Definisi telaah kritis Mengapa perlu ?

Sekilas penelitian Epidemiologi Langkah-langkah telaah kritis

Proses penilaian (assesment) Terhadap bukti ilmiah (umumnya berupa hasil penelitian) Dengan cara menelaah sistematis (dengan urutan /langkah tertentu) Relevansi (konteks), validitas (metode), hasil (kemaknaan) pada kondisi atau situasi yang spesifik.

Penilaian seimbang antara kelebihan dan kekurangan sebuah penelitian. Penilaian proses dan hasil penelitian. Mempertimbangkan aspek kualitatif dan kuantitatif sebuah penelitian. Dilakukan secara rutin oleh praktisi kesehatan sebagai bagian rutin dari profesi.

Penelitian yang dipublikasikan tidak selalu reliabel. Penelitian yang dipublikasikan tidak selalu relevan dengan kebutuhan Untuk meningkatkan efektivitas penelitian ke dalam aplikasi praktis dibutuhkan metode yang sistematis.

Determinant (etiologi, faktor risiko. Health-related events ( kejadian penyakit, kematian). Population-based. Observasional vs Intervensional Epidemiologi klinik

Cross-sectional Case-control Cohort

Randomized Controlled /Clinical Trial (RCT).

Diverse population Based on patients decision Outcome determined after exposure Long follow-up Sophisticated analysis

Highly-selected population Randomly allocated Primary outcome determined prior intervention Short follow-up Straightforward analysis

Apakah hasil penelitian tersebut valid? Apakah hasilnya ? Apakah hasil tersebut bermanfaat (dalam konteks pengguna) ?

Comparison/cohort group; - Bagaimana kriteria pemilihan dan cara memilih? - Apakah perbandingan grup setara ? - Apakah ada potensi bias seleksi?

Confounder: - Faktor / variabel / karakter tersebut berhubungan dengan (mempengaruhi) outcome. - Distribusi faktor antar kelompok yang dibandingkan berbeda.

Apakah semua confounder dan potensi confounder telah coba didentifkasi dan diukur secara sistematis? Apakah terdapat informasi mengenai distribusi confounder antar kelompok yang dibandingkan? Metode apa yang digunakan untuk menilai perbedaan distribusi confounder antar kelompok yang dibandingkan?

Analisis multivariat: Regresi Stratifikasi: berdasar variabel tertentu yang menjadi confounding Apakah metode mengurangi confounding dinyatakan secara jelas? Apakah hasil dari berbagai metode tersebut konsisten?

Kekuatan (RR) Ketepatan (CI) Bradford Hills criteria (dose-response, biological plausability) Konsistensi dengan hasil lain.

Kesesuaian dengan konteks lokal Kesesuain dengan penelitian sejenis