Evaluasi

Sistem Surveilens
HARIS BEDDU
MEGA SEPTRIANI
INDI
ELIS
TUJUAN
 Menjamin bahwa permasalahan kesehatan dipantau secara
efektif dan efisien
 Mengetahui kualitas informasi yang dihasilkan oleh sistem
surveilans
 Mengetahui peran dan dampak surveilans dalam menunjang
tujuan program kesehatan dan pembuatan kebijakan
 Mengetahui kelebihan dan kekurangan sistem surveilans
yang sedang berjalan
 Mengetahui manfaat surveilans bagi stakeholder
2
UNSUR-UNSUR
EVALUASI SISTEM SURVEILENS
• Pentingnya program kesehatan
• Menjelaskan tujuan dan
Melibatkan pemangku kepentingan dalam evaluasi. pengoperasian sistem
• Menjelaskan sumber daya
untuk pengoperasian
Menjelaskan sistem surveilans untuk dievaluasi.
• Menentukan tujuan evaluasi
• Mengidentifikasi stakeholder
Fokus pada desain evaluasi yang akan menerima temuan
dan rekomendasi evaluasi
• Mempertimbangkan apa yang
Mengumpulkan bukti yang kredibel mengenai kinerja sistem surveilans: akan dilakukan dengan
Menunjukkan tingkat kegunaan dan menjelaskan setiap atribut sistem informasi yang dihasilkan dari
evaluasi
• Menentukan pertanyaan yang
Kesimpulan, membuat rekomendasi sistem surveilans harus dijawab dalam evaluasi
• Menentukan standar untuk
menilai kinerja sistem
Evaluasi surveilans.

3
 STUDI
KASUS I
Pada tahun 1991, Azerbaijan menyatakan
kemerdekaan dari Uni Soviet. Pada tahun 1992,
etnis Armenia menduduki wilayah sengketa
Nagorno-Karabakh dan wilayah sekitarnya di
Azerbaijan. Pada tahun 1996, ada 845.000
pengungsi menderita Iinfeksi Radang
Panggui
 Dalam situasi krisis, kesehatan reproduksi
perempuan sangat rentan.
• Kebutuhan kesehatan reproduksi tidak terpenuhi
• Kesehatan reproduksi tidak terlindungi

Kurangnya perawatan kesehatan reproduksi

• Keluarga berencana
SITUASI • Antenatal Care
• Persalinan yang aman

Pola kehidupan sosial terganggu

• Kekerasan seksual
• Kehamilan yang tidak direncanakan
• Aborsi yang tidak aman
• Peningkatan kejadian penyakit menular seksual

5
 Pada tahun 1996
Sebuah organisasi bantuan mendirikan Kesehatan Reproduksi Surveillance System untuk membantu
memenuhi kebutuhan kesehatan reproduksi pengungsi khsusnya pengungsi perempuan di Azerbaijan

Pada tahun 1998

Dioperasikan 6 klinik kesehatan reproduksi dan 11 unit mobile melayani di14 kabupaten pedesaan di
seluruh pusat Azerbaijan

Layanan ini ditujukan kepada para wanita: pemeriksaan fisik, ginekologi, dan pemeriksaan panggul; perencanaan
konseling keluarga; STD dan pengobatan PID; pendidikan kesehatan reproduksi; dan penyediaan alat kontrasepsi.

Aborsi tidak disediakan di klinik

Yang mengalami aborsi dirujuk ke rumah sakit pemerintah.

Beberapa temuan awal dari sistem surveilans menunjukkan
bahwa tingginya jumlah aborsi yang berkunjung ke klinik Infeksi panggul
Evaluasi
Sistem Pengawasan

Tujuan: Menilai apakah sistem tersebut adalah

melayani fungsi kesehatan masyarakat yang
berguna dan memenuhi tujuan sistem
(berkualitas dan efisiensi)

7
Pertanyaan I:
Karena diperlukan peninjauan berkala terhadap sistem pengawasan untuk
menilai manfaatnya, biaya, dan kualitas, dan untuk mengarahkan
perbaikan ke depannya. Sebutkan langkah-langkah yang harus diambil
dalam mengevaluasi suatu pengawasan sistem.

Jawaban:
1. Pentingnya kesehatan masyarakat dari peristiwa kesehatan
2. Evaluasi sistem surveilens untuk dievaluasi:
3. Menilai tingkat kegunaan dari sistem surveilans dengan
menggambarkan tindakan yang diambil sebagai hasil dari data yang
dihasilkan oleh sistem.
4. Evaluasi sistem dalam hal atribut berikut: sederhana, luwes, akseptabilitis,
peka, prediktif nilai positif, akurat, aktual, biaya, daftar rekomendasi.

8
 Keluarga Berencana, Aborsi, dan Penyakit Radang Panggul
di Azerbaijan

Prevalensi Penggunaan Kontrasepsi

Prevalensi kontrasepsi (terutama untuk pil kontrasepsi oral dan IUD) adalah
kurang dari 1% sebelum tahun 1992, 1,4% pada tahun 1996, dan 2% pada tahun
1997

Prevalensi Aborsi:
Tingkat aborsi pada tahun 1990 adalah 14 per 100 kelahiran. Tingkat
aborsi naik menjadi 23 per 100 kelahiran pada tahun 1994. Sementara
komplikasi yang terkait dengan aborsi klinis menunjukkan peningkatan
yang luar biasa sejak awal 1990-an

Meningkatnya pengungsi perempuan mengalami Infeksi Radang Panggul

(gangguan inflamasi pada saluran genital wanita bagian atas) pasca
aborsi. Keterlambatan dalam diagnosis dan terapi bisa menyebabkan
komplikasi jangka panjang: kehamilan ektopik, kemandulan, radang pelvis,
dan nyeri panggul kronis.

9
Pertanyaan 2:
Dalam penanganan pengungsi, kesehatan reproduksi mungkin tidak
diprioritaskan sampai fase darurat awal stabil.
Apa yang penting untuk pengawasan kesehatan publik dalam menangani
PID di kalangan perempuan pengungsi di Azerbaijan?

Jawaban:

• Sebagian besar wanita telah memperlihatkan gejala yang infeksi

panggul pasca aborsi– diduga PID. Data tsb membantu untuk
mendefinisikan tujuan program baru untuk menurunkan kejadian kasus
gejala PID.
• Strategi untuk mengurangi jumlah kasus PID difokuskan pada cara-cara
untuk mencegah PID terkait dengan aborsi, termasuk mengurangi
jumlah perempuan mengandalkan aborsi sebagai metode tunggal
dalam pengendalian kelahiran dan meningkatkan akses ke layanan
keluarga berencana.
• Evaluasi sistem surveilans umumnya melibatkan indikator untuk
melacak kemajuan ke arah perbaikan kesehatan reproduksi.
• Dampak Indikator memberikan informasi pada hasil akhir, tetapi tidak
memberikan wawasan tentang bagaimana hasilnya dicapai.

10
 Pertanyaan 3:
Apa tujuan program baru yang diadopsi setelah Evaluasi tsb?
Jawaban:
Penurunan kejadian kasus gejala PID sebesar 15%.

Pertanyaan 4:
Dalam hal sistem surveilans untuk PID antara pengungsi, berikut tiga indikator
yang harus diisi untuk melacak kemajuan pencapaian tujuan sistem.

11
Pertanyaan 5:
Kengembangkan grafik untuk memantau apakah program baru obyektif terpenuhi, berdasarkan
indikator. Beri label,judul, dan kunci grafik.

12
Pertanyaan 6:
Apa definisi kasus PID untuk sistem surveilans ini? Menilai kemampuan sistem surveilans untuk mengenali tanda
dan gejala

Jawaban:
Sebuah kasus PID diidentifikasi jika semua minimum berikut: 1) nyeri perut bagian bawah dan nyeri; 2) nyeri
adneksa; dan 3) serviks gerak kelembutan. Kriteria tambahan digunakan untuk mendukung diagnosis PID
adalah suhu oral lebih 101 derajat F dan debit serviks atau vagina abnormal.

Di klinik, sensitivitas sistem dalam mendeteksi kasus sejati PID pada wanita pengungsi dinilai menjadi miskin,
terutama karena diagnosis sindrom tidak tepat, kurangnya standar emas, dan variabilitas dalam presentasi
klinis. Diperkirakan bahwa proporsi yang bermakna kasus sejati PID tidak ditangkap oleh sistem. Sebagai tenaga
kesehatan menjadi lebih terlatih dalam menggunakan pendekatan sindrom untuk PID tion detec-, proporsi
kasus benar untuk jumlah total kasus diklasifikasikan sebagai PID harus meningkat.

13
Pertanyaan 7:
Apakah Kesehatan Reproduksi Sistem Surveillance adalah sebuah population berdasarkan atau
sistem fasilitas berbasis? Apa keuntungan dan kerugian dari jenis sistem? Bagaimana mungkin
jenis sistem mempengaruhi prevalensi yg dilaporkan PID pada populasi ini?

Jawaban:
Keuntungan dari sistem ini meliputi metode yang relatif sederhana pengumpulan data pada
populasi berbasis fasilitas yang ditetapkan, dengan verifikasi klinis diagnosis dan tindak lanjut.
Kerugian utama adalah kurangnya informasi tentang wanita dengan PID yang tidak datang ke
klinik. Situasi ini dapat menyebabkan prevalensi PID akan sangat diremehkan terutama karena PID
sering tanpa gejala dan perempuan mungkin tidak datang ke klinik untuk perawatan

14
Pertanyaan 8:
Menggambar sketsa sederhana
dari aliran yang ada dari data, dan
menyarankan beberapa perubahan
yang akan meningkatkan
kemampuan mereka yang
menggunakan data untuk
membuat keputusan dan
mengambil tindakan.

15
Pertanyaan 9:
Indikator Apa yang dapat Anda menghitung dari data?
Apa adalah interpretasi dari indikator ini dan data dari tabel?
Indikator:

Interpretasi:
Prevalensi PID antara perempuan terlihat di klinik RI adalah sekitar 15% (besarnya masalah). Dalam 2
bulan ini, sebagian besar PID terjadi di kalangan wanita yang telah melakukan aborsi baru-baru ini
(kelompok berisiko tinggi). Sekitar 40% -45%wanita menggunakan keluarga berencana; Oleh karena
itu, perempuan mungkin mengandalkan aborsi sebagai sarana utama mereka keluargaberencana.

16
Pertanyaan 10:
Diskusikan sistem surveilans untuk PID sehubungan denganatribut berikut: kesederhanaan,
fleksibilitas, akseptabilitas, ity sensitiv-, nilai prediksi positif, keterwakilan, dan ketepatan waktu.

Jawaban:
• Sistem surveilans untuk PID dinilai relatif sederhana, karena tingkat minimal dan
kompleksitas pelaporan
• Sistem ini telah terbukti cukup fleksibel dalam mengakomodir prioritas program.
• Sensitivitas sistem ini dinilai rendah, karenasebagian besar dari variabilitas dalam
presentasi klinis dan hasil diagnosis sindrom tidak tepat, serta tidak tersedianya standar
tetap untuk tes diagnostik
• Sistem ini akan dinilai tidak tepat waktu, karena interval pendek antara pengumpulan data
dan analisis memungkinkan untuk deteksi dini tren di PID terjadinya.

17
Pertanyaan 11:
Jelaskan kegunaan dari sistem surveilans ini. Apa yang harusdata dari sistem
pengawasan ini telah digunakan untuk dan apa dampaknya telah sistem itu pada
perawatan kesehatan reproduksi untuk para pengungsi di Azerbaijan?

Jawaban:
• Besaran masalah: sistem surveilans telah mengumpulkan informasi untuk
memperkirakan besarnya PID dan aborsi terkait PID di pengungsian / wanita IDP
mengunjungi klinik.
• Identifikasi kelompok berisiko tinggi: karena sebagian besar perempuan dengan PID
baru-baru ini melakukan aborsi, itu hipotesis bahwa aborsi adalah penyebab utama
PID pada populasi ini.
• Menghasilkan hipotesis dan merangsang penelitian: didasarkan pada hipotesis
diatas, sebuah penelitian kohort retrospektif dilakukan untuk menguji hipotesis
bahwa aborsi merupakan faktor risiko untuk PID pada populasi
• Prioritaskan pelayanan kesehatan masyarakat: karena tingginya jumlah aborsi,
tingginya tingkat PID aborsi terkait, dan prevalensi kontrasepsi rendah pada populasi
ini, organisasi bantuan bekerja sama dengan organisasi-organisasi bantuan lainnya
dan Kementerian Kesehatan untuk meningkatkan keluarga perencanaan layanan 18
dan perlengkapan untuk semua wanita di Azerbaijan.
 STUDI KASUS II
Sistem Surveilans Perinatal Dari Host Country

19
Satuan tugas yang berhasil
mengevaluasi sistem
surveilans adalah terdiri dari
penanggung jawab yang akan
terlibat dalam perencanaan,
Penanggung jawab dapat
pelaksanaan serta
mencakup anggota dari tingkat
mengimplementasikan temuan-
lokal, regional, dan nasional dari
temuan dari sistem surveilans
Kementerian Kesehatan,
dan evaluasi.
pemerintah dan tokoh masyarakat
lainnya, para praktisi kesehatan
masyarakat, penyedia layanan
kesehatan, program kesehatan ibu
dan anak, anggota masyarakat,
tenaga profesional dan organisasi
sukarela. Memutuskan siapa
penanggung jawab untuk sistem
surveilans perinatal di negara Anda
atau lokasik anda, dan
memutuskan siapa wakil anda
untuk tim penanggung jawab. 20
 Langkah pertama baik dalam
Contoh kasus ini
pengembangan atau mengevaluasi
menggambarkan
sistem surveilans adalah untuk
tujuan sistem surveilans
mengidentifikasi tujuan dan sasaran
untuk dapat memonitor
Tujuan dan dari sistem tersebut. Tujuan dan
kematian perinatal,
sasaran ini umumnya berkaitan erat
Sasaran dari dengan tujuan-tujuan terprogram yang dengan tiga objek
pengukuran spesifik:
Sistem dipantau oleh sistem surveilans.
Sebagai contoh, tujuan yang 1) Kematian
Surveilans terprogram untuk mengurangi angka perinatal,
Perinatal kematian perinatal yang dikarenakan 2) Penyebab
masalah-masalah saat melahirkan, kematian
dengan tujuan spesifik seperti perinatal, dan
meningkatkan proporsi kelahiran 3) Metode
dengan operasi caesar. persalinan.

21
Apa tujuan Sistem surveilans Perinatal
Anda? Apakah berhubungan dengan
tujuan terprogram?

22
 Berikut tabel yang dapat menjadi acuan untuk mengevaluasi
tujuan sistem surveilans anda secara umum. Selain itu juga dapat menjadi
acuan kelengkapan data sehingga diketahui data apa saja yang masih perlu
dikumpulkan.

Sasaran indikator Tipe dari indikator Definisi Sumber Data

(proses/hasil)

Contoh: tingkat operasi proses Jumlah ibu hamil dengan Rekam medik
cesar persalinan cesar dalam rumah sakit
Untuk periode & wilayah
mengukur cara tertentu.
persalinan Statistik vital
Jumlah persalinan pada
periode dan wilayah yang
sama.

23
Menggambarkan dan Mengevaluasi
Perinatal Surveillance System

Langkah berikutnya akan sangat tergantung pada sistem surveilans

negara Anda saat ini. Jika negara anda telah memiliki sistem surveilans
perinatal yang berjalan dengan baik di wilayah anda, Anda dapat fokus
pada evaluasi dan memodifikasi sistem saat ini untuk memenuhi
kebutuhan Anda.
Jika negara atau tempat Anda tidak memiliki sistem perinatal di
tempat anda tersebut, Anda harus fokus pada pengembangan sistem itu,
mungkin dengan menggabungkan atau menggunakan berbagai sistem
pengumpulan data yang ada (misalnya, statistik vital, laporan fasilitas
kesehatan).
24
komponen dari sistem surveilans
perinatal:

• Pengumpulan data
• Analisis data
• Interpretasi
• Komunikasi dan diseminasi
• Plaksanaan

25
Thanks!
Any questions?

26