NO JUDUL SPO

1 PERENCANAAN PERBEKALAN FARMASI

2 PENERIMAAN PERBEKALAN FARMASI
3 PENYIMPANAN PERBEKALAN FARMASI
4 ADMINISTRASI FAKTUR FARMASI
5 DISTRIBUSI PERBEKALAN FARMASI
6 PELAYANAN OBAT RAWAT INAP PASIEN BPJS DENGAN SISTEM ODD (One Daily Dose)

7 PENERIMAAN RESEP
8 PENYIAPAN RESEP
9 PROSEDUR PENULISAN PADA ETIKET
10 PROSEDUR PEMBUATAN PUYER DAN SALEP
11 PROSEDUR BILA RESEP TAK TERBACA/ TAK JELAS
12 PENGKAJIAN RESEP SEBELUM DIBERIKAN KEPADA PASIEN
13 PENGGUNAAN OBAT SECARA MANDIRI
14 PENGADMINISTRASIAN KARTU STOK
15 PENANGANAN BILA GUDANG FARMASI TUTUP/TERKUNCI
16 KEJADIAN NYARIS CIDERA (KNC)
17 PENGGANTIAN OBAT EMERGENCY YANG RUSAK ATAU KADALUARSA
18 SISTEM PENARIKAN OBAT
19 OBAT YANG DIBAWA PASIEN DARI LUAR RUMAH SAKIT
20 PENYIMPANAN BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN
21 PENGEMBALIAN (RETUR) OBAT SISA PASIEN UMUM
22 PENGEMBALIAN (RETUR) OBAT SISA PASIEN BPJS
23 PENULISAN RESEP NARKOTIKA
24 IDENTIFIKASI OBAT KADALUARSA
25 PROSEDUR PENYERTAAN FORMULIR PENCATATAN OBAT DALAM STATUS PASIEN SAAT
PASIEN DIPINDAHKAN/DIPULANGKAN
26 VISITE FARMASI
27 PENGARSIPAN ATAU DOKUMENTASI
LAMA REVISI
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
27
NO JUDUL SPO LAMA
1 PERSIAPAN PASIEN
2 PENERIMAAN SPESIMEN
3 PEMBERIAN IDENTITAS PADA FORMULIR DAN HASIL PEMERIKSAAN
4 PENCATATAN SPESIMEN DAN HASIL
5 PEMBERIAN IDENTITAS PADA SPESIMEN
6 PENGARSIPAN HASIL LABORATORIUM
7 PROSEDUR PERMINTAAN PEMERIKSAAN
8 PENGAMBILAN HASIL LAB OLEH RUANGAN
9 PELAPORAN HASIL KRITIS
10 PELAPORAN HASIL LABORATORIUM
11 PEMBERITAHUAN KE PASIEN TENTANG LABORATORIUM RUJUKAN
12 VERIFIKASI HASIL
13 TRACKING SPESIMEN
14 PEMILIHAN LABORATORIUM RUJUKAN
15 OPERASIONAL ALAT “ INSIGHT U120
16 PENGAMBILAN SPECIMEN RAWAT INAP
17 OPERASIONAL ALAT CENTRIFUGE
18 PEMELIHARAAN CENTRIFUGE
19 OPERASIONAL ALAT MIKROSKOP
20 PEMELIHARAAN MIKROSKOP
21 PENGGUNAAN ALAT CENTRIFUGE DARAH
22 PEMBUANGAN LIMBAH LABORATORIUM
23 PEMBUANGAN DARAH & KOMPONEN DARAH
24 PENGAMANAN DAN KESELAMATAN KERJA DI LABORATORIUM
25 PENGGUNAAN APD (ALAT PELINDUNG DIRI ) DI LABORATORIUM
26 IDENTIFIKASI RESIKO KESELAMATAN
27 PENANGANAN TUMPAHAN DARAH DAN CAIRAN TUBUH
28 PEMBUANGAN LIMBAH B3
29 PENANGANAN TUMPAHAN B3
30 CARA PENGGUNAAN APAR
31 PENANGANAN LIMBAH UMUM-SAMPAH NON MEDIS LAB
32 PENGAMBILAN REAGEN LABORATORIUM KE BAGIAN FARMASI SECARA MANUAL
OKE
33 DISTRIBUSI REAGEN LABORATORIUM
34 PENGETESAN REAGEN
35 PENYEDIAAN REAGEN
36 PROSEDUR PENYIMPANAN REAGEN
37 REAGEN KEDALUWARSA
38 REAGEN TIDAK TERSEDIA
39 LABELISASI REAGEN
40 PEMINJAMAN ALAT LABORATORIUM
41 PEMANTAPAN MUTU EXTERNAL
42 ORIENTASI PEGAWAI BARU LABORATORIUM
43 KONTROL MUTU
44 MUTU PELAYANAN LABORATORIUM
45 SURVEILEN HARIAN ATAS MUTU
46 PENETAPAN WAKTU SELESAI HASIL
47 PROSEDUR PEMERIKSAAN HAPUSAN DARAH TEPI
48 PROSEDUR PEMERIKSAAN “ HBA – 1C
49 PROSEDUR PEMERIKSAAN “ HBsAG KWALITATIF “
50 PROSEDUR PEMERIKSAAN “ ANTI HIV “
51 PROSEDUR PEMERIKSAAN “ MALARIA PREPARAT “
52 PROSEDUR PEMERIKSAAN “ CLOTING TIME “
53 PENGIRIMAN BAHAN URINE, FAECES, SPUTUM
54 PEMERIKSAAN LABORATORIUM “ CITO “
55 PENGAMBILAN BAHAN FAECES
56 PENGAMBILAN BAHAN SPUTUM
57 PENGAMBILAN BAHAN URINE
58 PENGAMBILAN SAMPEL DARAH PASIEN RAWAT JALAN
59 PENGAMBILAN SPESIMEN DARAH PADA PASIEN ANAK-ANAK
60 PENGAMBILAN SPESIMEN DARAH PADA PASIEN DEWASA
61 PENGAMBILAN SPESIMEN PADA PASIEN DENGAN HIV POSITIF
62 PEMERIKSAAN KIMIA DARAH
63 PEMERIKSAAN IMUNOLOGI
64 PENYIMPANAN SPESIMEN
65 PROSEDUR PEMERIKSAAN GULA DARAH STIK (GLUCOMETER)
66 PENGAMBILAN DARAH
67 CARA MEMBUANG SAMPAH SPUIT DAN JARUM
68 CARA PEMBUANGAN SPESIMEN ATAU BAHAN BERBAHAYA DIDALAM LAB
69 CARA PEMERIKSAA IGG IGM ANTI DENGUE
70 CARA PEMERIKSAAN WIDAL SLIDE
71 CARA PENGGUNAAN ROLLER MIXER
72 CARA PENGOPERASIAN ROTATOR
73 DAFTAR PEMAKAIAN APD YANG DIPAKAI DI LABORATORIUM
74 EVALUASI BILA HASIL KONTROL DILUAR TARGET
75 EVALUASI DAN MONITORING PEMANTAPAN MUTU LABORATORIUM
76 PELAKSANAAN KALIBRASI KONTROL PME
77 PEMBUATAN HASIL PEMERIKSAAN LAB
78 PEMECAHAN MASALAH PENYIMPANGAN SERUM KONTROL (OUT OF CONTROL)

79 PEMERIKSAAN MALARIA STIK

80 PEMILIHAN BAHAN KONTROL
81 PENANGANAN JAS LAB YANG TERKENA TUMPAHAN SPESIMEN
82 PENERIMAAN SPESIMEN
83 PENGAMBILAN SAMPEL LABORATORIUM DI RUANG PERAWATAN DAN IGD
84 PENGAMBILAN SAMPEL PADA PASIEN DENGAN KONDISI LEMAH RAWAT JALAN

85 PENGIRIMAN SPECIMEN DARAI RAWAT INAP DAN IGD KE LABORATORIUM

86 PENGIRIMAN SPESIMEN KE LAB
87 PENOLAKAN SPESIMEN LABORATORIUM
88 PENYERAHAN HASIL LABORATORIUM DAN IGD
89 PENYIMPANAN SPESIMEN DI LABORATORIUM
90 PERMINTAAN CITO RAWAT JALAN
91 PERMINTAAN CITO UGD DAN RANAP
92 PERMINTAAN TAMBAHAN PEMERIKSAAN
93 PERSIAPAN BAHAN KONTROL
94 PERSIAPAN DAN PENGGUNAAN BAHAN KONTROL UNTUK PEMERIKSAAN
HEMATOLOGI
95 PLEBOTOMI
96 STANDAR PELAYANAN MINIMAL HASIL LAB
97 PEMERIKSAAN LAB PASIEN DARI LUAR RUMAH SAKIT
98 PEMILAHAN SAMPAH NON MEDIS
99 PENCEGAHAN BAHAYA BIOLOGIS DI LAB
100 PENCEGAHAN BAHAYA FISIK DI LAB
101 PENGAMBILAN HASIL HIV
102 PERLAKUAN CUP SERUM
103 PERLAKUAN WADAH SPESIMEN
104 PERMINTAAN LAB RAWAT JALAN
105 PERMINTAAN LABORATORIUM RAWAT INAP
106 PETUGAS VALIDASI
107 SARANA KEAMANAN KERJA DAN APD
108 SPO GDS ACCUCHECK
109 TINDAKAN PASKA KECELAKAN TERTUSUK
110 VALIDASI LABORATORIUM
111 PEMERIKSAAN SEDIMEN URINE
112 CARA PENGOPERASIAN ALAT GLYCOHEMOGLOBIN ANALYZER
113 CARA PENGOPERASIAN ALAT INSIGHT EXPERT U120
114 PENCATATAN NILAI KRITIS HASIL LABORATORIUM
115 PELAPORAN NILAI KRITIS
116 PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP DENGAN ALAT MINDRAY BC 2600
117 PEMERIKSAAN GOLONGAN DARAH
118 PEMERIKSAAN BT (BLEEDING TIME)
119 CARA PEMERIKSAAN QUALITY CONTROL ALAT MINDRAY BC 2600
120 CARA PENGOPERASIAN ALAT ELECTROLYTE K-LITE 5
121 OPERASIONAL ALAT CARETIUM NB-201
122 PENGAMBILAN REAGEN
123 METODE KOLABORATIF NILAI KRITIS
REVISI
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1

1
1
1
 1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
123
NO JUDUL SPO
1 KEBERSIHAN TANGAN
2 PEMERIKSAAN IDENTITAS KLIEN
KEPASTIAN TEPAT LOKASI, TEPAT PROSEDUR, SERTA TEPAT PASIEN YANG AKAN
MENJALANI SUATU OPERASI DI UNIT BEDAH RUMAH SAKIT
3
4 TEKNIS TIME OUT
5 PENJADWALAN OPERASI ELEKTIF
6 PENGAJUAN ANESTESI ELEKTIF DARI RUANG RAWAT INAP DAN POLIKLINIK
7 PERENCANAAN ANESTESI
8 SERAH TERIMA PASIEN PRA ANESTESI DI KAMAR PERSIAPAN
9 ASSESMEN RAWAT INAP BEDAH
10 KUALIFIKASI PEMBERI EDUKASI
11 EDUKASI PASIEN
PEMANTAUAN DAN PENGISIAN KARTU ANESTESI PADA PASIEN YANG DILAKUKAN
ANESTESI
12
13 PETUNJUK PENGISIAN FORM PERSETUJUAN PENOLAKAN TINDAKAN ANESTESI
14 REKAM MEDIS ANESTESI
15 SERAH TERIMA KLIEN DIUNIT PRE DAN POST KAMAR BEDAH
16 PEMANTAUAN INDIKATOR MEDIS ANESTESI
17 KUNJUNGAN PRA ANESTESI
18 KUNJUNGAN PASIEN PRAANESTESI DI RAWAT INAP
19 PENATALAKSANAAN PRA INDUKSI
20 PENATALAKSANAAN INDUKSI ANESTESI
21 KUNJUNGAN PRASEDASI
22 PENATALAKSAAN SEDASI
23 LAYANAN SEDASI RINGAN
24 PERENCANAAN SEDASI SEDANG DAN DALAM
25 PENATALAKSANAAN SEDASI SEDANG DAN DALAM
26 LAYANAN SEDASI RINGAN PADA PASIEN PEDIATRIK
27 PEMANTAUAN PASCA ANESTESI DAN DISCHARGE PASIEN
28 ALDRETE SCORE
29 BROMAGE SCORE
30 MONITORING INTRA DAN PASCA ANESTESI
31 EVALUASI MONITORING STATUS FISIOLOGIS PRE, INTRA DAN PASCA ANESTESI
32 EVALUASI IDENTIFIKASI PELAKSANAAN PELAYANAN ANESTESI
33 KONSULTASI ANESTESI
34 PELIMPAHAN WEWENANG PENATALAKSANAAN ANESTESI
35 ASESMEN PRA BEDAH
36 STATUS FISIOLOGIS PASIEN DIPANTAU SELAMA PEMBEDAHAN
37 PEMAKAIAN ALAT IMPLANT
38 RENCANA ASUHAN PASCA OPERASI
39 PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI
40 SERAH TERIMA PASIEN DARI RUANG OPERASI KERUANG PEMULIHAN
41 PENATALAKSANAAN NYERI PASCA ANESTESI DAN OPERASI
42 LAPORAN OPERASI
LAMA REVISI
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
42
NO JUDUL SPO LAMA REVISI
1 TATA CARA PENERIMAAN PENDAFTARAN PASIEN 1
2 PENDAFTARAN BAYI BARU LAHIR 1
3 PENDAFTARAN PASIEN LAMA INSTALASI GAWAT DARURAT 1
4 PENDAFTARAN PASIEN BARU INSTALASI GAWAT DARURAT 1
5 PENDAFTARAN PASIEN BARU RAWAT INAP 1
6 PEMBAYARAN PASIEN RAWAT INAP 1
6
NO JUDUL SPO LAMA REVISI
1 PENGOPERASIAN VENTILATOR 1
2 PENGOPERASIAN ULTRASONOGRAFI 1
3 PEMELIHARAAN INFUSION PUMP 1
4 PEMELIHARAAN ANAESTESHI 1
5 PEMELIHARAAN INCUBATOR PERAWATAN 1
6 PEMELIHARAAN RESUCITATOR 1
7 PENGOPERASIAN DENTAL UNIT 1
8 PENGOPERASIAN PHOTO THERAPY UNIT 1
9 PENGOPERASIAN DEFIBRILATOR 1
10 PENGOPERASIAN BABY SCALE 1
11 PENGOPERASIAN CARDIOTOCOGRAF 1
12 PENGOPERASIAN SYRINGE PUMP 1
13 PENGOPERASIAN TENSYMETER DIGITAL 1
14 PENGOPERASIAN SENTRIFIUS 1
15 PENGOPERASIAN ELEKTRO SURGERY UNIT (ESU) 1
16 PENGOPERASIAN X RAY ( DENGAN CAPASITOR DISCHARGE) 1
17 PENGOPERASIAN STERILISATOR BASAH 1
18 PENGOPERASIAN DOPPLER 1
19 PENGOPERASIAN ELECTROCARDIOGRAPHY 1
20 PENGOPERASIAN INFANT WARMER 1
21 PENGOPERASIAN INKUBATOR PERAWATAN 1
22 PENGOPERASIAN LAMPU OPERASI 1
23 PENGOPERASIAN STEAM STERILIZER 1
24 PENGOPERASIAN BEDSIDE MONITOR 1
25 PENGOPERASIAN SUCTION PUMP 1
25
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
JUDUL SPO
KEBERSIHAN TANGAN
SCREENING GIZI AWAL
PROSEDUR PENGKAJIAN STATUS GIZI
PENGUKURAN ANTROPOMETRI
PERMINTAAN DIET UNTUK PASIEN BARU DAN PERGANTIAN DIET
PEMBATALAN MAKAN PASIEN
KEBERSIHAN RUANGAN PRODUKSI DAN DISTRIBUSI MAKANAN
PENDISTRIBUSIAN MAKANAN DI RAWAT INAP
PENYIMPANAN FORMULA ENTERAL
PENYIMPANAN BAHAN MAKANAN KERING
PENYIMPANAN BAHAN MAKANAN BASAH
PENYIMPANAN NUTRISI ENTERAL
PROSEDUR MAKANAN DISIAPKAN DENGAN CARA MENGURANGI RISIKO KONTAMINASI DAN PEMBUSUKAN
PENCUCIAN ALAT MASAK DAN ALAT MAKAN
PEMBUATAN FORMULA MAKANAN CAIR
EDUKASI PEMBERIAN MAKANAN DARI LUAR RUMAH SAKIT
PEMBERIAN EDUKASI TERINTEGRASI
PELAYANAN ASUHAN GIZI RAWAT JALAN
PELAYANAN ASUHAN GIZI RAWAT INAP
PELAYANAN ASUHAN GIZI PASIEN TIDAK RESIKO MASALAH GIZI DI RUANG RAWAT INAP
PELAYANAN ASUHAN GIZI PASIEN RESIKO MASALAH GIZI DI RUANG RAWAT INAP
PROSEDUR KONSELING GIZI DI RAWAT INAP
PROSEDUR MONITORING DAN EVALUASI GIZI
LAMA REVISI
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
23
NO JUDUL SPO
1 pengambilan nomor antrian
2 pendaftaran pasien lama rawat jalan
3 pendaftaran pasien baru rawat jalan
4 penerimaan dan penyetoran kasir rawat jalan
LAMA REVISI
1
1
1
1
4
NO JUDUL SPO
1 MENCUCI TANGAN SEBELUM DAN SESUDAH MERAWAT BAYI
2 PENILAIAN FISIK
3 ALUR PERAWATAN BAYI BARU LAHIR
4 PENATALAKSANAAN INFEKSI NEONATAL
5 PERAWATAN BAYI BARU LAHIR NORMAL
6 PERAWATAN TALI PUSAT
7 PEMBERIAN VITAMIN K1 PADA BAYI BARU LAHIR
8 MEMANDIKAN BAYI DENGAN CARA DISEKA
9 RESUSITASI BAYI BARU LAHIR
10 PENGISAPAN SEKRESI
11 STABILISASI BAYI BARU LAHIR
12 SKRINING PADA BAYI BARU LAHIR
13 RAWAT GABUNG
14 MEMERAH ASI
15 PEMBERIAN AIR SUSU IBU
16 PENANGANAN ASFIKSIA RINGAN
17 PEMAKAIAN FOTOTERAPI PADA NEONATUS
18 PENCEGAHAN HIPOTERMI
19 PENGENDALIAN INFEKSI DI UNIT PERAWATAN NEONATUS
20 PEMASANGAN JALUR INTRAVENA PERIFER
21 PELAYANAN PENGAMBILAN BAYI DI RSUD AWET MUDA NARMADA
22 PENGAMBILAN BAYI OLEH IBU BAYI DI RSUD AWET MUDA NARMADA
23 KRITERIA PASIEN KELUAR RUANG PERISTI
LAMA REVISI
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
23
NO JUDUL SPO LAMA
1 KEBERSIHAN TANGAN
2 PEMBERIAN INFORM CONSENT 1
3 ANTROPOMETRI
4 PENANGANAN PASIEN BARU
5 PENANGANAN PASIEN KONTROL
6 RUJUKAN EKSTERNAL PASIEN
7 RUJUKAN INTERNAL PASIEN
8 NEBULISASI
9 SUCTION
10 TINDAKAN INJEKSI
1
REVISI
1

1
1
1
1
1
1
1
1
9
NO JUDUL SPO LAMA REVISI
1 prosedur penerimaan pasien di poli spesialis penyalit dalam 1
2 informed consent 1
3 kebersihan tangan 1
4 pemeriksaan TTV 1
5 mengukur berat badan 1
6 pemeriksaan fisik 1
7 pemeriksaan EKG 1
8 pemulangan pasien 1
7 1
NO JUDUL SPO
1 INFORMED CONSENT
2 KEBERSIHAN TANGAN
3 PEMERIKSAAN TTV
4 PEMERIKSAAN FISIK
5 PEMERIKSAAN EKG
6 PEMBERIAN O2
7 PEMBERIAN OBAT SUPPS
8 PEMASANGAN INFUS
9 PEMBERIAN INJEKSI
10 PEMASANGAN KATETER
11 RUJUKAN
12 PENERIMAAN RUJUKAN
13 MENERIMA PASIEN UNTUK PEMERIKSAAN CARDIOTOCOGRAPHY (CTG)
14 PENGISIAN PARTOGRAF
15 AMNIOTOMI
16 KETUBAN PECAH DINI
17 MALPRESENTASI DAN MALPOSISI
18 VAKUM EKSTRAKSI
19 PREEKLAMPSIA
20 EKLAMPSIA
21 PROSEDUR PERSIAPAN OPERASI
22 PERSALINAN DENGAN SECTIO CAESARIA
23 PERSALINAN DENGAN LETAK SUNSANG
24 PARTUS LAMA/ PERSALINAN LAMA
25 PERSALINAN GEMELI PERVAGINAM
26 ABORTUS
27 KEMATIAN JANIN DALAM RAHIM (KJDR)
28 PROLAPSUS TALI PUSAT
29 KEHAMILAN EKTOPIK
30 MOLA HIDATIDOSA
31 PENANGANAN IBU BERSALIN DENGAN SUSP. COVID 19
32 PENATAKSANAAN PERSALINAN PRETERM
33 PERAWATAN BAYI BARU LAHIR
34 INISIASI MENYUSUI DINI (IMD)
35 MEMANTAU SATURASI OKSIGEN (SP02) DALAM DARAH PADA NEONATUS
36 PEMULANGAN PASIEN
LAMA REVISI
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3 33
NO JUDUL SPO LAMA
1 INFORMED CONSENT 1
2 KEBERSIHAN TANGAN
3 PERAWATAN LUKA (MENGGANTI BALUTAN KERING)
4 HECTING
5 AFF HECTING
6 LUKA BAKAR
7 LUKA BENDA TAJAM
8 VULNUS LASERATUM
9 PERAWATAN KOLOSTOMI
10 VULNUS PUNCTUM
11 PERAWATAN LUKA DEKUBITUS
12 PERAWATAN LUKA GANGGREN
13 PERAWATAN LUKA POST OP LAPAROTOMI
14 TRAKEOSTOMI
15 PEMASANGAN NASOGASTRIC TUBE (NGT)
1
REVISI

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
14
NO JUDUL SPO LAMA REVISI
1 PERSIAPAN PELAYANAN POLI GIGI 1
2 INFORMED CONSENT 1
3 KEBERSIHAN TANGAN 1
4 IDENTIFIKASI PASIEN POLI GIGI 1
5 PEMBERIAN INJEKSI INTRAVENA 1
6 PEMAKAIAN DENTAL UNIT 1
7 PENCABUTAN GIGI PERMANEN 1
8 PENUMPATAN DENGAN GIC 1
9 PENUMPATAN RESIN KOMPOSIT 1
10 PEMBERSIHAN KARANG GIGI 1
11 ANASTESI BLOCK MANDIBULA (TEKNIK TIDAK LANGSUNG) 1
12 ANASTESI INFILTRASI 1
13 PENCABUTAN GIGI SULUNG 1
14 GANGGREN PULPA 1
15 PULPITIS 1
16 STERILISASI ALAT GIGI 1
17 SELESAI PELAYANAN 1
18 REKAM MEDIS POLI GIGI 1
17 1
NO JUDUL SPO
1 KEBERSIHAN TANGAN
2 INFORMED CONSENT
3 KAJIAN AWAL PASIEN DALAM CATATAN MEDIS
4 PEMERIKSAAN TTV
5 PEMERIKSAAN FISIK
6 PEMERIKSAAN PADA IBU NIFAS
7 PENATALAKSANAAN PERAWATAN NIFAS
8 PEMBERIAN INJEKSI
9 PEMASANGAN INFUS
10 PEMBERIAN OBAT SUPPS
11 PEMERIKSAAN EKG
12 PEMBERIAN 02
13 PEMASANGAN NGT
14 PEMASANGAN KATETER
15 PROSEDUR PELEPASAN KATETER
16 PERAWATAN PAYUDARA
17 CARA MENYUSUSI YANG BENAR
18 MENYIAPKAN SUSU PENGGANTI AIR SUSU IBU (PASI)
19 INISIASI MENYUSUI DINI (IMD)
20 PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF
21 PENILAIAN FISIK
22 RAWAT GABUNG
23 MEMANDIKAN BAYI ATERM
24 PERAWATAN TALI PUSAT
25 IMUNISASI HB 0
26 PEMAKAIAN OKSIMETRI PADA NEONATUS
27 MEMANTAU SATURASI OKSIGEN (SP02) DALAM DARAH PADA NEONATUS
28 MEMBERI OKSIGEN PADA NEONATUS
29 TATALAKSANA BBLR (BAYI BERAT LAHIR RENDAH)
30 PERAWATAN METODE KANGGURU
31 TATALAKSANA BAYI YANG LAHIR DARI IBU DENGAN HIV
32 PENATALAKSANAAN ABORTUS
33 PRE EKLAMSI BERAT
34 EKLAMPSIA
35 PERDARAHAN POST PARTUM
36 PROSEDUR PERSIAPAN OPERASI
37 PERAWATAN INFEKSI LUKA OPERASI
38 PERAWATAN LUKA POST SC
39 SYOCK ANAFILAKTIK
40 PENOLAKAN TINDAKAN MEDIS
41 RUJUKAN
42 TRANSPORTASI AMBULANCE
LAMA REVISI
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
12 30
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
JUDUL SPO
PENERIMAAN PASIEN BARU RAWAT INAP
PEMBERIAN INFORMED CONSENT
KEBERSIHAN TANGAN
PEMERIKSAAN TTV
PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN EKG
PEMBERIAN OBAT SUPPS
PEMASANGAN INFUS
PEMBERIAN INJEKSI
PEMASANGAN NGT
PEMBERIAN O2
NEBULISASI
PEMASANGAN KATETER
DEBRIDEMEN LUKA
PERAWATAN LUKA BAKAR
MANAJEMEN NYERI
MANAJEMEN NYERI DENGAN METODE DISTRAKSI
MANAJEMEN NYERI DENGAN TEHNIK RELAKSASI
PASIEN DENGAN PENYAKIT MENULAR
ASUHAN PASIEN DENGAN PENYAKIT MENULAR DAN YANG DAYA TAHAN TUBUHNYA DITURUNKAN
PERAWATAN PASIEN DENGAN IMMUNOCOMPROMISE
SKREENING GIZI AWAL
PROSEDUR PENGKAJIAN STATUS GIZI
PENYERAHAN DARAH DARI BDRS KE RUANGAN
PEMERIKSAAN VALIDASI REAGENSIA GOLONGAN DARAH ABO, RHESUS
PERSIAPAN CONTOH DARAH
PERMINTAAN DARAH DARI RUANG PERAWATAN KE BDRS
PEMERIKSAAN UJI SILANG SERASI/CROSSMATCHING
PENANGANAN PASIEN TERMINAL (AKHIR KEHIDUPAN)
PERAWATAN PASIEN TAHAP TERMINAL
MELAKSANAKAN PERAWATAN JENAZAH
PENATALAKSANAAN PASIEN DENGAN CARDIAC ARREST
PENATALAKSANAAN PASIEN ANAK DENGAN CARDIAC ARREST
PENANGANAN PASIEN POST HENTI JANTUNG (ROSC)
RESUSITASI NEONATUS
CODE BLUE
PEMBERIAN INSTRUKSI MEDIS
PELAYANAN PASIEN RESIKO TINGGI PENYAKIT MENULAR
BANTUAN HIDUP DASAR
RESUSITASI JANTUNG PARU
CASE MANAGER
TATA CARA PENGISIAN FORM CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI (CPPT)
PELAYANAN ASUHAN PASIEN TERINTEGRASI
PELAYANAN PASIEN YANG SERAGAM DI SELURUH UNIT PELAYANAN
KAJIAN AWAL PASIEN DALAM CATATAN MEDIS
ASUHAN KEPERAWATAN
PENOLAKAN TINDAKAN MEDIS
RUJUKAN GAWAT DARURAT
SYOK ANAFILAKTIK
TRANSPORTASI AMBULANCE
LAMA REVISI
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
 1
1
1
20 30
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
JUMLAH SPO
ALUR PELAYANAN IGD
PROSEDUR PENERIMAAN PASIEN DI UNIT GAWAT DARURAT
KEBERSIHAN TANGAN
INFORMED CONSENT
PEMERIKSAAN TTV
ANAMNESA
PEMERIKSAAN FISIK
OBSERVASI PASIEN GAWAT
PEMASANGAN INFUS
PEMERIKSAAN EKG
PEMBERIAN OBAT SUPPS
PEMBERIAN O2
MENJAHIT LUKA
PERAWATAN LUKA
MENGANGKAT JAHITAN (AFF HECTING)
IRIGASI TELINGA
IRIGASI MATA
NEBULISASI
PEMBERIAN INJEKSI
PEMASANGAN KATETER
PEMASANGAN NGT
PERAWATAN LUKA BAKAR
PROSEDUR HENTI JANTUNG PARU
SYOK ANAFILAKTIK
ASMA BRONCHIALE
CORPUS ALIENUM
TRANSPORTASI AMBULANCE
PENOLAKAN TINDAKAN MEDIS
PEMULANGAN PASIEN
PASIEN DIRUJUK DENGAN PENDAMPINGAN
LAMA REVISI
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
26 4
NO JUDUL SPO
1 PROSEDUR PELAYANAN STERILISASI ALAT
2 PROSEDUR UMUM PELAYANAN STERILISASI SENTRAL
3 PROSEDUR PENERIMAAN BARANG DARI RUANGAN
4 PROSEDUR PRE CLEANING INSTRUMENT BEDAH DI RUANG PERAWATAN
5 PROSEDUR PENGERINGAN ALAT DARI RUANGAN
6 PROSEDUR PEMERIKSAAN ALAT/BARANG YANG AKAN DI STERILKAN
7 PROSEDUR PEMERIKSAAN ALAT/BARANG SINGLE USE YANG AKAN DI STERILKAN
8 PROSEDUR STERILISASI BARANG SINGLE USE
9 PROSEDUR DISTRIBUSI ALAT STERIL
10 PROSEDUR PENYIMPANAN ALAT STERIL DI RUANG PERAWATAN
11 PROSEDUR PENYIMPANAN ALAT STERIL
12 PROSEDUR PENGONTROLAN AUROCLAVE DENGAN BOWIE DICK TEST
13 PROSEDUR PENGOPERASIAN MESIN PRESS WIPAK
14 PROSEDUR STERILIZATION RECORD FORM
15 PROSEDUR PENCUCIAN INSTRUMENT BEDAH
LAMA REVISI
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
15
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
JUMLAH SPO LAMA
PEMBERIAN INFORMED CONSENT 1
KEBERSIHAN TANGAN
SOP PEMERIKSAAN TTV 1
PEMERIKSAAN FISIK 1
MENGUKUR LINGKAR LENGAN ATAS 1
ULTRASONOGRAFI
USG TRANSVAGINAL
PEMASANGAN KATETER 1
PEMBERIAN INJEKSI 1
PEMASANGAN KB IMPLANT
PEMASANGAN AKDR/IUD
PENCABUTAN IMPLAN
PENCABUTAN AKDR/IUD
PEMASANGAN PESSARIUM
PERAWATAN INFEKSI LUKA OPERASI
PERAWATAN LUKA POST SC
PENOLAKAN TINDAKAN MEDIS 1
7
REVISI

1
1

1
1
1
1
1
1
1

10
NO JUDUL SPO
1 PEMERIKSAAN FOTO CERVICOTHORACAL
2 PEMERIKSAAN FOTO CLAVICULA
3 PEMERIKSAAN FOTO COCCYGEUS
4 PEMERIKSAAN FOTO CRANIUM
5 PEMERIKSAAN FOTO DENTAL
6 PEMERIKSAAN ELBOW JOINT
7 PEMERIKSAAN FOTO FEMUR
8 PEMERIKSAAN FOTO FORAMEN OPTICUM
9 PEMERIKSAAN FOTO GENU
10 PEMERIKSAAN FOTO HIPJOINT
11 PEMERIKSAAN FOTO LEHER
12 PEMERIKSAAN FOTO HUMERUS
13 PEMERIKSAAN FOTO LUMBAL
14 PEMERIKSAAN FOTO LUMBOSACRAL
15 PEMERIKSAAN FOTO MANDIBULA
16 PEMERIKSAAN FOTO MANUS
17 PEMERIKSAAN FOTO MASTOID
18 PEMERIKSAAN FOTO MAXILLA
19 PEMERIKSAAN FOTO ORBITA
20 PEMERIKSAAN FOTO OS NASAL
21 PEMERIKSAAN FOTO PEDIS
22 PEMERIKSAAN FOTO PELVIS
23 PEMERIKSAAN FOTO PHALANGES
24 PEMERIKSAAN FOTO SACRUM
25 PEMERIKSAAN FOTO SCAPULA
26 PEMERIKSAAN SCOLIOSIS PROGRAM
27 PEMERIKSAAN FOTO SHOULDER
28 PEMERIKSAAN FOTO SPN (SINUS PARANASAL)
29 PEMERIKSAAN FOTO STERNUM
30 PEMERIKSAAN FOTO TMJ (TEMPOROMANDIBULAR JOINT)
31 PEMERIKSAAN FOTO COLUMNA VERTEBRALIS THORACAL
32 PEMERIKSAAN FOTO THORACOLUMBAL
33 PEMERIKSAAN FOTO THORAX
34 PEMERIKSAAN FOTO WRIST JOINT
35 PEMERIKSAAN FOTO ANTEBRACHI
36 PEMERIKSAAN FOTO CALCANEUS
37 PEMERIKSAAN FOTO CELLA TURSICA
38 PEMERIKSAAN FOTO COLUMNA VERTEBRALIS CERVICAL
39 PEMERIKSAAN FOTO BONE AGE
40 PEMERIKSAAN CORPUS ALIENUM DI RADIOLOGI
41 PEMERIKSAAN FOTO ABDOMEN/BNO/BOF
42 PEMERIKSAAN FOTO ANKLE
43 PEMERIKSAAN URETHROGRAFI
44 PEMERIKSAAN URETHROCYSTOGRAFI
45 OESOPHAGUS MAAG DUODENUM (OMD)
46 PEMERIKSAAN RETROGRADE PYELOGRAFI (RPG)
47 PEMERIKSAAN OESOPHAGORAFI
48 PEMERIKSAAN LOPOGRAFI
49 PEMERIKSAAN HISTEROSALPHINOGRAFI (HSG)
50 PEMERIKSAAN BARIUM FOLLOW THROUGH
51 PEMERIKSAAN FISTULOGRAFI
52 PEMERIKSAAN CYSTOGRAFI
53 PEMERIKSAAN COLON IN LOOP
54 PEMERIKSAAN CHOLECYSTOGRAFI
55 PEMERIKSAAN BNO-IVP (INTRA VENA PYELOGRAFI)
56 PEMERIKSAAN BIPOLAR CYSTOGRAFI
57 PEMERIKSAAN APPENDIKOGRAM
58 PEMERIKSAAN ANTERO PYELOGRAFI (APG)
59 ORIENTASI PETUGAS/ PERSONIL SECARA BERKESINAMBUNGAN
60 PEMAKAIAN ALAT PANTAU DOSIS PERSEORANGAN
61 ALUR PELAYANAN RADIOLOGI
LAMA REVISI
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
 1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 60
NO JUDUL SPO
1 BATAS WAKTU PENYIMPANAN RM AKTIF DAN INAKTIF
2 TEHNIK PENULISAN / PENCATATAN REKAM MEDIS
3 KERAHASIAAN INFORMASI
4 PENJAGAAN KEAMANAN DAN KERAHASIAAN
5 AKSES REKAM MEDIS
6 PERSIAPAN BERKAS REKAM MEDIS
7 PENYIMPANAN BERKAS REKAM MEDIS
8 PROSEDUR PELAPORAN DATA REKAM MEDIS
9 ASSEMBLING BERKAS REKAM MEDIS
10 PEMBERIAN KODE PENYAKIT DAN TINDAKAN MEDIS
11 INDEKSING
12 ANALISA KUANTITATIF
13 PENDISTRIBUSIAN REKAM MEDIS
14 PEMINJAMAN REKAM MEDIS UNTUK KASUS MEDICOLEGAL
15 PENYUSUTAN (RETENSI) REKAM MEDIS
16 PENANGGUNG JAWAB PENGISISAN REKAM MEDIS
17 PEMINJAMAN BERKAS REKAM MEDIS
18 AKSES REKAM MEDIS
19 PENGEMBALIAN BERKAS REKAM MEDIS YANG TIDAK LENGKAP
20 PEMUSNAHAN REKAM MEDIS
21 PENERIMAAN BERKAS REKAM MEDIS
22 PENGAMBILAN BERKAS REKAM MEDIS
23 PROSEDUR FILING REKAM MEDIS
LAMA REVISI
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
23
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24

25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
JUDUL SPO
PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PASIEN
PELEPASAN GELANG IDENTITAS PASIEN
PASIEN ALERGI TERHADAP GELANG IDENTITAS
IDENTIFIKASI PASIEN TERBIUS
IDENTIFIKASI PASIEN MENINGGAL
IDENTIFIKASI PASIEN
PEMASANGAN LABEL IDENTITAS PASIEN YANG BERESIKO
IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM MEMBERIKAN TINDAKAN MEDIS
IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM MEMBERIKAN TINDAKAN MEDIS
IDENTIFIKASI PASIEN DILAKUKAN TINDAKAN PROSEDUR DIAGNOSTIK
IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM PENGAMBILAN DARAH / SPESIMEN LAINNYA
IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM MEMBERIKAN DARAH/ PRODUK DARAH
IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM MEMBERIKAN OBAT
IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM MEMBERIKAN DIET
IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM PEMBERIAN CAIRAN
KOMUNIKASI LISAN VIA TELEPON
KOMUNIKASI EFEKTIF DENGAN TULIS BACA KOMPIRMASI (TBaK
TIMBANG TERIMA
PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG KATAGORI KRITIS
PENANGANAN OBAT OBAT ELEKTROLIT KONSENTRAT PEKAT
DISTRIBUSI OBAT-OBAT HIGH ALERT DARI PERBEKALAN FARMASI
PENANGANAN OBAT OBAT YANG PERLU KEWASPADAAN TINGGI ( HIGH ALERT MEDICATION, LASA / NORUM))
PENYIMPANAN OBAT OBATAN HIGH ALERT DAN ELEKTROLIT KONSENTRAT PADA UNIT PELAYANAN
PENANDAAN PROSEDUR OPERASI (MARKING SITE)
KEPASTIAN TEPAT LOKASI TEPAT PROSEDUR SERTA PASIEN YANG AKAN MENJALANAI SUATU OPERASI DI DEPARTEMEN BEDAH DAN
ANESTESI
PELAKSANAAN TINDAKAN OPERASI
PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN CHEKLIST KESELAMATAN PASIEN
PELAKSANAAN AUDIT HAND HYGIENE
TEHNIK PENGISIAN CAIRAN ANTISEEPTIK HANDRUP
PERGANTIAN CAIRAN HANDRUB
AREA PENEMPATAN ALAT CUCI TANGAN PAKAI HANDRUB
KEBERSIHAN TANGAN
CUCI TANGAN PAKAI HANDRUB
CUCI TANGAN PAKAI AIR DAN SABUN (HAND WASH)
PENATALAKSANAAN PASIEN RESIKO JATUH SKOR TINGGI
ASSESMEN PASIEN RESIKO JATUH
PEMASANGAN GELANG RESIKO JATUH
PENANGANAN PASIEN JATUH
PENATALAKSANAAN PASIEN RESIKO JATUH SKOR RENDAH
PENATALAKSANAAN PASIEN RESIKO JATUH SKOR SEDANG
LAMA REVISI
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
40
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
JUDUL SPO
STERILISASI
PRAKTEK PENYUNTIKAN YANG AMAN
PENGGUNAAN ALAT SINGLE USE - REUSE
PENGELOLAAN PASIEN JIKA TERJADI OUTBREAK AIRBORNE
MASUK KAMAR PASIEN DENGAN TRANSMISI AIRBORNE
TRANSFER PASIEN DENGAN TRANSMISI PENULARAN
KEWASPADAAN BERDASARKAN TRANSMISI
KEWASPADAAN BERDASARKAN TRANSMISI DROPLET
TRANSPORT PASIEN INFEKSIUS
MASUK DAN KELUAR KAMAR PASIEN DENGAN TRANSMISI KONTAK
PERAWATAN PASIEN ISOLASI
PEMBERIAN EDUKASI PADA PASIEN DAN KELUARGA
PENEMPATAN PASIEN DENGAN PENYAKIT MENULAR ATAU SUSPEK
PENEMPATAN PASIEN INFEKSIUS
KETENTUAN PENANGANAN TERTUSUK JARUM ATAU BENDA TAJAM
LARANGAN MEROKOK DI LINGKUNGAN RUMAH SAKIT
PELEPASAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
PEMULASARAN JENAZAH PASIEN COVID 19
PENATALAKSANAAN PAJANAN ATAU BENDA TAJAM
PENGELOLAAN LIMBAH INFEKSIUS DAN NON INFEKSIUS
MEMBUANG SPUIT BEKAS PAKAI
PEMUSNAHAN SAMPAH INFEKSIUS
PENGANGKUTAN SAMPAH NON INFEKSIUS DARI TPS
SIRKULASI LINEN
KEBERSIHAN LAUNDRY
KEBERSIHAN TROLI LINEN
ALAT PELINDUNG DIRI (APD) UNTUK PETUGAS LINEN
KEWASPADAAN STANDAR PEMROSESAN ALAT DAN PENATALAKSANAAN LINEN
TRANSPORTASI LINEN
TATA CARA PENYIMPANAN LINEN
SWAB PERALATAN MAKANAN
PENYEDIAAN ALAT MAKAN PASIEN DENGAN INFEKSI MENULAR
SANITASI DAN HYGIENE MAKANAN
PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI BAGI PENJAMAH MAKANAN
PENYIMPANAN NUTRISI ENTERAL
PROSEDUR MAKANAN DISIAPKAN DENGAN CARA MENGURANGI RESIKO KONTAMINASI DAN PEMBUNGKUSAN
PERMINTAAN MAKANAN PASIEN
PENYIMPANAN FORMULA ENTERAL
PENYIMPANAN BAHAN MAKANAN KERING
PENYIMPANAN BAHAN MAKANAN BASAH
PROSEDUR PENGKAJIAN STATUS GIZI
PENDISTRIBUSIAN MAKANAN KE RAWAT INAP
PENCUCIAN ALAT MASAK DAN ALAT MAKAN
PROSEDUR MEMONITOR DAN EVALUASI GIZI
KEBERSIHAN RUANGAN PRODUKSI DAN DISTRIBUSI MAKANAN
LAMA REVISI
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
 1
45