LAPORAN PBL Selayo PASCA SEMINAR

LAPORAN
PENGALAMAN BELAJAR LAPANGAN (PBL)
UPAYA PENINGKATAN PENCAPAIAN STOP BABS DI WILAYAH

KERJA PUSKESMAS SELAYO KECAMATAN KUBUNG
KABUPATEN SOLOK TAHUN 2019
Oleh :
Kelompok 9
PERAWATI H 1711216017
ANNISA LATIFA UTARI 1611211024
FAUZIAH 1711216016
ELVIZA AGUSTIAN 1711216001
ELVA YUNITA 1711216002
CLARITA TIFFANY 1611212032
NIA PRADYNA 1611212041
ANGELA NORISA H 1711216055
MIFTAHUL HIKMAH 1711216031
Pembimbing :
AYULIA FARDILA SARI ZA, SKM, MPH
ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS ANDALAS
2019
LEMBAR PENGESAHAN
UPAYA PENINGKATAN PENCAPAIAN STOP BABS DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS SELAYO KECAMATAN KUBUNG
KABUPATEN SOLOK TAHUN 2019
Oleh :
Kelompok 9
PERAWATI H 1711216017
ANNISA LATIFA UTARI 1611211024
FAUZIAH 1711216016
ELVIZA AGUSTIAN 1711216001
ELVA YUNITA 1711216002
CLARITA TIFFANY 1611212032
NIA PRADYNA 1611212041
ANGELA NORISA H 1711216055
MIFTAHUL HIKMAH 1711216031
Laporan PBL ini telah diperiksa dan disetujui oleh Pembimbing PBL Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas
Padang, September 2019
Menyetujui,
Pembimbing
AYULIA FARDILA SARI ZA, SKM, MPH

NIP :
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT, yang telah
melimpahkan rahmat, nikmat sehat, kekuatan pikiran yang jernih dan
keterbukaan hati sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Pengalaman
Belajar tepat sesuai dengan waktu yang diharapkan..
Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih
kepada “ Ibuk Ayulia Fardila Sari Za, SKM, MPH selaku Pembimbing yang
selalu memberikan nasehat, bimbingan, dan petunjuk dalam pelaksanaan PBL”
Untaian terima kasih pun kami ucapkan kepada pihak yang telah
mendukung terlaksananya kegiatan PBL ini, diantaranya :
1. Bapak Defriman Djafri, SKM., MKM., PhD selaku Dekan Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas.

2. Ibuk dr. Septina Sari selaku Kepala Puskesmas Selayo Kecamatan Kubung
Kabupaten Solok.
3. Ibuk Iswardanti, Str. Keb selaku Pembimbing Lapangan PBL FKM
Universitas Andalas di Puskesmas Selayo Kecamatan Kubung Kabupaten
Solok.
4. Bapak/Ibuk Petugas Puskesmas Selayo yang telah banyak membantu kami
selama di lapangan.
5. Berbagai pihak yang telah membantu penulis menyelesaikan Laporan
Pengalaman Belajar Lapangan ini.

Penulis yakin dan sadar bahwa Laporan Pengalaman Belajar Lapangan ini
banyak terdapat kekurangan – kekurangan, untuk itu penulis mengharapkan
kritikan dan saran yang membangun demi kesempurnaannya.
Kab. Solok, September 2019
i
Kelompok IX
ii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR...............................................................................................i
DAFTAR ISI...........................................................................................................iii
DAFTAR TABEL...................................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR............................................................................................viii
DAFTAR GRAFIK................................................................................................vii
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................viii
BAB I.......................................................................................................................1
PENDAHULUAN...................................................................................................1
1.1. Latar Belakang..........................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah..........................................................................................5
1.3 Tujuan.............................................................................................................5
1.3.1 Tujuan Umum.........................................................................................5
1.3.2 Tujuan Khusus.........................................................................................6
1.4 Manfaat..........................................................................................................6
1.4.1Bagi Puskesmas Selayo............................................................................6
1.4.2 Bagi masyarakat d Wiayah Kerja Puskesmas Selayo.............................6
1.4.3 Bagi Mahasiswa......................................................................................7
BAB II GAMBARAN SITUASI............................................................................8
2.1 Profil Wilayah................................................................................................8
2.2 Kondisi Geografis..........................................................................................8
2.3 Kondisi Demografi.........................................................................................9
2.4 Kondisi Sosial Ekonomi dan Budaya...........................................................10
2.5 Sarana Pendidikan........................................................................................10
2.6 Sarana dan Prasarana Kesehatan..................................................................11
2.7 Tenaga Kesehatan.........................................................................................11
2.8 Keuangan.....................................................................................................13
2.9 Visi dan Misi Puskesmas Selayo..................................................................13
2.10 Manajemen Puskesmas Selayo..................................................................14
2.10.1 P1 (Perencanaan) Puskesmas..............................................................14
2.10.2 P2 (Pergerakan dan Pelaksanaan) Puskesmas.....................................15
2.10.3 P3 (Pengawasan, Pengendalian, dan Penilaian) Puskesmas...............16
2.11 Program Kesehatan dan Pencapaiannya di Puskesmas Selayo Thn 2019..17
BAB III : ANALISIS MASALAH.........................................................................24
3.1 Identifikasi Masalah.....................................................................................24
3.2 Perumusan Masalah & Penetapan Prioritas Masalah...................................25
3.3Analisis Penyebab Masalah, Analisis dan Prioritas Pemecahan Masalah....28
3.4 Alternatif dan Priotitas Pemecahan Masalah...............................................31
3.5Penetapan Prioritas Alternatif Pemecahan Masalah......................................33
3.6 Intervensi......................................................................................................36
3.7 Monitoring dan Evaluasi..............................................................................39
BAB IV : PEMBAHASAN....................................................................................45
4.1 Jamban Sehat................................................................................................45
iii
4.1.1 Pengertian Jamban................................................................................45
4.1.2 Jenis-Jenis Jamban................................................................................45
4.1.3 Syarat Jamban Sehat............................................................................48
4.1.4 Manfaat dan Fungsi Jamban Sehat........................................................50
4.1.5 Pengaruh Tinja Terhadap Kesehatan Manusia......................................50
4.1.6 Penyakit Akibat Tidak Menggunakan Jamban Sehat............................51
4.1.7 PDCA (Plan, Do, Check, Action)..............................................................54
BAB V : KESIMPULAN DAN SARAN...............................................................73
5.1 Kesimpulan..................................................................................................73
5.2 Saran.............................................................................................................75
1. Bagi Pihak Puskesmas...............................................................................75
2. Bagi mahasiswa PBL................................................................................75
3. Bagi Masyarakat........................................................................................76
4. Bagi FKM Unand.......................................................................................76
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................79
LAMPIRAN...........................................................................................................81
iv
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Luas Wilayah Kerja Puskesmas Selayo dan Alat Transportasi
Pendukung tahun 2019.............................................................................................8
Tabel 2.2 Distribusi Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Selayo
Tahun 2019.............................................................................................................10
Tabel 2.3 Sarana Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Selayo Tahun 2019...11
Tabel 2.4 Distribusi Sarana Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Selayo
Tahun 2019.............................................................................................................11
Tabel 2.5 Jumlah Ketenagaan Puskesmas Selayo 2019.........................................11
Tabel 2.6 Sumber Keuangan Puskesmas Selayo tahun 2019.................................12
Tabel 2.7 Indikator Pencapaian Promosi kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas
Salayo Tahun 2019.................................................................................................17
Tabel 2.8 Indikator Pencapaian Program Kesehatan Lingkungan di Wilayah
Kerja Puskesmas Salayo Tahun 2019.....................................................................18
Tabel 2.9 Indikator Pencapaian Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) di
Wilayah Kerja Puskesmas Salayo Tahun 2019......................................................19
Tabel 2.10 Indikator Pencapaian Program Gizi di Wilayah Kerja Puskesmas
Salayo Tahun 2018.................................................................................................20
Tabel 2.11 Indikator Pencapaian Program Pencegahan Dan Pemberantasan
Penyakit menular di Wilayah Kerja Puskesmas Salayo Tahun 2019.....................20
Tabel 2.12 Indikator Pencapaian Program Pengobatan di Wilayah Kerja
Puskesmas Salayo Tahun 2019..............................................................................21
Tabel 2.14 Indikator Pencapaian Upaya Kesehatan pengembangan di Wilayah
Kerja Puskesmas Salayo Tahun 2019.....................................................................22
Tabel 3.1 Identifikasi Masalah...............................................................................24
Tabel 3.2 Penetapan Prioritas Masalah Kesehatan di Wilayah Puskesmas Kerja
Selayo Tahun 2019.................................................................................................26
Tabel 3.3 Alternatif Pemecahan Masalah...............................................................30
Tabel 3 4 Penetapan Prioritas Alternatif Pemecahan Masalah...............................33
Tabel 3.5 Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Upaya Peningkatan Pencapaian
Stop BABS di Wilayah Kerja Puskesmas Selayo September 2019.......................35
Tabel 3. 6 Plan Of Action (POA) Kegiatan Upaya Peningkatan Pencapaian Stop
BABS di Wilayah Kerja Puskesmas Selayo September 2019...............................36
Tabel 3. 8 Rencana Anggaran Dana Kegiatan Upaya Peningkatan Pencapaian
Tabel 3. 9 Monitoring dan Evaluasi Intervensi Upaya Peningkatan Pencapaian
Tabel 4. 2 Hasil Pre Test dan Post Test Pengetahuan.............................................65
vi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2. 1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Selayo.........................................................9

Gambar 4. 1 Brainstorming Bersama Kepala dan Pembimbing Lapangan
Puskesmas Selayo mengenai Pemilihan Prioritas Masalah dan Intervensi ……56
Gambar 4.2 Penyampaian materi tentang BABS dan Jamban Sehat………57
Gambar 4.3 Pembagian pretest…………………………………………………57
Gambar 4.4 Pengisian Pretest…………………………………………………..58
Gambar 4.5 Perkenalan dari Mahasiswa dan menyampaikan tujuannya…..58
Gambar 4.6Pelaksanaan bina suasana dengan kegiatan ice breaking………59
Gambar 4.7Pembuatan peta sanitasi sederhana bersama peserta……………60
Gambar 4.8Penjelasan mengenai peta sanitasi yang telah dibuat……………60
Gambar 4.9Tanya Jawab………………………………………………………61
Gambar 4.10Penjelasan tentang air yang terkontaminasi……………………62
vii
DAFTAR GRAFIK
Gambar DAFTAR GRAFIK.12 Grafik Peningkatan Pengetahuan Tentang Jamban
Sehat dan BABS (Buang Air Besar Sembarangan)
………………………………………………65
vii
DAFTAR LAMPIRAN
viii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang

Pembangunan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan kesadaran,
kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud
derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya, sebagai investasi bagi
pembangunan sumber daya manusia yang produktif secara sosial dan
ekonomis. Salah satu permasalahan pembangunan kesehatan di Indonesia
adalah masalah kesehatan lingkungan.
Permasalahan kesehatan lingkungan yang mendominasi adalah
masalah sanitasi. Tantangan pembangunan sanitasi di Indonesia adalah
sosial budaya dan perilaku penduduk yang terbiasa buang air besar di
sembarang tempat, khususnya ke badan air yang juga digunakan untuk
mencuci, mandi dan kebutuhan lainnya.
Pemerintah terus berusaha untuk mengatasi masalah sanitasi,
terutama akses penduduk terhadap jamban sehat. Pada tahun 2008
Kementerian Kesehatan RI mengeluarkan Kepmenkes RI nomor
852/Menkes/SK/IX/2008 tentang Strategi Nasional Sanitasi Total Berbasis
Masyarakat (STBM) yang kemudian diperkuat dengan Permenkes RI nomor
3 tahun 2014 tentang Sanitasi Total Berbasis Masyarakat.
Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) adalah pendekatan yang
digunakan untuk merubah perilaku hygiene dan sanitasi melalui
pemberdayaan masyarakat dengan metode pemicuan. Sanitasi total adalah
kondisi ketika suatu komunitas tidak buang air besar sembarangan (BABS)
1
atau Open Defecation Free (ODF). Prinsip dari pelaksanaan STBM adalah
meniadakan subsidi untuk fasilitas sanitasi dasar dengan pokok kegiatan
menggali potensi yang ada di masyarakat untuk membangun sarana sanitasi
sendiri dan mengembangkan solidaritas sosial. Dalam Kemenkes RI nomor
852/Menkes/SK/IX/2008 tentang Strategi Nasional Sanitasi Total Berbasis
Masyarakat (STBM) disebutkan peran dan tanggung jawab pemangku
kepentingan seperti di tingkat RT/Dusun/Kampung memiliki peran dan
tanggung jawab mempersiapkan masyarakat untuk berpatisipasi aktif, di
tingkat desa berperan dan bertanggung jawab dalam membentuk tim
fasilitator desa atau kader pemicu STBM untuk memfasilitasi gerakan
masyarakat dan pada tingkat kecamatan pemerintah kecamatan berperan dan
bertanggung jawab berkoordinasi dengan Badan Pemerintah yang lain dan
memberi dukungan bagi kader pemicu STBM.
Strategi Nasional Sanitasi Total Berbasis Masyarakat merupakan
strategi dengan melibatkan lintas sektor dengan leading sektor Kementerian
Kesehatan dan aksi terpadu untuk menurunkan angka kejadian
penyakit menular berbasis lingkungan serta menigkatkan perilaku hygiene
dan kualitas kehidupan masyarakat Indonesia. STBM diselenggarakan
dengan berpedoman pada lima pilar yaitu : 1) Stop Buang Air Besar
Sembarangan (Stop BABS), 2) Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS), 3)
Mengelola Air Minum dan Makanan yang Aman, 4) Mengelola Sampah
dengan Benar, 5) Mengelola Limbah Cair Rumah Tangga dengan Aman.
Pelaksanaan program STBM dimulai dari pilar pertama yaitu
Stop BABS yang merupakan pintu masuk sanitasi total dan merupakan
2
upaya memutuskan rantai kontaminasi kotoran manusia terhadap air baku
minum, makan dan lainnya. STBM menggunakan pendekatan yang
mengubah perilaku hygiene dan sanitasi melalui pemberdayaan masyarakat
dengan cara pemicuan. Dengan metode pemicuan, STBM diharapkan dapat
merubah perilaku kelompok masyarakat dalam upaya memperbaiki keadaan
sanitasi lingkungan mereka, sehingga tercapai kondisi Open Defecation
Free (ODF), pada suatu komunitas atau desa. Suatu desa dikatakan ODF
jika 100% penduduk desa tersebut mempunyai akses BAB di jamban sehat.
Menurut World Health Organization (WHO) pada tahun 2013,
diperkirakan sebesar 1,1 milyar orang atau 17% penduduk dunia masih
Buang Air Besar (BAB) di area terbuka. Berdasarkan data tersebut sebesar
81% penduduk yang Buang Air Besar Sembarangan (BABS) terdapat di 10
negara yang terdiri dari India (58%), Indonesia (12,9%), China (4,5%),
Ethiopia (4,4%), Pakistan (4,3%), Nigeria (3%), Sudan (1,5%), Nepal
(1,3%), Brazil (1,2%) dan Nigeria (1,1%). Tampak dari data di atas Indonesia
menduduki posisi kedua terbanyak ditemukan masyarakat buang air besar di
area terbuka.
Hasil Riskesdas 2013 tentang proporsi rumah tangga berdasarkan
penggunaan fasilitas buang air besar. Rerata nasional perilaku buang air
besar di jamban adalah (82,6%). Lima Provinsi dengan persentase tertinggi
rumah tangga yang berperilaku benar dalam buang air besar diantaranya DKI
Jakarta (98,9%), DI Yogyakarta (94,2%), Kepulauan Riau (93,7%),
Kalimantan Timur (93,7%), dan Bali (91,1%). Sedangkan lima provinsi
3
terendah diantaranya Sumatera Barat (29,0%), Papua (29,5%), Kalimantan
Selatan (32,3%), Sumatera Utara (32,9%) dan Aceh (33,6%).
Menurut Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat pada tahun 2017,
Kabupaten Solok menduduki peringkat dua terendah untuk cakupan
persentase penduduk yang memiliki jamban sehat yaitu sebesar 60%. Hal ini
masih jauh dengan target yang akan dicapai yaitu sebesar 87%. Untuk
meningkatkan cakupan ini lebih ditingkatkannya koordinasi lintas sektor
terkait dengan tempat dan adanya Peraturan Daerah.
Puskesmas Selayo merupakan salah satu puskesmas yang berada di
Kabupaten Solok. Wilayah Kerja Puskesmas Selayo mencakup empat nagari
yaitu Nagari Gantuang Ciri, Nagari Koto Hilalang, Nagari Selayo, dan
Nagari Koto Baru. Berdasarkan Profil Puskesmas Selayo 2018 tampak tidak
adanya desa STBM di wilayah kerja Puskesmas Selayo.
Menurut Sekretariat STBM Nasional Capaian ODF nasional
hingga tahun 2018 baru 22,04 % dari semua daerah yang melaksanakan
STBM. Provinsi Sumatera Barat yang telah melaksanakan program STBM
sejak tahun 2008 baru mencapai 51,81% sedangkan Kabupaten Solok yang
terdiri dari kecamatan, diantaranya telah melaksanakan STBM melalui
PAMSIMAS baru mencapai 43,27 %.
Untuk mencegah kontaminasi terhadap lingkungan, maka
penbuangan tinja manusia harus dikelola dengan baik, yaitu jamban. Syarat
jamban sehat adalah tidak mengotori permukaan tanah di sekelilingnya, tidak
mengotori air permukaan tanah disekitarnya, tidak mengotori air tanah
disekitarnya, tidak terjangkau oleh serangga, tidak menimbulkan bau, mudah
4
di gunakan dan di pelihara, sederhana desainnya dan murah. Umumnya
masyarakat pedesaan menggunakan jamban langsung dan permukaan tanah
serta badan air atau sungai sebagai tempat pembuangan akhir tinja.
Berdasarkan wawancara awal dengan sanitarian Puskesmas Selayo
yang dilakukan pada bulan September (2019), di Puskesmas Selayo terdapat
beberapa permasalahan dalam pelaksanaan pilar pertama program STBM
diantaranya kurangnya dukungan lintas sektor diantara pemangku
kepentingan, sehingga partisipasi masyarakat dalam pelaksanaan pilar
pertama STBM masih kurang. Tidak adanya kebijakan khusus dari pihak
kecamatan, nagari maupun jorong yang mendorong pelaksanaan pilar
pertama program STBM. Selain itu tidak ada anggaran khusus dari
Puskesmas yang dialokasikan untuk pelaksanaan pilar pertama STBM, juga
menjadi masalah dalam pelaksanaan pilar pertama STBM di Selayo.
Berdasarkan uraian di atas, kami tertarik mengambil masalah tentang
analisis pelaksanaan pilar pertama STBM di wilayah kerja Puskesmas
Selayo Kabupaten Solok Tahun 2019.
1.2 Rumusan Masalah

Rumusan masalah dari paparan diatas adalah “Upaya peningkatan
Stop Buang Air Besar Sembarangan di Wilayah Kerja Puskesmas Selayo
Kabupaten Solok”.
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum

Mengidentifikasi permasalahan kesehatan masyarakat di
lapangan (community diagnosis) serta dapat melakukan upaya-upaya
5
peningkatan pencapaian stop Buang Air Besar Sembarangan di
Wilayah Kerja Puskesmas Selayo Kabupaten Solok Tahun 2019.
1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi masalah kesehatan masyarakat di wilayah kerja
Puskesmas Selayo.
2. Mampu merumuskan dan menentukan prioritas masalah
kesehatan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Selayo.
3. Mengetahui penyebab maslah kesehatan yang menjadi prioritas di
wilayah kerja Puskesmas Selayo
4. Mampu mencari alternatif pemecahan masalah kesehatan
masyarakat, terkait peningkatan capaian indikator keluarga
mempunyai akses jamban sehat di wilayah kerja Puskesmas
Selayo.
5. Menyusun rencana kerja operasional dalam melakukan intervensi
untuk meningkatan capaian indikator keluarga mempunyai akses
jamban sehat di wilayah kerja Puskesmas Selayo.
6. Mampu melakukan monitoring dan evaluasi dari rencana kerja
dan intervensi yang dilakukan terhadap upaya peningkatan
capaian indikator keluarga mempunyai akses jamban sehat di
wilayah kerja Puskesmas Selayo.
1.4 Manfaat
1.4.1Bagi Puskesmas Selayo
Sebagai bahan acuan dan informasi untuk meningkatkan
pencapaian target dari pilar pertama STBM di wilayah Lokus
Stunting Puskesmas yaitu Stop Buang Air Besar Sembarangan.
6
1.4.2 Bagi masyarakat d Wiayah Kerja Puskesmas Selayo
a. Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang BABS dan Jamban
Sehat.
b. Berubahnya perilaku BABS manjadi BAB di Jamban.
1.4.3 Bagi Mahasiswa

a. Memperoleh pengalaman belajar lapangan secara langsung dalam
upaya peningkatan kesadaran terhadap 5 pilar STBM khususnya
pilar 1 yaitu Stop BABS.

b. Dapat menerapkan ilmu yang teah diperoleh pada perkuliahan
terkait upaya pelaksanaan dan penerapan STBM khususnya di
Wilayah Lokus Stunting.
7
BAB II
GAMBARAN SITUASI
2.1 Profil Wilayah

Puskesmas Selayo terletak di Kecamatan Kubung Kabupaten Solok,
dengan wilayah kerja meliputi 4 (empat) nagari dan 22 jorong, dengan luas
wilayah kerja Puskesmas Selayo adalah 111,9 km2, yaitu :
Tabel 2.1 Luas Wilayah Kerja Puskesmas Selayo dan Alat Transportasi Pendukung
tahun 2019
Luas Alat Transportasi

No Nagari Jorong Jarak
(km2) Pendukung
Kendaraan roda 4 dan
1 Selayo 21,44 4 0,5 Km
roda 2
2 Koto Baru 29,60 8 2 Km
roda 2
3 Gantung Ciri 24,40 5 7 Km
roda 2
4 Koto Hilalang 35,50 5 5 Km
roda 2
Jumlah 111,9 22
Tabel 2.1 Profil Wilayah.2
Sumber: Profil Puskesmas Selayo tahun 2018
Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa Nagari yang paling luas adalah
Koto Hilalang yaitu 35,50 km2 diikuti dengan nagari Koto Baru yaitu 29,60
km2, Gantung Ciri yaitu 24,40 km2, sedangkan wilayah nagari yan g paling
kecil adalah nagari Selayo yaitu 21,44 km2.
2.2 Kondisi Geografis

Wilayah kerja Puskesmas Selayo terletak pada daerah jalur lintas,
perbukitan dan pegunungan dengan batas-batas wilayah kerja sebagai berikut

 Sebelah utara : Berbatasan dengan Nagari Tanjung Bingkung
(wilayah kerja Puskesmas Tanjung Bingkung)

 Sebelah Selatan : Berbatasan dengan Nagari Cupak (Wilayah kerja
Puskesmas Jua Gaek)
8
 Sebelah Barat : Berbat asan dengan Kota Padang
 Sebelah Utara : Berbatasan dengan Nagari Panyangkalan dan Muara
Panas (Wilayah kerja Puskesamas Muara Panas dan Tanjung
Bingkung)
Gambar 2. 1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Selayo
Sumber Profil Puskesmas Selayo Tahun 2018
2.3 Kondisi Demografi

Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Selayo pada tahun 2019
adalah 43.982 jiwa. Distribusi jumlah penduduk dapat dilihat pada tabel
berikut :
Tabel 2. 1 Distribusi Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Selayo

Tahun 2019
9
No Nagari Jumlah Jumlah Rata- rata Kepadata
Penduduk Rumah Jiwa rumah n
Tangga tangga Penduduk
(KK) (KK) Per Km2
1 Salayo 13.591 4.523 4,11 633,91
2 Koto Baru 22.251 7.210 4,54 752,99
3 Gantung Ciri 5.276 1.469 4,94 207,96
4 Koto Hilalang 3.415 836 4,94 96,20
Jumlah 44.533 14.038 4,47 398
Sumber: Profil Puskesmas Selayo tahun 2018
Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa jumlah penduduk terbanyak ada
di Nagari Koto Baru sebanyak 22.251 jiwa dan nagari yang memiliki
penduduk terkecil adalah Koto Hilalang sebanyak 3.415 jiwa.
2.4 Kondisi Sosial Ekonomi dan Budaya

Hampir seluruh masyarakat di kecamatan kubung beragama islam.
Selain itu kondisi ekonomi masyarakat kecamatan kubung bervariasi, dengan
mata pencaharian bertani, pegawai negeri, berdagang, dan swasta, dan lain-
lain.
2.5 Sarana Pendidikan

Jumlah sarana pendidikan yang ada di wilayah kerja Puskesmas
Selayo mulai dari TK sampai SMA dengan rincian sebagai berikut :
Tabel 2. 2 Sarana Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Selayo Tahun 2019
No Jenis Sarana Pendidikan Jumlah

1 TK/PAUD 30
2 SD 33
3 SMP 14
4 SMA/MA 6
Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Selayo Tahun 2018
10
2.6 Sarana dan Prasarana Kesehatan
Untuk melayani masyarakat Puskesmas Selayo Kecamatan Kubung
memiliki berbagai sarana sebagai berikut :
Tabel 2. 3 Distribusi Sarana Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Selayo Tahun

2019
No Sarana Jumlah
1 Puskesmas 1
2 Puskesmas Pembantu 4
3 Posyandu 52
4 Poskesri 18
5 Pusling 1
6 Kendaraan dinas roda empat 2
7 Kendaraan dinas roda dua 4
2.7 Tenaga Kesehatan

Dalam melayani masyarakat Kecamatan Kubung Puskesmas Selayo
memiliki tenaga Kesehatan dengan rincian sebagai berikut :
Tabel 2. 4 Jumlah Ketenagaan Puskesmas Selayo 2019
STATUS KEPEGAWAIAN
No Jenis Tenaga Sukare Jumlah
CPNS PNS PTT THL
la
1 Dokter Umum 2 1 3
2 Dokter Gigi 1 1
3 Profesi Keperawatan 6 2 1 9
4 S1 Keperawatan 1 1 2
5 DIII Keperawatan 3 5 3 11
6 SPK
7 D IV Kebidanan 7 7
8 D III Kebidanan 22 7 4 33
9 PPB 1 1
10 D III Keperawatan
2 2
Gigi
11 D III Analisis
Farmasi dan 1 1
Makanan
12 SMF 1 1
13 D IV Analis
1 1
Kesehatan
14 SMAK
11
15 D IV Sanitarian 1 1
16 D III Sanitarian 1 1
17 D III Gizi 2 2
18 Administrasi Kantor
(S1 Sosial)
19 D III Fisioterapi 1 1
20 D III Rekam Medik 3 3
21 Pekarya Kesehatan 1 1
22 Sopir
23 Petugas Kebersihan 2 2
24 Penjaga Puskesmas 1 1
Jumlah 54 18 12 84
2.8 Keuangan
Untuk memberikan pelayanan dan menjalankan program, Puskesmas
Selayo memiliki sumber keuangan, diantaranya sebagai berikut:
Tabel 2. 5 Sumber Keuangan Puskesmas Selayo tahun 2019
No Sumber Dana Pagu (Rp) Realisasi (Rp) %

1 BOK 365.000.000 360.261.250 98.70
2 DAU/APBD 160.700.000 158.609.185 98.70
3 JKN 2.299.340.023 1.854.490.577 80.65
Sedangkan pencatatan dan pelaporan puskesmas dibuat dalam sistem
pencatatan dan pelaporan tingkat puskesmas plus SP2TP Plus yang dilaporkan
setiap bulannya ke Dinas Kesehatan Kabupaten Solok.
2.9 Visi dan Misi Puskesmas Selayo

Visi Puskesmas Selayo
Masyarakat Kecamatan Kubung sehat secara mandiri dan berkeadilan.
Misi Puskesmas Selayo
1. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar secara konprehensif,
berkesinambungan, bermutu, dan keadilan.
12
2. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang mengutamakan upaya
promotif dan preventif.

3. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang berorientasi pada
individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat.

4. Melaksanakan peningkatan kompetensi tenaga kesehatan.
2.10 Manajemen Puskesmas Selayo

Manajemen Puskesmas didefinisikan sebagai rangkaian kegiatan
yang bekerja secara sistematis untuk menghasilkan luaran Puskesmas yang
efektif dan efisien. Rangkaian kegiatan sistematis yang dilaksanakan
Puskesmas membentuk fungsi-fungsi manajemen. Ada 3 (tiga) fungsi
manajemen Puskesmas yang dikenal yakni Perencanaan, Pelaksanaan dan
Pengendalian, serta Pengawasan dan Pertanggungjawaban. Semua fungsi
manajemen tersebut harus dilaksanakan secara terkait dan
berkesinambungan.
Untuk dapat mewujudkan visi, misi, dan tujuan Puskesmas,
diperlukan model yang cocok dan efektif untuk Puskesmas yang
bersangkutan. Beberapa model manajemen telah diperkenalkan pada
puskesmas, yaitu : Model Manajemen P1 – P2 – P3. Manajemen Puskesmas
terdiri dari P1 (Perencanaan), P2 (Pergerakan dan Pelaksanaan), dan P3
(Pengawasan, Pengendalian, dan Penilaian).
2.10.1 P1 (Perencanaan) Puskesmas

Perencanaan Puskesmas merupakan inti kegiatan manajemen
Puskesmas, karena semua kegiatan manajemen diatur dan diarahkan
oleh perencanaan. Penyususnan rencana kegiatan Puskesmas
dilakukan secara sistematis untuk memecahkan masalah kesehatan
13
masyarakat di wilayah kerjanya. Hal tersebut meliputi upaya
kesehatan wajib, pengembangan, dan penunjang.
Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) dilaksanakan melalui
langkah-langkah:
1. Mengumpulkan dan mengolah data.

2. Mengidentifikasi masalah kesehatan dan potensi pemecahannya.
3. Menentukan prioritas masalah kesehatan.
4. Membuat rumusan masalah kesehatan.
5. Mencari penyebab masalah kesehatan.
6. Menetapkan cara pemecahan masalah.
7. Memasukkan pemecahan masalah kesehatan ke dalam rencana
usulan kegiatan (RUK).

8. Menyusun rencana pelaksanaan kegiatan (RPK).
Perencanaan kegiatan dalam rangka keluarga sehat, terintegrasi
dalam RUK/RPK Puskesmas.
2.10.2 P2 (Pergerakan dan Pelaksanaan) Puskesmas

Penggerakan–Pelaksanaan (P2) dari RPK puskesmas yang
telah disusun dan disepakati bersama dalam berbagai bentuk
kegiatan di Puskesmas, diantaranya adalah rapat dinas, pengarahan
pada saat apel pegawai, dan kunjungan rumah untuk melakukan
intervensi atas segala permasalahan kesehatan ditingkat keluarga
sehingga indikator keluarga sehat dapat dipertahankan/ ditingkatkan.
Pelaksanaan kegiatan dari setiap program sesuai penjadwalan pada
RPK bulanan, tribulanan dilakukan melalui forum yang dibentuk
khusus dinamakan Forum Lokakarya Mini Puskesmas. Penggerakan
melalui lokmin dan upaya lain juga dapat ditingkatkan dengan
adanya penggerakan UKM yang lebih tepat sasaran dan efektif,
termasuk penggerakan secara lintas sektor.
14
Dalam rangka penggerakan dan pelaksanaan
program/kegiatan, Kepala Puskesmas dapat melakukan
pengorganisasian ulang petugas di Puskesmas dalam rangka
penguatan dan pemantapan organisasi.
2.10.3 P3 (Pengawasan, Pengendalian, dan Penilaian) Puskesmas

Lokakarya mini juga dimanfaatkan untuk Pengawasan-
Pengendalian (Wasdal) dan Penilaian selain untuk Penggerakan-
Pelaksanaan.
Pengawasan Puskesmas dibedakan menjadi dua, yaitu
pengawasan internal dan eksternal. Pengawasan internal adalah
pengawasan yang dilakukan oleh Puskesmas sendiri, baik oleh
Kepala Puskesmas, tim audit internal maupun setiap penanggung
jawab dan pengelola/pelaksana program. Sedangkan pengawasan
eksternal dilakukan oleh instansi dari luar Puskesmas antara lain
dinas kesehatan kabupaten/kota, institusi lain selain Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota, dan/atau masyarakat.
Pengendalian Puskesmas dilakukan untuk melihat kesesuaian
pelaksanaan program yang dilaksanakan. Apabila terdapat ketidak
sesuaian maka perlu dilakukan upaya perbaikan.
Penilaian terhadap keberhasilan pelaksanaan RPK, termasuk
kegiatan-kegiatan yang berkaitan dengan pendekatan keluarga,
dilaksanakan sebanyak dua kali dalam setahun. Penilaian pertama
dilakukan pada pertengahan tahun berupa tinjauan tengah tahun
(midterm review). Tinjauan tengah tahun ini sebaiknya sekaligus
mencakup kerjasama lintas sektornya, dan dilaksanakan dalam
15
lokmin bulan ke-6. Penilaian kedua dilakukan pada akhir tahun,
dengan memanfaatkan lokmin bulan ke-12.
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dapat memacu kinerja
Puskesmas melalui hasil penilaian kinerja Puskesmas. Hasil
penilaian oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota ini sebaiknya juga
dibahas/didiskusikan dalam rapat koordinasi dengan Puskesmas-
Puskesmas dan rapat koordinasi dengan lintas sektor di tingkat
kabupaten/kota.
2.11 Program Kesehatan dan Pencapaiannya di Puskesmas Selayo Thn 2019

1. Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial
a. Upaya Promosi Kesehatan
Upaya promosi kesehatan merupakan program yang berupaya
memberdayakan masyarakat agar dapat memelihara, meningkatkan
dan melindungi kesehatannya. Tujuan program ini adalah agar
masyarakat disegala lapisan mau dan mampu hidup sehat secara
maksimal sehingga dijadikan modal dasar dalam kehidupan sehari-
hari.
Tabel 2. 6 Indikator Pencapaian Promosi kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas

Salayo Tahun 2019
KOMPONEN KEGIATAN PENCAPAIAN TARGET KET

UPAYA KESEHATAN WAJIB (%) KINERJA
UPAYA PROMOSI Cukup

KESEHATAN 73,24
16
Penyuluhan PHBS pada 47,33 Kurang
1. Rumah Tangga 29,93 Baik
2. Institusi Pendidikan (Sekolah) 28,91 ≥85%
3. Institusi Sarana Kesehatan 80,95
4. Institusi TTU 60,29 Cukup
5. Institusi Tempat Kerja 36,60 ≥ 70-85%
Kurang
≤ 70 %
Bayi mendapat ASI Eksklusif 64,15 Kurang
Mendorong terbentuknya Upaya 100 Baik

Kesehatan bersumber masyarakat
1. Posyandu Madya 11,38
2. Posyandu Purnama 81
3. Posyandu Mandiri 7,69
4. Pembentukan TOGA 100
Penyuluhan Napza 81,48 Cukup

b. Upaya Kesehatan Lingkungan

Program upaya kesehatan lingkungan bertujuan untuk
mewujudkan mutu lingkungan hidup yang lebih sehat agar mampu
melindungi masyarakat dari ancaman bahaya yang berasal dari
lingkungan sehingga tercapai derajat kesehatan individu, keluarga, dan
masyarakat yang optimal.

Sasaran yang hendak dicapai melalui program ini adalah
meningkatkan mutu lingkungan hidup serta kemauan dan kemampuan
individu, keluarga dan masyarakat serta pemerintah dalam
17
pelaksanaan dan perencaaan pembangunan yang berwawasan
kesehatan.
Tabel 2. 7 Indikator Pencapaian Program Kesehatan Lingkungan di Wilayah Kerja

Puskesmas Salayo Tahun 2019

UPAYA KESEHATAN
LINGKUNGAN 80,48 Cukup Baik
≥85%
Penyehatan Air 87,4 Baik
Cukup
Hygiene dan Sanitasi Makanan ≥ 70-85%
dan Minuman 67 Kurang
Kurang
Penyehatan tempat pembuangan ≤ 70 %
sampah dan limbah
95 Baik
Penyehatan Lingkungan
Permukiman & Jamban Keluarga 95 Cukup
Pengawasan Sanitasi TTU 70 Kurang
Pengamanan Tempat Pengelolaan

Pestisida 100 Baik
Pengendalian vector 49 Kurang
c. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak Termasuk KB

Upaya kesehatan ibu dan anak serta KB bertujuan untuk
meningkatkan pemeliharaan kesehatan ibu dan anak serta peningkatan
kesejahteraan keluarga. Sasaran yang hendak dicapai adalah tersedianya
pelayanan kesehatan dasar dan rujuakan yang didukung oleh peran serta
masyarakat dengan perhatian utama ditujukan pada pengembangan upaya
kesehatan yang mempunyai daya ungkit tinggi terhadap peningkatan
derajat kesehatan.
18
Tabel 2. 8 Indikator Pencapaian Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) di
Wilayah Kerja Puskesmas Salayo Tahun 2019

UPAYA KESEHATAN IBU

DAN ANAK TERMASUK KB 79,37 Cukup Baik
≥85%
Kesehatan Ibu 66,19 Cukup
Cukup
Kesehatan Bayi 93,27 Baik ≥ 70-85%
(Komplikasi/BBLR)
Kurang
Upaya Kesehatan Balita dan Anak ≤ 70 %
Pra Sekolah 74,85 Cukup
Upaya Kesehatan Anak Usia

sekolah dan remaja 97,01 Cukup
Pelayanan Keluarga Berencana 65,55 Kurang
UPAYA KESEHATAN IBU

DAN ANAK TERMASUK KB 79,37 Cukup
Kesehatan Ibu 66,19 Cukup
d. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat
Tabel 2. 9 Indikator Pencapaian Program Gizi di Wilayah Kerja Puskesmas Salayo

Tahun 2018
KOMPONEN KEGIATAN PENCAPAIAN TARGET

UPAYA PERBAIKAN GIZI

MASYARAKAT 69,14 Kurang
e. Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular
Tabel 2. 10 Indikator Pencapaian Program Pencegahan Dan Pemberantasan

Penyakit menular di Wilayah Kerja Puskesmas Salayo Tahun 2019
19
UPAYA PENCEGAHAN DAN

PEMBERANTASAN 81,96 Cukup Baik
PENYAKIT ≥85%
TB Paru 57,10 Kurang
Cukup
Pelayanan Imunisasi 79,62 Cukup ≥ 70-85%
Kurang
Diare 85,3 Baik
≤ 70 %
ISPA 85,92 Baik
Demam Berdarah Dengue 100 Baik
Pencegahan dan penanggulangan 83,87 Cukup

rabies
TB Paru 57,10 Kurang
Pelayanan Imunisasi 79,62 Cukup
f. Upaya Pengobatan
Upaya pengobatan telah dilakukan bagi seluruh masyarakat yang
membutuhkan baik di tingkat puskesmas, pustu/poskesri dan kegiatan
puskesmas keliling bagi jorong yang jauh dari akses pelayanan kesehatan.
Ini sejalan dengan tujuan peningkatan jangkauan dan pemerataan
pelayanan dimana fasilitas pelayanan kesehatan telah tersebar sampai di
desa-desa sehingga masayarakat tidak perlu lagi mengeluarkan biaya yang
besar untuk menjangkau fasilitas kesehatan.

Berikut data pencapaian program pengobatan dan 10 penyakit
terbanyak di Puskesmas Selayo :
20
Tabel 2. 11 Indikator Pencapaian Program Pengobatan di Wilayah Kerja
Puskesmas Salayo Tahun 2019
KOMPONEN KEGIATAN PENCAPAIAN TARGET

UPAYA PENGOBATAN 100 Baik
Pengobatan 100 Baik
Pemeriksaan Laboratorium 100 Baik
2. Upaya Program Pengembangan
Tabel 2. 12 Indikator Pencapaian Upaya Kesehatan pengembangan di Wilayah

Kerja Puskesmas Salayo Tahun 2019
NO KOMPONEN KEGIATAN UPAYA PENCAPAIAN TINGKAT KET

KESEHATAN PENGEMBANGAN (%) KINERJA
1 Upaya Kesehatan Usia Lanjut 67,22 Kurang Baik

≥ 85 %
2 Upaya Kesehatan Mata / Pencegahan
Kebutaan 75 Cukup Cukup
≥70-85 %
3 Upaya Kesehatan Telinga 33,33 Kurang Kurang

≤ 70 %
4 Kesehatan Jiwa 62 Kurang
5 Kesehatan Olah Raga 25 Kurang
6 Pencegahan dan penanggulangan

penyakit gigi 35,65 Kurang
7 Perawatan Kesehatan Masyarakat 25 Kurang
8 Bina Kesehatan Tradisional 51,90 Kurang
21
9 Bina Kesehatan Kerja 33 Kurang
Rata-rata Kinerja 45,34 Kurang
22
BAB III
ANALISIS MASALAH
3.1 Identifikasi Masalah

Identifikasi masalah merupakan tahap awal dari langkah proses
pemecahan masalah yang disebut dengan Problem Solving Cycle. Identifikasi
masalah kesehatan dilakukan dengan cara melihat dan menganalisis data-data
sekunder yang ada. Sumber informasi yang digunakan dalam pendekatan ini
adalah Laporan Tahunan Puskesmas Selayo tahun 2018 dan hasil SMD akhir
tahun 2018. Dari beberapa program yang dilaksanakan, ditemukan beberapa
indikator yang diambil dari masing-masing program pokok yang paling
mengalami kesenjangan antara target dan pencapaiannya.

Dari hasil pengumpulan data berdasarkan sumber informasi diatas,
maka ditemukan permasalahan, yakni :

1. Masih tingginya angka BABS di wilayah kerja Puskesmas Selayo
yaitu 9,8%
2. Masih tingginya angka stunting di wilayah kerja Puskesmas Selayo
yaitu 9,9%
3. Masih kurangnya pencapaian ASI Ekslusif di wilayah kerja
Puskesmas Selayo yaitu 64,15%

4. Rendahnya pencapaian angka pengobatan TB lengkap di wilayah
kerja Puskesmas Selayo yaitu 28.57%

5. Rendahnya pencapaian diare yang ditangani di wilayah kerja
Puskesmas Selayo yaitu 66,64%.
Tabel 3.1 Identifikasi Masalah
No Masalah Pencapaian Target Kesenjangan

(%) (%) (%)
1 Tingginya angka BABS 9,8 0 9,8
23
2 Tingginya angka stunting 9,9 12 2,1
3 Kurangnya pencapaian 64,15 100 35,85

ASI Ekslusif
4 Rendahnya pencapaian 22,57 100 77,43
angka pengobatan TB
lengkap
5 Rendahnya pencapaian 66,64 100 33,36
diare yang ditangani
Sumber : Laporan Bulan Januari – Agustus Puskesmas Selayo Tahun 2018
3.2 Perumusan Masalah & Penetapan Prioritas Masalah

Prioritas masalah dapat ditentukan dengan berbagai metode seperti,
delbecq, hanlon, delphi pembobotan dan USG. Identifikasi masalah tersebut
dilakukan penentuan rangking atau urutan sebagai prioritas masalah.
Penetapan masalah adalah penentuan urutan atau rangking dari beberapa
masalah kesehatan untuk ditanggulangi atau diatasi permasalahannya.

Mengingat keterbatasan kemampuan, sarana atau waktu yang tersedia
penentuan atau penetapan prioritas masalah, kelompok melibatkan . Oleh
karena itu, cara semi kualitatif lain dalam menetapkan urutan prioritas
masalah dengan memperhatikan urgensinya, keseriusannya dan adanya
kemungkinan berkembang (meluasnya) masalah yang sering disingkat dengan
metode USG.
Teknik USG dilakukan dengan menggunakan beberapa kriteria, yaitu
1. Urgensi (Urgency)
Dilihat tersedianya waktu, mendesak atau tidak masalah tersebut
diselesaikan.
2. Keseriusan (Seriousness)
Melihat dampak masalah tersebut terhadap produktifitas kerja,
pengaruhnya terhadap keberhasilan, membahayakan sistem yang
ada atau tidak dan sebagainya.

3. Berkembangnya masalah (Growth)
24
Apakah masalah berkembang sedemikian rupa sehingga sulit/tidak
bisa dicegah. Berdasarkan identifikasi masalah ditemukan 5
masalah kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Selayo Tahun
2019.
1) Masih tingginya angka BABS di wilayah kerja Puskesmas Selayo yaitu
9,8%.
2) Masih tingginya angka stunting di wilayah kerja Puskesmas Selayo yaitu
9,9 %.
3) Masih kurangnya pencapaian ASI Ekslusif di wilayah kerja Puskesmas
Selayo yaitu 64,15%.

4) Rendahnya pencapaian angka pengobatan TB lengkap di wilayah kerja
Puskesmas Selayo yaitu 28.57%.

5) Rendahnya pencapaian diare yang ditangani di wilayah kerja Puskesmas
Selayo yaitu 66,64%.
Tabel 3. 2 Penetapan Prioritas Masalah Kesehatan di Wilayah Puskesmas Kerja

Selayo Tahun 2019
Seriousnes
Urgency Growth
Masalah s Total Rangking
(U) (G)
(S)
A 4 4 4 12 I
B 4 4 2 10 II
C 3 3 3 9 III
D 3 3 2 8 IV
E 2 3 2 7 V
Berdasarkan tabel diatas didapatkan prioritas masalah di wilayah kerja
Puskesmas Selayo adalah rendahnya pencapaian stop BABS di wilayah kerja
Puskesmas Selayo.
25
3.3Analisis Penyebab Masalah, Analisis dan Prioritas Pemecahan Masalah
Analisis Penyebab Masalah
Informasi tentang penyebab masalah, yang tergambar dalam diagram sebab akibat Ishikawa/Fish Bone sebagai berikut :
LINGKUNGAN DANA MANUSIA 1. Rendahnya pengetahuan tentang

BABS
1. Masyarakat masih
menginginkan
bantuan pemerintah
1. Adanya aliran sungai 3. Rendahnya tingkat 2. Masih tingginya kebiasaan BABS
disekitar rumah pengetahuan di sungai
sehingga memicu mengenai jamban
masyarakat BAB di yang sehat
sungai tersebut 2. Terbatasnya
anggaran biaya
pemicuan
4. Kurangnya keterampilan petugas dalam

memberikan inovasi untuk pelaksanaan
pemicuan Masih tingginya
angka BABS di
wilayah kerja
Puskesmas Selayo
khususnya lokus
1. Belum adanya himbauan dan stuntingstunting
peraturan nagari terkait stop BABS 2. Penyuluhan tentang bahaya buang air
besar sembaranagan di masyarakat
masih kurang 1. Masih banyak masyarakat
s yang belum punya
3. Pemicuan tentang bahaya buang air
besar sembaranagan di masyarakat jamban.
masih kurang
METHOD MATERIAL
Gambar 3.3.3Analisis Penyebab Masalah, Analisis dan Prioritas Pemecahan Masalah.2 Fishbone Diagram Rendahnya Pencapaian Rumah Tangga ber-PHBS di Wilayah Kerja
Puskesmas Selayo Tahun 2019
26
Berdasarkan fishbone diagram diatas, penyebab masalah diagram di
wilayah kerja Puskesmas Selayo tahun 2019 adalah :
1. Faktor Manusia (Man)

a. Rendahnya pengetahuan tentang BABS
Pada saat dilakukan wawancara dengan beberapa penduduk, didapati
masih banyak penduduk yang mangaku masih melakukan BAB di
sungai. Mereka tidak merasa takut dan jijik dengan keadaan tersebut.
b. Masih tingginya kebiasaan BABS di sungai
Pada saat melakukan observasi ke lokasi, banyak ditemukan adanya
jamban cupluk yang ada di sungai dan digunakan oleh penduduk.

c. Rendahnya tingkat pengetahuan mengenai jamban yang sehat.
Pada saat dilakukan observasi dengan penduduk di Nagari Koto
Hilalang, banyak ditemukan penduduk yang memiliki jamban, tetapi
tidak mengetahui apa fungsi jamban dan apa saja syarat jamban sehat
dengan menanyakan tiga komponen pada jamban. Di lokasi ditemukan
penduduk yang memiliki jamban tetapi kotoran dialirkan ke sungai
karena tidak memiliki septik tank.

d. Kurangnya keterampilan petugas dalam memberikan inovasi untuk
pelaksanaan pemicuan
Pada saat melakukan observasi terhadap internal puskesmas,
kami menemukan masih kurangnya keterampilan petugas dalam
melaksanakan promosi kesehatan dimana dalam hal ini termasuk
pemicuan. Pemicuan yang ada di Puskesmas Selayo hanya dilakukan 1
kali, hal ini menyimpulkan bahwa keterampilan petugas dalam
melaksanakan pemicuan masih kurang dan petugas kurang berinovasi
dalam melakukan pemicuan.

2. Faktor Dana/Keuangan (Money)
a. Masyarakat masih menginginkan bantuan pemerintah
Masyarakat Nagari Koto Hilalang menyatakan bahwa mereka lebih
memilih menunggu bantuan jamban oleh pemerintah daripada harus
27
mengeluarkan uang untuk membuat jamban. Sehingga sulit bagi
mahasiswa dan pihak puskesmas untuk memicu masyarakat dalam
kondisi seperti ini.

b. Terbatasnya anggaran biaya pemicuan
Pihak Puskesmas hanya menganggarkan biaya untuk 1 (satu) kali
pemicuan dalam satu tahun, sedangkan pemicuan setidaknya dilakukan
minimal 3 (tiga) kali dalam satu tahun.

3. Faktor Lingkungan (Environment)
a. Adanya aliran sungai disekitar rumah sehingga memicu masyarakat

BAB di sungai tersebut
4. Faktor Material (Material)
a. Masih banyak masyarakat yang belum punya jamban.
Masyarakat mengatakan bahwa mereka tidak memiliki jamban karena
mereka bisa melakukan BABS di sungai dan sudah menjadi kebiasaan.
Masyarakat juga mengatakan bahwa mereka menunggu bantuan
jamban dari pemerintah.

5. Faktor Metode (Methode)
a. Penyuluhan tentang bahaya buang air besar sembaranagan di
masyarakat masih kurang

Pada saat dilakukan wawancara dengan beberapa masyarakat,
dikatakan bahwa masyarakat hanya mendapatkan satu kali penyuluhan
mengenai BABS.
b. Pemicuan tentang bahaya buang air besar sembarangan di masyarakat
masih kurang
Saat melakukan wawancara dengan Sanitarian Puskesmas, puskesmas
hanya melakukan pemicuan sebanyak 1 (satu) kali pertahun sesuai
dengan yang dianggarkan.
c. Belum adanya himbauan dan peraturan nagari terkait stop BABS
28
Saat dilakukan observasi ke lapangan, belum ditemukan adanya
himbauan dan peraturan nagari yang membahas tentang Larangan
BABS.
3.4 Alternatif dan Priotitas Pemecahan Masalah

Untuk mengatasi beberapa penyebab masalah, kegiatan yang dilakukan
adalah melakukan atau menentukan terhadap penyebab masalah yang menjadi
prioritas, yaitu :
Tabel 3. 3 Alternatif Pemecahan Masalah
Indikator Penyebab Masalah Alternatif Pemecahan

Masalah
Manusia 1. Rendahnya pengetahuan 1. Meningkatkan pengetahuan
tentang akibat BABS tentang akibat BABS
melalui pemicuan Stop
Buang Air Besar
Sembarangan.
2. Masih tingginya 2. Merubah kebiasaan BABS
kebiasaaan BABS di di sungai dengan pemicuan
sungai Stop Buang Air Besar
Sembarangan.
3. Rendahnya tingkat 3. Meningkatkan pengetahuan
pengetahuan masyarakat tentang jamban sehat.
megenai Jamban sehat.
4. Kurangnya keterampilan 4. Meningkatkan keterampilan
petugas dalam petugas dalam pemicuan
memberikan inovasi dengan mengikutsertakan
untuk pelaksanaan semua pegawai yang
pemicuan bertanggung jawab di
program kesehatan
lingkungan pada kegiatan
pelatihan pemicuan dan
STBM yang diadakan oleh
instansi-instansi tertentu.
Dana 1. Terbatasnya anggaran 1. Penyeimbangan
biaya pemicuan penganggaran dana
2. Masyarakat masih program
menginginkan bantuan 2. Memicu masyarakat agar
pemerintah. mau mengadakan
program arisan jamban.
Lingkungan 1. Adanya aliran sungai 1. Membuat himbauan, surat
disekitar rumah. edaran dan peraturan nagari
mengenai larangan buang
29
air besar sembarangan.
Material 1. Masih banyak 1. Adanya bantuan jamban
masyarakat yang belum dari kementrian kesehatan.
punya jamban.
Metode 1. Penyuluhan tentang 1. Peningkatan penyuluhan
bahaya buang air besar kesehatan mengenai Stop
sembaranagan di Buang Air Besar
masyarakat masih Semabaranagan s di
kurang masyarakat
2. Pemicuan tentang 2. Peningkatan intensitas
bahaya buang air besar pemicuan kesehatan
sembaranagan di mengenai Stop Buang Air
masyarakat masih Besar Semabaranagan di
kurang lokus stunting.
3. Belum adanya himbauan 3. Membuat himbauan,
dan peraturan nagari surat edaran dan
terkait stop BABS peraturan nagari
mengenai larangan buang
air besar sembarangan.
3.5Penetapan Prioritas Alternatif Pemecahan Masalah

Penentuan Prioritas Alternatif Pemecahan menggunakan metode
analisis pembiayaan (Cost Analysis) lebih dikenal Efektifitas Efisiensi.
Penggunaan metode ini dengan memperhitungkan efektifitas dan efisiensi
dalam penetapan pilihan jenis intervensi yang dilakukan dengan
menggunakan rumus penetapan prioritas kegiatan sebagai berikut :
Prioritas (P) = Error: Reference source not found
Keterangan:
M = Magnitude of the problem yaitu besarnya masalah
Nilai 1 = Paling Sulit Diatasi
Nilai 2 = Sulit Diatasi
Nilai 3 = Cukup Mudah Diatasi
Nilai 4 = Mudah Diatasi
Nilai 5 = Paling Mudah Diatasi
I = Important (pentingnya jalan keluar menyelesaikan masalah)
Nilai 1 = Paling Tidak Penting
30
Nilai 2 = Kurang Penting
Nilai 3 = Cukup Penting
Nilai 4 = Penting
Nilai 5 = Paling Penting
V = Vunerability (ketepatan jalan keluar untuk masalah)
Nilai 1 = Paling Tidak Tepat
Nilai 2 = Tidak Tepat
Nilai 3 = Cukup Tepat
Nilai 4 = Tepat
Nilai 5 = Paling Tepat
C = Cost (biaya yang dikeluarkan) dimana kriterinya ditetapkan:
Nilai 1 = Biaya Sangat Murah
Nilai 2 = Biaya Murah
Nilai 3 = Biaya Cukup Murah
Nilai 4 = Biaya Mahal
Nilai 5 = Biaya Sangat Mahal
Tabel 3. 4 Penetapan Prioritas Alternatif Pemecahan Masalah
Program Intervensi M I V C P Rangking

Meningkatkan pengetahuan tentang akibat 3 4 4 2 24 I
BABS melalui penyuluhan Stop Buang Air
Besar Sembarangan dan jamban sehat.
Merubah kebiasaan BABS dengan pemicuan 2 4 5 4 10 II
Stop Buang Air Besar Sembarangan.
Membuat himbauan, surat edaran dan peraturan 2 4 3 3 8 III
nagari mengenai larangan buang air besar
sembarangan.
31
Hasil dari prioritas alternatif pemecahan masalah yang didapat dengan
melakukan metode efektifitas dan efisiensi yang akan dilakukan intervensi adalah:
1. Meningkatkan pengetahuan tentang akibat BABS melalui penyuluhan Stop
Buang Air Besar Sembarangan dan jamban sehat.

2. Merubah kebiasaan BABS dengan pemicuan Stop Buang Air Besar
Sembarangan.
3. Membuat himbauan, surat edaran dan peraturan nagari mengenai larangan
buang air besar sembarangan.
32
3.6 Intervensi
Tabel 3. 5 Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Upaya Peningkatan Pencapaian Stop BABS di Wilayah Kerja Puskesmas Selayo September 2019
Penanggung
No Kegiatan Tujuan Uraian Kegiatan Sasaran Waktu Biaya (Rp)
Jawab
1. Meningkatkan Meningkatkan 1. Pre test Masyarakat Jum’at, 20 Rp 150.000 Fotokopi Mahasiswa PBL
pengetahuan tentang pengetahuan 2. Memberikan Nagari Koto September 2019 dan print
akibat BABS masyarakat tentang penyuluhan Hilalang Rp 50.000 bensin
melalui penyuluhan dampak buang air pada Rp 375.000 Snack
Stop Buang Air besar sembarangan masyarakat
Besar Sembarangan bagi kesehatan. 3. Post test
dan jamban sehat.
2 Merubah kebiasaan Meningkatkan Melakukan Masyarakat Jum’at, 20 Tepung warna Mahasiswa PBL
BABS dengan kesadaran pemicuan STBM Jorong Koto September 2019 5bungkus x 5000
pemicuan Stop masyarakat Tingga =25.000
Buang Air Besar mengenai jamban 1 Kloset jongkok =
Sembarangan. sehat. 110.000
Alat tulis kantor
20.000
3 Membuat himbauan, Terjalinnya Mengadakan Masyarakat Nagari Minggu ke-3 dan - Mahasiswa PBL
surat edaran dan kerjasama lintas pendekatan dengan Koto Hilalang ke-4 PBL
peraturan nagari sector untuk perangkat nagari
mengenai larangan mengatasi masalah untuk
buang air besar BABS mengeluarkan
sembarangan. himbauan, surat
edaran
Total Rp. 730.000
33
Tabel 3. 6 Plan Of Action (POA) Kegiatan Upaya Peningkatan Pencapaian Stop BABS di Wilayah Kerja Puskesmas Selayo September 2019
No Kegiatan Tujuan Waktu Pelaksana Biaya/Sumber Sasaran Tempat PJ
1 Meningkatkan Meningkatkan Jum’at, 20 Mahasiswa Rp 150.000 Masyarakat Kantor Wali Mahasiswa

pengetahuan tentang pengetahuan September PBL Fotokopi dan Nagari Koto Nagari Koto PBL
akibat BABS masyarakat 2019 print Hilalang Hilalang.
melalui penyuluhan tentang dampak
Stop Buang Air buang air besar Rp 50.000
Besar Sembarangan sembarangan bagi bensin
dan jamban sehat. kesehatan.
Rp 375.000
Snack
2 Merubah kebiasaan Meningkatkan Jum’at, 20 Mahasiswa Tepung warna Masyarakat Kantor Wali Mahasiswa
BABS dengan kesadaran September PBL 5bungkus x 5000 Jorong Koto Nagari Koto PBL
pemicuan Stop masyarakat 2019 =25.000 Tingga Hilalang.
Buang Air Besar mengenai jamban
Sembarangan. sehat. 1 Kloset jongkok
= 110.000
Alat tulis kantor

20.000
34
3 Membuat himbauan, Terjalinnya Jum’at, 20 Mahasiswa Masyarakat Kantor Wali Mahasiswa
surat edaran dan kerjasama lintas September PBL Nagari Koto Nagari Koto PBL
peraturan nagari sector untuk 2019 Hilalang. Hilalang.
mengenai larangan mengatasi masalah
buang air besar BABS.
sembarangan
35
Tabel 3. 7 Rencana Anggaran Dana Kegiatan Upaya Peningkatan Pencapaian
Stop BABS di Wilayah Kerja Puskesmas Selayo September 2019
No. Kegiatan Dana Anggaran (Rp) Jumlah

(Rp)
1 Meningkatkan pengetahuan Rp 150.000 Fotokopi Rp. 575.000
tentang akibat BABS melalui dan print
penyuluhan Stop Buang Air Rp 50.000 bensin
Besar Sembarangan dan Rp 375.000 Snack
jamban sehat.
2 Merubah kebiasaan BABS Tepung warna Rp. 155.000
dengan pemicuan Stop Buang 5bungkus x 5000
Air Besar Sembarangan. =25.000
1 Kloset jongkok =
110.000
Alat tulis kantor
20.000
3 Membuat himbauan, surat
edaran dan peraturan nagari
mengenai larangan buang air
besar sembarangan
Jumlah Rp. 730.000
3.7 Monitoring dan Evaluasi

Sistem monitoring adalah proses pengumpulan dan analisis data secara
teratur dari seperangkat indikator. Sistem akan menyuguhkan data yang dapat
digunakan untuk menilai :

1. Apakah program berjalan dengan benar dan bagaimana kemajuannya,
adakah penyimpangan atau masalah.

2. Apakah input dan proses yang dilakukan menghasilkan perbaikan ke arah
target yang direncanakan.

3. Apakah umpan balik tentang output dan proses dikaitkan dengan input,
adakah faktor lingkungan atau eksternal yang mempengaruhi rendahnya
pencapaian Pencapaian Stop BABS di rumah tangga di Nagari Koto
Hilalang.
Monitoring adalah proses pengumpulan dan informasi melalui kegiatan
pengamatan dan dilakukan secara terus-menerus tentang kegiatan program

sehingga dapat dilakukan tindakan koreksi untuk penyempurnaan program itu
selanjutnya. Evaluasi adalah prses penilaian pencapaian tujuan dan
pengungkapan masalah kinerja program untuk memberikan umpan balik bagi
peningkatan kualitas kinerja program. Monitoring dan evaluasi (monev)
adalah kegiatan mengecek, mengawasi, dan menilai jalannya program mulai
dari awal hingga akhir program.
Kegiatan yang di monitoring dan evaluasi adalah :
Tabel 3. 8 Monitoring dan Evaluasi Intervensi Upaya Peningkatan Pencapaian

Stop BABS di Wilayah Kerja Puskesmas Selayo September 2019
Kegiatan Input Proses Output

Meningkatkan Man : Adanya Dilakukannya Penyuluhan
pengetahuan mahasiswa PBL penyuluhan berjalan dengan
tentang akibat sebanyak 9 kepada baik dan diikuti
BABS melalui orang masyarakat oleh masyarakat
penyuluhan tentang akibat dan kader yang
Stop Buang Air BABS di Jorong menjadi sasaran
Besar Koto Tingga intervensi.
Sembarangan pada hari Jumat,
dan jamban 20 September
sehat. 2019
Money : Adanya Dilakukannya Dibagikannya

dana sebesar Rp. penyuluhan leaflet sebanyak
575.000 kepada 22 lembar di ke
Masyarakat yang Masyarakat
BABS se Nagari Nagara Koto
Koto Hilalang Hilalang
hari Jum’at ,
tanggal 20
September 2019
Material : Dibagikannya
adanya kuesiner leaflet kepada
pretest-posttest peserta
sebanyak 22 penyuluhan
lembar, adanya kepada
leaflet sebanyak masyarakat
22 lembar. Nagari Koto
Hilalang.
37
Machine : Dilakukan
Adanya laptop penyuluhan
sebanyak 1 tentang Stop
buah, proyektor Buang Air Besar
1 buah, dan Sembarangan dan
soundsystem 1 jamban sehat.
buah
Methode :
Melakukan
Penyuluhan
Stop Buang Air
Besar
Sembarangan
dan jamban
sehat kepada
masyarakat
Nagari Koto
Hilalang ,
Membagikan
leaflet kepada
peserta
penyuluhan
Merubah Man : Adanya Dilakukan Terpicunya
kebiasaan mahasiswa PBL pemicuan Stop masyarakat
BABS dengan sebanyak 9 Buang Air Besar Jorong Koto
pemicuan Stop orang Sembarangan Tingga untuk
Buang Air Besar tidak BABS
Sembarangan. dengan
pemberian 1 buah
closet.
Money : Dilakukannya
Adanya dana pemberian 1 buah
sebesar Rp. closet untuk
155.000 memicu
masyarakat
Jorong Koto
Tingga agar tidak
BABS.
Material :
Adanya Tepung
untuk pemetaan,
adanya 1 buah
closet untuk
pemicuan
masyarakat.
Machine : -
Methode :
Mengadakan
38
Pemicuan Stop
Buang Air Besar
Sembarangan
Membuat Man : Adanya Dicetaknya Dihasilkannya
himbauan, surat mahasiswa PBL poster. Surat Edaran atau
edaran dan sebanyak 9 Himbauan kepada
peraturan nagari orang masyarakat untuk
mengenai Stop BABS
larangan buang
air besar
sembarangana
Money :
Material :
Machine : -
Methode :
mencetak Surat
Edaran atau
Himbauan
kepada
masyarakat
untuk Stop
BABS
BAB IV
PEMBAHASAN
4.1 Jamban Sehat
4.1.1 Pengertian Jamban
Jamban keluarga adalah suatu bangunan yang dipergunakan untuk
membuang tinja atau kotoran manusia atau najis bagi suatu keluarga yang
39
lazim disebut kakus atau WC. Jamban keluarga terdiri atas tempat jongkok
atau tempat duduk dengan leher angsa atau tanpa leher angsa (cemplung)
yang dilengkapi dengan unit penampungan kotoran dan air untuk
membersihkannya.
Berdasarkan Keputusan Menteri kesehatan No. 852 Tahun 2008
tentang Strategi Nasional Sanitasi Total Berbasis Masyarakat, jamban Sehat
adalah suatu fasilitas pembuangan tinja yang efektif untuk memutuskan
mata rantai penularan penyakit.
Berdasarkan uraian di atas maka dapatlah dikatakan yang dimaksud
dengan jamban adalah suatu bangunan yang berfungsi mengumpulkan
kotoran manusia yang tersimpan pada tempat tertentu sehingga tidak
menjadi penyebab suatu penyakit atau mengotori permukaan bumi.
4.1.2 Jenis-Jenis Jamban
Jenis-jenis jamban dibedakan berdasarkan kontruksi dan cara
menggunakannya yaitu:
1) Jamban Cemplung
Bentuk jamban ini adalah yang paling sederhana. Jamban
cemplung ini hanya terdiri atas sebuah galian yang di atasnya diberi lantai
dan tempat jongkok. Lantai jamban ini dapat dibuat dari bambu atau kayu,
tetapi dapat juga terbuat dari batu bata atau beton. Jamban semacam ini
masih menimbulkan gangguan karena baunya.

2) Jamban Plengsengan
Jamban semacam ini memiliki lubang tempat jongkok yang
dihubungkan oleh suatu saluran miring ke tempat pembuangan kotoran.
Jadi tempat jongkok dari jamban ini tidak dibuat persis di atas
penampungan, tetapi agak jauh. Jamban semacam ini sedikit lebih baik
40
dan menguntungkan daripada jamban cemplung, karena baunya agak
berkurang dan keamanan bagi pemakai lebih terjamin.

3) Jamban Bor
Dinamakan demikian karena tempat penampungan kotorannya
dibuat dengan menggunakan bor. Bor yang digunakan adalah bor tangan
yang disebut bor auger dengan diameter antara 30-40 cm. Jamban bor ini
mempunyai keuntungan, yaitu bau yang ditimbulkan sangat berkurang.
Akan tetapi kerugian jamban bor ini adalah perembesan kotoran akan
lebih jauh dan mengotori air tanah.

4) Angsatrine (Water Seal Latrine)
Di bawah tempat jongkok jamban ini ditempatkan atau dipasang
suatu alat yang berbentuk seperti leher angsa yang disebut bowl. Bowl ini
berfungsi mencegah timbulnya bau. Kotoran yang berada di tempat
penampungan tidak tercium baunya, karena terhalang oleh air yang selalu
terdapat dalam bagian yang melengkung. Dengan demikian dapat
mencegah hubungan lalat dengan kotoran.
5) Jamban di Atas Balong (Empang)

Membuat jamban di atas balong (yang kotorannya dialirkan ke
balong) adalah cara pembuangan kotoran yang tidak dianjurkan, tetapi
sulit untuk menghilangkannya, terutama di daerah yang terdapat banyak
balong. Sebelum kita berhasil menerapkan kebiasaan tersebut kepada
kebiasaan yang diharapkan maka cara tersebut dapat diteruskan dengan
persyaratan sebagai berikut:

a. Air dari balong tersebut jangan digunakan untuk mandi
b. Balong tersebut tidak boleh kering
c. Balong hendaknya cukup luas
d. Letak jamban harus sedemikian rupa, sehingga kotoran selalu jatuh
di air
e. Ikan dari balong tersebut jangan dimakan
f. Tidak terdapat sumber air minum yang terletak sejajar dengan jarak
41
15 meter
g. Tidak terdapat tanam-tanaman yang tumbuh di atas permukaan air
1) Jamban Septic tank
Septic tank berasal dari kata septic, yang berarti pembusukan
secara anaerobic. Nama septic tank digunakan karena dalam pembuangan
kotoran terjadi proses pembusukan oleh kuman-kuman pembusuk yang
sifatnya anaerob. Septic tank dapat terdiri dari dua bak atau lebih serta
dapat pula terdiri atas satu bak saja dengan mengatur sedemikian rupa
(misalnya dengan memasang beberapa sekat atau tembok penghalang),
sehingga dapat memperlambat pengaliran air kotor di dalam bak tersebut.
Dalam bak bagian pertama akan terdapat proses penghancuran,
pembusukan dan pengendapan. Dalam bak terdapat tiga macam lapisan
yaitu:
a. Lapisan yang terapung, yang terdiri atas kotoran-kotoran padat
b. Lapisan cair
c. Lapisan endap
Banyak macam jamban yang digunakan tetapi jamban pedesaan di
Indonesia pada dasarnya digolongkan menjadi 2 macam yaitu :

1. Jamban tanpa leher angsa.
Jamban yang mempunyai bermacam cara pembuangan kotorannya yaitu :
a. Jamban cubluk, bila kotorannya dibuang ke tanah
b. Jamban empang, bila kotorannya dialirkan ke empang
2. Jamban leher angsa.
Jamban ini mempunyai 2 cara pembuangan kotorannya yaitu :
a. Tempat jongkok dan leher angsa atau pemasangan slab dan bowl langsung
di atas galian penampungan kotoran.

b. Tempat jongkok dan leher angsa atau pemasangan slab dan bowl tidak
berada langsung di atas galian penampungan kotoran tetapi dibangun
terpisah dan dihubungkan oleh suatu saluran yang miring ke dalam lubang
galian penampungan kotoran.
42
4.1.3 Syarat Jamban Sehat
Jamban keluarga yang sehat adalah jamban yang memenuhi syarat-syarat
sebagai berikut:
1) Tidak mencemari sumber air minum, letak lubang penampung berjarak 10-
15 meter dari sumber air minum.
2) Tidak berbau dan tinja tidak dapat di jamah oleh serangga maupun tikus.
3) Cukup luas dan landai/miring ke arah lubang jongkok sehingga tidak
mencemari tanah sekitar.
4) Mudah di bersihkan dan aman penggunannya.
5) Dilengkapi dinding dan atap pelindung, dinding kedap air dan warna.
6) Cukup penerang
7) Lantai kedap air
8) Ventilasi cukup baik
9) Tersedia air dan alat pembersih
Ciri-ciri bangunan jamban yang memenuhi syarat kesehatan yaitu harus
memiliki :
a. Rumah jamban
Rumah jamban mempunyai fungsi untuk tempat berlindung pemakainya dari
pengaruh sekitarnya baik ditinjau dari segi kenyamanan maupun estetika.
Konstruksinya disesuaikan dengan keadaan tingkat ekonomi rumah tangga.
b. Lantai jamban
Berfungsi sebagai sarana penahan atau tempat pemakai yang sifatnya harus
baik, kuat dan mudah dibersihkan serta tidak menyerap air. Konstruksinya
juga disesuaikan dengan bentuk rumah jamban.
43
c. Slab (tempat kaki berpijak waktu si pemakai jongkok)
d. Closet (lubang tempat faeces masuk)
e. Pit (sumur penampungan faeces)
Pit adalah rangkaian dari sarana pembuangan tinja yang fungsinya sebagai
tempat mengumpulkan kotoran/tinja. Konstruksinya dapat berbentuk
sederhana berupa lubang tanah saja.
a. Bidang resapan
Bidang resapan adalah sarana terakhir dari suatu sistem pembuangan tinja
yang lengkap untuk mengalirkan dan meresapkan cairan yang bercampur
kotoran/tinja.
4.1.4 Manfaat dan Fungsi Jamban Sehat
Jamban yang baik dan memenuhi syarat kesehatan akan menjamin
beberapa hal, yaitu :
1. Melindungi kesehatan masyarakat dari penyakit
2. Melindungi dari gangguan estetika, bau dan penggunaan sarana yang
aman.
3. Bukan tempat berkembangnya serangga sebagai vektor penyakit.
4. Melindungi pencemaran pada penyediaan air bersih dan lingkungan.
44
4.1.5 Pengaruh Tinja Terhadap Kesehatan Manusia
Penyebaran penyakit yang bersumber pada faeces dapat melalui berbagai
macam jalan atau cara, berikut skema mata rantai penu laran penyakit dari tinja :
Dari skema tersebut tampak jelas bahwa peranan tinja dalam penyebaran
penyakit sangat besar. Di samping dapat langsung mengkontaminasi
makanan, minuman, sayuran, dan sebagainya, juga air, tanah, serangga (lalat,
kecoa, dan sebagainya) dan bagian-bagian tubuh kita dapat terkontaminasi
oleh tinja tersebut. Benda-benda yang telah terkontaminasi oleh tinja dari
seseorang yang sudah menderita suatu penyakit tertentu, sudah barang tentu
akan menyebabkan penyakit bagi orang lain. Kurangnya perhatian terhadap
45
pengelolahan tinja disertai dengan cepatnya pertambahan penduduk, jelas
akan mempercepat penyebaran penyakitpenyakit yang dtularkan melalui tinja.
4.1.6 Penyakit Akibat Tidak Menggunakan Jamban Sehat
Beberapa penyakit yang dapat disebarkan oleh tinja manusia antara lain :
1. Tifus
Tifus merupakan penyakit yang menyerang usus halus. Penyebabnya
adalah Salmonella typhi, dengan reservoir adalah manusia. Gejala utama
adalah panas yang terus menerus dengan taraf kesadaran yang menurun,
terjadi 1-3 minggu (rata-rata 2 minggu) setelah infeksi. Penularan dapat
terjadi dari orang ke orang, atau tidak langsung lewat makanan, minuman
yang terkontaminasi bakteri. Sesekali, Salmonella itu keluar bersama tinja
ataupun urine, memasuki lingkungan dan berkesempatan menyebar.
2. Penyakit Disentri
Disentri amoeba disebut juga Amoebiasis disebabkan oleh E.
histolytica, suatu protozoa. Gejala utama penyakit adalah tinja yang
tercampur darah dan lendir. Berbeda dari Disentri basillaris, disentri ini
tidak menyebabkan dehidrasi. Penyakit ini sering pula ditemukan tanpa
gejala yang nyata, sehingga seringkali menjadi kronis. Tetapi, apabila tidak
diobati dapat menimbulkan berbagai komplikasi, seperti asbes hati, radang
otak dan perforasi usus. Amoebiasis ini seringkali menyebar lewat air dan
makanan yang terkontaminasi tinja dengan kista amoeba serta dapat pula
dibawa oleh lalat. Karena amoeba membentuk kista yang tahan lama di
dalam lingkungan di luar tubuh, maka penularan mudah terjadi dengan
menyebarnya kista-kista tersebut.
46
3. Kolera
Penyakit Kolera disebabkan oleh Vibrio cholerae. Kolera adalah
penyakit usus halus yang akut dan berat, sering mewabah yang mengakibatkan
banyak kematian. Gejala utamanya adalah muntaber, dehidrasi dan kolaps
dapat terjadi dengan cepat. Sedangkan gejala kolera yang khas adalah tinja
yang menyerupai air cucian beras, tetapi sangat jarang ditemui. Orang dewasa
dapat meninggal dalam waktu setengah sampai dua jam, disebabkan dehidrasi.
Reservoir bakteri kolera adalah manusia yang menderita penyakit, sedangkan
penularan dari orang ke orang, ataupun tidak langsung lewat lalat, air, serta
makanan dan minuman.
4. Diare
Diare adalah defekasi encer lebih dari tiga kali sehari dengan/tanpa
darah dan/lendir dalam tinja. Penyebab diare dapat dikelompokkan dalam tujuh
besar, yaitu virus, bakteri, parasit, keracunan makanan, malabsorpsi, alergi, dan
immunodegesiensi. Penyakit diare sebagian besar (75%) disebabkan oleh
kuman seperti virus dan bakteri. Penularan penyakit diare melalui orofekal
terjadi dengan mekanisme berikut:
a) Melalui air yang merupakan media penularan utama diare.
Diare dapat terjadi bila seseorang menggunakan air minum yang sudah
tercemar, baik yang tercemar dari sumbernya, tercemar selama perjalanan
sampai ke rumah-rumah, atau tercemar pada saat disimpan di rumah.
Pencemaran di rumah terjadi bila tempat penyimpanan tidak tertutup atau
apabila tangan yang tercemar menyentuh air pada saat mengambil air dari
tempat penyimpanan.
47
b) Melalui tinja yang terkontaminasi.
Tinja yang sudah terkontaminasi mengandung virus atau bakteri dalam
jumlah besar. Bila tinja tersebut dihinggapi oleh binatang dan kemudian
binatang tersebut hinggap di makanan, maka makanan itu dapat
menularkaan penyakit diare kepada orang yang memakannya.
5. Bermacam-macam cacing (gelang, kremi, tambang, pita)
Penyakit cacing tambang (hookworm disease) adalah suatu infeksi
saluran usus oleh cacing penghisap darah. Penyebabnya adalah Necator
americanus dan Ancylostoma duodenale yaitu nematoda yang dikeluarkan
lewat tinja dari manusia yang terinfeksi. Cara pemindahannya adalah larva
dalam tanah yang lembab/basah dan menembus kulit, biasanya kulit kaki.
Faktor-faktor yang mempengaruhi transmisi penyakit dari tinja, antara lain:
1. Agens penyebab penyakit
2. Reservoir
3. Cara menghindar dari reservoir ke pejamu potensial
4. Cara penularan ke pejamu baru
5. Pejamu yang rentan (sensitif).
4.1.7 PDCA (Plan, Do, Check, Action)

Tahap Plan (Perencanaan)
Perencanaan (Plan) didasarkan pada pemilihan prioritas kebijaksanaan,
hasil yang diharapkan, dan analisis dari situasi sekarang. Langkah-langkah
perencanaan meliputi penentuan masalah dan prioritas masalah, mencari
sebab dari masalah yang timbul, meneliti sebab yang paling mungkin,
kemudian menyusun langkah perbaikan.
48
Tahap perencanaan dimulai dengan pengumpulan data program kegiatan di
masing – masing program Puskesmas Selayo. Laporan tahunan dari masing-
masing program dikumpulkan dan dianalisis. Berdasarkan hasil identifikasi
masalah yang dilakukan dengan menggunakan data sekunder dan melalui
penetapan prioritas masalah dengan metode USG, didapatkanlah
permasalahan yang menjadi prioritas yaitu indikator “Keluarga Mempunyai
Akses Atau Menggunakan Jamban Sehat” sebesar 42,9% dari target 100%
pada program kegiatan di Puskesmas Selayo tahun 2019. Prioritas masalah
yang ditetapkan oleh kelompok didukung oleh kepala puskesmas,
penanggung jawab program, dan dosen pembimbing.
Dalam mencari penyebab masalah tersebut, kelompok melakukan
brainstorming dengan pembimbing lapangan dan penanggung jawab
program kegiatan di Puskesmas Selayo.
Berdasarkan hasil brainstorming tersebut, maka kelompok
mengambil kesimpulan bahwa penyebab belum optimalnya capaian
indikator “Keluarga Mempunyai Akses Atau Menggunakan Jamban Sehat”
adalah karena:
1. Rendahnya pengetahuan tentang akibat BABS

2. Masih tingginya kebiasaaan BABS di sungai
3. Rendahnya tingkat pengetahuan masyarakat megenai Jamban sehat
4. Masyarakat masih menginginkan bantuan pemerintah.
5. Terbatasnya anggaran biaya pemicuan
6. Adanya aliran sungai disekitar rumah.
7. Masih banyak masyarakat yang belum punya jamban..
8. Penyuluhan tentang bahaya buang air besar sembaranagan di masyarakat
masih kurang
9. Pemicuan tentang bahaya buang air besar sembaranagan di masyarakat
masih kurang
10. Belum adanya himbauan dan peraturan nagari terkait stop BABS
49
Capaian indikator “Keluarga Mempunyai Akses atau Menggunakan
Jamban Sehat” pada program Kegiatan di Puskesmas Selayo perlu
ditingkatkan. Karena jika capaiannya masih rendah dapat menyebabkan
berbagai macam masalah kesehatan baik dalam jangka pendek maupun
dalam waktu jangka panjang. Akibatnya semakin rendahnya derajat
kesehatan masyarakat, angka kesakitan semakin meningkat, bahkan dapat
mengakibatkan kematian. Peran serta antara petugas puskesmas,
pengetahuan, dan dukungan tokoh masyarakat disekitar sangat diperlukan
untuk mendorong anggota keluarga agar membuat jamban sehat.

Berdasarkan analisis penyebab masalah, kelompok lalu menentukan
alternatif pemecahan masalah. Alternatif pemecahan masalah merupakan
alternatif yang diusulkan oleh kelompok dan disetujui oleh kepala puskesmas
dan penanggung jawab program. Selanjutnya, kelompok melakukan
penetapan prioritas alternatif pemecahan masalah. Intervensi yang menjadi
prioritas pemecahan masalah adalah memberikan sosialisasi dan pemicuan
STBM mengenai jamban sehat, serta membagikan stiker kepada masyarakat
yang telah memiliki jamban sehat dan leaflet edukasi agar dapat menerapkan
jamban sehat kepada masyarakat.

Setelah itu, kelompok merencanakan kegiatan intervensi kepada
masyarakat dengan cara melakukan musyawarah dengan kepala puskesmas
dan pemegang program kesehatan lingkungan serta mengurus perizinan ke
kantor wali nagari untuk melakukan intervensi kelapangan.

Pencapaian Stop BABS perlu ditingkatkan untuk mewujudkan Jamban
sehat dan meningkat derajat kesehatan masyarakat di wilayah kerja
Puskesmas Selayo. Karena Stop BABS merupakan upaya untuk
memberdayakan anggota rumah tangga agar tahu, mau dan mampu
50
melakukan perilaku hidup bersih dan sehat serta berperan aktif dalam
gerakan kesehatan di masyarakat.
Rumah tangga sehat merupakan aset dan modal utama pembangunan di
masa depan. Kesakitan dan kematian karena penyakit infeksi dan non infeksi
dapat dicegah dengan berperilaku hidup bersih dan sehat. Dan salah satu
indikator yang harus dicapai adalah memiliki Jamban yang sehat dan stop
BABS. Rumah tangga sehat bermanfaat bagi rumah tangga dan masyarakat.
Manfaat rumah tangga sehat bagi rumah tangga adalah setiap anggota
keluarga menjadi sehat dan tidak mudah sakit, anak tumbuh sehat dan cerdas,
anggota keluarga giat bekerja, pengeluaran biaya rumah tangga dapat
ditujukan untuk memenuhi gizi keluarga, pendidikan dan modal usaha untuk
menambah pendapatan keluarga.

Bagi masyarakat adalah mampu mengupayakan Stop BABS, mampu
mencegah dan menanggulangi masalah – masalah kesehatan, memanfaatkan
pelayanan kesehatan yang ada dan mampu mengembangkan Upaya
Kesehatan Bersumber Masyarakat (UKBM) seperti posyandu, tabungan ibu
bersalin, arisan jamban, ambulans desa dan lain-lain.

Jika masyarakat masih melakukan Buang Air Besar Sembarangan maka
akan berakibat pada meningkatnya angka kesakitan dan kematian karena
penyakit infeksi.
Peran serta antara petugas puskesmas dan masyarakat sangat dibutuhkan
untuk mengatasi masalah ini. Pengetahuan masyarakat tentang Jamban sehat
di Rumah Tangga sangat diperlukan untuk meningkatkan pencapaian Stop
BABS.
Tahap Do (Pelaksanaan)
51
Berdasarkan permasalahan yang didapatkan di lapangan, dari
proses pengalaman belajar lapangan telah dilakukan berbagai kegiatan
intervensi yang diharapkan mampu membantu puskesmas dan masyarakat
dalam memecahkan masalah perilaku Buang Air Besar Sembarangan
(BABS) di Nagari Koto Hilalang. Kegiatan yang dilakukan untuk
meningkatkan capaian indikator “Keluarga Mempunyai Akses Atau
Menggunakan Jamban Sehat” diantaranya sebagai berikut :
1. Meningkatkan pengetahuan tentang akibat BABS melalui penyuluhan
Stop Buang Air Besar Sembarangan dan jamban sehat.
Sebelum melakukan kegiatan, terlebih dahulu mahasiswa melakukan
kontak atau koordinasi dengan pihak puskesmas, kader dan Wali Nagari
untuk meminta izin dalam melakukan kegiatan intervensi. Tujuan
dilakukan koordinasi agar pihak Puskesmas, Kader, dan Wali Nagari
memberikan dukungan dan bekerjasama dalam kelancaran proses
kegiatan intervensi.
52
Gambar 4. 1 Brainstorming Bersama Kepala dan Pembimbing Lapangan
Puskesmas Selayo mengenai Pemilihan Prioritas Masalah dan Intervensi
Kegiatan Penyuluhan mengenai Stop BABS jamban sehat dilaksanakan
terhadap warga Nagari Koto Hilalang pada hari Jum’at tanggal 20 September
2019 pukul 09.00 WIB di Aula Nagari Koto Hilalang. Kegiatan Penyuluhan ini
dihadiri sebanyak 30 orang yaitu : Wali Nagari Koto Hilalang, KKM Nagari
Koto Hilalang, Kepala Puskesmas Selayo, Pemegang program kesling dan
promkes beserta staf puskesmas, Bidan Desa dan warga Koto Hilalang.
Kegiatan ini diawali dengan acara di buka oleh Wali Nagari Koto
Hilalang dan Sambutan oleh Kepala Puskesmas selanjutnya diminta kepada
peserta untuk mengisi kuisioner pre test dan dilanjutkan penyampaian materi
oleh mahasiswa PBL dan video tentang BABS dan Jamban Sehat. Kemudian
dilanjutkan dengan pemicuan STBM di halaman Kantor Nagari oleh
Mahasiswa PBL. Setelah itu diadakan sesi tanya jawab dan dilanjutkan dengan
pengisian post test.
53
Gambar 4.2 Penyampaian materi tentang BABS dan Jamban Sehat
Gambar 4.3 Pembagian pretest
54
Gambar 4.4 Pengisian Pretest
2. Merubah kebiasaan BABS dengan pemicuan Stop Buang Air Besar
Sembarangan
Pada saat pemicuan, dilakukan langkah-langkah sebagai berikut :
a. Perkenalan dan Penyampaian Tujuan
Pada saat melakukan pemicuan di masyarakat, terlebih dahulu
Mahasiswa memperkenalkan diri dan menyampaikan tujuannya yaitu
ingin “melihat” kondisi sanitasi dari kampung tersebut.
Gambar 4.5 Perkenalan dari Mahasiswa dan menyampaikan tujuannya

b. Bina Suasana
55
Untuk menghilangkan “jarak” antara Mahasiswa dan masyarakat
sehingga proses fasilitasi berjalan lancar, sebaiknya dilakukan pencairan
suasana yaitu diadakannya ice breaking berupa game kucing dan tikus
untuk membangkitkan semangat dan perhatian warga.
Gambar 4.6Pelaksanaan bina suasana dengan kegiatan ice breaking

c. Pemetaan
Pembuatan peta sanitasi sederhana dilakukan sendiri oleh masyarakat
termasuk tokoh masyarakat Jorong Koto Tingga. Peta harus berisi
informasi tentang batas dusun, rumah yang mempunyai dan rumah tanpa
jamban, jalan, sungai, sumber air untuk minum, mandi dan mencuci,
masalah sanitasi yang ada. Dalam peta ditunjukkan/ditandai tempat yang
biasanya digunakan untuk buang air besar, membuang sampah dan air
limbah.
Tujuan:
- Mengetahui / melihat peta wilayah utamanya berkaitan dengan
perilaku BAB masyarakat
56
- Sebagai alat monitoring pada pasca pemicuan, setelah ada mobilisasi
masyarakat.
Alat yang diperlukan:
- Tanah lapang atau halaman
- Tepung untuk membuat batas wilayah
- Potongan kertas warna :
 Kertas ungu untuk menggambarkan fasilitas umum
 Kertas hijau untuk menggambarkan rumah penduduk
 Kertas kuning untuk menggambarkan tempat yang biasa digunakan
masing-masing rumah untuk buang air besar.
- Spidol
Gambar 4.7Pembuatan peta sanitasi sederhana bersama peserta
57
Gambar 4.8Penjelasan mengenai peta sanitasi yang telah dibuat
d. Melakukan tanya jawab dengan masyarakat terkait kebiasaan buang air
besar dan mengapresiasi masyarakat yang telah mempunyai jamban sehat
dan telah menerapkan perilaku Buang Air Besar Sembarangan (BABS).
Gambar 4.9Tanya Jawab

e. Peragaan Air yang Terkontaminasi
Peragaan air yang terkontaminasi tinja dilakukan oleh fasilitator
dimaksudkan agar masyarakat memahami dan merasakan ketidak
58
nyamanan menggunakan air yang sudah terkontaminasi (menimbulkan
rasa jijik). Fasilitator menunjukan air botol kemasan atau air minum dalam
gelas, diminta salah seorang minum air tersebut. Fasilitator mengambil
beberapa tanah yang telah terkontaminasi tinja dan mencelupkannya ke
dalam air minum. Salah seorang peserta diminta meminum air tesebut
seperti yang dilakukan sebelumnya.
Tunggu reaksi paserta yang menjadi relawan tadi. Jika menolak
melakukan, tanyakan sebabnya. Sebetulnya apa yang terjadi sama seperti
kebiasaan perilaku masyarakat selama ini, berkumur dengan air sungai
yang telah tercemar tinja ataupun minum air yang telah dihinggapi lalat.
Kemudian tanyakan kepada masyarakat semuanya apa yang akan
dilakukan selanjutnya. Apakah mereka mau berubah?
Gambar 4.30Penjelasan tentang air yang terkontaminasi
3. Membuat himbauan, surat edaran dan peraturan nagari mengenai larangan
buang air besar sembarangan.
59
Dari 5 pilar program STBM, pilar pertama yaitu Stop Buang Air Besar
Sembarangan adalah pilar utama yang sangat berpengaruh terhadap kesehatan
masyarakat, karena masalah tersebut menyangkut masalah kesehatan
lingkungan yang akan berdampak luas terhadap masyarakat sekitar. Dalam hal
buang air besar sembarangan ini, wali nagari Koto Hilalang telah mengeluarkan
surat edaran tentang upaya percepatan nagari untuk stop buang air besar
sembarangan.
Tahap Check (Pemantauan)
Check merupakan serangkaian kegiatan yang terdiri dari memeriksa,
memonitor, mengecek, mengukur, mengevaluasi, dan mengkoreksi intervensi
apakah hasil yang terjadi sesuai dengan yang direncanakan. Hasil pelaksanaan
kemudian diperiksa. Dasar yang dipakai dalam pemeriksaan adalah dengan
membandingkan hasil yang dicapai dengan perencanaan (target) yang telah
dibuat. Hal ini untuk menentukan apakah kegiatan berhasil atau tidak.
Tabel PEMBAHASAN.1Hasil Intervensi Kegiatan Pemecahan Masalah
No Kegiatan Hasil Intervensi Indikator

Sebelum Sesudah
1 Meningkatkan Kurangnya Meningkatnya Dari hasil
pengetahuan pengetahuan pengetahuan kuesioner pre
tentang akibat masyarakat masyarakat test dan post
BABS tentang Stop tentang Stop test
melalui Buang Air Besar Buang Air Besar
penyuluhan Sembarangan Sembarangan
Stop Buang dan jamban dan jamban
Air Besar sehatt sehat
Sembarangan
dan jamban
sehat kepada
Masyarakat
Nagari Koto
Hilalang di
60
Kantor Wali
Nagari Koto
Hilalang.
2 Merubah 1. Belum 1. Timbulnya Bantuan
kebiasaan adanya kesadaran closet dari
BABS dengan kesadaran masyarakat mahasiswa
pemicuan Stop masyarakat dilihat dari PBL sebagai
Buang Air untuk berhenti elemen bentuk
Besar BABS pemicuan yaitu pemicuan.
Sembarangan rasa malu, harga
kepada 2. Belum diri, rasa jijik
masyarakat terbentuknya dan takut sakit,
jorong Koto Jamban Sehat elemen
Tingga berkaitan
dengan
keagamaan dan
elemen
berkaitan
dengan
kemiskinan.
2. Adanya
masyarakat
yang bersedia
membuat
jamban sehat
3 Membuat Belum Tersedianya Adanya Surat

himbauan, tersedianya Himbauan resmi Himbauan.
surat edaran Himbauan resmi dari Wali Nagari
dan peraturan dari wali nagari tentang Stop
nagari tentang Stop BABS dan
mengenai BABS dan Jamban Sehat
larangan Jamban Sehat
buang air
besar
sembarangan
Dari segi manusia dapat dilihat tabel tingkat pengetahuan masyarakat
sebagai berikut :
Tabel 4. 1 Hasil Pre Test dan Post Test Pengetahuan
61
Descriptive Statistics
N Minimum Maximum Mean Std. Deviation
Nilai Pre Test 22 0 80 44.32 23.919
Nilai Post Test 22 20 100 65.68 23.314
Valid N
22
(listwise)
Hasil kuesioner pre-test dan post-test kegiatan penyuluhan kepada
masyarakat Nagari Koto Hilalang di analisis menggunakan aplikasi SPSS dengan
menggunakan analisis univariat dan uji paired sampel t test.

Berdasarkan analisis univariat terdapat peningkatan pengetahuan
masyarakat tentang jamban sehat dan BABS (Buang Air Besar Sembarangan)
dengan rata-rata sebelum penyuluhan adalah 44,32 sedangkan rata-rata
pengetahuan sesudah penyuluhan adalah 65,68.
Berikut ini adalah grafik tingkat pengetahuan masyarakat di nagari Koto
Hilalang sebelum dan sesudah dilakukan intervensi penyuluhan jamban sehat dan
BABS:
Gambar PEMBAHASAN.12 Grafik Peningkatan Pengetahuan Tentang Jamban

Sehat dan BABS (Buang Air Besar Sembarangan)
Dari grafik diatas dapat dilihat bahwa pengetahuan masyarakat tentang
jamban sehat dan BABS (Buang Air Besar Sembarangan) diperoleh rata-rata
62
sebelum penyuluhan adalah 44,32% sedangkan rata-rata pengetahuan sesudah
penyuluhan yaitu 66,68%. Hal ini menandakan bahwa penyuluhan yang
disampaikan cukup dimengerti dan meningkatkan pengetahuan masyarakat
tentang jamban sehat dan BABS (Buang Air Besar Sembarangan).
Selain analisis univariat, kami juga melakukan analisis bivariate dengan
menggunakan Uji Paired-sample t-Test. Uji Paired-sample t-Test merupakan
prosedur yang digunakan untuk membandingkan rata – rata dua variable dalam
satu grup. Artinya analisis ini berguna untuk melakukan pengujian terhadap satu
sampel yang mendapatkan suatu treatment dalam bentuk penyuluhan yang
kemudian akan dibandingkan rata – rata dari sampel tersebut antara sebelum dan
sesudah penyuluhan. Rangkuman hasilnya sebagai berikut :
Paired Samples Statistics

Std. Std. Error
Mean N Deviation Mean
Pair 1 Nilai Pre Test 44.32 22 23.919 5.100
Nilai Post Test 65.68 22 23.314 4.971
Berdasarkan analisis diatas didapatkan bahwa pengetahuan masyarakat
pada saat pre-test (44,32) lebih kecil dibandingkan pada saat post-test (65,68).
Artinya adalah secara deskriptif terdapat perbedaan pengetahuan masyarakat
antara sebelum diberikan penyuluhan (pre-test) dengan sesudah diberikan
penyuluhan (post-test) yang dapat dilihat dari nilai rata-rata post-test lebih tinggi
dibandingkan nilai rata-rata pre-test.
63
Paired Samples Correlations
N Correlation Sig.
Pair 1 Nilai Pre Test & Nilai Post
22 .701 .000
Test
Tabel diatas menunjukkan hasil uji korelasi atau hubungan antara kedua
data atau hubungan variabel pre-test dengan variabel post-test. Berdasarkan tabel
diatas diketahui nilai koefisien korelasi (Correlation) sebesar 0,701 dengan nilai
signifikan (Sig) sebesar 0,000. Karena nilai Sig. 0,000 < 0,05, maka dapat
dikatakan bahwa terdapat hubungan antara variabel pre-test dengan variabel post-
test.
Paired Samples Test

Paired Differences
95% Confidence
Std. Std. Interval of the
Deviati Error Difference Sig. (2-
Mean on Mean Lower Upper t df tailed)
Pair Nilai Pre -
-
1 Test - Nilai 18.269 3.895 -29.464 -13.263 5.48 21 .000
21.364
Post Test 5
Berdasarkan tabel output Paired Sample Test di atas, diketahui nilai Sig.
(2-tailed) adalah sebesar 0,000 < 0,05, artinya adalah terdapat perbedaan rata –
rata pengetahuan masyarakat yang signifikan antara pre-test dengan post-test.
Sehingga dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh penyuluhan dalam peningkatkan
pengetahuan masyarakat tentag jamban sehat dan BABS di Nagari Koto Hilalang.
64
Tahap Lanjutan (Action)
Kegiatan dalam perbaikan dimaksudkan untuk:
a. Mencegah berulangnya persoalan (masalah) yang sama. Hal ini dapat
dilakukan dengan:
1) Standardisasi, mempertahankan standar atau mengadakan
perbaikan standar
2) Mengadakan pengawasan dan pengaturan
b. Pencatatan sisa masalah lain dari tahap perencanaan yang belum
terpecahkan untuk dipakai dalam perencanaan berikutnya.
Tindak lanjut dari kegiatan intervensi yang telah dilakukan yaitu,
berkoordinasi dengan pihak puskesmas, pemegang program, dan kader untuk
melaksanakan sosialisasi, edukasi, serta pembagian leaflet Stop Buang Air Besar
sembarangan (SABS) dan jamban sehat kepada seluruh keluarga yang ada di
wilayah kerja Puskesmas Selayo agar masalah akses jamban sehat dapat diatasi
secara menyeluruh. Selain itu, tindak lanjut dapat dilakukan berdasarkan
alternatif-alternatif pemecahan masalah yang telah dibahas sebelumnya, seperti
meningkatkan kerja sama yang intensif antara semua pihak dan sektor terkait,
himbauan kepada tokoh masyakarat untuk dapat memberikan contoh mengenai
jamban sehat, dan mengajukan proposal permohonan bantuan kepada pihak
pemerintah maupun swasta.
65
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
1. Kegiatan Pengalaman Belajar Lapangan (PBL) yang dilaksanakan di
wilayah kerja Puskesmas Paninjawan tanggal 2 september-28 september
2019 dengan mengidentifikasi masalah kesehatan masyarakat di wilayah
kerja Puskesmas Selayo. Kegiatan dimulai dari mengumpulkan data
pencapaian Program Indikator Keluarga Sehat di Puskesmas Selayo. Dari
data yang telah dikumpulkan, diperoleh beberapa indikator Keluarga Sehat
yang masih rendah pencapaiannya, sebagai berikut: keluarga mempunyai
akses atau menggunakan jamban sehat, anggota keluarga tidak ada yang
merokok, keluarga sudah menjadi anggota Jaminan Kesehatan Nasional,
keluarga mempunyai akses sarana air bersih, dan bayi mendapat air susu
ibu (ASI) eksklusif.
2. Penentuan dan merumuskan prioritas masalah menggunakan metode USG
dan didapatkanlah masalah yang menjadi prioritas utama untuk di
intervensi yakni masih rendahnya capaian indikator “keluarga mempunyai
akses atau menggunakan jamban sehat” pada program Keluarga Sehat di
Puskesmas Selayo.
3. Kelompok menentukan penyebab masalah yang menjadi prioritas
menggunakan diagram fishbone yaitu diantaranya Penanggung jawab
program memiliki beban tugas ganda, kurangnya pengetahuan, kemauan,
dan kesadaran masyarakat untuk menggunakan jamban sehat, kurangnya
peran serta tokoh masyarakat., masih adanya masyarakat yang melakukan
BABS, belum maksimalnya alokasi dana untuk pelaksanaan program
66
jamban sehat, kurangnya akses terhadap air bersih, belum adanya media
promosi tentang jamban sehat, minimnya kegiatan promosi kesehatan
tentang Pemicuan Desa STBM khususnya tentang jamban sehat,
kurangnya penyebaran media promosi kesehatan ke masyarakat tentang
pentingnya jamban sehat.
4. Penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah dengan menggunakan
metode analisis pembiayaan (metode Efektif efisien) yaitu; melakukan
penyuluhan untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat melalui promosi
kesehatan untuk menggunakan jamban sehat, memberikan penyuluhan
kepada masyarakat tentang dampak yang ditimbulkan akibat BABS,
penyebarluasan media promosi kesehatan dengan menggunakan media
elektronik dan media cetak kepada pihak-pihak terkait agar informasi
tentang jamban sehat dapat diterima di seluruh lapisan masyarakat,
melakukan pendekatan kepada tokoh masyarakat dan mengikutsertakan
tokoh masyarakat dalam kegiatan yang dilakukan, serta perlunya pelatihan
dan pembinaan kegiatan program agar terampil dalam melaksanakan
program.
5. Kelompok melakukan perencanaan, pembagian kerja dan persiapan terkait
pelaksanaan intervensi yang akan dilakukan.
6. Kelompok melaksanakan kegiatan intervensi di Nagari Koto Hilalang
pada hari Jum’at, 20 September 2019. Kegiatan intervensi dilakukan
dengan cara sosialisasi dan pemicuan STBM mengenai jamban sehat,
Melakukan Penyebaran Leaflet Kepada Masyarakat. Jumlah warga yang
67
berhasil diintervensi yaitu 22 warga. Kegiatan intervensi berjalan dengan
baik dan semua indikator keberhasilan intervensi tercapai.
5.2 Saran
1. Bagi Pihak Puskesmas
a. Meningkakan koordinasi lintas sektor dan lintas program agar semua
intervensi yang dilakukan untuk peningkatan akses keluarga terhadap
pemakaian jamban dapat dilakukan dengan efektif, seperti melakukan
kerjasama dengan pemerintahan nagari dan jorong ataupun dengan
instansi terkait dalam rangka mengajak masyarakat untuk menggunakan
jamban sehat.
b. Melakukan kerja sama dan sosialisasi kepada TOMA, TOGA, TODAT,
Praktek Bidan dan Dokter serta tokoh potensial lainnya agar
memberikan contoh perilaku yang baik kepada masyarakat dengan
menerapkan jamban sehat di rumah mereka.
2. Bagi Mahasiswa PBL

a. Diharapkan pengalaman yang didapatkan selama PBL bisa di
aplikasikan dalam kehidupan kampus ataupun dalam dunia kerja setelah
lulus dari Perguruan Tinggi.
b. Menciptakan ide-ide yang lebih inovatif lagi kedepannya dalam
menyelesaikan masalah kesehatan.
c. Menjalin koordinasi dan kerja sama yang baik dengan semua pihak
yang ada di puskesmas serta terlibat aktif dalam program-program yang
68
dilaksanakan puskesmas terkait disiplin ilmu untuk menambah
pengalaman lapangan mahasiswa.
3. Bagi Masyarakat
a. Diharapkan masyarakat dapat memahami resiko buang air besar
sembarangan atau tidak memakai jamban sehat bagi kesehatan.
b. Diharapkan masyarakat dapat menerapkan hidup sehat tanpa BABS
terutama pada keluarganya sendiri.
4. Bagi FKM Unand

a. Diharapkan FKM Unand dapat menjalin kerjasama yang baik dengan
pemerintah daerah setempat dan Dinas Kesehatan Kabupaten Solok.
b. Diharapkan FKM Unand dapat menjadi pusat penggerak dan
pemberdayaan masyarakat dalam mendukung pembangunan kesehatan
nasional.
69
DAFTAR PUSTAKA
1. Pusat Promosi Kesehatan Depkes RI. Rumah Tangga Sehat dengan
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat. Jakarta: Departemen Kesehatan RI; 2009.
2. Kementerian Kesehatan RI. Pedoman Pembinaan Perilaku Hidup Bersih
dan Sehat (PHBS). Jakarta: Kementerian Kesehatan RI, 2011.
3. Kementerian Kesehatan RI. Riset Kesehatan Dasar 2013. Jakarta: Badan
Peneliti dan Pengembangan Kesehatan Kemenkes RI; 2013.
4. Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat. Profil Dinas Kesehatan
Sumatera Barat Tahun 2017. Padang: Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat;
2017.
5. Husni Abdul Gani dkk. Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat Pada Tatanan
Rumah Tangga Pada Masyarakat Using. Fakultas Kesehatan Masyarakat Bagian
Promkes dan Ilmu Peril. 2015.
6. Puskesmas Selayo. Profil Kesehatan Puskesmas Selayo Tahun 201.
Kabupaten Solok: Puskesmas Selayo, 2017.
7. Puskesmas Selayo. Laporan Bulan Januari-Agustus 2018. Kabupaten
Solok: Puskesmas Selayo, 2018.
8. kementerian Kesehatan RI. Pedoman PHBS. Jakarta: Kementerian
Kesehatan; 2010.
9. Kementerian Kesehatan RI. Pedoman Kampanye Imunisasi Campak &
Rubella (MR) Untuk Guru dan Kader. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2018.
10. Kementerian Kesehatan RI. Pelatihan Kader Posyandu. Jakarta:
Kementerian Kesehatan Bekerjasama dengan Pokjanal Posyandu Pusat; 2012.
70
11. Kementerian Kesehatan RI. Buku Pegangan Kader (Pemberdayaan
Masyarakat Mengelola Menghadapi Krisis Kesehatan). Jakarta: Kementerian
Kesehatan RI; 2015.
71
LAMPIRAN

LAPORAN PBL Selayo PASCA SEMINAR

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PBL Selayo PASCA SEMINAR

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN

PENGALAMAN BELAJAR LAPANGAN (PBL)

UPAYA PENINGKATAN PENCAPAIAN STOP BABS DI WILAYAH

AYULIA FARDILA SARI ZA, SKM, MPH

ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

UPAYA PENINGKATAN PENCAPAIAN STOP BABS DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS SELAYO KECAMATAN KUBUNG

KABUPATEN SOLOK TAHUN 2019

Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas

Padang, September 2019

AYULIA FARDILA SARI ZA, SKM, MPH

melimpahkan rahmat, nikmat sehat, kekuatan pikiran yang jernih dan

keterbukaan hati sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Pengalaman

Belajar tepat sesuai dengan waktu yang diharapkan..

Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih

selalu memberikan nasehat, bimbingan, dan petunjuk dalam pelaksanaan PBL”

mendukung terlaksananya kegiatan PBL ini, diantaranya :

1. Bapak Defriman Djafri, SKM., MKM., PhD selaku Dekan Fakultas

Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas.

Universitas Andalas di Puskesmas Selayo Kecamatan Kubung Kabupaten

Pengalaman Belajar Lapangan ini.

banyak terdapat kekurangan – kekurangan, untuk itu penulis mengharapkan

kritikan dan saran yang membangun demi kesempurnaannya.

Kab. Solok, September 2019

Gambar 2. 1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Selayo.........................................................9

Gambar DAFTAR GRAFIK.12 Grafik Peningkatan Pengetahuan Tentang Jamban

Sehat dan BABS (Buang Air Besar Sembarangan)

1.1. Latar Belakang

derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya, sebagai investasi bagi

pembangunan sumber daya manusia yang produktif secara sosial dan

ekonomis. Salah satu permasalahan pembangunan kesehatan di Indonesia

adalah masalah kesehatan lingkungan.

Permasalahan kesehatan lingkungan yang mendominasi adalah

masalah sanitasi. Tantangan pembangunan sanitasi di Indonesia adalah

sembarang tempat, khususnya ke badan air yang juga digunakan untuk

mencuci, mandi dan kebutuhan lainnya.

Pemerintah terus berusaha untuk mengatasi masalah sanitasi,

terutama akses penduduk terhadap jamban sehat. Pada tahun 2008

Kementerian Kesehatan RI mengeluarkan Kepmenkes RI nomor

852/Menkes/SK/IX/2008 tentang Strategi Nasional Sanitasi Total Berbasis

Masyarakat (STBM) yang kemudian diperkuat dengan Permenkes RI nomor

3 tahun 2014 tentang Sanitasi Total Berbasis Masyarakat.

Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) adalah pendekatan yang

digunakan untuk merubah perilaku hygiene dan sanitasi melalui

pemberdayaan masyarakat dengan metode pemicuan. Sanitasi total adalah

meniadakan subsidi untuk fasilitas sanitasi dasar dengan pokok kegiatan

menggali potensi yang ada di masyarakat untuk membangun sarana sanitasi

sendiri dan mengembangkan solidaritas sosial. Dalam Kemenkes RI nomor

852/Menkes/SK/IX/2008 tentang Strategi Nasional Sanitasi Total Berbasis

Masyarakat (STBM) disebutkan peran dan tanggung jawab pemangku

kepentingan seperti di tingkat RT/Dusun/Kampung memiliki peran dan

tanggung jawab mempersiapkan masyarakat untuk berpatisipasi aktif, di

tingkat desa berperan dan bertanggung jawab dalam membentuk tim

fasilitator desa atau kader pemicu STBM untuk memfasilitasi gerakan

masyarakat dan pada tingkat kecamatan pemerintah kecamatan berperan dan

bertanggung jawab berkoordinasi dengan Badan Pemerintah yang lain dan

memberi dukungan bagi kader pemicu STBM.

Strategi Nasional Sanitasi Total Berbasis Masyarakat merupakan

strategi dengan melibatkan lintas sektor dengan leading sektor Kementerian

Kesehatan dan aksi terpadu untuk menurunkan angka kejadian

penyakit menular berbasis lingkungan serta menigkatkan perilaku hygiene

dan kualitas kehidupan masyarakat Indonesia. STBM diselenggarakan

Sembarangan (Stop BABS), 2) Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS), 3)