DAFTAR SK BAB VII

KRITERIA SK KETERANGAN
7.1.2 SK JENIS PELAYANAN Minta di Pokja I
7.1.3 SK HAK DAN KEWAJIBAN Minta di Pokja I
SK KOMPETENSI TENAGA KESEHATAN Minta di Pokja I
SK ALUR KOMUNIKASI DAN KOORDINASI Minta di Pokja I
7.1.5 SK KEWAJIBAN IDENTIFIKASI
7.2.1 SK KAJIAN AWAL KLINIS
7.2.3 SK PANDUAN TRIASE
7.3.1 SK PENDELEGASIAN WEWENANG Minta di Pokja I
SK TIM KESEHATAN ANTAR PROFESI
7.4.1 SK PENYUSUNAN RENCANA PELAYANAN KLINIS Minta di BAB 9
7.4.2 SK KETERLIBATAN PASIEN
SK HAK PASIEN MEMILIH TENAGA KESEHATAN
7.4.3 SK HE PASIEN
7.5.1 SK SISTEM RUJUKAN DAN JENIS KASUS YANG DIRUJUK

7.6.2 SK DAFTAR KASUS GADAR DAN RISTI

SK PENANGANAN PASIEN GADAR
SK PENANGANAN PASIEN RISTI
SK PENANGANAN PENGGUNAAN DAN PEMBERIAN PRODUK
7.6.3 DARAH

7.6.4 SK INDIKATOR DAN STANDAR KINERJA PELAYANAN KLINIS Minta Ke Mbak Mary
7.6.5 SK IDENTIFIKASI PENANGANAN KELUHAN
7.6.6 SK PENULISAN RM LENGKAP
SK KESINAMBUNGAN YANIS
7.6.7 SK HAK PASIEN MENOLAK PENGOBATAN
7.7.1 SK JENIS SEDASI
SK PETUGAS SEDASI
SK MONITORING FISIOLOGIS
7.7.2 SK JENIS PEMBEDAHAN MINOR
7.10 SK PJ PEMULANGAN PASIEN
KRITERIA SOP KETERANGAN
7.1.1 SOP PENDAFTARAN
SOP MENILAI KEPUASAN PELANGGAN
SOP IDENTIFIKASI PASIEN
SOP PENYAMPAIAN INFORMASI, KETERSEDIAAN INFORMASI
7.1.2 LAIN
SOP KOORDINASI DAN KOMUNIKASI ANTARA PENDAFTARAN
7.1.3 DGN UNIT2 PENUNJANG TERKAIT

7.1.4 SOP ALUR PELAYANAN PASIEN

7.2.1 SOP PENGKAJIAN AWAL KLINIS
SOP PELAYANAN MEDIS

SOP ASUHAN KEPERAWATAN

7.2.2 SOP KAJIAN AWAL
7.2.3 SOP TRIASE

SOP RUJUKAN PASIEN EMERGENSI (MEMUAT PROSES

STABILISASI, DAN MEMASTIKAN KESIAPAN TEMPAT RUJUKAN
UNTUK MENERIMA RUJUKAN)
7.3.1 SOP PENDELEGASIAN WEWENANG
7.3.2 SOP PEMELIHARAAN PERALATAN
SOP STERILISASI PERALATAN
SOP PEMELIHARAAN SARANA (GEDUNG)
7.4.1 SOP PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS

SOP PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN TERPADU

7.4.4 SOP INFORMED CONSENT

SOP EVALUASI INFORMED CONSENT
7.5.1 SOP RUJUKAN

SOP PERSIAPAN PASIEN RUJUKAN

7.6.1 SOP PELAYANAN KLINIS

7.6.2 SOP PENANGANAN PASIEN GAWAT DARURAT

SOP PENANGANAN PASIEN BERESIKO TINGGI
SOP KEWASPADAAN UNIVERSAL

SOP PENGGUNAAN DAN PEMBERIAN OBAT DAN/ATAU CAIRAN

7.6.3 INTRAVENA
7.6.5 SOP IDENTIFIKASI DAN PENANGANAN KELUHAN

SOP TINDAK LANJUT/PENANGANAN KELUHAN

SOP LAYANAN KLINIS (MEMUAT JIKA TERJADI PENGULANGAN

PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAGNOSTIK, TINDAKAN, ATAU
PEMBERIAN OBAT, PETUGAS KESEHATAN WAJIB
7.6.6 MEMBERITAHU KEPADA DOKTER YANG BERSANGKUTAN)
SOP LAYANAN KLINIS YANG MENJAMIN KESINAMBUNGAN
LAYANAN
SOP PENOLAKAN PASIEN UNTUK MENOLAK ATAU TIDAK
7.6.7 MELANJUTKAN PENGOBATAN
7.7.1 SOP PEMBERIAN ANESTESI LOKAL DAN SEDASI
7.7.2 SOP INFORMED CONSENT
SOP TINDAKAN PEMBEDAHAN
SOP PEMESANAN, PENYIAPAN, DISTRIBUSI DAN PEMBERIAN
7.9.1 MAKAN PADA PASIEN RANAP

SOP PENYIAPAN MAKANAN DAN DISTRIBUSI MAKANAN

(MENCERMINKAN UPAYA MENGURANGI RESIKO TERHADAP
7.9.2 KONTAMINASI DAN PEMBUSUKAN)

7.10.1 SOP PEMULANGAN PASIEN DAN TINDAK LANJUT PASIEN

SOP TINDAK LANJUT THD UMPAN BALIK DARI SARANA
KESEHATAN RUJUKAN YANG MERUJUK BALIK

SOP ALTERNATIF PENANGANAN PASIEN YANG

MEMERLUKANRUJUKAN TETAPI TIDAK MUNGKIN DILAKUKAN
7.10.3 SOP TRANSPORTASI RUJUKAN
SOP RUJUKAN
TANGGAL NO. SK
1 SK TIM KESEHATAN ANTAR PROFESI
2 SK KAJIAN AWAL KLINIS
3 SK HAK PASIEN MEMILIH TENAGA KESEHATAN
4 SK KETERLIBATAN PASIEN
5 SK HAK PASIEN MENOLAK PENGOBATAN
6 SK KESINAMBUNGAN YANIS
7 SK PANDUAN TRIASE
8 SK DAFTAR KASUS GADAR DAN RISTI
9 SK PENANGANAN PASIEN GADAR
10 SK PENANGANAN PASIEN RISTI
11 SK JENIS PEMBEDAHAN MINOR
12 SK PETUGAS SEDASI
13 SK JENIS SEDASI
14 SK MONITORING FISIOLOGIS
SK PENANGANAN PENGGUNAAN DAN PEMBERIAN
15
PRODUK DARAH
16 SK PENULISAN RM LENGKAP
17 SK PJ PEMULANGAN PASIEN

18
SK SISTEM RUJUKAN DAN JENIS KASUS YANG DIRUJUK

19
SK HE PASIEN
20 SK IDENTIFIKASI PENANGANAN KELUHAN
21 SK KEWAJIBAN IDENTIFIKASI
TANGGAL NO. SOP
1 SOP PENDELEGASIAN WEWENANG
2 SOP ALUR PELAYANAN PASIEN
3 SOP PENDAFTARAN
SOP PENYAMPAIAN INFORMASI, KETERSEDIAAN
4
INFORMASI LAIN

5
SOP IDENTIFIKASI PASIEN

6 SOP KOORDINASI DAN KOMUNIKASI ANTARA

PENDAFTARAN DGN UNIT2 PENUNJANG TERKAIT
7 SOP PENGKAJIAN AWAL KLINIS
8 SOP PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS

9
SOP PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN TERPADU
10 SOP PELAYANAN MEDIS
11 SOP PELAYANAN KLINIS

SOP LAYANAN KLINIS (MEMUAT JIKA TERJADI

12 PENGULANGAN PEMERIKSAAN PENUNJANG
DIAGNOSTIK, TINDAKAN, ATAU PEMBERIAN OBAT,
PETUGAS KESEHATAN WAJIB MEMBERITAHU KEPADA
DOKTER YANG BERSANGKUTAN)
13 SOP ASUHAN KEPERAWATAN
14 SOP TRIASE
15 SOP PENANGANAN PASIEN GAWAT DARURAT
16 SOP PENANGANAN PASIEN BERESIKO TINGGI
17 SOP INFORMED CONSENT
SOP PENOLAKAN PASIEN UNTUK MENOLAK ATAU
18
TIDAK MELANJUTKAN PENGOBATAN
SOP PENGGUNAAN DAN PEMBERIAN OBAT DAN/ATAU
19
CAIRAN INTRAVENA
20 SOP PEMBERIAN ANESTESI LOKAL DAN SEDASI
21 SOP TINDAKAN PEMBEDAHAN

22 SOP PEMESANAN, PENYIAPAN, DISTRIBUSI DAN

PEMBERIAN MAKAN PADA PASIEN RANAP
23 SOP PENYIAPAN MAKANAN DAN DISTRIBUSI
MAKANAN (MENCERMINKAN UPAYA MENGURANGI
RESIKO TERHADAP KONTAMINASI DAN PEMBUSUKAN)
SOP PEMULANGAN PASIEN DAN TINDAK LANJUT
24
PASIEN
25 SOP RUJUKAN
26 SOP PERSIAPAN PASIEN RUJUKAN
SOP ALTERNATIF PENANGANAN PASIEN YANG
27 MEMERLUKANRUJUKAN TETAPI TIDAK MUNGKIN
DILAKUKAN
28 SOP TRANSPORTASI RUJUKAN

29 SOP TINDAK LANJUT THD UMPAN BALIK DARI SARANA

KESEHATAN RUJUKAN YANG MERUJUK BALIK

30

SOP KEWASPADAAN UNIVERSAL

31
SOP MENILAI KEPUASAN PELANGGAN

32
SOP IDENTIFIKASI DAN PENANGANAN KELUHAN
33 SOP TINDAK LANJUT/PENANGANAN KELUHAN
34 SOP PEMELIHARAAN PERALATAN
35 SOP STERILISASI PERALATAN

36
SOP PEMELIHARAAN SARANA (GEDUNG)

37
SOP EVALUASI INFORMED CONSENT
TGL
TGL
KRITERIA SK KETERANGAN

8.1.1 SK JENIS-JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM

SK PERMINTAAN, PEMERIKSAAN, PENERIMAAN, PENGAMBILAN
8.1.2 DAN PENYIMPANAN SPESIMEN

SK PELAYANAN DI LUAR JAM KERJA

SK WAKTU PENYAMPAIAN LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN
8.1.3 LABORATORIUM

SK WAKTU PENYAMPAIAN LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN

LABORATORIUM UNTUK PASIEN URGEN (CITO)
SK JENIS REAGEN ESENSIAL DAN BAHAN LAIN YANG HARUS
8.1.5 TERSEDIA

SK TENTANG KAPAN REAGENSIA TIDAK TERSEDIA

8.1.6 SK RENTANG NILAI

8.1.7 SK PENGENDALIAN MUTU LAB.

8.1.8 SK PENANGANAN DAN PEMBUANGAN B3
8.2.1 SK PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN OBAT

SK PENYEDIAAN OBAT YANG MENJAMIN KETERSEDIAAN OBAT

SK PELAYANAN OBAT 24 JAM

8.2.2 SK PERSYARATAN PETUGAS YANG MEMBERI RESEP

SK PERSYARATAN PETUGAS YANG BERHAK MENYEDIAKAN OBAT

SK PERESEPAN, PEMESANAN DAN PENGELOLAAN OBAT

SK PERESEPAN PSIKOTROPIKA DAN NARKOTIKA

SK PENGGUNAAN OBAT YANG DIBAWA SENDIRI OLEH

PASIEN/KELUARGA

8.2.3 SK PENANGANAN OBAT KADALUWARSA

8.2.5 SK PENANGGUNG JAWAB TINDAK LANJUT PELAPORAN

8.2.6 SK PENYEDIAAN OBAT EMERGENSI DI UNIT KERJA

SK PENYIMPANAN OBAT EMERGENSI DI UNIT LAYANAN

SK STANDARISASI KODE DIAGNOSIS DAN TERMINOLOGI YANG

8.4.1 DIGUNAKAN
SK AKSES THD REKAM MEDIS
SK PENGELOLAAN REKAM MEDIS

SK PEMANTAUAN, PEMELIHARAAN, PERBAIKAN SARANA DAN

8.5.1 PERALATAN
SK INVENTARISASI, PENGELOLAAN, PENYIMPANAN DAN
8.5.2 PENGGUNAAN B3
 SK PENGENDALIAN DAN PEMBUANGAN LIMBAH BERBAHAYA

SK PENANGGUNGJAWAB PENGELOLAAN KEAMANAN

8.5.3 LINGKUNGAN FISIK PUSKESMAS

SK MEMISAHKAN ALAT YANG BERSIH DAN ALAT YANG KOTOR,

ALAT YANG MEMERLUKAN STERILISASI, ALAT YANG MEMERLUKAN
PERAWATAN LEBIH LANJUT, SERTA ALAT-ALAT YANG
8.6.1 MEMBUTUHKAN PERSYARATAN KHUSUS UNTUK PELETAKANNYA

SK PETUGAS PEMANTAU BERKALA PELAKSANAAN PROSEDUR

PEMELIHARAAN DAN STERILISASI INSTRUMEN

SK PENANGGUNGJAWAB PENGELOLAAN PERALATAN DAN

8.6.2 KALIBRASI
SK KETERLIBATAN PETUGAS PEMBERI PELAYANAN KLINIS DALAM
8.7.2 PENINGKATAN MUTU KLINIS
KRITERIA SOP KETERANGAN

8.1.1 SOP PEMERIKSAAN LABORATORIUM

8.1.2

8.1.3

8.1.4

8.1.5

8.1.7

8.1.8

8.2.1

8.2.2
8.2.3

8.2.4

8.2.5

8.2.6
8.4.2

8.4.3

8.4.4
8.5.1

8.5.2

8.6.1

8.6.2

8.7.1

8.7.2
8.7.3
TANGGAL NO. SK TGL
SK JENIS-JENIS PEMERIKSAAN
1
LABORATORIUM

2
SK PMX LAB. RISTI

3 SK WAKTU PENYAMPAIAN LAPORAN HASIL

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

4
SK RENTANG NILAI
SK PERMINTAAN, PEMERIKSAAN,
5 PENERIMAAN, PENGAMBILAN DAN
PENYIMPANAN SPESIMEN

6
SK PELAYANAN DI LUAR JAM KERJA
SK JENIS REAGEN ESENSIAL DAN BAHAN
7
LAIN YANG HARUS TERSEDIA
SK TENTANG KAPAN REAGENSIA TIDAK
8
TERSEDIA

9
SK PENANGANAN DAN PEMBUANGAN B3
10 SK PENGENDALIAN MUTU LAB.
11 SK PME DAN PMI
SK PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN
1
OBAT
2 SK PELATIHAN PETUGAS OBAT
SK PERSYARATAN PETUGAS YANG
3
MEMBERI RESEP
SK PERSYARATAN PETUGAS YANG
4
BERHAK MENYEDIAKAN OBAT
SK PENANGGUNG JAWAB TINDAK LANJUT
5
PELAPORAN
SK PENYEDIAAN OBAT YANG MENJAMIN
6
KETERSEDIAAN OBAT

7 SK PENYEDIAAN DAN PENYIMPANAN

OBAT EMERGENSI DI UNIT KERJA
SK PERESEPAN, PEMESANAN DAN
8
PENGELOLAAN OBAT
SK PERESEPAN PSIKOTROPIKA DAN
9
NARKOTIKA

10 SK PENGGUNAAN OBAT YANG DIBAWA

SENDIRI OLEH PASIEN/KELUARGA

11
SK PENANGANAN OBAT KADALUWARSA

1 SK STANDARISASI KODE DIAGNOSIS DAN

TERMINOLOGI YANG DIGUNAKAN
2 SK PENGELOLAAN REKAM MEDIS
3 SK AKSES THD REKAM MEDIS
SK PENANGGUNGJAWAB PENGELOLAAN
1 KEAMANAN LINGKUNGAN FISIK
PUSKESMAS

2
SK PEMANTAUAN LINGK. FISIK PKM
3 SK PEMANTAUAN, PEMELIHARAAN,
PERBAIKAN SARANA DAN PERALATAN

4 SK INVENTARISASI, PENGELOLAAN,
PENYIMPANAN DAN PENGGUNAAN B3

5
SK PENGENDALIAN DAN PEMBUANGAN
LIMBAH BERBAHAYA

1 SK PENANGGUNGJAWAB PENGELOLAAN
PERALATAN DAN KALIBRASI
SK PETUGAS PEMANTAU BERKALA
2 PELAKSANAAN PROSEDUR
PEMELIHARAAN DAN STERILISASI
INSTRUMEN

3
SK PENGELOLAAN ALKES BANTUAN

SK MEMISAHKAN ALAT YANG BERSIH DAN

ALAT YANG KOTOR, ALAT YANG
4 MEMERLUKAN STERILISASI, ALAT YANG
MEMERLUKAN PERAWATAN LEBIH LANJUT,
SERTA ALAT-ALAT YANG MEMBUTUHKAN
PERSYARATAN KHUSUS UNTUK
PELETAKANNYA
SK PENGGANTIAN DAN PERBAIKAN ALAT
5
YANG RUSAK
1 SK TIM KREDENSIAL
TANGGAL NO. SOP TGL

1 SOP KESEHATAN DAN KESELAMATAN

KERJA BAGI PETUGAS
2 SOP PENGGUNAAN APD
SOP PEMANTAUAN THD PENGGUNAAN
3
APD

4 SOP PERMINTAAN PEMERIKSAAN,

PENERIMAAN SPESIMEN, PENGAMBILAN
DAN PENYIMPANAN SPESIMEN
5 SOP RUJUKAN LABORATORIUM
6 SOP PEMERIKSAAN LABORATORIUM
SOP PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG
7
BERESIKO TINGGI
SOP PEMANTAUAN PELAKSANAAN
8 PROSEDUR PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
SOP PENILAIAN KETEPATAN WAKTU
9
PENYERAHAN HASIL

10 SOP PEMANTAUAN WAKTU PENYAMPAIAN

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
UNTUK PASIEN URGEN

11
SOP PELAYANAN DI LUAR JAM KERJA
12 SOP PENGELOLAAN REAGEN
SOP PENGELOLAAN LIMBAH HASIL
13
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
SOP PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN
14
YANG KRITIS
SOP PENYIMPANAN DAN DISTRIBUSI
15
REAGENSIA
SOP PENGENDALIAN MUTU
16
LABORATORIUM
SOP PERESEPAN, PEMESANAN, DAN
17
PENGELOLAAN OBAT
SOP PERESEPAN PSIKOTROPIKA DAN
18
NARKOTIKA
SOP PEMBERIAN OBAT KEPADA PASIEN
19
DAN PELABELAN
SOP PEMBERIAN INFORMASI
20
PENGGUNAAN OBAT

21 SOP PENGGUNAAN OBAT YANG DIBAWA

SENDIRI OLEH PASIEN/KELUARGA

22 SOP PENCATATAN, PEMANTAUAN,

PELAPORAN, EFEK SAMPING OBAT, KTD
SOP PENYEDIAAN OBAT EMERGENSI DI
23
UNIT KERJA
SOP PENYEDIAAN DAN PENGGUNAAN
24
OBAT
SOP PENYEDIAAN OBAT YANG MENJAMIN
25
KETERSEDIAAN OBAT

26
SOP PELAPORAN EFEK SAMPING OBAT
27 SOP PENYIMPANAN OBAT
 SOP PENYIMPANAN OBAT EMERGENSI DI
28
UNIT PELAYANAN
SOP MENJAGA TIDAK TJDNYA PEMBERIAN
29 OBAT KADALUWARSA, PELAKSANAAN
FIFO, FEFO

30 SOP IDENTIFIKASI DAN PELAPORAN

KESALAHAN PEMBERIAN OBAT DAN KNC
SOP MONITORING PENYEDIAAN OBAT
31
EMERGENSI DI UNIT KERJA

32 SOP PENILAIAN, PENGENDALIAN,

PENYEDIAAN DAN PENGGUNAAN OBAT
SOP PENANGANAN OBAT
33
KADALUWARSA/RUSAK

34 SOP ORIENTASI PROSEDUR DAN PRAKTIK

KESELAMATAN/KEMANAN KERJA
35 SOP PENGELOLAAN LIMBAH
36 SOP PENGELOLAAN B3
SOP PENANGANAN DAN PEMBUANGAN
37
B3

38 SOP PELAPORAN PROGRAM

KESELAMATAN DAN PELAPORAN INSIDEN

39 SOP INVENTARISASI, PENGELOLAAN

PENYIMPANAN DAN PENGGUNAAN B3

40 SOP PEMANTAUAN, PEMELIHARAAN,

PERBAIKAN SARANA DAN PERALATAN
41 SOP KONTROL PERALATAN, TESTING DAN
PERAWATAN SECARA RUTIN UNTUK
PERALATAN KLINIS YANG DIGUNAKAN
SOP PENGENDALIAN DAN PEMBUANGAN
42
LIMBAH BERBAHAYA

SOP MEMISAHKAN ALAT YANG BERSIH

DAN ALAT YANG KOTOR, ALAT YANG
43 MEMERLUKAN STERILISASI, ALAT YANG
MEMBUTUHKAN PERAWATAN LEBIH
LANJUT, SERTA ALAT-ALAT YANG
MEMBUTUHKAN PERSYARATAN KHUSUS
UNTUK PELETAKANNYA
44 SOP STERILISASI
SOP TENTANG PENANGANAN BANTUAN
45
PERALATAN

46 SOP PENILAIAN DAN KUALIFIKASI TENAGA

DAN PENETAPAN KEWENANGAN
SOP PENILAIAN KINERJA PETUGAS
47
PEMBERI LAYANAN KLINIS
SOP EVALUASI HASIL MENGIKUTI
48
PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
49 SOP KREDENSIAL, TIM KREDENSIAL
SOP PENGGANTIAN DAN PERBAIKAN ALAT
50
YANG RUSAK
51 SOP AKSES THD REKAM MEDIS
52 SOP PENYIMPANAN REKAM MEDIS
53 SOP KERAHASIAAN REKAM MEDIS
54 SOP APAR
55 SOP KALIBRASI
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
 82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
KRITERIA SK KETERANGAN
SK KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM PENINGKATAN MUTU
9.1.1 KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

SK PENANGANAN KTD, KTC, KPC, KNC

SK PENETAPAN DOKUMEN EKSTERNAL YANG MENJADI

9.2.2 ACUAN DALAM PENYUSUNAN STANDAR PELAYANAN KLINIS
9.3.1 SK INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS
SK SASARAN KESELAMATAN PASIEN
SK PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS DAN KESELAMATAN
9.4.1 PASIEN
SK PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN, URAIAN TUGAS, PROGRAM
KERJA TIM
SK PETUGAS YANG BERKEWAJIBAN MELAKUKAN
PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEGIATAN
SK PENYAMPAIAN INFORMASI HASIL PENINGKATAN MUTU
9.4.4 LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

KRITERIA SOP KETERANGAN

9.1.1 SOP PENANGANAN KTD, KTC, KPC, KNC

9.2.2 SOP LAYANAN KLINIS

SOP-SOP PELAYANAN KLINIS YANG MENUNJUKKAN ADANYA
ACUAN REFERENSI YANG JELAS

SOP PROSEDUR PENYUSUNAN LAYANAN KLINIS

SOP PENYAMPAIAN INFORMASI HASIL PENINGKATAN MUTU

9.4.4 LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
TANGGAL NO. SK
SK KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM
PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN
1
KESELAMATAN PASIEN
SK PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS DAN
2
KESELAMATAN PASIEN

3
SK SASARAN KESELAMATAN PASIEN
4 SK IDENTIFIKASI KTD, KNC, KPC
5 SK PENANGANAN KTD, KTC, KPC, KNC

6
SK PJ EVALUASI DAN PERBAIKAN MUTU

7
SK BUDAYA MUTU
SK PENYUSUNAN INDIKATOR MUTU DAN
8
PERILAKU PEMBERI LAYANAN KLINIS
SK EVALUASI DAN PERBAIKAN PERILAKU
9
LAYANAN KLINIS

10 SK PENETAPAN DOKUMEN EKSTERNAL YANG

MENJADI ACUAN DALAM PENYUSUNAN
STANDAR PELAYANAN KLINIS
11 SK PENYUSUNAN STANDAR YANIS
12 SK STANDAR YANIS
SK PENYAMPAIAN INFORMASI HASIL
13 PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN

TANGGAL NO. SOP

1
SOP PROSEDUR PENYUSUNAN LAYANAN KLINIS
SOP-SOP PELAYANAN KLINIS YANG
2 MENUNJUKKAN ADANYA ACUAN REFERENSI
YANG JELAS

3
SOP PENANGANAN KTD, KTC, KPC, KNC
SOP PENYAMPAIAN INFORMASI HASIL
4 PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN
TGL

TGL
NO. SK

1 SK JENIS-JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM

2 SK PMX LAB. RISTI

SK WAKTU PENYAMPAIAN LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN

3
LABORATORIUM

4 SK RENTANG NILAI

SK PERMINTAAN, PEMERIKSAAN, PENERIMAAN, PENGAMBILAN

5
DAN PENYIMPANAN SPESIMEN

6 SK PELAYANAN DI LUAR JAM KERJA

SK JENIS REAGEN ESENSIAL DAN BAHAN LAIN YANG HARUS

7
TERSEDIA

8 SK TENTANG KAPAN REAGENSIA TIDAK TERSEDIA

9 SK PENANGANAN DAN PEMBUANGAN B3

10 SK PENGENDALIAN MUTU LAB.

11 SK PME DAN PMI

12 SK PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN OBAT

13 SK PELATIHAN PETUGAS OBAT

14 SK PERSYARATAN PETUGAS YANG MEMBERI RESEP

SK PERSYARATAN PETUGAS YANG BERHAK MENYEDIAKAN

15
OBAT

16 SK PENANGGUNG JAWAB TINDAK LANJUT PELAPORAN

17 SK PENYEDIAAN OBAT YANG MENJAMIN KETERSEDIAAN OBAT

SK PENYEDIAAN DAN PENYIMPANAN OBAT EMERGENSI DI UNIT

18
KERJA

19 SK PERESEPAN, PEMESANAN DAN PENGELOLAAN OBAT

20 SK PERESEPAN PSIKOTROPIKA DAN NARKOTIKA

SK PENGGUNAAN OBAT YANG DIBAWA SENDIRI OLEH

21
PASIEN/KELUARGA

22 SK PENANGANAN OBAT KADALUWARSA

SK STANDARISASI KODE DIAGNOSIS DAN TERMINOLOGI YANG

23
DIGUNAKAN

24 SK PENGELOLAAN REKAM MEDIS

25 SK AKSES THD REKAM MEDIS

 SK PENANGGUNGJAWAB PENGELOLAAN KEAMANAN
26
LINGKUNGAN FISIK PUSKESMAS

27 SK PEMANTAUAN LINGK. FISIK PKM

SK PEMANTAUAN, PEMELIHARAAN, PERBAIKAN SARANA DAN

28
PERALATAN
SK INVENTARISASI, PENGELOLAAN, PENYIMPANAN DAN
29
PENGGUNAAN B3

30 SK PENGENDALIAN DAN PEMBUANGAN LIMBAH BERBAHAYA

SK PENANGGUNGJAWAB PENGELOLAAN PERALATAN DAN

31
KALIBRASI
SK PETUGAS PEMANTAU BERKALA PELAKSANAAN PROSEDUR
32
PEMELIHARAAN DAN STERILISASI INSTRUMEN

33 SK
SK PENGELOLAAN ALKES
MEMISAHKAN ALAT BANTUAN
YANG BERSIH DAN ALAT YANG KOTOR,
ALAT YANG MEMERLUKAN STERILISASI, ALAT YANG
34 MEMERLUKAN PERAWATAN LEBIH LANJUT, SERTA ALAT-ALAT
YANG MEMBUTUHKAN PERSYARATAN KHUSUS UNTUK
35 PELETAKANNYA
SK PENGGANTIAN DAN PERBAIKAN ALAT YANG RUSAK

36 SK TIM KREDENSIAL
NO. SOP

1 SOP KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA BAGI PETUGAS

2 SOP PENGGUNAAN APD

3 SOP PEMANTAUAN THD PENGGUNAAN APD

SOP PERMINTAAN PEMERIKSAAN, PENERIMAAN SPESIMEN,

4
PENGAMBILAN DAN PENYIMPANAN SPESIMEN

5 SOP RUJUKAN LABORATORIUM

6 SOP PEMERIKSAAN LABORATORIUM

7 SOP PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG BERESIKO TINGGI

SOP PEMANTAUAN PELAKSANAAN PROSEDUR PEMERIKSAAN

8
LABORATORIUM

9 SOP PENILAIAN KETEPATAN WAKTU PENYERAHAN HASIL

SOP PEMANTAUAN WAKTU PENYAMPAIAN HASIL PEMERIKSAAN

10
LABORATORIUM UNTUK PASIEN URGEN

11 SOP PELAYANAN DI LUAR JAM KERJA

12 SOP PENGELOLAAN REAGEN

SOP PENGELOLAAN LIMBAH HASIL PEMERIKSAAN

13
LABORATORIUM

14 SOP PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN YANG KRITIS

15 SOP PENYIMPANAN DAN DISTRIBUSI REAGENSIA

16 SOP PENGENDALIAN MUTU LABORATORIUM

17 SOP PERESEPAN, PEMESANAN, DAN PENGELOLAAN OBAT

18 SOP PERESEPAN PSIKOTROPIKA DAN NARKOTIKA

19 SOP PEMBERIAN OBAT KEPADA PASIEN DAN PELABELAN

20 SOP PEMBERIAN INFORMASI PENGGUNAAN OBAT

SOP PENGGUNAAN OBAT YANG DIBAWA SENDIRI OLEH

21
PASIEN/KELUARGA
SOP PENCATATAN, PEMANTAUAN, PELAPORAN, EFEK SAMPING
22
OBAT, KTD

23 SOP PENYEDIAAN OBAT EMERGENSI DI UNIT KERJA

24 SOP PENYEDIAAN DAN PENGGUNAAN OBAT

25 SOP PENYEDIAAN OBAT YANG MENJAMIN KETERSEDIAAN OBAT

26 SOP PELAPORAN EFEK SAMPING OBAT

27 SOP PENYIMPANAN OBAT

28 SOP PENYIMPANAN OBAT EMERGENSI DI UNIT PELAYANAN

SOP MENJAGA TIDAK TJDNYA PEMBERIAN OBAT

29
KADALUWARSA, PELAKSANAAN FIFO, FEFO
SOP IDENTIFIKASI DAN PELAPORAN KESALAHAN PEMBERIAN
30
OBAT DAN KNC
SOP MONITORING PENYEDIAAN OBAT EMERGENSI DI UNIT
31
KERJA
SOP PENILAIAN, PENGENDALIAN, PENYEDIAAN DAN
32
PENGGUNAAN OBAT

33 SOP PENANGANAN OBAT KADALUWARSA/RUSAK

SOP ORIENTASI PROSEDUR DAN PRAKTIK

34
KESELAMATAN/KEMANAN KERJA

35 SOP PENGELOLAAN LIMBAH

36 SOP PENGELOLAAN B3

37 SOP PENANGANAN DAN PEMBUANGAN B3

SOP PELAPORAN PROGRAM KESELAMATAN DAN PELAPORAN

38
INSIDEN
SOP INVENTARISASI, PENGELOLAAN PENYIMPANAN DAN
39
PENGGUNAAN B3
SOP PEMANTAUAN, PEMELIHARAAN, PERBAIKAN SARANA DAN
40
PERALATAN
SOP KONTROL PERALATAN, TESTING DAN PERAWATAN SECARA
41
RUTIN UNTUK PERALATAN KLINIS YANG DIGUNAKAN

42 SOP
SOP PENGENDALIAN DAN
MEMISAHKAN ALAT PEMBUANGAN
YANG BERSIH DANLIMBAH BERBAHAYA
ALAT YANG KOTOR,
ALAT YANG MEMERLUKAN STERILISASI, ALAT YANG
43 MEMBUTUHKAN PERAWATAN LEBIH LANJUT, SERTA ALAT-ALAT
YANG MEMBUTUHKAN PERSYARATAN KHUSUS UNTUK
44 PELETAKANNYA
SOP STERILISASI

45 SOP TENTANG PENANGANAN BANTUAN PERALATAN

SOP PENILAIAN DAN KUALIFIKASI TENAGA DAN PENETAPAN

46
KEWENANGAN

47 SOP PENILAIAN KINERJA PETUGAS PEMBERI LAYANAN KLINIS

48 SOP EVALUASI HASIL MENGIKUTI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

49 SOP KREDENSIAL, TIM KREDENSIAL

50 SOP PENGGANTIAN DAN PERBAIKAN ALAT YANG RUSAK

51 SOP AKSES THD REKAM MEDIS

52 SOP PENYIMPANAN REKAM MEDIS

53 SOP KERAHASIAAN REKAM MEDIS

54 SOP APAR

55 SOP KALIBRASI
TGL
TGL