STUDI KASUS PENYELIDIKAN KLB

Mahasiswa Semester 6 FKM UNAIR

_________________________________________________________________________

KASUS:

Anda adalah kepala seksi pengamatan penyakit di Dinas Kesehatan Kabupaten

Suka Maju.
Pada hari Selasa, tanggal 1 Oktober 2003, anda menerima laporan petugas
Puskesmas Suka Makmur Kabupaten Suka Maju per telepon bahwa di wilayah
kerjanya telah terjadi KLB pada 10 orang penduduk dari Desa Suka Jaya yang
menderita penyakit dengan gejala mata kuning dan kencing penderita berwarna
seperti air teh dan kadang disertai dengan mual dan muntah. Menurut
pengakuan petugas, selama 3 tahun bekerja di Puskesmas tersebut belum
pernah menemukan penderita dengan gejala yang seperti itu.

1. Apakah keadaan tersebut benar merupakan KLB? Mengapa?

Anda kemudian menugaskan staf anda untuk melakukan konfirmasi informasi.

Dari konfirmasi yang dilakukan diperoleh informasi tambahan sebagai berikut:
- Seluruh penderita dirawat di Puskesmas Suka Makmur, yang
kebetulan merupakan Puskesmas dengan perawatan.
- Jumlah penderita yang sakit terus bertambah. Karena keterbatasan
sarana, maka penderita yang sudah membaik (tidak lagi muntah)
dipulangkan. Tidak ada penderita yang meninggal.
- Pada saat kejadian Kepala Puskesmas sedang ditugaskan untuk
mewakili dinas kesehatan kabupaten mengikuti pelatihan di ibukota
propinsi yang jauhnya 2 hari perjalanan dengan menggunakan
kendaraan roda 4. Jarak Puskesmas dengan dinas kesehatan
ditempuh dengan kendaraan roda 4 sejauh 10 jam.

2. Apakah informasi tambahan tersebut telah cukup

untuk memutuskan tindakan penyelidikan? Jika belum cukup data apa
yang masih diperlukan? Sebutkan dengan rinci data yang anda perlukan!

Anda kemudian memutuskan untuk melakukan penyelidikan.

Buatlah rencana kerja penyelidikan yang berisi:
a. Definisi operasional kasus
b. Hipotesis
c. Macam dan sumber data
d. Strategi penemuan kasus
e. Instrumen yang diperlukan
f. Jenis tenaga yang diperlukan
Dari hasil penyelidikan yang dilakukan pada tanggal 5 Oktober diperoleh hasil
bahwa jumlah penderita yang berhasil ditemukan adalah 73 orang. Gambaran
gejala yang ditemukan pada penderita dapat dilihat pada tabel berikut ini.

1
Tabel 1.
Gejala Jumlah Persen
Mata kuning 73
Sub febris 70
Kencing seperti teh 68
Mual 65
Muntah 60
Diare 55

4. Berilah judul Tabel 1!

5. Lengkapilah Tabel 1!

Berdasarkan gambaran gejala tersebut:

6. Tetapkanlah diagnosis klinis dari kasus tersebut!
7. Apakah ada perbedaan diagnosis klinis (berdasarkan gejala yang
ditemukan) dengan definisi operasional kasus yang anda tetapkan
sebelumnya? Jelaskan

Penyelidikan dilakukan sampai dengan tanggal 13 Oktober mengingat masih

adanya kasus-kasus tambahan. Hasil yang diperoleh adalah sebagai berikut:
Tabel 2.
Tanggal Jumlah kasus
21 September 2001 1 orang
28 September 2001 3 orang
30 September 2001 4 orang
31 September 2001 2 orang
1 Oktober 2001 7 orang
2 Oktober 2001 7 orang
3 Oktober 2001 13 orang
4 Oktober 2001 13 orang
5 Oktober 2001 12 orang
6 Oktober 2001 11 orang
7 Oktober 2001 11 orang
9 Oktober 2001 3 orang
10 Oktober 2001 3 orang
11 Oktober 2001 2 orang
12 Oktober 2001 2 orang

2
 8. Berdasarkan tabel 2 tersebut buatlah gambaran KLB menurut waktu!
(Diketahui penyakit yang diduga menjadi penyebab mempunyai masa
inkubasi 16-60 hari. Masa inkubasi rata-rata adalah 28 hari)
9. Berbentuk apakah kurve epidemiknya ?
10. Apakah dapat ditentukan masa paparannya? Jika dapat, pada tanggal
berapa waktu paparannya?

Dari investigasi yang anda lakukan, anda memperoleh dugaan bahwa KLB
tersebut disebabkan oleh karena suatu sumber yang bersamaan. Dugaan anda
ada hubungannya dengan sumber air minum.
11. Apa yang anda lakukan untuk membuktikan dugaan tersebut?
Jelaskan dengan rinci.

Jika ternyata pembuktian anda memberikan hasil seperti tabel 3. di bawah ini:

Tabel 3.

Sumber Air OR X2 Con. Intv P

Minum

1. Mata Air 0.93 6.74 0.07 – 13.68 0.93

2. P.A.M 0.77 24.45 0.15 – 0.95 0.00
3. Sumur 8.2 4.95 0.07 – 1.87 0.0202
Pompa
4. Sumur Gali 7.5 14.3 1.15 –3.42 0.043
5. Sungai 8.64 16.29 0.01 – 13.91 0.700
6. Lain-lain 12.78 3.65 0.59 – 44.16 0.065

12. Apa kesimpulan anda?

Berdasarkan seluruh hasil penyelidikan di lapangan anda merumuskan saran

penanggulangan.
13. Saran penanggulangan apa yang dapat anda berikan?
14. Untuk mencegah kejadian serupa di masa mendatang, pemantauan apa
yang harus dilakukan? Jika belum ada sistem pemantauannya rancanglah
sistem yang sesuai untuk kondisi tersebut!