LAPORAN

PENGALAMAN BELAJAR LAPANGAN

UPAYA PENINGKATAN PELAYANAN TB DI PUSKESMAS ALAHAN PANJANG

KABUPATEN SOLOK TAHUN 2018

Oleh :
Kelompok 12
Yogi Hidayatul Akbar 1411212006
Silvi Camelia Sari 1511211007
Muthia Riska 1511212063
Aisha Mitasrana 1611216013
Wahyu Agung Pambudi 1611216072
Ulfiatmi Putri Arma 1611216073

Pembimbing :

Dr. Aria Gusti, SKM, M.Kes

Lailal Mubaraq, SKM

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS ANDALAS
2018
ii
 LEMBARAN PENGESAHAN

UPAYA PENINGKATAN PELAYANAN TB DI PUSKESMAS ALAHAN PANJANG

KABUPATEN SOLOK TAHUN 2018

Oleh :
Kelompok 12
Yogi Hidayatul Akbar 1411212006
Silvi Camelia Sari 1511211007
Muthia Riska 1511212063
Aisha Mitasrana 1611216013
Wahyu Agung Pambudi 1611216072
Ulfiatmi Putri Arma 1611216073

Laporan Pengalaman Belajar Lapangan ini telah diperiksa dan disetujui oleh Pembimbing
Akademik dan Pembimbing Lapangan Pengalaman Belajar Lapangan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Andalas

Padang, Oktober 2018

Menyetujui,

Pembimbing Lapangan

(Laila Mubaraq, SKM)

3
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kelompok ucapkan ke hadirat Allah SWT atas segala rahmat

dan hidayahNya sehingga kelompok dapat menyelesaikan laporan akhir

Pengalaman Belajar Lapangan (PBL) dengan judul “Upaya Peningkatan

Pelayanan TB di Puskesmas Alahan Panjang Kabupaten Solok Tahun 2018”. Pada

kesempatan ini kelompok menyampaikan terima kasih kepada:

1. Bapak Prof. Tafdil Husni, SE, MBA, PhD selaku rektor Universitas

Andalas.

2. Bapak Defriman Djafri, SKM, MKM, PhD selaku dekan Fakultas

Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas.

3. Bapak Ch. Tuty Ernawati SKM, M.Kes selaku koordinator Pengalaman

Belajar Lapangan (PBL) Tahun 2018.

4. Bapak Dr. Aria Gusti, SKM, M.Kes selaku pembimbing akademik

kelompok Pengalaman Belajar Lapangan (PBL) yang telah memberikan

bimbingan, pengarahan, dan petunjuk dalam menyelesaikan laporan akhir

Pengalaman Belajar Lapangan (PBL).

5. Ibu Lailal Mubaraq, SKM selaku pembimbing lapangan yang telah

memberikan bimbingan, pengarahan, dan petunjuk dalam pelaksanaan

Pengalaman Belajar Lapangan (PBL) di Puskesmas Alahan Panjang.

6. Bapak dan Ibu Pegawai Tata Usaha Puskesmas Alahan Panjang yang telah

membantu dalam menyediakan data yang diperlukan.

7. Bapak dan Ibu tenaga kesehatan di Puskesmas Alahan Panjang yang telah

membantu dalam penyusunan laporan ini.

8. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Laporan Akhir

Pengalaman Belajar Lapangan (PBL) ini.

i
 Kelompok menyadari bahwa laporan akhir Pengalaman Belajar Lapangan

(PBL) ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, kelompok mengharap

kritik dan saran yang sifatnya membangun demi kesempurnaan yang akan datang.

Padang, September 2018

Kelompok 12

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR................................................................................................................i
DAFTAR ISI............................................................................................................................iii
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................................1
1.1 Latar Belakang.............................................................................................................1
1.2 Tujuan PBL..................................................................................................................3
1.2.1 Tujuan Umum......................................................................................................3
1.2.2 Tujuan Khusus......................................................................................................3
1.3 Manfaat PBL...............................................................................................................4
BAB II GAMBARAN SITUASI............................................................................................5
2.1 Kondisi Geografis............................................................................................................5
2.2 Kondisi Demografi......................................................................................................6
2.3 Kondisi Sosial, Ekonomi dan Budaya.........................................................................8
2.3.1 Tingkat Pendidikan..............................................................................................8
2.3.2 Sikap dan Persepsi Masyarakat Terhadap Kegiatan Puskesmas Alahan Panjang 8
2.4 Pembiayaan Puskesmas...............................................................................................9
2.5 Sarana dan Prasarana...................................................................................................9
2.5.1 Sarana Pelayanan Kesehatan................................................................................9
2.6 Tenaga Kesehatan......................................................................................................11
2.7 Puskesmas Alahan Panjang.......................................................................................12
2.7.1 Visi Puskesmas Alahan Panjang.........................................................................12
2.7.2 Misi Puskesmas Alahan Panjang........................................................................12
2.7.3 Strategi Puskesmas Alahan Panjang...................................................................12
2.7.4 Struktur Organisasi Puskesmas..........................................................................14
2.8 Manajemen Puskesmas Alahan Panjang...................................................................15
2.8.1 Perencanaan (P1)................................................................................................15
2.8.2 Pelaksanaan dan Pengorganisasian (P2)............................................................15
2.8.3 Pengawasan, Pemantauan, dan Penilaian...........................................................16
2.9 Program Puskesmas...................................................................................................16
2.9.1 Upaya Kesehatan Essensial................................................................................16
2.9.2 Upaya Kesehatan Pengembangan......................................................................24

iii
BAB III ANALISIS MASALAH..........................................................................................30
3.1 Identifikasi Masalah..................................................................................................30
3.2 Rumusan Masalah dan Penetapan Prioritas Masalah................................................31
3.3 Penyebab Masalah, Alternatif, dan Prioritas Pemecahan Masalah............................33
3.4 Intervensi...................................................................................................................37
3.5 Monitoring dan Evaluasi...........................................................................................41
3.5.1 Monitoring..........................................................................................................41
3.5.2 Evaluasi..............................................................................................................41
BAB IV PEMBAHASAN......................................................................................................44
4.1 PDCA (Plan, Do, Check, Action)..............................................................................44
4.1.1 Perencanaan (Plan)............................................................................................44
4.1.2 Pelaksanaan (Do)...............................................................................................45
4.1.3 Pemeriksaan (Check)..........................................................................................47
4.1.4 Tahap Action (Lanjutan).....................................................................................49
BAB V PENUTUP.................................................................................................................50
5.1 Kesimpulan................................................................................................................50
5.2 Saran..........................................................................................................................51
DAFTAR PUSTAKA..............................................................................................................52
LAMPIRAN............................................................................................................................53

iv
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit infeksi kronis yang disebabkan oleh infeksi

Mycobacterium tuberculosis dan dapat disembuhkan. Tuberkulosis dapat menyebar dari satu

orang ke orang lain melalui transmisi udara (droplet dahak pasien tuberkulosis). Pasien yang

terinfeksi Tuberkulosis akan memproduksi droplet yang mengandung sejumlah basil kuman

TB ketika mereka batuk, bersin, atau berbicara. Orang yang menghirup basil kuman TB

tersebut dapat menjadi terinfeksi Tuberkulosis. Bersama dengan malaria dan HIV/AIDS,

Tuberkulosis menjadi salah satu penyakit yang pengendaliannya menjadi komitmen global

dalam MDG’s.1

Penyakit Tuberkulosis masih menjadi masalah kesehatan utama di dunia. Hal tersebut

menyebabkan gangguan kesehatan jutaan orang pertahun dan menduduki peringkat ke dua

sebagai penyebab utama kematian akibat penyakit menular di dunia setelah HIV. Pada tahun

2014, diperkirakan 9,6 juta kasus TB baru yaitu 5,4 juta adalah laki-laki, 3,2 juta di kalangan

perempuan dan 1,0 juta anak-anak. Penyebab kematian akibat TB Paru pada tahun 2014

sangat tinggi yaitu 1,5 juta kematian (1,1 juta di antara orang HIV- negatif dan 0,4 juta di

antara HIV- positif ), dimana sekitar 890.000 adalah laki-laki, 480.000 adalah perempuan dan

140.000 anak-anak.2

Indikator yang digunakan dalam penanggulangan TB salah satunya Case Detection

Rate CDR), yaitu jumlah proporsi pasien baru BTA positif yang 2 ditemukan dan pengobatan

terhadap jumlah pasien baru BTA positif, yang diperkirakan dalam wilayah tersebut.

Pencapaian CDR (Case Detection Rate-Angka Penemuan Kasus) TB di Indonesia tiga tahun

terakhir mengalami penurunan yaitu tahun 2012 sebesar 61 %, tahun 2013 sebesar 60 %, dan

tahun 2014 menjadi 46 % sedangakan dari tahun 2015-2016 kasus TB di Indonesia terjadi

peningkatan. Pada tahun 2015 ditemukan kasus TB sebanyak 330.729 dan pada tahun 2016

ditemukan kasus TB sebanyak 351.893.1

1
 Laporan TB dunia oleh World Health Organization (WHO) pada tahun 2014, masih

menempatkan Indonesia sebagai penyumbang TB terbesar nomor tiga di dunia setelah India

dan Cina dengan jumlah kasus baru sekitar 539.000 dan jumlah kematian sekitar 100.000

pertahun. Terdapat 244 penderita kasus TB aktif per 100.000 penduduk sedangakan pada

tahun 2016 terjadi peningkatan kasus TB di Indonesia yang mengakibatkan Indonesia berada

di peringkat kedua dengan kasus TB terbanyak setelah India. Sekitar 80% pasien TB adalah

kelompok usia yang paling produktif secara ekonomis (15-59 tahun). Laki-laki dua kali lebih

sering terkena dibandingkan dengan perempuan di negara-negara sedang berkembang.

Diperkirakan seorang pasien TB dewasa, akan kehilangan ratarata waktu kerjanya tiga

sampai empat bulan. Hal tersebut berakibat pada kehilangan pendapatan tahunan rumah

tangganya sekitar duapuluh sampai tigapuluh persen. Jika ia meninggal akibat TB, maka akan

kehilangan pendapatannya sekitar limabelas tahun. Selain merugikan secara ekonomis, TB

juga memberikan dampak buruk lainnya secara sosial stigma bahkan dikucilkan oleh

masyarakat. TB dihubungkan secara klasik dengan kondisi kehidupan yang buruk seperti

kepadatan, urbanisasi dan ketiadaan tempat tinggal, pengguna obatobatan terlarang dan

minuman keras, tingkat sosial ekonomi rendah, pendapatan perbulan yang rendah,

pengangguran, tingkat pendidikan yang 3 rendah, akses kesehatan yang buruk, nutrisi yang

jelek dan status imun yang lemah (seperti pada kasus infeksi HIV). Faktor yang

mempengaruhi kejadian TB Paru meliputi adanya sumber penularan penyakit yaitu kuman

Mycobacterium Tuberculosis, faktor karakteristik lingkungan (kondisi geografi, demografi

dan iklim), faktor kependudukan (sosial ekonomi, umur, jenis kelamin dan status gizi) serta

pelayanan kesehatan baik dari segi fasilitas ataupun dari segi tenaga kesehatannya.3

Pada tahun 2015 di Indonesia ditemukan jumlah kasus baru BTA+ sebanyak 277

kasus. Jumlah menurut jenis kelamin, kasus BTA+ pada laki-laki lebih tinggi daripada

perempuan Kasus baru BTA+ pada kelompok umur 0-14 tahun terdapat 8 kasus atau 3%.

Angka notifikasi kasus BTA+ pada tahun 2015 di Kabupaten Solok sebesar 62,9 per 100.000

penduduk.4 Pada tahun 2017, dari data pencapaian program di Puskesmas Alahan Panjang

2
didapatkan pecapaian TB sebesar 12% dari target 95%. Oleh sebab itu, diambil untuk

prioritas masalah yaitu pelayanan TB karena masih jauh tertinggal dari target yang

diinginkan. Faktor-faktor yang mempengaruhi dari pelayanan TB tersebut adalah pola hidup

dari masyarakat yang kurang baik seperti kurangnya menjaga kebersihan diri (personal

hygine) dan lingkungan sekitar yang kurang bersih seperti rumah masyarakat yang tidak

memiliki ventilasi udara dan lain sebagainya sehingga bakteri dari TB tersebut akan

berkembang secara cepat.

Berdasarkan penjelasan di atas maka penulis mengambil masalah TB untuk membuat

laporan pengalaman belajar lapangan (PBL) mengenai “Upaya Peningkatan Pelayanan TB di

Puskesmas Alahan Panjang Kabupaten Solok Tahun 2018 ”.

1.2 Tujuan PBL

1.2.1 Tujuan Umum
Tujuan umum kegiatan PBL ini adalah agar mahasiswa dapat mengidentifikasi
masalah-masalah kesehatan masyarakat di lapangan (community diagnosis), serta melakukan
upaya-upaya pemecahan masalah dengan pendekatan teori maupun praktek.
1.2.2 Tujuan Khusus
1. Mahasiswa mampu mengenal daerah/tempat PBL dengan baik, sehingga mampu
mengumpulkan dan menganalisis data dasar (baseline data) dan menganalisis situasi
yang terkait dengan masalah kesehatan masyarakat yang dihadapi.

2. Mahasiswa mampu mengidentifikasi masalah kesehatan masyarakat.

3. Mahasiswa mampu merumuskan dan menentukan prioritas masalah kesehatan

masyarakat.

4. Mahasiswa mampu mencari penyebab masalah kesehatan, mampu mencari alternatif

pemecahan masalah kesehatan dan melakukan intervensi serta menyusun rencan kerja
operasional untuk intervensi.

5. Mahasiswa mampu melakukan komunikasi kesehatan dengan baik dalam upaya

meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

6. Mahasiswa mampu melakukan kerja sama (team work) dalam kelompok.

3
 7. Mahasiswa mampu melakukan monitoring dan evaluasi dari rencana kerja yang
dibuat dan intervensi yang dilakukan.

1.3 Manfaat PBL

Secara umum manfaat kegiatan PBL ini adalah sebagai berikut :
1. Memberikan pengalaman kepada mahasiswa dalam menggali dan memahami
permasalah kesehatan masyarakat, serta menyusun alternatif solusi dengan melibatkan
masyarakat secara aktif.

2. Berpartisipasi secara aktif dalam upaya pembangunan kesehatan masyarakat

diwilayah kabupaten.

3. Menjalin kerjasama antara pendidikan tinggi ( FKM Unand) dengan pemerintah

daerah setempat dan Dinas Teknis yaitu Dinas Kesehatan Kabupaten dan jajarannya.

4
 BAB II
GAMBARAN SITUASI
2.1 Kondisi Geografis
Secara administrasi lokasi Puskesmas Alahan Panjang terletak di Jorong Alahan

Panjang Nagari Alahan Panjang Kecamatan Lembah gumanti Kabupaten Solok Sumatera

Barat. Sedangkan lahan yang dimanfaatkan Puskesmas ini berbatasan dengan:

Sebelah Utara : Nagari Sungai Nanam

Sebelah Timur : Kecamatan Hiliran Gumanti
Sebelah Selatan : Kecamatan pantai cermin
Sebelah Barat : kecamatan danau kembar
\\

Aksesbilitas lokasi cukup baik, jalan di daerah ini cukup ramai dilewati kendaraan

pribadi dan umum. Keberadaan Puskesmas Alahan Panjang memberikan pengaruh yang

besar terhadap masyarakat sekitar dalam hal mendapatkan pelayanan kesehatan yang

dibutuhkan karena Puskesmas Alahan Panjang merupakan Puskesmas rawatan dan Poned,

Klinik TFC dan fasilitas layanan lainnya yang dilengkapi dengan sarana pendukung lainnya.

Gambar 2.1 Peta Provinsi Sumatera Barat

5
 Gambar 2.2 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Alahan Panjang

1.4 Kondisi Demografi

Wilayah kerja Puskesmas Alahan Panjang terdiri dari 3 Nagari dan 24 Jorong yaitu

Nagari Alahan Panjang ( 9 Jorong ), Salimpat ( 7 Jorong ), Aie Dingin ( 8 Jorong ) dengan

jarak tempuh terjauh dari desa ke Puskesmas 5 Km. dengan jumlah penduduk sebanyak

58.635 jiwa. Terdiri dari 29.519 penduduk laki-laki dan 29.116 penduduk perempuan dan

kepadatan penduduk/km2 yaitu sebesar 127,5 jiwa/km2.

Berdasarkan profil Puskesmas Alahan Panjang kondisi penduduk di wilayah kerja

puskesmas dapat dirincikan sebagai berikut :

6
Tabel 2.1 Luas Wilayah, Jumlah Desa/Kelurahan, Jumlah Penduduk, Jumlah Rumah
Tangga, Dan Kepadatan Penduduk Tahun 2017
No Kecamat Luas Jumlah Jumlah Jumlah Rata- Kepadat
an Wilayah Desa Kel Desa Penduduk Rumah Rata an
Km² ura + Tangga Jiwa/R Pendud
han Kelur umah uk Km²
ahan Tangga
Lembah 460 39 0 39 58.635 11.536 5,08 127,47
gumanti

Berdasarkan tabel diatas dapat kita lihat bahwa luas wilayah kecamatan lembah
gumanti adalah 460 km2 dengan 39 desa. Jumlah penduduk di kecamatan lembah gumanti
sebayak 58.635 jiwa dengan 11.536 KK.

Tabel 2.2 Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin Dan Kelompok Umur Kabupaten/Kota
Solok Tahun 2017
No Kelompok Jumlah Penduduk
Umur
(Tahun) Laki- Perempuan Jumlah Rasio Jenis
Laki Kelamin
1 0-4 3.481 3.245 6.726 107,27
2 5-9 3.850 3.640 7.490 105,77
3 10 - 14 2.745 2.839 5.584 96,69
4 15 - 19 2.945 2.735 5.680 107,68
5 20 - 24 2.748 2.746 5.494 100,07
6 25 - 29 2.779 2.583 5.362 107,59
7 30 - 34 2.059 2.058 4.117 100,05
8 35 - 39 2.004 1.946 3.950 102,98
9 40 - 44 1.628 1.709 3.337 95,26
10 45 - 49 1.426 1.430 2.856 99,72
11 50 - 54 1.133 1.194 2.327 94,89
12 55 - 59 970 989 1.959 98,08
13 60 - 64 760 725 1.485 104,83
14 65 - 69 377 426 803 88,50
15 70 - 74 285 379 664 75,20
16 75+ 329 472 801 69,70
Jumlah 29.519 29.116 58.635 101,38
Angka Beban Tanggungan 60
(Dependency Ratio)

7
1.5 Kondisi Sosial, Ekonomi dan Budaya
1.5.1 Tingkat Pendidikan

Tingkat pendidikan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Alahan Panjang sebagian

besar berada pada kelompok berpendidikan rendah. Tingkat pendidikan masyarakat di

wilayah kerja Puskesmas Alahan Panjang dapat dilihat pada tabel berikut :

Tabel 2.3 Penduduk Yang Berumur Sepuluh Tahun Ke Atas Yang Melek Huruf Dan Ijazah
Tertinggi Yang Diperoleh Menurut Jenis Kelamin Tahun 2017
No Variabel Jumlah Penduduk Persentase
Laki- Perem Jumlah Laki- Perem Jumlah
Laki puan Laki puan
1 Penduduk Berumur 10 22.188 22.231 44.419
Tahun Ke Atas
2 Persentase Pendidikan
Tertinggi Yang
Ditamatkan:
a. Tidak Memiliki 6.910 6.901 13.811 31,14 31,04 31,09
Ijazah Sd
b. Sd/Mi 8.504 7.563 16.067 38,33 34,02 36,17
c. Smp/ Mts 3.596 7.750 11.346 16,21 34,86 25,54
d. Sma/ Ma 2.138 2.319 4.457 9,64 10,43 10,03
e. Sekolah Menengah 1.759 984 2.743 7,93 4,43 6,18
Kejuruan
f. Diploma I/Diploma II 123 405 528 0,55 1,82 1,19
g. Akademi/Diploma 53 133 186 0,24 0,60 0,42
III
h. Universitas/Diploma 201 388 589 0,91 1,75 1,33
IV
i. S2/S3 8 9 17 0,04 0,04 0,04
(Master/Doktor)

1.5.2 Sikap dan Persepsi Masyarakat Terhadap Kegiatan Puskesmas Alahan Panjang
Rencana kegiatan Puskesmas Alahan Panjang yang terletak di Jorong Alahan

Panjang,Nagari Alahan Panjang Kecamatan Lembah Gumanti,Kabupaten Solok Sumatera

Barat. Untuk mendapatkan informasi persepsi penduduk terhadap rencana kegiatan

Puskesmas Alahan Panjang. Pada umumnya persepsi masyarakat lingkungan sekitar rencana

kegiatan Puskesmas Alahan Panjang mengatakan setuju atas berdirinya Puskesmas Alahan

8
Panjang karena dengan adanya puskesmas Alahan Panjang masyarakat lebih mudah

mendapatkan pelayanan kesehatan.

Hal ini dapat disimpulkan bahwa masyarakat yang tinggal di sekitar Puskesmas tidak

mempermasalahkan dan mendukung kegiatan tersebut. Namun untuk mengantisipasi masa

yang akan datang, tetap diperlukan pengelolaan terhadap aspek sosial budaya masyarakat

sekitar dengan melakukan pendekatan-pendekatan secara kekeluargaan, disamping dilakukan

pengelolaan lingkungan sendiri

1.6 Pembiayaan Puskesmas

Pembiayaan Puskesmas Alahan Panjang berasal dari DAU, BOK, dan JKN dimana
dana DUA dan BOK dipergunakan untuk perjalanan dinas dan program lapangan dari
puskesmas sedangkan dana JKN dipergunakan untuk membeli alat, perlengkapan dan kontrak
dengan pihak atau institusi lain.
1.7 Sarana dan Prasarana
1.7.1 Sarana Pelayanan Kesehatan
Sarana pelayanan kesehatan yang terdapat di Puskesmas Alahan Panjang terdiri dari

fasilitas umum dan fasilitas penunjang. Adapun rincian dari sarana pelayanan kesehatan dapat

dilihat pada tabel berikut :

1. Puskesmas Pembantu

Puskesmas Pembantu (Pustu) adalah unit pelayanan kesehatan sederhana dan

berfungsi menunjang serta membantu melaksanakan kegiatan-kegiatan yang dilaksanakan

oleh Puskesmas dalam wilayah yang lebih kecil. Setiap Puskesmas memiliki 5 Pustu Dan

10 poskesri di dalam wilayah kerja Alahan Panjang. Namun ada kalanya Puskesmas tidak

memiliki Pustu, khususnya di daerah perkotaan.

2. Puskesmas Keliling

Puskesmas Keliling merupakan unit pelayanan kesehatan keliling yang dilengkapi

dengan kendaraan bermotor roda empat atau kendaraan motor roda 2 dan peralatan

kesehatan, peralatan komunikasi serta sejumlah tenaga dari Puskesmas. Kegiatan

puskesmas keliling antara lain:

9
  Memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat di daerah terpencil yang

tidak atau sulit dijangkau oleh pelayanan Puskesmas atau Pustu.

 Melakukan penyelidikan tentang Kejadian Luar Biasa (KLB).

 Dapat dipergunakan sebagai alat transportasi penderita dalam rangka rujukan bagi

kasus darurat.

3. Bidan Desa atau Poskesri

Pada setiap Desa yang belum ada fasilitas pelayanan kesehatannya, ditempatkan

seorang bidan yang bertempat tinggal di Desa tersebut dan bertanggung jawab langsung

kepada kepala Puskesmas. Wilayah kerja Bidan Desa adalah satu Desa dengan jumlah

penduduk rata-rata 38.808 jiwa. Tugas Utama Bidan Desa adalah membina peran serta

masyarakat melalui Posyandu dan pembinaan kelompok Dasawisma, di samping

memberikan langsung pelayanan di Posyandu dan pertolongan persalinan di Poskesri dan

rumah penduduk. Selain itu juga menerima rujukan masalah kesehatan anggota keluarga

Dasawisma untuk diberi pelayanan seperlunya untuk dirujuk lebih lanjut ke Puskesmas

yang fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih mampu. Dalam mendukung kelancaran

kegiatan Puskesmas diperlukan fasilitas penunjang lainnya. Untuk lebih jelasnya fasilitas

lain yang digunakan pada Puskesmas.

Tabel 2.4Fasilitas Lainnya Yang Digunakan Di Puskesmas Alahan Panjang

No Jenis Fasilitas Jumlah
1 Gudang 2
2 Septic Tank 3
3 Racun Api 3
4 Generator Set 1
Sumber : Puskesmas Alahan Panjang 2018

Fasilitas lain yang sangat diperlukan dalam pelayanan di puskesmas. Walaupun

fasilitas ini kelihatan sedikit peranannya tetapi sangat besar fungsinya pada saat tertentu.
Untuk kelancaran operasional puskesmas ini disediakan fasilitas penunjang lainnya.

1. Gudang
10
 Ruangan yang disediakan untuk menyimpan obat-obatan dan gudang tempat
penyimpanan peralatan yang dibutuhkan lainnya.Di Puskesmas Alahan Panjang
Tersedia 2 buah Gudang yaitu gudang Obat untuk penyimpanan obat-obatan dan
Gudang tempat penyimpanan sampah medis sementar atau (TPS)
2. Septic Tank
Septic Tank merupakan sarana penampung sekaligus pengolahan air limbah
dari jamban para karyawan dan pasien puskesmas. Puskesmas Alahan Panjang
Mempunyai 3 buah septic Tank yaitu 1 buah septic tank untuk karyawan pukesmas 1
buah untuk pasien dan 1 buah untuk limbah medis cair.
3. Racun Api
Racun api merupakan salah satu alternatif pertama dalam menanggulangi
kebakaran yang terjadi di Puskesmas. Racun api ini ditempatkan pada beberapa
tempat yang strategis. puskesmas Alahan Panjang menyedikan 3 buah Racun
Api,yang ditempat kan diruangan, PONEK , RAWATAN,DAN UGD.
4. Generator Set
Untuk mengantisipasi gangguan yang dialami pada supply listrik dari PLN
maka digunakan Genset. Puskesmas Alahan Panjang Kapasitas Genset yang
disediakan adalah 7000 watt.
1.8 Tenaga Kesehatan
Tenaga kesehatan yang bertugas di wilayah kerja Puskesmas Alahan Panjang
berjumlah 41 orang dan dapat dilihat pada tabel berikut :

Tabel 2.5 Jumlah Tenaga Kesehatan di Puskesmas Alahan Panjang

No. Tingkat Pendidikan Jumlah

1 S.1 Kedokteran 2 Orang
2 S.1 Kedokteran Gigi 1 Orang
3 S.1 Kesehatan Masyarakat 2 Orang
4 S.1 Keperawatan 1 Orang
5 S.1 Gizi 1 Orang
6 D.IV Kebidanan 5 Orang
7 D.III Keperawatan 13 Orang
8 D.III Kebidanan 23 Orang
9 D.III Keperawatan Gigi 1 Orang
10 D.III Gizi 1 Orang
11 D.III Farmasi 2 Orang
12 D.III Analisis Kesehatan 6 Orang
11
 13 D.III Rekam Medis 2 Orang
14 Keamanan 1 Orang
15 Sopir 1 Orang
16 Administrasi 1 Orang
Jumlah 64 Orang

1.9 Puskesmas Alahan Panjang

1.9.1 Visi Puskesmas Alahan Panjang
“Terwujudnya Masyarakat Sehat diwilayah kerja Puskesmas Alahan Panjang
secara mandiri dan berkeadilan”

1.9.2 Misi Puskesmas Alahan Panjang

1. Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan yaitu mengupayakan agar

pelaksanaan pembangunan mengacu, berorientasi dan memperhatikan faktor

kesehatan sebagai pertimbangan utama.

2. Memberdayakan serta mendorong kemandirian masyarakat dan keluarga dalam

pembangunan kesehatan dengan mengupayakan agar perilaku hidup bersih dan sehat

menjadi kebutuhan masyarakat

3. Memberikan pelayanan kesehatan tingkat pertama yang bermutu, merata dan

terjangkau.

1.9.3 Strategi Puskesmas Alahan Panjang

1. Melaksanakan pembangunan selalu mempertimbangkan dampak kesehatan

Pendekatan kepada para pelaku pembanguan agar dalam yang dapat timbul.
2. Meningkatkan Kerjasama Lintas Program dan Lintas Sektor yang terkait.
3. Menyelenggarakan program upaya peningkatan kesehatan masyarakat melalui

kegiatan pembinaan dan pemeliharaan kesehatan masyarakat meliputi promosi

kesehatan, pemberantasan penyakit, penyehatan lingkungan, perbaikan gizi,

peningkatan kesehatan keluarga termasuk KB dan pengobatan dasar serta upaya

kesehatan masyarakat lainnya sesuai kebutuhan.

4. Meningkatkan pengetahuan, ketrampilan dan kemampuan petugas dalam memberikan

pelayanan kesehatan yang bermutu kepada masyarakat.

5. Berupaya melengkapi dan meningkatkan sarana dan prasarana pelayanan melalui

perencanaan yang matap dan mengusulkannya ke kabupaten.

12
6. Berupaya menyelenggarakan pelayanan rawat jalan dan rawat inap yang bermutu,

merata dan terjangkau melalui pelayanan rawat jalan di Puskesmas, Puskesmas

Pembantu dan Puskesmas Keliling serta pelayanan rawat inap di Puskesmas.

13
1.9.4 Struktur Organisasi Puskesmas

14
1.10 Manajemen Puskesmas Alahan Panjang
Manajemen puskesmas adalah suatu rangkaian kegiatan yang dilakukan secara

sistematik, efektif dan efesien dengan menggunakan instrumen manajemen yang meliputi

Perencanaan (P1), Pelaksanaan dan Pengorganisasian (P2) serta Pengawasan, Pemantauan

dan Penilaian (P3).

1.10.1 Perencanaan (P1)

Kegiatan perencanaan Puskesmas Alahan Panjang dimulai dengan

dilakasanakannya lokakarya mini lintas program dan lokakarya mini triwulan secara rutin.

Setelah itu, juga diadakan rapat evaluasi program setiap bulan dan evaluasi kinerja

petugas. Hasil rapat evaluasi akan didapatkan beberapa masalah kemudian masalah

tersebut akan dianalisa. Berdasarkan hasil analisa dibuatlah rencana usulan kegiatan

(RUK), rencana pelaksanaan kegiatan (RPK) dan PoA (Plan of Action) yang dipecah

menjadi rencana kegiatan bulanan.

RUK dan RPK diajukan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Solok. Usulan

kemudian diolah, direvisi dan diterima kemudian ditetapkan anggaran. Setelah usulan

diterima dan direvisi maka Puskesmas Alahan Panjang akan menyusun POA program

sesuai hasil revisi dinas kesehatan.

1.10.2 Pelaksanaan dan Pengorganisasian (P2)

Pelaksanaan program kegiatan merujuk kepada POA, BOK, dan rencana kerja

mingguan, bulanan, dan tahunan yang telah disusun pada tahap perencanaan. Kepala

Puskesmas kemudian menentukan penanggungjawab program dan pelaksana kegiatan dari

setiap program yang telah direncanakan. Pelaksanaan kegiatan ini melibatkan kerjasama

lintas program dan lintas sektor dimana dalam kerja sama ini diperlukan adanya

monitoring dan evaluasi sehingga setiap bagian bisa menjalannkan program yang sama.

15
1.10.3 Pengawasan, Pemantauan, dan Penilaian
Pengawasan terdiri dari dua macam, yaitu pengawasan secara internal dan

eksternal. Pengawasan internal dilakukan oleh Kepala Puskesmas Alahan Panjang.

Pengawasan eksternal dilakukan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Solok dan masyarakat.

Pengawasan yang dilakukan mencakup aspek administrasi, sumber daya, pencapaian

kinerja program, dan teknis pelayanan. Apabila ditemukan adanya ketidaksesuaian

terhadap perencanaan, standar, peraturan perundang-undangan, maupun kewajiban lain

yang perlu dilakukan pembinaan sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Serta di

Puskesmas Alahan Panjang juga mempunyai Tim Audit Internal dan Eksternal tapi masih

belum jalan.

Penilaian kinerja puskesmas dilakukan untuk menentukan seberapa efektif dan

efisien pelayanan puskesmas dilakukan, serta sasaran yang dicapai. Penilaian dilaksanakan

oleh puskesmas kemudian hasil penilaian akan diverivikasi oleh dinas kesehatan.

Berdasarkan hasil verifikasi, dinas kesehatan menetapkan puskesmas kedalam beberapa

kelompok sesuai pencapaian kinerjanya.

Dalam pengawasan dan penilaian, evalusai juga dilakukan setiap bulan jika terdapat

masalah yang tidak tercapai dicari penyebab masalah tersebut dan dilakukan PDCA untuk

menentukan langkah penanggulangan selanjutnya. Dimana siklus pertanggung jawaban

programnya dari PJ program yang bersangkutan yang akan diawasi oleh KTU setelah itu

oleh Kepala Puskesmas

1.11 Program Puskesmas

1.11.1 Upaya Kesehatan Essensial
1.11.1.1 Promosi Kesehatan
a) Respresing kader oleh petugas puskesmas

Tujuannya untuk meningkatkan pengetahuan kader

16
 b) Pertemuan musyawarah masyarakat desa (MMD)

Tujuannya untuk menjalin advokasi kemiteraan degan lintas sektor agar dapat
membangun komitmen dan membuat kebijakan terhadap program yang dilaksanakan

c) Penyusunan intervensi promkes melalui program terpadu keluarga sehat

Tujuannya untuk mengetahui masalah kesehatan dan untuk menyusun intervensi awal

d) Pembuatan media promosi keluarga sehat

Tujuannya untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang indikator keluarga

sehat

e) GERMAS

Tujuannya untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang GERMAS

1.11.1.2 Gizi
Kegiatannya berupa :

a. Penimbangan masal

Tujuannya untuk memantau status gizi balita (gizi kurang, gizi buruk, anak
pendek/stunting dan balita overweight/obesitas)

b. Pemantauan balita dan pemberian MPASI

Tujuannya untuk memantau balita (BBLR, BGM,T,2T)yang memiliki status

pertumbuhan yang tidak baik sehingga tidak jatuh pada kasus gizi buruk.

c. Pemantauan balita gizi kurang, gizi buruk serta pemberian PMT pemulihan.

Tujuannya agar semua balita dengan kasus gizi dapat ditangani secara optimal
sehingga dapat tumbuh dan berkembang dengan baik.

d. Penyuluhan

Tujuannya agar meningkatkan pengetahua bumil mengenai gizi yang baik selama
masa kehamilan agar melahirkan generasi yang berkualitas.

e. Pemberian VIT A

17
 Tujuannya agar balita dan bufas terhindar dari defisiensi VIT A dan penyakit-penyakit
akibat kekurangan VIT A.

f. Pemberian obat cacing

Tujuannya agar mengurangi resiko kecacingan.

g. Pemberian tablet Fe

Tujuannya agar terhindar dari anemia

h. Pemeriksaan garam beryodium

Tujuannya agar mendeteksi pemakaian garam di masyarakat (diketahuinya kandungan

yodium pada garam yang dipakai sehari-hari di rumah tangga) sehingga masyarakat
terhindar dari penyakit gondok dan keratin.

i. Antropometri bumil KEK dan pemberian PMT pemulihan

Tujuannya agar melihat keadaan status gizi bumil sehingga dapat diketahui penyebab
bumil KEK.

j. TB ABS

Tujuannya agar didapatkannya derajat kesehatan anak sekolah sehingga sekolah dapat
lebih memperhatikan kesehatan siswa mereka.

k. Konseling pasien

Tujuannya memebrikan edukasi kepada pasien sesuai dengan keluhannya

1.11.1.3 Kesling
Kegiatannya berupa :
a). Kesling pendataan
IS (inspeksi sanitasi) bertujuan untuk mengetahui tingkat rumah sehat.
b). Penyuluhan
berupa kampanye CTPS dan kampaye hiegien sanitasi sekolah dan masyarakat
bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan sanitasi masyarakat dan siswa di sekolah.
c). Pemeriksaan sumber air
pengambilan sampel mata air dan depot air minum bertujuan untuk melakukan uji
kualitas air di konsumsi masyarakat.

18
 d). Pemeriksaan TTU
IS (inspeksi sanitasi) bertujuan untuk mengetahui TTU memenuhi syarat
e). Stop BABS
pemicuan bertujuan agar masyarakat memiliki jamban di rumah dan tidak buang air
besar sembarangan.

f). Pengelolaan sampah

melakukan pemilahan dan pengangkutan bertujuan agar sampah terkelola dengan
baik.
1.11.1.4 KIA
 Upaya kesehatan ibu

Kegiatannya berupa :

a) Pemantapan nagari P4K

Tujuannya agar dapat dukungan dari lintas sektor dan lintas program dalam
pemantapan nagari P4K.

b) Kelas ibu hamil

Tujuannya agar seluruh ibu hamil mengikuti kegiatan kelas ibu hamil sesuai standar.

c) Kemitraan bidan dan dukun

Tujuannya agar seluruh bidan bermitra dan tidak menolong persalinan secara mandiri.

d) Kunjungan ibu resti

Tujuannya agar seluruh ibu hamil, bersalin, dan nifas terdeteksi dan ditangani secara
dini.

e) AMP

Tujuannya agar kasus kematian ibu yang terjadi dapat dikaji secara bersama-sama dan
mengambil kesimpulan sebagai pembelajaran.

f) Bimbingan teknis bidan jorong

Tujuannya agar seluruh bidan yang ada di wilayah kerja puskesmas alahan panjang
dipantau sesuai dengan permasalahannya.

19
  Upaya kesehatan anak

kegiatannya berupa :

a) Kunjungan bayi resti dengan faktor resiko

Tujuannya untuk mendeteksi dini bayi yang beresiko

b) Pelaksanaan kelas ibu balita

Tujuannya untuk menambah pengetahuan ibu dan mendeteksi dini kelainan tumbuh
kembang pada bayi.

c) Melakukan bimtek ke jorong

Tujuannya untuk mensupervisi pencatatan dan pelaporan bidan jorong

d) Melaksanakan AMP di puskesmas

Tujuannya untuk meningkatkan pengetahuan dan mengetahui penyebab kematian bayi

dan balita.

1.11.1.5 Keluarga Berencana (KB)

Kegitannya berupa :

a) Pembinanaan klinik KB

Tujuannya untuk menigkatkan pelayanan KB di masing-masing klinik KB

b) Safari KB

Tujuannya untuk melayani akseptor KB jangka panjang, seperti implan, IUD

c) Pelayanan di klinik KB

Tujuannya melakukan pelayanan akseptor yang datang ke klinik KB

1.11.1.6 P2P (Pengendalian dan Pencegahan Penyakit)

 Kusta
Kegiatannya berupa :
a) Survei suspek kusta ke jorong

Tujuannya untuk deteksi dini penyakit kusta

20
 TB

Kegiatannya berupa :

a) Penjaringa suspek TB paru

Tujuannya meningkatkan capaian suspek TB

b) Penyuluhan kepada masyarakat tentang TB paru

Tujuannya meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang penyakit TB paru

c) Pelacakan TB mangkir dan DO

Tujuannya menigkatkan kesembuhan apsien TB

d) Pertemuan lintas sektor

Tujuannya untuk membangaun komitmen terhadap program yang dilaksanakan sesuai

dengan yang diharapkan

e) Konsul TB dan pengantaran laporan triwulan ke dinkes

Tujuannya untuk meningkatkan kelancaran program

f) Reguler meeting kader TB

Tujuannya validasi data suspek TB

g) Ketuk pintu TB

Tujuannya untuk meningkatkan penemuan kasus TB

h) Rujukan pasien TB MDR

Tujuannya pasien mendapatkan pengobatan tingkat lanjut

i) Pengiriman sputum dari kader ke puskesmas

Tujuannya untuk meningkatkan capaian suspek TB

 Rabies

Kegiatannya berupa :

21
a. Penyularan tentang gigitan HPR

Tujuannya untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang gigitan HPR

b. Penyelidikan epidemiologi gigitan HPR

Tujuannya untuk memantau dan mencari data tersangka gigitan HPR

 P2PTP (Pelayanan Orang Berisiko Terinfeksi Penyakit HIV AIDS)

Kegiatannya berupa :
a. Penyuluhan tentang HIV AIDS ke masyarakat

Tujuannya untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang HIV AIDS

b. Pertemuan lintas sektor

Tujuannya untuk membangun komitmen terhadap program yang dilaksanakan agar

sesuai dengan yang diharapkan

c. Pembuatan media promosi tentang HIV AIDS

Tujuannya meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang HIV AIDS termasuk resiko

penularannya

d. Sosialisasi pada guru SLTP atau SLTA

Tujuannya agar guru-guru mengetahui dilema dan problema pada remaja terhadap
kasus yang berhubungan dengan penularan HIV AIDS

 Hepatitis

Kegiatnnya berupa :

a. Penyuluhan tentang hepatitis kepada ibu hamil

Tujuannya untuk menjelaskan kepada ibu hami tentang penyakit hepatits

 Imunisasi

Kegiatnnya berupa :
a) Amprah logistik imunisasi rutin dan pengambilan vaksin rutin ke IFK

22
 Tujuannya untuk UCI

b) Pelaksaan posyandu

Tujuannya untuk UCI

c) BIMTEK

Tujuannya untuk melakukan pembinaan dan bimbingan tekhnis program imunisasi

d) BIAS Campak

Tujuannya untuk menurunkan angka kematian anak karena penyakit PD3

e) BIAS DT-Td

f) Tujuannya untuk menurunkan angka kematian anak karena penyakit PD3

g) KIPI

Tujuannya untuk melacak kasus yang diduga KIPI

h) Sweping (posyandu rutin)

Tujuannya untuk UCI

i) Monev

Tujuannya untuk mengevaluasi program

j) Konsultasi ke dinkes

Tujuannya untuk mengevaluasi pencapaian program

k) Sosialisasi imunisasi tambahan (MR)

Tujuannya untuk menurunkan angka kematian anak akibat penyakit PD3I

l) Pelaksanaan MR dan pengambilan vaksin logistik

 Surveilans Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular

Kegiatannya berupa :
a. Penyelidikan epidemiologi kasus

Tujuannya untuk mengetahui kronologis dan penyebaran kasus yang berpotensi KLB

23
 b. Penyuluhan kesehatan kepada masyarakat

Tujuannya untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang pencegahan dan

tatalaksana kasus-kasus yang berpotensi KLB

c. Pengambilan spesimen

Tujuannya untuk memastikan diagnosa kasus

d. Mengantar spesimen ke Dinkes

Tujuannya untuk pemeriksaan spesimen

e. pertemuan dan konsultasi program

Tujuannya untuk meningkatkan pengetahuan pengelola program

 Penanggulangan Bencana
Kegiatnnya berupa :
a. Kesiapsiagaan terjadinya wabah dan bencana

Tujuannya untuk meningkatkan keterampilan bagi petugas puskesmas dan bidan

jorong dalam penanggulangan bencana

1.11.2 Upaya Kesehatan Pengembangan

1.11.2.1 UKS
Kegiatannya berupa :
a) Penjaringan kesehatan siswa baru tingkat sekolah dasar.

Tujuannya untuk mengetahui status kesehatan siswa baru, mendeteksi kelaianan fisik
dan mental secara dini, dan rujukan untuk kasus tertentu yang memerlukan perawatan
lebih lanjut.

b) Penjaringan kesehatan sisawa baru tingkat SLTP dan SLTA.

Tujuannya untuk mengetahui status kesehatan siswa baru, mendeteksi kelaianan fisik
dan mental secara dini, dan rujukan untuk kasus tertentu yang memerlukan perawatan
lebih lanjut.

24
 c) Pelatihan guru UKS

Tujuannya untuk sosialisasi program UKS yang bertujuan untuk meningkatkan

pengetahuan dan peran guru UKS dalam pengembangan UKS di sekolah.

d) Pelatihan dokter kecil (belum terlaksana)

Tujuannya untuk meningkatkan pengetahuan, keterampilan dan peran serta siswa

dalam UKS.

Tabel 2.6 Tabel Rekapitulasi Hasil Penjarian Kesehatan Peserta Didik Di Wilayah
Kerja Puskesmas Alahan Panjang Tahun 2017
Jumlah peserta didik di
sekolah

No Tingkatan sekolah Jumlah KETERANGAN

Yang dijaring
sasaran

P L P L

1 SD/MI/SLB 837 761 829 752 Belum tercapai

2 SMP/MTS/SLB 514 537 506 530 Belum tercapai
3 SMA/SMK/MA/SLB 262 458 242 439 Belum tercapai

1.11.2.2 PKPR
PKPR singkatan dari Pelayananan Kesehatan Peduli Remaja. PKPR adalah program
pemerintah yang diampu Dinas Kesehatan di tingkat Kabupaten/Kota, dikoordinasi oleh
Dinkes tingkat Provinsi, untuk melayani kesehatan remaja. Program ini secara resmi telah
berjala sejak tahun 2003. Di tingkat lapangan, PKPR dijalankan oleh Puskesmas dengan
kelompok remaja sebagai sasarannya.

Di puskemas Alahan Panjang program PKPR sudah dijalankan semenjak tahun 2015,
namun dalam pelaksanaannya belum sesuai dengan standar yang di tetapkan oleh
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Berikut adalah kegiatan PKPR yang telah
dilaksanakan oleh Puskesmas Alahan Panjang pad atahun 2017 :

a. Kegiatan di dalam gedung

1. Dilakukan penangan terhadap kasus pelecahan seksual

25
 2. Dilakukan penanganan terhadap kasus kehamilan di luar nikah
3. Dilakukan penanganan terhadap kasus pernikahan dini
4. Dilakukan penangan terhadap kasus persalinan yang terjadi pada remaja
b. Kegiatan luar gedung
1. Formal

Kegiatan PKPR yang dilakukan secara formal adalah dengan melakukan sosialisai,
promosi kesehatan, serta penyuluhan pada siswa kelas lima dan enam SD, siswa
SLTP dan siswa SLTA. Materi yang diberikan adalah terkait pendidikan seks dini,
HIV dan AIDS, narkoba, pornografi, dampak gedget, produksi yang sehat, gizi
seimbang,IMS, serta praktek konseling sebaya

2. Informal

Kegiatan PKPRbersifat informal biasanya di berikan pada kegiatan remaja mesjid,

orang tua siswa, serta pada guru BK tentang HIV dan AIDS, narkoba, pornografi,
dampak gedget, produksi yang sehat, gizi seimbang,serta IMS.

1.11.2.3 POSBINDU
Kegiatannya berupa :
a) Penguatan forum komunikasi masyarakat Posbindu PTM

Tujuannya agar tersedianya dukungan dan peran serta masyarakat yang akan
menyediakan sumber daya dalam penemuan dini faktor resiko PTM.

b) Penyegaran kader PTM

Tujuannya :
 memberikan pengetahuan tentang PTM, faktor resiko, danpak, dan pengendalian
PTM
 memberikan keterampilan dalam melakukan konseling dan tindak lanjut
c) Posbindu PTM, dengan rincian kegiatan :
 Pengukuran dan pemeriksaan faktor resiko PTM di posbindu PTM
 Pengukuran dan pemeriksaan faktor resiko PTM di UPTD DIKSAR
 Pengukuran dan pemeriksaan faktor resiko PTM di lembaga peradilan
 Penyuluhan PTM dan senam bersama
 Pemeriksaan IVA

Tujuannya Terkendalinya faktor resiko PTM di masyarakat

d) Kunjungan rumah masyrakat beresiko/ menderita PTM

26
 Tujuannya menjaring masyarakat yang beresiko tinggi PTM yang tidak mampu
mengunjungi faskes

e) Memuat media promosi

 Pembuatan lembaran KMS
 pembuatan leaflet PTM

Tujuannya sebagai standar ukur dan dokumentasi hasil pengukuran faktor resiko PTM
dan sebagai alat daya tarik pelaksanaan program PTM.

f) Konsultasi program ke dinkes

Tujuannya Sebagai acuan dalam menjalankan program terkait dengan penyakit tidak
menular

g) Monev program

Tujuannya Memaparkan hasil kinerja program.

1.11.2.4 PTM
Kegiatannya berupa :
a) Pemeriksaan Inspeksi visual asam asetat

Tujuannya Mendeteksi secara dini kanker leher rahim ( ca servik).

1.11.2.5 PERKESMAS
Kegiatannya beruapa :
a) Home visite perkesmas ke daerah binaan
Tujuannya Melakukan kegiatan perawatan kesehatan masyarakat yang meliputi
Kegiatan promotif dan preventif tanpa mengabaikan kuratif dan rehabilitatif.
b) Konsultasi program ke dinkes

Tujuannya Memaksimalkan pelaksanaan program perkesmas

c) Monev program ke dinkes

Tujuannya Memantau hasil kinerja per triwulan.

1.11.2.6 Upaya Kesehatan Usila

Kegiatannya berupa :

a) Pendataan

27
 Tujuannya agar mengetahu jumlah lansia, pralansia dan lansia resti.

b) Senam dan pemeriksaan kesehatan berkal

Tujuannya untuk meningkatkan kebugaran jasmani dan dapat mendeteksi penyakit

lansia secara dini dan bisa mengatasi masalah kesehatan pada lansia.

c) Pembinaan dan penyuluhan kesehatan kelompok posyandu lansia yang ada serta
penilaian status gizi dan intelegensia lansia

Tujuannya :

 Meningkatkan kesadaran lansia untuk membina sendiri kesehatannya

 Memberikan prioritas pelayanan kepada lansia yang mudah dijangkau
 Mengetahui status gizi lansia dan tingkat integensia lansia
d) Home care kepada lansia resti

Tujuannya agar semua lansia resti dapat terlayanai

e) Rekreasi

Tujuannya untuk melepas ketegangan dan stress pada lansia

f) Mengadakan lomba antar kelompok lansia yang ada

Tujuannya untuk melatih daya ingat dan percaya diri lansia.

1.11.2.7 Penanggulangan Pasien Jiwa

Kegiatnnya berupa :
a. Memberikan penyuluhan kepada masyarakat mengenai pengetahuan penyakit jiwa

Tujuannya untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang penyakit jiwa

b. Kunjungan rumah

Tujuannya untuk mengetahui keadaan pasien minum obat atau tidak

1.11.2.8 Program Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) dan Usaha Kesehatan Gigi
dan Mulut Masyarakat Desa (UKGMD)
a. Usaha Ksehatan Gigi Sekolah (UKGS)
Tujuan diadakannya UKGS adalah untuk meningkatkan pengetahuan siswa
sekolah dasar tentang kesehatan gigi mulut dan mengetahui status kesehatan gigi dan
mulut siswa sekolah dasar.

28
 Kegiatan yang dilakukan dalam program UKGS berupa pelayanan asuhan
kesehatan gigi anak usia sekolah dasar meliputi :
1. Penyuluhan
2. Sikat gigi masal
3. Pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut siswa kelas 5 dan kelas 6
4. Rujukan kasus

b. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut Masyarakat Desa (UKGMD)

Tujuan diadakan program UKGMD adalah untuk menigkatkan pengetahuan
kelompok masyarakat tertentu tentang kesehatan gigi dan mulut, dan untuk mengetahui
status kesehatan gigi dan mulut ibu hamil.
Kegiatan yang dilakukan berupa pelayanan asuahan kesehatan gigi dan mulupada
kelompok masyarakat tertentu meliputi :
1. Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut
2. Pemeriksaan kesehatan gigi
3. Rujukan kasus

Tabel 2.7 Tabel pencapaian program UKGS dan UKGMD Tahun 2017
No Upaya kesehatan Sasaran Target Pencapaian Keterangan
1. Upaya Kesehatan Gigi 39 SD/MI 25 SD 13 SD/MI Belum
Sekolah 30 TK/RA 15 TK/RA Tercapai
2. Upaya Kesehatan Gigi Posyandu, 24 10 Belum
dan Mulut Masyrakat kelas ibu Kelompok Kelompok Tercapai
Desa hamil,
kelompok
lansia, dll.

29
 BAB III
ANALISIS MASALAH

1.12 Identifikasi Masalah

Identifikasi masalah merupakan langkah pertama dari problem solving cycle yang

bertujuan untuk mengetahui adanya permasalahan. Identifikasi masalah dilakukan dengan

analisis situasi (mengkaji keadaan) yang dapat dilakukan dengan observasi, wawancara

dan mengkaji dokumen berupa catatan dan laporan yang ada. Identifikasi masalah

dilakukan dengan berbagai macam teknik diantaranya teknik kesepakatan kelompok dan

(11)
teknik curah pendapat (brainstorming technique).
1
Masalah yang diidentifikasi diperoleh dari data laporan SPM tahun 2017 Puskesmas

Alahan Panjang. Laporan SPM Puskesmas Alahan Panjang dilakukan di wilayah kerja

Puskesmas Alahan Panjang yang terdiri dari 3 Nagari dan 24 Jorong. Dua belas indikator

SPM tersebut yaitu pelayanan kesehatan ibu hamil, pelayanan kesehatan ibu bersalin,

pelayanan kesehatan bayi baru lahir, pelayanan kesehatan balita, pelayanan kesehatan pada

usia pendidikan dasar, pelayanan kesehatan pada usia produktif, pelayanan kesehatan pada

usia lanjut, pelayanan kesehatan pada penderita hipertensi, pelayanan kesehatan pada

penderita diabetes melitus, pelayanan kesehatan orang dengan gangguan jiwa berat,

pelayanan kesehatan orang dengan TB, pelayanan kesehatan orang dengan resiko

(12)
terinfeksi HIV.

Tabel 3.1 Laporan SPM Puskesmas Alahan PanjangTahun 2017

NO INDIKATOR TARGET CAPAIAN BERDASARKAN TARGET 2017

30
 CAPAIA KESENJANG KET
N% AN %
1 Pelayanan kesehatan ibu hamil 95% 82 Tidak tercapai
13
2 Pelayanan kesehatan ibu bersalin 90% 92 tercapai

3 Pelayanan kesehatan bayi baru 100% 100 tercapai

lahir
4 Pelayanan kesehatan balita 80% 75 Tidak tercapai
5
5 Pelayanan kesehatan pada usia 100% 98 Tidak tercapai
pendidikan dasar 2
6 Pelayanan kesehatan pada usia 95% 14 Tidak tercapai
produktif 81
7 Pelayanan kesehatan pada usia 80% 16 Tidak tercapai
lanjut 64
8 Pelayanan kesehatan penderita 100% 100 tercapai
hipertensi
9 Pelayanan kesehatan penderita 100% 95 Tidak tercapai
Diabetes Melitus 5
10 Pelayanan Kesehatan orang 100% 61 Tidak tercapai
dengan gangguan jiwa berat 39
11 Pelayanan kesehatan orang 95% 12 Tidak tercapai
dengan TB 83
12 Pelayanan kesehatan orang 95% 48 47 Tidak tercapai
dengan risiko
terinfeksi HIV

berdasarkan tabel diatas didapat tiga masalah yang memiliki kesenjangan tertinggi
yang terdiri dari pelayanan kesehatan orang dengan TB sebesar 83%, pelayanan kesehatan
pada usia produktif sebesar 81% dan pelayanan kesehatan pada usia lanjut sebesar 64%.

1.13 Rumusan Masalah dan Penetapan Prioritas Masalah

Penetapan prioritas masalah kesehatan adalah suatu proses yang dilakukan oleh

sekelompok orang dengan menggunakan metode tertentu untuk menentukan urutan

masalah dari yang paling penting sampai dengan kurang penting. Penetapan prioritas

masalah dapat dilakukan salah satunya dengan skoring dengan menggunakan metode USG

(Urgency, Seriousness, dan Growth,).

a) Urgency berkaitan dengan mendesaknya waktu yang diperlukan untuk

menyelesaikan masalah tersebut. Semakin mendesak suatu masalah untuk

diselesaikan maka semakin tinggi urgensi masalah tersebut.

31
 b) Seriousness berkaitan dengan dampak dari adanya masalah seperti dampaknya

terhadap produktivitas, keselamatan jiwa manusia, sumber daya atau sumber dana.

Semakin tinggi dampak masalah maka semakin serius masalah tersebut.

c) Growth berkaitan dengan pertumbuhan masalah. Semakin cepat berkembang

masalah tersebut maka semakin tinggi tingkat pertumbuhannya. Suatu masalah yang

cepat berkembang tentunya makin prioritas untuk diatasi permasalahan tersebut.

Untuk mengurangi tingkat subjektivitas dalam menentukan masalah prioritas, maka

perlu menetapkan kriteria untuk masing-masing unsur USG tersebut. Umumnya digunakan

skor dengan skala tertentu. Misalnya penggunaan skor skala 1-5. Semakin tinggi tingkat

urgensi, serius, atau pertumbuhan masalah tersebut, maka semakin tinggi skor untuk

masing-masing unsur tersebut.

Tabel 3.2 Penetapan Prioritas Masalah

No Prioritas U S G Total Rank
1. Pelayanan kesehatan orang dengan 5 4 4 13 I
TB
2. Pelayanan kesehatan pada usia 3 5 4 12 II
produktif
3. Pelayanan kesehatan pada usia lanjut 2 3 2 7 III

Setelah dilakukan penetapan prioritas masalah, kelompok mendiskusikan prioritas

masalah yang ditemukan bersama dengan kepala puskesmas, pemegang program, dan

tenaga kesehatan Puskesmas Alahan Panjang . Berdasarkan identifikasi masalah yang

dilakukan didapatkanlah pelayanan kesehatan orang dengan TB sebagai prioritas masalah.

Selanjutnya kelompok melaksanakan lokakarya mini untuk mempresentasikan

hasil pengumpulan data, identifikasi masalah, dan prioritas masalah yang terdapat di

Puskesmas Alahan Panjang kepada Pegawai Puskesmas Alahan Panjang.

1.14 Penyebab Masalah, Alternatif, dan Prioritas Pemecahan Masalah

3.3.1 Penyebab Masalah

32
 Informasi tentang penyebab rendahnya pencapain pelayanan kesehatan orang

dengan TB diperoleh dari hasil wawancara dengan beberapa pegawai Puskesmas Alahan

Panjang yang tergambarkan dalam diagram sebab akibat Ishikawa/Fishbone berikut :

1. Man (Manusia)

Berdasarkan hasil diskusi, penyebab masalah dipandang dari segi manusia adalah

masih rendahnya kesadaran masyarakat untuk melakukan pemeriksaan TB, masih

kurangnya kerjasama lintas sektor dalam melaksanaka program TB, seta masih

kurangnya partisipasi dari beberapa tenaga kesehatan di puskesmas dalam

melaksanaka program Tb

2. Material

Berdasarkan hasil diskusi, penyebab masalah dipandang dari segi material adalah

ruangan konseling TB kurang memenuhi syarat

3. Method

Berdasarkan hasil diskusi, penyebab masalah dipandang dari segi metode adalah,

pendamping minum obat yang tidak aktif.

4. Environment

Berdasarkan hasil diskusi, penyebab masalah dipandang dari segi lingkungan adalah

kurangnya fasilitas sanitasi dasar, masih banyak masyarakat yang memilki rumah

dengan kondisi yang kurang sehat, dan diskriminasi dari lingkungan masyarakat

terhadap penderita TB.

33
Material Man
Masih rendahnya kesadaran masyarakat
untuk melakukan pemeriksaaan TB
Ruangan
Masih kurangnya kerjasama lintas sekto
konseling TB
rdalam melaksanakan program TB
kurang memenuhi
Masih kurangnya partisipasi
syarat
pada beberapa tenaga kesehatan
di puskesmas dalam Rendahnya
melaksanakn program TB
cakupan pelayan
TB dengan
capaian 12 %
Kurangnya fasilitas
dari target 95 %
sanitasi dasar
Pendamping Minum Obat di wilayah kerja
(PMO) yang tidak aktif Kondisi rumah yang Pusksmas Alahan
kurang sehat Panjang tahun
2018
Adanya diskriminasi
dilingkungan masyarakat
Method Environment terhadap penderita TB

Gambar 3.1 Analisis Penyebab Masalah Menggunakan Fishbone

34
3.3.2 Alternatif Pemecahan Masalah
Penyebab masalah telah didapat dari fishbone kemudian dicarikan alternatif pemecahan

masalah. Setelah dilakukan diskusi antar mahasiswa PBL dan Petugas Puskesmas Alahan

Panjang, maka diperoleh alternatif pemecahan masalah seperti terlihat pada tabel 3.3 berikut :

Tabel 3.3 Alternatif Pemecahan Masalah

Indikator Penyebab Pemecahan Masalah
Man Masih rendahnya Dilakukan kegiatan door to
kesadaran masyarakat door untuk menjaring
untuk melakukan suspek TB
pemeriksaan TB
Masih kurangnya kerjasama Meningkatkan kerjasama
lintas sektor dalam lintas sektor dalam
melaksanakan program TB pelaksanaan program TB
Masih kurangnya Meningkatkan partispasi
partisipasi pada beberapa seluruh tenaga kesehatan di
tenaga kesehatan di puskesmas
puskesmas dalam
melaksanakn program TB
Material Ruangan konseling TB Memperbaiki ruangan
kurang memenuhi syarat konseling TB
Method Pendamping Minum Obat Diberikan penyuluhan
(PMO) yang tidak aktif kepada PMO dan suspek
TB terkait penyakit TB
Environment Kurangnya fasilitas sanitasi Menambah fasilitas sanitasi
dasar dasar di masyarakat
Kondisi rumah yang Dilakukan kegiatan
kurang sehat penyuluhan tentang rumah
sehat
Diskriminasi dilingkungan Mengubah persepsi
masyarakat terhadap masyarakat yang salah
penderita TB tentang TB dengan
pembagian leflet tentang
TB

3.3.3 Prioritas Pemecahan Masalah

Prioritas Pemecahan masalah dapat dicari dengan menggunakan metoda Reinke.

Penggunaan metoda Reinke ini memperhitungkan efektifitas dan efisiensi dalam penetapan

intervensi yang dilakukan dengan menggunakan rumus penetapan prioritas kegiatan sebagai

berikut :

35
 Prioritas (P) =
Keterangan :
M = Magnitude of the problem (besarnya masalah), dengan kriteria yang
ditetapkan :

Nilai 1 :Paling mudah diatasi

Nilai2 :Mudah diatasi

Nilai 3 : Cukup mudah diatasi

Nilai 4 :Sulit diatasi

Nilai 5 :Paling sulit diatasi

I = Important (pentingnya jalan keluar menyelesaikan masalah), dengan

kriteria yang ditetapkan :

Nilai 1 : Paling tidak penting

Nilai2 : kurang penting

Nilai 3 : Cukup penting

Nilai 4 : penting

Nilai 5 : paling penting

V = Vunerability (ketepatan jalan keluar untuk masalah), dengan kriteria

yang ditetapkan :

Nilai 1: Tidaktepat

Nilai 2: Tidaktepat

Nilai 3 : Cukup tepat

Nilai 4 : Tepat

Nilai 5 : Paling tepat

C = Cost (biaya yang dikeluarkan), dengan kriteria yang ditetapkan:

Nilai 1 :Biaya sangat murah

Nilai2 : Biaya murah

36
 Nilai 3 : Biaya cukup murah

Nilai 4 : Biaya mahal

Nilai 5: Biaya sangat mahal

Tabel 3.4 Prioritas Pemecahan Masalah

No Pemecahan Masalah Efektifitas Efisiensi Skor Rank
1. M I V C
1. Dilakukan kegiatan door to door 5 5 5 2 62.5 I
untuk menjaring suspek TB
2. Meningkatkan kerjasama lintas 3 4 3 5 7.2 IV
sektor dalam pelaksanaan
program TB
Meningkatkan partispasi seluruh 4 4 1 5 3.2 VIII
3 tenaga kesehatan di puskesmas
4. Memperbaiki ruangan konseling 5 2 2 4 5 VII
TB
5. Diberikan penyuluhan kepada 2 4 4 3 10.6 III
PMO dan suspek TB terkait
penyakit TB
6. Menambah fasilitas sanitasi 5 3 2 5 6 V
dasar di masyarakat
7. Dilakukan kegiatan penyuluhan 5 3 2 5 6 VI
tentang rumah sehat
8. Mengubah persepsi masyarakat 4 5 4 2 40 II
yang salah tentang TB dengan
pembagian leflet tentang TB

Berdasarkan tabel alternatif pemecahahan masalah mengunakan metode efektifitas

dan efisiensi maka didapatkan hasil prioritas pemecahan masalah yang akan dilakukan
adalah:

1. Dilakukan kegiatan door to door untuk menjaring suspek TB

2. Mengubah persepsi masyarakat yang salah tentang TB dengan pembagian leflet tentang
TB
3. Diberikan penyuluhan kepada PMO dan suspek TB terkait penyakit TB
1.15 Intervensi
Rencana kegiatan intervensi yang akan dilakukan untuk mengatasi permalahn yang

menjadi prioritas pemecahan masalah dapat dilihat melalui tabel berikut :

37
 Tabel 3.5 Plan Of Action Kegiatan Intervensi Upaya Peningkatan Pelayanan TB di Puskesmas Alahan Panjang Kabupaten Solok Tahun 2018
No Kegiatan Tujuan Uraian Kegiatan Sasaran Waktu Keterangan
Menjaring suspek Mendatangi rumah Masyarakat di 09.00- Pelaksana :
TB warga serta wilayah kerja 15.00
melakukan Puskesmas Mahasiswa PBL,
Dilakukan
kegiatan door to wawancara untuk Alahan Panjang pemengang program
1. door untuk menemukan dan staf puskesmas
menjaring suspek TB Alahan Panjang
suspek TB
Penanggung jawab:
Kepala Puskesmas
Mengubah Membagikan Masyarakat di 09.00- Pelaksana :
persepsi leaflet tentang TB wilayah kerja 15.00
Mahasiswa PBL,
masyarakat yang kepada masyarakat Puskesmas
Pembagian leflet pemengang program
salah tentang TB Alahan Panjang
2. tentang TB dan staf puskesmas
Alahan Panjang
Penanggung jawab:
Kepala Puskesmas
Agar PMO Memberkan Masyarakat di 09.00- Pelaksana :
mengetahui penyuluhan wilayah kerja 15.00
Mahasiswa PBL,
Penyuluhan kepada perannya dalam tentang TB dan Puskesmas
pemengang program
PMO dan suspek pengontan Tb dan pengobatan TB Alahan Panjang
dan staf puskesmas
3. TB terkait penyakit memberikan
TB Alahan Panjang
pengetahuan
terkait TB kepada Penanggung jawab:
PMO dan
penderita Kepala Puskesmas

38
39
 Tabel 3.6 Anggaran Dana Kegiatan Mahasiswa PBL FKM Unand Bulan September Tahun 2018
No. Kegiatan Dana Anggaran (Rp) Jumlah Sumber Dana
1. Print Formulir = Rp. 30.000 200 buah Kas Puskesmas
2. Pulpen = Rp.,10.000 1 pack Kas Puskesmas
3. Map = Rp. 54.000 18 buah Kas Puskesmas
Dilakukan kegiatan door to door untuk
1. 4. Spidol = Rp. 85.000 1 pac Kas Puskesmas
menjaring suspek TB
5. Pot Sputum 72 buah
6. Masker = Rp. 30.0000 1 kotaak
7. Stapler + isinya = Rp. 5000 1 buah
8. Transportasi = Rp. 50.000
Pembagian leflet tentang TB 1. Print leaflet = Rp.25000 105 buah Kas Mahsiswa
2.

Penyuluhan kepada PMO dan suspek TB .1 Print Leaflet= 25000 105 buah
3. terkait penyakit TB

40
1.16 Monitoring dan Evaluasi
1.16.1 Monitoring
Monitoring adalah kegiatan untuk memantau proses atau jalannya suatu program

atau kegiatan. Monitoring merupakan fungsi manajemen yang berkesinambungan yang

mempunyai tujuan utama menyediakan umpan balik dan indikasi awal tentang bagaimana

kegiatan-kegiatan dilaksanakan, perkembangn atau pencapaian kinerja dari waktu ke

waktu serta pencapaian hasil yang diharapkan kepada manajer dan stakeholders, jika

tujuan tidak dapat di capai dilakukanlah tindakan korektif.

Fungsi monitoring adalah:

a. Mengkaji apakah kegiatan-kegiatan yang dilaksanakan telah sesuai dengan rencana atau

belum.

b. Mengidentifikasi masalah yang timbul agar langsung dapat diatasi.

c. Melakukan penilaian apakah pola kerja dan manajemen yang digunakan sudah tepat

untuk mencapai tujuan program.

d. Mengetahui kaitan antara kegiatan dengan tujuan untuk memperoleh ukuran kemajuan.

e. Menyesuaikan kegiatan dengan lingkungan yang berubah, tanpa menyimpang dari

tujuan.

1.16.2 Evaluasi
Evaluasi adalah prosedur penilaian pelaksanaan/ hasil kerja secara sistematik,

dengan membandingkannya dengan standar dan dengan mengikuti kriteria/metode/tujuan

tertentu guna menilai apakah yang telah atau sedang dikerjakan adalah baik/efisien/efektif

dan hasil evaluasi tersebut akan dipakai untuk melakukan penyempurnaan dalam

pengambilan keputusan selanjutnya.

Tujuan evaluasi adalah untuk mendapatkan informasi dan menarik pelajaran dari

pengalaman mengenai pengelolaan program, keluaran, manfaat dan dampak dari program

kesehatan yang baru selesai dilaksanakan, maupun yang sudah berfungsi, sebagai umpan

41
balik bagi keputusan dalam rangka perencanaan, pelaksanaan, pemantauan dan

pengendalian program selanjutnya.

Evaluasi dilakukan melalui monitoring dalam berbagai hal terhadap sistem yang

ada. Namun demikian, evaluasi kadang-kadang tidak dapat dilakukan dengan hanya

menggunakan informasi yang dihasilkan oleh sistem informasi pada organisasi saja. Secara

keseluruhan monitoring dan evaluasi bertujuan untuk mengamati dan mengendalikan

jalannya program agar sesuai dengan rencana awal, melakukan tindakan koreksi dan

penilaian pencapaian program. Menganalisis laporan merupakan cara monitoring dan

evaluasi. Laporan dapat berupa lisan, seperti diskusi dan wawancara dan tertulis berupa

uraian dan data statistik. keduanya dapat dipadukan untuk mendapatkan hasil yang lebih

baik.

42
Berdasarkan kegiatan yang telah dilaksanakan maka hasil monitoring dan evaluasi dari kegiatan tersebut adalah sebagai berikut :

Kegiatan Input Proses Output

Dilakukan kegiatan door to door untuk
menjaring suspek TB
Man: adanya mahasiswa PBL Mendatangi setiap rumah warga untukAdanya masyarakat yang mengantarkan
sebanyak 6 orang dan staff puskesmas. melakukan penjaringan suspek TB, jika sputum ke puskesmas
ada masyarakat yang memiliki gejala
Money: Rp.264.000 TB diberikan pot sputum untuk
Material: adanya formulir skrining dilakukan peneriksaan di laboratorium
ketuk pintu TB puskesmas

alat tulis, pot sputum, map dan masker

Method:wawancara kepada
masyarakat.

Man: adanya mahasiswa PBL Membagikan leaflet yang telah dibuat Bertambahnya referensi bacaan bagi
sebanyak 6 orang dan staff puskesmas. kepada masyarakat masyarakat terkait penyakit TB

Pembagian leaflet tentang TB Money: Rp.25.000

Material: leaflet tentang TB

Method: tatap muka

Penyuluhan kepada PMO dan suspek TB
terkait penyakit TB
Man: adanya mahasiswa PBL Penyuluhan dilakukan kepada Meningkatnya pengetahuan masyarakat
sebanyak 6 orang dan staff puskesmas. masyarakat yang dikunjungi. mengenai penyakit TB dan cara
Penyuluhan yang dilakukan mengenai pengobatannya.
Money: Rp.25.000 penyakit TB dan pengobatannaya.
Serta meningkatnya kesadaran dan
Material: - motivasi masyarakat
untukpenanggulangan penyakit TB
Method:ceramah dan tanya jawab

43
 BAB IV
PEMBAHASAN
1.17 PDCA (Plan, Do, Check, Action)
1.17.1 Perencanaan (Plan)

Tahap perencanaan dimulai dari pengumpulan data sekunder tentang capaian

program Puskesmas Alahan Panjang tahun 2017. Hasil dari analisis yang telah dilkukan

didapatkan prioritas masalah yaitu masih rendahnya cakupan pelayanan TB di Wilayah

Kerja Puskesmas Alahan Panjang. Prioritas masalah yang ditetapkan oleh kelompok juga

didukung oleh kepala puskesmas, pemegang program, pembimbing lapangan, serta

pembimbing akademik.

Penyebab masalah ditemukan oleh kelompok dengan melakukan brainstorming

bersama Kepala Puskesmas, Pemegang Program TB dan pembibing lapangan di

Puskesmas Alahan Panjang. Berdasarkan hasil brainstorming yang dilakukan maka

kelompok mengambil kesimpulan bahwa penyebab dari rendahnya cakupan pelayanan TB

yaitu sebagai berikut :

1. Masih rendahnya kesadaran masyarakat untuk melakukan pemeriksaan TB

2. Masih kurangnya kerjasama lintas sektor dalam melaksanakan program TB

3. Masih kurangnya partisipasi dari beberapa tenaga kesehatan di puskesmas dalam

melaksanakan program TB

4. Ruangan konseling TB kurang memenuhi syarat

5. Pendamping Minum Obat (PMO) yang tidak aktif

6. Kurangnya fasilitas sanitasi dasar

7. Kondisi rumah yang kurang sehat

8. Diskriminasi dilingkungan masyarakat terhadap penderita TB

44
 Berdasarkan penetapan prioritas masalah, maka disusun suatu perencanaan dalam

melakukan intervensi, yaitu;

1. Dilakukan kegiatan door to door untuk menjaring suspek TB

2. Mengubah persepsi masyarakat yang salah tentang TB dengan pembagian leflet

tentang TB

3. Diberikan penyuluhan kepada PMO dan suspek TB terkait penyakit TB

1.17.2 Pelaksanaan (Do)

Telah dilakukan berbagai kegiatan intervensi dari hasil prioritas masalah yang

didapatkan dari proses pengalaman belajar lapangan. Intervensi yang telah dilakukan

diharapkan mampu membantu puskesmas dan masyarakat dalam memecahkan masalah

kesehatan terutama rendahnya cakupa pelayan TB.Kegiatan yang telah dilakukan antara

lain sebagai berikut:

1. Kegiatan Door To Door untuk menjaring suspek TB.

Kegitan Door To Door dilakukan di dua jorong yang ada di wilayah kerja

Puskesmas Alahan Panjang, yaitu jorong Koto, Nagari Aie Dingin dan jorong

Taluak Dalam, Nagari Alahan Panjang. Tujuan dari kegiatan adalah untuk

menjaring suspek TB. Kegiatan Door To Door ini dilakukan dalam dua tahap,

tahap pertama dilakukan di jorong Koto, Nagari Aie Dingin yang dilakukan pada

hari Jum’at tanggal 14 September 2018 dari jam 09.00-16.00 WIB dan tahap kedua

dilakukan di jorong Taluak Dalam, Nagari Alahan Panjang pada hari Senin tanggal

17 September 2018 jam 09.00-13.00 WIB.

Pelaksanaan kegiatan Door to Door dilakukan oleh mahasiswa bersama

dengan petugas dari Puskesmas Alahan Panjang.dengan cara mendatangi rumah

warga satu per satu secara random. Kemudian warga diminta memberikan fotocopy

KK, selanjutya dilakukan wawancara kepada warga mengenai gejala-gejala

penyakit yang mungkin dimiliki oleh warga yang mengarah ke penyakit TB. Bagi

45
 warga yang memiliki gejala penyakit TB, maka mahasiswa dan petugas kesehatan

akan memberikan dua pot sputum. Warga tersebut diminta untuk mengambil

sputum mereka sebanyak dua kali, yaitu pada pagi hari dan pada saat akan

mengantarkan sputum ke Puskesmas Alahan Panjang. Kemudian, warga tersebut

diminta mengantarkan ke dua pot sputum tersebut ke Puskesmas Alahan Panjang

dengan menyertakan surat pengantar yang telah diberikan.

Warga yang mengantarkan pot sputum ke Puskesmas Alahan Panjang

selanjutnya akan diperiksa di laboratorium Puskesmas Alahan Panjang, dan apabila

hasil yang didapatkan negatif maka akan dilakukan verifikasi ulang di rs Arosuka,

Solok.

2. Pembagian leaflet tentang penyakit TB

Kegiatan pemberian leaflet dilakukan pada saat melakukan dalam tiga

tahap, yaitu pada saat melakukan kegiatan Door To Door, saat ada kegiatan

puskesmas seperti pada kegiatan Skrining PTM serta pada kegiatan pelatihan

motivator ASI, dan tahap terakhir kepada para pedagang yang berada di pasar

Alahan Panjang . Pembagian leaflet ini bertujuan untuk memberikan informasi dan

meningkatkan pengetahuan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Alahan

Panjang tentang penyakit TB dengan cara membaca.

3. Penyuluhan tentang penyakit TB.

Penyuluhan dilakukan dalam dua tahap yaitu saat kegiatan penjaringan dan

pada saat pembagian leaflet kepada warga yang didatangi rumahnya. Penyuluhan

diadakan pada tanggal tanggal 14 September 2018 dari jam 09.00-16.00 WIB dan

tahap kedua dilakukan di jorong Taluak Dalam, Nagari Alahan Panjang pada hari

Senin tanggal 17 September 2018 jam 09.00-13.00 WIB. Tujuan kegiatan

penyuluhan ini untuk meningkatkan pengetahuan dan informasi tentang penyakit

46
 TB dan cara pengobatannya serta peran PMO dalam proses pengobatan penyakit

TB.

1.17.3 Pemeriksaan (Check)

Dasar yang dipakai dalam pemeriksaan (check) adalah dengan membandingkan hasil

yang dicapai dengan perencanaan (target) yang telah dibuat. Hal ini untuk menentukan

apakah kegiatan berhasil atau tidak. Untuk mengetahui apakah target yang disusun tersebut

tercapai atau tidak, biasanya dilakukan dengan cara membandingkan kondisi “Sebelum

dilakukan rencana perbaikan” dengan “Sesudah dilakukan rencana perbaikan”.

Tabel 4.1 Hasil Intervensi Alternatif Kegiatan Pemecahan Masalah

Kesehatan di Puskesmas Alahan Panjang

Hasil Intervensi
No. Kegiatan
Sebelum Sesudah
1. Door To Door untuk Kurang terjaringnya Meningkatnya
menjaring suspek TB. suspek TB penjaringan suspek TB
2. Pembagian Leaflet Kurangnya Adanya bahan bacaan
tentang penyakit TB. pengetahuan untuk meningkatkan
masyarakat mengenai pengetahui masyarakat
penyakit TB karena mengenai penyakit TB.
keterbatasan bahan
bacaan.
3. Penyuluhan tentang Kurangnya Meningkatkan
penyakit TB. pengetahuan pengetahuan masyarakat
masyarakat tentang tentang penyakit TB dan
penyakit TB dan cara cara pengobatannya serta
pengobatannya serta pemahaman tentang
pemahaman tentang peran PMO dalam
peran PMO dalam pengobatan penyakit TB.
pengobatan penyakit
TB.

47
 Tabel 4.2 Faktor Pendukung dan Penghambat Alternatif Kegiatan Pemecahan Masalah Kesehatan
di Wilayah Kerja Puskesmas Alahan Panjang

No. Kegitan Faktor Pendukung Faktor Penghambat Solusi

1. Door To Door untuk Mendapatkan dukungan dari kepala 1. Banyakya masyarakat yang tidak mau 1. Melakukan sosialisai
menjaring suspek TB.
puskesmas, pemegang pogram TB, serta menerima kedatangan petugas kegiatan door to door
oleh pembimbing lapangan kesehatan dan mahasiswa dalam terlebih dhulu kepada
melakukan penjaringan masyarakat dan
2. Kurangnya koordinasi antar petugas melibatkan tokoh
kesehatan masyarakat
2. Meningkatkan koordinasi
antar petugas kesehatan
3.
2. Pembagian Leaflet tentang Mendapatkan dukungan dari kepala Persediaan leaflet kurng memadai Menyediakan jumlah leaflet
penyakit TB. puskesmas, pemegang program TB, serta yang lebih memadai setiap
pembimbing lapangan dilakukan kegiatan di
puskesmas
3. Penyuluhan tentang 1. Mendapatkan dukungan dari kepala Tidak semua anggota keluarga yang Mengatur waktu yang tepat
penyakit TB. puskesmas, pemegang program TB, didatangi rumahnya berada di tempat untuk melakukan penyuluhan
serta pembimbing lapangan
2. Masyarakat cukup antusias saat
diberikan penyuluhan

48
1.17.4 Tahap Action (Lanjutan)
Action adalah kegiatan mengambil tindakan perbaikan terhadap proses-proses yang

tidak sesuai dengan hasilnya dan berupaya untuk meningkatkan perbaikan terhadap proses-

proses yang tidak sesuai secara berkesinambungan sehingga meningkatkan efektifitas dan

efisiensi kinerja. Tindakan perbaikan yang telah dilaksanakan dalam rangka meningkatkan

cakupan pelayan TB yaitu sebagai berikut :

1. Kegiatan door to door untuk menjaring suspek TB

Tindak lanjut yang dapat dilakukan yaitu melanjutkan kegiatan door to door kesemua

jorong yang ada di wilayah kerja puskesmas Alahan Panjang. Serta memberi masukan

kepada pemegang program agar lebih berkoordinasi dengan tokoh masyarakat dan

petugas keehatan lainnya.

2. Pembagian leaflet tentang TB

Tindak lanjut yang dapat dilakukan dalam kegiatan pembagian leaflet tentang TB

yaitu selalu memberikan leaflet disetiap kegiatan-kegiatan puskesmas yang

melibatkan masyarakat. dan juga dapat menggunakan media promosi kesehatan

lainyya seperti booklet, gambar bolak-balik, poster dan spanduk.

3. Penyuluhan tentang penyakit TB

Tindak lanjut yang dapat dilakukan dalam kegiatan penyuluhan tentang penyakit TB

yaitu, melakukan penyuluhan tentang TB dalam setiap kegiatan yang dillakukan di

puskesmas. Serta melibatkan tokoh masyarakat dalam setiap kegiatan penyuluhan TB.

49
 BAB V
PENUTUP
1.18 Kesimpulan
1. Berdasarkan identifikasi masalah dari prncapaian program Puskesmas Alahan

Panjang Tahun 2017, terdapat tiga indikator masalah kesehatan yaitu Pelayanan

Kesehatan Orang dengan TB, Pelayanan Kesehatan Pada Usia Produktif, dan

Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut.

2. Setelah dilakukan analisis masalah diperoleh prioritas masalah yaitu Pelayan

Kesehatan Orang dengan TB di Puskesmas Alahan Panjang.

3. Analisis penyebab masalah dilakukan melalui diagram Fishbone dari hasil

brainstorming mahasiswa bersama pegawai pemegang program TB, Pembimbing

lapangan dan kepala Puskesmas Alahan Panjang.

4. Alternatif prioritas penyelesaian masalah pelayanan kesehatan orang dengan TB

yaitu melakukan door to door untuk penjaringan suspek TB sekaligus membagiakan

leaflet tentang TB dan memberikan penyuluhan kepada Pendamping Minum Obat

(PMO).

5. Kegiatan intervensi yang dilakukan berupa penjaringan suspek TB, pemberian

leaflet dan penyuluhan tentang penyakit TB kepada masyarakat di Jorong Koto

Nagari Aia Dingin dan Jorong Taluak Dalam Nagari Alahan Panjang Kabupen Solok.

6. Berdasarkan hasil monitoring dan evaluasi dapat ditarik kesimpulan bahwa

Penjaringan suspek TB, Pembagian Leaflet dan Penyuluhan tentang penyakit TB

kepada Masyarakat berjalan dengan lancar. Dimana masyarakat yang dicurigai

sebagai suspek berjumlah 16 orang dan yang mengantarkan pot sputum ke

puskesmas sebanyak .............. orang.

50
1.19 Saran
1. Puskesmas Alahan Panjang diharapkan dapat mencari strategi baru yang leih

efektif dalam penanggulangan penyakit TB diwilayah kerjanya.

2. Puskesmas Alahan Panjang diharapkan dapat menyediakan ruangan pelayanan

konseling bagi penderita TB yang memenuhi syarat serta pemegang promosi

kesehatan melakukan penyuluhan dan pemantauan kepada masyarakat di wilayah

kerja puskesmas secara berkala dan berkesinambungan.

3. Meningkatkan kerjasama lintas program maupun lintas sektor dalam

penanggulangan penyakit TB.

4. Tokoh masyarakat hendaknya berperan aktif dalam upaya penanggulangan

penyakit TB.

5. Masyarakat diharapkan dapat menumbuhkan kesadaran dalam upaya

penanggulangan penyakit TB.

51
 DAFTAR PUSTAKA

1. Departemen kesehatan RI. 2016. Pedoman Nasional Penaggulangan Tuberculosis.

Depkes RI. Jakarta: Direktorat Jendral Bina Kesehatan Masyarakat

2. WHO. 2015. Global Tuberculosis Report 2015.
3. Masrin. 2008. Tuberculosis Paru. Jurnal. Universitas Muhammadiyah Semarang.
4. Profil Kesehatan Kabupaten Solok Tahun 2015
5. Profil Puskesmas AlAHAN Panjang Tahun 2017
6. Laporan akhir Tahun Puskesmas Alaham Panjang
7. Permenkes No.44 Tahun 2016 tentang Manajemen Puskesmas
8. Dian, Rita.P. dkk. 2017. Peningkatan Kemampuan Kader Kesehatan TB DALAM

Aktive Case Funding Untuk Mendukung Case Detection Rate. Jurnal Of Health

Education. 2(2)
9. Mirando, Toyo, dkk. 2015. Analisis Determinan Motivasi Petugas TB Paru dalam

penemuan kasus di Kabupaten Semarang (Studi Kasus dibeberapa Puskesmas). Jurnal

Manajemen Kesehatan Indonesia. 3(1) : 1-10

10. Sitorusi, Bumbunan, dkk. 2016. Peran pengawas menelan obat (PMO) terhadap

pengobatab penderita TB diwilayah kerja unit pengobatan penyakit paru-paru.

Pontianak. Sripsi Ilmu Sosial dan Ilmu Politik. Universitas Tanjung Pura : Pontianak

52
LAMPIRAN

53
54
55
56