kotor
7
SOP penggunaan alkalide concenterate
8 SOP penggunaan sterilisator
9 SOP pengelolaan linen
10 SOP desinfektan
11
SOP batas kadaluarsa pemakaian alat
12 SOP sterilisasi
13 SOP penyimpanaan alat
14 SOP pemantauan terhadap APD
15 SOP pencucian alat medis
16 SOP penatalaksanaan tertusuk jarum
atau benda tajam
17 SOP autoclav
18 SOP cuci tangan
19 SOP pelepasan APD
20 SOP penanganan alat yang
membutuhkan perawatan khusus
21 SOP penggunaan entimatik
22 SOP spill kit
23 SOP pertemuan tim PPI
24 SOP pengawasan alkes kadaluarsa
25 SOP kewaspadaan universal
26
SOP memisahkan alat bersih dan kotor
27 SOP alat yang membutuhkan perawatan
lebih lanjut
28 SOP penyimpanan alat yang
membutuhkan persyaratan khusus
29
Mengetahui,

Sekretariatan Programer

Sri Setyowati
NIP. 19771213 200801 2 010 NIP.

Kepala Puskesmas Wire

dr. Siti Masruah

NIP.19750625 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WIRE
Jalan Pahlawan, Telp. (0356) 321989
e-mail: pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding , Tuban (62381)

IDENTIFIKASI SOP PROGRAM

TAHUN 2021

NO PROGRAM NAMA SOP CEKLIST REVISI KETERANGAN

01 02 03 04
1 SOP TU CUTI PEGAWAI
4 KENAIKAN PANGKAT PEGAWAI
5
6 SOP Tentang Organisasi Dinas
7 SOP Penanganan Pengaduan (whistle
blowing system)
8 SOP Tim Pembangunan Zona Integritas
dan Agen Perubahan
9 SOP Tenaga Kesehatan yang
Menangani Corona Virus Disease 2019
(Covid-19) di Puskesmas Wire Kab.
Tuban Tahun 2020
10 SOP Penanganan Benturan
Kepentingan
11 SOP Tenaga Non Nakes
12 SOP Pejabat Pengelola Informasi dan
Dokumentasi (PPID)
13 SOP Kode Etik dan Kode Perilaku
Pegawai
14 SOP Unit Pengendalian Grativikasi
15 SOP Satuan Pengawas Internal
16 SOP Tim Verivikator dalam Pemberian
Insentif dan Santunan Kematian bagi
Tenaga Kesehatan yang Menangani
Covid-19
17 SOP Tenaga Kesehatan yang
Menangani Covid-19 di PKM Wire Bulan
Juni
18 SOP Tenaga Kesehatan yang Menangani Covid-19 PKM Wire
19 SOP Nakes Juli
20 SOP Nakes Agustus
21 SOP Nakes September
22 SOP Nakes Oktober
23 SOP Nakes November
24 SOP Nakes Desember
25 SOP Limbah Medis Vaksinasi Covid
26 SOP Penilaian Kinerja
27 SOP Pengoperasian Mesranpas
28
SOP Pengaduan Masyarakat/Pelanggan

Mengetahui,

Sekretariatan Programer

Sri Setyowati
NIP. 19771213 200801 2 010 NIP.

Kepala Puskesmas Wire

dr. Siti Masruah

NIP.19750625 200604 2 022