Laporan PBL Puskesmas Silaping - Kelompok 19

LAPORAN
PENGALAMAN BELAJAR LAPANGAN (PBL)
“PEMBUATAN MEDIA PROMOSI KESEHATAN DALAM UPAYA

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN HIPERTENSI DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS SILAPING KABUPATEN PASAMAN BARAT
TAHUN 2020”
Oleh :
KELOMPOK 19
Thomi Anwar 1611212052

Haqqi Ismah Latifah 1711211012
Ulfa Dwi Riwayati 1711212021
Ulfa Fadhila Farhan 1711212028
Nadya Vebrielna 1711213034
Yonika Sari 1711213038
Nabila Fardian Putri 1711213040
Witri Putri Sari 1811216029
Pembimbing Akademik
Ayulia Fardila Sari ZA, SKM, MPH
Pembimbing Lapangan
Efrinaldi, SKM, M.Kes
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS ANDALAS
PADANG, 2020
LEMBAR PENGESAHAN PEMBIMBING

TAHUN 2020”
Oleh :
KELOMPOK 19

Laporan PBL ini telah diperiksa dan disetujui oleh Pembimbing Pengalaman
Belajar Lapangan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Andalas
Padang, Januari 2021
Menyetujui,
Pembimbing Lapangan Pembimbing Akademik
Efrinaldi, SKM, M.Kes Ayulia Fardila Sari ZA, SKM, MPH

NIP. 1986052620111001 NIP. 1372024407890021
LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI

TAHUN 2020”
Oleh :
KELOMPOK 19

Laporan PBL ini telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji
Pengalaman Belajar Lapangan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Andalas
Menyetujui,
Penguji 1 Penguji 2
Vivi Triana, SKM, MPH Yudi Pradipta, SKM, MPH

NIP. 197602042005012002 NIP. 199006302019031015
KATA PENGANTAR
Puji syukur kelompok ucapkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat
dan karunia-Nya sehingga kelompok dapat menyelesaikan laporan akhir
Pengalaman Belajar Lapangan (PBL) dengan judul “Pembuatan Media Promosi
Kesehatan Dalam Upaya Pencegahan dan Pengendalian Hipertensi di
Wilayah Kerja Puskesmas Silaping Kabupaten Pasaman Barat Tahun 2020”.
Sholawat serta salam tidak lupa selalu dihaturkan untuk junjungan nabi
agung kita, yaitu Nabi Muhammad SAW yang telah menyampaikan petunjuk
Allah SWT untuk kita semua, yang merupakan sebuah petunjuk yang paling benar
yakni syariah agama islam yang sempurna dan merupakan satu-satunya karunia
paling besar bagi seluruh alam semesta.
Dalam proses pembuatan laporan, kelompok tidak terlepas dari pihak-
pihak yang telah membantu dan mendukung untuk dapat menyelesaikan laporan
ini. Pada kesempatan ini kelompok mengucapkan terima kasih kepada yang
terhormat :
1. Bapak Defriman Djafri, SKM, MKM, Ph.D selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Andalas.
2. Ibu Dr. Merry Ramadani, SKM, MKM, selaku Ketua Program Studi Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas.
3. Ibu Christiana Tuty Ernawati, SKM, M.Kes selaku Koordinator Pengalaman
Belajar Lapangan (PBL) Fakultas Kesehatan Masyarakat Univesitas Andalas
tahun akademik 2020.
4. Ibu Ayulia Fardila Sari ZA, SKM, MPH selaku Pembimbing Akademik
kelompok Pengalaman Belajar Lapangan (PBL) yang telah memberikan
bimbingan, pengarahan, dan petunjuk dalam menyelesaikan Laporan Akhir
Pengalaman Belajar Lapangan (PBL).
5. Bapak Efrinaldi, SKM, M.Kes selaku Pimpinan Puskesmas Silaping dan
Pembimbing Lapangan kelompok Pengalaman Belajar Lapangan (PBL) yang
telah memberikan bimbingan, pengarahan, dan petunjuk dalam pelaksanaan
kegiatan Pengalaman Belajar Lapangan (PBL).
i
ii
6. Ibu drg. Oktia Kiki Triana selaku Penanggung Jawab UKM Puskesmas
Silaping yang telah membantu dalam pelaksanaan kegiatan PBL.
7. Bapak dan Ibu Pegawai Tata Usaha dan pemegang program Puskesmas
Silaping yang telah membantu dalam pelaksanaan kegiatan dan penyediaan
data yang dibutuhkan.
8. Bapak dan Ibu tenaga kesehatan di Puskesmas Silaping yang telah membantu
dalam pelaksanaan kegiatan dan penyusunan laporan akhir Pengalaman
Belajar Lapangan (PBL).
9. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan laporan akhir
Pengalaman Belajar Lapangan (PBL) ini.
Kelompok menyadari bahwa laporan akhir Pengalaman Belajar Lapangan
(PBL) ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, dengan segala
kerendahan hati kelompok mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya
membangun demi kesempurnaan yang akan datang.
Kelompok berharap semoga laporan akhir Pengalaman Belajar Lapangan
(PBL) ini dapat bermanfaat bagi semua pihak yang membutuhkannya. Semoga
semua bantuan, bimbingan, semangat, dan amal kebaikan yang telah diberikan
dapat dijadikan amal shaleh dan diridhoi Allah SWT. Aamiin.
Kelompok 19
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN PEMBIMBING

LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI
KATA PENGANTAR ............................................................................................. i
DAFTAR ISI .......................................................................................................... iii
DAFTAR TABEL .................................................................................................. vi
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... ix
DAFTAR ISTILAH/SINGKATAN ........................................................................ x
BAB 1 PENDAHULUAN ..................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ......................................................................................... 1
1.2 Tujuan PBL .............................................................................................. 5
1.2.1 Tujuan Umum ................................................................................... 5
1.2.2 Tujuan Khusus .................................................................................. 5
1.3 Manfaat PBL ............................................................................................ 5
BAB 2 GAMBARAN SITUASI ............................................................................ 7
2.1 Profil Wilayah dan Kondisi Geografis ..................................................... 7
2.2 Jejaring Puskesmas Silaping .................................................................... 7
2.3 Kondisi Demografi ................................................................................... 9
2.4 Kondisi Sosial Ekonomi Budaya ............................................................ 10
2.4.1 Sarana Pendidikan ........................................................................... 10
2.4.2 Sarana dan Tenaga Kesehatan ......................................................... 11
2.5 Visi dan Misi Puskesmas Silaping ......................................................... 13
2.5.1 Visi .................................................................................................. 13
2.5.2 Misi ................................................................................................. 13
2.6 Tujuan Strategis Puskesmas Silaping ..................................................... 13
2.7 Sasaran Pembangunan Kesehatan Puskesmas Silaping ......................... 14
2.8 Tugas dan Fungsi Puskesmas Silaping ................................................... 15
2.8.1 Tugas Puskesmas Silaping .............................................................. 15
2.8.2 Fungsi Puskesmas Silaping ............................................................. 16
2.9 Program Puskesmas Silaping ................................................................. 16
2.10 Struktur Organisasi Puskesmas Silaping ............................................ 17
2.11 Anggaran Keuangan ........................................................................... 20
2.12 Manajemen Puskesmas ....................................................................... 20
iii
iv
2.12.1 Perencanaan Tingkat Puskesmas..................................................... 20

2.12.2 Pelaksanaan Kegiatan/Program ....................................................... 21
2.12.3 Penilaian dan Evaluasi .................................................................... 21
2.13 Capaian Program Puskesmas Silaping Tahun 2019 ........................... 21
2.13.1 Upaya Promosi Kesehatan .............................................................. 21
2.13.2 Upaya Kesehatan Lingkungan ........................................................ 23
2.13.3 Upaya KIA-KB (Kesehatan Ibu dan Anak-Keluarga Berencana) .. 23
2.13.4 Upaya Program Gizi........................................................................ 24
2.13.5 Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular ............. 26
2.13.6 Upaya Pengobatan ........................................................................... 26
2.13.7 Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan................................ 27
2.13.8 Hasil Pencapaian Indikator PIS-PK ................................................ 27
2.14 Capaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) ...................................... 31
2.15 Data 10 Penyakit Terbanyak ............................................................... 32
2.16 Angka Kematian di Puskesmas Silaping ............................................ 32
BAB 3 ANALISIS MASALAH........................................................................... 34
3.1 Identifikasi Masalah ............................................................................... 34
3.2 Penetapan Prioritas Masalah................................................................... 38
3.3 Penyebab Masalah, Alternatif, dan Prioritas Pemecahan Masalah ........ 41
3.3.1 Analisis Penyebab Masalah............................................................. 41
3.3.2 Alternatif Pemecahan Masalah ....................................................... 44
3.3.3 Prioritas Pemecahan Masalah ......................................................... 45
3.4 Intervensi ................................................................................................ 48
3.5 Monitoring dan Evaluasi ........................................................................ 57
BAB 4 PEMBAHASAN ...................................................................................... 59
4.1 Hipertensi ............................................................................................... 59
4.1.1 Definisi Hipertensi .......................................................................... 59
4.1.2 Epidemiologi Hipertensi ................................................................. 59
4.1.3 Etiologi Hipertensi .......................................................................... 61
4.1.4 Diagnosis Hipertensi ....................................................................... 62
4.1.5 Tanda dan Gejala Hipertensi ........................................................... 62
4.1.6 Klasifikasi Hipertensi ...................................................................... 63
4.1.7 Faktor Risiko Hipertensi ................................................................. 64
4.1.8 Komplikasi Hipertensi .................................................................... 66
4.1.9 Pencegahan dan Penatalaksanaan Hipertensi .................................. 67
4.2 PDCA (Plan, Do, Check, dan Action) .................................................... 70
v
4.2.1 Tahap Plan (Perencanaan) .............................................................. 70

4.2.2 Tahap Do (Pelaksanaan) ................................................................. 72
4.2.3 Tahap Check (Pemantauan)............................................................. 75
4.2.4 Tahap Action (Lanjutan) ................................................................. 76
4.3 Kegiatan Lain ......................................................................................... 78
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................... 82
5.1 Kesimpulan ............................................................................................. 82
5.2 Saran ....................................................................................................... 83
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 85
LAMPIRAN .......................................................................................................... 88
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Letak Geografis Kecamatan Ranah Batahan .......................................... 7

Tabel 2.2 Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Silaping ....................... 9
Tabel 2.3 Sarana Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Silaping ................... 10
Tabel 2.4 Sarana Pelayanan Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Silaping ... 11
Tabel 2.5 Sarana UKBM di Wilayah Kerja Puskesmas Silaping ......................... 11
Tabel 2.6 Tenaga Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Silaping .................... 12
Tabel 2.7 Dana Barang dan Jasa Puskesmas Silaping .......................................... 20
Tabel 2.8 Hasil Pencapaian Upaya Promosi Kesehatan Tahun 2019 ................... 22
Tabel 2.9 Hasil Pencapaian Upaya Kesehatan Lingkungan Tahun 2019 ............. 23
Tabel 2.10 Hasil Pencapaian Program KIA Tahun 2019 ...................................... 23
Tabel 2.11 Hasil Pencapaian PWS KB Tahun 2019 ............................................. 24
Tabel 2.12 Hasil Pencapaian Program Gizi Tahun 2019 ...................................... 24
Tabel 2.13 Hasil Pencapaian Program P2PM Tahun 2019 ................................... 26
Tabel 2.14 Hasil Pencapaian Upaya Pengobatan Tahun 2019 .............................. 26
Tabel 2.15 Hasil Pencapaian Program Pengembangan Tahun 2019..................... 27
Tabel 2.16 Hasil Pencapaian Indikator PIS-PK Tahun 2020 ................................ 30
Tabel 2.17 Pencapaian SPM dan Indikator Prioritas Tahun 2017-2019 ............... 31
Tabel 2.18 Data 10 Penyakit Terbanyak Tahun 2019 ........................................... 32
Tabel 2.19 Angka Kematian Tahun 2019 ............................................................. 32
Tabel 3.1 Data Cakupan Indikator PIS-PK Tahun 2020 ....................................... 34
Tabel 3.2 Daftar 10 Penyakit Terbanyak di Puskesmas Silaping Tahun 2019 ..... 35
Tabel 3.3 Data Kasus Kematian Puskesmas Silaping Tahun 2019 ....................... 35
Tabel 3.4 Koding Hasil Identifikasi Masalah ....................................................... 39
Tabel 3.5 Penentuan Prioritas Masalah Menggunakan Metode USG ................... 39
Tabel 3.6 Hasil Penentuan Prioritas Masalah ....................................................... 40
Tabel 3.7 Penyebab dan Alternatif Pemecahan Masalah ...................................... 44
Tabel 3.8 Penetapan Prioritas Pemecahan Masalah .............................................. 47
Tabel 3.9 Plan Of Action (POA) Upaya Intervensi .............................................. 55
Tabel 3.10 Monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan Intervensi ............................... 57
vi
vii
Tabel 4.1 Klasifikasi Pengukuran Tekanan Darah ................................................ 63

Tabel 4.2 Stadium Hipertensi Pada Individu Berumur ≥18 Tahun ....................... 64
Tabel 4.3 Hasil Intervensi Alternatif Kegiatan Pemecahan Masalah ................... 75
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Struktur Organisasi Puskesmas Silaping ........................................... 19

Gambar 3.1 Diagram Fish Bone Analisis Penyebab Masalah .............................. 41
Gambar 3.2 Desain Spanduk Hipertensi ............................................................... 49
Gambar 3.3 Desain Leaflet Hipertensi .................................................................. 51
Gambar 3.4 Desain Poster Hipertensi ................................................................... 52
Gambar 3.5 Penyuluhan Kesehatan Perorangan Tentang Hipertensi ................... 53
Gambar 4.1 Kegiatan Penyerahan Spanduk .......................................................... 73
Gambar 4.2 Proses Pencetakan Leaflet ................................................................. 73
Gambar 4.3 Kegiatan Penyerahan Leaflet ............................................................. 74
Gambar 4.4 Promosi Kesehatan Perorangan kepada Pengunjung Puskesmas ...... 74
Gambar 4.5 Pelaksanaan Kegiatan Rapid Test ..................................................... 79
Gambar 4. 6 Kegiatan Apel Pagi di Puskesmas .................................................... 79
Gambar 4.7 Penyusunan Dokumen Akreditasi ..................................................... 80
Gambar 4.8 Pengecekan Jadwal Kegiatan untuk Keperluan Akreditasi ............... 80
Gambar 4.9 Desain Poster Covid-19 ..................................................................... 81
viii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Spanduk Pencegahan dan Pengendalian Hipertensi ......................... 88

Lampiran 2. Leaflet Pencegahan dan Pengendalian Hipertensi ............................ 89
Lampiran 3. Poster Pengendalian dan Pengobatan Hipertensi ............................. 90
Lampiran 4. Poster Protokol Kesehatan Pencegahan Covid-19 ............................ 91
Lampiran 5. Instrumen Evaluasi (Kuesioner Pre-Test dan Post-Test) ................. 92
Lampiran 6. Dokumentasi Kegiatan ..................................................................... 95
Lampiran 7. Daftar Hadir Peserta PBL ............................................................... 109
ix
DAFTAR ISTILAH/SINGKATAN
1. AKI : Angka Kematian Ibu

2. APBD : Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
3. BOK : Bantuan Operasional Kesehatan
4. BPS : Badan Pusat Statistik
5. Fasyankes : Fasilitas Pelayanan Kesehatan
6. HT : Hipertensi
7. JKN : Jaminan Kesehatan Nasional
8. KB : Keluarga Berencana
9. Kesling : Kesehatan Lingkungan
10. KIA : Kesehatan Ibu dan Anak
11. Lokmin : Loka Karya Mini
12. P2P : Pengendalian dan Pemberantasan Penyakit
13. PHBS : Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
14. PIS-PK : Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga
15. Polindes : Pondok Bersalin Desa
16. Posbindu PTM : Pos Binaan Terpadu Penyakit Tidak Menular
17. Poskesdes : Pos Kesehatan Desa
18. Posyandu : Pos Pelayanan Terpadu
19. Promkes : Promosi Kesehatan
20. PUS : Pasangan Usia Subur
21. Puskesmas : Pusat Kesehatan Masyarakat
22. PWS : Pemantauan Wilayah Setempat
23. RBA : Rencana Bisnis dan Anggaran
24. Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar
25. RPK : Rencana Pelaksanaan Kegiatan
26. RUK : Rencana Usulan Kegiatan
27. SPM : Standar Pelayanan Minimal
28. UKBM : Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat
29. USG : Urgency, Seriousness, and Growth
30. WUS : Wanita Usia Subur
x
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Hipertensi secara umum dapat didefinisikan sebagai suatu kondisi dimana
tekanan darah berada di atas normal, yaitu tekanan sistolik ≥ 140 mmHg dan
tekanan diastolik ≥ 90 mmHg. Tekanan darah tinggi atau hipertensi ini menjadi
masalah apabila tekanan darah tersebut persisten atau menetap, dimana dapat
membuat sistem sirkulasi dan organ yang mendapat suplai darah termasuk jantung
dan otak menjadi tegang.(1) Hipertensi sering disebut dengan istilah silent killer
karena sebagian besar penderitanya tidak mengalami keluhan atau gejala yang
khas dan baru diketahui saat telah terjadi komplikasi. Apabila tidak ditangani
dengan baik, hipertensi dapat memicu penyakit yang tergolong berat seperti
stroke, gagal jantung, demensia, gagal ginjal, dan gangguan penglihatan.(2)
Hipertensi merupakan penyakit tidak menular yang sampai saat ini masih
menjadi masalah kesehatan secara global. World Health Organization (WHO)
pada tahun 2014 memperkirakan terdapat sekitar 600 juta penderita hipertensi di
seluruh dunia dan hipertensi menyebabkan 9,4 juta kematian per tahun, serta
mencakup 7% dari beban penyakit di dunia.(2) Sedangkan pada tahun 2015
berdasarkan data WHO, diperkirakan hipertensi menjadi salah satu penyebab
kematian dini di seluruh dunia, lebih dari 1,13 milliar orang mengalami hipertensi,
dan berperan dalam 45% kematian yang disebabkan karena penyakit jantung dan
51% kematian akibat penyakit stroke. Prevalensi hipertensi tertinggi berada di
Afrika dengan presentase sebanyak 46% pada usia 25 tahun keatas, kemudian
Asia Tenggara dengan presentase sebanyak 36% dan kawasan Amerika dengan
persentase kejadian hipertensi sebanyak 35%.(3)
Berdasarkan Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018, kasus
hipertensi menjadi salah satu penyakit terbanyak di Indonesia yakni mencapai
34,1%. Terjadi peningkatan sebesar 8,3% kasus hipertensi dari tahun 2013 ke
tahun 2018 dan sebagian besar kasus hipertensi di masyarakat belum terdeteksi.
Pada tahun 2018 provinsi tertinggi mengalami hipertensi berada di Kalimantan
1
2
Selatan sebesar 44,1%, sedangkan Provinsi Sumatera Barat berada di urutan ke 32

dengan prevalensi hipertensi mencapai 31,7%.(4)
Berdasarkan Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Barat tahun 2017,
hipertensi menempati urutan ke 3 dari data 10 penyakit terbanyak di Sumatera
Barat yaitu sebesar 13,8%.(5) Sedangkan menurut data Profil Kesehatan Provinsi
Sumatera Barat tahun 2019, diketahui bahwa jumlah kasus penyakit hipertensi di
Provinsi Sumatera Barat pada tahun 2017 sebesar 144.151 kasus dan pada tahun
2018 sebanyak 130.991 kasus.(6) Kabupaten Pasaman Barat pada tahun 2017
menempati posisi kedua tertinggi jumlah penderita hipertensi setelah Kabupaten
Pasaman, yaitu sebanyak 17.989 kasus, dimana jumlah penderita perempuan lebih
dominan daripada penderita laki-laki.(5)
Kabupaten Pasaman Barat merupakan salah satu Kabupaten yang menjadi
perhatian Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat. Kabupaten Pasaman Barat
terdiri dari 11 Kecamatan, 19 Nagari, dan 216 Jorong, serta 20 Puskesmas yang
mampu menjangkau masyarakat di berbagai nagari dan jorong di wilayah kerja
Puskesmas tersebut. Menurut data dari Profil Kesehatan Kabupaten Pasaman
Barat tahun 2019, jumlah estimasi penderita hipertensi usia 15 tahun ke atas
adalah sebanyak 45.205 orang, dan yang mendapat pelayanan kesehatan hanya
sebanyak 3.952 orang (8,7%).(7)
Puskesmas Silaping merupakan salah satu puskesmas yang berada di
Kabupaten Pasaman Barat. Wilayah Kerja Puskesmas Silaping mencakup 2
kenagarian dan 21 jorong. Berdasarkan Profil Kesehatan Kabupaten Pasaman
Barat tahun 2019, diketahui bahwa jumlah estimasi penderita hipertensi usia 15 ke
atas di wilayah kerja Puskesmas Silaping adalah sebanyak 1.574 orang, dan yang
mendapat pelayanan kesehatan sebanyak 91 orang. Berdasarkan Profil Puskesmas
Silaping melalui data cakupan indikator PIS-PK Tahun 2020 (Program Indonesia
Sehat dengan Pendekatan Keluarga) ditemukan terdapat beberapa indikator yang
belum mencapai target. Salah satunya indikator kedua terendah dari pencapaian
puskesmas yaitu penderita hipertensi yang melakukan pengobatan secara teratur
dengan pencapaian hanya sebesar 17,76%, dimana hipertensi menempati posisi
keempat dari 10 penyakit terbanyak di wilayah kerja Puskesmas Silaping dengan
total 455 kasus (10,72%).(8)
3
Hipertensi menjadi salah satu penyebab angka kematian terbesar di wilayah

kerja Puskesmas Silaping. Berdasarkan data kematian Puskesmas Silaping tahun
2019, diketahui hipertensi menyebabkan 5 kasus kematian dan berada di peringkat
ketiga penyebab kematian tertinggi di Puskesmas Silaping sepanjang tahun 2019.
Berdasarkan data tersebut diketahui bahwa tidak terjadi penurunan pada angka
penderita hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Silaping. Salah satu penyebabnya
adalah masih rendahnya cakupan jumlah pasien hipertensi yang berobat secara
teratur ke fasilitas pelayanan kesehatan. Hal ini menunjukkan masih kurang
optimalnya pelaksanaan program terkait pencegahan dan pengendalian hipertensi
yang mengakibatkan masih banyaknya penderita hipertensi yang tidak melakukan
pengobatan secara teratur di wilayah kerja Puskesmas Silaping.
Keberhasilan suatu program pengobatan tidak hanya ditentukan oleh
diagnosis dan pemilihan obat yang tepat, tetapi juga ditentukan oleh kepatuhan
pasien dalam melaksanakan pengobatan. Pengobatan hipertensi umumnya
dilakukan seumur hidup atau jangka panjang sehingga kebanyakan pasien tidak
meminum obat antihipertensi sesuai dengan yang diresepkan dan
menghentikannya setelah 1 tahun. Kepatuhan minum obat pada pengobatan
hipertensi penting karena dengan minum obat antihipertensi secara teratur dapat
mengontrol tekanan darah, sehingga dalam jangka panjang risiko kerusakan
organ-organ penting tubuh, seperti jantung, ginjal, dan otak dapat dikurangi.(9)
Berdasarkan hasil penelitian Pratiwi dan Perwitasari tahun 2016 tentang
analisis faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan pasien hipertensi dalam
penggunaan obat di RSUD kardinah, diketahui bahwa kepatuhan pasien hipertensi
dalam penggunaan obat antihipertensi dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan
pasien tentang hipertensi dan peran petugas kesehatan.(10) Sedangkan hasil
penelitian Rikmasari dkk tahun 2019 menunjukkan bahwa adanya komorbid, usia
yang lebih tua dan pendidikan yang lebih tinggi merupakan faktor yang
mendukung kepatuhan terhadap pengobatan hipertensi.(11)
Berdasarkan hasil Riskesdas tahun 2018 mengenai proporsi riwayat minum
obat dan alasan tidak minum obat pada penduduk hipertensi, diketahui bahwa
jumlah penduduk yang berobat rutin sebanyak 54,4%, sedangkan sebanyak 32,3%
tidak berobat rutin, dan tidak berobat sebanyak 13,3%. Alasan penderita hipertensi
4
tidak minum obat antara lain karena penderita merasa sehat (59,8%), tidak rutin
ke fasilitas pelayanan kesehatan (31,3%), minum obat tradisional (14,5%),
menggunakan terapi lain (12,5%), sering lupa minum obat (11,5%), tidak mampu
membeli obat secara rutin (8,1%), tidak tahan terhadap efek samping obat (4,5%),
dan obat tidak tersedia di fasilitas pelayanan kesehatan (2%).(4)
Hipertensi merupakan penyakit yang tidak bisa disembuhkan serta dapat
menambah beban kerja jantung dan arteri. Apabila berlanjut maka hipertensi dapat
menimbulkan kerusakan jantung dan pembuluh darah, sehingga memerlukan
kepatuhan pengobatan secara rutin untuk menjaga tekanan darah agar tetap stabil.
Penderita hipertensi harus minum obat secara teratur karena kepatuhan serta
pemahaman yang baik dalam menjalankan terapi dapat mempengaruhi tekanan
darah dan mencegah terjadinya komplikasi.(9)
PBL (Pengalaman Belajar Lapangan) dilaksanakan dalam rangka memenuhi
mata kuliah Pengalaman Belajar Lapangan di Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Andalas. PBL merupakan salah satu wujud pengaplikasian ilmu atau
materi yang telah diperoleh selama perkuliahan ke dalam kehidupan sehari-hari di
masyarakat. Calon tenaga kesehatan masyarakat dituntut untuk mampu
mengidentifikasi dan mengintervensi permasalahan kesehatan yang ada di
lingkungan masyarakat. PBL tahun 2020 dilaksanakan di beberapa puskesmas di
daerah Pasaman Barat, salah satunya adalah di Puskesmas Silaping, Nagari
Batahan, Kecamatan Ranah Batahan, Kabupaten Pasaman Barat.
Berdasarkan latar belakang yang telah dijelaskan, maka dapat disimpulkan
bahwa kejadian hipertensi dan keteraturan pengobatan pada penderita hipertensi
masih menjadi masalah kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Silaping dan
membutuhkan upaya pemecahan masalah yang tepat, sehingga topik yang
diangkat pada laporan ini yaitu mengenai “Pembuatan Media Promosi Kesehatan
Dalam Upaya Pencegahan dan Pengendalian Hipertensi di Wilayah Kerja
Puskesmas Silaping Kabupaten Pasaman Barat Tahun 2020”.
5
1.2 Tujuan PBL

1.2.1 Tujuan Umum
Dapat menganalisis masalah kesehatan masyarakat di lapangan serta
melakukan upaya pemecahan masalah, terkait pembuatan media promosi
kesehatan dalam upaya pencegahan dan pengendalian hipertensi di wilayah kerja
Puskesmas Silaping Kabupaten Pasaman Barat tahun 2020.
1.2.2 Tujuan Khusus
Adapun tujuan khusus dari pelaksanaan PBL di Puskesmas Silaping
Kabupaten Pasaman Barat tahun 2020 yaitu :
1. Melakukan analisis situasi kesehatan masyarakat yang ada di wilayah kerja
Puskesmas Silaping.
2. Mengidentifikasi masalah kesehatan yang terdapat di wilayah kerja
Puskesmas Silaping.
3. Menentukan prioritas masalah untuk segera ditetapkan upaya
penanggulangan atau intervensi di wilayah kerja Puskesmas Silaping.
4. Mengidentifikasi penyebab masalah kesehatan yang menjadi prioritas di
wilayah kerja Puskesmas Silaping.
5. Menentukan alternatif pemecahan masalah, yaitu terkait rendahnya
capaian pengobatan secara teratur dan tingginya kejadian hipertensi di
6. Menetapkan upaya penanggulangan atau intervensi yang dilakukan guna
mengupayakan pencegahan dan pengendalian kejadian hipertensi di
7. Melakukan monitoring dan evaluasi hasil intervensi yang dilakukan terkait
pencegahan dan pengendalian kejadian hipertensi di wilayah kerja
Puskesmas Silaping.
1.3 Manfaat PBL

1. Bagi Dinas Kesehatan Kabupaten Pasaman Barat
Diharapkan dapat membantu pemerintah dalam meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat khususnya di wilayah kerja Puskesmas Silaping
Kabupaten Pasaman Barat. Serta dapat digunakan sebagai bahan
6
perencanaan program terkait seperti promosi kesehatan dan pengendalian

penyakit tidak menular, khususnya dalam upaya pencegahan dan
pengendalian hipertensi secara teratur pada masyarakat.
2. Bagi Puskesmas Silaping
Sebagai bahan masukan dan pertimbangan dalam perencanaan program
pengendalian penyakit tidak menular dan program promosi kesehatan,
khususnya terkait upaya pencegahan dan pengendalian hipertensi secara
teratur pada masyarakat.
3. Bagi Fakultas Kesehatan Masyarakat
Sebagai bahan masukan mengenai cara menganalisis dan
menanggulangi masalah kesehatan masyarakat yang dihadapi terutama
terkait rendahnya capaian pengobatan secara teratur dan tingginya angka
kejadian hipertensi di masyarakat.
4. Bagi Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Silaping
Meningkatkan pengetahuan masyarakat melalui upaya promosi dan
pemberdayaan kesehatan, serta meningkatkan kesadaran masyarakat tentang
pentingnya pencegahan kejadian hipertensi dan pengobatan secara teratur
pada penderita hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Silaping Kabupaten
Pasaman Barat.
5. Bagi Mahasiswa
a. Memperoleh pengalaman belajar melalui keterlibatan kegiatan di
Puskesmas Silaping Kabupaten Pasaman Barat.
b. Memperkaya pengetahuan dan pengalaman dalam dunia kerja.
c. Menerapkan dan mengaplikasikan ilmu-ilmu yang diperoleh di bangku
perkuliahan dalam kegiatan pengalaman belajar lapangan.
d. Melatih kemampuan beradaptasi dan berinteraksi dengan masyarakat
dengan tatanan nilai dan norma secara menyeluruh.
e. Menambah wawasan keilmuan sesuai bidang keilmuan yang dimiliki.
BAB 2
GAMBARAN SITUASI
2.1 Profil Wilayah dan Kondisi Geografis

Puskesmas Silaping terletak di Jalan Senopati No. 105, Nagari Batahan,
Kecamatan Ranah Batahan, yang merupakan salah satu kecamatan di Kabupaten
Pasaman Barat dengan luas wilayah 354,88 km2. Letak geografis Kecamatan
Ranah Batahan adalah sebagai berikut :
Tabel 2.1 Letak Geografis Kecamatan Ranah Batahan
Uraian Keterangan
Letak Geografis 00’33’LU – 00’19’LU
99’19’BT – 99’35’BT
Ketinggian dari permukaan laut 23 – 753 mdpl
Batas Wilayah
a. Sebelah Utara Kab. Mandailing Natal, Prov. Sumut
b. Sebelah Selatan Kec. Sungai Beremas
c. Sebelah Barat Kec. Sungai Beremas dan Kab.
Mandailing Natal, Prov. Sumut
d. Sebelah Timur Kec. Sungai Beremas
Sumber : BPS Kabupaten Pasaman Barat Tahun 2019
Puskesmas Silaping berdiri sejak tahun 1991 dan merupakan salah satu
puskesmas yang berada di Kecamatan Ranah Batahan Kabupaten Pasaman Barat,
dengan wilayah kerja puskesmas yang terdiri dari 2 kenagarian dan 21 jorong.
2.2 Jejaring Puskesmas Silaping

Puskesmas Silaping adalah Puskesmas induk dan mempunyai 21 jorong
dalam wilayah kerjanya. Untuk memberikan pelayanan kesehatan, Puskesmas
Silaping berusaha untuk menjangkau semua masyarakat yang ada di wilayah
kerjanya dengan adanya jejaring, hal ini terlihat dengan tersedianya 11 Poskesdes,
10 Polindes, 23 Posyandu, dan 1 Pos Lansia. Seluruh Jorong sudah mempunyai
polindes, sehingga masyarakat mudah menjangkau sarana pelayanan kesehatan.
Adapun jejaring dari Puskesmas Silaping Kecamatan Ranah Batahan ini adalah
sebagai berikut :
7
8
A. Poskesdes (Pos Kesehatan Desa)

Terdapat 11 Poskesdes di wilayah kerja Puskesmas Silaping sebagai berikut :
1. Pokesdes Jorong Siduampan
2. Poskesdes jorong M. Air Talang
3. Poskesdes Jorong Air Talang
4. Poskesdes Jorong Rao Rao
5. Poskesdes Pintu Padang
6. Poskesdes Jorong Paraman Sawah
7. Poskesdes Jorong Lubuk Gobing
8. Poskesdes Jorong Taming Tengah
9. Poskesdes Jorong Sawah Mudik
10. Poskesdes Jorong Tanjung Larangan
11. Poskesdes Jorong Silayang Mudik
B. Polindes (Pos Persalinan Desa)
Terdapat 10 Polindes di wilayah kerja Puskesmas Silaping sebagai berikut :
1. Polindes Jorong Silaping
2. Polindes Jorong Pagaran Tengah
3. Polindes Jorong Paninjauan
4. Polindes Jorong Muara Mais
5. Polindes Jorong Silayang
6. Polindes Jorong Simpang Tolang Baru
7. Polindes Jorong Simpang Tolang Lama
8. Polindes Jorong Gunung Tua
9. Polindes Jorong Taming Julu
10. Polindes Jorong Sigantang
C. Posyandu (Pos Pelayanan Terpadu)
1. Posyandu Jorong Siduampan : 2 Posyandu
2. Posyandu Jorong M.Air Talang : 1 Posyandu
3. Posyandu Jorong Air Talang : 1 Posyandu
4. Posyandu Jorong Silaping : 2 Posyandu
5. Posyandu Jorong Rao Rao : 1 Posyandu
6. Posyandu Jorong Pagaran Tengah : 1 Posyandu
9
7. Posyandu Jorong Paninjauan : 1 Posyandu

8. Posyandu Jorong Muara Mais : 1 Posyandu
9. Posyandu Jorong Silayang : 1 Posyandu
10. Posyandu Jorong Lubuk Gobing : 1 Posyandu
11. Posyandu Jorong Simp.Tolang Baru : 1 Posyandu
12. Posyandu Jorong Simp/Tolang Lama : 1 Posyandu
13. Posyandu Jorong Pintu Padang : 1 Posyandu
14. Posyandu Jorong Gunung Tua : 1 Posyandu
15. Posyandu Jorong Paraman Sawah : 1 Posyandu
16. Posyandu Jorong Taming Tengah : 1 Posyandu
17. Posyandu Jorong Taming Julu : 1 Posyandu
18. Posyandu Jorong Sawah Mudik : 1 Posyandu
19. Posyandu Jorong Sigantang : 1 Posyandu
20. Posyandu Jorong Tanjung Larangan : 1 Posyandu
21. Posyandu Jorong Silayang Julu : 1 Posyandu
D. Pos Lansia
1. Pos Lansia Silaping
2.3 Kondisi Demografi

Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Silaping pada tahun 2019
adalah sebanyak 14.801 jiwa, dengan jumlah kepala keluarga sebanyak 3.302 KK.
Adapun jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Silaping berdasarkan
pembagian wilayah jorong dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 2.2 Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Silaping
No Nama Jorong Luas Wilayah Jumlah Penduduk Jumlah KK

1 Siduampan 5100 m2 2283 334
2 Muara Air Talang 840 m2 199 58
3 Air Talang 980 m2 347 82
4 Silaping 2558 m2 2558 470
5 Rao-Rao 2350 m2 507 142
6 Pagaran Tengah 1700 m2 202 43
7 Paninjauan 3230 m2 323 72
8 Paraman Sawah 3450 m2 345 77
9 Muara Mais 7000 m2 1010 270
10 Silayang 2310 m2 1043 262
10
11 Lubuk Gobing 3920 m2 1483 381

12 Simpang Tolang Baru 1120 m2 451 107
13 Simpang Tolang Lama 1120 m2 753 198
14 Pintu Padang 5000 m2 438 130
15 Gunung Tua 70000 m2 649 116
16 Sigantang 5000 m2 350 83
17 Sawah Mudik 3850 m2 832 189
18 Taming Tengah 3360 m2 255 58
19 Taming Julu 4500 m2 390 99
20 Silayang Julu 3400 m2 173 45
21 Tanjung Larangan 5000 m2 250 80
Jumlah 14.801 3302
Sumber : RBA Puskesmas Silaping Tahun 2020
Sebagian besar penduduk di wilayah kerja Puskesmas Silaping berusia 22-

59 tahun, dengan mata pencaharian sebagian besar adalah sebagai petani sawit.
Keadaan penduduk terbilang homogen, hal ini disebabkan karena wilayah kerja
Puskesmas Silaping terletak di daerah pinggir dan dekat dengan perbatasan daerah
Sumatera Utara, yang mana sebagian besar penduduk di wilayah kerja Puskesmas
adalah penduduk asli dan ditambah dengan pendatang.
2.4 Kondisi Sosial Ekonomi Budaya

Penduduk di wilayah kerja Puskesmas Silaping mempunyai kondisi sosial
budaya yang bervariasi, dengan tingkat pendidikan dan pengetahuan yang
beraneka ragam. Sebagian besar penduduk adalah tamatan SMP. Mata
pencaharian penduduk juga bervariasi antara lain yaitu petani, pegawai negeri,
TNI/Polri, pedagang, buruh dan wirausahawan.
2.4.1 Sarana Pendidikan

Sarana pendidikan yang ada di wilayah kerja Puskesmas Silaping terdiri
dari SD/MI, SMP/MTS, dan SMA/SMK/MA. Berikut data jumlah sarana
pendidikan yang ada di wilayah kerja Puskesmas Silaping berdasarkan status
sekolah :
Tabel 2.3 Sarana Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Silaping
No Jenis Sarana Pendidikan Jumlah

1 SD 22
2 SMP/MTS 12
11
3 SMA/SMK/MA 8
Jumlah 42
Sumber : Data Referensi Kemendikbud Kecamatan Ranah Batahan
2.4.2 Sarana dan Tenaga Kesehatan

2.4.2.1 Sarana dan Prasarana Kesehatan
Puskesmas Silaping dan jaringannya merupakan sarana penyelenggara
pelayanan kesehatan dasar dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat. Sarana pelayanan kesehatan yang terdapat di wilayah kerja
Puskesmas Silaping antara lain yaitu sebagai berikut :
Tabel 2.4 Sarana Pelayanan Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Silaping
No Jenis Sarana Kesehatan Jumlah

1 Puskesmas Rawat Inap 1
2 Klinik Perusahaan 1
3 Praktek Dokter 1
4 Praktek Bidan Swasta 5
5 Praktek Perawat Gigi 1
6 Toko Obat 1
7 Optik/kaca mata 0
Total 10
Sumber : Data UPT Puskesmas Silaping Tahun 2019
Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa wilayah kerja Puskesmas

Silaping memiliki Puskesmas dengan fasilitas rawat inap berjumlah 1 buah, 1
klinik perusahaan, 1 praktek dokter, 5 praktek bidan swasta, 1 praktek perawat
gigi, dan 1 toko obat. Tidak terdapat optik kacamata di wilayah kerja puskesmas.
Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) adalah program
pemberdayaan masyarakat yang bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat khususnya balita, ibu hamil, ibu menyusui, lansia, PUS/WUS,
maupun remaja. Sarana UKBM yang terdapat di wilayah kerja Puskesmas
Silaping adalah sebagai berikut :
Tabel 2.5 Sarana UKBM di Wilayah Kerja Puskesmas Silaping
No Jenis Sarana UKBM Jumlah

1 Posyandu 23
2 Polindes/Poskesdes 21
3 TOGA (Taman Obat Keluarga) 0
12
4 Poskestren 0
5 SBH (Saka Bakti Husada) 0
6 Pos UKK (Upaya Kesehatan Kerja) 0
7 Dana Sehat 0
8 Dokter Kecil 0
9 KKR (Kader Kesehatan Remaja) 0
10 Posyandu Usila 1
Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa wilayah kerja Puskesmas

Silaping memiliki sarana UKBM meliputi 23 Posyandu, 21 Polindes/Poskesdes,
dan 1 Posyandu Usila. Puskesmas Silaping tidak memiliki sarana toga,
Poskestren, SBH, Pos UKK, dana sehat, dokter kecil, dan KKR.
2.4.2.2 Tenaga Kesehatan

Tenaga kesehatan yang terdaftar di wilayah kerja UPT Puskesmas
Silaping dapat dilihat pada tabel dibawah ini :
Tabel 2.6 Tenaga Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Silaping
No Jenis Tenaga Jumlah (Orang)

1 Dokter Umum 2
2 Dokter Gigi 1
3 Tenaga Kesehatan Masyarakat 2
4 Bidan Puskesmas 19
5 Tenaga Keperawatan 9
6 Tenaga Kefarmasian 1
7 Sanitarian 0
8 Tenaga Gizi 1
9 Perawat Gigi 1
10 Tenaga Laboratorium 1
11 Tenaga Rekam Medik 0
12 Tenaga Non Kesehatan 6
13 Bidan PTT 0
14 Bidan Swasta 0
Total 43
Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa Puskesmas Silaping memiliki

2 dokter umum, 1 dokter gigi, 2 tenaga kesehatan masyarakat, 19 bidan
puskesmas, 9 perawat, 1 tenaga farmasi, 1 tenaga gizi, 1 tenaga farmasi, 1 tenaga
13
laboratorium, dan 6 tenaga non kesehatan. Puskesmas Silaping tidak memiliki

tenaga sanitarian, rekam medik, bidan PTT, dan bidan swasta.
2.5 Visi dan Misi Puskesmas Silaping

2.5.1 Visi
Visi Puskesmas Silaping yaitu "Terwujudnya masyarakat Ranah Batahan
sehat, mandiri, berkualitas, berkeadilan, berlandaskan keimanan dan gotong
royong".(12)
2.5.2 Misi
Untuk mewujudkan Visi tersebut, maka ditetapkan misi Puskesmas
Silaping yaitu : (12)
1) Menjamin tersedianya upaya kesehatan yang paripurna, merata, bermutu dan
berkeadilan.
2) Meningkatkan upaya pengendalian penyakit dan penanggulangan masalah
kesehatan.
3) Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan.
4) Mendorong terwujudnya kemandirian masyarakat untuk hidup sehat.
5) Meningkatkan dan mendayagunakan sumber daya kesehatan.
2.6 Tujuan Strategis Puskesmas Silaping

Sebagai Unit Pelaksana Teknis Daerah Dinas Kesehatan di pemerintahan
Kabupaten Pasaman Barat, Puskesmas Silaping sangat berperan penting dalam
menyelenggarakan kegiatan pembangunan kesehatan yang dilakukan secara
terkoordinasi dan terintegrasi dengan bidang lain yang mempunyai peran dan
fungsi yang sama sehingga diharapkan mampu untuk mewujudkan derajat
kesehatan masyarakat yang optimal sebagai amanat tujuan pembangunan
kesehatan.(13)
Kemampuan untuk hidup sehat dalam menciptakan derajat kesehatan
masyarakat akan terus ditingkatkan. Kebijakan kesehatan daerah diarahkan untuk
mencapai masyarakat yang mandiri, sejahtera dan berkualitas melalui
pengembangan kegiatan utama berdasarkan pemberdayaan masyarakat melalui
14
pengembangan sarana pelayanan kesehatan yang ditunjang oleh peningkatan

sumber daya kesehatan.(13)
Tujuan ditetapkan dengan mengacu kepada pernyataan visi dan misi serta
didasarkan pada isu-isu dan analisis strategis. Tujuan akan mengarahkan
perumusan sasaran, kebijakan, program, dan kegiatan dalam rangka
merealisasikan misi dengan mempertimbangkan sumber daya dan kemampuan
yang dimiliki. Lebih dari itu, perumusan tujuan strategis ini juga akan
memungkinkan Puskesmas untuk mengukur sejauh mana visi misi telah dicapai
mengingat tujuan strategis dirumuskan berdasarkan visi misi organisasi. Adapun
tujuan strategis UPT Puskesmas Silaping adalah sebagai berikut: (13)
1. Meningkatnya akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan.
2. Meningkatnya kualitas lingkungan hidup yang sehat.
3. Menurunnya angka kesakitan penyakit menular dan tidak menular.
4. Meningkatnya status gizi dan kesehatan keluarga.
5. Meningkatnya kemandirian masyarakat dalam bidang kesehatan.
6. Meningkatnya kualitas farmasi, makanan dan minuman yang memenuhi
syarat kesehatan.
2.7 Sasaran Pembangunan Kesehatan Puskesmas Silaping

Sasaran pembangunan kesehatan Puskesmas Silaping untuk mencapai
tujuan pembangunan kesehatan, antara lain yaitu : (13)
1. Meningkatnya cakupan pelayanan kesehatan dasar umum.
2. Meningkatnya kompetensi tenaga kesehatan.
3. Meningkatnya fungsi sarana pelayanan kesehatan.
4. Meningkatnya penyajian data informasi kesehatan.
5. Meningkatnya lingkungan sehat pada rumah tangga.
6. Meningkatnya lingkungan sehat pada tempat-tempat umum.
7. Meningkatnya air minum yang memenuhi syarat.
8. Menurunnya angka kesakitan penyakit TB paru.
9. Menurunnya angka kesakitan penyakit diare.
10. Menurunnya angka kesakitan penyakit ISPA.
11. Menurunnya angka kesakitan penyakit HIV/AIDS.
15
12. Menurunnya angka kesakitan dan kematian akibat penyakit bersumber

binatang lainnya.
13. Menurunnya PDGI seperti: campak, TBC, polio, difteri, pertusis, tetanus, dan
hepatitis B.
14. Meningkatnya cakupan pelayanan kesehatan dasar pada ibu, bayi, dan usia
SD.
15. Meningkatnya cakupan pelayanan kesehatan dasar pada lanjut usia.
16. Meningkatnya gizi pada keluarga, ibu hamil, dan ibu melahirkan.
17. Meningkatnya gizi pada bayi dan balita.
18. Meningkatnya Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Masyarakat.
19. Meningkatnya Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM).
20. Meningkatnya kualitas obat, obat tradisional, dan kosmetik yang beredar di
masyarakat.
21. Meningkatnya kualitas makanan dan minuman hasil industri rumah tangga
yang memenuhi syarat kesehatan.
Sasaran kegiatan Puskesmas Silaping adalah seluruh masyarakat di wilayah
kerjanya antara lain:
1) Bayi
2) Balita
3) Anak Pra sekolah
4) Anak Usia Sekolah
5) Remaja
6) Dewasa (PUS/WUS)
7) Ibu hamil
8) Ibu nifas /ibu menyusui
9) Usia lanjut
2.8 Tugas dan Fungsi Puskesmas Silaping

2.8.1 Tugas Puskesmas Silaping
Puskesmas Silaping mempunyai tugas membantu Bupati Pasaman barat
dalam melaksanakan kewenangan di bidang kesehatan perorangan. Puskesmas
Silaping sebagai salah satu Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Pasaman
16
Barat mempunyai tugas pokok untuk melaksanakan kegiatan operasional di

bidang kesehatan yang meliputi pelayanan kesehatan, penanggulangan penyakit
dan penyehatan lingkungan, fasilitasi dan pembinaan kesehatan masyarakat,
pengawasan dan pengendalian kesehatan, serta melaksanakan ketatausahaan
puskesmas.(13)
2.8.2 Fungsi Puskesmas Silaping

Dalam melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud, Puskesmas Silaping
Kabupaten Pasaman barat menyelenggarakan fungsi: (13)
a. Pelaksanaan kebijakan daerah dibidang pelayanan kesehatan perorangan
yaitu pelayanan yang mengutamakan pengobatan pemulihan tanpa
mengabaikan peningkatan kesehatan dan pencegahan penyakit.
b. Penyelenggaraan dan pengawasan standar pelayanan minimal yang wajib
dilaksanakan di bidang pelayanan kesehatan.
c. Penyelenggaraan kegiatan pelaksanaan kesehatan di Puskesmas
dengan memperhatikan kaidah ekonomi tanpa melupakan fungsi sosial
kepada masyarakat sebagai kewajiban Puskesmas milik pemerintah.
d. Pembinaan dan pelaksanaan kerjasama dengan masyarakat, lembaga
pemerintah, dan lembaga-lembaga lainnya.
e. Pengelolaan urusan ketatausahaan dan keuangan.
f. Pelaporan hasil pelaksanaan tugas.
g. Pelaksanaan tugas kedinasan lain yang diberikan oleh Bupati Pasaman Barat.
2.9 Program Puskesmas Silaping

Kegiatan utama Puskesmas Silaping adalah dalam usaha pelayanan
kesehatan perorangan dengan pendekatan pelayanan medis, tindakan medis dan
keperawatan, pelayanan penunjang medis, pelayanan rawat inap dan upaya
rujukan. Pelayanan melalui upaya kesehatan meliputi upaya promotif, preventif,
kuratif dan rehabilitatif. Adapun program dan upaya kesehatan yang dijalankan
oleh Puskesmas Silaping meliputi :
1. Upaya Kesehatan Perorangan
a. Pelayanan Poli Umum
b. Pelayanan Poli Gigi
17
c. Pelayanan KIA KB
d. Pelayanan Gawat Darurat
e. Pelayanan Gizi
f. Pelayanan Persalinan
g. Pelayanan Farmasi/obat
h. Pelayanan Laboratorium Sederhana
i. Klinik Sanitasi
j. Pelayanan Senam Sehat Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis)
2. Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial
a. Pelayanan Promosi Kesehatan
b. Pelayanan Kesehatan Lingkungan
c. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
d. Pelayanan Gizi
e. Pelayanan Pengendalian dan Pemberantasan Penyakit
f. Pelayanan Kesehatan Masyarakat
3. Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan
Puskesmas Silaping menjalankan tujuh program kesehatan pengembangan
(Program Inovasi), antara lain:
a. Pelayanan Kesehatan Jiwa
b. Pelayanan Kesehatan Olah Raga
c. Pelayanan Kesehatan Gigi
d. Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia
e. Pelayanan Kesehatan Kerja
f. Pelayanan Usaha Kesehatan Sekolah
g. Pelayanan Posbindu PTM (Pos Binaan Terpadu Penyakit Tidak Menular)
4. Pelayanan Ambulans
2.10 Struktur Organisasi Puskesmas Silaping

Struktur organisasi dari UPT Puskesmas Silaping terdiri dari Kepala UPT,
Kepala Tata Usaha dan Kelompok Koordinator. Struktur organisasi merupakan
bagian yang sangat menentukan pencapaian tujuan organisasi secara efisien,
efektif dan produktif. Dalam pelaksanaan tugas administrasi dan ketatausahaan,
18
Kepala UPT Puskesmas dibantu oleh seorang Kepala Tata Usaha dengan empat
Sub Bagian yakni sub bagian kepegawaian, rumah tangga, keuangan dan simpus.
Dalam pelaksanaan tugas manajemen dan tatalaksana program, Kepala UPT
Puskesmas dibantu oleh empat orang koordinator, yakni :
1. Koordinator Upaya Kesehatan Masyarakat dan PTM, membawahi program
Promkes, Kesehatan Lingkungan, KIA (Kesehatan Ibu dan Anak), Gizi, P2P
(Pengendalian dan Pemberantasan Penyakit), Perkesmas (Perawatan
Kesehatan Masyarakat), UKS (Usaha Kesehatan Sekolah), PKPR (Pelayanan
Kesehatan Peduli Remaja), dan Poskeskel (Pos Kesehatan Keluarga).
2. Koordinator Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan yang membawahi
Kesorga (Kesehatan Olahraga), UKGS (Usaha Kesehatan Gigi Sekolah),
Batra (Pengobatan Tradisional), Kesehatan Indra, Lansia dan Prolanis
(Program Pengelolaan Penyakit Kronis), IVA (Inspeksi Visual Asam Asetat),
Kelas Ibu Hamil, UKK (Upaya Kesehatan Kerja), Akupresur, UKGMD
(Usaha Kesehatan Gigi Masyarakat Desa), Kesehatan Haji, Perkesmas dan
Kesehatan jiwa.
3. Koordinator Upaya Kesehatan Perorangan yang membawahi pelayanan BP
Lansia, BP Umum, BP KIA, Keluarga Berencana, P3K (Pertolongan Pertama
Pada Kecelakaan), PRB (Program Rujuk Balik), Kesehatan Gigi dan Mulut,
Kefarmasian, Laboratorium, Klinik Bersalin dan UGD.
4. Penanggung Jawab Upaya Kesehatan Jejaring dan jaringan membawahi Pustu
(Puskesmas Pembantu), Poskesdes (Pos Kesehatan Desa), dan Praktek
Dokter.
Kepala Puskesmas Camat Ranah Batahan
Efrinaldi, M.Kes Syahwirman MM
Tata Usaha
Zulfayanti, Amd.Keb
Kepegawaian Rumah Tangga Keuangan Simpus

Zulfayanti, Amd.Keb 1. Inventaris : Girang Nihati AMTG 1. Desmul Fitra AMK Jonra
2. Umum : Nursamsi SE 2. Risnawati Amd.Keb
3. Elpiana Amd.Keb
Penanggung Jawab Koodinator UKM Koodinator Upaya Kesehatan Upaya Kesehatan Jejaring
UKM Essensial Pengembangan Perorangan
drg. Oktia Kiki Triana Parlagutan Dr. Romia Borkas 1. Poskesdes Siduampan : Anggun Nihari
2. Poskesdes M.Air Talang : Spherpi
1. Sub PJ Promkes : Nurdalena 1. PJ Kesehatan Jiwa : 1. MR :Waskarni,SKM 3. Poskesdes Air Talang : Iwit Dewi
2. PJ Kesling : Nursani Parlagutan 2. BP Umum : dr.Romia 4. Polindes Silaping : Isra Dina
3. PJ KIA IBU : Melati 2. PJ Lansia : Irdawati Borkas 5. Poskesdes Rao Rao: Hegina Sari
4. PJ KIA ANAK : Roslaiani 3. PJ Kesgimas : drg.Kiki 3. Kesgimul : drg.Kiki 6. Polindes Pagaran Tengah:Witra Sari
5. PJ Gizi : Rida Umami 4. PJ Yankestrad : Zurmayetti 4. KIA/KB : Deri Eleski 7. Polindes Paninjauan : Anna Mulyanita
6. PJ P2P : Zurmayetti 5. Poli Gizi : RidaUmami 8. Polinsdes Muara Mais : Hilda Yan
7. PJ Perkesmas :Waskardi 6. Akupresur : Zurmayetti 9. Polindes Silayang :Julia Dovera
7. Persalinan : Roslaini 10.Poskesdes Lubuk Gobing:Wanda N
8. PJ Kefarmasian : Sri Hutri 11.Polindes Tolang Baru: Musdalifah
9. PJ Laboratorium : Meiharti 12.Polindes Tolang Lama:Laila Priska
10.PJ UGD : Ondo marulam 13.Poskesdes Pintu Padang : Ema Suharti
14.Polindes Gunung Tua : Mawar Diana
15.Poskesdes Paraman Sawah : Emilan
16.Poskesdes Taming Tengah: Puti Anisa
17.Polindes Taming Julu : Yulisda
18.Poskesdes Sawah Mudik : Ashriya
Gambar 2.1 Struktur Organisasi Puskesmas Silaping 19.Polindes Sigantang : Leliarti
Sumber : RBA Puskesmas Silaping Tahun 2020 20.Poskesdes Tanjung Larangan :Anita
Eka Putri
21.Poskesdes Silayang Julu : Welda Niarti
19
20
2.11 Anggaran Keuangan

Suatu program atau kegiatan tidak terlepas dari pendanaan (money). Untuk
memberikan pelayanan dan menjalankan program diperlukan perencanaan
keuangan yang matang. Sumber pendapatan Puskesmas Silaping pada tahun 2017,
2018 dan 2019 berasal dari Anggaran Belanja Daerah (APBD), Belanja
Operasional Kesehatan (BOK), kapitasi dan non kapitasi JKN.
Dari segi keuangan Puskesmas Silaping dalam belanja operasionalnya
sangat memadai dengan bantuan penuh dari Pemerintah. Efisiensi penggunaan
anggaran di Puskesmas Silaping sangat baik, hal ini dibuktikan dengan tidak
adanya temuan penyalahgunaan atas anggaran yang dikelola. Kondisi keuangan
Puskesmas Silaping dari segi pendapatan dan biaya selama tahun 2017 – 2019
adalah sebagai berikut :
Tabel 2.7 Dana Barang dan Jasa Puskesmas Silaping
Keterangan 2017 2018 2019

Pendapatan Operasional (Rp)
Pendapatan Kapitasi 580.798.000 610.045.186 644.370.500
Pendapatan Klaim 34.250.000 44.575.000 53.325.000
Pendapatan Pasien Umum 22.639.000 21.378.000 34.765.000
Belanja Operasional (Rp)
Belanja Pegawai 0 0 0
Belanja Barang dan Jasa 9.345.340 11.250.750 14.110.950
Belanja Modal 50.456.750 90.455.750 12.750.000
Sumber : Laporan Keuangan BLUD UPT Puskesmas Silaping Tahun 2019
2.12 Manajemen Puskesmas

2.12.1 Perencanaan Tingkat Puskesmas
Perencanaan puskesmas diawali dari evaluasi kegiatan sebelumnya.
Perencanaan disusun berdasarkan rencana usulan kegiatan dari masing-masing
program. Usulan kegiatan tersebut kemudian diprioritaskan dan disesuaikan
dengan anggaran atau alokasi dana untuk puskesmas. Perencanaan kegiatan ini
disepakati pada saat lokmin atau lokakarya penggelangan tim puskesmas. Setelah
diperoleh persetujuan selanjutnya disusun dalam bentuk Rencana Usulan Kegiatan
(RUK) dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK). Setiap bulannya juga
21
direncanakan dan dilaksanakan pertemuan bulanan untuk penyampaian informasi

dan evaluasi kegiatan bulan sebelumnya.
2.12.2 Pelaksanaan Kegiatan/Program

Pelaksanaan program disesuaikan dengan Rencana Usulan Kegiatan
(RUK) yang telah disepakati. Tiap program saling berkoordinasi dalam
pelaksanaannya. Kegiatan atau program yang dilaksanakan dibagi dalam bagian
pelayanan kesehatan, kesehatan masyarakat, program pemberantasan penyakit dan
promosi kesehatan, dimana masing-masing program mempunyai koordinator.
Pelaksanaan kegiatan dapat dilihat pada data hasil cakupan kegiatan dengan
melakukan integrasi bersama program lain yang terkait. Pelaksanaan program
juga membina kerjasama dengan lintas sektoral terkait di kecamatan.
2.12.3 Penilaian dan Evaluasi

Hasil dari cakupan kegiatan atau program puskesmas dimunculkan dalam
bentuk PWS (pemantauan wilayah setempat) atau grafik yang bisa
menggambarkan keadaan setiap bulannya. Pada akhir tahun rekapitulasi hasil
cakupan kegiatan dituangkan dalam bentuk buku kinerja puskesmas yang terdiri
dari hasil cakupan pelayanan, penilaian mutu puskesmas dan penilaian
manajemen puskesmas.
2.13 Capaian Program Puskesmas Silaping Tahun 2019

Pengumpulan data dasar seperti data capaian program dan kegiatan di
Puskesmas Silaping dilakukan selama pelaksanaan PBL oleh mahasiswa di
Puskesmas. Adapun data diperoleh melalui proses pengumpulan data satuan dari
masing-masing bidang atau bagian pemegang program di puskesmas, hal ini
dikarenakan tidak tersedianya data gabungan lengkap yang sudah disatukan di
puskesmas. Data capaian program dari setiap bidang kemudian direkap oleh
kelompok untuk selanjutnya diidentifikasi dan dianalisis. Adapun hasil capaian
program di Puskesmas Silaping tahun 2019 adalah sebagai berikut :
2.13.1 Upaya Promosi Kesehatan
Adapun hasil capaian upaya promosi kesehatan tahun 2019 di wilayah
kerja Puskesmas Silaping adalah sebagai berikut :
22
Tabel 2.8 Hasil Pencapaian Upaya Promosi Kesehatan Tahun 2019
No Nama Kegiatan Target (%) Realisasi (%) Kesenjangan (%)

1 Cakupan penyuluhan dalam 100 50 50
gedung
2 Revitalisasi Desa Siaga 100 100 -
3 PHBS 70 18 52
4 Survey Mawas Diri (SMD) 100 100 -
5 Aplikasi Germas ke jorong 100 50 50
6 Pelatihan Kader 100 0 100
7 Kampanye Germas 100 100 -
8 Sosialisasi Desa Siaga 100 100 -
9 Pembentukan Posyandu mandiri 100 4,16 95.84
10 Pembentukan SBH (Saka Bakti 100 0 100
Husada)
11 Penjaringan Kesehatan anak 100 100 -
sekolah
12 Posyandu 100 100 -
Hasil cakupan Upaya Program Promosi Kesehatan baik yang dilakukan di

dalam dan diluar gedung di wilayah kerja Puskesmas Silaping secara umum telah
terlaksana, namun sebagian kegiatan belum tercapai dari target yang telah
ditetapkan, seperti pelatihan kader dan pembentukan SBH yang belum terealisasi.
Selanjutnya kegiatan pembentukan posyandu mandiri, upaya PHBS, aplikasi
germas ke jorong, dan cakupan penyuluhan dalam gedung baru terealisasi
setengah dari target.
Berdasarkan masalah yang didapat, yaitu masih rendahnya peran serta
masyarakat untuk berupaya meningkatkan derajat kesehatannya, beberapa upaya
yang dapat dilakukan untuk meningkatkan kinerja program promosi kesehatan
adalah dengan peningkatan kerjasama lintas program dan sektoral terkait pada
berbagai kesempatan.
Selain itu, diperlukan upaya penerapan kegiatan promosi kesehatan yang
lebih gencar untuk pelaksanaannya dalam rangka menumbuhkan kesadaran pada
masyarakat akan pentingnya menjaga dan memelihara kesehatan pribadi, keluarga
dan masyarakat, terutama dalam penerapan PHBS dan Germas. Dengan demikian
dapat ditingkatkan derajat kesehatan perorangan dan kelompok di tiap jorong
melalui pencapaian PHBS, germas, dan kegiatan promosi kesehatan lainnya di
seluruh wilayah kerja Puskesmas Silaping.
23
2.13.2 Upaya Kesehatan Lingkungan

Adapun hasil capaian upaya kesehatan lingkungan tahun 2019 di wilayah
kerja Puskesmas Silaping adalah sebagai berikut :
Tabel 2.9 Hasil Pencapaian Upaya Kesehatan Lingkungan Tahun 2019
No Indikator Realisasi (%)

1 Rumah Sehat 58.75
2 Akses air bersih 75.19
3 Akses jamban sehat 65.30
4 Penyelenggara air minum 70.80
5 TTU (Tempat Tempat Umum) 30.43
6 TPM (Tempat Pengelolaan Makanan) 19.14
7 SPAL (Saluran Pembuangan Air Limbah) 62.26
8 Ventilasi 58.75
9 Lantai 58.75
Hasil cakupan Upaya Kesehatan Lingkungan di wilayah kerja Puskesmas

Silaping secara umum telah terlaksana, namun sebagian indikator belum mencapai
target yang telah ditetapkan, seperti indikator akses air bersih, penyelenggara air
minum, dan akses jamban sehat. Selanjutnya indikator ventilasi, lantai, dan rumah
sehat baru terealisasi setengah dari target, sedangkan indikator tempat pengelolaan
makanan dan tempat-tempat umum masih memiliki persentase capaian yang
terbilang rendah.
2.13.3 Upaya KIA-KB (Kesehatan Ibu dan Anak-Keluarga Berencana)

Adapun hasil capaian upaya Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan Keluarga
Berencana (KB) tahun 2019 di wilayah kerja Puskesmas Silaping adalah sebagai
berikut :
Tabel 2.10 Hasil Pencapaian Program KIA Tahun 2019
No Indikator Absolut Realisasi (%)

1 K1 289 71.7
2 K4 195 48.4
3 Deteksi risiko tinggi oleh tenaga kesehatan 40 66
4 Neonatus 233 64.7
5 Persalinan oleh tenaga kesehatan 233 60.8
6 KF1 235 61.4
7 KF2 235 61.4
8 KF3 241 62.9
24
Tabel 2.11 Hasil Pencapaian PWS KB Tahun 2019
No Indikator Absolut Realisasi (%)

1 Peserta Baru KB 172 7.99
2 Peserta KB aktif 1311 60.86
3 Kegagalan 0 0
4 Komplikasi 0 0
5 Drop Out 79 3.67
6 Peserta KB pasca persalinan 55 2.55
7 Peserta KB aktif Gakin 604 57
8 Peserta KB aktif 4T 551 64.7
9 Peserta KB aktif penyakit kronis 0 0
Hasil cakupan Upaya KIA-KB di wilayah kerja Puskesmas Silaping secara

umum telah terlaksana, namun sebagian besar capaian dari setiap indikator belum
optimal, seperti cakupan indikator K4 yang masih kurang dari setengah,
sedangkan indikator lain seperti persalinan oleh tenaga kesehatan, deteksi risiko
tinggi oleh tenaga kesehatan, KF1, KF2, dan KF3 memiliki capaian yang belum
optimal. Masih rendahnya pencapaian kinerja KIA dan KB disebabkan tidak
semua desa mempunyai Bidan di Desa, sehingga beberapa desa dirangkap tugas
oleh bidan desa terdekat.
2.13.4 Upaya Program Gizi

Adapun hasil capaian program gizi tahun 2019 di wilayah kerja Puskesmas
Tabel 2.12 Hasil Pencapaian Program Gizi Tahun 2019
No Indikator Target Realisasi Kesenjangan

(%) (%) (%)
1 Persentase balita underweight 17 12.7 -
2 Persentase balita stunting 28 30.1 2.1
3 Persentase balita wasting 9.5 5.9 -
4 Persentase kasus Balita gizi buruk 100 100 -
yang dapat perawatan
5 Persentase balita yang ditimbang 88 57.5 30.5
berat badannya
6 Persentase balita kurang dari 6 50 76.8 -
bulan yang mendapat ASI ekslusif
7 Persentase rumah tangga 96 98.8 -
mengkonsumsi garam beryodium
8 Persentase balita 6 bulan – 59 83 81.04 1.96
25
bulan mendapat kapsul Vitamin A

9 Persentase ibu hamil yang 89 47.6 41.4
mendapat tablet tambah darah
(TTD) minimal 90 butir selama
masa kehamilan
10 Persentase Ibu hamil Kurangan 100 100 -
Energi Kronik (KEK) yang
mendapat makanan Tambahan
Persentase balita kurus yang
mendapat makanan tambahan
11 Persentase Remaja Putri yang 30 38 -
mendapat dan mengkonsumsi
tablet tambah darah (TTD)
12 Persentase Ibu Nifas yang 83 62.4 20.6
mendapat Vitamin A
13 Persentase Bayi Baru Lahir 50 68.9 -
mendapat IMD
14 Persentase Bayi Lahir dengan 6.1 3.9 -
Berat Badan Bayi Lahir Rendah
(BB ‹ 2500 gram)
15 Persentase balita mempunyai buku 100 100 -
KIA/KMS
16 Persentase Balita ditimbang yang 88 82.4 5.6
naik berat badannya
17 Persentase balita ditimbang yang 4 5.5 1.5
tidak naik berat badannya (T)
18 Persentase balita ditimbang yang 1.8 1.5 -
tidak naik berat badanya 2x
berturut-turut (2T)
19 Persentase balita dibawah garis 0.3 0.7 0.4
merah (BGM)
20 Persentase Ibu Hamil Anemia 18 11.4 -
Hasil cakupan program gizi secara umum sudah memenuhi target, tetapi
masih ada beberapa indikator yang belum tercapai sesuai dengan target yang telah
ditetapkan, seperti persentase balita stunting, persentasi balita yang ditimbang
berat badannya, persentase balita yang mendapat tablet vitamin A, persentase ibu
hamil yang mendapat TTD, persentase ibu nifas yang mendapat vitamin A,
persentase balita ditimbang yang naik berat badannya, persentase balita ditimbang
yang tidak naik berat badannya, dan persentase balita dibawah garis merah.
Masih rendahnya pencapaian kinerja program gizi disebabkan karena
masih rendahnya kesadaran keluarga untuk membawa anak balita ke pelayanan
26
kesehatan, terutama setelah usia 1 tahun sehingga berdampak terhadap kunjungan

di Posyandu.
2.13.5 Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular

Adapun hasil capaian kinerja rata-rata program Pencegahan dan
Pemberantasan Penyakit Menular tahun 2019 di wilayah kerja Puskesmas
Tabel 2.13 Hasil Pencapaian Program P2PM Tahun 2019
Cakupan Cakupan
No Variabel
Variabel rata-rata
1 TBC Paru 75,2 65,85
2 Malaria 34
3 Kusta 0
4 Pelayanan Imunisasi 57,5
5 Diare 55
6 ISPA 55
7 Pengamatan Epidemiologi 55
Sumber : Laporan Kinerja BLUD UPT Puskesmas Silaping Tahun 2019
Dari data diatas cakupan rata-rata kinerja P2PM yang tercapai tahun 2019
adalah sebesar 65,8, dengan demikian termasuk dalam kelompok II atau Cukup.
Terdapat beberapa cakupan variabel yang masih terbilang rendah seperti cakupan
variabel malaria. Cukup tingginya nilai kinerja Program P2PM disebabkan karena
semua program dikelola dan dijalankan secara aktif dan bertanggung jawab oleh
masing-masing pengelola.
2.13.6 Upaya Pengobatan

Adapun hasil capaian kinerja rata-rata upaya pengobatan tahun 2019 di
wilayah kerja Puskesmas Silaping adalah sebagai berikut :
Tabel 2.14 Hasil Pencapaian Upaya Pengobatan Tahun 2019
Cakupan Cakupan
No Variabel
Variabel rata-rata
1 Kunjungan Rawat Jalan Umum 82 63
2 Kunjungan Rawat Jalan gigi 65,8
3 Pemeriksaaan Laboratorium Sederhana 53,9
4 Penanganan kasus gawat darurat 55
27
Dari data diatas dapat disampaikan bahwa cakupan rata-rata kinerja

Program Pengobatan yang tercapai tahun 2019 adalah 63 dengan demikian
termasuk dalam kelompok I atau Baik. Tingginya kinerja program pengobatan
dikarenakan sejak tahun 2019 Puskesmas Silaping dengan fasilitas pendukung
UGD telah menjalankan pelayanan Puskesmas secara 24 Jam sebelum
dijalankannya Program Kesehatan Dasar 24 jam oleh Pemerintah Kabupaten
Pasaman barat. Pendukung lainnya semua perawat yang bertugas di UGD telah
mempunyai Surat Ijin Kerja (SIK). Masalah yang masih ditemui adalah semua
petugas perawat belum mendapatkan sertifikasi Kegawat Daruratan.
2.13.7 Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan

Adapun hasil capaian kinerja rata-rata program pengembangan tahun 2019
di wilayah kerja Puskesmas Silaping adalah sebagai berikut :
Tabel 2.15 Hasil Pencapaian Program Pengembangan Tahun 2019
Cakupan Cakupan
No Variabel
Variabel rata-rata
1 Kesehatan Usia Lanjut 93 58,06
2 Kesehatan Mata / pecegahan kebutaan 12,75
3 Kesehatan Jiwa 30
4 Pencegahan dan Penanggulangan Peny.gigi 30
5 Pelayanan kesehatan Kerja 30
6 Bina Kesehatan Tradisional 50
7 Perkesmas 34
Dari data diatas dapat disampaikan bahwa cakupan rata-rata kinerja

Program Pengembangan yang tercapai tahun 2019 adalah sebesar 58,06 dengan
demkian termasuk dalam kelompok III atau Kurang. Masih rendahnya pencapaian
kinerja program pengembangan disebabkan karena hampir semua program
pengembangan merupakan tugas rangkap dari pengelola program pokok sehingga
pembinaan oleh petugas tidak optimal.
2.13.8 Hasil Pencapaian Indikator PIS-PK

Keluarga adalah satu kesatuan keluarga inti (ayah, ibu, dan anak)
sebagaimana dinyatakan dalam Kartu Keluarga. Jika dalam satu rumah tangga
terdapat kakek dan atau nenek atau individu lain, maka rumah tangga tersebut
28
dianggap terdiri lebih dari satu keluarga. Untuk menyatakan bahwa suatu keluarga
sehat atau tidak digunakan sejumlah penanda atau indikator.(14)
Pendekatan keluarga adalah salah satu cara puskesmas untuk
meningkatkan jangkauan sasaran dan mendekatkan atau meningkatkan akses
pelayanan kesehatan di wilayah kerjanya dengan mendatangi keluarga. Puskesmas
tidak hanya menyelenggarakan pelayanan kesehatan di dalam gedung, melainkan
juga keluar gedung dengan mengunjungi keluarga di wilayah kerjanya. Keluarga
sebagai fokus dalam pendekatan pelaksanaan Program Indonesia Sehat memiliki
lima fungsi keluarga, yaitu: (15)
1. Fungsi afektif (The Affective Function) adalah fungsi keluarga yang utama
untuk mengajarkan segala sesuatu untuk mempersiapkan anggota keluarga
berhubungan dengan orang lain. Fungsi ini dibutuhkan untuk perkembangan
individu dan psikososial anggota keluarga.
2. Fungsi sosialisasi yaitu proses perkembangan dan perubahan yang dilalui
individu yang menghasilkan interaksi sosial dan belajar berperan dalam
lingkungan sosialnya. Fungsi ini berguna untuk membina sosialisasi pada
anak, membentuk norma-norma tingkah laku sesuai dengan tingkat
perkembangan anak dan dan meneruskan nilai-nilai budaya keluarga.
3. Fungsi reproduksi (The Reproduction Function) adalah fungsi untuk
mempertahankan generasi dan menjaga kelangsungan keluarga.
4. Fungsi ekonomi (The Economic Function) yaitu keluarga berfungsi untuk
memenuhi kebutuhan keluarga secara ekonomi dan tempat untuk
mengembangkan kemampuan individu meningkatkan penghasilan untuk
memenuhi kebutuhan keluarga.
5. Fungsi perawatan atau pemeliharaan kesehatan (The Health Care Function)
adalah untuk mempertahankan keadaan kesehatan anggota keluarga agar tetap
memiliki produktivitas yang tinggi. Fungsi ini dikembangkan menjadi tugas
keluarga di bidang kesehatan. Adapun tugas-tugas keluarga dalam
pemeliharaan kesehatan adalah:
a. Mengenal gangguan perkembangan kesehatan tiap anggota keluarganya.
b. Mengambil keputusan untuk tindakan kesehatan yang tepat.
c. Memberikan perawatan kepada anggota keluarga yang sakit.
29
d. Mempertahankan suasana rumah yang menguntungkan untuk kesehatan

dan perkembangan kepribadian anggota keluarganya.
e. Mempertahankan hubungan timbal balik antara keluarga dan fasilitas
kesehatan.
Pendekatan keluarga bertujuan untuk: (14)

1. Meningkatkan akses pelayanan komprehensif meliputi pelayanan promotif
dan preventif serta pelayanan kuratif dan rehabilitatif dasar.
2. Mendukung standar pelayanan Minimal (SPM) Kabupaten/Kota dan SPM
Provinsi melalui peningkatan akses dan skrining kesehatan.
3. Mendukung pelaksanaan JKN dengan mendorong kesadaran masyarakat
untuk menjadi peserta JKN.
4. Mendukung tercapainya Program Indonesia Sehat.
Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK)

(14)
dilaksanakan oleh Puskesmas dengan ciri sebagai berikut:
a. Sasaran utama adalah Keluarga.
b. Mengutamakan upaya Promotif-Preventif, disertai penguatan upaya kesehatan
berbasis masyarakat (UKBM).
c. Kunjungan rumah dilakukan Puskesmas secara aktif untuk peningkatan
outreach dan total coverage.
d. Pendekatan siklus kehidupan atau life cycle approach.
Dalam rangka pelaksanaaan Program Indonesia Sehat telah disepakati adanya

12 indikator utama untuk penanda status kesehatan sebuah keluarga. Kedua belas
indikator utama tersebut adalah sebagai berikut: (14)
1. Keluarga mengikuti program Keluarga Berencana (KB)
2. Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan
3. Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4. Bayi mendapat air susu ibu (ASI) eksklusif
5. Balita mendapatkan pemantauan pertumbuhan
6. Penderita tuberkulosis paru mendapatkan pengobatan sesuai standar
7. Penderita hipertensi melakukan pengobatan secara teratur
8. Penderita gangguan jiwa mendapatkan pengobatan dan tidak ditelantarkan
30
9. Anggota keluarga tidak ada yang merokok

10. Keluarga sudah menjadi anggota Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
11. Keluarga mempunyai akses sarana air bersih
12. Keluarga mempunyai akses atau menggunakan jamban sehat
Berdasarkan indikator tersebut, dilakukan penghitungan Indeks Keluarga

Sehat (IKS) dari setiap keluarga. Sedangkan keadaan masing-masing indikator,
mencerminkan kondisi PHBS dari keluarga yang bersangkutan. Adapun hasil
pencapaian indikator PIS-PK di Puskesmas Silaping pada tahun 2020 adalah
sebagai berikut :
Tabel 2.16 Hasil Pencapaian Indikator PIS-PK Tahun 2020
No Indikator IKS Persentase Kesenjangan

(%) (%)
1 Keluarga mengikuti program KB 4,35 95,65
2 Ibu melakukan persalinan di fasilitas 100 -
kesehatan
3 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap 94,89 5,11
4 Bayi mendapatkan ASI Eksklusif 94,31 5,69
5 Balita mendapatkan pemantauan pertumbuhan 97,95 2,05
6 Penderitan tuberkulosis paru mendapatkan 62,69 37,31
pengobatan sesuai standar
7 Penderita hipertensi melakukan pengobatan 17,76 82,24
secara teratur
8 Penderita gangguan jiwa mendapatkan 54,05 45,95
pengobatan dan tidak ditelantarkan
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok 25,91 74,09
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN 45,53 54,47
11 Keluarga mempunyai akses sarana air bersih 82,51 17,49
12 Keluarga mempunyai akses atau mempunyai 57,66 42,34
jamban sehat
Sumber : Data PIS-PK Puskesmas Silaping Tahun 2020
Berdasarkan tabel cakupan indikator PIS-PK diatas, masih terdapat

beberapa capaian indikator yang jauh dari target, seperti rendahnya cakupan
keluarga yang mengikuti program KB, rendahnya cakupan pasien penderita
hipertensi yang melakukan pengobatan secara teratur, rendahnya cakupan jumlah
anggota keluarga yang tidak merokok, dan rendahnya cakupan keluarga yang
sudah menjadi anggota JKN.
31
2.14 Capaian Standar Pelayanan Minimal (SPM)

Indikator SPM adalah indikator minimal yang dilaksanakan dalam upaya
pelayanan kesehatan, merujuk pada indikator nasional, propinsi dan kabupaten.
Sedangkan indikator prioritas adalah indikator yang sesuai dengan permasalahan
kesehatan di wilayah kerja BLUD UPT Puskesmas Silaping. Berikut hasil
pencapaian Indikator Standar Pelayanan Minimal (SPM) dan Indikator Prioritas
Puskesmas Silaping tahun 2017-2019 :
Tabel 2.17 Pencapaian SPM dan Indikator Prioritas Tahun 2017-2019
Pencapaian
No Kegiatan
2017 2018 2019
A Pelayanan Kesehatan Dasar
1 Cakupan kunjungan ibu hamil (K1) 81,08 68,4 71,70
2 Cakupan kunjungan ibu hamil (K4) 11,08 43,4 48,40
3 Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani 3,5 59,2 62,90
4 Cakupan pertolongan persalinan oleh bidan atau
50,3 55,5 60,80
nakes yang memiliki kompetensi kebidanan
5 Cakupan pelayanan ibu nifas (KF3) 74,9 77,7 62,90
6 Cakupan neonatal dengan komplikasi yang
4,6 3,6 4,80
tertangani
7 Cakupan kunjungan bayi 83,89 77,30 72,50
8 Cakupan desa/ kelurahan UCI 34 ,78 - 65.69
9 Cakupan pelayanan anak balita 40,04 38,6 41,40
10 Cakupan pemberian makanan PASI anak 6 - 12
65,5 80,5 83,5
bulan Gakin
11 Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan
100 100 100
(rawat jalan)
12 Penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat 98 98 70.90
13 Cakupan peserta KB Aktif 50,07 56,19 60,86
14 Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit
a. Pneumonia balita 0 0 0
b. DBD 13 8 5
c. Diare 666 759 375
B Pelayanan Kesehatan Rujukan
15 Cakupan pelayanan rujukan 702 965 1089
Penyelidikan Epidemiologi dan Penanggulangan Kejadian Luar Biasa
C
(KLB)
16 Cakupan kel dengan KLB dilakukan PE < 24
0 0 0
Jam
32
D Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat

17 Cakupan desa/ kelurahan Siaga aktif 30 50 70
2.15 Data 10 Penyakit Terbanyak

Adapun data 10 penyakit terbanyak di wilayah kerja Puskesmas Silaping
pada tahun 2019 adalah sebagai berikut :
Tabel 2.18 Data 10 Penyakit Terbanyak Tahun 2019
No Penyakit Jumlah
1 Penyakit pada sistem otot & jaringan pengikat 888
2 Gastritis 820
3 Influenza 524
4 Hipertensi 455
5 Asma 327
6 Gangguan Psikotik 281
7 ISPA 274
8 Penyakit kulit alergi 266
9 DM 243
10 Penyakit kulit infeksi 165
Jumlah 4243
Sumber : Data 10 Penyakit Terbanyak UPT Puskesmas Silaping Tahun 2019
Berdasarkan data 10 penyakit terbanyak di Puskesmas Silaping sepanjang

tahun 2019, dapat disimpulkan bahwa penyakit pada sistem otot dan jaringan ikat
(20,92%), gastritis (19,32%), influenza (12,35%), dan hipertensi (10,72%)
merupakan empat penyakit terbanyak di wilayah kerja Puskesmas Silaping
sepanjang tahun 2019.
2.16 Angka Kematian di Puskesmas Silaping

Adapun jumlah angka kematian beserta penyebabnya di wilayah kerja
Puskesmas Silaping pada tahun 2019, dihitung dari bulan Januari-November 2019
adalah sebagai berikut :
Tabel 2.19 Angka Kematian Tahun 2019
No Penyebab Kematian Jumlah

1 Jantung 7
2 Hipertensi 5
33
3 Asma 3
4 Radang hati menahun 1
5 Kencing manis 1
6 Kanker 2
7 Kecelakaan 3
8 Ketuaan 8
9 Lainnya 7
Total 37
Sumber : Data Kematian UPT Puskesmas Silaping Tahun 2019
Berdasarkan data diatas, terdapat 37 kasus kematian dengan penyebab yang

berbeda-beda di wilayah kerja Puskesmas Silaping pada tahun 2019. Angka
kematian tertinggi disebabkan karena faktor ketuaan sebanyak 8 kasus,
selanjutnya karena jantung dan lainnya masing-masing sebanyak 7 kasus, dan
disusul oleh hipertensi sebanyak 5 kasus.
BAB 3
ANALISIS MASALAH
3.1 Identifikasi Masalah

Proses identifikasi masalah di Puskesmas Silaping diawali dengan
pengumpulan data sekunder seperti data capaian program dan kegiatan dari setiap
bidang di Puskesmas, daftar 10 penyakit terbanyak, data cakupan indikator PIS-
PK, dan capaian standar pelayanan minimal puskesmas. Pengumpulan data dasar
dilakukan selama pelaksanaan PBL oleh mahasiswa di Puskesmas pada tanggal 30
November sampai 7 Desember 2020. Adapun data diperoleh melalui proses
pengumpulan data satuan dari masing-masing bidang atau bagian pemegang
program di puskesmas, hal ini dikarenakan tidak tersedianya data gabungan
lengkap yang sudah disatukan di puskesmas. Data yang telah diperoleh dari setiap
bidang kemudian direkap oleh kelompok untuk selanjutnya diidentifikasi dan
dianalisis. Berdasarkan data yang telah dikumpulkan, maka dilakukan identifikasi
masalah sebagai berikut :
Tabel 3.1 Data Cakupan Indikator PIS-PK Tahun 2020
No Indikator IKS Persentase Kesenjangan

(%) (%)
1 Keluarga mengikuti program KB 4,35 95,65
2 Ibu melakukan persalinan di fasilitas 100 -
kesehatan
3 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap 94,89 5,11
4 Bayi mendapatkan ASI Eksklusif 94,31 5,69
5 Balita mendapatkan pemantauan pertumbuhan 97,95 2,05
6 Penderitan tuberkulosis paru mendapatkan 62,69 37,31
pengobatan sesuai standar
7 Penderita hipertensi melakukan pengobatan 17,76 82,24
secara teratur
8 Penderita gangguan jiwa mendapatkan 54,05 45,95
pengobatan dan tidak ditelantarkan
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok 25,91 74,09
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN 45,53 54,47
11 Keluarga mempunyai akses sarana air bersih 82,51 17,49
12 Keluarga mempunyai akses atau mempunyai 57,66 42,34
jamban sehat
Sumber : Data PIS-PK Puskesmas Silaping Tahun 2020
34
35
Berdasarkan tabel cakupan indikator PIS-PK diatas, masih terdapat

beberapa capaian indikator yang jauh dari target, seperti rendahnya cakupan
keluarga yang mengikuti program KB (4,35%), rendahnya cakupan pasien
penderita hipertensi yang melakukan pengobatan secara teratur (17,76%),
rendahnya cakupan jumlah anggota keluarga yang tidak merokok (25,91%), dan
rendahnya cakupan keluarga yang sudah menjadi anggota JKN (45,53%).
Tabel 3.2 Daftar 10 Penyakit Terbanyak di Puskesmas Silaping Tahun 2019
No Penyakit Jumlah
1 Penyakit pada sistem otot & jaringan pengikat 888
2 Gastritis 820
3 Influenza 524
4 Hipertensi 455
5 Asma 327
6 Gangguan Psikotik 281
7 ISPA 274
8 Penyakit kulit alergi 266
9 DM 243
10 Penyakit kulit infeksi 165
Jumlah 4243
Sumber : Data 10 Penyakit Terbanyak UPT Puskesmas Silaping Tahun 2019
Berdasarkan tabel diatas diketahui empat masalah atau penyakit dengan

angka tertinggi di Puskesmas Silaping pada tahun 2019 yaitu tingginya kasus
penyakit pada sistem otot dan jaringan ikat (20,92%), tingginya kasus gastritis
(19,32%), tingginya kasus influenza (12,35%), dan tingginya kasus hipertensi
(10,72%).
Sedangkan berdasarkan data kasus kematian di Puskesmas Silaping sepanjang
tahun 2019 diketahui berbagai kasus kematian beserta penyebabnya sebagai
berikut :
Tabel 3.3 Data Kasus Kematian Puskesmas Silaping Tahun 2019
No Penyebab Kematian Jumlah

1 Jantung 7
2 Hipertensi 5
3 Asma 3
4 Radang hati menahun 1
5 Kencing manis 1
36
6 Kanker 2
7 Kecelakaan 3
8 Ketuaan 8
9 Lainnya 7
Total 37
Sumber : Data Kematian UPT Puskesmas Silaping Tahun 2019
Berdasarkan data diatas, diketahui terdapat 37 kasus kematian dengan

penyebab yang berbeda-beda di wilayah kerja Puskesmas Silaping pada tahun
2019. Angka kematian tertinggi disebabkan karena faktor ketuaan sebanyak 8
kasus, selanjutnya karena jantung dan lainnya masing-masing sebanyak 7 kasus,
dan disusul dengan hipertensi yaitu sebanyak 5 kasus. Hipertensi menjadi salah
satu penyebab kematian dan menempati posisi ketiga tertinggi di wilayah Kerja
Puskesmas Silaping sepanjang tahun 2019.
Berdasarkan berbagai data yang telah diidentifikasi, selanjutnya dilakukan

wawancara dan diskusi (brainstorming) dengan pihak puskesmas, seperti kepala
puskesmas, pembimbing lapangan, dan pemegang program untuk memperoleh
masukan terkait beberapa masalah yang akan dianalisis dan dilakukan prioritas.
Berdasarkan hasil diskusi dan rekomendasi dari pihak puskesmas disesuaikan
dengan kondisi di lapangan, maka 4 permasalahan kesehatan teratas yang diangkat
oleh kelompok meliputi :
1. Rendahnya cakupan keluarga yang mengikuti program KB
Cakupan keluarga yang mengikuti program KB (Keluarga Berencana) di
wilayah kerja Puskesmas Silaping masih menjadi permasalahan karena
capaiannya yang masih rendah. Menurut data hasil capaian PWS KB tahun
2019, diketahui bahwa realisasi capaian indikator peserta KB masih rendah,
yaitu peserta KB baru sebesar 7,99% dan peserta KB aktif sebesar 60,86%.
Selanjutnya, besaran cakupan keluarga di wilayah kerja Puskesmas
Silaping yang telah mengikuti program KB berdasarkan data capaian
indikator PIS-PK tahun 2020 hanya sebesar 4,35%, hal ini menunjukkan
angka yang masih sangat rendah sehingga menjadi masalah yang penting di
wilayah kerja puskesmas.
37
2. Rendahnya cakupan pasien penderita hipertensi yang melakukan pengobatan

secara teratur dan tingginya angka kejadian hipertensi
Berdasarkan data jumlah kunjungan pasien hipertensi di wilayah kerja
Puskesmas Silaping sepanjang tahun 2019, total kunjungan pada pasien
hipertensi adalah sebanyak 780 orang, sedangkan jumlah yang melakukan
pengobatan secara teratur hanya sebesar 324 orang (41,53%). Menurut data
10 penyakit terbanyak di Puskesmas Silaping tahun 2019, penyakit hipertensi
menempati urutan ke empat penyakit terbanyak yaitu 455 kasus (10,72%).
Hipertensi menjadi salah satu penyebab kematian dan menempati posisi
ketiga tertinggi di wilayah Kerja Puskesmas Silaping sepanjang tahun 2019.
Sedangkan berdasarkan data capaian indikator PIS-PK tahun 2020,
diketahui bahwa cakupan pasien penderita hipertensi yang melakukan
pengobatan secara teratur hanya sebesar 17,76%. Sehingga cakupan
kunjungan berobat secara teratur pada penderita hipertensi di wilayah kerja
Puskesmas Silaping masih terbilang rendah dan menjadi masalah yang perlu
dikendalikan agar dapat meningkatkan jumlah kunjungan berobat pada pasien
hipertensi serta mencegah peningkatan kejadian hipertensi di wilayah kerja
Puskesmas Silaping.
3. Rendahnya cakupan jumlah anggota keluarga yang tidak merokok
Cakupan jumlah anggota keluarga yang tidak merokok di wilayah kerja
Puskesmas Silaping masih menjadi permasalahan karena capaiannya yang
masih rendah. Nilai cakupan jumlah anggota keluarga yang tidak merokok
berdasarkan data PIS-PK tahun 2020 hanya sebesar 25,91%. Masih tingginya
jumlah anggota keluarga yang merokok di wilayah kerja Puskesmas Silaping
akan berpengaruh terhadap berbagai gangguan kesehatan lainnya seperti
penyakit jantung dan hipertensi yang menjadi salah satu penyebab angka
kematian tertinggi di wilayah kerja Puskesmas.
4. Rendahnya cakupan anggota keluarga sudah menjadi anggota JKN
Jumlah cakupan anggota keluarga yang sudah menjadi anggota JKN di
wilayah kerja Puskesmas Silaping masih rendah yaitu sebesar 45,53%
berdasarkan data capaian indikator PIS-PK tahun 2020. Sehingga hal ini
masih menjadi salah satu permasalahan utama di wilayah kerja Puskesmas.
38
3.2 Penetapan Prioritas Masalah

Setelah mengidentifikasi masalah yang ditemukan, langkah selanjutnya
adalah menetapkan prioritas masalah. Penetapan prioritas masalah merupakan
langkah untuk menentukan urutan dari beberapa permasalahan kesehatan yang
sudah diidentifikasi untuk selanjutnya diatasi atau diberikan solusi. Dalam
menetapkan prioritas masalah juga perlu diperhitungkan keterbatasan
kemampuan, sarana dan prasarana, serta waktu yang tersedia.
Proses penetapan prioritas masalah dilakukan mahasiswa PBL bersama
dengan Kepala Puskesmas, pembimbing lapangan dan pemegang program.
Metode yang digunakan dalam menetapkan prioritas masalah adalah
menggunakan teknik USG (Urgency, Seriousness, and Growth).
Teknik USG merupakan sebuah cara semi kualitatif dalam menetapkan
urutan prioritas masalah dengan memperhatikan urgensinya, keseriusannya, serta
adanya kemungkinan berkembangnya (meluasnya) masalah, yang disingkat
sebagai metode USG. Berikut beberapa kriteria yang digunakan dalam
pelaksanaan metode USG :
1. Urgensi (Urgency)
Berkaitan dengan mendesaknya waktu yang dibutuhkan untuk
menyelesaikan masalah. Semakin mendesak suatu masalah untuk diselesaikan
maka semakin tinggi urgensi masalah tersebut.
2. Keseriusan (Seriousness)
Berkaitan dengan dampak dari adanya masalah tersebut terhadap
organisasi. Dampak ini terutama yang menimbulkan kerugian bagi organisasi
seperti dampaknya terhadap produktivitas, keselamatan jiwa manusia, sumber
daya atau sumber dana. Semakin tinggi dampak masalah tersebut terhadap
organisasi maka semakin serius masalah tersebut.
3. Berkembangnya masalah (Growth)
Berkaitan dengan pertumbuhan masalah. Semakin cepat berkembang
masalah tersebut maka semakin tinggi tingkat pertumbuhannya. Suatu
masalah yang cepat berkembang tentunya akan semakin menjadi prioritas
untuk segera diatasi.
39
Berdasarkan hasil identifikasi masalah yang dilakukan, ditemukan empat

masalah utama dalam pencapaian program kegiatan di Puskesmas Silaping, yang
kemudian diberikan kode pada masing-masing masalah untuk mempermudah
dalam penentuan prioritas masalah, yaitu sebagai berikut :
Tabel 3.4 Koding Hasil Identifikasi Masalah
No Masalah Kode
Rendahnya cakupan pasien hipertensi yang melakukan
1 A
pengobatan teratur dan tingginya angka kejadian hipertensi
Rendahnya cakupan jumlah anggota keluarga yang tidak
2 B
merokok
3 Rendahnya cakupan keluarga yang mengikuti program KB C
Rendahnya cakupan anggota keluarga sudah menjadi anggota
4 D
JKN
Selanjutnya, empat masalah utama yang telah diidentifikasi dan diberi kode,
dibandingkan dengan mempertimbangan aspek USG, sehingga diperoleh urutan
prioritas dari keempat masalah tersebut. Hasil perbandingan masalah dengan
metode USG yang telah dilakukan adalah sebagai berikut :
Tabel 3.5 Penentuan Prioritas Masalah Menggunakan Metode USG
No Masalah yang Dibandingkan U S G

1 A:B A A A
2 A:C A A A
3 A:D A D D
4 B:C B B B
5 B:D D B B
6 C:D C D C
Berdasarkan tabel diatas telah dibandingkan antar masalah untuk

mendapatkan urutan prioritas masalah di wilayah kerja Puskesmas Silaping. Hasil
dari perbandingan masing-masing masalah selanjutnya dihitung. Masalah dengan
total jumlah U, S, dan G terbanyak pada tabel sebelumnya akan menjadi prioritas.
Adapun hasil perhitungan prioritas masalah dapat digambarkan sebagai berikut :
40
Tabel 3.6 Hasil Penentuan Prioritas Masalah
Masalah Urgency (U) Seriousness (S) Growth (G) Total Rangking

A 3 2 2 7 I
B 1 2 2 5 II
C 1 0 1 2 IV
D 1 2 1 4 III
Berdasarkan tabel di atas didapatkan prioritas masalah di Puskesmas

Silaping dengan ranking tertinggi yaitu rendahnya cakupan penderita hipertensi
melakukan pengobatan secara teratur dan tingginya angka kejadian hipertensi.
Adapun urutan prioritas masalah mulai dari yang tertinggi sampai terendah adalah
sebagai berikut :
1. Rendahnya cakupan pasien hipertensi yang melakukan pengobatan teratur
dan tingginya angka kejadian hipertensi.
2. Rendahnya cakupan jumlah anggota keluarga yang tidak merokok.
3. Rendahnya cakupan anggota keluarga sudah menjadi anggota JKN.
4. Rendahnya cakupan keluarga yang mengikuti program KB.
3.3 Penyebab Masalah, Alternatif, dan Prioritas Pemecahan Masalah
3.3.1 Analisis Penyebab Masalah
MONEY MATERIAL MAN

Rendahnya kesadaran masyarakat
untuk memeriksakan kesehatan
Kurang maksimalnya
secara rutin ke faskes
kinerja kader puskesmas
Terbatasnya anggaran Tidak tersedianya media
yang dialokasikan untuk promosi (spanduk, leaflet, Rendahnya motivasi masyarakat
program hipertensi dan poster) kesehatan terutama penderita hipertensi untuk
Kurangnya pemahaman berobat secara rutin
mengenai hipertensi
masyarakat mengenai
hipertensi
Rendahnya cakupan
pasien hipertensi yang
berobat teratur dan
Metode penyuluhan yang Masih banyak akses yang Tidak adanya tingginya angka
terkesan monoton sulit dijangkau di wilayah kendaraan umum kejadian hipertensi
kerja Puskesmas menuju faskes
Kurangnya sosialisasi
mengenai pengobatan teratur Tidak adanya evaluasi Kurangnya dukungan keluarga dalam
pada penderita HT oleh nakes setelah pelaksanaan pengobatan rutin bagi penderita HT
program promosi kesehatan
METHOD ENVIRONMENT
Gambar 3.1 Diagram Fish Bone Analisis Penyebab Masalah
41
42
Untuk mengatasi masalah yang menjadi prioritas, maka harus diketahui

terlebih dahulu penyebab masalahnya. Terdapat beberapa penyebab dari
rendahnya angka pengobatan secara teratur pada orang dengan hipertensi dan
tingginya angka kejadian hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Silaping.
Berdasarkan diagram tulang ikan analisis penyebab masalah yang telah
dilakukan, beberapa aspek yang menyebabkan rendahnya capaian pengobatan
teratur pada orang dengan hipertensi dan tingginya angka kejadian hipertensi di
wilayah kerja Puskesmas Silaping yang dapat diuraikan sebagai berikut :
1. Man
Berdasarkan analisis data sekunder Puskesmas Silaping dan wawancara
dengan Kepala Puskesmas bersama pemegang program, didapatkan penyebab
masalah yang dipandang dari segi petugas kesehatan yaitu meliputi kurang
maksimalnya kinerja kader puskesmas. Hal ini dibuktikan dengan tugas kader
yang merangkap di semua program puskesmas seperti posyandu, KB, PTM
sehingga menyebabkan kader tidak maksimal dalam menjalankan tugas di
satu bidang saja. Selain itu, juga tidak dilaksanakan pelatihan untuk kader
PTM khususnya hipertensi.
Sedangkan dari segi masyarakat penyebab terjadinya masalah yaitu
rendahnya pengetahuan dan pemahaman masyarakat mengenai hipertensi,
rendahnya kesadaran masyarakat untuk memeriksakan kesehatan secara rutin
ke fasilitas pelayanan kesehatan, dan kurangnya motivasi masyarakat
penderita hipertensi untuk melakukan pengobatan secara rutin. Hal ini
dibuktikan dengan masih rendahnya jumlah pasien dengan hipertensi yang
melakukan pengobatan secara teratur di Puskesmas Silaping, dengan cakupan
hanya sebesar 41,53%.
2. Material
Berdasarkan observasi dan wawancara yang dilakukan dengan Kepala
Puskesmas bersama pemegang program di Puskesmas Silaping didapatkan
penyebab masalah yang dipandang dari segi material, yaitu tidak tersedianya
media promosi kesehatan seperti poster, leaflet, dan spanduk mengenai
pencegahan dan pengendalian hipertensi, sehingga penyebaran informasi
terkait hipertensi kepada masyarakat masih sangat kurang dan hal ini juga
43
dapat menjadi penyebab rendahnya pengetahuan dan pemahaman masyarakat

terkait hipertensi.
3. Method
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan dengan Kepala Puskesmas
bersama pemegang program di Puskesmas Silaping didapatkan penyebab
masalah yang dipandang dari segi metode yaitu kurangnya penyuluhan terkait
hipertensi, metode penyuluhan yang monoton karena tidak ada media atau
alat peraga dalam sosialisasi, sehingga hal ini juga dapat menjadi penyebab
rendahnya pengetahuan dan pemahaman masyarakat terkait hipertensi. Selain
itu juga tidak terlaksananya evaluasi sebelum maupun setelah penyuluhan
diadakan, sehingga tidak bisa diketahui secara pasti apakah masyarakat
memahami materi yang disampaikan saat penyuluhan atau tidak.
4. Money
Berdasarkan wawancara dengan Kepala Puskesmas dan pemegang
program di Puskesmas Silaping didapatkan penyebab masalah yang
dipandang dari segi keuangan yaitu terbatasnya anggaran, karena tidak ada
anggaran khusus untuk pencegahan dan pengendalian hipertensi.
5. Environment
Berdasarkan observasi dan wawancara dengan Kepala Puskesmas dan
pemegang program di Puskesmas Silaping didapatkan penyebab masalah
yang dipandang dari segi lingkungan yaitu masih banyaknya wilayah kerja
puskesmas yang sulit diakses dan memiliki medan yang berat, serta tidak
adanya kendaraan umum menuju fasilitas kesehatan, sehingga menyebabkan
tidak meratanya pelayanan kesehatan yang didapatkan oleh masyarakat. Hal
itu juga menyulitkan masyarakat, khusunya penderita hipertensi untuk
melakukan pengobatan secara teratur menuju puskesmas.
Selain itu, kurangnya dukungan keluarga dalam pengobatan rutin bagi
penderita hipertensi juga menjadi salah satu penyebab penderita hipertensi
tidak melakukan pengobatan secara teratur, hal ini dibuktikan dengan tidak
adanya penunjukkan PMO (Pengawas Minum Obat) bagi pasien hipertensi
dari pihak keluarga, sehingga juga akan berpengaruh pada kesadaran dan
keteraturan berobat bagi penderita hipertensi tersebut.
44
3.3.2 Alternatif Pemecahan Masalah

Untuk mengatasi beberapa penyebab masalah tersebut, selanjutnya
dilakukan penentuan alternatif pemecahan masalah terhadap penyebab masalah
yang menjadi prioritas.
Informasi tentang pemecahan masalah terkait rendahnya angka penderita
hipertensi yang melakukan pengobatan secara teratur dan tingginya angka
kejadian hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Silaping diperoleh dari hasil
diskusi dan wawancara dengan pembimbing lapangan, kepala puskesmas dan
pemegang program. Adapun alternatif pemecahan masalah diuraikan berdasarkan
masing-masing penyebab masalah yang terdapat pada diagram fishbone
sebelumnya, yaitu sebagai berikut :
Tabel 3.7 Penyebab dan Alternatif Pemecahan Masalah
Penyebab Masalah Alternatif Pemecahan Masalah

Man 1. Rendahnya pengetahuan dan 1. Penyuluhan kesehatan terkait
pemahaman masyarakat pencegahan dan pengendalian
tentang hipertensi hipertensi kepada masyarakat
2. Rendahnya kesadaran 2. Melakukan sosialisasi pada

masyarakat untuk memeriksa masyarakat dan
kesehatan secara rutin ke mengoptimalkan upaya
fasilitas kesehatan / pemeriksaan kesehatan dan
puskesmas pengobatan rutin ke puskesmas
3. Rendahnya motivasi 3. Meningkatkan kunjungan door

masyarakat dengan hipertensi to door untuk mengingatkan
untuk berobat secara rutin ke keteraturan berobat oleh tenaga
fasilitas kesehatan kesehatan kepada penderita
hipertensi
4. Kurang maksimalnya kinerja 4. Mengadakan pelatihan kader

kader puskesmas dan menambah jumlah kader
Material Tidak tersedianya media Penyediaan, pemasangan dan

promosi kesehatan (spanduk, penyebaran media promosi seperti
leaflet, dan poster) mengenai poster, leaflet dan spanduk tentang
hipertensi di puskesmas hipertensi kepada masyarakat dan
pihak puskesmas
Money Terbatasnya anggaran yang Mengoptimalkan dana yang sudah

dialokasikan untuk program tersedia untuk program hipertensi
hipertensi secara efektif dan efisien
45
Method 1. Metode penyuluhan 1. Menggunakan media yang lebih

kesehatan yang terkesan menarik seperti slide power point
monoton dan video animasi saat penyuluhan
2. Kurangnya sosialisasi 2. Melakukan penyuluhan kepada

mengenai pengobatan teratur pasien mengenai pentingnya
pada penderita hipertensi pengobatan secara teratur bagi
oleh tenaga kesehatan penderita hipertensi serta
memberikan media promosi
kesehatan seperti poster tentang
pengobatan teratur pada hipertensi
3. Tidak adanya evaluasi 3. Pemberian draft instrumen

setelah program promosi evaluasi seperti kuesioner pre-test
kesehatan dilaksanakan pada dan post-test kepada pihak
masyarakat puskesmas serta pelaksanaan
evaluasi oleh pihak puskesmas
kepada masyarakat sebelum dan
setelah program dilaksanakan
sehingga dapat diketahui tingkat
keberhasilan program dan tingkat
pengetahuan masyarakat
Environ- 1. Masih banyak akses yang 1. Koordinasi dengan lintas sektor

ment sulit dijangkau di wilayah untuk memperbaiki kondisi jalan
kerja puskesmas dan dan memfasilitasi kendaraan kader
memiliki medan sulit menuju daerah dengan akses sulit
2. Tidak ada kendaraan 2. Revitalisasi Puskesmas Keliling

umum menuju faskes (Puskel)
3. Kurangnya dukungan 3. Penunjukan PMO (Pengawas

keluarga dalam Minum Obat) bagi penderita
pengobatan rutin bagi hipertensi
penderita hipertensi
3.3.3 Prioritas Pemecahan Masalah

Metode yang digunakan dalam menentukan prioritas dari berbagai
alternatif pemecahan masalah di atas adalah menggunakan metode efektivitas dan
efisiensi dimana alternatif pemecahan masalah di prioritaskan dengan menilai dari
aspek magnitude (M), important (I), vulnerability (V), dan cost (C), dimana
rumus yang dipakai adalah :
46
Untuk penentuan alternatif pemecahan masalah dengan kriteria M, I, V,

dan C dilakukan dengan pemberian skor, sebagai berikut:
Keterangan:
M = Magnitude of the problem (besarnya masalah)
Nilai 1 = Paling Sulit Diatasi
Nilai 2 = Sulit Diatasi
Nilai 3 = Cukup Mudah Diatasi
Nilai 4 = Mudah Diatasi
Nilai 5 = Paling Mudah Diatasi
I = Important (pentingnya jalan keluar menyelesaikan masalah)

Nilai 1 = Paling Tidak Penting
Nilai 2 = Kurang Penting
Nilai 3 = Cukup Penting
Nilai 4 = Penting
Nilai 5 = Paling Penting
V = Vunerability (ketepatan jalan keluar untuk masalah)

Nilai 1 = Paling Tidak Tepat
Nilai 2 = Tidak Tepat
Nilai 3 = Cukup Tepat
Nilai 4 = Tepat
Nilai 5 = Paling Tepat
C = Cost (biaya yang dikeluarkan)

Nilai 1 = Biaya Sangat Murah
Nilai 2 = Biaya Murah
Nilai 3 = Biaya Cukup Murah
Nilai 4 = Biaya Mahal
Nilai 5 = Biaya Sangat Mahal
Berdasarkan kriteria diatas, maka dilakukan ranking terhadap berbagai

alternatif pemecahan masalah yang telah dirumuskan sebelumnya dan diperoleh
urutan prioritas pemecahan masalah sebagai berikut :
47
Tabel 3.8 Penetapan Prioritas Pemecahan Masalah
No Program Intervensi M I V C P Rangking

Penyuluhan kesehatan
perorangan terkait pencegahan
1. 5 5 5 2 62,5 I
dan pengendalian hipertensi
kepada pengunjung puskesmas
Melakukan sosialisasi pada
masyarakat dan mengoptimalkan
2. 4 4 5 3 26,66 IV
upaya pemeriksaan kesehatan dan
pengobatan rutin ke puskesmas
Meningkatkan kunjungan door to
door untuk mengingatkan
3. keteraturan berobat oleh tenaga 3 4 4 4 12 VII
kesehatan kepada penderita
hipertensi
Mengadakan pelatihan kader dan
4. 2 3 4 3 8 IX
menambah jumlah kader
Penyediaan, pemasangan dan
penyebaran media promosi
kesehatan seperti spanduk, leaflet
5. 5 4 5 3 33,33 II
dan poster tentang hipertensi
kepada masyarakat dan pihak
puskesmas
Mengoptimalkan dana yang sudah
6. 2 3 3 4 4,5 X
disediakan untuk program hipertensi
Menggunakan media yang lebih
7. menarik seperti slide power point dan 3 3 3 1 9 VIII
video saat penyuluhan
Pemberian draft instrumen evaluasi
seperti kuesioner pre-test dan post-
test kepada pihak puskesmas serta
8. pelaksanaan evaluasi oleh pihak 5 4 3 2 30 III
puskesmas kepada masyarakat
setelah pelaksanaan program
promosi kesehatan
Koordinasi dengan lintas sektor untuk
9. 1 4 5 5 12,5 VI
memperbaiki jalan dengan akses sulit
10. Revitalisasi Puskesmas Keliling 1 3 3 4 2,25 XI
Penunjukkan PMO (Pengawas Minum
11. 3 4 4 2 24 V
Obat) bagi penderita hipertensi
Dari tabel di atas dapat ditarik kesimpulan bahwa beberapa alternatif

pemecahan masalah dengan urutan tingkat efektifitas dan efisiensi yang paling
tinggi untuk dilaksanakan antara lain meliputi :
48
1. Kegiatan penyuluhan kesehatan perorangan terkait pencegahan dan

pengendalian hipertensi kepada masyarakat yang melakukan kunjungan atau
berobat ke puskesmas.
2. Penyediaan, pemasangan dan penyebaran media promosi kesehatan seperti
spanduk, leaflet dan poster kepada masyarakat dan pihak puskesmas.
3. Pemberian draft instrumen evaluasi seperti kuesioner pre-test dan post-test
kepada pihak puskesmas serta pelaksanaan evaluasi oleh pihak puskesmas
kepada masyarakat setelah pelaksanaan program promosi kesehatan.
3.4 Intervensi
Setelah dilakukan penetapan prioritas alternatif pemecahan masalah, maka
direncanakan upaya intervensi yang akan dilakukan oleh kelompok, disesuaikan
dengan kondisi yang sedang pandemi Covid-19, sehingga tidak dilakukan
kegiatan intervensi yang melibatkan masyarakat dalam jumlah banyak. Adapun
bentuk intervensi yang dilakukan kelompok meliputi :
1. Pembuatan dan penyediaan media promosi kesehatan berupa spanduk, leaflet
dan poster mengenai pencegahan dan pengendalian hipertensi kepada pihak
Puskesmas Silaping.
Pembuatan dan pemberian media promosi kesehatan ini diharapkan dapat
membantu tenaga kesehatan maupun kader puskesmas dalam melaksanakan
sosialiasi terkait hipertensi agar lebih menarik dalam pemaparan materi yang
diberikan. Selain itu penyediaan media promosi kesehatan ini juga dapat
menjadi sumber informasi bagi masyarakat untuk meningkatkan pengetahuan
dan pemahaman terkait pencegahan hipertensi dan pentingnya pengendalian
atau pengobatan secara rutin bagi penderita hipertensi.
Media promosi kesehatan yang telah dibuat oleh kelompok tidak langsung
disebarkan kepada masyarakat, dikarenakan kondisi yang sedang dalam masa
pandemi Covid-19, sehingga media promosi yang telah dibuat hanya
diserahkan kepada pihak puskesmas, agar nantinya dapat disebarluaskan dan
digunakan sebagai media penyuluhan kepada masyarakat saat di lapangan.
Adapun media promosi kesehatan yang dibuat oleh kelompok terdiri dari 3
jenis, yaitu meliputi :
49
a. Spanduk mengenai pencegahan dan pengendalian hipertensi dengan cara

“CERDIK dan PATUH”.
Spanduk yang dibuat berisi materi terkait cara pencegahan dan
pengendalian hipertensi dengan cara “CERDIK dan PATUH”. Spanduk
dibuat dengan ukuran 1x1,2 meter. Spanduk yang telah dicetak
selanjutnya diserahkan kepada pihak Puskesmas Silaping, melalui kepala
puskesmas dan pemegang program PTM, dimana spanduk yang telah
dibuat nantinya dapat digunakan sebagai media promosi kesehatan
kepada masyarakat saat diadakan penyuluhan, sehingga penyampaian
informasi menjadi lebih menarik dan mudah untuk diingat dan dipahami
oleh masyarakat. Adapun desain spanduk yang telah dibuat oleh
kelompok adalah sebagai berikut :
Gambar 3.2 Desain Spanduk Hipertensi

Sumber : Desain Kelompok PBL
50
b. Leaflet mengenai hipertensi serta cara pencegahan dan pengendalian

hipertensi secara umum.
Leaflet yang dibuat berisi materi terkait hipertensi secara umum,
yang dirancang dengan bahasa yang mudah dimengerti dengan tampilan
yang menarik. Leaflet dicetak dengan ukuran A4. Leaflet yang telah
dicetak diserahkan kepada pihak Puskesmas Silaping, melalui kepala
puskesmas dan pemegang program PTM, dimana leaflet yang telah
dibuat nantinya dapat digunakan sebagai media promosi kesehatan
kepada masyarakat saat diadakan penyuluhan, sehingga penyampaian
oleh masyarakat. Dengan pemberian leaflet ini diharapkan dapat
menambah pengetahuan dan pemahaman masyarakat mengenai
hipertensi. Desain leaflet yang telah dibuat adalah sebagai berikut :
51
Gambar 3.3 Desain Leaflet Hipertensi

c. Poster mengenai cara pengendalian dan pentingnya pengobatan secara

rutin bagi penderita hipertensi.
Poster yang dibuat berisi materi terkait cara pengendalian atau
pengobatan yang tepat bagi penderita hipertensi, yang dirancang dengan
bahasa yang mudah dimengerti dengan tampilan yang menarik. Poster
dibuat dengan ukuran A4. Desain poster yang telah dibuat tidak dicetak
secara hardcopy dan softfile poster diserahkan kepada pihak Puskesmas
Silaping melalui kepala puskesmas, untuk nantinya dicetak dan
diperbanyak oleh pihak puskesmas. Poster yang telah dibuat nantinya
dapat digunakan sebagai media promosi kesehatan khususnya kepada
penderita hipertensi saat diadakan penyuluhan, sehingga penyampaian
oleh masyarakat. Desain poster yang telah dibuat adalah sebagai berikut :
52
Gambar 3.4 Desain Poster Hipertensi

2. Kegiatan penyuluhan kesehatan perorangan terkait pencegahan dan

Pelaksanaan penyuluhan kesehatan dilakukan kepada masyarakat yang
sedang berobat atau berkunjung ke puskesmas. Penyuluhan kesehatan tidak
dapat dilaksanakan dengan melibatkan masyarakat dalam jumlah banyak di
satu tempat karena kondisi yang sedang dalam masa pandemi Covid-19.
Penyuluhan dan pemberian informasi dilakukan secara perorangan kepada
53
pengunjung yang sedang berada di ruang tunggu, dalam waktu yang tidak
bersamaan dan tetap dengan memperhatikan protokol kesehatan. Kegiatan
penyuluhan dilakukan menggunakan media leaflet yang telah dibuat
sebelumnya, kemudian diberikan penjelasan terkait hipertensi secara umum
serta cara pencegahan dan pengendalian hipertensi. Kegiatan penyuluhan
kesehatan perorangan ini diharapkan dapat menambah pengetahuan dan
pemahaman masyarakat terkait hipertensi secara umum serta cara pencegahan
dan pengobatan hipertensi yang tepat, baik untuk dirinya maupun untuk
anggota keluarganya.
Gambar 3.5 Penyuluhan Kesehatan Perorangan Tentang Hipertensi

Sumber : Dokumentasi Kelompok PBL
3. Pemberian draft instrumen evaluasi berupa kuesioner pre-test dan post-test

kepada pihak puskesmas serta rekomendasi pelaksanaan evaluasi oleh pihak
puskesmas kepada masyarakat setelah pelaksanaan program promosi
kesehatan.
Pada altenatif pemecahan masalah ketiga, yaitu melaksanakan evaluasi
setelah diadakannya promosi kesehatan pada masyarakat, tidak dapat
dilaksanakan secara langsung pada saat pelaksanaan kegiatan PBL di lapangan
dikarenakan kondisi yang sedang dalam masa pandemi Covid-19 sehingga
54
belum ada pelaksanaan promosi kesehatan yang melibatkan masyarakat

banyak. Oleh sebab itu, upaya yang dilakukan oleh kelompok adalah berupa
pemberian draft instrumen evaluasi kepada pihak puskesmas yaitu dalam
bentuk kuesioner evaluasi pre-test dan post-test terkait hipertensi yang dapat
dimodifikasi dan digunakan oleh tenaga puskesmas pada saat melakukan
kegiatan promosi kesehatan terkait hipertensi kepada masyarakat. Selanjutnya
kegiatan evaluasi menggunakan kuesioner pada masyarakat dapat dilakukan
oleh pihak puskesmas pada saat pelaksanaan penyuluhan nantinya di
lapangan.
Kuesioner ini diberikan oleh kelompok karena belum tersedianya
instrumen evaluasi salah satunya kuesioner pre-test dan post-test oleh pihak
puskesmas, sehingga diharapkan dengan adanya contoh kuesioner ini dapat
digunakan selanjutnya oleh pihak puskesmas sebagai instrumen evaluasi
sehingga dapat diketahui tingkat keberhasilan kegiatan ataupun mengukur
tingkat pengetahuan dan pemahaman masyarakat sebelum dan setelah
dilakukannya upaya promosi kesehatan terkait hipertensi.
Selanjutnya, rencana intervensi yang telah dirumuskan dimasukkan ke

dalam tabel POA (Plan of Action) untuk membuat rincian rencana kegiatan,
tujuan, uraian kegiatan, sasaran, waktu, biaya, dan penanggung jawab kegiatan,
yaitu sebagai berikut :
Tabel 3.9 Plan Of Action (POA) Upaya Intervensi
No Kegiatan Tujuan Uraian Kegiatan Sasaran Waktu Biaya (Rp) PJ

1. Pembuatan dan Membantu tenaga Pemberian spanduk dan Pemegang 17 Desember  Spanduk : Semua
penyediaan media kesehatan dan kader dalam leaflet, dan poster kepada program 2020 120.000 anggota
promosi kesehatan pelaksanaan penyuluhan pemegang program PTM  Leaflet :
berupa spanduk, leaflet kesehatan agar lebih 147.000
dan poster mengenai menarik, serta  Poster : -
pencegahan dan meningkatkan
pengendalian hipertensi pengetahuan dan
kepada pihak Puskesmas pemahaman masyarakat
terkait hipertensi
2. Pelaksanaan kegiatan Meningkatkan Melakukan penyuluhan a. Masyarakat 17 Desember - Semua

penyuluhan kesehatan pengetahuan dan kesehatan perorangan yang 2020 anggota
perorangan terkait pemahaman masyarakat tentang hipertensi kepada berkunjung
pencegahan dan mengenai hipertensi serta masyarakat yang ke Puskesmas
pengendalian hipertensi cara pencegahan dan berkunjung ke puskesmas
kepada masyarakat yang pengendalian hipertensi menggunakan media
melakukan kunjungan leaflet yang telah dibuat
atau berobat ke
puskesmas
3.b. Pemberian draft Membantu pihak Pemberian draft instrumend. Pemegang Kuesioner yang - Semua
instrumen evaluasi puskesmas untuk evaluasi berupa kuesioner program telah dibuat anggota
berupa kuesioner pre-test mengevaluasi kegiatan pre-test dan post-test akan digunakan dan
dan post-test kepada penyuluhan kesehatan terkait hipertensi kepada setiap peme-
pihak puskesmas serta yang dilakukan sehingga pihak puskesmas dan pelaksanaan gang
55
pelaksanaan evaluasi dapat diukur tingkat rekomendasi pelaksanaan kegiatan program
oleh pihak puskesmas pengetahuan masyarakat evaluasi kegiatan yang penyuluhan PTM
kepada masyarakat dan keberhasilan kegiatan dilakukan oleh pihak kesehatan pada
setelah pelaksanaan puskesmas masyarakat di
program promosi lapangan yang
kesehatan nantinya
c. dilakukan oleh
pihak
puskesmas
56
57
3.5 Monitoring dan Evaluasi

Fungsi pengawasan yaitu monitoring dan evaluasi merupakan fungsi yang
penting karena merupakan tindakan kontrol untuk menjamin apakah semua yang
direncanakan sebelumnya telah dilaksanakan dengan baik, dan apakah terdapat
kendala atau persoalan yang perlu dicari penyelesaiannya. Monitoring merupakan
upaya supervisi dan review kegiatan yang dilaksanakan secara sistematis oleh
pengelola program untuk melihat apakah pelaksanaan program sudah sesuai
dengan yang direncanakan. Monitoring seringkali disebut juga evaluasi proses.(16)
Evaluasi adalah bagian integral (terpadu) dari proses manajemen, termasuk
manajemen promosi kesehatan. Evaluasi dilakukan untuk mengetahui apakah
yang dilakukan telah berjalan sesuai rencana, apakah semua masukan yang
diperkirakan sesuai dengan kebutuhan dana, dan apakah kegiatan yang dilakukan
memberi hasil dan dampak yang seperti yang diharapkan.(16)
Adapun hasil monitoring dan evaluasi terkait pelaksanaan upaya intervensi
yang telah dilakukan di Puskesmas Silaping adalah sebagai berikut :
Tabel 3.10 Monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan Intervensi
No Kegitan Input Proses Output

1. Pembuatan dan  Man: Mahasiswa 1. Mencari materi yang Sudah terealisasi
penyediaan media PBL, pemegang akan digunakan pemberian spanduk
promosi program PTM (HT) dalam spanduk, dengan ukuran 1x1,2
kesehatan berupa  Money: Rp 267.000 leaflet, dan poster m dan leaflet
spanduk, leaflet  Material: Spanduk, 2. Melakukan sebanyak 49 lembar,
dan poster Leaflet, dan Poster pembuatan desain serta desain poster
mengenai  Machine: Printer, spanduk, leaflet, dan (softfile) kepada
pencegahan dan Laptop poster pemegang program
pengendalian  Method: Pemberian 3. Pencetakan spanduk hipertensi di
hipertensi kepada media promosi dan leaflet Puskesmas untuk
pihak Puskesmas kepada pemegang 4. Pemberian spanduk disebarluaskan ke
program hipertensi dan leaflet secara setiap jorong
di Puskesmas simbolis kepada
pemegang program
di Puskesmas
2. Pelaksanaan  Man: Mahasiswa 1. Mencari materi yang Terlaksananya

kegiatan PBL, pengunjung akan disampaikan promosi kesehatan
penyuluhan Puskesmas saat penyuluhan perorangan mengenai
kesehatan  Money: - kesehatan hipertensi
perorangan terkait  Material: Leaflet 2. Melakukan promosi menggunakan media
pencegahan dan  Machine: Printer, kesehatan leaflet kepada 10
58
pengendalian Laptop perorangan dengan orang pengunjung

hipertensi kepada  Method: Promosi media leaflet Puskesmas
masyarakat yang kesehatan mengenai hipertensi
melakukan perorangan kepada pengunjung
kunjungan atau mengenai hipertensi Puskesmas
berobat ke menggunakan
puskesmas media leaflet
e.
3.f. Pemberian draft  Man: Mahasiswa 1. Mencari contoh Tersedianya instrumen
instrumen PBL, pemegang kuesioner pre-test evaluasi berupa
evaluasi berupa program PTM dan post-test terkait kuesioner pre-test dan
kuesioner pre-test  Money: - hipertensi post-test terkait
dan post-test  Material: Kuesioner 2. Memberikan hipertensi yang akan
kepada pihak pre-test dan post- instrumen kuesioner dibagikan kepada
puskesmas serta test pre-test dan post- masyarakat saat
pelaksanaan  Machine: Printer, test kepada pihak diadakannya kegiatan
evaluasi oleh Laptop puskesmas promosi kesehatan
pihak puskesmas Method: Pemberian 3. Kuesioner nantinya
kepada draft instrumen akan dibagikan
masyarakat evaluasi berupa pada masyarakat
setelah kuesioner pre-test saat diadakannya
pelaksanaan dan post-test kepada kegiatan promosi
program promosi pihak puskesmas kesehatan terkait
kesehatan hipertensi sebagai
g. media evaluasi
kegiatan oleh pihak
puskesmas
BAB 4
PEMBAHASAN
4.1 Hipertensi
4.1.1 Definisi Hipertensi
Hipertensi atau penyakit tekanan darah tinggi adalah suatu gangguan pada
pembuluh darah yang mengakibatkan suplai oksigen dan nutrisi, yang dibawa
oleh darah terhambat sampai ke jaringan tubuh yang membutuhkannya dimana
tekanan darah naik dari angka yang seharusnya secara persisten, yaitu tekanan
darah sistolik sebesar ≥ 140 mmHg atau tekanan darah diastolik ≥ 90 mmHg.
Pada manula (manusia usia lanjut) hipertensi didefinisikan sebagai tekanan
sistoliknya 160 mmHg dan tekanan diastoliknya 90 mmHg.(17) Tekanan darah
merupakan kekuatan darah untuk melawan dinding arteri selama bersirkulasi ke
seluruh tubuh. Ada dua jenis tekanan darah yaitu : (18)
1. Tekanan sistolik, menggambarkan tekanan darah arteri yang dihasilkan
selama kontraksi ventrikel.
2. Tekanan diastolik, menggambarkan tekanan darah arteri yang dihasilkan
sewaktu ventrikel relaksasi.
4.1.2 Epidemiologi Hipertensi

Berdasarkan hasil riskesdas tahun 2013, prevalensi penyakit hipertensi
pada penduduk usia ≥18 tahun di Indonesia yang pernah di diagnosis oleh tenaga
kesehatan atau yang sedang minum obat antihipertensi adalah sebesar 9,5%,
sedangkan prevalensi hipertensi berdasarkan hasil pengukuran pada penduduk
umur ≥18 tahun adalah sebesar 25,8%. Menurut data karakteristik kelompok
umur, penderita penyakit hipertensi dengan kasus tertinggi terjadi pada kelompok
umur ≥75 tahun yaitu sebesar 63,8% dan kasus terendah terjadi pada kelompok
umur 15-24 tahun yaitu sebesar 8,7%, dimana penderita hipertensi lebih tinggi
terjadi pada perempuan (28,8%) dibandingkan laki-laki (22,8%). Berdasarkan
karakteristik daerah tempat tinggal, prevalensi tertinggi terjadi di daerah
perkotaan yaitu sebesar 26,1% sedangkan daerah pedesaan sebesar 25,5%.(19)
59
60
Di Indonesia berdasarkan data dari kementerian kesehatan tahun 2014,

prevalensi hipertensi berkisar antara 8,6-10%. Prevalensi pada daerah urban dan
rural berkisar antara 17-21% dan hanya 4% yang merupakan hipertensi terkontrol.
Prevalensi pada dewasa sebesar 6–15%, dimana 50% diantara orang dewasa yang
menderita hipertensi tidak menyadari sebagai penderita hipertensi sehingga
mereka cenderung untuk menjadi hipertensi berat karena tidak menghindari dan
tidak mengetahui faktor risikonya sejak awal, sedangkan 90% merupakan
penderita hipertensi esensial.(20) Tekanan darah tinggi merupakan penyakit
degeneratif, dimana tekanan darah umumnya bertambah secara perlahan seiring
dengan bertambahnya umur. Risiko penderita hipertensi pada populasi ≥ 55 tahun
adalah sebesar 90%.(18) Kebanyakan orang mempunyai tekanan darah
prehipertensi sebelum mereka di diagnosis menderita hipertensi, dan kebanyakan
terjadi pada umur diantara dekade ketiga dan dekade kelima.(21)
Berdasarkan data riskesdas tahun 2018, prevalensi hipertensi berdasarkan
hasil pengukuran pada penduduk umur ≥18 tahun meningkat dari tahun 2013 ke
tahun 2018 menjadi 34,1%. Provinsi dengan prevalensi tertinggi berada di
Kalimantan Selatan sebesar 44,1% dan terendah di Papua sebesar 22,2%.
Prevalensi penyakit hipertensi pada penduduk usia ≥18 tahun di Indonesia yang
pernah di diagnosis oleh tenaga kesehatan atau yang sedang minum obat
antihipertensi adalah sebesar 8,8%. Menurut data karakteristik kelompok umur,
penderita penyakit hipertensi dengan kasus tertinggi terjadi pada kelompok umur
≥75 tahun yaitu sebesar 69,5% dan kasus terendah terjadi pada kelompok umur
18-24 tahun yaitu sebesar 13,2%, dimana penderita hipertensi lebih tinggi terjadi
pada perempuan (36,9%) dibandingkan dengan laki-laki (31,3%). Berdasarkan
karakteristik daerah tempat tinggal, prevalensi tertinggi terjadi di daerah
perkotaan yaitu sebesar 34,3% sedangkan daerah pedesaan sebesar 33,7%.(4)
Proporsi riwayat minum obat antihipertensi dan mengukur tekanan darah
secara rutin pada penduduk umur ≥18 tahun di Indonesia pada tahun 2018
berturut-turut hanya sebesar 54,40 % dan 12,0%, sedangkan sebanyak 32,3%
tidak berobat rutin, dan tidak berobat sebanyak 13,3%. Alasan penderita hipertensi
tidak minum obat antara lain karena penderita merasa sehat (59,8%), tidak rutin
ke fasilitas pelayanan kesehatan (31,3%), minum obat tradisional (14,5%),
61
menggunakan terapi lain (12,5%), sering lupa minum obat (11,5%), tidak mampu
membeli obat secara rutin (8,1%), tidak tahan terhadap efek samping obat (4,5%),
dan obat tidak tersedia di fasilitas pelayanan kesehatan (2%).(4)
4.1.3 Etiologi Hipertensi

Hipertensi berdasarkan etiologinya dibagi menjadi dua yaitu hipertensi
primer (esensial) dan hipertensi sekunder.
A. Hipertensi Primer
Sekitar 95% pasien dengan hipertensi merupakan hipertensi esensial
(primer). Penyebab hipertensi esensial ini masih belum diketahui, tetapi
faktor genetik dan lingkungan diyakini memegang peranan dalam
menyebabkan hipertensi esensial.(21) Faktor genetik dapat menyebabkan
kenaikan aktivitas dari sistem renin-angiotensin-aldosteron dan sistem saraf
simpatik serta sensitivitas garam terhadap tekanan darah. Selain faktor
genetik, faktor lingkungan yang mempengaruhi antara lain yaitu konsumsi
garam, obesitas dan gaya hidup yang tidak sehat serta konsumsi alkohol dan
merokok.(22)
Penurunan ekskresi natrium pada keadaan tekanan arteri normal
merupakan peristiwa awal dalam hipertensi esensial. Penurunan ekskresi
natrium dapat menyebabkan meningkatnya volume cairan, curah jantung, dan
vasokonstriksi perifer sehingga tekanan darah meningkat. Faktor lingkungan
dapat memodifikasi ekspresi gen pada peningkatan tekanan. Stres,
kegemukan, merokok, aktivitas fisik yang kurang, dan konsumsi garam dalam
jumlah besar dianggap sebagai faktor eksogen dalam hipertensi.(23)
B. Hipertensi Sekunder
Hipertensi sekunder diderita sekitar 5% pasien hipertensi.(19) Hipertensi
sekunder disebabkan oleh adanya penyakit komorbid atau penggunaan obat-
obat tertentu yang dapat meningkatkan tekanan darah. Obat-obat tertentu,
baik secara langsung ataupun tidak, dapat menyebabkan hipertensi atau
memperberat hipertensi. Penghentian penggunaan obat tersebut atau
mengobati kondisi komorbid yang menyertainya merupakan tahap pertama
dalam penanganan hipertensi sekunder.(23)
62
4.1.4 Diagnosis Hipertensi

Diagnosis yang akurat merupakan langkah awal dalam penatalaksanaan
hipertensi. Akurasi cara pengukuran tekanan darah dan alat ukur yang digunakan,
serta ketepatan waktu pengukuran. Pengukuran tekanan darah dianjurkan
dilakukan pada posisi duduk setelah beristirahat 5 menit dan 30 menit bebas rokok
dan kafein. Hipertensi seringkali disebut silent kiler karena pasien dengan
hipertensi biasanya tidak ada gejala (asimptomatik). Penemuan fisik yang utama
adalah meningkatnya tekanan darah. Pengukuran rata-rata dua kali atau lebih
dalam waktu dua kali kontrol ditentukan untuk mendiagnosis hipertensi.(24)
Di pelayanan kesehatan primer atau puskesmas, diagnosis hipertensi
ditegakkan oleh dokter, setelah mendapatkan peningkatan tekanan darah dalam
dua kali pengukuran dengan jarak satu minggu. Diagnosis hipertensi ditegakkan
bila tekanan darah ≥140/90 mmHg, bila salah satu baik sistolik maupun diastolik
meningkat sudah cukup untuk menegakkan diagnosis hipertensi.(24)
4.1.5 Tanda dan Gejala Hipertensi

Hipertensi jarang menimbulkan gejala dan cara satu-satunya untuk
mengetahui apakah seseorang mengalami hipertensi adalah dengan mengukur
tekanan darah. Bila tekanan darah tidak terkontrol dan menjadi sangat tinggi
(keadaan ini disebut hipertensi berat atau hipertensi maligna).(24) Beberapa gejala
yang timbul pada penderita hipertensi berdasarkan penyebabnya dibedakan
menjadi dua, yaitu sebagai berikut : (18)
a. Peningkatan tekanan darah, seperti rasa berdebar, rasa melayang, dan pusing.
b. Penyakit jantung/ hipertensi vascular, seperti cepat lelah, sesak napas, sakit
dada, bengkak kedua kaki dan perut. Gangguan vascular lainnya yaitu seperti
epistaksis, hematuria, dan pandangan kabur karena pendarahan retina.
Gejala hipertensi bervariasi pada masing-masing individu dan hampir sama

dengan gejala penyakit lainnya. Gejala umum hipertensi antara lain yaitu : (25)
a) Sakit kepala
b) Nyeri dada
c) Mudah lelah
d) Palpitasi (jantung berdebar)
63
e) Hidung berdarah
f) Sering buang air kecil (terutama malam hari)
g) Tinnitus (telinga berdenging)
h) Dunia terasa berputar (vertigo)
Gejala-gejala tersebut akan berbahaya jika diabaikan, tetapi bukan merupakan
tolak ukur keparahan dari penyakit hipertensi.(25)
4.1.6 Klasifikasi Hipertensi

Klasifikasi tekanan darah mencakup 4 kategori, dengan nilai normal pada
tekanan darah sistolik (TDS) <120 mmHg dan tekanan darah diastolik (TDD) <80
mmHg. Pre-hipertensi tidak dianggap sebagai kategori penyakit tetapi
mengidentifikasi pasien-pasien yang tekanan darahnya cenderung meningkat ke
klasifikasi hipertensi dimasa yang akan datang. Ada dua tingkat (stage) hipertensi,
dan semua pasien pada kategori ini harus diterapi obat, sebagai berikut : (24)
Tabel 4.1 Klasifikasi Pengukuran Tekanan Darah
Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)

Normal < 120 dan <80
Pra-hipertensi 120 - 139 atau 80-89
Hipertensi Tk. 1 140 - 159 atau 90-99
Hipertensi Tk.2 ≥ 160 atau ≥100
Sumber : Joint National Committee (2003)
Berdasarkan penyebabnya, hipertensi dapat diklasifikasikan menjadi dua

yaitu hipertensi primer dan hipertensi sekunder. Berikut pembagian hipertensi
berdasarkan penyebabnya : (18)
a. Hipertensi Primer
Hipertensi primer disebut juga hipertensi esensial. Etiologi hipertensi jenis
ini adalah multifaktor yang masing-masing akan saling berinteraksi
mengganggu homeostasis secara bersama, sehingga tekanan darah baik
sistolik maupun diastolik akan mengalami peningkatan. Pada kasus hipertensi
primer, terjadi peningkatan kerja jantung akibat penyempitan pembuluh darah
tepi. Hipertensi jenis ini mempunyai kecenderungan genetik yang kuat dan
dipengaruhi oleh faktor konstribusi, seperti obesitas, stress, merokok, dan
64
konsumsi garam berlebih. Hipertensi primer biasanya di derita oleh 90% -

95% pasien yang mengalami peningkatan tekanan darah.
b. Hipertensi Sekunder
Hipertensi jenis ini disebabkan oleh gangguan sistem, seperti sistem
vaskuler (arteriosclerosis), sistem renal (stenosis arteri renal), sistem
endoktrin (hipertiroidime) dan sistem neuron (peningkatan tekanan
intracranial). Kejadian hipertensi sekunder kurang dari 5% pada individu
dewasa, tetapi lebih dari 80% pada anak-anak.
Berdasarkan stadium atau beratnya penyakit, hipertensi dapat

diklasifikasikan menjadi empat kategori tingkatan yaitu sebagai berikut : (26)
Tabel 4.2 Stadium Hipertensi Pada Individu Berumur ≥18 Tahun
Kategori Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)

Stadium 1 (ringan) 140-159 90-99
Stadium 2 (sedang) 160-179 100-109
Stadium 3 (berat) 180-209 110-119
Stadium 4 (sangat berat) ≥210 ≥120
Klasifikasi hipertensi dibagi kepada 4 stadium, yaitu stadium ringan,

sedang, berat, dan sangat berat. Stadium ringan berada pada rentang 140/90 –
159/99 mmHg. Stadium sedang berada pada rentang 160/100 – 179/109 mmHg.
Stadium berat berada pada rentang 180/110 – 209/119 mmHg. Sedangkan stadium
sangat berat berada di atas atau sama dengan 210/120 mmHg.
4.1.7 Faktor Risiko Hipertensi

Faktor risiko merupakan karakteristik, tanda atau gejala terkait suatu
penyakit pada individu atau kelompok mesyarakat yang secara statistik
berhubungan dengan peningkatan insiden penyakit serta dapat memicu peluang
individu untuk menderita penyakit tersebut. Ada dua faktor risiko hipertensi, yaitu
faktor risiko yang dapat di ubah dan faktor risiko yang tidak dapat di ubah.(27)
1. Faktor risiko yang tidak dapat diubah
a. Umur
Umur mempengaruhi terjadinya hipertensi. Dengan bertambahnya umur,
risiko terkena hipertensi menjadi lebih besar. Pada usia lanjut, hipertensi
65
terutama ditemukan berupa kenaikan tekanan darah sistolik. Kejadian ini

disebabkan oleh perubahan struktur pada pembuluh darah besar.(24)
b. Jenis Kelamin
Jenis kelamin berpengaruh pada terjadinya hipertensi. Pria mempunyai
risiko sekitar 2,3 kali lebih banyak mengalami peningkatan tekanan darah
sistolik dibandingkan dengan perempuan, karena pria diduga memiliki
gaya hidup yang cenderung meningkatkan tekanan darah. Namun setelah
memasuki menopause, prevalensi hipertensi pada perempuan
meningkat.(24)
c. Keturunan (genetik)
Riwayat keluarga dekat yang menderita hipertensi (faktor keturunan)
juga meningkatkan risiko hipertensi, terutama hipertensi primer
(esensial). Faktor genetik juga berkaitan dengan metabolisme pengaturan
garam dan renin membran sel.(24)
2. Faktor risiko yang dapat diubah
a. Kegemukan (obesitas)
Berat badan dan indeks masa tubuh (IMT) berkolerasi langsung dengan
tekanan darah, terutama tekanan darah sistolik dimana risiko relatif untuk
menderita hipertensi pada orang-orang gemuk 5 kali lebih tinggi untuk
menderita hipertensi dibandingkan dengan seorang yang badanya normal.
Sedangkan, pada penderita hipertensi ditemukan sekitar 20-30% memilki
berat badan lebih (overweight).(24)
b. Merokok
Zat-zat kimia beracun seperti nikotin dan karbon monoksida yang dihisap
melalui rokok yang measuk melalui aliran darah dapat mengakibatkan
tekanan darah tinggi. Merokok akan meningkatkan denyut jantung,
sehingga kebutuhan oksigen otot-otot jantung bertambah.(24)
c. Kurang aktifitas fisik
Olahraga yang teratur dapat membantu menurunkan tekanan darah dan
bermanfaat bagi penderita hipertensi ringan. Dengan melakukan olahraga
aerobik yang teratur tekanan darah dapat turun, meskipun berat badan
belum turun.(24)
66
d. Konsumsi garam berlebihan

Garam menyebabkan penumpukan cairan dalam tubuh karena menarik
cairan diluar sel agar tidak dikeluarkan, sehingga akan meningkatkan
volume tekanan darah.(24)
e. Dislipidemia
Kolesterol merupakan faktor penting dalam terjadinya aterosklerosis,
yang kemudian mengakibatkan peningkatan tahanan perifer pembuluh
darah sehingga tekanan darah meningkat.(24)
f. Konsumsi alkohol
Pengaruh alkohol terhadap kenaikan tekanan darah telah dibuktikan.
Diduga peningkatan kadar kortisol, peningkatan volume sel darah merah
dan peningkatankekentalan darah berperan dalam menaikan tekanan
darah.(24)
g. Psikososial dan stres
Stress atau ketegangan jiwa (rasa tertekan, murung, marah, dendam, rasa
takut, rasa bersalah) dapat merangsang kelenjar anak ginjal melepaskan
hormon adrenalin dan memacu jantung berdenyut lebih cepat serta kuat,
sehingga tekanan darah meningkat.(24)
4.1.8 Komplikasi Hipertensi

Hipertensi merupakan faktor utama penyebab penyakit kardiovaskular.
Komplikasi dapat terjadi apabila hipertensi tidak terkendali. Adapun beberapa
komplikasi yang dapat terjadi akibat hipertensi antara lain : (27)
a. Stroke, terjadi akibat hemoragic tekanan darah tinggi di otak atau akibat
embolus yang terlepas dari pembuluh selain otak yang terpajan tekanan
tinggi. Stroke dapat terjadi pada penderita hipertensi kronis apabila arteri
yang menyuplai darah di otak mengalami hipertrofi dan penebalan, sehingga
menyebabkan aliran darah ke area otak yang harus di suplai darah menjadi
berkurang. Arteri otak yang mengalami atherosclerosis dapat melemah
sehingga meningkatkan kemungkinan terbentuknya aneurisma.
b. Infark miokard, terjadi apabila arteri coroner yang atheriosklerosis tidak
dapat menyuplai cukup oksigen ke miokardium atau apabila terbentuk
thrombus yang menghambat aliran darah melewati pembuluh darah. Pada
67
penderita hipertensi kronis dan hipertofi ventrikel, kebutuhan oksigen

miokardium mungkin tidak dapat dipenuhi dan dapat terjadi iskemia jantung
yang menyebabkan infark.
c. Gagal ginjal, dapat terjadi karena kerusakan progresif akibat akibat tekanan
tinggi pada kapiler glomerulus ginjal. Apabila glomerulus rusak, aliran darah
ke unit fungsional ginjal yaitu nefron akan terganggu dan dapat berlanjut
menjadi hipoksi dan kematian serta protein akan keluar melalui urin sehingga
tekanan osmotic koloid plasma berkurang dan menyebabkan edema yang
sering ditemui pada penderita hipertensi.
d. Ensefalopati, dapat terjadi terutama pada penderita hipertensi maligna atau
hipertensi yang meningkat cepat dan berbahaya. Tekanan yang sangat tinggi
pada kelainan ini menyebabkan peningkatan tekanan kapiler dan mendorong
cairan ke ruang interstisial di seluruh susunan saraf pusat. Neuron-neuron
disekitarnya kolaps dan terjadi koma serta kematian.
4.1.9 Pencegahan dan Penatalaksanaan Hipertensi

4.1.9.1 Pencegahan Hipertensi
Adapun beberapa upaya yang dapat dilakukan untuk mencegah penyakit
hipertensi diantaranya yaitu : (1)
1. Berhenti merokok secara total dan tidak mengonsumsi alkohol.
2. Melakukan antisipasi fisik secara teratur atau berolahraga secara teratur dapat
mengurangi ketegangan pikiran dan membantu menurunkan berat badan.
3. Diet rendah garam atau makanan, kegemukan atau kelebihan berat badan
harus segera dikurangi.
4. Latihan olahraga seperti senam aerobik, jalan cepat, dan bersepeda paling
sedikit 7 kali dalam seminggu.
5. Memperbanyak minum air putih, minum 8-10 gelas/hari.
6. Memeriksakan tekanan darah secara berkala terutama bagi seseorang yang
memiliki riwayat penderita hipertensi.
7. Menjalani gaya hidup yang wajar, mempelajari cara yang tepat untuk
mengendalikan stres.
68
4.1.9.2 Penatalaksanaan Hipertensi

Penatalaksanaan penyakit hipertensi bertujuan untuk mengendalikan angka
kesakitan dan angka kematian akibat penyakit hipertensi dengan cara seminimal
mungkin menurunkan gangguan terhadap kualitas hidup penderita. Upaya
penatalaksanaan hipertensi pada dasarnya dapat dilakukan melalui terapi non
farmakologi dan terapi farmakologi.(24)
1. Terapi Non Farmakologis
Terapi non farmakologis dapat dilakukan dengan melakukan pengendalian
faktor risiko, yaitu:
a. Makan Gizi Seimbang
Modifikasi diet terbukti dapat menurunkan tekanan darah pada pasien
hipertensi. Dianjurkan untuk makan buah dan sayur 5 porsi per-hari, karena
cukup mengandung kalium yang dapat menurunkan tekanan darah sistolik
(TDS) 4,4 mmHg dan tekanan darah diastolik (TDD) 2,5 mmHg. Asupan
natrium hendaknya dibatasi <100 mmol (2g)/hari serata dengan 5 g (satu
sendok teh kecil) garam dapur, cara ini berhasil menurunkan TDS 3,7 mmHg
dan TDD 2 mmHg. Bagi pasien hipertensi, asupan natrium dibatasi lebih
rendah lagi, menjadi 1,5 g/hari atau 3,5 – 4 g garam/hari. Walaupun tidak
semua pasien hipertensi sensitif terhadap natrium, namun pembatasan asupan
natrium dapat membantu terapi farmakologi menurunkan tekanan darah dan
menurunkan risiko penyakit kardioserebrovaskuler.(24)
b. Mengatasi Obesitas
Insiden hipertensi meningkat 54 sampai 142 % pada penderita yang
gemuk. Penerunun berat badan dalam waktu yang pendek dalam jumlah yang
cukup besar biasanya disertai dengan penurunan tekanan darah. Hubungan
erat antara obesitas dengan hipertensi telah banyak dilaporkan. Upayakan
untuk menurunkan berat badan sehingga mencapai IMT normal 18,5-22,9
kg/m2, lingkar pinggang <90 cm untuk laki-laki atau <80 cm untuk
perempuan.(24)
c. Melakukan Olahraga Teratur
Olahraga isotonik seperti berjalan kaki, jogging, berenang dan bersepeda
berperan dalam penurunan tekanan darah. Aktivitas fisik yang cukup dan
69
teratur membuat jantung lebih kuat. Hal tersebut berperan pada penurunan
Total Peripher Resistance yang bermanfaat dalam menurunkan tekanan
darah. Melakukan aktifitas fisik dapat menurunkan tekanan darah sistolik
sekitar 5-10 mmHg. Olahraga secara teratur juga berperan dalam menurunkan
jumlah dan dosis obat anti hipertensi.(24)
d. Berhenti Merokok
Merokok sangat besar perananya dalam meningkatkan tekanan darah, hal
tersebut disebabkan oleh nikotin yang terdapat didalam rokok yang memicu
hormon adrenalin yang menyebabkan tekanan darah meningkat. Tekanan
darah akan turun secara perlahan dengan berhenti merokok. Selain itu
merokok dapat menyebabkan obat yang dikonsumsi tidak bekerja secara
optimal.(24)
e. Mengurangi Konsumsi Alkohol
Mengurangi alkohol pada penderita hipertensi yang biasa minum alkohol,
akan menurunkan TDS rerata 3,8 mmHG. Batasi konsumsi alkohol untuk
laki-laki maksimal 2 unit per hari dan perempuan 1 unit per hari, jangan lebih
dari 5 hari minum per minggu (1 unit = setengah gelas bir dengan 5%
alkohol, 100 ml anggur dengan 10% alkohol, 25 ml minuman 40%
alkohol).(24)
2. Terapi Farmakologis
a. Pola Pengobatan Hipertensi
Pengobatan hipertensi dimulai dengan obat tunggal, masa kerja yang
panjang sekali sehari dan dosis dititrasi. Obat berikutnya mungkin dapat
ditambahkan selama beberapa bulan pertama perjalanan terapi. Pemilihan
obat atau kombinasi yang cocok bergantung pada keparahan penyakit dan
respon penderita terhadap obat anti hipertensi. Obat-obat yang digunakan
sebagai terapi utama (first line therapy) adalah diuretik, Angiotensin
Converting Enzyme Inhibitor (ACE-Inhibitor), Angiotensin Reseptor Blocker
(ARB), dan Calcium Channel Blocker (CCB). Kemudian jika tekanan darah
yang diinginkan belum tercapai maka dosis obat ditingkatkan lagi, atau ganti
obat lain, atau dikombinasikan dengan 2 atau 3 jenis obat dari kelas yang
70
berbeda, biasanya diuretik dikombinasikan dengan ACE-Inhibitor, ARB, dan

CCB.(24)
b. Prinsip Pemberian Obat Antihipertensi
1) Pengobatan hipertensi sekunder lebih mengutamakan pengobatan
penyebabnya.
2) Pengobatan hipertensi essensial ditujukan untuk menurunkan tekanan
darah dengan harapan memperpanjang umur dan mengurangi timbulnya
komplikasi.
3) Upaya menurunkan tekanan darah dicapai dengan menggunakan obat anti
hipertensi.
4) Pengobatan hipertensi adalah pengobatan jangka panjang, bahkan
pengobatan seumur hidup.
5) Jika tekanan darah terkontrol maka pemberian obat antihipertensi di
Puskesmas dapat diberikan disaat kontrol dengan catatan obat yang
diberikan untuk pemakaian selama 30 hari bila tanpa keluhan baru.
6) Untuk penderita hipertensi yang baru didiagnosis (kunjungan pertama)
maka diperlukan kontrol ulang disarankan 4 kali dalam sebulan atau
seminggu sekali, apabila tekanan darah sitolik >160 mmHg atau diastolik
>100 mmHg sebaiknya diberikan terapi kombinasi setelah kunjungan
kedua (dalam dua minggu) tekanan darah tidak dapat dikontrol.
4.2 PDCA (Plan, Do, Check, dan Action)

4.2.1 Tahap Plan (Perencanaan)
Perencanaan (plan) merupakan tahap untuk menyusun dan merencanakan
sesuatu yang ingin dicapai dalam menyelesaikan permasalahan yang telah
ditetapkan. Tahap perencanaan dimulai dari pengumpulan data untuk mencari
permasalahan yang terdapat di Puskesmas Silaping. Tahap perencanaan yang
dilakukan oleh mahasiswa PBL dimulai dari pengumpulan data sekunder, seperti
data capaian program di puskesmas, data capaian Program Indonesia Sehat
dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK), laporan bulanan, laporan 10 penyakit
terbanyak di wilayah kerja Puskemas Silaping, data 10 kematian terbanyak di
wilayah kerja Puskesmas Silaping, dan laporan lainnya yang dibutuhkan. Selain
71
itu juga dilakukan diskusi dan wawancara dengan pembimbing lapangan,

penanggung jawab program Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit (P2P)
serta penanggung jawab UKM Puskesmas Silaping.
Hasil analisis masalah yang dilakukan dengan menggunakan data sekunder
pada laporan bulanan dari setiap program di puskesmas dan data lainnya
didapatkan informasi bahwa hipertensi berada pada peringkat keempat dari daftar
10 penyakit terbanyak tahun 2019 dan menempati posisi ketiga tertinggi dari data
penyebab kasus kematian sepanjang tahun 2019, serta dalam data rekapitulasi
Indeks Keluarga Sehat (IKS) tahun 2020 hipertensi juga menjadi salah satu
permasalahan utama karena memiliki gap yang tinggi pada indikator IKS lainnya,
yaitu gap sebesar 82.24%. Setelah dilakukan analisis, maka kelompok
mendapatkan rendahnya cakupan penderita hipertensi melakukan pengobatan
secara teratur dan tingginya angka kejadian hipertensi menjadi prioritas masalah.
Kemudian kelompok melakukan brainstorming dengan penanggung jawab
UKM Puskesmas dan pembimbing lapangan untuk mencari penyebab rendahnya
cakupan penderita hipertensi melakukan pengobatan secara teratur dan tingginya
angka kejadian hipertensi, sehingga diperoleh kesimpulan penyebab masalah
tersebut, yaitu sebagai berikut :
a. Man (Manusia)
Penyebab masalah yang di pandang dari segi manusia yaitu rendahnya
pengetahuan dan pemahaman masyarakat tentang hipertensi, rendahnya
kesadaran masyarakat untuk memeriksakan kesehatan secara rutin ke
puskesmas, rendahnya motivasi masyarakat dengan hipertensi untuk
melakukan pengobatan, serta kurang maksimalnya kinerja kader yang ada.
b. Method (Metode)
Penyebab masalah yang di pandang dari segi metode yaitu kurangnya
sosialisasi mengenai pengobatan teratur pada penderita hipertensi saat berobat
ke puskesmas oleh tenaga kesehatan, kurangnya inovasi dalam pelaksanaan
program, tidak adanya evaluasi setelah program promosi kesehatan
dilaksanakan pada masyarakat, dan metode penyuluhan yang terkesan
monoton.
72
c. Material (Sarana)
Penyebab masalah yang di pandang dari segi sarana atau material yaitu
tidak tersedianya media promosi seperti spanduk, leaflet, dan poster
kesehatan mengenai hipertensi.
d. Environment (Lingkungan)
Penyebab masalah yang di pandang dari segi lingkungan yaitu masih
banyak akses yang sulit untuk dijangkau di wilayah kerja puskesmas, tidak
adanya kendaraan umum menuju fasilitas kesehatan, dan kurangnya
dukungan keluarga dalam pengobatan rutin bagi penderita hipertensi.
e. Money (Dana)
Penyebab masalah yang di pandang dari segi dana yaitu terbatasnya
anggaran yang dialokasikan untuk program hipertensi.
Setelah diketahui penyebab masalahnya, kemudian kelompok merumuskan
beberapa alternatif pemecahan masalah dan menetapkan prioritas pemecahan
masalah dengan menggunakan metode efektivitas dan efisiensi. Melalui metode
ini, didapatkan prioritas alternatif pemecahan masalah dengan menilai dari M
(magnitude), I (important), V (vulnerability), dan C (cost).
4.2.2 Tahap Do (Pelaksanaan)

Permasalahan yang telah diidentifikasi dan dianalisis selanjutnya
dilaksanakan upaya pemecahannya dengan melakukan kegiatan intervensi.
Intervensi tersebut diharapkan mampu membantu petugas puskesmas dan
masyarakat dalam memecahkan masalah kesehatan terutama terkait masalah
hipertensi di Puskesmas Silaping.
Kegiatan ini dilakukan untuk mencegah terjadinya penyakit hipertensi dan
meningkatkan angka cakupan penderita hipertensi melakukan pengobatan teratur.
Adapun bentuk intervensi yang dilakukan oleh kelompok adalah sebagai berikut :
a. Pembuatan dan penyediaan media promosi kesehatan berupa spanduk, leaflet
Puskesmas Silaping.
Kegiatan pemberian media promosi kesehatan ini secara resmi diberikan
pada hari Kamis, 17 Desember 2020 pukul 09.00 WIB kepada kepala
puskesmas, koordinator UKM puskesmas, serta pemegang program PTM
73
Puskesmas Silaping. Pembuatan media promosi kesehatan berupa spanduk,

leaflet, dan poster ini diberikan melalui pemegang program hipertensi (PTM)
dengan tujuan untuk dijadikan sebagai salah satu media promosi hipertensi di
Puskemas Silaping, sehingga dapat meningkatkan pengetahuan dan
pemahaman masyarakat terkait pencegahan dan pengendalian hipertensi.
Gambar 4.1 Kegiatan Penyerahan Spanduk

Sumber : Dokumentasi Kelompok
Gambar 4.2 Proses Pencetakan Leaflet

74
Gambar 4.3 Kegiatan Penyerahan Leaflet

b. Kegiatan penyuluhan kesehatan perorangan terkait pencegahan dan

Penyuluhan kesehatan ini dilakukan pada Kamis, 17 Desember 2020 pukul
09.30 WIB kepada masyarakat yang berkunjung ke puskesmas Silaping.
Penyuluhan kesehatan dilakukan secara perorangan dalam waktu yang tidak
bersamaan, pada setiap pengunjung puskesmas atau pasien yang sedang
berada di ruang tunggu, dengan tetap memperhatikan protokol kesehatan.
Penyuluhan kesehatan menggunakan media leaflet ini diharapkan dapat
menambah pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai pentingnya
pencegahan dan pengobatan hipertensi secara teratur.
Gambar 4.4 Promosi Kesehatan Perorangan kepada Pengunjung Puskesmas

75
c. Pemberian draft instrumen evaluasi berupa kuesioner pre-test dan post-test

Evaluasi setelah diadakannya promosi kesehatan pada masyarakat, tidak
dapat dilaksanakan secara langsung pada saat pelaksanaan kegiatan PBL di
lapangan dikarenakan kondisi yang sedang dalam masa pandemi Covid-19
sehingga belum ada pelaksanaan promosi kesehatan yang melibatkan
masyarakat banyak. Oleh sebab itu, upaya yang dilakukan oleh kelompok
adalah berupa pemberian rekomendasi kepada pihak puskesmas untuk
melakukan evaluasi kegiatan, melalui pemberian contoh pedoman evaluasi
berupa kuesioner evaluasi pre-test dan post-test terkait hipertensi yang dapat
dimodifikasi dan digunakan oleh tenaga puskesmas pada saat melakukan
kegiatan promosi kesehatan terkait hipertensi kepada masyarakat. Kuesioner
ini diberikan oleh kelompok karena belum tersedianya instrumen evaluasi
salah satunya kuesioner pre-test dan post-test oleh pihak puskesmas.
Selanjutnya kegiatan evaluasi menggunakan kuesioner pada masyarakat dapat
dilakukan oleh pihak puskesmas pada saat pelaksanaan penyuluhan atau
promosi kesehatan terkait hipertensi.
4.2.3 Tahap Check (Pemantauan)

Pemantauan (check) adalah serangkaian kegiatan yang terdiri dari
memeriksa, memonitor, mengecek, mengukur, mengevaluasi, dan mengoreksi
intervensi apakah pencapaian telah sesuai dengan yang direncanakan. Tahap
check juga dapat memantau dan mengukur proses serta hasil yang terjadi apakah
sesuai dengan rencana mutu, sasaran mutu, persyaratan yang telah ditetapkan,
mengevaluasi, dan melaporkan hasilnya.
Tabel 4.3 Hasil Intervensi Alternatif Kegiatan Pemecahan Masalah
Hasil Intervensi
No. Kegiatan Indikator
Sebelum Sesudah
1. Pembuatan dan Tidak adanya Tersedianya Sudah adanya
penyediaan media media promosi media promosi media promosi
promosi kesehatan kesehatan kesehatan yang menarik
berupa spanduk, mengenai berupa untuk digunakan
leaflet dan poster hipertensi di spanduk, dalam kegiatan
mengenai Puskesmas leaflet, dan sosialisasi PTM
76
pencegahan dan Silaping poster di kepada

pengendalian puskesmas masyarakat
hipertensi kepada berupa spanduk,
pihak puskesmas leaflet, dan poster
2. Kegiatan penyuluhan Tidak adanya Terlaksananya Masyarakat dapat

kesehatan penyuluhan penyuluhan mengetahui
perorangan terkait kesehatan kesehatan dengan baik
pencegahan dan perorangan perorangan informasi
pengendalian mengenai mengenai mengenai
hipertensi kepada hipertensi hipertensi hipertensi melalui
masyarakat yang menggunakan menggunakan penyuluhan dan
melakukan media leaflet di media leaflet media leaflet
kunjungan atau lingkungan di lingungan yang mudah di
berobat ke puskesmas puskesmas baca dan
puskesmas dipahami
3. Pemberian draft Tidak Tersedianya Tersedianya

instrumen evaluasi tersedianya instrumen instrumen
berupa kuesioner instrumen evaluasi evaluasi berupa
pre-test dan post-test evaluasi berupa berupa kuesioner, serta
kepada pihak kuesioner dan kuesioner pre- dengan adanya
puskesmas serta tidak test dan post- kegiatan evaluasi
pelaksanaan evaluasi dilaksanakannya test sehingga setelah
oleh pihak evaluasi pada dapat pelaksanaan
puskesmas kepada masyarakat dilaksanakan promosi
masyarakat setelah setelah evaluasi pada kesehatan maka
pelaksanaan program pelaksanaan masyarakat dapat diukur
promosi kesehatan promosi setelah tingkat
kesehatan pelaksanaan pengetahuan
promosi masyarakat dan
kesehatan tingkat
keberhasilan
kegiatan
4.2.4 Tahap Action (Lanjutan)

Action adalah kegiatan mengambil tindakan perbaikan terhadap proses-
proses yang tidak sesuai dengan hasilnya dan berupaya untuk meningkatkan
perbaikan terhadap proses yang tidak sesuai secara berkesinambungan sehingga
meningkatkan efektif dan efisiensi kinerja. Tindakan perbaikan yang telah
dilaksanakan dalam rangka meningkatkan upaya peningkatan kesadaran
masyarakat terhadap hipertensi yaitu :
77
a. Pembuatan dan penyediaan media promosi kesehatan berupa spanduk, leaflet

puskesmas.
Tindak lanjut yang dapat dilakukan dari kegiatan pembuatan media
promosi kesehatan ini yaitu menyarankan kepada pemegang program PTM
Puskesmas Silaping untuk memperbanyak spanduk, leaflet, dan poster
tersebut serta menambah media promosi kesehatan lainnya yang lebih
menarik agar dapat digunakan dalam berbagai kegiatan sosialisasi kesehatan
PTM khususnya terkait hipertesi ke jorong-jorong. Serta menyebarluaskan
berbagai media promosi yang telah dibuat baik di lingkungan puskesmas
maupun kepada masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Silaping.
b. Kegiatan penyuluhan kesehatan perorangan terkait pencegahan dan

Tindak lanjut yang dapat dilakukan yaitu dengan menyarankan kepada
pihak puskesmas khususnya pemegang program PTM agar kegiatan
penyuluhan kesehatan kepada masyarakat atau pengunjung puskesmas lebih
digencarkan, baik penyuluhan secara perorangan maupun secara kelompok di
masyarakat. Selain itu, juga disarankan. untuk memperbanyak pencetakan
leaflet agar dapat dibagikan kepada seluruh masyarakat pada saat melakukan
sosialisasi PTM terkait hipertensi ke masyarakat.
c. Pemberian draft instrumen evaluasi berupa kuesioner pre-test dan post-test

Tindak lanjut yang dapat dilakukan yaitu memanfaatkan instrumen evaluasi
yang telah diberikan yaitu berupa kuesioner untuk dimodifikasi, digunakan
dan dibagikan kepada masyarakat pada saat kegiatan penyuluhan kesehatan
terkait hipertensi melalui pelaksanaan evaluasi kegiatan, sehingga dapat
diukur tingkat pemahaman masyarakat terkait materi yang dipaparkan saat
diadakan penyuluhan kesehatan terkait hipertensi.
78
4.3 Kegiatan Lain

Selama pelaksanaan PBL juga dilakukan berbagai kegiatan lainnya, sebagai
berikut :
1. Mengikuti kegiatan Rapid Test dalam rangka persiapan Pilkada Sumbar
Tahun 2020.
Kegiatan rapid test ini dilakukan mulai dari hari Kamis, 26 November 2020 –
Sabtu, 28 November 2020 dalam rangka Pilkada Sumatera Barat Tahun 2020.
Kegiatan ini dilakukan untuk menghindari terjadinya penularan virus Covid-19
selama pelaksanaan Pilkada di Jorong Silaping, Kecamatan Ranah Batahan,
Kabupaten Pasaman Barat. Kelompok membantu pelaksanaan kegiatan seperti
menjadi time keeper dengan tetap memperhatikan protokol kesehatan.
79
Gambar 4.5 Pelaksanaan Kegiatan Rapid Test

2. Mengikuti kegiatan apel pagi di Puskesmas Silaping

Kegiatan ini dilakukan setiap Selasa dan Kamis pagi pukul 08.00 WIB di
halaman Puskesmas Silaping. Apel pagi dihadiri oleh pegawai puskesmas dan
mahasiswa PBL. Kepala Puskesmas akan memimpin apel pagi dan memberikan
pengarahan kepada seluruh pegawai dan mahasiswa PBL.
Gambar 4. 6 Kegiatan Apel Pagi di Puskesmas

80
3. Membantu persiapan pelaksanaan akreditasi Puskesmas bersama Koordinator

UKM Puskesmas Silaping.
Gambar 4.7 Penyusunan Dokumen Akreditasi

Gambar 4.8 Pengecekan Jadwal Kegiatan untuk Keperluan Akreditasi

4. Pembuatan poster mengenai protokol kesehatan di masa pandemi Covid-19.

Pembuatan media poster ini dilakukan dalam rangka pencegahan dan
pengendalian Covid-19 di lingkungan kerja puskesmas dengan tetap
mematuhi protokol kesehatan yang telah ditetapkan oleh pemerintah. Poster
yang telah dibuat oleh kelompok, dicetak dengan ukuran A4 dan dipasang di
81
berbagai lokasi di Puskesmas Silaping agar dapat menjadi salah satu media
informasi yang dapat dibaca oleh masyarakat serta petugas dan diharapkan
dapat dipahami serta diterapkan, sehingga disiplin protokol kesehatan tetap
terlaksana dan penyebaran virus Covid-19 dapat dicegah dan dihentikan.
Gambar 4.9 Desain Poster Covid-19

BAB 5
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
1. Berdasarkan pengumpulan dan analisis data dasar dalam mengidentifikasi
masalah kesehatan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Silaping, serta
hasil diskusi dan rekomendasi dari pihak puskesmas disesuaikan dengan
kondisi di lapangan, maka beberapa permasalahan kesehatan yang diangkat
oleh kelompok meliputi rendahnya cakupan keluarga yang mengikuti
program KB, rendahnya cakupan pasien penderita hipertensi yang
melakukan pengobatan secara teratur dan tingginya angka kejadian
hipertensi, rendahnya cakupan jumlah anggota keluarga yang tidak
merokok, dan rendahnya cakupan anggota keluarga yang sudah menjadi
anggota JKN.
2. Prioritas masalah kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Silaping,
berdasarkan analisis prioritas masalah yang telah dilakukan menggunakan
teknik USG yaitu rendahnya cakupan penderita hipertensi melakukan
pengobatan secara teratur dan tingginya angka kejadian hipertensi.
3. Penyebab masalah terkait rendahnya cakupan pengobatan teratur dan
tingginya angka kejadian hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Silaping,
dikelompokkan dari segi man, money, method, material, dan environment.
4. Upaya intervensi yang ditetapkan berdasarkan alternatif pemecahan masalah
untuk dilaksanakan kelompok di Puskesmas Silaping, berupa pembuatan
dan penyediaan media promosi kesehatan berupa spanduk, leaflet dan poster
mengenai pencegahan dan pengendalian hipertensi kepada pihak puskesmas,
kegiatan penyuluhan kesehatan perorangan terkait pencegahan dan
berobat ke puskesmas, serta pemberian draft instrumen evaluasi berupa
kuesioner pre-test dan post-test kepada pihak puskesmas.
5. Berdasarkan hasil monitoring dan evaluasi dari rencana kerja dan intervensi
yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Silaping, dapat ditarik
82
83
kesimpulan bahwa pemberian media promosi kesehatan berupa spanduk,

leaflet, dan poster mengenai hipertensi telah dilaksanakan pada tanggal 17
Desember 2020 di Puskesmas Silaping diberikan kepada pemegang program
PTM untuk digunakan sebagai media dalam melaksanakan penyuluhan
mengenai hipertensi. Selanjutnya, kegiatan penyuluhan kesehatan
perorangan mengenai hipertensi dengan menggunakan media leaflet kepada
pengunjung Puskesmas telah dilakukan pada tanggal 17 Desember 2020.
Serta telah diberikan rekomendasi pedoman evaluasi berupa kuesioner pre-
test dan post-test terkait hipertensi yang dapat digunakan oleh pihak
puskesmas pada saat melaksanakan penyuluhan kesehatan di masyarakat.
5.2 Saran
1. Bagi Pihak Puskesmas Silaping Kabupaten Pasaman Barat
a. Meningkatkan kegiatan penyuluhan tentang hipertensi pada masyarakat
menggunakan media yang lebih menarik dan mudah dipahami
masyarakat, seperti menggunakan video animasi dan power point.
b. Meningkatkan penyediaan dan penyebaran media promosi kesehatan
terkait hipertensi seperti banner, leaflet, pamflet, poster, dan sebagainya
di seluruh wilayah kerja puskesmas (pustu, polindes, posyandu,
posyandu lansia, dll).
c. Meningkatkan koordinasi lintas sektor dan lintas program agar semua
upaya intervensi yang dilakukan untuk pencegahan kejadian hipertensi
dan peningkatan kunjungan berobat teratur penderita hipertensi dapat
dilakukan secara efektif, seperti melakukan kerjasama dengan
pemerintahan nagari dan jorong ataupun dengan instansi terkait dalam
rangka pencegahan dan penanggulangan hipertensi di masyarakat.
d. Mengadakan pelatihan dan menambah jumlah kader, serta menunjuk
PMO (Pengawas Minum Obat) bagi penderita hipertensi, maupun
melalui kunjungan door to door untuk mengingatkan keteraturan
berobat oleh tenaga kesehatan kepada penderita hipertensi.
e. Pemberian informasi jadwal berobat secara teratur pada pasien
hipertensi setiap berobat ke puskesmas dalam rangka peningkatan
upaya pemeriksaan dan pengobatan hipertensi secara berkala.
84
2. Bagi Masyarakat
a. Diharapkan dapat mengubah perilaku dengan menghindari faktor risiko
penyakit hipertensi dan melakukan upaya modifikasi gaya hidup
menjadi lebih sehat dalam rangka pencegahan penyakit hipertensi, serta
meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan untuk melakukan
pemeriksaan dan pengobatan hipertensi secara teratur.
b. Diharapkan masyarakat dapat memotivasi anggota keluarganya
terutama yang menderita hipertensi untuk melakukan pengobatan secara
teratur, serta dapat menjadi PMO (Pengawas Minum Obat) bagi
anggota keluarga dengan hipertensi.
3. Bagi Mahasiswa PBL
a. Diharapkan pengalaman yang didapatkan selama PBL dapat di
aplikasikan dalam kehidupan sehari-hari ataupun dalam dunia kerja
setelah lulus dari Perguruan Tinggi.
b. Menciptakan ide-ide yang lebih inovatif lagi kedepannya dalam
menyelesaikan berbagai masalah kesehatan masyarakat yang
ditemukan.
c. Menjalin koordinasi dan kerja sama yang baik dengan semua pihak
yang ada di puskesmas serta terlibat aktif dalam program-program
yang dilaksanakan puskesmas terkait disiplin ilmu untuk menambah
pengalaman lapangan mahasiswa.
DAFTAR PUSTAKA
1. Manuntung NA, Kep M. Terapi Perilaku Kognitif pada Pasien Hipertensi.

Wineka Media; 2019.
2. Arifin M, Weta IW, Ratnawati N. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan
Kejadian Hipertensi Pada Kelompok Lanjut Usia di wilayah kerja UPT
Puskesmas Petang I Kabupaten Badung tahun 2016. E-Jurnal Med.
2016;5(7):1395–2303.
3. Pratiwi RS. Hubungan Merokok dan Olahraga dengan Kejadian Hipertensi
Pada Lansia di Puskesmas Andalas Tahun 2019. UNAND; 2020.
4. Kementerian Kesehatan RI. Hasil Utama Riskesdas (Riset Kesehatan
Dasar) Tahun 2018. Jakarta; 2018.
5. Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat. Profil Kesehatan Provinsi
Sumatera Barat Tahun 2017 [Internet]. Padang; 2017. Available from:
https://dinkes.sumbarprov.go.id
6. Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat. Profil Kesehatan Provinsi
Sumatera Barat Tahun 2019 [Internet]. Padang; 2019. Available from:
https://dinkes.sumbarprov.go.id
7. Dinas Kesehatan Kabupaten Pasaman Barat. Profil Kesehatan Kabupaten
Pasaman Barat Tahun 2019 [Internet]. Pasaman Barat; 2019. Available
from: www.https://ppid.pasamanbaratkab.go.id/xpanel
8. Puskesmas Silaping. Profil Kesehatan Puskesmas Silaping Tahun 2019.
Pasaman Barat; 2019.
9. Fadhilah SN. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum
Obat Pada Penderita Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Pamarican
Kabupaten Ciamis Tahun 2020. 2020;
10. Pratiwi RI, Perwitasari M. Analisis Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi
Kepatuhan Pasien Hipertensi Dalam Penggunaan Obat Di RSUD Kardinah.
In: 2nd Seminar Nasional IPTEK Terapann (SENIT). 2017.
11. Rikmasari Y, Rendowati A, Putri A. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi
Kepatuhan Menggunakan Obat Antihipertensi: Cross Sectional Study di
85
86
Puskesmas Sosial Palembang. J Penelit Sains. 2020;22(2):87–94.

12. Puskesmas Silaping. Rencana Bisnis dan Anggaran Pergeseran II Badan
Layanan Umum Daerah Puskesmas Silaping Tahun 2020. Pasaman Barat;
2020.
13. Puskesmas Silaping. Profil Puskesmas Silaping Tahun 2019. Pasaman
Barat; 2019.
14. Kementerian Kesehatan RI. Pedoman Umum Program Indonesia Sehat
dengan Pendekatan Keluarga. Jakarta: Sekretariat Jenderal Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia; 2016.
15. Kementerian Kesehatan RI. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 39 Tahun 2016 tentang Pedoman Penyelenggaraan
Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga. Jakarta:
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2016.
16. Susilowati D, Susilowati D. Promosi Kesehatan. 2016;
17. Brunner, Suddarth. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC;
2002.
18. Stefhany E. Hubungan Pola Makan, Gaya Hidup dan Indeks Massa Tubuh
dengan Hipertensi pada Pra Lansia dan lansia di Posbindu Kelurahan
Depok Jaya Tahun 2012. Skripsi, Progr Stud Ilmu Gizi, Fak Kesehat
Masyarakat Univ Indones Depok. 2012;
19. Kementerian Kesehatan RI. Hasil Utama Riskesdas (Riset Kesehatan
Dasar) Tahun 2013. Jakarta; 2013.
20. Kemenkes RI. Info Datin Pusat Data Dan Informasi Kementerian
Kesehatan RI. Kemenkes RI. 2014;
21. Hajjar I, Kotchen T. Regional Variations of Blood Pressure in The United
States are Associated with Regional Variations in Dietary Intakes: The
NHANES-III Data. J Nutr. 2003;133(1):211–4.
22. Weber MA, Schiffrin EL, White WB, Mann S, Lindholm LH, Kenerson
JG, et al. Clinical Practice Guidelines for The Management of
Hypertension in The Community: a Statement by The American Society of
Hypertension and The International Society of Hypertension. J Hypertens.
2014;32(1):3–15.
87
23. Robbins SL, Cotran R, Kumar V. Buku Ajar Patologi Vol. 2. Jakarta
Penerbit Buku Kedokt EGC. 2007;14–5.
24. Puspita E. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Penderita
Hipertensi Dalam Menjalani Pengobatan (Studi Kasus di Puskesmas
Gunungpati Kota Semarang). Universitas Negeri Semarang; 2016.
25. World Health Organization (WHO). International Society of Hypertension
Guidelines for the Management of Hypertension. Guidelines
Subcommittee. Clin Exp Hypertens. 1999;21(5–6):1009–60.
26. Debby C. Gambaran Tingkat Pengetahuan tentang Hipertensi pada
Masyarakat yang Merokok di Rw 01 Kelurahan Pondok Cina, Beji, Depok.
Skripsi Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia; 2009.
27. Pical FI. Prevalensi dan Determinan Hipertensi di Posyandu Lansia
Wilayah Kecamatan Pasar Rebo Jakarta Timur Tahun 2010. Univ Indones
Depok Skripsi. 2011;
LAMPIRAN
Lampiran 1. Spanduk Pencegahan dan Pengendalian Hipertensi
88
89
Lampiran 2. Leaflet Pencegahan dan Pengendalian Hipertensi

90
Lampiran 3. Poster Pengendalian dan Pengobatan Hipertensi

91
Lampiran 4. Poster Protokol Kesehatan Pencegahan Covid-19

92
Lampiran 5. Instrumen Evaluasi (Kuesioner Pre-Test dan Post-Test)
KUESIONER
Petunjuk pengisian:
Pilihlah jawaban yang menurut Anda tepat dengan memberikan tanda silang (X)
pada option yang tersedia!
1. Apa yang dimaksud dengan tekanan darah tinggi/ hipertensi?
a. Kondisi stress atau terlalu banyak pikiran
b. Kondisi denyut nadi cepat atau peningkatan volume darah
c. Peningkatan tekanan darah terhadap dinding pembuluh darah
d. Tidak tahu
2. Berapa kali sebaiknya seseorang mengukur tekanan darah?

a. Sekali dalam 1 bulan
b. Sekali dalam 3 bulan
c. Sekali dalam 6 bulan
d. Sekali dalam satu tahun
3. Apakah jenis makanan yang dapat menyebabkan tekanan darah tinggi?

a. Makanan yang mengandung lemak tinggi dan kolesterol
b. Makanan yang mengandung bumbu penyedap alami (bawang merah,
bawang putih, kunyit)
c. Makanan yang mengandung sumber protein nabati (tempe, tahu, oncom)
d. Makanan yang mengandung serat tinggi (sayur-sayuran dan buah-buahan)
4. Kebiasaan/perilaku yang dapat menyebabkan hipertensi/ tekanan darah

tinggi?
a. Mengkonsumsi makanan pedas
b. Kurang aktivitas fisik/olahraga
c. Mengurangi makanan berminyak dan berlemak
d. Rajin mengecek tekanan darah
5. Berat badan seseorang yang cenderung lebih rentan terkena tekanan darah
tinggi adalah….
93
a. Berat badan kurang

b. Berat badan normal
c. Berat badan lebih
d. Semua benar
6. Di bawah ini apa saja yang merupakan gejala hipertensi?

a. Nyeri di bagian belakang kepala, mudah lelah
b. Mudah marah
c. Sulit bernapas
d. Muntah-muntah
7. Apakah akibat dari tekanan darah tinggi/ hipertensi yang tidak terkontrol?
a. Kanker paru-paru
b. Diabetes
c. Kanker serviks
d. Penyakit jantung dan stroke
8. Apa saja yang dapat dilakukan untuk mencegah tekanan darah tinggi/
hipertensi?
a. Mengurangi makanan yang pedas
b. Mengurangi penggunaan garam pada makanan
c. Mengurangi minum air putih
d. Merokok dan mengkonsumsi alkohol
9. Berapa asupan garam yang dianjurkan dikonsumsi dalam satu hari?

a. 1 – 2 sendok teh per hari
b. ½ - 1 sendok makan per hari
c. ¼ - ½ sendok teh per hari
d. ¼ - 1 sendok teh per hari
10. Berapa jumlah air putih yang dianjurkan untuk diminum dalam sehari?
a. 5 gelas per hari
b. 6 gelas per hari
c. 7 gelas per hari
94
d. 8 gelas per hari
11. Berapa frekuensi berolahraga paling sedikit yang dianjurkan dalam satu
minggu?
a. 2 kali
b. 3 kali
c. 1 kali
d. Tidak ada atas minimal
12. Jenis makanan berlemak tinggi yang patut dikurangi untuk mencegah tekanan
darah tinggi?
a. Ikan pindang, tahu dan tempe
b. Susu kedelai
c. Daging, otak dan jeroan
d. Ikan lele dan udang
13. Jenis minuman yang harus dihindari untuk mencegah tekanan darah tinggi?
a. Teh
b. Susu
c. Tuak/ minuman beralkohol
d. Jus buah
14. Apa saja jenis makanan yang dapat mencegah tekanan darah meningkat?
a. Roti dan biskuit
b. Buah dan sayur
c. Sarden dan sosis
d. Ikan dan abon
15. Apa yang harus dilakukan apabila ada keluarga yang mengalami gejala
tekanan darah tinggi/ hipertensi?
a. Menganjurkan untuk beristirahat
b. Membawa ke puskesmas
c. Keduanya benar
d. Tidak tahu
95
Lampiran 6. Dokumentasi Kegiatan
Selasa, 24 November 2020 - Apel pagi sekaligus perkenalan dengan staff

Puskesmas Silaping
Rabu, 25 November 2020 – Persiapan Rapid Test yang dilaksanakan Puskesmas

Silaping dalam rangka Pilkada 2020
96
Kamis, 26 November 2020 – Ikut serta dalam pelaksanaan Rapid Test yang
dilaksanakan Puskesmas Silaping dalam rangka Pilkada 2020
97
Jum’at, 27 November 2020 – Ikut serta dalam pelaksanaan Rapid Test yang
98
Sabtu, 28 November 2020 – Ikut serta dalam pelaksanaan Rapid Test yang
Senin, 30 November 2020 – Kunjungan ke Pemegang Program Promkes

99
Selasa, 1 Desember 2020 – Kunjungan ke Pemegang Program Kesling

100
Rabu, 2 Desember 2020 – Kunjungan ke Pemegang Program KIA

101
Kamis, 3 Desember 2020 – Kunjungan ke Pemegang Program P2P
Senin, 7 Desember 2020 – Kunjungan Pembimbing Akademik ke Puskesmas

102
Selasa, 8 Desember 2020 – Zoom Meeting bersama kelompok dan penentuan

prioritas masalah USG bersama Kapus Silaping
103
Kamis, 10 Desember 2020 – Penentuan Diagram Fishbone
Jum’at, 11 Desember 2020 – Kunjungan ke Pemegang Program P2P serta

pemantapan topik laporan mengenai Hipertensi
104
Sabtu, 12 Desember 2020 – Penyusunan Laporan PBL

105
Senin, 14 Desember 2020 – Penyusunan laporan PBL dan persiapan intervensi

terkait topik Hipertensi
106
Selasa, 15 Desember 2020 – Pembuatan media sosialisasi spanduk, leaflet dan

poster
107
Rabu, 16 Desember 2020 – Mencetak spanduk, leaflet dan poster

108
Kamis, 17 Desember 2020 – Serah terima media sosialisasi spanduk, leaflet dan
poster ke Puskesmas Silaping
109
Lampiran 7. Daftar Hadir Peserta PBL
Daftar Hadir Mahasiswa PBL Minggu ke-1

110

111

112

Laporan PBL Puskesmas Silaping - Kelompok 19

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan PBL Puskesmas Silaping - Kelompok 19

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN

PENGALAMAN BELAJAR LAPANGAN (PBL)

“PEMBUATAN MEDIA PROMOSI KESEHATAN DALAM UPAYA

Thomi Anwar 1611212052

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

“PEMBUATAN MEDIA PROMOSI KESEHATAN DALAM UPAYA

Thomi Anwar 1611212052

Padang, Januari 2021

Pembimbing Lapangan Pembimbing Akademik

Efrinaldi, SKM, M.Kes Ayulia Fardila Sari ZA, SKM, MPH

“PEMBUATAN MEDIA PROMOSI KESEHATAN DALAM UPAYA

Thomi Anwar 1611212052

Padang, Januari 2021

Vivi Triana, SKM, MPH Yudi Pradipta, SKM, MPH

Padang, Januari 2021

LEMBAR PENGESAHAN PEMBIMBING

2.12.1 Perencanaan Tingkat Puskesmas..................................................... 20

4.2.1 Tahap Plan (Perencanaan) .............................................................. 70

Tabel 2.1 Letak Geografis Kecamatan Ranah Batahan .......................................... 7

Tabel 4.1 Klasifikasi Pengukuran Tekanan Darah ................................................ 63

Gambar 2.1 Struktur Organisasi Puskesmas Silaping ........................................... 19

Lampiran 1. Spanduk Pencegahan dan Pengendalian Hipertensi ......................... 88

1. AKI : Angka Kematian Ibu

1.1 Latar Belakang

Selatan sebesar 44,1%, sedangkan Provinsi Sumatera Barat berada di urutan ke 32

Hipertensi menjadi salah satu penyebab angka kematian terbesar di wilayah

1.2 Tujuan PBL

1.3 Manfaat PBL

perencanaan program terkait seperti promosi kesehatan dan pengendalian

2.1 Profil Wilayah dan Kondisi Geografis

Tabel 2.1 Letak Geografis Kecamatan Ranah Batahan

2.2 Jejaring Puskesmas Silaping

A. Poskesdes (Pos Kesehatan Desa)

7. Posyandu Jorong Paninjauan : 1 Posyandu

2.3 Kondisi Demografi

Tabel 2.2 Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Silaping

No Nama Jorong Luas Wilayah Jumlah Penduduk Jumlah KK

11 Lubuk Gobing 3920 m2 1483 381

Sebagian besar penduduk di wilayah kerja Puskesmas Silaping berusia 22-

2.4 Kondisi Sosial Ekonomi Budaya

2.4.1 Sarana Pendidikan

No Jenis Sarana Pendidikan Jumlah

2.4.2 Sarana dan Tenaga Kesehatan

Tabel 2.4 Sarana Pelayanan Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Silaping

No Jenis Sarana Kesehatan Jumlah

Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa wilayah kerja Puskesmas

No Jenis Sarana UKBM Jumlah

Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa wilayah kerja Puskesmas

2.4.2.2 Tenaga Kesehatan

Tabel 2.6 Tenaga Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Silaping

No Jenis Tenaga Jumlah (Orang)

Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa Puskesmas Silaping memiliki

laboratorium, dan 6 tenaga non kesehatan. Puskesmas Silaping tidak memiliki

2.5 Visi dan Misi Puskesmas Silaping

2.6 Tujuan Strategis Puskesmas Silaping

pengembangan sarana pelayanan kesehatan yang ditunjang oleh peningkatan

2.7 Sasaran Pembangunan Kesehatan Puskesmas Silaping

12. Menurunnya angka kesakitan dan kematian akibat penyakit bersumber

2.8 Tugas dan Fungsi Puskesmas Silaping

Barat mempunyai tugas pokok untuk melaksanakan kegiatan operasional di

2.8.2 Fungsi Puskesmas Silaping

2.9 Program Puskesmas Silaping

2.10 Struktur Organisasi Puskesmas Silaping