RSUD AWET MUDA

NARMADA PROSEDUR SKRINNING GIZI

No. Dokumen: No. Revisi Halaman

571/RSUDAMN/VI/2022 1 dari 2

Ditetapkan oleh :
Direktur RSUD AWET MUDA
NARMADA

SPO Tanggal terbit:

2 Juni 2022

dr. A. A. N. Putra Suryanatha

NIP. 19641224 199803 1 007
Skrining gizi adalah proses identifikasi karakteristik yang mempunyai
PENGERTIAN
hubungan dengan masalah gizi.
Skrinning gizi bertujuan untuk menemukan pasien berisiko atau
TUJUAN
tidak berisiko masalah gizi .
Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit UMmum Daerah Awet Muda
KEBIJAKAN Narmada Nomor: NOMOR: 800/094-9/SK/RSUDAMN/III/
2019 Tentang Kebijakan Asuhan Gizi Terintegrasi.

1. Pasien baru yang akan dirawat inap dilakukan skrinning gizi oleh
petugas gizi.
2. Kemudian dilakukan wawancara kepada pasien sesuai daftar
pertanyaan yang tertera didalam blanko skrinning gizi yang telah
disediakan
3. Petugas membuat klasifikasi masalah nutrisi jika ada dengan
PROSEDUR
cara membandingkan antara jawaban dengan standar yang
dipakai.
4. Jika hasil dari hasil skrinning gizi pasien dicurigai menderita
gangguan nutrisi maka pasien akan dilakukan tahapan lebih
lanjut oleh petugas gizi
RSUD AWET MUDA
NARMADA PROSEDUR SKRINNING GIZI

No. Dokumen: No. Revisi Halaman

571/RSUDAMN/VI/2022 2 dari 2

5. Pasien yang berisiko gangguan gizi bila ada:

a. Peningkatan atau penurunan berat badan yang tidak
direncanakan sebanyak lebih dari 10% pada 6 bulan terakhir
atau lebih dari 5% pada 1 bulan terakhir.
b. Asupan makanan tidak adekuat dalam 5 hari terakhir.
c. Pasien yang dicurigai menderita gizi buruk dan gangguan
metabolisme nutrisi ( nutrisition realited diseases).
d. Pada orang dewasa menggunakan metode Malnutrition
Screening Tool / MST dengan hasil skor ≥ 2 atau pasien
dengan diagnosis / kondisi khusus
e. Pada anak menggunakan metode Strong Kids dengan hasil
skor ≥1
1. Instalasi Rawat Jalan
2. Instalasi Rawat Inap
UNIT TERKAIT
3. Instalasi Gawat Darurat
4. Unit Gizi
LAMPIRAN Formulir Skrining Gizi
SKRINING GIZI pada Dewasa berdasarkan Malnutrition Screening Tool / MST
(Lingkari skor sesuai dengan jawaban, total skor adalah jumlah skor yang dilingkari)

No Parameter Skor
1. Apakah pasien mengalami penurunan berat badan yang tidak diinginkan dalam 6
bulan terakhir ?
a. Tidak ada penurunan berat badan 0
b. Tidak yakin / tidak tahu / terasa baju lebih longgar 2
c. Jika ya, berapa penurunan berat badan tersebut
1-5 kg 1
6-10 kg 2
11-15 kg 3
>15 kg 4
Tidak yakin penurunannya 2
2. Apakah asupan makan berkurang karena berkurangnya nafsu makan?
a. Tidak 0
b. Ya 1

Total skor

3. Pasien dengan diagnosa khusus : penyakit DM / ginjal / hati / jantung / paru /

stroke / kanker / penurunan
imunitas, Geriatri, lain-lain (sebutkan)............
 Ya
 Tidak

Bila skor ≥ 2 dan atau pasien dengan diagnosis / kondisi khusus dilakukan pengkajian
lanjut oleh Tim Terapi Gizi (TTG).
SKRINING GIZI pada Anak berdasarkan Strong Kids
(Lingkari skor sesuai dengan jawaban, total skor adalah jumlah skor yang dilingkari)

No Parameter Skor
1. Apakah pasien tampak kurus ?
a. Tidak 0
b. Ya 1
2. Apakah terdapat penyakit atau keadaan berikut yang
mengakibatkan pasien beresiko mengalami malnutrisi?
Diare kronik, kelainan anatomi daerah mulut yang
mengakibatkankesulitan makan (bibir sumbing), HIV, Kanker,
Penyakit Hati kronik, Penyakit ginjal kronik, Rencana/Paska
operasi mayorTB Paru, Luka bakar luas, dll (berdasarkan
pertimbangan dokter).
a. Tidak 0
b. Ya 2
3. Apakah terdapat salah satu dari kondisi berikut?
- Diare ≥5 kali/hari dan atau muntah >3 kali/haridalam
seminggu terakhir
- Asupan makanan berkurang selama 1 minggu terakhir
a. Tidak 0
b. Ya 1
4. Apakah terdapat penurunan berat badan atau tidak ada
penambahan berat badan(bayi<1tahun) selama beberapa
minggu / bulan terakhir?
a. Tidak 0
b. Ya 1
Total skor

Hasil total skor :

0= beresiko rendah
1-3 = beresiko menengah
4-5 = beresiko tinggi
Bila skor ≥1 dilakukan pengkajian lanjut oleh ahli gizi