EVALUASI PROGRAM DALAM UPAYA MENINGKATKAN PELAYANAN

KESEHATAN PASIEN DENGAN HIPERTENSI

DI PUSKESMAS KELURAHAN PEJATEN TIMUR

Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat

Dalam menempuh Kepaniteraan Klinik
Ilmu Kesehatan Masyarakat

Disusun Oleh:
NASTATIA AGNA 03013137
EGIDIA EKA RIKA 03013226
SOVIA PRATIWI LAHIDA 03013247

Pembimbing:
Dr. dr. Rina Kusumaratna, MKes

KEPANITERAAN KLINIK
ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS/KESEHATAN MASYARAKAT
PERIODE 25 MARET – 01 JUNI 2019
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI JAKARTA

KATA PENGANTAR

1
 Segala puji syukur kepada Allah SWT atas segala nikmat yang tercurah serta keberkahan
dan rahmat yang diberikan kepada penyusun sehingga dapat menyelesaikan proposal yang
berjudul “EVALUASI PROGRAM DALAM UPAYA MENINGKATKAN PELAYANAN
KESEHATAN PASIEN DENGAN HIPERTENSI DI PUSKESMAS KELURAHAN
PEJATEN TIMUR”.
Evaluasi Program ini disusun sebagai salah satu syarat untuk memenuhi tugas kepaniteraan
klinik di bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur periode
25 Maret – 01 Juni 2019
Dalam pembuatan tugas ini, penyusun memperoleh bimbingan dan masukan dari banyak
pihak, dan dalam kesempatan ini penyusun ingin menyampaikan terima kasih kepada:
1. Dr.dr.Rina Kusumaratna, MKes selaku pembimbing yang telah meluangkan waktunya
untuk memberi bimbingan, masukan dan motivasi kepada kami.
2. dr. Eksap Nurhati Ulfah, selaku kepala Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur.
3. Kepada semua pihak di Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu serta Puskesmas
Kelurahan Pejaten Timur yang telah membantu dan membimbing dalam menyelesaikan
evaluasi program ini.
4. Semua teman-teman Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Masyarakat Trisakti di Puskesmas
Kecamatan Pasar Minggu
Kami menyadari masih terdapat banyak kekurangan dalam penulisan ini, oleh karena itu
penyusun sangat menerima saran dan kritikan yang membangun.

Jakarta, April 2019

Tim Penyusun

LEMBAR PENGESAHAN
EVALUASI PROGRAM DALAM UPAYA MENINGKATKAN PELAYANAN
KESEHATAN PASIEN DENGAN HIPERTENSI
DI PUSKESMAS KELURAHAN PEJATEN TIMUR

2
 Diajukan untuk memenuhi tugas
Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Trisakti
Periode 25 Maret – 01 Juni 2019
Di Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur, Jakarta Selatan

Disusun Oleh:
NASTATIA AGNA 03013137
EGIDIA EKA RIKA 03013226
SOVIA PRATIWI LAHIDA 03013247

Jakarta, April 2019

Pembimbing Fakultas Pembimbing Puskesmas

Dr.dr.Rina Kusumaratna,MKes dr. Eksap Nurhati Ulfah

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR……………………………………………………...... ii
LEMBAR PENGESAHAN………………………………………………. iii
DAFTAR ISI……………………………………………………………… iv
DAFTAR TABEL………………………………………………………… vi
DAFTAR GAMBAR……………………………………………………... viii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. ix
BAB I PENDAHULUAN………………………………………………………… 1

3
1.1 Latar Belakang…………………………………………………............ 1
1.2 Perumusan Masalah………………………………………….................. 2
1.3 Tujuan Evaluasi Program………………………………….................... 2
1.4 Manfaat Evaluasi Program………………………………....................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA…………………………………………..... 5
2.1 Kanker Leher Rahim…………………………………………................... 5
2.1.1 Pengertian…………………………………………………………... 5
2.1.2 Perjalanan Penyakit....................................……………………….. 5
2.1.3 Gejala dan tanda……………………………………………………. 6
2.2 Faktor risiko.....................................................................…………………. 6
2.3 Deteksi dini……………………………………………………………....... 6
2.3.1 Inspeksi Visual dengan IVA………………………………………. 7
2.4 Pencegahan dan penanggulangan............…………………………………. 8
2.5 Manajemen pengendalian kanker leher rahim…………………………….. 9
BAB III DATA UMUM DAN KHUSUS PUSKESMAS……………………. 14
3.1 Data Umum Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur…………………………. 14
3.1.1 Data Wilayah Puskesmas Pejaten Timur………………………….. 14
3.1.2 Data Demografi……………………………………………..…..... 16
3.1.3 Gambaran Umum Puskesmas………………………………......... 19
3.1.4 Program Pokok Puskesmas…………………………….…........... 19
3.1.5 Upaya Kesehatan Wajib dan Pengembangan.....................…....…... 22
3.1.6 Data 10 Penyakit Terbanyak…………………………..…................ 34
3.2 Data Khusus Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur………………………….35
3.2.1 Visi Misi Strategi Puskesmas ...............................................................35
3.2.2 Struktur Organisasi ...............................................................................36
3.2.3 Fasilitas Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur ................................... 42
BAB IV ANALISIS MASALAH, PEMECAHAN MASALAH, DAN METODE
DIAGNOSIS KOMUNITAS .........………………………….. .......44
4.1 Alur Pemecahan Masalah…………………………………… 44
4.2 Identifikasi Cakupan Program…………………………...... 46
4.3 Penentuan prioritas Masalah (Berdasarkan Hanlon Kuantitatif)……...… 47
4.4 Urutan Prioritas Masalah……………………………………. 54
4.5 Penilaian Prioritas Masalah……………………………. 55
4.6 Analisis Penyebab Masalah………………………………… 55

4
4.7 Konfirmasi Kemungkinan Penyebab Masalah……… 60
4.8 Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah………... 60
4.9 Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah dengan Kriteria Matriks…….….. 63
4.10 Data Alternatif Pemecahan Masalah .......................................................... 63
BAB V METODE DIAGNOSTIK KOMUNITAS……………………............66
5.1 Rancangan diagnostik komunitas........…………………………………… 66
5.2 Indikator keberhasilan ....................................…………………………...... 66
5.3 Lokasi dan waktu ..........................................................................……...… 66
5.4 Target sasaran .....................................……………………………………. 66
5.5 Analisis Komunitas ........................................……………………………. 68
BAB VI HASIL ............................................………………………………… 72
6.1 Evaluasi data kualitatif .....................................................................……… 72
6.2 Evaluasi intervensi kegiatan .........................................................………... 74
BAB VII REKAPITULASI HASIL ...............................................…….….. 77
7.1 Hasil pencapaian .......................................................................................... 77
7.1 Kesimpulan dan saran ................................................................................. 80
DAFTAR PUSTAKA……………………………………………………… 82

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 RT & RW menurut Kabupaten Kota Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur Tahun
2017.............................................................................. 14
Tabel 3.2 Data jumlah penduduk kelurahan pejaten timur tahun 2017.............. 16
Tabel 3.3 Perincian menurut jumlah KK dan kepadatan penduduk tahun 2017.. 16
Tabel 3.4 Jumlah penduduk menurut kelompok umur....................................... 17
Tabel 3.5 Fasilitas pendidikan kelurahan pejaten timur tahun 2017.................. 18
Tabel 3.6 Fasilitas kesehatan kelurahan pejaten timur tahun 2017.................... 18
Tabel 3.7 Hasil kegiatan pelayanan KIA di puskesmas kelurahan pejaten timur tahun
2017................................................................................. 24
Tabel 3.8 Hasil kegiatan pelayanan KB di Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur Tahun
2017............................................................................. 25

5
Tabel 3.10Hasil kegiatan pelayanan IVA di Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur Tahun
2017............................................................................. 26
Tabel 3.11Hasil kegiatan pelayanan gizi di Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur Tahun
2017............................................................................. 28
Tabel 3.12Hasil kegiatan P2PM di Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur Tahun
2017…………………............................................................ 28
Tabel 3.13 Hasil kegiatan Imunisasi di Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur Tahun
2017…………………............................................................ 29
Tabel 3.14Hasil upaya kesehatan lingkungan di Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur
Tahun 2017………………………………………................. 30
Tabel 3.15Frekuensi penyuluhan kesehatan di Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur Tahun
2017……………………………................................. 31
Tabel 3.16Jumlah kunjungan pelayanan pengobatan di Puskesmas Kelurahan Pejaten
Timur Tahun 2017................................................................ 32
Tabel 3.17Data dasar UKS tahun 2017……………………………………........ 32
Tabel 3.18Data sekolah yang melaksanakan program UKS di Kelurahan Pejaten Timur
Tahun 2017………………….................................... 33
Tabel 3.19 Data skrining/ penjaringan kesehatan UKS di SD/MI, SMP/MTS, dan
SMA/MA tahun 2017………………………............................. 33
Tabel 3.20Hasil kegiatan lansia di Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur Tahun
2017..................................................................................... 34
Tabel 3.2110 Penyakit terbanyak di Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur Tahun
2017……………………………............................................ 34
Tabel 4.1 Program di Puskesmas Kecamatan Pejaten Timur yang tidak mencapai
target.................................................................................. 47
Tabel 4.2. Penghitungan Besar masalah berdasarkan pencapaian tahun
2017................................................................................................... 48
Tabel 4.3 Pembagian interval kelas..............................………………………. 49
Tabel 4.4 Penentuan Nilai Tiap masalah berdasarkan Kelas………………….. 49
Tabel 4.5 Penilaian masalah berdasarkan kegawatan...................…………… 51
Tabel4.6 Penilaian masalah berdasarkan kemudahan dalam
penanggulangan..............................................…………………… 52
Tabel 4.7 Kriteria D (PEARL factor)………………………………………….. 57

6
Tabel4.8 Urutan prioritas berdasarkan perhitungan Hanlon
kuantitatif...................................................……………………… 54
Tabel 4.9 Analisis kemungkinan penyebab masalah dari faktor input........... 56
Tabel 4.10 Analisis kemungkinan penyebab masalah dari proses dan
lingkungan...........................................……………......................... 57
Tabel 4.11 Alternatif pemecahan masalah ......................................................... 60
Tabel 4.12Penentuan prioritas pemecahan masalah dengan kriteria
matriks……………………............................................................... 65
Tabel 5.1 Plan Of Action (POA).......................................................………… 69
Tabel 6.1 Daftar kegiatan ................................................................................. 57
Tabel 6.2 Data Hasil pemeriksaan IVA RW 11/RT 01 ................................. 76
Tabel 7.1 Hasil Kegiatan ................................................................................... 56

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Kategori hasil pemeriksaan IVA.............................................. ... 12

Gambar 3.1. Peta wilayah kerja Pejaten Timur.............................................. ... 15
Gambar 3.2 Bagan Struktural puskesmas Kelurahan Pejaten Timur Tahun 2017
………………………………............................................. 37
Gambar 4.1 Alur pemecahan masalah ............................................................... 44
Gambar 5.1 Alur poli KB ..................................................................……….. 73

7
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Kuesioner kanker servik dan IVA ............................................... 83

Lampiran 2 Intervensi 2 : Foto kegiatan penyuluhan..................................... 84
Lampiran 3 Intervensi 3 : Foto kegiatan IVA di kantor kelurahan Pejaten Timur dan
RW 11............................................. 86
Lampiran 4 Catatan medis deteksi dini kanker serviks.................................. 87
Lampiran 5 Intervensi 4 : Poster dan Leaflet ............................................... 88
Lampiran 6 Kalender Kegiatan ...................................................................... 89

8
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Transisi epidemiologi yang terjadi di dunia saat ini telah mengakibatkan

berbagai perubahan pola penyakit, yaitu dari penyakit menular ke penyakit tidak
menular. Peningkatan kejadian penyakit tidak menular berhubungan dengan
peningkatan faktor risiko akibat perubahan gaya hidup seiring dengan
perkembangan dunia yang makin modern, pertumbuhan populasi dan
peningkatan usia harapan hidup. Penyakit Tidak Menular (PTM) telah menjadi
masalah kesehatan masyarakat baik secara global, nasional, regional bahkan
lokal.1

Penyakit tidak menular merupakan salah satu masalah kesehatan yang

menjadi perhatian nasional maupun global pada saat ini. Menurut World Health
Organization (WHO) tahun 2015 melaporkan bahwa PTM membunuh 40 juta
orang setiap tahunnya atau setara dengan 70% kematian di seluruh dunia.
Penyakit kardiovaskular menjadi penyebab terbanyak kematian akibat PTM
atau 17,7 juta orang setiap tahun, diikuti oleh kanker sebesar 8,8 juta, penyakit
pernafasan sebesar 3,9 juta, dan diabetes sebesar 1,6 juta.1

Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Balitbangkes tahun 2013

menunjukkan prevalensi hipertensi secara nasional mencapai 25,8%. Penderita
hipertensi di Indonesia diperkirakan sebesar 15 juta tetapi hanya 4% yang
hipertensi terkendali. Hipertensi terkendali adalah mereka yang menderita
hipertensi dan mereka tahu sedang berobat untuk itu. Sebaliknya sebesar 50%
penderita tidak menyadari diri sebagai penderita hipertensi, sehingga mereka
cenderung untuk menderita hipertensi yang lebih berat.2

Hipertensi merupakan salah satu penyakit tidak menular terbanyak

yang didapatkan di poli umum Puskesmas Kelurahan. Program pelayanan
hipertensi merupakan kegiatan yang sudah dijalankan namun pada
kenyataannya masih banyak pasien yang tidak kontrol dan minum obat secara

9
teratur. Hal ini tidak sesuai dengan Program Indonesia Sehat dengan pendekatan
keluarga yang mana dalam salah satu pointnya dikatakan “Penderita Hipertensi
Berobat Teratur”. Untuk itu dibutuhkan upaya peningkatan pelayanan pasien
hipertensi.

Keadaan ini diperparah dengan perilaku sebagian besar masyarakat

yang datang ke fasilitas pelayanan kesehatan hanya ketika memiliki keluhan.
Sebanyak 70% masyarakat tidak akan datang ke fasilitas pelayanan kesehatan
jika tidak mempunyai keluhan atau menderita penyakit. Padahal penyakit tidak
menular (PTM), seperti hipertensi seringkali tidak menimbulkan gejala pada
tahap awal perjalanan penyakitnya. Keadaan ini menyebabkan PTM
terdiagnosis pada kondisi lanjut atau dengan komplikasi sehingga penanganan
menjadi sulit dan bahkan mengakibatkan kematian dini (premature death).3

10
 1.2 Perumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang masalah diatas makan dapat dirumuskan

pertanyaan penelitian sebagai berikut:

1. Apakah upaya pelayanan hipertensi sudah maksimal?

2. Apa saja faktor yang menyebabkan kendala pelayanan hipertensi di Kelurahan
Pejaten Timur?
3. Bagaimana prioritas pemecahan masalah sesuai dengan penyebab masalah
yang ada?
4. Apa saja kegiatan yang dapat dilakukan untuk memecahkan masalah tersebut?

1.3 Tujuan Evaluasi Program

1.3.1 Tujuan Umum

Evaluasi program ini bertujuan untuk meningkatkan pelayanan

kesehatan pasien hipertensi dengan mengevaluasi program kesehatan pasien
hipertensi yang sudah berjalan di wilayah kerja Puskesmas Kelurahan Pejaten
Timur.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengetahui faktor-faktor yang menjadi penyebab masalah ketidak patuhan

kontrol dan minum obat.
2. Menentukan prioritas alternatif pemecahan masalah
3. Membuat rencana kegiatan untuk pemecahan terhadap masalah hipertensi
sebagai kasus PTM tertinggi di Puskemas Kelurahan Pejaten Timur.

11
1.4 Manfaat Evaluasi Program

1.4.1 Manfaat bagi Puskesmas

a. Puskesmas mengetahui hipertensi sebagai kasus PTM tertinggi di Puskesmas

Kelurahan Pejaten Timur.
b. Puskesmas dapat melakukan identifikasi dan analisis masalah, mencari
penyebab dan latar belakang serta hambatan masalah kesehatan di wilayah
tersebut.
c. Membantu puskesmas dalam memberikan alternatif penyelesaian terhadap
masalah yang didapat dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

1.4.2 Manfaat bagi Mahasiswa

a. Mengetahui pentingnya peran puskesmas dalam pencegahan dan

pengendalian hipertensi.

b. Melatih kemampuan dalam memahami program yang ada di puskesmas

terkait skrining dan intervensi deteksi hipertensi.

c. Melatih kemampuan analisis dan pemecahan terhadap masalah yang

ditemukan di dalam program puskesmas.

d. Meningkatkan pemahaman pentingnya data untuk meningkatkan

pelayanan kesehatan bagi masyarakat

1.4.3 Manfaat bagi Masyarakat

a. Meningkatkan pengetahuan akan pentingnya kontrol dan minum obat secara

rutin dan dampak yang ditimbulkan jika tidak melakukan deteksi dini.
b. Meningkatkan kesadaran masyarakat untuk melakukan skrining sedini
mungkin.

12
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

1.1 Hipertensi
A. Definisi dan Klasifikasi
Hipertensi adalah salah satu penyebab utama mortalitas dan morbiditas di
Indonesia, sehingga tatalaksana penyakit ini merupakan intervensi yang sangat
umum dilakukan diberbagai tingkat fasilitas kesehatan. Pedoman Praktis klinis ini
disusun untuk memudahkan para tenaga kesehatan di Indonesia dalam menangani
hipertensi terutama yang berkaitan dengan kelainan jantung dan pembuluh darah.4
Hampir semua consensus/ pedoman utama baik dari dalam walaupun luar
negeri, menyatakan bahwa seseorang akan dikatakan hipertensi bila memiliki
tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg dan atau tekanan darah diastolik ≥ 90 mmHg,
pada pemeriksaan yang berulang. Tekanan darah sistolik merupakan pengukuran
utama yang menjadi dasar penentuan diagnosis hipertensi. Adapun pembagian
derajat keparahan hipertensi pada seseorang merupakan salah satu dasar penentuan
tatalaksana hipertensi.4

Tabel 1. Klasifikasi Hipertensi

B. Penentuan Risiko Kardiovaskular4

- Menggunakan perhitungan estimasi risiko kardiovaskular yang formal (ESC
2013), untuk mengetahui prognosis.
- Selalu mencari faktor risiko metabolic (diabetes, ganguan tiroid dan
lainnya) pada pasien dengan hipertensi dengan atau tanpa penyakit
jantung dan pembuluh darah

Tabel 2. Penentu Risiko Kardiovaskular

C. Faktor-faktor yang mempengaruhi hipertensi

Pada umumnya hipertensi tidak mempunyai penyebab yang
spesifik. Hipertensi terjadi sebagai respon peningkatan cardiac output atau
peningkatan tekanan perifer. Namun ada beberapa faktor yang mempengaruhi
terjadinya hipertensi antara lain:5

16
1. Genetik: adanya faktor genetik pada keluarga tertentu akan menyebabkan
keluarga itu mempunyai risiko menderita hipertensi. Hal ini berhubungan dengan
peningkatan kadar sodium intraseluler dan rendahnya rasio antara potasium
terhadap sodium Individu dengan orang tua dengan hipertensi mempunyai risiko
dua kali lebih besar untuk menderita hipertensi dari pada orang yang tidak
mempunyai keluarga dengan riwayat hipertensi.8 Selain itu didapatkan 70-80%
kasus hipertensi esensial dengan riwayat hipertensi dalam keluarga.

2. Obesitas: berat badan merupakan faktor determinan pada tekanan darah

pada kebanyakan kelompok etnik di semua umur. Menurut National Institutes for
Health USA (NIH,1998), prevalensi tekanan darah tinggi pada orang dengan Indeks
Massa Tubuh (IMT) >30 (obesitas) adalah 38% untuk pria dan 32% untuk wanita,
dibandingkan dengan prevalensi 18% untuk pria dan 17% untuk wanita bagi yang
memiliki IMT. Menurut Hall (1994) perubahan fisiologis dapat menjelaskan
hubungan antara kelebihan berat badan dengan tekanan darah, yaitu terjadinya
resistensi insulin dan hiperinsulinemia, aktivasi saraf simpatis dan sistem
reninangiotensin, dan perubahan fisik pada ginjal.

3. Jenis kelamin: prevalensi terjadinya hipertensi pada pria sama dengan

wanita. Namun wanita terlindung dari penyakit kardiovaskuler sebelum menopause
salah satunya adalah penyakit jantung koroner. Wanita yang belum mengalami
menopause dilindungi oleh hormon estrogen yang berperan dalam meningkatkan
kadar High Density Lipoprotein (HDL). Kadar kolesterol HDL yang tinggi
merupakan faktor pelindung dalam mencegah terjadinya proses aterosklerosis. Efek
perlindungan estrogen dianggap sebagai penjelasan adanya imunitas wanita pada
usia premenopause. Pada premenopause wanita mulai kehilangan sedikit demi
sedikit hormon estrogen yang selama ini melindungi pembuluh darah dari

17
kerusakan. Proses ini terus berlanjut dimana hormon estrogen tersebut berubah
kuantitasnya sesuai dengan umur wanita secara alami, yang umumnya mulai terjadi
pada wanita umur 45-55 tahun
4. Stres: stres dapat meningkatkan tekanah darah sewaktu. Hormon
adrenalin akan meningkat sewaktu kita stres, dan itu bisa mengakibatkan
jantung memompa darah lebih cepat sehingga tekanan darah pun meningkat.

5. Kurang olahraga: olahraga banyak dihubungkan dengan

pengelolaan penyakit tidak menular, karena olahraga isotonik dan teratur
dapat menurunkan tahanan perifer yang akan menurunkan tekanan darah
(untuk hipertensi) dan melatih otot jantung sehingga menjadi terbiasa apabila
jantung harus melakukan pekerjaan yang lebih berat karena adanya kondisi
tertentu. Kurangnya aktivitas fisik menaikan risiko tekanan darah tinggi
karena bertambahnya risiko untuk menjadi gemuk. Orang-orang yang tidak
aktif cenderung mempunyai detak jantung lebih cepat dan otot jantung
mereka harus bekerja lebih keras pada setiap kontraksi, semakin keras dan
sering jantung harus memompa semakin besar pula kekuaan yang mendesak
arteri.

6. Pola asupan garam dalam diet: badan kesehatan dunia yaitu

World Health Organization (WHO) merekomendasikan pola konsumsi garam
yang dapat mengurangi risiko terjadinya hipertensi. Kadar sodium yang
direkomendasikan adalah tidak lebih dari 100 mmol (sekitar 2,4gram sodium
atau 6 gram garam) perhari. Konsumsi natrium yang berlebih menyebabkan
konsentrasi natrium di dalam cairan ekstraseluler meningkat. Untuk
menormalkannya cairan intraseluler ditarik ke luar, sehingga volume cairan
ekstraseluler meningkat. Meningkatnya volume cairan ekstraseluler tersebut

18
 menyebabkan meningkatnya volume darah, sehingga berdampak kepada
timbulnya hipertensi.

7. Kebiasaan Merokok: merokok menyebabkan peninggian tekanan darah.

Perokok berat dapat dihubungkan dengan peningkatan insiden hipertensi maligna
dan risiko terjadinya stenosis arteri renal yang mengalami ateriosklerosis. Dalam
penelitian kohort prospektif oleh dr. Thomas S Bowman dari Brigmans and
Women’s Hospital, Massachussetts terhadap 28.236 subyek yang awalnya tidak
ada riwayat hipertensi, 51% subyek tidak merokok, 36% merupakan perokok
pemula, 5% subyek merokok 1-14 batang rokok perhari dan 8% subyek yang
merokok lebih dari 15 batang perhari. Subyek terus diteliti dan dalam median waktu
9,8 tahun. Kesimpulan dalam penelitian ini yaitu kejadian hipertensi terbanyak pada
kelompok subyek dengan kebiasaan merokok lebih dari 15 batang perhari.

D. Diagnosis
Dalam menegakan diagnosis hipertensi, diperlukan beberapa tahapan
pemeriksaan yang harus dijalani sebelum menentukan terapi atau tatalaksana yang
akan diambil. Algoritme diagnosis ini diadaptasi dari Canadian Hypertension
Education Program. The Canadian Recommendation for The Management of
Hypertension 2014
Tabel 3. Algoritme Diagnosis

19
1.2 Posbindu Penyakit Tidak Menular (PTM)
A. Definisi Posbindu Penyakit Tidak Menular (PTM)

Posbindu PTM merupakan wujud peran serta masyarakat dalam

kegiatan deteksi dini, monitoring dan tindak lanjut dini faktor risiko PTM
secara mandiri dan berkesinambungan. Kegiatan ini merupakan salah satu
upaya kesehatan masyarakat (UKM) yang berorientasi kepada upaya
promotif dan preventif dalam pengendalian PTM dengan melibatkan
masyarakat mulai dari perencanaan, pelaksanaan dan monitoring-evaluasi.
20
 Masyarakat diperankan sebagai sasaran kegiatan, target perubahan, agen
pengubah sekaligus sebagai sumber daya. Dalam pelaksanaan selanjutnya
kegiatan Posbindu PTM menjadi Upaya Kesehatan Bersumber daya
Masyarakat (UKBM), di mana kegiatan ini diselenggarakan oleh masyarakat
sesuai dengan sumber daya, kemampuan, dan kebutuhan masyarakat
dikembangkan sebagai bentuk kewaspadaan dini terhadap PTM mengingat
hampir semua faktor risiko PTM tidak memberikan gejala pada yang
mengalaminya. Kegiatan deteksi dini dan pemantauan faktor resiko PTM
meliputi wawancara untuk perilaku merokok, kurang konsumsi buah dan
sayur, kurang aktivitas fisik, konsumsi alkohol, pengukuran secara berkala
tinggi badan dan berat badan, menghitung index massa tubuh (IMT),
mengukur lingkar perut, tekanan darah, pemeriksaan gula darah sewaktu,
kolesterol total, trigliserid, pemeriksaan klinis payudara, pemeriksaan IVA,
kadar alkohol dalam darah, serta tes amfetamin urin.

Jika pada saat wawancara, pengukuran dan pemeriksaan ditemukan

faktor resiko PTM, maka dilakukan tinjak lanjut dini berupa pembinaan
secara terpadu pelalui penyuluhan individu, kelompok atau konseling secara
perorangan sesuai dengan kebutuhan. Selanjutnya bagi yang memerlukan
penanganan lebih lanjut dapat dirujuk ke fasilitas kesehatan tingkat pertama
(FKTP).5

B. Tujuan Posbindu PTM

Tujuan utama kegiatan Posbindu PTM adalah untuk meningkatkan peran
serta masyarakat dalam pencegahan dan penemuan dini faktor risiko PTM.
Oleh karena itu sasaran Posbindu PTM cukup luas mencakup semua
masyarakat usia 15 tahun ke atas baik itu dengan kondisi sehat, masyarakat
beresiko maupun masyarakat dengan kasus PTM. Bagi sasaran masyarakat
dengan kondisi sehat, Posbindu PTM bertujuan untuk memberikan

21
 penyuluhan dan upaya agar tidak sampai menjadi masyarakat yang
beresiko terkena penyakit PTM. Bagi masyarakat beresiko, Posbindu PTM
bertujuan untuk mengenali faktor resiko PTM yang ada dan upaya
mengurangi jumlah maupun intensitas faktor resiko tersebut agar tidak
menjadi penyakit PTM. Dan untuk masyarakat dengan penyakit PTM,
Posbindu PTM bertujuan untuk mengontrol dan menjaga kesehatan secara
optimal baik dengan upaya preventif seperti penyuluhan dan kuratif
melalui sistem rujukan Posbindu PTM ke Puskesmas.

C. Sasaran Posbindu PTM

Sasaran dalam penyelenggaraan Posbindu PTM dibagi menjadi 3 kelompok
yaitu sasaran utama, sasaran antara, dan sasaran penunjang. Pendekatan
terhadap ketiga sasaran tersebut tidak dilakukan satu persatu berurutan namun
harus dilakukan secara integratif selama proses pelaksanaan.6

a. Sasaran Utama
Sasaran utama merupakan sasaran penerima langsung manfaat pelayanan
yang diberikan, yaitu masyarakat sehat, masyarakat berisiko dan
masyarakat dengan PTM berusia mulai dari 15 tahun ke atas.

b. Sasaran Antara
Sasaran antara merupakan sasaran individu/ kelompok masyarakat yang
dapat berperan sebagai agen pengubah terhadap faktor risiko PTM, dan
lingkungan yang lebih kondusif untuk penerapan gaya hidup sehat.
Sasaran antara tersebut adalah petugas kesehatan baik pemerintah maupun
swasta, tokoh panutan masyarakat, anggota organisasi masyarakat yang
peduli PTM.

c. Sasaran Penunjang

22
 Sasaran penunjang merupakan sasaran individu, kelompok/organisasi/
lembaga masyarakat dan profesi, lembaga pendidikan dan lembaga
pemerintah yang berperan memberi dukungan baik dukungan kebijakan,
teknologi dan ilmu pengetahuan, material maupun dana, untuk
terlaksananya Posbindu PTM dan keberlanjutannya. Mereka antara lain
adalah pimpinan daerah/ wilayah, Perusahaan, Lembaga Pendidikan,
Organisasi Profesi, dan Penyandang Dana

D. Wadah dan Pelaku Posbindu PTM

Penyelenggaraan kegiatan Posbindu PTM dapat dilaksanakan
dilingkungan tempat tinggal dengan upaya kesehatan bersumber masyarakat
yang sudah ada, di tempat kerja atau di klinik perusahaan, di lembaga
pendidikan, tempat lain di mana masyarakat dalam jumlah tertentu
berkumpul/beraktivitas secara rutin, misalnya di mesjid, gereja, klub olah raga,
pertemuan organisasi politik maupun kemasyarakatan. Kegiatan ini dapat
berlangsung bersama-sama atau terintegrasi dengan kegiatan masyarakat yang
sudah aktif dan secara rutin berkelompok seperti majelis taklim, karang taruna,
Persatuan Diabetes Indonesia (PERSADIA), klub jantung sehat, kelompok
kebaktian dan lain-lain. Kegiatan ini juga dapat dikembangkan pada kelompok
masyarakat khusus seperti kelompok Jemaah haji, anak sekolah, karyawan,
kelompok masyarakat keagamaan, petani/pelayan dan lain-lain.7

Pelaksanaan Posbindu PTM dilakukan oleh kader kesehatan yang telah ada
atau beberapa orang dari masing-masing kelompok/organisasi/lembaga/tempat
kerja yang bersedia menyelenggarakan posbindu PTM, yang dilatih secara
khusus, dibina atau difasilitasi untuk melakukan pemantauan faktor risiko PTM
di masing-masing kelompok atau organisasinya. Pelaksanaan Kegiatan
Posbindu PTM dibina oleh puskesmas penanggung jawab wilayah tersebut dan
23
dinas kesehatan kabupaten/kota setempat. Kriteria Kader Posbindu PTM antara
lain berpendidikan minimal SLTA, mau dan mampu melakukan kegiatan
berkaitan dengan Posbindu PTM.

E. Klasifikasi Posbindu PTM

Berdasarkan jenis kegiatan deteksi dini, pemantauan dan tindak lanjut yang
dapat dilakukan oleh Posbindu PTM, maka dapat dibagi menjadi 2 kelompok
Tipe Posbindu PTM, yaitu;

a. Posbindu PTM Dasar meliputi pelayanan deteksi dini faktor risiko

sederhana, yang dilakukan dengan wawancara terarah melalui
penggunaan instrumen untuk mengidentifikasi riwayat penyakit tidak
menular dalam keluarga dan yang telah diderita sebelumnya, perilaku
berisiko, potensi terjadinya cedera dan kekerasan dalam rumah tangga,
pengukuran berat badan, tinggi badan, lingkar perut, Indeks massa tubuh
(IMT), alat analisa lemak tubuh, pengukuran tekanan dara, pemeriksaan
uji fungsi paru sederhana serta penyuluhan mengenai pemeriksaan
payudara sendiri

b. Posbindu PTM Utama yang meliputi pelayanan Posbindu PTM Dasar

ditambah pemeriksaan gula darah, kolesterol total dan trigliserida,
pemeriksaan klinis payudara, pemeriksaan IVA (Inspeksi Visual Asam
Asetat), pemeriksaan kadar alkohol pernafasan dan tes amfetamin urin
bagi kelompok pengemudi umum, dengan pelaksana tenaga kesehatan
terlatih (Dokter, Bidan, perawat kesehatan/tenaga analis
laboratorium/lainnya) di desa/kelurahan, kelompok masyarakat,
lembaga/institusi. Untuk penyelenggaraan Posbindu PTM Utama dapat
24
 dipadukan dengan Pos Kesehatan Desa atau Kelurahan siaga aktif,
maupun di kelompok masyarakat/lembaga/institusi yang tersedia tenaga
kesehatan tersebut sesuai dengan kompetensinya

F. Program Posbindu PTM

Posbindu PTM meliputi 10 (sepuluh) kegiatan yaitu:8
1. Kegiatan penggalian informasi faktor risiko dengan wawancara
sederhana tentang riwayat PTM pada keluarga dan diri peserta, aktifitas
fisik, merokok, kurang makan sayur dan buah, potensi terjadinya cedera
dan kekerasan dalam rumah tangga, serta informasi lainnya yang
dibutuhkan untuk identifikasi masalah kesehatan berkaitan dengan
terjadinya PTM. Aktifitas ini dilakukan saat pertama kali kunjungan dan
berkala sebulan sekali.
2. Kegiatan pengukuran berat badan, tinggi badan, Indeks Massa Tubuh
(IMT), lingkar perut, analisis lemak tubuh, dan tekanan darah sebaiknya
diselenggarakan 1 bulan sekali. Analisa lemak tubuh hanya dapat dilakukan pada
usia 10 tahun ke atas. Untuk anak, pengukuran tekanan darah disesuaikan ukuran
mansetnya dengan ukuran lengan atas.
3. Kegiatan pemeriksaan fungsi paru sederhana diselenggarakan 1 tahun sekali
bagi yang sehat, sementara yang berisiko 3 bulan sekali dan penderita gangguan
paru-paru dianjurkan 1 bulan sekali. Pemeriksaan Arus Puncak Ekspirasi dengan
peakflowmeter pada anak dimulai usia 13 tahun. Pemeriksaan fungsi paru
sederhana sebaiknya dilakukan oleh tenaga kesehatan yang telah terlatih.
4. Kegiatan pemeriksaan gula darah bagi individu sehat paling sedikit
diselenggarakan 3 tahun sekali dan bagi yang telah mempunyai faktor risiko
PTM atau penyandang diabetes melitus paling sedikit 1 tahun sekali. Untuk
pemeriksaan glukosa darah dilakukan oleh tenaga kesehatan (dokter,
perawat/bidan/analis laboratorium dan lainnya).
25
5. Kegiatan pemeriksaan kolesterol total dan trigliserida, bagi individu sehat
disarankan 5 tahun sekali dan bagi yang telah mempunyai faktor risiko PTM 6
bulan sekali dan penderita dislipidemia/gangguan lemak dalam darah minimal 3
bulan sekali. Untuk pemeriksaan Gula darah dan Kolesterol darah dilakukan
oleh tenaga kesehatan yang ada di lingkungan kelompok masyarakat tersebut.
6. Kegiatan pemeriksaan IVA (Inspeksi Visual Asam Asetat) dilakukan
sebaiknya minimal 5 tahun sekali bagi individu sehat, setelah hasil IVA positif,
dilakukan tindakan pengobatan krioterapi, diulangi setelah 6 bulan, jika hasil
IVA negatif dilakukan pemeriksaan ulang 5 tahun, namun bila hasil IVA positif
dilakukan tindakan pengobatan krioterapi kembali. Pemeriksaan IVA dilakukan
oleh bidan/dokter yang telah terlatih dan tatalaksana lanjutan
dilakukan oleh dokter terlatih di Puskesmas .
7. Kegiatan pemeriksaan kadar alkohol pernafasan dan tes amfemin urin bagi
kelompok pengemudi umum yang dilakukan oleh tenaga kesehatan (dokter,
perawat/bidan/analis laboratorium dan lainnya).
8. Kegiatan konseling dan penyuluhan, harus dilakukan setiap
pelaksanaan Posbindu PTM. Hal ini penting dilakukan karena pemantauan
faktor risiko kurang bermanfaat bila masyarakat tidak tahu cara
mengendalikannya.
9. Kegiatan aktifitas fisik dan atau olah raga bersama, sebaiknya tidak
hanya dilakukan jika ada penyelenggaraan Posbindu PTM namun perlu
dilakukan rutin setiap minggu.
10. Kegiatan rujukan ke fasilitas layanan kesehatan dasar di wilayahnya
dengan pemanfaatan sumber daya tersedia termasuk upaya respon cepat
sederhana dalam penanganan pra-rujukan.

G. Pelaksanaan Posbindu PTM

A. Waktu Penyelenggaraan

26
 Posbindu PTM dapat diselenggarakan dalam sebulan sekali, bila
diperlukan dapat lebih dari satu kali dalam sebulan untuk kegiatan
pengendalian faktor risiko PTM lainnya, misalnya olahraga bersama,
sarasehan dan lainnya. Hari dan waktu yang dipilih sesuai dengan
kesepakatan serta dapat saja disesuaikan dengan situasi dan kondisi
setempat.
B. Tempat
Tempat pelaksanaan sebaiknya berada pada lokasi yang mudah dijangkau
dan nyaman bagi peserta. Posbindu PTM dapat dilaksanakan di salah satu
rumah warga, balai desa/kelurahan, salah satu kios di pasar, salah satu
ruang perkantoran/klinik perusahaan, ruangan khusus di sekolah, salah
satu ruangan di dalam lingkungan tempat ibadah, atau tempat tertentu yang
disediakan oleh masyarakat secara swadaya.

C. Pelaksanaan Kegiatan

27
Posbindu PTM dilaksanakan dengan 5 tahapan layanan yang disebut sistem 5
meja, namun dalam situasi kondisi tertentu dapat disesuaikan dengan kebutuhan
dan kesepakatan bersama. Kegiatan tersebut berupa pelayanan deteksi dini dan
tindak lanjut sederhana serta monitoring terhadap faktor risiko penyakit tidak
menular, termasuk rujukan ke Puskesmas. Dalam pelaksanaannya pada setiap
langkah secara sederhana dapat diuraikan sebagai berikut; 13

Gambar 1 alur meja Posbindu

Pembagian peran kader Posbindu PTM idealnya sebagai berikut, namun

sebaiknya setiap kader memahami semua peranan tersebut, pelaksanaannya
dapat disesuaikan dengan kesepakatan.

28
Tabel 3. Peran Kader dalam Posbindu

29
Peran Para Pihak:
1.Kader Posbindu PTM;
Dari sejumlah Kader yang telah dilatih ditetapkan Koordinator dan Penanggung
Jawab untuk Penggerak, Pemantau, Konselor/ Edukator serta Pencatat.
Tugas yang dilakukan oleh Kader
Pada H-1, Tahap Persiapan:
a. Mengadakan pertemuan kelompok untuk menentukan jadwal kegiatan.
b. Menyiapkan tempat dan peralatan yang diperlukan. Membuat dan
menyebarkan pengumuman mengenai waktu pelaksanaan.
Pada hari H, Tahap Pelaksanaan
a. Melakukan pelayanan dengan sistem 5 meja atau modifikasi sesuai dengan
kebutuhan dan kesepakatan bersama.
b. Aktifitas bersama seperti berolahraga bersama, demo masak, penyuluhan,
konseling, sarasehan atau peningkatan keterampilan bagi para anggotanya
termasuk rujukan ke Puskesmas/klinik swasta/RS.
Pada H+1, Tahap evaluasi
a. Menilai kehadiran (para anggotanya, kader dan undangan lainnya).
b. Mengisi catatan pelaksanaan kegiatan.
c. Mengindentifikasi masalah yang dihadapi.
d. Mencatat hasil penyelesaian masalah.
e. Melakukan tindak lanjut berupa kunjungan rumah bila diperlukan.
f. Melakukan konsultasi teknis dengan pembina Posbindu PTM

2. Petugas Puskesmas

30
Puskesmas memiliki tanggung jawab pembinaan Posbindu PTM di wilayah
kerjanya sehingga kehadiran petugas Puskesmas dalam kegiatan Posbindu PTM
sangat diperlukan dalam wujud peran :
a. Memberikan bimbingan teknis kepada para kader posbindu PTM dalam
penyelenggaraannya.
b.Memberikan materi kesehatan terkait dengan permasalahan faktor risiko PTM
dalam penyuluhan maupun kegiatan lainnya.
c. Mengambil dan menganalisa hasil kegiatan Posbindu PTM.
d. Menerima, menangani dan memberi umpan balik kasus rujukan
dari Posbindu PTM
e. Melakukan koordinasi dengan para pemangku kepentingan lain
terkait.

3. Para Pemangku Kepentingan (Para Pembina terkait)

a. Camat
Mengkoordinasikan hasil kegiatan dan tindak lanjut Posbindu PTM di
wilayah kerjanya selaku penanggung jawab wilayah kecamatan serta
melakukan pembinaan dalam mendukung kelestarian kegiatan Posbindu
PTM.
b. Lurah/Kepala Desa atau sebutan lain
Mengkoordinasikan hasil kegiatan dan tindak lanjut Posbindu PTM di
wilayah kerjanya selaku penanggung jawab wilayah desa/kelurahan serta
melakukan pembinaan dalam mendukung kelestarian kegiatan Posbindu
PTM.
c. Para pimpinan Kelompok/lembaga/instansi/organisasi
Mendukung dan berperan aktif dalam kegiatan Posbindu PTM sesuai
dengan minat dan misi Kelompok/ lembaga/instansi/ organisasi tersebut.
d. Tokoh/Penggerak Masyarakat

31
 Menggerakkan masyarakat untuk berpartisipasi secara aktif dan
mendukung dengan sumber daya yang dimiliki terhadap penyelenggaran
Posbindu PTM.
e. Dunia Usaha
Mendukung penyelenggaraan Posbindu PTM dalam bentuk sarana dan
pembiayaan termasuk berperan aktif sebagai sukarelawan sosial.
i. Pembiayaan
Pembiayaan penyelenggaraan posbindu PTM dapat berasal dari: 9
 Pemerintah misalnya dalam bentuk APBN, APBD, BOK, Dana
Desa, pajak rokok daerah
 Swasta seperti CSR, dana kesehatan perusahaan, donor dan lain-lain
 Iuran warga
 Bantuan tidak mengikat lainnya.

2.3.9 Pencatatan dan Pelaporan Posbindu PTM

Pencatatan dan Pelaporan Posbindu PTM Pencatatan dan pelaporan hasil
kegiatan Posbindu PTM dilakukan secara manual dan/atau menggunakan sistem
informasi manajemen PTM oleh Petugas Pelaksana Posbindu PTM maupun oleh
Petugas Puskesmas. Petugas Puskesmas mengambil data hasil pencatatan
posbindu PTM atau menerima hasil pencatatan dari petugas pelaksana posbindu
PTM. Hasil pencatatan ini dianalisis untuk digunakan dalam pembinaan,
sekaligus melaporkan ke instansi terkait secara berjenjang.14
Hasil pencatatan dan pelaporan kegiatan posbindu PTM merupakan sumber data
yang penting untuk pemantauan dan penilaian perkembangan kegiatan posbindu
PTM.. Laporan hasil kegiatan bulanan/ triwulan/ tahunan yang berisi laporan
tingkat perkembangan Posbindu PTM, proporsi faktor risiko PTM, cakupan
kegiatan Posbindu di tingkat Puskesmas, kab /kota, provinsi dan nasional.
Melalui kegiatan surveilans faktor risiko PTM berbasis posbindu PTM,
32
dilakukan analisis secara sistematis dan terus menerus terhadap faktor risiko
PTM secara efektif dan efisien melalui proses pengumpulan data, pengolahan
dan penyebaran informasi epidemiologi kepada peserta, penyelengara program
maupun pihak yang bertanggung jawab terhadap kegiatan posbindu PTM untuk
dilakukan intervensi dalam rangka pengembangan kegiatan, pencegahan dan
pengendalian faktor risiko PTM.

H. Tindak Lanjut Hasil Posbindu PTM

Tujuan dari penyelenggaran Posbindu PTM, yaitu agar faktor risiko PTM
dapat dicegah dan dikendalikan lebih dini. Faktor risiko PTM yang telah
terpantau secara rutin dapat selalu terjaga pada kondisi normal atau tidak
masuk dalam kategori buruk, namun jika sudah berada dalam kondisi
buruk, faktor risiko tersebut harus dikembalikan pada kondisi normal.
Tidak semua cara pengendalian faktor risiko PTM, harus dilakukan
dengan obat-obatan. Pada tahap dini, kondisi faktor risiko PTM dapat
dicegah dan dikendalikan melalui diet yang sehat, aktifitas fisik yang
cukup dan gaya hidup yang sehat seperti berhenti merokok, pengelolaan
stres dan lain-lain. Melalui konseling dan/atau edukasi dengan kader
konselor/edukator, pengetahuan dan keterampilan masyarakat untuk
mencegah dan mengendalikan faktor risiko PTM dapat ditingkatkan.
Dengan proses pembelajaran diatas secarabertahap, maka setiap individu
yang mempunyai faktor risiko akan menerapkan gaya hidup yang lebih
sehat secara mandiri.9
Tabel 4. Frekuensi dan Jangka Waktu Pemantauan Faktor Risiko PTM

33
Keterangan :
Pada kunjungan pertama, semua Faktor Risiko peserta diperiksa. Untuk
pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) dilakukan pada perempuan
telah berhubungan seksual/menikah usia > 35 th/ riwayat pernikahan > 1 kali
dan dilakukan oleh bidan terlatih.
Pada kunjungan berikutnya bagi peserta yang tidak berisiko dan berisiko Faktor
Risiko PTM dilakukan pemantauan pada Faktor risiko perilaku, BB, Lingkar
Perut, IMT, Analisa Lemak Tubuh, Tekanan Darah setiap bulan.
Untuk peserta yang berisiko merokok dan gejala batuk dilakukan
pemeriksaan arus puncak respirasi setiap 3 bulan. Untuk peserta yang
mempunyai faktor risiko dislipidemia, pemeriksaan kolesterol total dan
trigliserida diperiksa setiap 6 bulan sekali.
Untuk peserta yang berisiko kegemukan, adanya riwayat keluarga dengan
DM kadar gula darah diperiksa setiap tahun.

34
 Untuk penyandang PTM, semua faktor risiko dipantau setiap bulan serta
pemeriksaan kolesterol total dan trigliserida diperiksa setiap 3 bulan.
Pemantauan faktor risiko cedera dan tindak kekerasan dalam rumah tangga
dilakukan setiap bulan, sementara untuk pemeriksaan kadar alkohol pernafasan
dan tes amfetamin urin bagikelompok
pengemudiumumdilakukansetiapbulanbagiyang bernilai positif dan 6 bulan
sekali yang berisiko.

I. Rujukan Posbindu PTM

Apabila pada kunjungan berikutnya (setelah 3 bulan) kondisi faktor risiko tidak
mengalami perubahan (tetap pada kondisi buruk), atau sesuai dengan kriteria
rujukan, maka untuk mendapatkan penanganan yang lebih baik harus dirujuk ke
Puskesmas atau Klinik Swasta sesuai dengan kebutuhan dan keinginan yang
bersangkutan. Meskipun telah mendapatkan pengobatan yang diperlukan, kasus
yang telah dirujuk tetap dianjurkan untuk melakukan pemantauan faktor risiko
PTM di Posbindu PTM.9

35
Gambar 2. Alur rujukan Posbindu
Keterangan alur: Pelaksanaan Posbindu PTM dimulai dengan layanan
pendaftaran dilanjutkan dengan wawancara dan pengukuran faktor risiko
PTM. Kader Posbindu PTM akan melakukan konseling dan edukasi
terhadap permasalahan kesehatan yang dijumpai pada peserta posbindu
PTM termasuk melaksanakan sistem rujukan ke Puskesmas bila
diperlukan sesuai dengan kriteria. Hasil pelaksanaan Posbindu PTM
tercatat secara tertib dan diberikan kepada Petugas Puskesmas atau Unsur
Pembina lainnya yang memerlukan sebagai bahan informasi.
Dari penilaian terhadap hasil pengukuran faktor risiko PTM yang
didapatkan, selanjutnya ditentukan tindakan apa yang dibutuhkan dalam
penanganan faktor risiko PTM tersebut.

36
 BAB III
DATA UMUM DAN KHUSUS PUSKESMAS KELURAHAN
PEJATEN TIMUR

3.1 Data Umum Puskesmas

3.1.1 Data Wilayah Kerja Puskesmas

Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur merupakan Puskesmas yang berada di

wilayah Kecamatan Pasar Minggu. Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur beralamat
di Jalan Swadaya 1 RT 06/10 No. 28, Kota Jakarta Selatan, Daerah Khusus Ibukota
Jakarta. Ketinggian wilayan Kel. Pejaten Timur kurang lebih 50 meter diatas
permukaan laut dengan suhu rata-rata 27 derajat celcius.
Wilayah kerja Puskesmas Pejaten Timur meliputi 11 RW yang di dalamnya
termasuk 146 RT.
Tabel 6. RT dan RW menurut Kabupaten Kota Puskesmas Kelurahan Pejaten
Timur Tahun 2018

No Rukun Warga (RW) Rukun Tetangga (RT)

1 RW 01 14 RT

2 RW 02 9 RT

3 RW 03 10 RT

4 RW 04 13 RT

5 RW 05 14 RT

6 RW 06 16 RT

7 RW 07 17 RT

8 RW 08 14 RT

9 RW 09 16 RT

10 RW 10 13 RT

11 RW 11 10 RT
Jumlah 11 RW 146 RT
Sumber: Data Laporan Statistik Penduduk Kelurahan Pejaten Timur Tahun 2018

37
Batas wilayah :
a. Sebelah utara berbatasan dengan:
- Jl. Kalibata Timur,
- Jl. Empang Tiga
b. Sebelah timur berbatasan dengan:
- Kantor Kelurahan Pejaten Timur
c. Sebelah Selatan berbatasan dengan:
- Jl. Poltangan,
- Jl. Gunuk Raya
d. Sebelah Barat berbatasan dengan:
- Jl. Raya Pasar Minggu, dan Jl. Raya Tanjung Barat.

38
 Gambar 2. Peta wilayah kerja Pejaten Timur

3.1.2 Data Demografi

3.1.2.1 Jenis Kelamin
Berdasarkan tabel diatas (tabel 6) jumlah penduduk di Kelurahan Pejaten Timur
tahun 2018 adalah sebanyak 68.006 orang, terdiri dari jumlak laki-laki 34.170 dan
perempuan sebanyak 33.836 orang, dengan jumlah kepala keluarga (KK) sebanyak
19.990.
Tabel 7. Data jumlah penduduk Kelurahan Pejaten Timur Tahun 2018
39
 No Kelurahan JenisKelamin Jumlah
Laki– Laki Perempuan
1 Pejaten Timur 34,170 33,836 68,006

Sumber: Data Laporan Statistik Penduduk Kelurahan Pejaten Timur Tahun 2018

Sex ratio

Jumlah penduduk laki − laki

𝑆R = 𝑥 100%
Jumlah penduduk perempuan

34,170
= 𝑥 100% = 101%
33,836

Maka didapatkan sex ratio yaitu perbandingan antara penduduk laki-laki

dengan jumlah penduduk perempuan sebesar 101 persen. Artinya setiap 100
penduduk perempuan di wilayah kerja Kelurahan Pejaten Timur terdapat 101
penduduk laki-laki, dimana dapat disimpulkan bahwa walaupun penduduk laki-laki
lebih banyak, namun perbedaan jumlah antara penduduk laki-laki dan perempuan
tidak begitu besar.

Tabel 8. Perincian menurut jumlah KK dan kepadatan penduduk tahun 2018

No Kelurahan Jumlah KK Jumlah Luas Kepadatan
Penduduk Wilayah Penduduk/Km2
(Km2)
1 Pejaten Timur 19.990 68,006 2,67 25,44
Sumber : Data Laporan Statistik Penduduk Kelurahan Pejaten Timur tahun 2018

3.1.2.2 Usia
Jumlah penduduk di Kelurahan Pejaten Timur tahun 2018 adalah 68.006
orang, terdiri dari 34.170 laki-laki dan 33.836 perempuan. Dari tabel tersebut juga
terlihat jumlah penduduk usia muda (P0-14) sebanyak 19.337 orang, penduduk usia
produktif (P15-64) sebanyak 46.940 dan penduduk usia tuan (P65+) sebanyak
1.729 sehingga didapatkan dependency ratio dari populasi di Kelurahan Pejaten

40
Timur adalah sebesar 45 %. Sehingga dapat disimpulkan bahwa setiap 100
penduduk produktif harus menanggung 45 penduduk non produktif.
Dari Indikator ini terlihat bahwa penduduk usia kerja di Kelurahan Pejaten
Timur masih dibebani tanggung jawab akan penduduk muda yang proporsinya
lebih banyak dibandingkan tanggung jawab terhadap penduduk tua atau dengan
kata lain lebih banyak penduduk usia produktif dari pada penduduk usia tidak
produktif di wilayah Pejaten Timur.
Rasio ketergantungan (dependency ratio) dapat digunakan sebagai indikator
yang secara kasar dapat menunjukkan keadaan ekonomi suatu negara apakah
tergolong negara maju atau negara yang sedang berkembang.

Tabel 9. Jumlah penduduk menurut kelompok umur di Pejaten Timur Tahun 2018
Golongan Umur Jumlah
0-4 7,037
5-9 6,349
10-14 5,951
15-19 5,818
20-24 4,931
25-29 5,463
30-34 6,532
35-39 6,260
40-44 5,631
45-49 4,565
50-54 3,536
55-59 2,484
60-64 1,720
65+ 1,729
Jumlah 68,006

Sumber : Data Laporan Statistik Penduduk Kelurahan Pejaten Timur Tahun 2018

41
3.1.2.3 Fasilitas Pendidikan
Tabel 10. Fasilitas pendidikan Kelurahan Pejaten Timur Tahun 2018

No. Fasilitas Pendidikan Jumlah

1. PAUD 16
2. TK 22
3. SD 16
4. MI 5
5. SLTP 4
6. MTS 2
7. SLTA 2
Berdasarkan tabel di atas didapatkan fasilitas pendidikan yang terdapat di
Kelurahan Pejaten Timur sebanyak 67 fasilitas. Terbanyak adalah fasilitas TK
dengan jumlah 22.
3.1.2.4 Fasilitas Kesehatan
Tabel 11. Fasilitas Kesehatan Kelurahan Pejaten Timur Tahun 2018
No Fasilitas Jumlah
1. Rumah sakit -
2. Puskesmas 1
3. Balai pengobatan -
4. Praktek dokter umum/gigi 7
5. Praktek dokter spesialis 2
6. Apotek 2
7. Bidan 7
8. Dukun bayi terlatih -
9. Salon 25
10. Pengobatan tradisional/pijat urut -
11. Posyandu 28
12. Poliklinik -
13. Akupuntur -
14. Refleksi 1
15. Tukang gigi
Terdapat berbagai macam fasilitas kesehatan di Kelurahan Pejaten Timur
dimana Posyandu merupakan pelayanan kesehatan yang terbanyak, yaitu sebanyak
28, sedangkan hanya terdapat satu puskesmas.
42
3.1.3 Gambaran Umum Puskesmas
Alamat : Jl. Swadaya 1 No.28, Poltangan, RT.6/RW. 10.Kelurahan
Pejaten Timur, Kecamatan Pasar Minggu, Jakarta Selatan.
Nomor Telepon : 021- 7812870
Status gedung : Milik Pemda DKI Jakarta
Pembangunan : Tahun 1983
Luas tanah : 304 m2
Luas bangunan : 187,5 m2
Keadaan gedung : baik
Listrik : Ada
Sumber air : Jet pump

3.1.4 Program Pokok Puskesmas

A. Fungsi Puskesmas
1. Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur merupakan Unit Pelaksana Teknis
yang terdepan dari Dinas Kesehatan yang mempunyai tugas
melaksanakan pelayanan kesehatan terhadap masyarakat, serta
pengembangan upaya kesehatan Pendidikan dan Pelatihan Tenaga
Kesehatan di wilayah kerjanya.
2. Memberikan pelayanan kesehatan, klinis yang meliputi loket, rekam
medis, BP umum, BP gigi, KIA, KB, konsultasi gizi, laboratorium
sederhana dan apotek.
3. Mengkoordinasikan pemberdayaan masyarakat bidang kesehatan yang
meliputi kader kesehatan posyandu, karang trauma, panti werda dan
lain- lain.
4. Berkoordinasi secara lintas sektoral dalam menanggulangi masalah-
masalah kesehatan yang ada di wilayah.

43
B. Manajemen puskesmas (POAC)
Untuk terselenggaranya berbagai upaya kesehatan perorangan dan
kesehatan masyarakat yang sesuai dengan azas penyelenggaraan,
puskesmas perlu didukung oleh manajemen puskesmas yang baik yang
terdiri dari Perencanaan, Pelaksanaan, Pengendalian dan Pengawasan serta
adanya Evaluasi. Manajemen Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur
dijalankan dengan melakukan tahap-tahap kegiatan, sebagai berikut.
1. Planning (perencanaan)
Perencanaan di Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur dilaksanakan
melalui kegiatan antara lain:
a. Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur dalam menjalankan
programnya mengacu pada POA (Point of Action) yang telah dibuat
beberapa bulan sebelumnya lalu dikonsultasikan dengan lintas
vertikal Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu. Penyusunan
perencanaan anggaran yang dibutuhkan disesuaikan dengan
kegiatan tahun yang akan datang seperti kegiatan rutin, sarana dan
prasarana, operasional, dan program analisis masalah serta sumber
daya yang ada. Rencana anggaran program dapat datang dari
Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur atau langsung dari Puskesmas
Kecamatan Pasar Minggu.
b. Program yang akan dijalankan tersebut diambil dari analisa program
yang telah dijalankan pada tahun sebelumnya, yang disusun oleh
masing-masing unit yang ada di Puskesmas Kelurahan Pejaten
Timur yang dibahas sesuai dengan rancangan awal, rincian, dan
volume kegiatan serta sumber daya pendukung menurut bulan dan
lokasi pelaksanaan mengacu pada kesepakatan rencana kerja yang
dibahas pada lokakarya mini awal tahun.
2. Organizing (pengorganisasian)

44
 Komunikasi internal pelaksanaan semua program yang ada
dikomunikasikan seluruhnya antara bawahan dan atasan maupun unit
yang terkait dalam sehari-harinya bila dianggap perlu atau sedikitnya 1
kali dalam 1 bulan pada waktu minilokakarya.
3. Actuating (penggerakan / pelaksanaan)
Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur melaksanakan operasional
kegiatannya dalam bentuk-bentuk sebagai berikut:
a. Pencatatan dan pelaporan yang dilakukan secara harian, bulanan,
triwulan, dan tahunan.
b. Kegiatan pelayanan kesehatan kepada pasien yang berkunjung ke
puskesmas setiap hari pada unit-unit BP Umum, BP Gigi, KIA, KB,
MTBS dan tindakan
c. Pengelolaan, penerimaan, pemakaian dan penyimpanan obat, vaksin
dan bahan medis lainnya dilaksanakan dengan prosedur logistik yang
masih sederhana.
d. Pemanfaatan dan perawatan alat medis dan non medis serta
keberhasilan dan kerapihan ruangan dilaksanakan oleh seluruh staf
puskesmas.

4. Controlling (pengawasan / pengendalian)

Pemantauan pelaksanaan kegiatan pelayanan di Puskesmas Kelurahan
Pejaten Timur ditangani oleh Kepala Puskesmas Kelurahan Pejaten
Timur yang bertanggung jawab langsung setiap kegiatan kepada Kepala
Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu sesuai dengan unit masing-masing
pegawai.
Pengendalian program dilakukan oleh Kepala Puskesmas Kecamatan
Pasar Minggu beserta staf/seksi dalam waktu 3 bulan sekali dan oleh

45
 Kepala Suku Dinas Kesehatan Jakarta Selatan beserta staf/seksi 6 bulan
sekali. Pengendalian tersebut dilaksanakan yang mengacu pada:
a. Pencatatan dan pelaporan (tiap bulan, triwulan, dan tahunan)
b. Supervisi dan pertemuan tiap 3 bulan untuk presentasi hasil kegiatan
tingkat Sudinkes Jakarta Selatan
c. KLB
Evaluasi kinerja pegawai / organisasi dilakukan untuk
meningkatkan produktifitas dan kinerja pegawai sesuai dengan
tugas pokok yang diemban masing-masing, untuk menciptakan
pegawai yang profesional, akuntabel, dan berorientasi terhadap
pelayanan prima kepada masyarakat. Evaluasi kinerja bertitik tolak
pada adanya keseimbangan proporsi antara hasil kerja dengan
perilaku kerja dengan periode bulanan dan tahunan.

3.1.5 Upaya kesehatan wajib dan pengembangan

Upaya kesehatan wajib puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan
komitmen nasional, regional, dan global, serta yang mempunyai daya tingkat tinggi
untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan wajib ini harus
diselenggarakan oleh setiap puskesmas yang ada di wilayah Indonesia. Upaya
kesehatan wajib tersebut meliputi :
a. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) serta Keluarga Berencana (KB)
b. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat
c. Upaya Kesehatan Lingkungan
d. Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit (P2P)
e. Upaya Promosi Kesehatan
f. Upaya Pengobatan
Upaya kesehatan pengembangan puskesmas adalah upaya yang ditetapkan
berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat serta

46
 yang disesuaikan dengan kemampuan puskesmas. Upaya kesehatan
pengembangan dipilih dari daftar upaya kesehatan pokok puskesmas yang
telah ada. Pada Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur upaya kesehatan
pengembangan meliputi:
a. Upaya Kesehatan Sekolah
b. Upaya Kesehatan Usia Lanjut
c. Upaya Kesehatan Jiwa

3.1.5.1 Hasil kegiatan usaha kesehatan wajib puskesmas

A. Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) & Keluarga Berencana (KB)
Pelayanan kesehatan ibu dan anak merupakan upaya di bidang kesehatan
yang menyangkut pelayanan dan pemeliharaan ibu hamil, ibu bersalin, ibu
menyusui, bayi, dan anak balita serta anak pra sekolah. Tujuan dari program
kesehatan ibu dan anak adalah tercapainya kemampuan hidup sehat melalui
peningkatan derajat kesehatan yang optimal bagi ibu menuju NKKBS (Norma
Keluarga Kecil Bahagia dan Sejahtera).
Hasil kegiatan pelayanan KIA di Puskesmas Pejaten Timur pada tahun 2018
terdiri dari 12 indikator, dimana indikator yang belum mencapai target meliputi
kunjungan bumil/K4 (103,9%), cakupan ibu hamil dengan imunisasi TT2+ (100%),
cakupan penanganan komplikasi obstetri (100%), dan cakupan pelayanan lengkap
bayi (101%).

Tabel 12. Hasil kegiatan pelayanan KIA di Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur
tahun 2018
Indikator Target Sasaran Cakupan Pencapaian
(%) 1 tahun Kegiatan Persen (%)
(%)
Pelayanan Antenatal 100 1552 1556 100,3 103,9
(K1)

47
 Pelayanan lengkap 100 1552 1550 99,9 103,9
antenatal (K4)
Cakupan ibu hamil 100 1552 560 36,1 100
dengan imunisasi TT2+
Penanganan komplikasi 100 310 278 89,6 100
obstetric
Cakupan pelayanan bayi 99 1352 1352 100 101,01
Cakupan pelayanan 93 3565 3564 100 107,5
anak Balita

Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur Tahun 2018

Keluarga Berencana (KB) merupakan perencanaan kehamilan, jarak antara

kehamilan diperpanjang dan kelahiran selanjutnya dapat dicegah apabila jumlah
anak telah mencapai yang dikehendaki. Indikator keberhasilan pelayanan KB di
Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu, wilayah kerja Kelurahan Pejaten Timur yaitu
jumlah peserta KB yang aktif. Selama Tahun 2018, program peserta KB aktif sudah
mencapai target 80%, yaitu cakupannya kegiatannya sebesar 93,43%.

Tabel 13. Hasil kegiatan pelayanan KB di Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur

Tahun 2018

Target Sasaran cakupan Pencapaian

Indikator 1Tahunan
(%) Kegiatan Persen (%) (%)
Peserta KB Aktif 80 11398 8520 74,74 93,43
Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur Tahun 2018

B. Perbaikan Gizi Masyarakat

Tujuan program ini adalah meningkatkan gizi seluruh anggota masyarakat
terutama pada sasaran bayi, balita, ibu hamil dan ibu menyusui. Kegiatan yang
dilakukan antara lain pembinaan dan pelayanan gizi dengan jalan melakukan
monitoring status gizi masyarakat pada kegiatan Puskesmas dan di Posyandu, yang
meliputi penimbangan setiap bulan pada balita, pemberian tablet vitamin A dosis
48
 tinggi pada anak balita di Posyandu dan murid taman kanak-kanak, pemberian
tablet Besi pada ibu hamil, pemberian makanan tambahan, dan memberikan
penyuluhan.
Indikator kegiatan pelayanan gizi yang belum mencapai target adalah
cakupan balita yang datang dan ditimbang D/S (72,7%)

Tabel 14. Hasil kegiatan pelayanan gizi di Puskesmas Kelurahan Pejaten

Timur tahun 2018

Target Sasaran Cakupan Pencapaian

Indikator
(%) 1 tahun Kegiatan Persen (%) (%)

Balita (6-59 bulan)

yang diberi kapsul
87 2907 2724 93,70 101
vitamin A dosis tinggi
2x/tahun.
Bumil yang diberi 90
95 1552 1551 99,94 117,6
tablet Fe
Bayi 0-6 bulan yang
47 262 146 55,7 126
mendapat asi eksklusif
Balita yang datang dan
85 3235 1999 61,8 72,7
ditimbang (D/S)
Balita gizi buruk
100 1 1 100 100
mendapat perawatan

PMT-P Ibu hamil

65 6 6 100 100
KEK

PMT-P balita gizi

80 26 26 100 100
kurus

Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur Tahun 2018

C. Upaya pencegahan dan pengendalian penyakit (P2P)

49
Tujuan program ini adalah menurunkan angka kesakitan dan kematian serta
mencegah akibat buruk lebih lanjut dari penyakit serta mengkonsolir penyakit yang
telah dapat dikendalikan. Jenis kegiatan dalam P2PM meliputi:
a. P2 TB Paru
Indikator : penemuan kasus TB BTA (+), angka kesembuhan (cure rate),
dan angka keberhasilan pengobatan (success rate). Dari ketiga indikator ini
belum ada yang mencapai target.

Tabel 15. Hasil kegiatan P2PM di Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur tahun
2018

Target Sasaran Cakupan Pencapaia

Indikator
(%) 1 tahun Kegiatan Persen (%) n (%)
Cakupan suspek TB Paru 22 218 158 16 72
Penemuan Kasus BTA
80 195 36 18 22
(+)
Angka kesembuhan (cure
85 36 15 41 48
rate)
Angka keberhasilan
90 36 15 41 45
pengobatan (success rate)

Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur Tahunan 2018

Tabel dibawah menunjukkan 5 indikator kegiatan imunisasi dasar. Dari 5
nilai pencapaian indikator, cakupan kegiatan imunisasi campak masih dibawah
target 95%, yaitu sebesar 84%.

Tabel 16. Hasil kegiatan Imunisasi di Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur 2018

Indikator Target (%) Pencapaian (%)

BCG 95 112
Polio (4) 95 126,5
DPT/HB-Hib (3) 95 130,7

50
 Campak 95 168,1

Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur Tahunan 2018

D. Upaya Kesehatan Lingkungan

Upaya kesehatan lingkungan ini bertujuan agar berubahnya, terkendalinya

atau hilangnya semua unsur fisik dan lingkungan yang terdapat di masyarakat
dimana dapat memberikan pengaruh jelek terhadap kesehatan. Program kesehatan
lingkungan yang dilaksanakan oleh Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur masih
sebatas monitoring dan belum menjangkau intervensi. Program tersebut meliputi
monitoring kepadatan vektor (populasi nyamuk Aedes aegypti) dengan Gerakan
PSN 30 menit dilakukan bersama tim penggerak PKK Kelurahan Pejaten Timur
pada setiap Jumat Bersih. Indikatornya meliputi: 1 ) Rumah Sehat, 2) Jamban Sehat,
3) TTU yang diperiksa dan memenuhi syarat sanitasi, 4) TP2M yang
diperiksa memenuhi syarat sanitasi, 5) Rumah/bangunan Bebas Jentik Aedes
aegypti.
Tabel 3.14. Hasil Upaya Kesehatan Lingkungan di Puskesmas Kelurahan
Pejaten Timur tahun2017

Target Sasaran Cakupan Pencapaian

Indikator
(%) 1 Tahun Kegiatan Persen (%) (%)

Cakupan rumah tangga

80 3365 1842 54,7 68,4
ber-PHBS
Jumlah Tempat Tempat
Umum (TTU) yang
60 31 18 58 97
diperiksa dan memenuhi
syarat sanitasi
Tempat Pengolahan
Makanan &
Penjualan(TP2M) yang 30 16 4 25 83,33
diperiksa dan memenuhi
syarat sanitasi
51
 Rumah/bangunan bebas
95 426673 407989 96 101
jentik Aedes
Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur 2018

E. Upaya Promosi Kesehatan

Pelayanan promosi kesehatan merupakan upaya di bidang kesehatan yang
menitikberatkan pada peningkatan kesehatan taraf hidup masyarakat melalui
upaya–upaya pembinaan dan pengembangan peran aktif masyarakat melalui media
penyuluhan.
Tabel 3.15. Frekuensi penyuluhan kesehatan di Puskesmas Kelurahan
Pejaten Timur tahun 2017
Program Dalam Gedung Luar
Gedung
Kesehatan Ibu dan Anak 171 147
Keluarga Berencana 71 132
Gizi 10 313
Imunisasi 66 238
Diare 2 16
Demam Berdarah Dengue 0 48
HIV/AIDS 1 9
Infeksi Saluran Pernapasan Atas 1 11
Hepatitis 0 0
Rokok & NAPZA 0 42
Kanker 1 41
Penyakit Degeneratif 8 49
Kesehatan Lingkungan 1 54
TBC 7 11
Kusta 0 0
Kesehatan Gigi & Mulut 166 13
Kesehatan Mata 1 25
Kesehatan Jiwa 0 0
PHBS/ RW Siaga 1 49
Campak 0 5
BPJS 0 5

52
Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur Tahun 2018

Tujuan dari program promosi kesehatan adalah untuk meningkatkan pengetahuan

masyarakat tentang kesehatan. Jenis kegiatan:
a) Melakukan penyuluhan kesehatan kelompok dengan sasaran masyarakat
umum, sekolah, dan posyandu
b) Mengikutsertakan masyarakat supaya berperan aktif dalam program
kesehtan khususnya dalam kegiatan promosi posyandu.
F. Upaya Pengobatan
Upaya pengobatan adalah upaya untuk menghilangkan penyakit dan gejalanya,
yang dilakukan oleh tenaga kesehatan dengan cara dan teknologi yang khusus untuk
keperluan tersebut. Tujuan dari upaya pengobatan dapat dibagi menjadi 2 macam,
yaitu:
a. Tujuan umum : meningkatkan derajat kesehatan perorangan dan masyarakat.
b. Tujuan Khusus terdiri dari 4 komponen yaitu :
1. Menghentikan proses perjalanan penyakit yang diderita seseorang
2. Mengurangi penderitaan seseorang karena sakit.
3. Mencegah dan mengurangi kecacatan.
4. Meneruskan penderita ke fasilitas yang lebih baik.
Pelayanan pengobatan di Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur terdiri dari
pelayanan rawat jalan di poliklinik umum, poliklinik gigi, MTBS, KIA-KB,
pelayanan penyakit menular. Pelayanan pengobatan dibuka setiap hari Senin-Jumat
pukul 07.30-16.00 WIB dan Sabtu pukul 07.30 – 12.00 WIB, Puskesmas dikelola
oleh 1 orang dokter gigi dan 1 orang dokter umum.

Tabel 19. Jumlah kunjungan pelayanan pengobatan di Puskesmas Kelurahan

Pejaten Timur tahun 2018

Poli Jumlah Pasien

Umum 25.970

53
 Gigi dan Mulut 3890
TOTAL 29.860
Sumber : laporan Tahunan Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur 2018

3.1.5.2 Hasil kegiatan usaha kesehatan pengembangan puskesmas

A. Upaya Kesehatan Sekolah (UKS)
Menurut Depkes RI, UKS adalah usaha kesehatan masyarakat yang
dijalankan di sekolah-sekolah dengan anak didik beserta lingkungan hidupnya
sebagai sasaran utama. UKS merupakan wahana untuk meningkatkan kemampuan
hidup sehat dan selanjutnya membentuk perilaku hidup sehat yang pada gilirannya
menghasilkan derajat kesehatan yang optimal.
Tujuan diselenggarakannya program UKS, secara umum untuk
meningkatkan kemampuan hidup sehat dan derajat kesehatan peserta didik serta
menciptakan lingkungan sehat sehingga memungkinkan pertumbuhan dan
perkembangan anak yang harmonis dan optimal dalam rangka pembentukan
manusia Indonesia seutuhnya.
Kegiatan UKS mencakup penjaringan dan penyuluhan kesehatan pada murid
SD dan sederajat. Kegiatan penjaringan kesehatan adalah pemeriksaan kesehatan
yang mencakup pengukuran tinggi badan dan berat badan; pemeriksaan
penglihatan, pendengaran, dan gigi yang dilakukan oleh tenaga kesehatan
Puskesmas. UKS terutama diarahkan untuk menanamkan perilaku hidup bersih dan
sehat sejak usia dini. Pada sasaran anak usia SD lebih diarahkan pada pembentukan
dokter kecil di sekolah. Sedangkan pada siswa SMP dan SMA dilakukan dengan
pembentukan konselor sebaya untuk kesehatan reproduksi.
Tabel 20. Data dasar UKS tahun 2018
No Sekolah Jumlah Sekolah
1. SD/MI 20
3. SMP/MTS 6
4. SMA/SMK/MA 2
Total 28

54
Sumber : Laporan tahunan Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur 2018
Keterangan : SD : Sekolah dasar, MI : Madrasah Ibtidaiyah; SMP: Sekolah
Menengah Pertama;
Tabel 21. Data Sekolah yang melaksanakan program UKS di Kelurahan Pejaten
Timur tahun 2018
Sekolah Data dasar Sekolah yang Persentase
sekolah menjalankan UKS (%)
SD/MI 20 20 100
SMP/MTS 6 6 100
SMA/MA-SMK 2 2 100
Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur 2018

Tabel 21. Data skrining/ penjaringan kesehatan UKS di SD/MI, SMP/MTS, dan
SMA/MA tahun 2018
No. Jenis Penyakit Jumlah Murid
1. Resiko anemia 0
2. Status gizi sangat kurus 0
3. Status gizi kurus 131
4. Status gizi gemuk 88
5. Status gizi Obesitas 7
6. Caries dentis 387
7. Kelainan refraksi 48
8. Gangguan Pendengaran 0
9. Serumen 93
Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur 2018

B. Upaya Kesehatan usia lanjut

Upaya kesehatan usia lanjut di Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur berupa
penyuluhan kesehatan rutin, pengukuran BMI, pemeriksaan tekanan darah, serta
apabila terpenuhinya Swadaya dapat pula dilakukan pemeriksaan GDS, asam urat,
dan kolesterol.
55
 Tabel 23. Hasil kegiatan lansia di Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur tahun
2018
Target Sasaran cakupan Pencapaian
Indikator
(%) 1 tahun kegiatan Persen (%) (%)
Usia ((≥60thn) yang
mendapat
100 3732 3674 98,5 98,5
pelayanan
kesehatan
Sumber: Laporan Tahunan Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur 2018

3.1.6 Data 10 Penyakit terbanyak

Berdasarkan pendataan sepanjang tahun 2017, penyakit Infeksi saluran nafas
atas akut sebesar 1983 penderita (38,4%), diikuti oleh penyakit lain pada saluran
pernapasan atas sebanyak 638 penderita (12,35%), penyakit pulpa dan jaringan
periapikal sebanyak 577 penderita (11,17%), infeksi penyakit usus yang lain
sebanyak 518 penderita (10,03%), penyakit pada sistem otot & jaringan pengikat
sebanyak 368 penderita (7,13%) penyakit kulit alergi sebanyak 353 penderita
(6,84%), gingivitis dan penyakit periodontal sebanyak 206 penderita (3,98%),
penyakit darah tinggi sebanyak 186 penderita (3,60%), penyakit kulit infeksi
sebanyak 174 penderita (3,37%), dan gangguan gigi & jaringan penyangga lain
sebanyak 161 penderita (3,12%).

Tabel 14.10 penyakit terbanyak di Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur tahun 2018
No. Diagnosis Penyakit Jumlah Persentase
kasus (%)
1 ISPA 1992 19,8
2 Faringitis Akut 1688 16,8
3 Hipertensi Primer 1574 15,6
4 Dispepsia 1542 15,3
5 Pemeriksaan Keadaan Umum 751 7,48
6 Myalgia 613 6,1
7 Nekrosis Pulpa 593 5,9
8 Nasofaringitis Akut (Commond Cold) 497 4,95

56
 9 Tonsilitis Akut 400 3,98
10 Abses Periapikal 389 3,87
Total 10.039 100
Sumber: Laporan Tahunan Puskesmas kelurahan pejaten timur tahun 2018

3.2 Data Khusus Puskesmas

3.2.1 Visi, misi, dan strategi Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur
1. Visi
Puskesmas sebagai Unit Pelayanan Prima yang profesional, terjangkau,
berkesinambungan, mandiri dan mengutamakan kepuasan pelanggan.
2. Misi
1. Mengembangkan mutu pelayanan secara optimal baik promotif,
preventif, kuratif, dan rehabilitatif.
2. Memberdayakan Sumber Daya Manusia dalam menghadapi era
globalisasi.
3. Motto
Memberikan pelayanan yang terbaik untuk semuanya
4. Strategi puskesmas
A. Pengorganisasian
Berupa penentuan penanggung jawab program dan pelaksana serta
menyusun jadwal kegiatan bulanan untuk tiap petugas sesuai dengan
rencana pelaksanaan yang telah disusun.
B. Penyelenggaraan
Menyelenggarakan kegiatan sesuai dengan jadwal yang telah
ditetapkan.
1. Pemantauan/Pengendalian
Untuk meningkatkan kerjasama dalam tim antar petugas Puskesmas
dalam rangka pemantauan hasil kegiatan dan mutu pelayanan
kesehatan, maka setiap bulan dilakukan kegiatan Minilokakarya dan

57
 rapat staf. Setiap masalah atau hambatan yang ditemukan pada setiap
kegiatan dibahas bersama-sama serta kemudian disusun rencana
kegiatan bulan berikutnya. Sedangkan untuk lintas sektoral
dilakukan dalam rapat koordinasi di kelurahan.
2. Evaluasi
Dilakukan pada setiap akhir tahun anggaran. Masalah yang
ditemukan disusun dalam skala prioritas dan digunakan sebagai
bahan dalam penyusunan rencana kegiatan.

58
3.2.2 Struktur organisasi dan deskripsi kerja

Gambar 3.2 Bagan Struktural Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur.

37
Deskripsi Kerja
A. Dokter/ Kepala Puskesmas
a. Tugas pokok : Mengusahakan agar fungsi puskesmas terselenggara dengan baik.
b. Fungsi :
a) Sebagai seorang manager :
1. Melaksanakan fungsi-fungsi manajemen di Puskesmas
2. Melaksanakan kerjasama lintas program dan lintas sektoral secara
vertikal dan horizontal
3. Menerima konsultasi dari semua kegiatan di Puskesmas
b) Sebagai seorang dokter :
1. Melakukan pemeriksaan dan pengobatan penderita
2. Merujuk kasus yang tidak bisa diatasi
3. Melakukan penyuluhan, bimbingan, edukasi kesehatan dan motivasi
kepada penderita dan masyarakat
4. Mengawasi pelaksanaan pelayanan obat di Puskesmas
5. Membantu membina kerjasama lintas sektoral dalam pengembangan
peran masyarakat
6. Melakukan pencatatan dan pelaporan
B. Dokter gigi
a. Tugas pokok : Mengusahakan agar pelayanan kesehatan gigi dan mulut di
wilayah kerja puskesmas agar dapat berjalan dengan baik
b. Fungsi :

1. Mengawasi pelaksanaan kesehatan gigi di Puskesmas.

2. Memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut di dalam wilayah
kerja Puskesmas secara teratur.
3. Supervisi dan bimbingan teknis pada program gigi di Puskesmas.
4. Memberikan penyluhan kesehatan gigi pada penderita dan masyarakat di
wilayah kerja puskesmas.
5. Membantu dan membina kerjasama lintas sektoral dalam pengembangan
peran serta masyarakat.

i
 6. Memberikan penyuluhan kesehatan
7. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan
C. Perawat
a. Tugas pokok : Melaksanakan pelayanan kesehatan umum di puskesmas
b. Fungsi :
1. Membantu dokter umum dalam pelayanan kesehatan di puskesmas
2. Memeriksa kesehatan dasar pasien yang sakit
3. Melaksanakan program UKS (Usaha Kesehatan Sekolah)
4. Melaksanakan kunjungan kesehatan
D. Perawat gigi
a. Tugas pokok : melaksanakan pelayanan kesehatan gigi di puskesmas.
b. Fungsi :
1. Membantu dokter gigi dalam pelayanan kesehatan di puskesmas
2. Memeriksa, menambal, membersihkan karang gigi dan mengobati gigi
yang sakit
3. Merujuk kasus yang perlu ditindak lanjuti dari seorang dokter gigi.
4. Melaksanakan UKS (Usaha Kesehatan Sekolah) dan UKGS (Usaha
Kesehatan Gigi Sekolah).
5. Melaksanakan kunjungan kesehatan gigi
E. Bidan
a. Tugas pokok : melaksanakan kegiatan pelayanan KIA di wilayah kerja
Puskesmas agar dapat berjalan dengan baik.
b. Fungsi :
1. Melaksanakan pemeriksaan secara berkala ibu hamil, ibu menyusui,
bayi, dan anak
2. Mengatur dan menjaga tempat kerja dengan rapi
3. Memberikan jelang imunisasi pada bayi dan ibu hamil
4. Melakukan pembinaan dukun bayi
5. Melakukan pembinaan kepada bidan
6. Melakukan kegiatan posyandu dan kegiatan terbadu lain yang terkait
dengan KIA
ii
 7. Melakukan penyuluhan kesehatan
8. Melakukan pencatatan dan pelaporan
9. Melakukan rujukan kasus bila tidak mampu mengatasi
F. Tata Usaha
a. Tugas pokok :
1. Menghimpun dan menyusun semua laporan kegiatan Puskesmas.
2. Menghimpun, mengatur dan menyimpan semua surat masuk
b. Fungsi :

1. Melaksanakan pengamatan penyakit di wilayah kerja Puskesmas

2. Melaksanakan tindakan pemberantasan penyakit menular
3. Melaksanakan penyluhan kesehatan tentang penyakit menular
4. Melakukan penyuluhan, pencatatan dan pelaporan
5. Melakukan pengobatan terhadap penderita penyakit menular atas delegasi
dari dokter
6. Melakukan kunjungan rumah
7. Ikut dalam kegiatan Puskesling dan kegiatan terpadu lain yang terkait P2P
8. Memberikan penyuluhan kesehatan
9. Melakukan pencatatan dan pelaporan
H. Petugas gizi
a. Tugas pokok : melaksanakan kegiatan dan mengkoordinir perbaikan gizi di
wilayah kerja Puskesmas.
b. Fungsi :
1. Melaksanakan pemberian makanan tambahan
2. Memantau keadaan gizi di masyarakat khususnya kasus-kasus kurang
gizi
3. Membantu meningkatkan kerja sama lintas sektoral terkait dengan gizi
4. Memberikan penyuluhan gizi, melatih kader gizi
5. Melakukan pencatatan dan pelaporan
6. Melakukan pencatatan dan pelaporan
7. Melakukan pembagian vitamin A secara periodik

iii
 8. Melakukan pembinaan Posyandu
9. Melakukan rujukan kasus gizi
I. Honorer cleaning service
a. Tugas pokok : merubah mengendalikan atau menghilangkan semua unsur fisik
dan lingkungan yang memberikan pengaruh buruk terhadap kesehatan
masyarakat
b. Fungsi :
1. Pengawasan higiene, puskesmas, perusahaan dan tempat-tempat umum
2. Melakukan pencatatan dan pelaporan
3. Aktif memperkuat kerjasama lintas sektoral
4. Ikut sera dalam Puskesling dan kegiatan terpadu
5. Pengawasan, penyehatan perumahan
6. Pengawasan pembuangan sampah
7. Pengawasan makanan dan minuman
8. Pembuatan SPAL (Sistem Pembuangan Air Limbah)
J. Honorer umum
a. Tugas Pokok : melakukan proses pelayanan di loket pendaftaran pada semua
pengunjung Puskesmas
b. Fungsi :
1. Melakukan pelayanan pendaftaran secara berurutan
2. Memberikan penjelasan kepada pasien tentang prosesn pendaftaran
3. Memberikan gambar status/catatan medis untuk setiap pasien
4. Mencatat semua kunjungan pasien pada buku
5. Menata kembali dengan rapi status yang sudah dipergunakan hari
tersebut
6. Melakukan pencatatan dan pelaporan
K. Honorer asisten apoteker
a. Tugas pokok : menerima resep, memeriksa, meracik dan membungkus dan
memberikan obat
b. Fungsi :
1. Melaksanakan sebagian kegiatan pengelolaan obat yang meliputi
iv
 peresepan, pembungkusan dan pemberian obat pada pasien
2. Membantu pelaksanaan kegiatan petugas gudang obat
3. Membantu dalam penyimpanan obat dan administrasi dari obat di
apoteker dan mengatur kebersihan serta kerapihan kamar obat
4. Membantu distribusi obat ke puskesling dan pustu
5. Melakukan pencatatan dan pelaporan obat
3.2.3 Fasilitas Puskesmas
Ruang pelayanan yang tersedia :

1. Ruang gizi : 1 ruang

2. Ruang unit pelayanan umum : 1 ruang
3. Ruang tindakan : 1 ruang
4. Ruang loket : 1 ruang
5. Ruang KIA & MTBS : 1 ruang
6. Ruang KB : 1 ruang
7. Ruang unit pelayanan gigi : 1 ruang
8. Ruang TB : 1 ruang
9. Ruang serba guna : 1 ruang
10. Ruang dapur : 1 ruang
11. Kamar mandi : 2 ruang
12. Ruang pelayanan obat : 1 ruang
13. Ruang tata usaha : 1 ruang
14. Gudang obat : 1 ruang

Fasilitas penunjang:
1. Kendaraan sepeda motor : 1 buah
2. Lemari es dan freezer : 3 buah
3. Sterilisator : 3 buah
4. Komputer : 1 buah
5. Printer : 1 buah
6. Telepon : 1 buah

v
 7. Sound system : 2 buah
8. Tape recorder : 1 buah
9. Alat-alat penyuluhan lainnya

3.3 Data Khusus Hipertensi

Data kasus hipertensi dari Puskesmas Pejaten Timur didapatkan 1574

kasus pada tahun 2018. Penyakit hipertensi termasuk ke dalam kategori 10
penyakit terbanyak di Puskesmas Pejaten Timur dan di posisi pertama penyakit
tidak menular yang terbanyak sepanjang tahun 2018.
Berdasarkan hasil pendataan dan pengolahan data puskesmas kelurahan
pejaten timur, dari keseluruhan penduduk yang menderita hipertensi,
meminum obat secara rutin dan mengontrolkan kesehatannya ke fasilitas
pelayanan kesehatan sebanyak 825 jiwa (70%) namun juga didapatkan yang
tidak minum obat secara rutin dan tidak kontrol ke fasilitas pelayanan
kesehatan sebanyak 352 jiwa (30%) , hal ini masih tidak sesuai dengan program
PIS PK yaitu penderita hipertensi berobat teratur.

vi