Prolanis Pada Puskesmas Parsoburan Kecamatan Siantar Marihat 2019

ANALISIS PELAKSANAAN PROGRAM PENGELOLAAN
PENYAKIT KRONIS (PROLANIS) DI PUSKESMAS

PARSOBURAN – KECAMATAN SIANTAR
MARIHAT TAHUN 2019
SKRIPSI
Oleh
LISA SINULINGGA
NIM. 151000387
PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2021
Universitas Sumatera Utara

ANALISIS PELAKSANAAN PROGRAM PENGELOLAAN
PENYAKIT KRONIS (PROLANIS) DI PUSKESMAS
PARSOBURAN – KECAMATAN SIANTAR
MARIHAT TAHUN 2019
SKRIPSI
Diajukan sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh
LISA SINULINGGA
NIM. 151000387
PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2021

Telah diuji dan dipertahankan
Pada tanggal: 9 Oktober 2019
TIM PENGUJI SKRIPSI
Ketua : dr. Rusmalawaty, M.Kes.

Anggota : 1. Srinovita Lubis, S.K.M., M.Kes.
2. dr. Fauzi, S.K.M.
ii
Pernyataan Keaslian Skripsi
Saya menyatakan dengan ini bahwa skripsi saya yang berjudul “Analisis
Pelaksanaan Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) di Puskesmas
Parsoburan – Kecamatan Siantar Marihat Tahun 2019” beserta seluruh isinya
adalah benar karya saya sendiri dan saya tidak melakukan penjiplakan atau
pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang
berlaku dalam masyarakat keilmuan kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka. Atas pernyataan ini, saya siap
menanggung risiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian
ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini, atau
klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, Oktober 2019
Lisa Sinulingga
iii
Abstrak
Hipertensi dan diabetes merupakan 2 penyakit kronis yang terus meningkat dan
menyerap biaya kesehatan terbesar yaitu 54,9% dari total biaya rujukan penyakit
kronis pada 2014-2017. Salah satu upaya pengendalian hipertensi dan diabetes
adalah melalui implementasi Prolanis di FKTP. Prolanis adalah program promotif
dan preventif dengan pendekatan proaktif yang bertujuan memelihara kesehatan
peserta BPJS Kesehatan penderita hipertensi dan diabetes agar terhindar dari
komplikasi penyakit yang lebih berat. Puskesmas Parsoburan
mengimplementasikan Prolanis sejak 2013, namun dalam 10 jajaran penyakit
terbesar hipertensi berada pada posisi kedua dan diabetes di posisi ketiga. Tahun
2017 kunjungan hipertensi di Puskesmas Parsoburan merupakan yang terbanyak
di Kota Pematangsiantar yaitu 1.996 dan kunjungan diabetes mencapai 1.072.
Pengimpelentasian Prolanis di Puskesmas Parsoburan memiliki peran penting
karena karakteristik wilayah kerjanya yang tinggi penduduk berusia lanjut.
Penelitian ini bertujuan untuk menjelaskan pelaksanaan Prolanis di Puskesmas
Parsoburan berdasarkan pendekatan sistem yaitu input, proses, dan output. Jenis
Penelitian ini kualitatif deskriptif dengan metode pengumpulan data wawancara
mendalam dan observasi. Penentuan informan meggunakan purposive sampling,
kemudian diperoleh 13 orang informan. Hasil penelitian menunjukkan
pembentukan tim Prolanis terpadu di Puskesmas Parsoburan belum maksimal dan
sistem pembayaran klaim biaya edukasi dan senam Prolanis tidak rutin.
Puskesmas Parsoburan telah melaksanakan 7 aktivitas Prolanis, namun
pelaksanaan beberapa kegiatan belum maksimal, seperti: edukasi klub,
pemantauan status kesehatan, home visit, dan reminder. Tidak semua peserta aktif
dalam kegiatan senam dan meminum obat secara rutin. Saran kepada Kepala
Puskesmas Parsoburan agar membentuk tim Prolanis terpadu dan melakukan
pembagian tugas secara efektif. Penangung jawab Prolanis agar memberdayakan
peserta Prolanis yang aktif menjadi kader yang memotivasi peserta Prolanis
lingkungan sekitarnya untuk aktif dalam kegiatan prolanis. BPJS Kesehatan
Cabang Pematangsiantar agar memperbaiki sistem pembayaran klaim ke FKTP
Prolanis dan melakukan pengawasan terhadap pelaksanaan kegiatan Prolanis
terutama kegiatan pemantauan status kesehatan peserta yang menjadi fokus utama
Prolanis.
Kata kunci: Pelaksanaan, Prolanis, puskesmas
iv
Abstract
Hypertension and diabetes are chronic diseases that continue to increase and
absorb the largest health costs, namely 54.9% of the total chronic disease referral
costs in 2014-2017. One of the efforts to control hypertension and diabetes is by
implement prolanis. Prolanis is a promotive and preventive program that intend
maintain the heatlh of BPJS Kesehatan participants who suffer hypertension and
diabetes. Parsoburan Health Center has been implementing Prolanis since 2013,
but in the ten largest of disesases, hypertension is in the second position then
followed by diabetes. Hypertension visit at the Parsoburan Health Center were
the higest in Pematangsiantar city in 2017 namely 1.996 and diabetes visit
reached 1.072 where hypertension is first and diabetes second. The purpose is
explain the implementation of Prolanis at the Parsoburan Health Center as seen
from the system approach, namely input, process, and output. The type of
research is descriptive qualitative with indepth interview and observation
collecting data methode. Determination of informans using purposive sampling
namely as many as 12 informans. The result showed the formatoin of integrated
Prolanis team at the Parsoburan Health Center was not optimal and the payment
system for Prolanis education and gymnastic expenses was not routine.
Parsoburan Health Center has implemented 7 Prolanis activities but not all
activities are carried out by maximum. Not all participants are active in
gymnastic activities and take medicine regularly. Suggestion to the head of
Parsoburan Health Center to form an integrated Prolanis team and carry out
efective division of task. Doctor in charge of Prolanis to empower active Prolanis
participants to become cadres who motivate Prolanis participant in surrounding
environment to be active in Prolanis activities. BPJS Kesehatan, Branch
Pematangsiantar to improve the claim payment system and supervise the
implementation of Prolanis activities in health center.
Keywords: Implementation, Prolanis, health center
v
Kata Pengantar
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas
segala berkat yang telah diberikan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
skripsi yang berjudul “Analisis Pelaksanaan Program Pengelolaan Penyakit
Kronis (Prolanis) di Puskesmas Parsoburan – Kecamtan Siantar Marihat
Tahun 2019”. Skripsi ini adalah salah satu syarat yang ditetapkan untuk
memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Selama proses penyusunan skripsi ini, penulis banyak mendapatkan
bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak baik moril maupun materil. Pada
kesempatan ini, penulis menyampaikan ucapan terima kasih sebesar-besarnya
kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H., M.Hum. selaku Rektor Universitas Sumatera
Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si. selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes. selaku Ketua Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
4. dr. Rusmalawaty, M. Kes. selaku Dosen Pembimbing yang telah meluangkan
waktu dan dengan sabar memberikan bimbingan, arahan, dan masukan
kepada penulis dalam penyempurnaan skripsi ini.
vi
5. Sri Novita Lubis, S.K.M., M.Kes. selaku Dosen Penguji I dan dr. Fauzi,
S.K.M. selaku Dosen Penguji II yang telah meluangkan waktu dan pikiran
dalam penyempurnaan skripsi ini.
6. Dra. Nurmaini, M.K.M., Ph.D. selaku Dosen Penasehat Akademik yang telah
membimbing penulis selama menjalani perkuliahan di Fakultas Kesehatan
Masyarakat USU.
7. Para Dosen Fakultas Kesehatan Masyarakat USU atas ilmu yang telah
diajarkan selama ini kepada penulis.
8. Pegawai dan Staf Fakultas Kesehatan Masyarakat USU yang telah banyak
membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini, terkhusus Hendro.
9. Kepala Dinas Kesehatan Kota Pematangsiantar yang telah memberikan izin
penelitian dalam penulisan skripsi ini.
10. Hanna J. Manullang S.K.M. selaku kepala Puskesmas Parsoburan yang telah
membantu dalam memberikan data dan informasi untuk keperluan penelitian
skripsi ini.
11. dr. Olga Lumowah, selaku penanggung jawab Program Prolanis di Puskesmas
Parsoburan yang telah banyak membantu untuk memberikan data dan
informasi untuk keperluan penulisan skripsi ini beserta seluruh pegawai
Puskesmas Parsoburan.
12. Korri M. Manurung, S.Si, Apt. selaku Kepala Bidang Penjamin Manfaat
Primer di BPJS Kesehatan Cabang Pematangsiantar yang telah membantu
dalam memberikan data dan informasi untuk keperluan penulisan skripsi ini.
vii
13. Teristimewa untuk orang tua (Sofian Sinulinga dan Diana Tarigan) yang telah
memberikan kasih sayang yang begitu besar dan kesabaran dalam mendidik
dan memberi dukungan kepada penulis.
14. Terkhusus untuk saudari Putri Agraini yang telah memberikan semangat
kepada penulis.
15. Nara Grace Ginting, S.Si, Apt. yang telah banyak membantu dan memberikan
semangat serta motivasi kepada penulis selama dalam proses penusunan
skripisi.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih terdapat kekurangan. Oleh
sebab itu, penulis mengharapkan adanya kritik dan saran yang membangun dari
semua pihak dalam rangka penyempurnaan skripsi ini. Akhir kata, penulis
berharap skripsi ini dapat memberikan kontribusi yang positif dan bermanfaat
bagi pembaca.
Medan, Oktober 2019
Lisa Sinulingga
viii
Daftar Isi
Halaman
Halaman Persetujuan i
Halaman Penetapan Tim Penguji ii
Halaman Pernyataan Keaslian Skripsi iii
Abstrak iv
Abstract v
Kata Pengantar vi
Daftar Isi ix
Daftar Tabel xi
Daftar Gambar xii
Daftar Lampiran xiii
Daftar Istilah xiv
Riwayat Hidup xiv
Pendahuluan 1
Latar Belakang 1
Perumusan Masalah 10
Tujuan Penelitian 10
Tujuan umum 10
Tujuan khusus 10
Manfaat Penelitian 11
Tinjauan Pustaka 12
Puskesmas 12
Puskesmas sebagai gatekeeper dalam sistem pelayanan kesehatan 13
Upaya promotif dan preventif di puskesmas 13
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan 14
Pelayanan kesehatan yang dijamin dalam BPJS Kesehatan 15
Hipertensi 17
Faktor risiko hiperensi 17
Pengendalian hipertensi 18
Diabetes Mellitus 19
Faktor risiko diabetes mellitus 19
Komplikasi diabetes mellitus 20
Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) 21
Tujuan Prolanis 23
Sasaran Prolanis 24
Aktivitas Prolanis 24
Pelaksana Prolanis 29
Biaya operasional Prolanis 30
Tata cara menjadi FKTP Prolanis 31
ix
Persyaratan menjadi peserta Prolanis 33
Penambahan peserta Prolanis 33
Pengurangan peserta Prolanis 34
Landasan Teori 35
Kerangka Berpikir 36
Metode Penelitian 37
Jenis Penelitian 37
Lokasi dan Waktu Penelitian 37
Subjek Penelitian 37
Definisi Konsep 39
Metode Pengumpulan Data 42
Metode Analisis data 43
Kegiatan dalam analisis data 43
Hasil Penelitian dan Pembahasan 45

Gambaran Umum Lokasi Penelitian 45
Letak geografis 45
Demografi wilayah kerja Puskesmas Parsoburan 45
Tenaga kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Parsoburan 46
Prolanis di Puskesmas Parsoburan 46
Input Pelaksanaan Kegiatan Prolanis 47
Sumber daya manusia pelaksana kegiatan Prolanis 47
Sarana dan prasarana Prolanis 59
Biaya operasional Prolanis 66
Proses Pelaksanaan Aktivitas Prolanis 75
Konsultasi medis Prolanis 75
Edukasi klub Prolanis 79
Pemantauan status kesehatan peserta Prolanis 83
Pelayanan obat Prolanis 95
Pelaksanaan senam Prolanis 100
Pelaksanaan home visit Prolanis 106
Pelaksanaan reminder Prolanis 113
Output Prolanis 117
Keterbatasan Penelitian 123
Kesimpulan dan Saran 124

Kesimpulan 124
Saran 126
Daftar Pustaka 128

Lampiran 133
x
Daftar Tabel
No Judul Halaman
1 Karakteristik Informan Penelitian 38
2 Tenaga Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Parsoburan 46

Tahun 2019
3 Hasil Observasi Sarana dan Prasarana Keperluan Pelaksanaan 63

Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) di Puskesmas
Parsoburan Tahun 2019
xi
Daftar Gambar
No Judul Halaman
1 Kerangka berpikir penelitian 36
xii
Daftar Lampiran
Lampiran Judul Halaman
1 Pedoman Wawancara 133
2 Pedoman Observasi Sarana dan Prasana 148
3 Matriks Wawancara 149
4 Dokumentasi Penelitian 176
5 Surat Permohonan Izin Penelitian dari FKM USU 181

kepada Dinas Kesehatan Pematansiantar
6 Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Pematangsiantar 182

kepada Puskesmas Parsoburan
7 Surat Pernyataan Selesai Penelitian dari Puskesmas 183

Parsoburan kepada FKM USU
8 Surat Permohonan Izin Memperoleh Data dari FKM USU 184

kepada BPJS Kesehatan Cabang Pematangsiantar
xiii
Daftar Istilah
BOK Bantuan Operasional Kesehatan

BP Balai Pengobatan
BPJS Kesehatan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan
DAK Dana Alokasi Khusus
DM Diabetes Mellitus
FKTL Fasilitas Kesehatan Tingkat lanjut
FKTP Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
GDP Gula Darah Puasa
GDPP Gula Darah Post Prandial
GDS Gula Darah Sewaktu
HT Hipertensi
IDF International Diabetes Federation
IMT Indeks Massa Tubuh
KBK Kapitasi Berbasis Komitmen
LCD Liquid Crystal Display
LDL Low Density Lipoprotein
LUPIS Luar Paket INA-CBG
P-care Primary Care
Perkeni Perhimpunan Pankreas Indonesia
PHN Public Health Nursing
PIC Person In Charge
PPDM Program Pengelolaan Diabetes Mellitus
PPHT Program Pengelolaan Hipertensi
Prolanis Program Pengelolaan Penyakit Kronis
PTM Penyakit Tidak Menular
SDM Sumber Daya Manusia
SMS Short Message Service
SPO Standar Prosedur Operasional
SRB Surat Rujuk Balik
Wi-Fi Wireless Fidelity
xiv
Riwayat Hidup
Penulis bernama Lisa Sinulingga berumur 22 tahun.Penulis lahir di
Sidamanik pada tanggal 10 Januari 1997. Penulis beragama Kristen Protestan,
anak pertama dari dua bersaudara dari pasangan Bapak Sofian Sinulingga dan Ibu
Diana Tarigan.
Pendidikan sekolah dasar di SDN 094136 Sait Buntu Tahun 2003-2009,
sekolah menengah pertama di SMP Swasta Pembangunan Sait Buntu pada Tahun
2009-2012, dan sekolah menengah atas di SMA Swasta RK Bintang Timur
Pematangsiantar Tahun 2012-2015. Selanjutnya, penulis melanjutkan pendidikan
di Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
Medan, Oktober 2019
Lisa Sinulingga
xv
Pendahuluan
Latar Belakang
Saat ini dunia sedang mengalami transisi epidemiologi, kejadian penyakit
menular mengalami penurunan sementara Penyakit Tidak Menular (PTM) justru
meningkat. Di sisi lain, keberhasilan pembangunan ekonomi berbagai negara di
dunia berdampak pada meningkatnya proporsi kelompok usia lanjut, keadaan ini
mengakibatkan peningkatan kelompok yang berisiko terhadap PTM (Kementerian
Kesehatan RI [Kemenkes RI], 2018). PTM atau disebut juga penyakit kronis
merupakan penyakit yang memiliki durasi panjang dan biasanya berkembang
secara lambat (World Health Organization[WHO], 2017).
PTM menjadi penyebab utama kematian di dunia, tahun 2016
menyebabkan 71% kematian dari total 56,9 juta kematian, 78% diantaranya
berada di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah (WHO, 2018).
Indonesia adalah salah satu negara berkembang dengan prevalensi PTM yang
cendrung meningkat. Pada tahun 2014, PTM menyumbang 71% kematian di
Indonesia kemudian naik menjadi 73% di tahun 2016 (WHO, 2017). Selain
menyebabkan kematian, PTM merupakan beban negara karena pengobatannya
membutuhkan waktu yang panjang dan berbiaya besar (Kemenkes RI, 2011).
Beberapa PTM yang banyak mendapatkan perhatian dunia adalah
hipertensi dan diabetes mellitus. Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah
sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg,
pada 2 kali pengukuran dengan selang waktu 5 menit dalam keadaan cukup
istirahat/tenang (Pusat Data dan Informasi [Pusdatin], 2017). Diabetes mellitus

2
adalah suatu kelompok metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi
karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya (Perhimpunan
Pankreas Indonesia [Perkeni], 2015).
Hipertensi dan diabetes mellitus dijuluki sebagai silent killer karena sering
muncul tanpa keluhan, akibatnya banyak penderita terlambat untuk mendapatkan
penanganan yang memadai. Menurut Kemenkes RI (2017) hanya 36,8% penderita
hipertensi yang tercakup oleh tenaga kesehatan sementara penderita diabetes
mellitus hanya 30,4%. Hipertensi dan diabetes mellitus yang tidak mendapatkan
penanganan yang memadai dapat menjadi faktor pencetus untuk timbulnya
penyakit kronis lainnya sehingga penderita akan rentan terhadap komplikasi.
Tekanan darah tinggi yang persisten akan memicu timbulnya komplikasi
penyakit seperti jantung koroner dan stroke yang merupakan 2 penyakit penyebab
kematian tertinggi di Indonesia (Pusdatin, 2015). Demikian juga diabetes mellitus
yang merupakan penyakit yang tidak bisa sembuh dan penderitanya sangat rentan
terhadap komplikasi, seperti: hipertensi, infark miokard, serosis hepatis, dan
glumeruloskelororis (Bustan, 2015). Menurut laporan WHO (2018) pada tahun
2016, diabetes mellitus telah menyebabkan 6% kematian di Indonesia dan lebih
dari 60% penderita yang berjenis kelamin laki-laki dan 40% perempuan
meninggal sebelum berusia 70 tahun.
Diantara berbagai penyakit kronis, hipertensi dan diabetes mellitus
merupakan penyakit yang paling banyak menyerap pembiayaan kesehatan.
Pertama adalah hipertensi sebesar 33.32% dan kedua adalah diabetes mellitus
sebesar 21,58% dari total biaya rujukan penyakit kronis pada rentang waktu 2014-

3
2017. Total biaya pembelian obat untuk penyakit hipertensi dan diabetes mellitus
mencapai 78% (1,95 triliun) di luar paket kapitasi dan INACBG’s (Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan [BPJS Kesehatan], 2017).
Pada tahun 2015 jumlah penderita hipertensi di dunia mencapai 1,3 milyar.
Secara global diperkiran 1 dari 4 pria dan 1 dari 5 wanita mengalami hipertensi
(WHO, 2018). Indonesia adalah salah satu negara yang mengalami peningkatan
prevalensi penderita hipertensi, berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) tahun 2013 menunjukan bahwa prevalensi penderita hipertensi
mencapai 25,8% (Kemenkes RI, 2013: Riskesdas 2013) kemudian naik pada hasil
Riskesdas tahun 2018 menjadi 34,1% (Kemenkes RI, 2018: Riskesdas 2018). Di
Provinsi Sumatera Utara jumlah penderita hipertensi mencapai 50.162 orang.
Daerah kabupaten/kota dengan jumlah penderita hipertensi tertinggi pertama
adalah Langkat dengan jumlah 6.643 penderita, kemudian disusul kabupaten Dairi
dengan jumlah 5.652 penderita, diposisi ketiga adalah Kabupaten Asahan dengan
jumlah 5.421 penderita dan diposisi keempat adalah Kota Pematangsiantar dengan
jumlah 4.735 penderita (Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara, 2017).
Penderita diabetes mellitus di dunia juga terus meningkat, tahun 2014
mencapai 422 juta, kemudian naik menjadi 425 juta tahun 2017. Saat ini, jumlah
penderita diabetes mellitus di Indonesia adalah tertinggi kedua di dunia,
meningkat dari tahun 2015 yang berada diposisi ketujuh. Posisi pertama diduduki
oleh China dengan jumlah 120.907.995 penderita, disusul Indonesia dengan
jumlah 10.276.100 penderita, negara ketiga adalah Jepang dengan jumlah
8.343.288 penderita (International Diabetes Federation [IDF], 2018). Prevalensi

4
diabetes mellitus di Provinsi Sumatera Utara berdasarkan Riskesdas tahun 2013
adalah 1,8% (Kemenkes RI: Riskesdas 2013), kemudian naik menjadi 2%
berdasarkan hasil Riskesdas tahun 2018 (Kemenkes RI, 2018: Riskesdas 2018).
Dalam rangka pengendalian penyakit hipertensi dan diabetes mellitus di
Indonesia, pemerintah membuat suatu program promotif dan preventif yang
diharapkan mampu meningkatkan kualitas hidup penderita, program tersebut
diberi nama Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis).
Pengimplementasian Prolanis disinergikan dengan program pengendalian
penyakit tidak menular di FKTP (BPJS Kesehatan, 2016).
Prolanis adalah suatu sistem pelayanan kesehatan dengan pendekatan
proaktif yang dilaksanakan secara terintegrasi dengan melibatkan peserta, fasilitas
kesehatan dan BPJS Kesehatan dalam rangka pemeliharaan kesehatan bagi peserta
BPJS Kesehatan penderita penyakit kronis untuk meraih kualitas hidup yang
optimal dengan biaya pelayanan kesehatan yang efektif dan efisien. Sasaran
Prolanis adalah seluruh peserta BPJS Kesehatan yang telah didiagnosa menderita
penyakit kronis terkhusus untuk hipertensi dan diabetes mellitus tipe 2, baik oleh
dokter FKTP maupun peserta rujuk balik dari rumah sakit, kemudian agar
kesehatan peserta dapat terpelihara dan selalu terkontrol maka peserta akan
ditawarkan untuk bergabung menjadi peserta Prolanis (BPJS Kesehatan, 2014).
Pengimplementasian Prolanis adalah bentuk optimalisasi fungsi
puskesmas sebagai gatekeeper yang diharapkan mampu mengurangi jumlah
rujukan penderita hipertensi dan diabetes mellitus ke FKTL dengan mendorong
peserta BPJS Kesehatan yang menyandang penyakit kronis mencapai kualitas

5
hidup optimal dengan indikator 75% peserta terdaftar yang berkunjung ke fasilitas
kesehatan tingkat pertama memiliki hasil baik pada pemeriksaan spesifik terhadap
hipertensi dan diabetes mellitus tipe 2. Upaya ini ditujukan untuk menekan biaya
kesehatan di fasilitas kesehatan tingkat lanjutan, dengan demikian
pengimplementasian Prolanis di FKTP diharapkan memiliki outcome terwujudnya
program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang berkelanjutan (BPJS
Kesehatan, 2016).
Sejak tahun 2016, untuk semakin meningkatkan komitmen FKTP dalam
pengimplementasian Prolanis, maka pemerintah memasukkan rasio jumlah peserta
Prolanis yang rutin berkunjung menjadi salah satu dari tiga indikator penilaian
kinerja FKTP melalui Program Kapitasi Berbasis Pemenuhan Komitmen (KBK).
FKTP yang memiliki rasio peserta Prolanis rutin berkunjung lebih dari 90% akan
dibayarkan kapitasi maksimal. Rasio peserta Prolanis yang rutin bekunjung ke
FKTP merupakan indikator untuk mengetahui bagaimana peserta BPJS Kesehatan
yang menderita penyakit kronis mendapatkan pelayanan dan pemeliharaan
kesehatan yang berkesinambungan (BPJS Kesehatan, 2017).
Pengimplementasien Prolanis di FKTP dilakukan dengan pelaksanaan
berbagai bentuk kegiatan yang mendukung tujuan Prolanis yaitu mendorong
peserta untuk mencapai kualitas hidup yang optimal. Beberapa aktivitas dalam
Prolanis yaitu: konsultasi medis, edukasi kelompok, reminder melalui SMS
gateway, home visit, aktivitas fisik (senam Prolanis), pemantauan status kesehatan
peserta Prolanis, dan pelayanan obat (BPJS Kesehatan, 2014).

6
Pengelolaan peserta Prolanis dilakukan oleh tim Prolanis terpadu di FKTP.
FKTP membentuk tim prolanis terpadu yang terdiri dari dokter , perawat, petugas
laboratorium atau analis kesehatan di FKTP, maupun tenaga kesehatan lain di
FKTP yang bisa saling bekerja sama dalam memberikan pelayanan kepada peserta
Prolanis,dan untuk pelaksanaan aktivitas Prolanis (senam) disediakan seorang
instruktur sebagai pelatih peserta. Sebagai salah satu bagian dari tim Prolanis
terpadu, seorang dokter umum pengelola peserta Prolanis di FKTP bertanggung
jawab sebagai care coordinator setiap peserta Prolanis.
Penelitian mengenai pelaksanaan Prolanis di 44 puskesmas yang ada di
Kota Makassar, Sulawesi Selatan, dilakukan oleh Jannah (2018) diketahui bahwa
secara umum seluruh puskesmas telah menyelenggarakan Prolanis, namun dalam
pelaksanaannya masih ditemukan beberapa puskesmas yang belum melaksanakan
semua bentuk kegiatan Prolanis terkhusus untuk kegiatan reminder dan home
visit. Dari 44 puskesmas yang ada di Kota Makassar, 18 puskesmas hanya
melakukan reminder apabila terjadi perubahan jadwal atau ada kegiatan tambahan
Prolanis saja, artinya tidak dilakukan secara rutin, sementara ditemukan 5
puskesmas yang tidak melaksanakan kegiatan reminder melalui SMS gateway.
Dari hasil penelitian ini juga diperoleh informasi bahwa terdapat 16 puskesmas
yang tidak melaksanakan kegiatan home visit. Kendala puskesmas dalam
pelaksanaan 2 bentuk kegiatan Prolanis ini adalah adanya keterbatasan waktu
untuk menjalankan semua bentuk kegiatan Prolanis, keterbatasan jumlah petugas
pelaksana Prolanis di puskesmas karena masing-masing petugas mempunyai tugas
rangkap, dan tidak tersedianya dukungan dana untuk beberapa bentuk pelaksanaan

7
kegiatan Prolanis. Disisi lain, beberapa puskesmas juga mengeluhkan peserta
yang kurang berpartisipasi dalam mengikuti kegiatan Prolanis, dengan alasan
jarak tempuh tempat tinggal peserta ke puskesmas yang jauh serta kurang
mendapat dukungan dari keluarga.
Penelitian Rosdiana, Raharjo, dan Indarjo (2017) diperoleh hasil bahwa
pelaksanaan Prolanis di Puskesmas Halmahera Kota Semarang tahun 2017 belum
mencapai target yang telah ditetapkan puskesmas, dimana peserta Prolanis yang
aktif dalam mengikuti kegiatan masih 56,2 % belum mampu mencapai terget
puskesmas yaitu 75%. Kurangnya partisipasi peserta dalam mengikuti kegiatan
Prolanis, dinilai diakibatkan oleh pemahaman peserta masih rendah terhadap
pentingnya manfaat mengikuti kegiatan Prolanis. Disisi lain juga masih ditemukan
beberapa faktor yang menjadi kendala dalam pelaksaan kegiatan Prolanis di
Puskesmas Halmahera, yaitu: komunikasi antar pihak yang terlibat dalam
pelaksanaan Prolanis belum berjalan dengan baik, belum ada pelatihan bagi
petugas, dana yang tidak tersedia untuk pelaksanaan beberapa bentuk kegiatan,
dan tidak ada SPO Prolanis.
Di Kota Pematangsiantar pada tahun 2018 terdapat 114.526 orang yang
dilakukan pengukuan tekanan darah, dari hasil pengukuran tersebut diperoleh
hasil sebanyak 12.328 orang yang terdiagnosa hipertensi, jika dibuat kedalam
bentuk persentase adalah 10,76% artinya dari 100 orang yang dilakukan
pemeriksaan terdapat 11 orang yang terdiagnosa hipertensi. Tahun 2018,
penderita diabetes mellitus mencapai 1.230 orang dari 4.082 orang yang dilakukan
pemeriksaan, jika dibuat dalam bentuk persentase adalah 30,13 % artinya dalam

8
100 orang yang dilakukan pemeriksaan ada 30 orang yang terdiagnosa terkena
hipertensi. Di Kota Pematangsiantar yang terdiri dari 19 Puskesmas, Puskesmas
Parsoburan merupakan puskesmas dengan jumlah kunjungan penderita hipertensi
tertinggi pertama pada tahun 2016 dan 2017, yaitu mencapai 1.421 kunjungan
pada tahun 2016 kemudian meningkat hingga mencapai 1.996 kunjungan pada
tahun 2017 (Dinas Kesehatan Kota Pematangsiantar, 2018). Jumlah kunjungan
penderita diabetes mellitus di Puskesmas Parsoburan mencapai 1.072 (Puskesmas
Parsoburan, 2018).
Berdasarkan survei pendahuluan yang dilakukan peneliti, diperoleh
informasi dari dr.Olga Lumowah selaku dokter pengelola Prolanis di Puskesmas
Parsoburan bahwa Puskesmas Parsoburan merupakan salah satu FKTP pertama di
Kota Pematangsiantar yang melaksanakan Prolanis. Prolanis di Puskesmas
Parsoburan telah berjalan sejak tahun 2013, namun berdasarkan data profil
kesehatan Puskesmas Parsoburan, hipertensi dan diabetes mellitus masih menjadi
penyakit yang mendominasi di Puskesmas Parsoburan. Dalam jajaran sepuluh
besar penyakit yang ditangani Puskesmas Parsoburan, hipertensi berada di posisi
kedua dan diabetes mellitus di posisi ketiga (Puskesmas Parsoburan, 2018).
Pengimplementasian Prolanis di Puskesmas Parsoburan memiliki peran
penting dalam pengendalian penyakit kronis, mengingat karakteristik penduduk di
wilayah kerjanya yang didominasi oleh usia lanjut dan kelompok yang berisiko
untuk mengalami penyakit kronis, dimana penduduk yang berusia 15-75 tahun
mencapai 70, 97%. Puskesmas ini mendapat julukan sebagai puskesmas lansia.
Jumlah peserta Prolanis di Puskesmas Parsoburan mencapai 430 orang dan

9
merupakan FKTP dengan peserta Prolanis terbanyak di Kota Pematangsiantar,
terdiri dari 260 peserta yang menderita hipertensi dan 170 peserta yang menderita
diabetes mellitus.
Berdasarkan survei pendahuluan yang dilakukan peneliti juga diperoleh
informasi bahwa pelaksanaan kegiatan reminder belum berjalan maksimal, karena
hanya diberikan kepada sebagaian kecil peserta saja. Pelaksanaan kegiatan
pemantauan status kesehatan peserta Prolanis juga kurang optimal dalam hal
perekapan data hasil pemantauan peserta setiap bulan, pembuatan rencana
perawatan (plan of care) dan target perawatan untuk setiap peserta Prolanis.
Kendala yang dirasakan dalam pelaksanaan kegiatan Prolanis tersebut adalah
jumlah peserta Prolanis yang banyak, namun tenaga yang terlibat dalam
mengelola kegiatan Prolanis terbatas.Pelaksanaan pelayanan home visit khusus
peserta Prolanis juga belum tersedia dan dijadikan bagian dari Public Health
Nursing (PHN). Pelaksanaan home visit Prolanis melalui PHN mengakibatkan
pelaksanaan home visit ini belum mampu memberikan pelayanan kepada setiap
peserta Prolanis yang telah memenuhi kriteria dan seharusnya mendapatkan
pelayanan home visit sesuai dengan ketentuan dalam petunjuk praktis Prolanis.
Berdasarkan uraian latar belakang diatas, maka penulis tertarik
membahasnya dalam penelitian yang berjudul “Analisis Pelaksanaan Program
Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) di Puskesmas Parsoburan Kecamatan
Siantar Marihat Tahun 2019”.

10
Perumusan Masalah
Rumusan masalah pada penelitian ini adalah bagaimana Pelaksanaan
Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) di Puskesmas Parsoburan
Kecamatan Siantar Marihat Tahun 2019.
Tujuan Penelitan
Tujuan umum. Tujuan umum penelitian ini adalah untuk menjelaskan
pelaksanaan Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) di Puskesmas
Parsoburan Kecamatan Siantar Marihat Tahun 2019.
Tujuan khusus. Tujuan khusus penelitian ini adalah untuk:
1. Menjelaskan keadaan sumber daya manusia pelaksana Prolanis di Puskesmas
Parsoburan.
2. Menjelaskan keadaan sarana dan prasarana kegiatan Prolanis di Puskesmas
Parsoburan.
3. Menjelaskan biaya operasional pelaksanaan Prolanis di Puskesmas Parsoburan.
4. Menjelaskan pelaksanaan kegiatan konsultasi medis peserta Prolanis di
5. Menjelaskan pelaksanaan kegiatan edukasi klub Prolanis di Puskesmas
Parsoburan.
6. Menjelaskan pelaksanaan kegiatan pemantauan status kesehatan peserta
Prolanis di Puskesmas Parsoburan.
7. Menjelaskan pelaksanaan kegiatan pelayanan obat peserta Prolanis di
8. Menjelaskan pelaksanaan kegiatan senam Prolanis di Puskesmas Parsoburan.

11
9. Menjelaskan pelaksanaan kegiatan home visit Prolanis di Puskesmas
Parsoburan.
10. Menjelaskan pelaksanaan kegiatan reminder Prolanis di Puskesmas
Parsoburan.
11. Menjelaskan pencapaian tujuan pelaksanaan kegiatan Prolanis di Puskesamas
Parsoburan.
Manfaat Penelitian
Bagi Puskesmas Parsoburan. Sebagai bahan masukan dan evaluasi untuk
mengoptimalkan pelaksanaan Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis).
Bagi BPJS Kesehatan. Sebagai informasi untuk mengetahui pelaksanaan
Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) di Puskesmas
Parsoburandanbahan masukan untuk monitoring pelaksanaan Prolanis di
Bagi Fakultas Kesehatan Masyarakat. Sebagai bahan refrensi untuk
mengembangkan ilmu pengetahuan tentang pelaksanaan Prolanis di Puskesmas.
Bagi peneliti. Sebagai sarana belajar untuk mengembangkan pengetahuan
yang didapat selama mengikkuti pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat.

Tinjauan Pustaka
Puskesmas
Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) merupakan sebuah fasilitas
pelayanan kesehatan tingkat dasar yang berfungsi untuk melaksanakan upaya
kesehatan, baik kesehatan masyarakat maupun kesehatan perorangan tingkat
pertama dengan lebih memprioritaskan pelayanan promotif dan preventif. Dalam
memberikan pelayanan kesehatan, puskesmas bekerja secara proaktif,
terintergrasi, dan berkesinambungan untuk mencapai derajat kesehatan yang
setinggi-tingginya bagi masyarakat yang berada di wilayah kerjanya (Peraturan
Menteri Kesehatan RI, Nomor 75 Tahun 2014).
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 Tahun 2014 upaya
kesehatan masyarakat yang diselenggarakan puskesmas terdiri dari upaya
kesehatan masyarakat yang bersifat esensial dan pengembangan. Upaya kesehatan
masyarakat yang bersifat esensial merupakan pelayanan wajib yang harus
dipenuhi oleh seluruh puskesmas di Indonesia untuk dapat memenuhi standar
pelayanan minimun kesehatan di kabupaten/kota, pelayanan tersebut meliputi:
promosi kesehatan, kesehatan lingkungan, kesehatan ibu dan anak, Keluarga
Berencana (KB), pelayanan gizi, serta pencegahan dan pengendalian penyakit.
Upaya kesehatan perseorangan yang dilakukan di puskesmas harus
dilakukan selaras dengan standar prosedur operasional dan standar pelayanan
yang berlaku, upaya tersebut terdiri dari: pelayanan rawat jalan, pelayanan gawat
darurat, pelayanan satu hari, home care, dan rawat inap. Rawat inap di puskesmas
12

13
diberikan berdasarkan pertimbangan pelayanan kesehatan yang dibutuhkan oleh
pasien (Peraturan Mneteri Kesehatan RI, Nomor 75 Tahun 2014).
Puskesmas sebagai gatekeeper dalam sistem pelayanan kesehatan.
Sebagai fasilitas pelayanan kesehatan di tingkat pertama yang terdistribusi sampai
ke lini kecamatan di seluruh wilayah indonesia, membuat puskesmas berperan
penting dalam sistem pelayanan kesehatan. Puskesmas mampu meningkatkan
akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan (Kemenkes RI, 2010).
Puskesmas merupakan gatekeeper dalam sistem pelayanan kesehatan.
Dalam menjalankan perannya sebagai gatekeeper, puskesmas harus mampu secara
optimal menjalankan fungsinya agar dapat menyiadakan pelayanan yang selaras
dengan standar kompetensi yang telah ditetapkan dan melaksanakan pelayanan
kesehatan yang serasi dengan standar pelayanan medis. Sebagai gatekeeper,
puskesmas mempunyai tanggung jawab menjadi tempat yang pertama kali kontak
dengan pasien, bertanggung jawab dalam memberikan pelayanan berkelanjutan,
dan berkordinasi dengan penyelenggara kesehatan lainnya dalam memberikan
pelayanan kesehatan sesuai dengan kebutuhan pasien (BPJS Kesehatan, 2014).
Upaya promotif dan preventif di puskesmas. Pelayanan kesehatan yang
diselenggarakan puskesmas bersifat kompherensif namun lebih mengutamakan
upaya promotif dan preventif. Upaya promotif adalah suatu bentuk usaha yang
dilakukan dari, untuk, oleh, dan bersama masyarakat guna peningkatan derajat
kesehatan masyarakat dengan cara mengoptimalkan kemampuan mereka dalam
menolong dirinya sendiri untuk mencegah munculnya masalah kesehatan,
meningkatkan kemampuan dalam memelihara dan meningkatkan kesehatannya

14
dan kemampuan untuk mengatasi masalah kesehatan yang telah terjadi. Preventif
adalah suatu upaya pengendalian risiko kesehatan, mencegah terjadinya
komplikasi pada penyakit, dan meningkatkan kualitas hidup secara optimal
(Kemenkes RI, 2006).
Pelayanan promotif dan preventif pada program Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN) yang diselenggarakan puskesmas dibagi kedalam 3 kelompok
berdasarkan sasaran pelayanan, kelompok sasaran pertama adalah upaya promotif
dan preventif yang ditujukan untuk peserta sehat yang meliputi pelayanan edukasi
kesehatan, pelayanan keluarga berencana (KB), dan pelayanan imunisasi. Sasaran
kedua adalah pelayanan promotif dan preventif untuk kelompok berisiko yang
terdiri dari skrining kesehatan primer dan sekunder, dan deteksi secara dini
kanker. Sasaran yang ketiga adalah promotif dan preventif untuk kelompok
peserta yang sudah sakit, pelayanan yang diberikan berupa Program Pengelolaan
Penyakit Kronis (Prolanis). Penguatan upaya promotif dan preventif di puskesmas
diharapkan mampu meningkatkan kualitas hidup masyarakat sehingga
mengurangi angka rujukan ke Fasilitas Kesehatan Lanjutan (FKTL), dengan
demikian pembiayaan kesehatan akan lebih efisien (BPJS Kesehatan, 2016).
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan
Program jaminan kesehatan nasional di Indonesia diselenggarakan oleh
sebuah badan hukum yang diberi nama Badan Penyelenggara Jaminan Sosial di
bidang Kesehatan atau yang disingkat menjadi BPJS Kesehatan.Visi BPJS
Kesehatan dalam menjalankan tugasnya adalah seluruh penduduk Indonesia harus
memiliki jaminan kesehatan nasional yang diselenggarakan oleh BPJS Kesehatan

15
dengan handal, unggul dan terpercaya agar masyarakat mendapatkan manfaat
pemeliharaan dan perlindungan kesehatan sehingga kebutuhan dasar kesehatan
masyarakat dapat terpenuhi.BPJS Kesehatan merupakan transformasi
kelembagaan dari PT. Askes (Persero). Sesuai dengan amanat Undang-Undang RI
Nomor 40 tahun 2004 dimana PT. Askes adalah sebagai salah satu badan yang
ditunjuk untuk menjadi calon BPJS Kesehatan, kemudian dengan
diberlakukannya Undang-Undang RI Nomor 24 tahun 2011 maka pada 1 Januari
tahun 2014 BPJS Kesehatan mulai beroperasi.
Dalam rangka pelaksanaan tata kelola yang baik BPJS Kesehatan memiliki
beberapa prinsip, antara lain: prinsip keterbukaan, akuntabilitas, responsibilitas,
independen, prediktabilitas, partisipasi, kewajaran dan kesetaraan, dan dinamis.
Manfaat program jaminan kesehatan nasional yang diselenggarakan oleh BPJS
Kesehatan bersifat pelayanan kesehatan perorangan. Menurut Peraturan Presiden
RI No. 82 Tahun 2018 BPJS Kesehatan memberikan pelayanan kesehatan yang
bersifat kompherensif yang mencakup pelayanan promosi kesehatan (promotif),
pelayanan pencegahan (preventif), pelayanan pengobatan (kuratif) dan pelayanan
rehabilitasi (rehabilitatif), serta pelayanan obat dan bahan medis habis pakai
sesuai dengan kebutuhan medis yang diperlukan oleh peserta.
Pelayanan kesehatan yang dijamin BPJS Kesehatan. Pelayanan
kesehatan yang dijamin oleh BPJS Kesehatan dalam program Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN) adalah pelayanan kesehatan tingkat pertama dan pelayanan
kesehatan rujukan tingkat lanjut. Peserta BPJS Kesehatan pertama sekali akan
mendapatkan pemenuhan akan kebutuhan pelayanan kesehatan di Fasilitas

16
Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP). Berdasarkan Peraturan Presiden
RI No. 82 Tahun 2018, pelayanan kesehatan yang dijamin oleh BPJS Kesehatan
di FKTP adalah pelayanan yang bersifat non spesialistik, yaitu sebagai berikut:
1. Administrasi pelayanan;
2. Pelayanan promotif dan preventif;
3. Pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis;
4. Tindakan medis non spesialistik, baik operatif maupun non operatif;
5. Pelayanan obat, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai;
6. Pemeriksaan penunjang diagnostik laboratorium tingkat pertama; dan
7. Rawat inap tingkat pertama sesuai dengan indikasi medis.
Berbagai bentuk manfaat pelayanan promotif dan preventif yang
ditanggung dalam program jaminan kesehatan nasional (JKN KIS) adalah
pemberian pelayanan berupa:
1. Penyuluhan kesehatan perorangan;
2. Imunisasi rutin;
3. Keluarga Berencana (KB);
4. Skrining riwayat kesehatan dan pelayanan penapisan atau skrining kesehatan
tertentu; dan
5. Peningkatan kesehatan bagi peserta penderita penyakit kronis.
Pasien yang kebutuhan pelayanan kesehatannya tidak mampu dipenuhi atau
tidak tersedia di FKTP akan dirujuk ke FKTL. Jenis pelayanan kesehatan tingkat
lanjut yang ditanggung dalam program jaminan kesehatan nasional meliputi
pelayanan kesehatan yang mencakup:

17
1. Administrasi kesehatan;
2. Pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi medis dasar;
3. Pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi spesialistik;
4. Tindakan medis yang bersifat spesialistik, baik bedah maupun non bedah
dengan indikasi medis;
5. Pelayanan obat, peralatan kesehatan, dan bahan medis habis pakai;
6. Pelayanan penunjang diagnostik lanjutan sesuai dengan indikasi medis;
7. Rehabilitasi medis;
8. Pelayanan darah;
9. Pemulasaran jenazah yang meninggal di fasilitas kesehatan;
10. Pelayanan Keluarga Berencana (KB);
11. Perawatan inap yang bersifat non intensif; dan
12. Perawatan inap yang dilakukan di ruang intensif.
Hipertensi
Hipertensi merupakan suatu kondisi meningkatnya tekanan darah sistolik
lebih dari 140 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg
berdasarkan pengukuran yang dilakukan sebanyak 2 kali dalam keadaan pasien
cukup istirahat/tenang dengan selang waktu pengukuran 5 menit. Tekanan darah
tinggi ialah masalah kesehatan yang paling umum ditangani pada fasilitas
kesehatan tingkat primer (Pusdatin, 2017)
Faktor risiko hipertensi. Menurut Bustan (2015)faktor-faktor yang dapat
dimasukkan sebagai risiko hipertensi adalah:

18
1. Umur, sejak umur 40 tahun tekanan darah akan mengalami peningkatan sesuai
pertambahan umur;
2. Ras atau suku, mereka yang berkulit hitam lebih berisiko dibandingkan orang
berkulit putih;
3. Urban/rural , orang yang tinggal di kota lebih berisiko untuk mengalami
hipertensi dibanding orang yang tinggal di desa;
4. Geografis, orang yang tinggal di pantai lebih berisiko untuk mengalami
hipertensi dibanding orang yang tinggal di pegunungan;
5. Jenis kelamin, penderita hipertensi di dunia lebih banyak ditemukan pada pria
dibandingkan wanita;
6. Obesitas, orang yang bertubuh gemuk lebih berisiko untuk mengalami
hipertensi dibandingkan orang bertubuh kurus;
7. Stres;
8. Diet , makanan tinggi garam akan meningkatkan risiko naiknya tekanan darah;
9. Diabetes mellitus, penderita diabetes mellitus memiliki risiko untuk
mengalamai hipertensi;
10. Alkohol dan kebiasaan merokok; dan
11. Penggunaan Pil KB, risiko hipertensi meningkat sesuai lamanya waktu
pemakaian pil KB pada wanita, yaitu meningkat 5 kali lebih tinggi dibanding
pada pemakaian selama 1 tahun.
Pengendalian hipertensi. Menurut Bustan (2015) upaya pengendalian
hipertensi dilakukan mulai dari pramordial hingga rehabilitasi atau secara
komprehensif, yang di mulai dari:

19
1. Pencegahan primordial;
2. Promosi kesehatan;
3. Proteksi spesifik, contohnya mengurangi kadar garam dalam diet;
4. Diagnosis dini, contohnya melakukan skrining dan check up;
5. Pengobatan yang tepat, yaitu mendapatkan pengobatan yang komprehensif
dimulai dari kausal awal keluhan; dan
6. Rehabilitasi, yaitu upaya perbaikan dampak lanjutan hipertensi yang tidak
dapat diobati.
Diabetes Mellitus (DM)
Diabetes mellitus merupakan suatu keadaan peningkatan gula darah akibat
kekurangan ataupun resistensi insulin sehingga menimbulkan masalah kesehatan
berupa sekumpulan gejala pada penderitanya. Keadaan ini diakibatkan kelainan
pada sekresi insulin ataupun ketidakmampuan /ketidakrentananorgan
menggunakan insulin, sehingga insulin tidak berfungsi secara optimal dalam
mengatur metabolisme glukosa, kemudian berdampak pada peningkatan kadar
gula dalam darah (Perkeni, 2015).
Faktor risiko diabetes mellitus.Bustan (2015) menyebutkan bahwa
faktor risiko diabetes mellitus adalah hasil kombinasi antara faktor keturunan
(genetik) dan lingkungan. Faktor keturunan akan mempengaruhi kerentanan
seseorang untuk terkena diabetes mellitus, terkhusus seseorang yang mempunyai
keluarga dengan riwayat DM. Faktor lingkungan dalam DM sering dikaitkan
dengan dua faktor utama yaitu kegemukan dan aktivitas fisik yang
kurang.Kelompok masyarakat yang memiliki faktor risiko tinggi untuk

20
mengalami diabetes mellitus adalah mereka yang memiliki karakteristik berikut
ini:
1. Umur yang telah mencapai 45 tahun lebih;
2. Berat badan berlebih, keadaan dimana Berat Badan Relatif (BBR) lebih dari
110% atau indeks massa tubuh lebih dari 25 kg/m;
3. Hipertensi, yaitu seseorang dengan tekanan darah lebih dari 140/90mmHg;
4. Seorang ibu dengan riwayat melahirkan bayi yang beatnya melebihi 4000
gram;
5. Seorang ibu dengan riwayat pernah mengalami diabetes sewaktu hamil;
6. Seseorang yang memiliki keluarga dengan riwayat diabetes mellitus;
7. Seseorang dengan kolestrol Low Density Lipoprotein (HDL) <35 mg/dl atau
trigliserida >250 mg/dl; dan
8. Orang kurang aktivitas fisik atau olah raga.
Komplikasi diabetes mellitus.Bustan (2015)menyatakan bahwadiabetes
mellitus merupakan beban dalam kesehatan masyarakat karena sangat rentan
terhadap kecacatan bahkan kematian. Sebagai gangguan kesehatan, diabetes
mellitus mempunyai potensi besar dalam memberikan beban penyakit yang berat
bagi masyarakat karena penyakit ini tidak dapat disembuhkan dan sangat rentan
terhadap komplikasi. DM merupakan sebuah penyakit yang bisa saling berelasi
dengan penyakit kronis lainnya seperti penyakit kardiovaskuler dan stroke yang
merupakan penyakit penyebab utama kematian di Indonesia.
Penderita diabetes mellitus tidak merasakan sakit, sehingga sering
mengakibatkan keterlambatan untuk mendapatkan diagnosis dan pengobatan,

21
bahkan banyak penderita melalaikan pengobatan atau perawatan yang memadai,
keadaan ini sangat rentan untuk menimbulkan komplikasi. Komplikasi yang
diakibatkan diabetes mellitus bersifat berat dan berahir pada kematian. Jika sudah
sampai pada tahap komplikasi, seluruh jalur dalam sistem tubuh manusia bisa
terkena dampak diabetes mellitus mulai dari kulit sampai jantung. Diabetes
mellitus bisa menimbulkan komplikasi kronik maupun komplikasi akut.
Komplikasi akut ditandai dengan terjadinya infeksi, seperti: karbunkel, gangren,
pielonefritis, terjadi ketoasidosis, dan diikuti koma. Komplikasi kronik memiliki
hubungan dengan dinding pembuluh darah yang rusak sehingga menyebabkan
aterosklerosis khas pada pembuluh darah kecil yang berada pada bagian ujung
organ yang disebut mikroaginapati. Manifestasi yang ditimbulkan dapat berupa
retinopati, glomeruloskelerosis, dan neuropati (Bustan, 2015).
Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis)
Prolanis merupakan upaya promotif dan preventif BPJS Kesehatan yang
diintegrasikan dengan program pengendalian penyakit tidak menular di FKTP
(BPJS Kesehatan, 2015). Sebelum menjadi program yang dikelola oleh BPJS
Kesehatan, Prolanis merupakan program PT. Askes Persero, namun dengan
diberlakukannya Undang-Undang Negara RI Nomor 24 Tahun 2011 tentang
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial dimana PT. Askes bertransformasi
kelembagaan menjadi BPJS Kesehatan, maka sejak tahun 2014 Prolanis
dilanjutkan kedalam agenda BPJS Kesehatan.
Pengimplementasian Prolanis oleh BPJS Kesehatan ditujukan untuk
penguatan upaya penyelenggaraan sistem kendali mutu dan kendali biaya

22
pelayanan kesehatan di FKTP yang diwujudkan melalui implementasi kebijakan
Kapitasi Berbasis Pemenuhan Komitmen (KBK). Kendali mutu dan kendali biaya
pelayanan kesehatan di FKTP bertujuan untuk meningkatkan mutu pelayanan
kesehatan, sekaligus untuk mencapai pembiayaan kesehatan yang efisien.
Menurut Peraturan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan (BPJS
Kesehatan) Nomor 8 Tahun 2016, kendali mutu dan kendali biaya merupakan
suatu upaya yang dilakukan untuk menjamin agar pelayanan kesehatan kepada
peserta sesuai dengan standar mutu yang telah ditetapkan dan diselenggarakan
dengan pembiayaan yang efisien.
Melalui kebijakan Kapitasi Berbasis Pemenuhan Komitmen (KBK),
sebagaimana yang telah ditetapkan dalam Peraturan Bersama Sekretaris Jendral
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia dan Direktur Utama Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan Nomor 2 Tahun 2017, Prolanis menjadi
salah satu indikator penilaian komitmen kinerja FKTP dalam memberikan
pelayanan kesehatan yang berkesinambungan bagi peserta BPJS Kesehatan yang
menderita penyakit kronis, hasil penilaian ini akan mempengauhi besaran kapitasi
yang akan dibayarkan oleh BPJS Kesehatan ke FKTP. Rasio peserta Prolanis
berkunjung menjadi salah satu indikator yang menentukan besaran kapitasi yang
akan dibayarkan ke FKTP. Rasio Peseta Prolanis Rutin Berkungjung (RPPRB) ke
FKTP, dapat dihitung dengan rumus sebagai berikut:
Pengimplementasian Prolanis adalah suatu upaya penguatan promotif dan
peventif di FKTP yang berperan sebagai gatekeeper dalam sistem pelayanan

23
kesehatan, yang secara maksimal memberikan pelayanan yang bermutu kepada
penderita penyakit kronis agar mencapai kualitas hidup yang optimal, sehingga
mengurangi jumlah rujukan penderita penyakit kronis terkhususnya penderita
hipertensi dan diabetes mellitus tipe 2 ke Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjut
(FKTL), dengan demikian diharapkan dapat mencapai pembiayaan kesehatan
yang efisien dan mampu mendukung sustainabilitas program jaminan kesehatan
nasional (BPJS Kesehatan, 2016). Prolanis merupakan suatu upaya BPJS
Kesehatan untuk mewujudkan program jaminan kesehatan nasional yang
berkelanjutan (BPJS Kesehatan, 2014).
Prolanis merupakan sebuah sistem dalam pelayanan kesehatan dengan
pendekatan yang bersifat proaktif yang diselenggarakan secara terintegrasi dengan
melibatkan peserta, fasilitas kesehatan, dan BPJS Kesehatan dalam rangka
pemeliharaan kesehatan bagi peserta BPJS Kesehatan yang menderita penyakit
kronis untuk mencapai kualitas hidup optimal dengan biaya pelayanan kesehatan
efektif dan efisien (BPJS Kesehatan, 2014).
Tujuan Prolanis.Pengimplementasian Prolanis di FKTP bertujuan untuk
mendorong peserta BPJS Kesehatan yang menderita penyakit kronis meraih
kualitas hidup yang maksimal dengan standar 75% peserta Prolanis memiliki hasil
baik pada pemeriksaan yang dilakukan secara spesifik terhadap hipertensi dan
diabetes mellitus tipe 2 sesuai panduan klinis terkait, sehingga komplikasi
penyakit dapat dicegah. Pengimplementasian Prolanis diharapkan mampu
mengurangi angka rujukan ke Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan (FKTL)
sehingga mengurangai biaya kesehatan yang harus dikeluarkan negara dengan

24
demikian keberlangsungan finansial program Jaminan Kesehatan Naional (JKN)
dapat terjaga (BPJS Kesehatan, 2016).
Sasaran Prolanis. Sasaran Prolanis adalah seluruh peserta BPJS
Kesehatan yang menderita penyakit kronis terkhusus untuk hipertensi dan
diabetes mellitus tipe 2 baik hasil diagnosa dokter di FKTP maupun peserta rujuk
balik dari rumah sakit yang telah didiagnosa oleh dokter spesialis. Penanggung
jawab Prolanis adalah kantor cabang BPJS Kesehatan bagian manajemen
pelayanan primer (BPJS Kesehatan, 2014).
Aktivitas Prolanis.Menurut BPJS Kesehatan (2014) pelaksanaan
aktivitas-aktivitas Prolanis di FKTP terdiri dari berbagai kegiatan sebagai berikut:
konsultasi medis, edukasi kelompok, aktivitas klub (senam Prolanis), reminder
melalui SMS gateway, home visit, pemantauan status kesehatanpesertaserta
kegiatan pelayanan obat yang dilakukan oleh dokter FKTP. Berbagai bentuk
kegiatan Prolanis tersebut dapat dijelaskan sebagai berikut:
1. Konsultasi medis, konsultasi medis merupakan bentuk pelayanan yang wajib
diberikan oleh dokter FKTP pengelola Prolanis kepada setiap Peserta Prolanis,
dengan tujuan agar peserta dapat dengan bebas bertanya dan mendapatkan
informasi yang dibutuhkan secara personal. Materi konsultasi membahas
tentang perkembangan dan status kesehatan peserta terkait penyakit hipertensi
dan diabetes mellitus tipe 2. Kegiatan ini dilakukan pada jadwal yang telah
disepakati bersama antara fasilitas pengelola dan peserta Prolanis.
2. Edukasi kelompok peserta Prolanis, edukasi klub Prolanis merupakan aktivitas
yang bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan peserta di bidang kesehatan

25
sebagai upaya pemulihan dan pencegahan kekambuhan penyakit sehingga
status kesehatan peserta Prolanis meningkat. Sasaran edukasi klub Prolanis
adalah untuk membentuk klub Prolanis, dimana 1 fasilitas kesehatan pengelola
minimal memiliki1 klub Prolanis. Setiap FKTP Pengelola Prolanis melakukan
dentifikasi terhadap severitas penyakit setiap peserta Prolanis sehingga
pengelompokan peserta klub edukasi diutamakan berdasarkan peserta yang
memiliki kondisi kesehatan dan kebutuhan edukasi yang sama.
3. Pemantauan status kesehatan peserta Prolanis, kegiatan pemantauan status
kesehatan peserta Prolanis adalah kegiatan yang menjadi fokus utama program
Prolanis yang bertujuan untuk mendukung mewujukan tujuan Prolanis yaitu
agar peserta mencapai kualitas hidup yang optimal dan terhindar dari
komplikasi penyakit. Pemantauan status kesehatan peserta Prolanis yang
dilakukan di FKTP pengelola Prolanis adalah berupa pemeriksaan kesehatan
dan pemeriksaan penunjang rutin bulanan kepada peserta Prolanis,pelaksanaan
rekapitulasi hasil pemeriksaan ruitn bulanan peserta Prolanis, penyusunan plan
of care, penentuan target perawatan, dan evaluasi status kesehatan peserta
Prolanis minimal 1 (satu) kali sebulan.
Bentuk pemeriksaan kesehatan yang dilakukan kepada peserta Prolanis
adalah berupa pemeriksaan tekanan darah, pengukuran berat badan dan tinggi
badan, dan bagi peserta Prolanis yang menderita diabetes mellitus dilakukan
pemeriksaan penunjang sekali dalam sebulan berupa pemeriksaan Gula Darah
Sewaktu (GDS), Gula Darah Puasa (GDP), dan Gula Darah Port Prandia
(GDPP). Hasil pemeriksaan rutin bulanan setiap peserta akan dilaporkan

26
melalui aplikasi P-care sama seperti pasien pada umumnya dan ditulis dalam
buku status pasien.
Khusus peserta Prolanis, hasil pemeriksaan rutin bulanan ini akan
direkapitulasi dalam sebuah catatan khusus pemantauan status kesehatan
seluruh peserta Prolanis. Rekapitulasi data pemeriksaan rutin bulanan ini akan
dilaporkan ke BPJS Kesehatan sebagai bukti pelaksanaan pemantauan peserta
Prolanis.Tujuan perekapan data hasil pemeriksaan ini adalah sebagai sumber
informasi untuk melihat bagaimana perkembangan status kesehatan para
peserta setiap bulannya sehingga memudahkan untuk melakukan evaluasi
status kesehatan setiap peserta, selain itu dari rekapitulasi data pemantauan
status kesehatan peserta ini juga akan mempermudah petugas untuk memantau
keaktifan setiap peserta dalam melakukan pemeriksaan rutin setiap bulan
sehingga dokter pengelola Prolanis dapat memantau peserta Prolanis yang
tidak rutin melakukan pemeriksaan. Adanya rekapitulasi data hasil
pemeriksaan rutin seluruh peserta Prolanis maka akan mempermudah dokter
pengelola Prolanis untuk menentukan peserta yang menjadi sasaran follow up
berupa home visit dan reminder.
Rekapitulasi data pemantauan status kesehatan ini juga akan memudahkan
dokter pengelola Prolanis untuk merencanakan perawatan setiap peserta
Prolanis (plan of care) serta menentukan target perawatan selanjutnya yang
dibutuhkan peserta, menjadi sumber informasi bagi FKTP untuk memantau
perkembangan kesehatan setiap peserta Prolanis sehingga memudah kan untuk
melakukan evaluasi status kesehatan setiap peserta, menentukan kriteria pasien

27
yang akan dilakukan follow up berupa home visit, selain itu rekapitulasi data
pemeriksaan rutin bulanan ini juga akan mempermudah FKTP dalam
melakukan evaluasi terhadap keaktifan peserta Prolanis dan sekaligus
melakukan pemutakhiranjumlah kepesertaan Prolanis.
4. Pelayanan obat, pelayanan obat bagi peserta Prolanis di FKTP dilakukan oleh
dokter pengelola peseerta Prolanis. Dokter pengelola peserta Prolanis akan
meresepkan obat peserta, kemudian dilakukan perpanjangan pengambilan obat
melalui aplikasi P-care obat. Peserta Prolanis akan mengambil resep obat
tersebut di apotek yang telah ditunjuk dan bekerja sama dengan BPJS
Kesehatan dengan membawa buku resep obat yang telah diisi oleh dokter di
FKTP. Obat peserta Prolanis yang kondisinya stabil, langsung diresepkan oleh
dokter FKTP sementara untuk peserta yang merupakan pasien rujuk balik
karena komplikasi maka peresepan obatnya mengikuti resep dari rumah sakit
kemudian diteruskan kembali oleh dokter FKTP.
Setiap peserta diwajibkan untuk meminum obat secara rutin dan teratur
setiap hari dalam sebulan, sebagai upaya pencegahan agar gula darah maupun
tekanan darah peserta dapat terkontrol sehingga diharapkan dapat terhindar dari
komplikasi penyakit. Petugas Prolanis bertanggung jawab untuk memberikan
motivasi kepada peserta agar secara rutin meminum obat dan memberikan
edukasi mengenai pentingnya meminum obat secara teratur bagi penderita
hipertensi dan diabetes yang merupakan penyakit kronis seumur hidup.
5. Aktivitas klub Prolanis (senam Prolanis), aktivitas klub Prolanis adalah
kegiatan fisik peserta prolanis berupa senam yang dilakukan satu kali dalam

28
seminggu. Kegiatan senam ini dipandu oleh seorang instruktur senam yang
berasal dari luar puskesmas.
6. Home visit (kunjungan rumah), home visit merupakan kegiatan follow up
peserta Prolanis berupa kunjungan petugas ke tempat tinggal peserta untuk
memberikan informasi/edukasi tentang kesehatan diri dan lingkungan peserta
dan keluarganya. Petugas Prolanis yang sebelumnya telah melakukan
monitoring terhadap kondisi kesehatan dan keaktifan peserta dalam mengikuti
kegiatan akan melakukan follow up berupa home visit kepada peserta yang
memenuhi kriteria sebagai sasaran. Kriteria peserta yang akan mendapat
pelayanan home visit adalah: peserta Prolanis yang baru terdaftar sebagai
peserta, peserta yang tidak mengikuti terapi selama 3 bulan berturut turut,
peserta yang menderita diabetes mellitus dengan GDP atau GDPPnya berada di
bawah standar selama 3 bulan berturut turut, peserta yang menderita hiperrtensi
yang tekanan darahnya tidak terkontrol selama 3 bulan berturut- turut, dan bagi
peserta yang baru pulang dari opname. Langkah langkah pelaksanaan kegiatan
home visit adalah sebagai berikut:
a. Fasilitas kesehatan pengelola mengidentifikasi peserta Polanis yang memenuhi
kriteria untuk mendapatkan pelayanan home visit;
b. Fasilitas kesehatan pengelola menentukan jadwal kunjungan
c. Pelaksanaan home visit; dan
d. Merekapitulasi jumlah peserta Prolanis yang telah mendapatkan pelayanan
home visit dan membuat laporan bukti pelaksanaan home visit kepada BPJS
Kesehatan.

29
7. Reminder,reminder merupakan aktivitas memotivasi peserta agar selalu
melakukan kunjungan rutin, kegiatan ini dilakukan melalui SMS gateway.
Melalui kegiatan ini, petugas Prolanis akan mengingatkan jadwal konsultasi,
jadwal pemeriksaan rutin, dan jadwal kegiatan Prolanis lainnya kepada peserta.
FKTP akan merekapitulasi nomor handphone seluruh peserta Prolanis atau
keluarganya, kemudian dilakukan entri data nomor handphone ke dalam
aplikasi SMS gateway. FKTP juga akan merekapitulasi data kunjungan setiap
peserta, melakukan entri data jadwal kunjungan setiap peserta,kemudian
dilakukan aktivitas reminder yaitu dengan membuat rekapitulasi jumlah peserta
yang telah mendapat pelayanan reminder,selanjutnyadilakukan analisis data
berdasarkan jumlah peserta yang mendapat reminder dengan jumlah kunjungan
peserta Prolanis kemudian FKTPmembuat laporan kepada BPJS Kesehatan.
Pelaksana kegiatan Prolanis. Menurut BPJS Kesehatan (2019), setiap
FKTP pengelola Prolanis wajib membentuk Prolanis terpadu, yang terdiri dari
dokter pengelola peserta Prolanis dan tenaga kesehatan lain di puskesmas seperti
perawat, analis kesehatan atau petugas laboratorium yang terlibat dalam
pelaksanaan kegiatan Prolanis. Tim Prolanis terpadu bertugas untuk melakukan:
1. Memberikan pelayanan konsultasi medis kepada peserta minimal 1 kali dalam
sebulan
2. Melakukan pemeriksaan kesehatan dan pemeriksaan penunjang kepada
pesertaProlanis berupa pemeriksaan tekanan darah dan gula darah
(GDP/GDPP/GDS) minimal 1 kali dalam sebulan

30
3. Menyusun rencana perawatan (plan of care) dan target perawatan setiap
peserta Prolanis
4. Melakukan evaluasi terhadap status kesehatan peserta Prolanis minimal satu
kali dalam sebulan
5. Melakukan pelayanan obat Prolanis
6. Penyusunan tata laksana terapi sesuai dengan kompetensi dan kewenangan
Sebagai bagian dari tim Prolanis terpadu, terkhusus dokter pengelola
Prolanis bertindaksebagai care coordinatorbagi peserta Prolanis, yang
bertanggung jawab untuk:
1. Sebagai tempat konsultasi medis bagi peserta Prolanis.
2. Memonitoring keadaan dan status kesehatan peserta Prolanis secara rutin dan
berkesinambungan
3. Meresepkan obat bagi peserta Prolanis baik pelayanan yang dilakukan sendiri
maupun meneruskan resep rekomendasi dokter spesialis dari FKTL jika peserta
tersebut merupakan peserta rujuk balik
4. Bekerjasama dengan perawat dan tenaga kesehatan lainnya di puskesmas untuk
menyusun plan of care dan target perawatan peserta Prolanis
Biaya operasional Prolanis. Biaya Operasional pelaksanaan
kegiatanProlanis di FKTP pengelola telah diatur dalam Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 52 Tahun 2016 Tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan
dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan yang membagi jenis
pelayanan berdasarkan tarif yaitu kapitasi dan non kapitasi, yaitu sebagai berikut:
Tarif kapitasi diberlakukan pada FKTP yang melakukan pelayanan:

31
a. Administrasi pelayanan
b. Promotif dan preventif
c. Pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis
d. Tindakan medis non spesialistik, baik operatif maupun non operatif;dan
e. Obat dan bahan medis habis pakai
f. Pemeriksaan penunjang diagnostik laboratorium tingkat pratama
Tarif non kapitasi diberlakukan pada FKTP yang melakukan pelayanan
kesehatan di luar lingkup pembayaran kapitasi, yang meliputi:
a. Pelayanan ambulans
b. Pelayanan obat program rujuk balik
c. Pemeriksaan penunjang pelayanan rujuk balik
d. Pelayanan penapisan (screening) kesehatan tertentu termasuk pelayanan terapi
krio untuk kanker leher rahim
e. Rawat inap tingkat pertama sesuai indikasi medis
f. Jasa pelayanan kebidanan dan neonatal yang dilakukan oleh bidan atau dokter,
sesuai kompetensi dan kewenangannya
g. Pelayanan Keluarga Berencana di FKTP
Tata cara menjadi FKTP Prolanis.Menurut BPJS Kesehatan (2016)
beberapa langkah yang harus dilakukan FKTP untuk dapat menjadi fasilitas
kesehatan pengelola Prolanis, adalah sebagai berikut:
1. FKTP mendata peserta BPJS Kesehatan terdaftar yang memiliki riwayat
penyakit hipertensi atau diabetes mellitus berdasarkan diagnosa dokter di
FKTP atau peserta yang telah memiliki Surat Rujuk Balik (SRB) dari rumah

32
sakit dengan diagnosa penyakit hipertensi atau diabetes melitus untuk dijadikan
calon peserta Prolanis
2. FKTP membentuk sebuah klub Prolanis yang beranggotakan peserta Prolanis
3. Selanjutnya bagi calon peserta Prolanis dilakukan edukasi awal dan skrinning
sekaligus pengisian form kesediaan peserta Prolanis dengan dana dari kapitasi
FKTP
4. Hasil kegiatan edukasi awal, beserta surat pemberitahuan pelaksanaan Prolanis
dan form kesediaan peserta Prolanis yang telah diisi dan ditandatangani oleh
peserta serta dilengkapi dengan fotokopi kartu BPJS Kesehatan, kemudian
dilaporkan oleh FKTP Ke BPJS Kesehatan
5. BPJS Kesehatan akan mengirimkan secara langsung buku pengambilan obat
bagi peserta Prolanis kepada FKTP, selanjutnya FKTP akan membagikan buku
pengambilan obat secara langsung kepada peserta Prolanis yang sudah terdaftar
6. Kemudian data peserta Prolanis akan dimasukkan oleh BPJS Kesehatan
kedalam aplikasi Luar Paket INA-CBG’s (LUPIS) sesuai form kesediaan
peserta Prolanis yang sebelumnya telah dikirimkan FKTP
7. FKTP dapat melaksanakan kegiatan Prolanis berupa konsultasi medis, edukasi
kelompok, reminder melalui SMS gateway, pemantauan status kesehatan
peserta, home visit, pelayanan obat dan aktivitas klub (senam Prolanis)
8. FKTP membuat laporan hasil pemantauan pemeriksaan kesehatan peserta dan
melaporkannya setiap bulan ke BPJS Kesehatan

33
9. Setelah laporan diterima BPJS Kesehatan, FKTP mengirimkan laporan
pertanggung jawaban pelaksanaan kegiatan Prolanis agar dapat dilakuakn
penggantian biaya kegiatan Prolanis oleh BPJS Kesehatan
Persyaratan menjadi peserta Prolanis. Menurut BPJS Kesehatan (2016)
untuk dapat menjadi peserta Prolanis maka calon peserta harus memenuhi kiteria
sebagai berikut :
1. Peserta BPJS Kesehatan
2. Peserta harus terdaftar di FKTP tersebut
3. Peserta dengan riwayat penyakit hipertensi dan diabetes mellitus tipe 2 sesuai
kompetensi FKTP dan langsung dikelola oleh FKTP tanpa Surat Rujuk Balik
(SRB) ataupeserta yang sudah memiliki surat rujuk balik dari rumah sakit
untuk diagnosa hipertensi dan diabetes mellitus tipe 2 yang sudah dalam
kondisi stabil
Penambahan peserta Prolanis. BPJS Kesehatan (2016) menyebutkan
bahwabeberapa tahapan yang harus dilakukan FKTP dalam penambahan peserta
baru Prolanis adalah sebagai berikut:
1. Peserta BPJS Kesehatan terdaftar yang memiliki riwayat penyakit hipertensi
atau diabetes mellitus tipe 2 didaftarkan FKTP untuk ditambahkan sebagai
peserta Prolanis pada klub yang sudah terbentuk.
2. FKTP melakukan edukasi kepada calon peserta Prolanis yang baru, sekaligus
dilakukan pengisian form kesediaan peserta Prolanis tambahan.

34
3. FKTP mengirimkan form kesediaan bergabung dalam klub Prolanis yang telah
diisi dan ditandatangani calon Peserta Prolanis tersebut beserta fotokopi kartu
BPJS Kesehatan peserta ke BPJS Kesehatan.
4. Buku pengambilan obat bagi peserta Prolanis tambahan akan dikirimkan oleh
BPJS Kesehatan ke FKTP sesuai dengan jumlah form kesediaan peserta
tambahan Prolanis yang telah diisi.
5. Data peserta tambahan tersebut akan dimasukkan oleh BPJS Kesehatan ke
dalam aplikasi Luar Paket INA-CBG’s (LUPIS) sesuai dengan form kesediaan
peserta Prolanis yang telah dikirimkan FKTP sebelumnya dan kepada peserta
Prolanis tambahana akan diberikan buku pengambilan obat peserta Prolanis
secara langsung oleh FKTP.
6. Peserta Prolanis tambahan yang telah disetujui BPJS Kesehatan dapat
bergabung dengan peserta Prolanis lainnya di FKTP untuk mendapatkan
pelayanan Prolanis yang berupa konsultasi medis, edukasi kelompok, reminder
melalui SMS gateway, aktivitas klub (senam Prolanis), homevisit, pemantauan
kesehatan, dan pelayanan obat.
Pengurangan peserta Prolanis. Menurut BPJS Kesehatan (2016)
beberapa tahapan yang harus dilakukan FKTP dalam melakukan pemutakhiran
jumlah peserta Prolanis terutama jika terjadi pengurangan peserta adalah sebagai
berikut:
1. FKTP mendata ulang kepesertaan Prolanis. Pendataan ini dilihat berdasarkan
peserta yang tidak mengikuti kegiatan selama 3 bulan berturut-turut dan peserta

35
yang menyatakan keluar dari keanggotaan Prolanis karena keinginan sendiri
atau peserta yang tidak lagi menjadi peserta Prolanis karena meninggal.
2. FKTP meyampaikan surat pengurangan anggota klub Prolanis dengan lampiran
nama peserta Prolanis yang keluar dari klub Prolanis beserta fotokopi kartu
BPJS Kesehatan dari masing-masing peserta ke BPJS Kesehatan.
Landasan Teori
Teori yang digunakan di dalam penelitian ini adalah teori pendekatan
sistem. Sistem adalah sebuah proses yang terdiri dari berbagai komponen atau
elemen yang satu sama lain saling berhubungan secara struktural maupun
fungsional dan saling mendukung sesuai dengan kedudukan dan peran masing-
masing. Secara keseluruhan kinerja sistem didukung oleh setiap komponen-
komponennya meskipun komponen itu bernilai kecil, oleh karena itu tidak
berjalannya satu bagian sistem akan mengganggu kinerja bagian sistem yang lain
sehingga berdampak pada pencapaian tujuan (Hasibuan, 2013).
Pendekatan sistem adalah penerapan strategi berfikir secara sistematis dan
logis dalam mencari pemecahan masalah atau keadaan yang sedang dihadapi
untuk mencapai tujuan secara efektif dan efisien. Secara sederhana bagian atau
elemen sistem dapat dimasukkan kedalam input, proses, dan output. Masukan
adalah bagian dari sistem, berupa bahan yang diperlukan untuk dapat
berfungsinya sistem tersebut. Proses bagian sistem yang berfungsi untuk
mengubah masukan menjadi keluaran. Keluaran adalah sekumpulan elemen yang
merupakan hasil dari berlangsungnya sebuah proses dalam sistem (Azwar, 1996).

36
Kerangka Berpikir
Prolanis
Input : Proses : Output :
a. 1. SDM Pelaksana 1. Konsultasi medis Tercapainya tujuan
Prolanis 2. Edukasi kelompok Prolanis yaitu
b. 2. Sarana/prasarana 3. Pemantauan status terpantaunya status
c. 3. Biaya operasional kesehatan kesehatan setiap
Prolanis 4. Aktivitas klub peserta Prolanis
d. (senam Prolanis) sehingga peseta
5. Pelayanan obat meraih kualitas
6. Reminder hidup yang
7. Home visit optimaldan terhindar
dari komplikasi
penyakit
Gambar 1. Kerangka berpikir

Metode Penelitian
Jenis Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode penelitian deskriptif kualitatif yang
bertujuan untuk menjelaskan secara mendalam tentang pelaksanaan Program
Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) di Puskesmas Parsoburan Kecamatan
Siantar Marihat Tahun 2019.
Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi penelitian. Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Parsoburan
Kecamatan Siantar Marihat. Pemilihan lokasi atas dasar pertimbangan peneliti
terhadap tingginya angka kunjungan hipertensi di Puskesmas Parsoburan yang
menjadi tertinggi ke 1 dari seluruh puskesmas di Kota Pematangsiantar tahun
2017. Hipertensi dan diabetes mellitusmasuk ke dalam 10 penyakit terbesar di
Puskesmas Parsoburan, tahun 2017 hipertensi di posisi ke 2 dan diabetes di posisi
ke 3. Implementasi Prolanis di Puskesmas Parsoburan dilakukan sejak tahun 2013.
Pelaksanaan Prolanis di Puskesmas Parsoburan akan sangat bermanfaat apabila
dilaksanakan dengan maksimal karena karakteristik masyarakat di wilayah kerja
Puskesmas Parsoburan didominasi penduduk usia berisiko penyakit kronis.
Waktu penelitian. Penelitian ini dimulai pada Februari 2019 (survey
awal) sampai dengan selesai.
Subjek Penelitian
Informan dalam penelitian ini adalah pihak-pihak yang memahami,
mampu memberikan informasi dan terlibat dalam pelaksanaan Prolanis. Informan
dalam penelitian ini diambil dengan menggunakan teknik metode purposive, yaitu
37

38
teknik yang digunakan untuk memilih informan berdasarkan kriteria tertentu.
Menurut peneliti, informan yang memenuhi kriteria tersebut adalah: Kepala
Puskesmas Parsoburan, dokter pengelola Prolanis di Puskesmas Parsoburan,
Person In Charge (PIC) Prolanis di Puskesmas Parsoburan, petugas laboratorium,
petugas P-care obat Prolanis, peserta Prolanis, dan Kepala Bidang Penjaminan
Manfaat Primer BPJS Kesehatan Cabang Pematangsiantar. Peneliti mendapatkan
informan dalam penelitian ini sebanyak 10 orang. Karakteristik informan dalam
penelitian ini secara rinci dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 1
Karakteristik Informan Penelitian
Nama Informan Jenis Umur Pendidikan Jabatan

Kelamin (tahun)
dr. Olga CH Perempuan 50 S1-Kedokteran Dokter Pengelola

Lumowah Prolansi di
Puskesmas
Parsoburan
Dorisdey Harianja, Perempuan 40 S1-Keperawatan Person In Charge
S.Kep Prolanis di
puskesmas
Parsoburan.
Hanna Perempuan 47 S1-Ilmu Kepala
J.Manullang, Kesehatan Puskesmas
S.K.M Masyarakat Parsoburan
Bintang M Perempuan 39 D3- Analis Petugas
Siahaan, A.Mak Kesehatan Laboratorium
Puskesmas
Parsoburan
Jenni Siagian, Perempuan 54 D3-Keperawatan Petugas P-care
Amd. Kep Obat Prolanis
Tetty Siahaan Perempuan 49 S1-Keperawatan Perawat di Balai
Pengobatan
Bertina Sirait Perempuan 42 S1-Keperawatan Perawat di Balai
Pengobatan
Lanjutan

39
Tabel 1
Karakteristik Informan Penelitian
Nama Informan Jenis Umur Pendidikan Jabatan

Kelamin (tahun)
Murniati Perempuan 47 S1-Keperawatan Penanggung jawab
PHN
Bonar Simbolon Laki-laki 74 S1- Kehutanan Peserta Prolanis
M. Manik Laki-laki 68 SMA Peserta Prolanis
Sumondang Sirait Perempuan 74 SPG Peserta Prolanis
Jhon S Pakpahan Laki-laki 61 S1 Peserta Prolanis
Korri M Manurung Perempuan 41 SI- Farmasi Kepala Bidang

S. Si, Apt Apoteker Penjamin
Manfaat Primer
BPJS Kesehatan
Cabang
Pematangsiantar
Definisi Konsep
Input (masukan).Input dalam penelitian ini adalah segala sesuatu yang
dibutuhkan dalam pelaksanaan Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis),
yaitu:
1. Sumber daya manusia adalah tenaga kesehatan di puskesmas yang terlibat dan
memiliki tugas dan fungsi dalam pelaksanaan kegiatan Prolanis.
2. Biaya operasional adalah sumber dan kecukupan dana yang dibutuhkan
puskesmas untuk dapat menyelenggarakan 7 aktivitas Prolanis.
3. Sarana dan prasarana, sarana adalah peralatan dan bahan yang bersumber dari
puskesmas maupun BPJS Kesehatan yang dibutuhkan untuk melaksanakan
kegiatan Prolanis, yang termasuk di dalamnya yaitu: tensi meter, alat

40
pemeriksaan gula darah, timbangan berat badan, pengukur tinggi badan, buku
pemantauan status kesehatan peserta prolanis, layar LCD proyektor, proyektor,
tape recorder, loudspeaker, microphone. Prasarana adalah fasilitas yang
menjadi penunjang utama dalam proses pelaksanaan berbagai kegiatan
Prolanis,yaitu tempat dilaksanakannya berbagai kegiatan Prolanis seperti
ruangan di puskesmas tempat peserta dan dokter melakukan konsultasi medis,
ruang pelaksanaan pemeriksaan rutin bulanan, tempat melakukan edukasi klub
Prolanis, dan lapangan tempat melakukan senam Prolanis.
Proses. Proses dalam penelitian iniadalah terlaksananya 7 aktivitas
Prolanis sesuai dengan konsep Prolanis di dalam buku petunjuk Praktis Prolanis
sebagai Berikut:
1. Konsultasi medis, yaitu kegiatan konsultasi rutin bulanan peserta Prolanis
kepada dokter pengelola peserta Prolanis di FKTP untuk membahas penyakit
yang diderita, keluhan, dan perkembangan kesehatan peserta.
2. Edukasi kelompok, yaitu kegiatan rutin bulan Prolanis berupa penyuluhan
kesehatan kepada kelompok peserta Prolanis yang bertujuan untuk memberikan
informasi dan edukasi agar peserta Prolanis mampu memulihkan penyakitnya
dan mencegah untuk munculnya kembali penyakit. Puskesmas melakukan
identifikasi terhadap severitas penyakit setiap peserta Prolanis, sehingga
pengelompokkan edukasi klub Prolanis dilakukan berdasarkan peserta dengan
kondisi kesehatan dan kebutuhan edukasi yang sama.
3. Pemantauan status kesehatan peserta, yaitu sebuah bentuk kegiatan Prolanis
yang dilakukan dengan cara memberikan pelayanan pemeriksaan rutin bulanan

41
terhadap peserta Prolanis berupa pemeriksaan tekanan darah dan pengukuran
Indeks Massa Tubuh (IMT) serta terkhusus untuk peserta Prolanis yang
menderita diabetes diberikan pelayanan pemeriksaan penunjang berupa
pemeriksaan kadar gula darah sekali dalam sebulan. Hasil pemeriksaan rutin
bulanan seluruh peserta Prolanis akan direkapitulasi dalam sebuah catatan
khusus yang akan digunakan sebagai sumber informasi pemantauan status
kesehatan peserta dalam menentukan peserta yang menjadi sasaran untuk
dilakukan follow up. Dalam kegiatan pemantauan status kesehatan peserta
Prolanis, tim Prolanis terpadu juga bertanggung jawab untuk menyusun
rencana perawatan dan menentukan target perawatan terhadap setiap peserta
Prolanis, serta melakukan evaluasi terhadap status kesehatan peserta Prolanis
minimal sekali dalam sebulan.
4. Pelayanan obat, yaitu kegiatan peresepan obat bagi Peserta Prolanis yang
dilakukan oleh dokter pengelola Prolanis di FKTP. Persepan obat ini harus
berdasarkan formularium nasioal. Dalam pelayanan obat ini juga dilakukan
perpanjangan pengambilan obat Prolanis melalaui aplikasi P-care obat peserta
Prolanis. Obat tersebut harus diambil langsung oleh peserta Prolanis di apotek
yang telah ditunjuk oleh BPJS Kesehatan.
5. Aktivitas klub Prolanis (senam Prolanis), yaitu kegiatan senam yang dilakukan
satu kali dalam seminggu yang ditujukan khusus untuk peserta Prolanis.
Kegiatan senam Prolanis ini dipandu oleh seorang instruktur senam.
6. Home visit, home visit adalah kegiatan berupa kunjungan ke rumah peserta
Prolanis oleh petugas puskesmas, dimana kriteria peserta Prolanis yang

42
mendapatkan kunjungan sesuai dengan ketetapan BPJS Kesehatan yang telah
ditentukan dalam petunjuk praktis Prolanis, yaitu: peserta Prolanis yang baru
terdaftar, peserta Prolanis yang tidak databg kontrol lesehatan selama 3 bulan
berturut-turut, peserta penderita hipertensi dengan tekanan darah tidak
terkontrol selama 3 bulan berturut-turut, peserta penderita diabetes dengan
kadar gula darah dibawah standar selama 3 bulan berturut turut dan peserta
paska opname.
7. Reminder, reminder adalah kegiatan memotivasi peserta Prolanis agar aktif
dalam kegiatan-kegiatan Prolanis terutama kegiatan pemeriksaan rutin bulanan
di FKTP. Kegiatan reminder ini dilakukan melalui pengiriman pesan singkat
berisi jadwal konsultasi setiap peserta.
Output(keluaran).Output dalam penelitian ini adalah hasil pelaksanaan
kegiatan Prolanis, yaitu pencapaian tujuan pelaksanaan Prolanis di FKTP
sebagaimana yang telah ditetapkan oleh BPJS Kesehatan di dalam pedoman
petunjuk praktis pelaksanaan Prolanis di FKTP, yang diukur dari terpantaunya
status kesehatan setiap peserta Prolanis agar setiap peserta meraih kualitas hidup
secara optimal dan terhindar dari komplikasi penyakit dengan indikator 75%
peserta Prolanis yang terdaftar di fasilitas kesehatan tingkat pertama memiliki
hasil baik pada pemeriksaan spesifik terhadap diabetes dan hipertensi sesuai
dengan panduan klinis terkait.
Metode Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah
wawancara mendalam (indepth Interview), yaitu untuk mendapatkan informasi

43
tentang pelaksanan kegiatan Prolanis di Puskesmas Parsoburan dan output yang
dihasilkan. Wawancara mendalam yang dilakukan kepada informan, berpedoman
pada panduan wawancara yang telah dipersiapkan.
Dalam penelitian ini, peneliti juga menggunakan metode pengumpulan
data berupa observasi dan dokumentasi. Kegiatan dokumentasi adalah kegiatan
mengumpulkan informasi yang berasal dari cacatan penting dari organisasi
ataupun kelembagaan (Hamidi, 2010). Kegiatan dokumentasi yang dilakukan
dalam penelitian ini adalah untuk memperoleh jumlah peserta Prolanis yang masih
aktif di Puskesmas Parsoburan.
Observasi dilakukan terhadap ketersediaan sarana dan prasarana yang
dibutuhkan untuk melaksanakan seluruh kegiatanProlanis. Dalam pengumpulan
data yang dibutuhkan untuk penelitian ini, instrumen yang digunakan adalah
peneliti, pedoman wawancara yang telah dipersiapkan, perekam, dan alat tulis.
Metode Analisis Data
Penelitian ini menggunakan metode analisis data menurut Miles dan
Huberman dalam Winarni (2018) bahwa aktivitas analisis data penelitian
kualitatif dilakukan secara interaktif dan dilakukan secara terus menerus sampai
data mencapai titik jenuh atau peneliti tidak lagi menemukan informasi yang baru.
Kegiatan dalam analisis data. Adapun kegiatan analisis data di dalam
penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Reduksi data
Reduksi data adalah kegiatan merangkum, memilih hal-hal pokok,
memfokuskan pada hal-hal yang penting dan mencari tema dan polanya.

44
2. Penyajian data
Data dalam penelitian kualitatif dapat disajikan dalam bentuk uraian singkat,
tabel, bagan, hubungan antar kategori namun penyajian yang sering
digunakan adalah teks yang bersifat narasi.
3. Penarikan kesimpulan dan verifikasi
Kesimpulan dalam penelitian kualitatif adalah temuan baru yang belum
pernah ada. Temuan dapat berupa deskripsi atau gambaran suatu objek yang
sebelumnya masih gelap sehingga setelah diteliti menjadi jelas.

Hasil Penelitian dan Pembahasan
Gambaran Umum Puskesmas Pasoburan
Letak geografis. Puskesmas Parsoburan berada di Jalan Parsoburan,
Kelurahan Sukamaju, Kecamatan Siantar Marihat, Pematangsiantar. Batas-batas
wilayah kerja Puskesmas Parsoburan adalah sebagai berikut:
1. Sebelah Utara : Kecamatan Siantar Selatan, Kecamatan Siantar
Timur, dan Kabupaten Simalungun.
2. Sebelah Selatan : Kecamatan Siantar Marimbun dan Kabupaten
Simalungun.
3. Sebelah Barat : Kecamatan Siantar Marimbun, Kecamatan Siantar
Selatan, dan Kecamatan Siantar Selatan.
4. Sebelah Timur : Kabupaten Simalungun.
Wilayah kerja Puskesmas Parsoburan terdiri dari 2 kelurahan, yaitu
Kelurahan Sukamaju dan Kelurahan Sukamakmur.
Demografi wilayah kerja Puskesmas Parsoburan. Jumlah penduduk di
wilayah keja Puskesmas Pasoburan yang tersebar di 2 kelurahan sebanyak 5. 619
kepala keluarga (5.619 jiwa), yaitu sebanyak 1760 jiwa di Kelurahan Sukamaju
dan 3859 jiwa di Kelurahan Sukamakmur. Kelompok usia terbanyak adalah 15-19
tahun yaitu sebesar 23,968%. Kelompok usia 15-75 tahun yang merupakan
kelompok yang mulai berisiko untuk terkena hipertensi dan diabetes mellitus
mencapai 70,97%.
45

46
Tenaga kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Parsoburan Tahun
2019.Adapun tenaga kesehatan yang berada di wilayah kerja Puskesmas
Parsoburan adalah sebagai berikut:
Tabel 2
Data Tenaga Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Parsoburan Kecamatan

Sukamaju Pematangsiantar Tahun 2019
Jenis Tenaga Jumlah
Kesehatan Masyarakat 1
Dokter Umum 2
Dokter Gigi 1
Perawat 11
Bidan 5
Apoteker 1
Gizi 1
Analis Kesehatan 1
Sanitarian 1
Tenaga Kesehatan Lainnya 3
Total 27
Sumber: Profil Puskesmas Parsoburan Tahun 2018
Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) di Puskesmas Parsoburan
Prolanis merupakan sebuah program promotif dan preventif BPJS
Kesehatan dengan pendekatan proaktif yang diselenggaran di fasilitas kesehatan
tingkat pertama (FKTP). Pengimplementasian Prolanis bertujuan untuk mengelola
kesehatan peserta BPJS Kesehatan yang menderita penyakit kronis terkhusus
hipertensi dan diabetes mellitusagar mencapai kualitas hidup optimal dan
terhindar dari komplikasi penyakit (BPJS Kesehatan, 2014). Pengimplementasian
Prolanis di Puskesmas Parsoburan dilakukan sejak tahun 2013 dan merupakan
salah satu puskesmas pertama yang menyelenggarakan Prolanis di Kota

47
Pematangsiantar. Saat ini jumlah peserta Prolanis di Puskesmas mencapai 430
orang yang terdiri dari 260 orang peserta yang mendertita hiperteni dan 170 orang
peserta yang menderita diabetes mellitus. Pelaksanaan Prolanis di Puskesmas
Parsoburan terdiri dari 7 bentuk kegiatan, yaitu: konsultasi medis, edukasi
kesehatan, pemantauan status kesehatan, pelayanan obat peserta Prolanis, senam
Prolanis, home visit dan reminder.
Input Pelaksanaan Kegiatan Prolanis
Penelitian terhadapinput yang digunakan dalam pelaksanaan kegiatan
Prolanis di Puskesmas Parsoburan terdiri dari:Sumber Daya Manusia (SDM)
pelaksana Prolanis, sarana dan prasarana, dan biaya operasional. Hasil wawancara
mendalam mengenai inputyang digunakan dalam pelaksanaan kegiatan Prolanisdi
Puskesmas Parsoburan tahun 2019 adalah sebagai berikut:
Sumber Daya Manusia (SDM)pelaksanakegiatan Prolanis.
Pelaksanaan 7 aktivitas Prolanis di FKTP pengelola Prolanis dikerjakan oleh
sebuah tim yang disebut sebagai tim Prolanis terpadu. Tim Prolanis terpadu
adalah sebuah kelompok yang terdiri dari berbagai tenaga kesehatan di FKTP
pengelola Prolanis yang diberikan tugas dan tanggung jawab untuk mengelola
seluruh bentuk kegiatan Prolanis di FKTP.
Hasil penelitian mengenai Sumber Daya Manusia (SDM) pelaksana
kegiatan Prolanis, diperoleh informasi dari Kepala Bidang Penjamin Manfaat
Primer BPJS Kesehatan Cabang Pematangsiantar sebagai berikut:
“Tim Prolanis terpadu, ya tim yang dibentuk puskesmas atau

FKTP pengelola Prolanis untuk melaksanakan kegiatan kegiatan
Prolanis dek, Tim Prolanis terpadu itu dokter pengelola Prolanis
lah pastinya dek, PIC Prolanis untuk melaporkan bukti

48
pelaksanaan senam dan edukasi tiap bulan secara online kan biar
bisa diklaimkan, dan perawat. Tergantunglah, tergantung
kebutuhan mereka di puskesmas. Enggak ada keharusan harus ada
ini atau itu, jumlahnya sekian itu enggak ada, ya pengelolaan
puskesmas sendirilah tergantung kemampuan dan kebutuhan
mereka mau buat siapa aja dalam tim Prolanis terpadu yang
penting tugas-tugas dijalankan.” (Informan 13)
Berdasarkan pernyataan Kepala Bidang Penjamin Manfaat Primer BPJS
Kesehatan Cabang Pematangsiantar di atas, maka diketahui bahwapelaksanaan
kegiatan Prolanis di FKTP pengelola dilakukan oleh sebuah tim yang disebut
sebagai tim Prolanis terpadu. Tidak ada ketentuan yang mengatur mengenai
jumlah dan jenis tenaga kesehatan yangterlibat dalam tim Prolanis terpadu, namun
setiap FKTP pengelola berkewajiban membentuk tim Prolanis terpadu dengan
seorang dokter sebagai penanggung jawab dalam pengelolaan kegiatan
Prolanis.Pembentukan tim Prolanis terpadu di FKTP pengelola Prolanis dikelola
sendiri oleh FKTP yang bersangkutan, dimana jenis dan jumlah tenaga kesehatan
yang terlibat dalam tim disesuaikan dengan kemampuan dan kebutuhan
pelaksanaan kegiatan Prolanis di FKTP pengelola tersebut.
Pernyataan dokter pengelola Prolanis di Puskesmas Parsoburan mengenai
SDM pelaksana Prolanis dinyatakan sebagai berikut ini:
“Sebenarnya enggak ada tim khususnya cuman pelaksanaannya

pasti secara tim karna enggak mungkin aku sendiri yang menensi,
aku yang periksa gula, aku yang edukasi, jadi siapa yang terlibat
dalam memberi pelayanan kepada peserta Prolanis sudah
dianggap menjadi bagain dari tim Prolanis terpadu, ya enggak ada
dibentuk resmi gitu makanya enggak ada juga SK sahnya. Di
puskesmas ini yang dianggap tim Prolanis terpadu itu ada orang
laboratorium periksa kadar gula darah, perawat yang periksa tensi
dan IMT, dan petugas P-care.
Pemeriksaan rutin sebenarnya cukupnya karena ada 8
perawat kami, ya cuman itu, kalau untuk monitoring dalam
pemantauan status kesehatan peserta, satu petugas itu enggak ada

49
dikasi tupoksi secara khusus untuk mengelola peserta Prolanis. Ya

kalau untuk menensi, periksa gula ya dikerjakan kaya pasien umum
biasanya,aku dibantu perawat yang lagi tugas di BP, tapi perawat
di BP sebenarnya enggak ada tupoksi khusus ke Prolanis, cuman
karna pelayanan pemeriksaan kesehatan peserta Prolanis
disamakan pelayananya sama pasien umum makanya perawat di
BP yang menensi, ukur IMT, mereka anggap kaya pasien biasa aja.
Enggak ada petugas khusus untuk pemantauan peserta
Prolanis seperti rekapiulasi data monitoring perkembangan
kesehatan pasien, edukasi juga, reminder, itu aku semua, karena
siapa lah yang membantu ya, tanya kapuslah, aku kerja sendiri
untuk pemantauan, makanya udah lama kalau pemantauan itu
enggak lagi ku laporkan, ya sebisanya aku ajalah ku
kerjain.”(Informan 1)
Berdasarkan pernyataan dokter pengelola Prolanis di Puskesmas
Parsoburan maka dapat diketahui bahwa belum ada pembentukan tim khusus
sebagai tim Prolanis terpadu di Puskesmas Parsoburan, hanya saja karena
pelaksanaan pelayanan pemeriksaan rutin peserta Prolanis dijadikan bagian dari
pelayanan pasien secara umum maka setiap petugas kesehatan yang turut serta
dalam memberikan pelayanan pemeriksaan pada pasien di Puskesmas Parsoburan
dianggap termasuk bagian tim Prolanis terpadu, petugas tersebut adalah: dokter
pengelola Prolanis, Person In Charge (PIC) Prolanis, perawat yang sedang
bertugas di Balai Pengobatan (BP), petugas laboratorium, dan petugas P-care
Prolanis. Belum terbentuknya sebuah tim khusus yang bertanggung jawab atas
pelaksanaan semua bentuk kegiatan Prolanis di Puskesmas Parsoburan atau yang
dikenal dengan tim Prolanis terpadu, juga terlihat dari tidak adanya SK masing-
masing petugas sebagai bagian dari tim Prolanis terpadu. Dari pernyataan di atas
juga diketahui bahwa dokter pengelola Prolanis di Puskesmas Parsoburan
memiliki tanggung jawab dan beban kerja yang paling besar dalam pengelolaan
aktivitas Prolanis dibanding tenaga kesehatan lainnnya. Belum tersedianya tim

50
Prolanis terpadu di Puskesmas Parsoburan juga didukung oleh pernyataan PIC
Prolanis sebagai berikut:
“Tim Prolanis terpadu, apa itu dek? O,sebenarnya ada juga dek,
tapi enggak langsung kita bentuk langsung tim gitu, kaya Prolanis
dia kan udah ada dokternya, kalau perawatnya adanya yang di BP
itu adanya lab nya, sebenarnya udah ada sih tim itu walaupun
istilahnya iniloh tim kami enggak seperti itu, memang udah ada
tapi enggak khusus, ada dibuatkan satu SK, pokoknya kan karna
pelayanan Prolanis ini dijadikan pelayanan pasien secara umum
ya kan siapa yang terlibat dalam pelayanan itu udah dianggap dia
termasuk bagian tim kan, kaya petugas P-care dia udah
termasuklah dia, kaya senam, kegiatan senam ada dokter Olga
yang menggerakkan tapi kan dokumentasinya dibantu sama
perawat di BP kalau lagi tugas, memang pelaksanaannya memang
harus dilakukan tim tapi enggak ada lah dibilang secara tertulis
inilah tim Prolanis kami enggak ada. Tapi secara kerjanya ya tim,
kalau dokter Olga aja ya enggak sangguplah dia itu, dia yang
menensi, dia yang ngasih obat kan, udah timnya sebenarnya.
Perlu juga itu dibuatkan kan nantilah kita bilang, bagus
juga itu, dibuatkan SKnya kan, siapa-siapa aja yang terlibat, ya
bagus juga memang. Kami enggak kepikiran itu loh, nantilah kita
usulkan sama kapus ya, bu aku punya saran gitu, ya udahlah
cocoklah itu dek, dari banyaknya peserta ini kan perlu juga ada
tim. Kaya posyandu gitu kan dek, biar lebih bertanggung jawab
juga, ya cuman belum kami buat memang itu ya namanya kami
juga enggak tau.” (Informan 2)
Sebagai PIC Prolanis beliau mengaku belum mengetahui tentang adanya
pembentukan tim Prolanis terpadu di FKTP pengelola. Selain PIC Prolanis,
perawat yang bertugas di balai pengobatan Puskesmas Parsoburan yang mana
dianggap menjadi bagaian dari tim Prolanis terpadu juga tidak mengetahui bahwa
pelaksaan Prolanis ditanggungjawabi oleh sebuah timProlanis terpadu dan beliau
juga tidak mengetahui bahwa beliau sebagai perawat yang bertugas di BP
dianggap menjadi bagian dari tim Prolanis terpadu, pernyataan perawat BP
tersebut adalah sebagai berikut:

51
“Tim Prolanis terpadu maksudnya dek? kalau yang mengelola

Prolanis itu dokter lah dek, kalau aku hanya ikut periksa tensi gitu
lah dek, itupun karna aku sebagai perawat yang ditugaskan di BP
dek, kalau SK sebagai bagian dari tim Prolanis apa tadi itu dek?
tim Prolanis terpadu ya, enggak ada dek, ya karna aku perawat di
BPnya makanya ikutlah aku terlibat dalam periksa pasien dek,
karnakan pelayanan periksa peserta Prolanis ini dijadikan bagian
pelayanan pasien umum dek, jadi enggak peserta Prolanis aja kami
layani semua pasienlah, selain itu enggak ada lagi tugas ku, cuman
tensi itulah dek kalau untuk peserta Prolanis, sebatas itu aja, oh
satu lagi lah mencatat untuk setiap peserta yang berobat disini ada
spesial register kami dek di buku BP tapi itu untuk semua pasien
yang datang berobat enggak khusus Prolanis pokoknya siapa
ajalah yang datang berobat ke puskesmas kami catat di buku BP
dek.”(Informan 6)
“Tim Prolanis terpadu, kurang ngerti aku dek, dokter Olga yang
ngerti itu dek, pokoknya karna aku perawat yang tugas di BP ya
waktu kami piket kakak menensi semua pasien lah, enggak cuman
Prolanis aja, semua pasien dek.”(Informan7)
Berdasarkan pernyataan diatas juga maka diketahui bahwa perawat yang
sedang bertugas di balai pengobatan tidak memiliki tugas khusus dalam
pengelolaan peserta Prolanis, namun karena pelayanan pemeriksaaan peserta
Prolanis dijadikan bagian dari pelayanan pasien secara umummakaperawat di
balai pengobatan secara tidak langsung terlibat dalam pemeriksaan tekanan darah
dan pengukuran indeks massa tubuh peserta Prolanis, namun pelayanan ini sama
halnya dengan sebatas memberikan pelayanan pemeriksaan tekanan darah dan
pengukuran IMT kepada setiap pasien yang berobat ke Puskesmas Parsoburan.
Pernyataan Kepala Puskesmas Parsoburan megenai petugas pelaksana
Prolanis di Puskesmas Parsoburan adalalah sebagai berikut:
“SDM pelaksana Prolanis sudah mencukupi meskipun minim

banget, minim dalam artian yang jalannya itukan penanggung
jawabnya dokter Olga, jadi kalau dalam pelaksanaannya itu yang
bantu dokter Olga mereka perawat berganti-gantian, kalau dalam
hal pemantauan memang ada penanggung jawab khusus untuk

52
JKN secara keseluruhan (Program JKN) tapi untuk khusus

Prolanis sih tidak ada, tapi secara keseluruhan ada yang
membantu dokter Olga, contohnya untuk ambil foto, absen peserta,
itu gantian yang ada disini yang ada di poli, perawat yang ada
sama dokter Olga itu mereka yang bergantian membantu dokter
Olga. Kalau cukup enggaknya sih sebenarnya enggak cukup,
cuman saya kurang tenaga juga, jadi yang sangat fokus itu adalah
dokter Olga, setiap hari Rabu dan Jumat ada senam, untuk
pemeriksaan berkala ada dibantu sama petugas lab, trus kalau
masalah pengetikan data peserta itu dibantu sama Ibu Doris PIC
nya JKN sekarang, sementara ini memang saya rasa cukupnya
mereka, cuman memang untuk pelaksanaan pemantauan ini, dokter
Olga agak repot karna banyaknya peserta.”(Informan 3)
Berdasarkan hasil wawancara dengan Kepala Puskesmas Parsoburan maka
diketahui bahwa petugas puskesmas yang terlibat dalam pelaksanaan 7 aktivitas
Prolanis di Puskesmas memang mencukupi namun jumlahnya dirasakan minim
untuk dapat melaksanakan semua kegiatan dengan maksimal. Beliau juga
mengakui bahwa dokter pengelola Prolanis merupakan tenaga kesehatan di
puskesmas yang memiliki beban kerja dan tanggung jawab yang paling besar
dalam pengelolaan 7 aktivitas Prolanis.
Menurut Hasibuan (2013) sumber daya manusia adalah kemampuan
terpadu dari daya pikir dan daya fisik yang dimiliki individu. Prolanis adalah
kegiatan yang cukup kompleks dengan 7 aktivitas, oleh karena itu untuk dapat
melaksanakan kegiatan Prolanis secara baik maka diperlukan kerja sama antar
berbagai tenaga kesehatan si Puskesmas yang besatu padu dalam sebuah tim yang
disebut sebagai tim Prolanis terpadu. Kondisi di Puskesmas Parsoburan adalah
belum ada pembentukan tim Prolanis terpadu.
PIC Prolanis dan petugas P-care obat Prolanis tidak terlibat langung dalam
pelaksanaan 7 aktivitas Prolanis. PIC Prolanis dan petugas P-care obat Prolanis

53
hanya terlibat dalam kegiatan administrasi dan pelaporan kegiatan Prolanis. PIC
Prolanis di Puskesmas Parsoburan adalah seorang perawat yang menjabat sebagai
penanggung jawab program JKN di Puskesmas Parsoburan, PIC
Prolanisbertanggung jawab untuk memasukkan data seluruh peserta yang
mengikuti kegiatan senam dan klub edukasi Prolanis setiap setelah selesai
pelaksanaan kegiatan tersebut. Pelaporan ini dilakukan secara onlinemelalui
aplikasi Luar Paket INA’CBG(LUPIS). Tujuan pelaporan ini adalah sebagai bukti
pelaksanaan kegiatan agar dapat dilakukan klaim biaya untuk kegiatan senam dan
edukasi klub Prolanis. Petugas Primary Care(P-care)obat adalah orang yang
bertugas untuk memperpanjang masa pengambilan obat peserta Prolanis secara
online melalui aplikasi P-care dan mencetak surat pengantar pengambilan obat
untuk peserta Prolanis.
Petugas laboratorium bertugas untuk memberikan pelayanan pemeriksaan
penunjang berupa pemeriksaan Gula Darah Sewaktu (GDS)sekali dalam sebulan
secara gratis bagi peserta Prolanis yang menderita diabetes.Perawat yang
dimaksud dalam tim Prolanis terpadu di Puskesmas Parsoburan adalah setiap
perawat di Puskesmas Parsoburan yang sedang piket di balai pengobatan
puskesmas serta sedang bertugas untuk melakukan pengkuran tekanan darah dan
mengukur IMT kepada semua pasien yang datang berobat ke puskesmas. Dari
hasil penelitian diketahui bahwa tidak adanya pembentukan tim Prolanis di
Puskesmas Parsoburan dikarenakan puskesmas tersebut selama ini belum
mengetahui bahwa seharusnya ada tim Prolanis terpadu dalam mengelola semua
bentuk kegiatan Prolanis. Hal ini diperoleh berdasarkan pernyataan dokter

54
pengelola Prolanis dan PIC Prolanis dari beberapa petugas kesehatan di
Puskesmas Parsoburan yang menjadi informan dalam penelitian ini. Mereka
terlihat bingung saat ditanyakan peneliti mengenai keberadaan tim Prolanis
terpadu di Puskesmas Parsoburan.
PIC Prolanis dan petugas P-care obat Prolanis tidak terlibat langsung
dalam pelaksanaan 7 aktivitas Prolanis. PIC Prolanis dan petugas P-care obat
Prolanis hanya terlibat dalam kegiatan administrasi dan pelaporan kegiatan
Prolanis. PIC Prolanis di Puskesmas Parsoburan adalah seorang perawat yang
menjabat sebagai penanggung jawab program JKN di Puskesmas Parsoburan, PIC
Prolanis bertanggung jawab untuk memasukkan data seluruh peserta yang
mengikuti kegiatan senam dan klub edukasi Prolanis setiap setelah selesai
pelaksanaan kegiatan. Pelaporan ini dilakukan secara online melalui aplikasi Luar
Paket INA’CBG (LUPIS).Tujuan pelaporan ini adalah sebagai bukti pelaksanaan
kegiatan agar dapat dilakukan klaim biaya untuk kegiatan senam dan edukasi klub
Prolanis. Petugas Primary Care(P-care) obat adalah orang yang bertugas untuk
memperpanjang masa pengambilan obat peserta Prolanis secara online melalui
aplikasi P-care dan mencetak surat pengantar pengambilan obat untuk peserta
Prolanis.
Pelaksanaan pelayanan pemeriksaan kesehatan rutin bulanan peserta
Prolanis dilaksanakan secara bersama sama antara dokter pengelola Prolanis
dengan tenaga kesehatan lainnya di puskesmas seperti perawat dan petugas
laboratorium oleh karena itulah perawat dan petugas laboratorium dianggap
menjadi bagain dari tim Prolanis teradu di Puskesmas Parsoburan, namun ini

55
belum bisa dikatakan sebagai tim Prolanis terpadu karena keterlibatan tenaga
kesehatan lain khususnya perawat dalam pengelolaan peserta Prolanis hanya
sebatas pemeriksaan tekanan darah dan indeks massa tubuh peserta saja. Disisi
lain perawat tersebut tidak memiliki tugas dan tanggung jawab khusus dalam
pengelolaan 7 aktivitas Prolanis.
Belum dilakukannya pembentukan tim khusus Prolanis terpadu di
Puskesmas Parsoburan mempengaruhikualitas pelaksanaan7 aktivitas Prolanis.
Pembentukan tim Prolanis terpadu sangat penting dalam pembagian beban kerja
dan peletakan tugas dan tanggung jawab untuk masing masing petugas yang
terlibat dalam pengelolaan Prolanis,dengan demikian setiap petugas memahami
tanggung jawabnya masing-masing dan dapat diminta pertangggung jawaban atas
apa yang telah menjadi tugasnya sehingga pelaksaan Prolanis dapat lebih
maksimal.
Dokter pengelola Prolanis di Puskesmas Parsoburan memiliki beban kerja
yang cukupbesar dalam pelaksanaan kegiatan Prolanis, beliau bertanggung jawab
dalam melaksanakan hampir semua kegiatan Prolanis, seperti: memberikan
pelayanankonsultasi medis, pemantauan status kesehatan peserta,dan peresepan
obat kepada seluruh peserta Prolanis yang mencapai 430 orang, di sisi lain dokter
pengelola Prolanis juga bertanggung jawab pada kegiatan Prolanis yang tidak
harus dilakukan oleh dokter pengelola Prolanis atau dapat saja dilakukanoleh
tenaga kesehatan lain di puskesmas seperti kegiatan edukasi klub Prolanis dan
reminder.Kondisi ini menunjukkan adanya overlapping tugas dan tanggung jawab
pada satu petugas dalam pelaksanaan kegiatan Prolanis.

56
Belum terbentuknya timProlanis terpadu di Puskesmas Parsoburan
menyebabkan dokter pengelola Prolanis memiliki beban kerja yang cukup besar
dalam mengelola seluruh peserta Prolanis sehingga belum semua kegiatan
Prolanis dilaksanakan dengan maksimal sesuai dengan konsep
Prolanissebagaimana yang telah ditetapkan oleh BPJS Kesehatan dalam pedoman
petunjuk praktis pelaksanaan Prolanis.Hal ini dikarenakan petugas memiliki batas
kemampuan pemikiran dan tenaga, akibatnya kegiatan tersebut dijalankan sebatas
kesanggupan petugas saja, kondisi ini sejalan dengan penelitian yang dilakuan
Prayogo, Suryoputro, dan Sriatmi (2017) yang menyatakan bahwa banyaknya
sasaran sebuah program dengan jumlah tenaga yang terbatas dan dengan
pembagian tugas yang tidak jelas maka akan menyebabkan kelebihan beban kerja
pada pihak-pihak tertentu sehingga mempengaruhi efektivitas pelaksanaan
program.
Hasil penelitian mengenai pengembangan kualitas Sumber Daya Manusia
(SDM) pelaksana kegiatan Prolanis diperoleh informasi bahwa:
“Pelatihan untuk petugas Prolanis hanya untuk dokter, itupun

enggak lagi, waktu awal awalnya dibentuk tahun 2013 sampai
2014 itu masih, karena masa memperkenalkan Prolanis ke FKTP
sekarang enggak pernah lagi. Sekarang ada namanya mentoring,
berbentuk diskusi sama dokter spesialis, dan itu diadakan setahun
sekali, apa yang kurang tau bisa kita tanya sama dokter
spesialisnya, nantikan ada diundang dokter spesialis penyakit
dalam, nah disitu kita bisa tanya tanyasama dokter pengelola
Prolanis di FKTP lain juga.”(Informan 1)
Berdasarkan hasil wawancara maka dapat diketahui bahwa bentuk
pengembangan kapasitas petugas kesehatan yang terlibat dalam pengelolaam
kegiatan Prolanis yang diberikan BPJS Kesehatan adalah hanya berupa mentoring

57
penatalaksanaan hipertensi dan diabetes mellitus terhadap dokter pengelola
Prolanis. Mentoring ini diadakan dengan menghadirkan dokter spesialis dan
diadakan sekali setahun. Pernyataan dokter pengelola Prolanis ini juga didukung
oleh pernyataaan informan sebgaia berikut:
“Kalau pelatihan untuk PIC Prolains selama ini tidak pernah

dilakukan paling dokter aja, tapi kalau pertemuan-pertemuan mau
dilakukan. Pertemuan tentang apa dipanggillah kita, biasanya
membahas tentang program Prolanis ini juga tentang apa yang
harus dilakukan. Tidak ada rentang waktunya biasanya kalau ada
hal hal perlu yang mau disampaikan ya diadakan pertemuan , tapi
itu tergantung mereka.”(Informan 2)
“Kalau untuk Prolanis itu hanya untuk hipertensi dan DM nah,

kalau untuk melayani hipertensi dan DM itukan bagian dari
pelayanan dasar di puskesmas juga jadi ya sampai saat ini ya
kalau untuk pengembangan ilmunya sih dari BPJS, yang biasanya
ikut pelatihan adalah dokter dan kadang ada pertemuan hanya
PICnya aja.”(Informan 3)
“Belum dek, enggak pernah ada pelatihan dari Prolanis untuk

kami perawat di BP.”(Informan 6)
Berdasarkan hasil wawancara dengan PIC Prolanis, kepala puskesmas, dan
perawat BP yang menjadi informan dalam penelitian ini maka dapat diketahui
bahwa PIC Prolanis dan perawat di BP belum pernah mendapatkan berbagai
bentuk kegiatan yang bertujuan mengembangan kapasitas petugas. Pengembangan
kapasitas petugas Prolanis yang dilakukan dalam bentuk mentoring terhadap
dokter pengelola Prolanis juga di dukung oleh pernyataan Kepala Bidang
Penjamin Manfaat Primer BPJS Kesehatan sebagaia berikut ini:
“Pengembangan yang dilakukan jadi tahun 2012 mereka ini

awalnya diikutkan pelatihan dokter pengelola peserta Prolanis ini
diikutkan pelatihan namanya PPDM dan PPHT yaitu Program
Pengelola Diabetes Mellitus dan Program Pengelolaan Hipertensi
jadi mereka diikutkan ada pelatihan sendiri, tapi itu sudah lama
sekarang itu programnya sudah tidak ada lagi, jadi bagaimana

58
kami menambah pemahaman mereka kami ada namanya mentoring

spesialis. Mentoring spesialis ini kami mengumpulkan dokter
pengelola Prolanis kemudian kami undang dokter spesialis, yang
sudah pernah kami lakukan itu penatalaksanaan penyakit jantung
jadi bagaimana penyakit jantung ini bisa dikelola di faskes tingkat
pertama itu ada transfer knowledge dari dokter spesialis penyakit
jantung, kemudian sudah pernah kami lakukan juga
penatalaksanaan DM melalui penggunaan insulin, kemudian
hipertensi juga sudah.
Kita udah beberapa kali melaksanakan mentoring spesialis
jadi mengundang dokter spesialis yang berbeda kadang kadang
paru juga sudah pernah, dokter panyakit dalam, kemudian dokter
spesialis jantung, itu juga sudah pernah kita undang untuk transfer
knowledge untuk mereka dan yang terahir ini yang kami
laksanakan itu di Parapat. Dokternya internis juga disitu
disampaikan juga hal-hal apa yang perlu diperhatikan FKTP
sehingga pasien ini bisa terpantau kesehatannya, tapi ini untuk
dokter FKTP pengelola Prolanis.”(Informan 13)
Pengembangan kapasitas petugas kesehatan yang terlibat dalam
kegiatanProlanis di FKTP hanya diberikan terhadap dokter pengelola peserta
Prolanis. Pengembangan kapasitas yang dilakukan berupa pelatihan melalui
Program PPDM (Program Pengelolaan Diabetes Mellitus) dan PPHT (Program
Pengelolaan Hipertensi). Pengembangan kapasitas sumber daya manusia
pelaksana sangat diperlukan untuk melakukan sebuah pekerjaan, dimana menurut
Simamora (2006) pengembangan kapasitas sumber daya manusia berupa pelatihan
adalah suatu proses pembelajaran yang melibatkan perolehan keahlian, konsep,
peraturan, atau sikap untuk meningkatkan kinerja.
Beberapa tahun belakangan ini bentuk pengembangan kapasitas dokter
pengelola peserta Prolanis di FKTP dilakukan dalam bentuk mentoring.
Mentoring yang dilakukan berupa pertemuan diskusi antara dokter pengelola
peserta Prolanis dengan berbagai dokter spesialis yang dihadirkan oleh BPJS
Kesehatan, seperti spesialis penyakit dalam, spesialis paru-paru, dan spesialis

59
jantung, sehingga dokter FKTP pengelola peserta Prolanis dapat saling berbagai
pengetahuan, pengalaman, dan kendala yang dihadapai dalam mengelola peserta
Prolanis. Mentoring ini diadakan oleh BPJS Kesehatan sekali dalam setahun.
Selain mentoring terhadap dokter pengelola Prolanis, BPJS Kesehatan juga
mengadakan pertemuan dengan PIC Prolanis setiap FKTP pengelola Prolanis
untuk memberikan informasi terkait dengan teknis pelaksanaan Prolanis di FKTP.
Sarana dan prasana Prolanis. Hasil penelitian mengenai sarana dan
prasarana yang diperlukan untuk pelaksanaan Prolanis adalah sebagai berikut:
“Standar sarana dan prasarana Prolanis enggak ada dek. Ya

paling ya peralatan apa yang perlu untuk menensi, ukur IMT, gula
darah, senam, apalagi itu, ya edukasi. Jadi itukan peralatan kaya
kaya gitu udah ada di puskesmas, kalau dari BPJS Kesehatan
sendiri enggak ada menentukan standar sarana prasarananya. Jadi
puskesmas lah yang menyesuaikan kebutuhan program sama
sarana prasarana yang harus ada apa aja biar jalan kegiatannya.”
(Informan 13)
Berdarakan hasil wawancara dengan Kepala Bidang Penjamin Manfaat
Primer BPJS Kesehatan Cabang Pematangsiantar maka diketahui bahwa tidak ada
syarat standar sarana dan prasaranayang harus tersedia diFKTP dalam
menyelenggarakan Prolanis. Ketersediaan sarana dana prasarana disesuaikan
dengan kemampuan puskesmas dan kebutuhan pelaksanaan kegiatan Prolanis di
FKTP pengelola.
ketersediaan sarana dan prasarana pelaksanaan kebutuhan Prolanis adalah sebagai
berikut:
“BPJS kan sudah bayar kapitasi kitalah yang mengatur itu kita
buat permohonan untuk alat kaya pengukur tensi, alat pengukur
gula dari dinas semua, sound sistemnya juga belinya pake dana

60
kapitasi lah. Nantikan kita membuat permohonan untuk alat alat,

kan uang kapitasi itukandibagi untuk jasa berapa persen, alat-alat
berapa persen tapi kan kita hanya mengajukan aja ke dinas,
nantikan yang membelinya dinas kesehatan trus nanti dinas
ngedrop peralatannya ke puskesmas. Tahun ini peralatannya
lengkap dan berfungsi dengan baik tapi kalau tahun tahun kemaren
ada juga pernah juga dapat alat pengukur tensi yang rusak, ya gitu
lah. Kalau untuk senam pernah tapenya rusak jadi mereka ganti itu
dari kas mereka, jadi dulu mereka ada buat uang kas, uang itulah
beli tape dan itulah yang dipake sampe sekarang. Peralatan dari
BPJS Kesehatan ya paling buku pemantauan status kesehatan
peserta Prolanis itu ajalah, setiap peserta dapat satu satu, untuk
menulis resep obat yang mau diambil ke apotek itu.
Pelaksanaan edukasi klub Prolanis di lakukan di halaman
puskesmas itu, kadang selesai senam ya kumpul lah di pekarangan
itu peserta, duduk duduk mereka di depan itu sambil
mendengarkan aku penyuluhan. Kalau untuk pelaksanaan edukasi
peralatannya ya biasa ajalah aku ngomong pake microphone,
kadang kadang mau pake layar LCD, proyektor, sama microphone,
adanya punya kita cuman kan ribet kali kalau pake gitu gituan tapi
kalau mau dipake ada. Itu juga dibeli pake dana kapitasi
Puskesmas,kan ada persentasenya dia penggunaan dana kapitasi
itu ada berapa persen untuk jasa ada berapa persen untuk sarana
dan prasarana puskesmas kan gitu, kalau untuk reminder ya pake
heandphone ku sendirilah orang aku yang mengesemes orang itu,
pulsanya ya aku sendiri, kan kalau dana snack kan enggak semua
lah habis dibelikan makanan ya dikelola lah sebisanya untuk
kegiatan lain misalnya kaya gini beli pulsa untuk reminder, ya
pande pande kitalah kaya mana biar berjalan semua program
itu.”(Informan 1)
Berdasarkan hasil wawancara dengan dokter pengelola Prolanis di
Puskesmas Parsoburan maka dapat diketahui bahwa pelaksanaan kegiatan edukasi
klub Prolanis dilakukan di halaman pekarangan Puskesmas Parsoburan. Halaman
pekarangan Puskesmas Parsoburan cukup luas sehingga dapat menampung peserta
Prolanis yang mengikuti kegiatan edukasi. Sarana pelaksanaan kegiatan edukasi
klub Prolanis berupa peralatan yang dibutuhkan untuk dapat melaksanakan
kegiatan edukasi klub yaitu berupa proyektor, layar LCD proyektor, microphone,
dan loudspeaker berada dalam kondisi yang baik dan dapat berfungi sebagaimana

61
seharusnya sehingga dapat mendukung pelaksanaan kegiatan edukasi klub
Prolanis di Puskesmas Parsoburan. Pelaksanaan kegiatan reminder di Puskesmas
Parsoburan menggunakan handphonedokter pengelola Prolanis di Puskesmas
Parsoburan. Pulsa yang digunakan dalam pelaksanaan pelayanan reminder
menggunakan pulsa penanggung jawab program Prolanis sendiri atau terkadang
pembelian pulsa memanfaatkan dana klaim konsumsi peserta Prolanis pada
kegiatan senam dan edukasi klub yang dikelola sedemikian rupa dengan
mengurangi unit cost biaya konsumsi per peserta sehingga dana yang ada dapat
disisihkan untuk membeli pulsa untuk kegiatan reminder.
Pengadaan sarana kebutuhan pelaksanaan kegiatan Prolanis seperti alat
pengukur gula darah, pengukur tensi,timbangan berat badan, dan alat pengukur
tinggi badanmenggunakan peralatan yang memang sudah tersedia di Puskesmas,
sementara sarana kebutuhan pelaksanaan kegiatan Prolanis yang berasal dari
BPJS Kesehatan hanya berupa buku pemantauan status kesehatan peserta
Prolanis. Pernyataan tersebut diatas didukung oleh pernyataan Kepala Puskesmas
Parsoburan berikut:
“Kan kita punya dana JKN,yaitu dana kapitasi, kalau untuk

Prolanis itu hanya untuk hipertensi dan DM, nah kalau untuk
melayani hipertensi dan DM itukan bagian dari pelayanan dasar di
puskesmas jadi sarana dan prasarana yang dibutuhkan sama
seperti pelayanan seperti pasien umum seperti tensi meter, alat
pengukur gula darah. Untuk itu peralatan yang diperlukan berasal
dari dinas kesehatan menggunakan dana kapitasi puskesmas dan
selama ini kami rasa cukup. Selain itu juga kaya keperluan
komputer, printer kan itu perlu untuk pelaporan pasien pake dana
kapitasi puskesmas juga, tapi peralatan seperti tape itu pernah
puskesmas tidak bisa menyediakannya lalu peserta menggunakan
dana dari swadaya, mereka patungan. Mereka itu seperti punya
STM, jadi mereka perbulannya ada iurannya jadi kemaren

62
puskesmas pernah tidak bisa memenuhi kebutuhan tape itu, jadi

mereka beli sendiri.” (Informan 3).
Pernyataan mengenai kecukupan alat pengukur gula darah peserta Prolanis
dinyatakan oleh petugas laboratorium di Puskesmas sebagai berikut:
“Pelayanan periksa GDS itu gratis dek untuk peserta Prolanis

sekali sebulan, kalau untuk keperluan alat-alat periksa GDS itu
nanti kakak usulkan kebutuhan permintaan pengadaan alat ke
bagian obat-obatan puskesmas dek, terus nanti kakak yang ada di
bagian obat obatan itu yang ngusulkan ke dinas
kesehatanlangsung, sekali sebulan kita usulkan, datangnya alatnya
pun sekali sebulanlah. Kecukupan alat pengukur gula darah sejauh
ini enggak ada kekurangan, aman aman aja, selalu tersedia cukup
juga stiknya,kakak rasa cukup sih dek apalagi tahun ini.”(Informan
4)
Berdasarkan hasil wawancara dengan petugas laboratorium di Puskesmas
Parsoburan maka dapat diketahui bahwa peralatan yang dibutuhkan dalam
kegiatan pengukuran rutin bulanan gula darah peserta Prolanis di Puskesmas
Parsoburan yaitu berupa pengukuran Gula Darah Sewaktu (GDS)berada dalam
jumlah yang cukup dan mampu memenuhi kebutuhan pelaksanaan pemeriksaan
gula darah peserta Prolanis yang menderita diabetes mellitus. Pernyataan diatas
juga didukung oleh pernyataan peserta Prolanis yang menjadi informan dalam
penelitian berikut ini:
“Disini kan hanya ada cek gula darah sekali dalam sebulan jadi
selama ini enggak pernahlah tidak dilakukan pengecekan gula
darah karena masalah tidak ada alatnya tersedianya selalu.kalau
untuk tensi ditensinya ada alatnya, untuk senam pun adanya tape
kita dek.“(Informan 9)
“Sarana prasarana saya rasa cukup, pemeriksaan gula darah yang

dilakukan sekali dalam sebulan itu rutin dilakukan pere pere,
kadang ada datang dari luar entah dari perusahaan sambil jualan
produksi, pere pemeriksaan gula darah kadang ada juga sekali
kali. Kalau dari puskesmas rutin sebulan sekali alat untuk

63
pemeriksaan pun terusnya ada, tensi pun adanya, timbangan.”

(Informan 10)
“Peralatan disini ya paling kalau menurutku kaya untuk tensi,

selalu ditensi, belum pernah rusak jadi enggak jadi tensi, kalau
senam adanya tapenya, kami senam lancar.” (Informan 11)
Berdasarkan hasil wawancara dengan peserta Prolanis yang menjadi
informandalam penelitian ini maka diketahui bahwa peserta merasa sarana dan
prasarana di Puskesmas Parsoburan cukup dan mampu memenuhi kebutuhan
pelaksanaan kegiatan Prolanis. Kegiatan pemeriksaan rutin bulanan peserta
Prolanis seperti pemeriksaan tekanan darah, gula darah, dan pengukuran tinggi
badan dan berat badan tidak pernah terhalang karena masalah keterbatasan alat.
Tabel 3
Hasil Observasi Ketersediaan Saran dan Prasarana Pelaksanaan Kegiatan

Prolanis di Puskesmas Parsoburan Tahun 2019
Sarana/Prasarana Ketersediaan Kondisi

Ada Tidak Baik Rusak
Ruang praktik dokter  
Lapangan puskesmas untuk kegiatan senam  
Ruang pemeriksaan kesehatan (tekanan darah,  
IMT, dan gula darah)
Timbangan berat badan  
Tensi meter  
Alat pengukur gula darah  
Buku pemantauan status kesehatan  
Taperecorder  
Loudspeaker  
Komputer  
Printer  
Kursi dan meja  

64
Kegiatan konsultasi peserta Prolanis dilakukan di ruang praktik dokter
yang dilengkapi dengan meja dan kursi tempat dokter dan pasien melakukan
kegiatan kosultasi medis, ruangan ini cukup memadai untuk menunjang
pelaksanaan konsultasi medis peserta Prolanis. Pelaksanaan pemantauan status
kesehatan peserta Prolanis di Puskesmas Parsoburan yang berupa pemeriksaan
rutin bulanan dijadikan bagian dari pasien secara umum, dalam pelaksanaannya
peserta mengikuti alur pelayanan pasien secara umum, maka untuk menunjang
pelayanan ini di Puskesmas Parsoburan dilengkapi prasarana yang tersedia seperti
ruang tunggu yang dilengkapi dengan kursi untuk pasien menunggu giliran
pemeriksaan.
Pelaksanaan pengukuran tekanan darah dan pengukuran tinggi badan dan
berat badan dilakukan di sebuah ruang yang berada tepat di depan ruang praktik
dokter, ruangan tersebut dilengkapi sarana berupa alat tensi meter, alat pengukur
tinggi badan, alat penimbang berat badan dan meja serta kursi tempat perawat dan
peserta melakukan pengukuran tekanan darah dan mengukur Indeks Massa Tubuh
(IMT). Pelaksanaan pemeriksaan gula darah rutin bagi peserta Prolanis yang
menderita diabetes mellitus juga dilakukan di tempat ini. Petugas laboratorium
membawa peralatan pemeriksaan gula darah dari laboratorium yang berada di
lantai 2 Puskemas ke ruangan ini, kemudian peserta dapat langsung melakukan
pemeriksaan gula darah setelah dilakukan pengukuran tekanan darah dan IMT
sehingga pelaksanaannya lebih cepat dan efektif karena peserta tidak harus pergi
ke laboratorium puskesmas yang berada di lantai 2.

65
Sarana dan prasarana untuk kebutuhan pemantauan status kesehatan
peserta Prolanis terdiri dari satu unit tensi meter, alat pengukur gula darah,
timbangan berat badan, alat pengukur tinggi badan, dan buku pemantauan status
kesehatan peserta Prolanis satu untuk masing masing peserta Prolanis. Semua
peralatan ini dalam keadaan baik dan dapat berfungsi sebagaimana peruntukannya
sehingga peralatan ini dapat menunjang pelaksanaan pemantauan status kesehatan
peserta Prolanis di Puskesmas Parsoburan. Peralatan ini juga yang akan dibawa
oleh petugas pada saat melakukan kegiatan home visit.
Prasarana pelaksanaan kegiatan senam Prolanis di Puskesmas Parsoburan
adalah berupa tempat dilaksanakannya kegiatan senam Prolanis. Senam Prolanis
di Puskesmas Parsoburan dilakukan di halaman puskesmas Parsoburan, halaman
Puskesmas Parsoburan cukup luas sehingga mampu untuk memenuhi kebutuhan
tempat peserta Prolanis yang ikut dalam senam Prolanis, lantainya pun dilapisi
dengan paving block sehingga lebih bersih dan tidak becek meskipun hujan baru
turun sehingga tidak mengganggu kegiatan senam. Sarana untuk keperluan
kegiatan senam berupa taperecorder dan loudspeaker juga tersedia di puskesmas
parsoburan dan berada dalam kondisi yang baik sehingga dapat mendukung
pelaksanaan kegiatan senam Prolanis.
Pelaksanaan kegiatan pelayanan obat juga dilakuan di ruang praktik dokter
pengelola Prolanis, dokter meresepkan obat peserta kemudian petugas P-care obat
peserta Prolanis akan melakukan perpanjangan pengambilan obat peserta Prolanis
yang telah diresepkan dokter melalui aplikasi P-care. Sarana yang dibutuhkan
dalam pelaksanaan pelayanan obat peserta Prolanis ini berupa komputer untuk

66
melakukan perpanjangan pengambilan obat peserta Prolanis secara online melalui
aplikasi P-care obat Prolanis tersedia di Puskesmas Parsoburan dan juga sebuah
printer untuk mencetak surat pengantar pengambilan obat peserta Prolanis ke
apotek, untuk mendukung pelaksanaan pelayanan perpanjangan masa
pengambilan obat peserta Prolanis secara online, di puskesmas parsoburan juga
sudah di pasang Wi-Fi.Berdasarkan hasil penelitian maka dapat diketahui bahwa
secara keseluruhan segala saranan dan prasarana yang dibutuhkan dalam
pelaksanaan kegiatan Prolanis di Puskesmas Parsoburan sudah baik dan
mencukupi kebutuhan pelaksanaan Program.
Biaya operasional Prolanis.Dana merupakan salah satu faktor penting
dalam proses pelaksanaan sebuah kegiatan. Menurut Rosdiana, dkk (2017) dana
merupakan faktor penunjang dalam pelaksanaan program agar dapat
menghasilkan kinerja yang efektif dan efisien. Hasil penelitian tentang pendanaan
kegiatan Prolanis di Puskesmas Parsoburan diperoleh informasi bahwa:
“Pembiayaannya, memang dari awal semua kami biayai

senamnya, kemudian instrukturnya, kemudian konsumsi, tapi
sekarang sudah banyak yang mandiri. Mandiri artinya mereka kan
sudah kami bayarkan biaya kapitasi jadi mereka pakai itu. Kalau
sebelum sebelumnya sampai 2018 mereka semuanya ngajukan
klaim ke kita, nah tahun 2019 sebagian besar mereka sudah
menggunakan anggaran sendiri mungkin karena masalah
keterlambatan jadi mereka diluankan, kalau di Pematangsiantar
masih ada kami bayarkan diluar kapitasi nah Parsoburanlah salah
satu diantaranya. Kalau untuk edukasi kita bantu honor untuk
dokter, honor untuk dokter.
Besarnya biaya pelaksanaan kegiatan edukasi dan senam
Prolanis yang dibayarkan BPJS Kesehatan kepada FKTP
bervariasi artinya tergantung ketersediaan anggaran cabang, jadi
bukan suatu hal patokan misalnya di Puskesmas Parsoburan kami
kasih misalnya 300 misalnya setiap kali dokter melakukan kegiatan
edukasi, puskesmas lain belum tentu segitu apalagi di cabang lain,
ya yang pasti tadilah ada bantuan honor pelaksana edukasi dan

67
konsumsinya ya kita bantu sesuai dengan jumlah peserta mereka

berapa, nah misalnya satu orang peserta unit costnya itu misalnya
5000, nah kalau yang sering hadir di mereka itu hanya sekitar 30
orang berarti kami bantu mereka 150 ribu setiap kali senam, tapi
kalau misalnya pesertanya 20 ya dikalikanlah sama unit costnya.
Kami punya batas maksimal setiap kegiatan tapi berbeda setiap
tahunnya tahun ini mungkin 5000, tahun depan belum tentu itu
5000, jadikan kami bervariasi tergantung ketersediaan anggaran
dana, kalau untuk kegiatan senam kita biayain instrukturnya, snack
ya itu dia.
Sistemnya mereka mengajukan klaim ke kita tapi setelah
mereka melakukan kegiatan, mereka ajukan klaim ke kita, tapi
kalau masalah keterlambatan mereka udah pahamlah dek, rumah
sakit yang miliaran aja kami membayarnya terlambat, semua
tergangung ketersediaan anggaran dana cabang. Sistem
pembayaran kami yang mana yang laporan klaim yang masuk
diluan itu yang diluan kami bayar jadi first in first out. Kalau untuk
masalah pembayaran klaim yang sering terlambat, sebenarnya
bukan hanya prolanis saja yang terlambat, pembayaran klaim ke
rumah sakit pun kami sering terlambat, saya pikir semua orang
sudah tau ya kondisi BPJS Kesehatan saat ini seperti apa, tapi
pasti kami bayarkan meskipun terlambat. Home visit ini
merupakan bagian dari pelayanan kesehatan di fasilitas kesehatan
tingkat pertama, jadi Prolanis itu bukan berdiri sendiri, artinya dia
bukan jadi lembaga khusus, itu masih tetap menjadi bagian dari
Puskesmas Parsoburan, nah di Puskesmas Parsoburan itu kan
banyak kegiatan ada yang promotif preventif, ada yang kuratif, nah
di dalam biaya yang sudah kami bayarkan setiap bulan ke mereka
sudah termasuk itu ke bagian promotif dan preventif. Prolanis
inikan bagian dari promotif dan preventif, nah ketika mereka
melaksanakan home visit, sebenarnya dia telah menjalankan
tugasnya sebagai puskesmas, bukan karena Prolanisnya demikian
pula dengan reminder.”(Informan 13)
Berdasarkan hasil wawancara dengan Kepala Bidang Penjamin Manfaat Primer
BPJS Kesehatan Pematangsiantar maka diketahui bahwa sumber biaya
operasional pelaksanaan 7 aktivitas Prolanis berasal dari BPJS Kesehatan.Biaya
pelaksanaan kegiatan Prolanis di Puskesmas Parsoburan yang ditanggung secara
langsung oleh BPJS Kesehatan (non kapitasi)adalah kegiatanProlanis yang
bersifat klub yaitu edukasi klub Prolanis dan kegiatan senam Prolanis,namun ada

68
juga FKTP Prolanis dengan biaya secara mandiri, sementara pembiayaan kegiatan
Prolanis yang lain seperti kegiatan home visit dan reminder menggunakan dana
kapitasi Puskesmas yang telah dibayarkan oleh BPJS Kesehatan setiap bulan.
Besar biaya pelaksanaan kegiatan edukasi dan senam Prolanis yang
dibayarkan BPJS Kesehatan kepada FKTP pengelola Prolanis bervariasi,besar
dana tergantung dari jumlah peserta Prolanis di FKTP tersebut dan ketersediaan
dana cabang. Mekanisme pembiayaan kegiatan edukasi dan senam Prolanis di
FKTP pengelola Prolanisyang ditanggungadalah setiap FKTP pengelola terlebih
dahulu melaksanakan kegiatan edukasi dan senam Prolanis dengan biaya
pelaksanaan kegiatan didahulukan oleh pihak FKTP pengelola, kemudian
akumulasi biaya pelaksanaan kegiatan edukasi dan senam Prolanis selama sebulan
diklaimkankepada BPJS Kesehatan dengan cara membut dan melaporkan
proposal sebagai bentuk klaim biaya. Setelah menerima laporan klaim biaya dari
FKTP pengelola maka BPJS Kesehatan akan melakukan pembayaran terhadap
dana yang diklaim apabila anggaran dana cabang sudah tersedia.
“Beberapa kegiatan Prolanis dibiayai dari BPJS, kaya untuk

kegiatan edukasi, senam sama snacknya. Edukasi, 300 ribu sebulan
sekali per grup. Disinikan ada dua klub, klub Rabu dan klub Jumat
kan makanya aku masih lumayanlah minimal 600 didapet kan, tapi
itu uang edukasi, tapi kalau kek pemantauan dan pemeriksaan lain
lainnya ya aku nggak dibayar, ya dianggap menjadi kewajiban
dokterlah. Pembicaranya boleh dokter, orang gizi, dokter spesialis,
biayanya tetap segitu entah siapapun yang ngasih penyuluhan
biayanya segitu digantinya, selain biaya pembicara ada juga biaya
untuk snack para peserta sama kaya senam, jadi gini hitungannya
sebenarnya itu dia 5000 per orang tapi dia maksimal penagihan
200 ribu per klub. Kaya aku biasanya hari Rabu itu bisa sampe 50
atau 60 orang yang datang kalau kali 5000 kan udah 300 ribu, tapi
tetap maksimal yang boleh ditagihkan maksimal 200 tapi kalau dia
20 orang yang datang maka uang ditagihkan 100 ribu lah. Jadi

69
jumlah biaya snack yang boleh ditagihkan itu 5000 perorang tapi
maksimal yang boleh ditagihkan 200 ribu.
Kegiatan senam biayanya dari BPJS Kesehatan juga, di
luar paket kapitasi, jadi biaya instruktur sekali senam itu 150 ribu,
terus snack untuk peserta sama kaya kegiatan edukasi klub
prolanis 5000 per peserta tapi batas maksimal pengklaiman 200
ribu aja, tapi pencairan dana klaim itu enggak rutin gitu loh,
enggak tepat waktu perbulan dikirim, kadang mau per 3 bulan
atau bahkan 4 bulan sekali baru dananya datang, pernah sampai 7
bulan. Enggak pernah dana yang di klaim langsung cair, jadi dari
pada enggak jalan lebih baik aku yang mendahulukan tapi nanti
pasti dibayar sama BPJS, tapi itupun peraturannya berubah ubah
dulu dikirim ke rekening ku langsung sekarang harus dari rekening
puskesmas, makanya pernah itu enggak bisa dicairkan dananya
gara gara peraturan baru itu tapi kami enggak tau, enggak ada
pemberitahuan sebelumnya, sampe 7 bulan padahal udah banyak
uangku masuk. Yah gitulah sebulan itu kemaren enggak ada senam
sama edukasi, berenti itu sempat. Ya gimanalah ya kan, sedangkan
udah enggak bayar apa-apa, dikasih lagi snack masih banyak
peserta yang enggak datang apalagilah kalau bayar sendiri mereka
untuk instruktur terus enggak ada snacknya.
Kegiatan pemeriksaan rutin bulanan untuk peserta yang
diabetes itu dari kapitasi kayanya, enggak pala paham aku
dananya dari mana pokoknya dinas kesehatan lah yang
menyiapkan stiknya sama alat tensi bukan dari BPJS Kesehatan,
eee,,,,jadi setiap sebulan sekali digratiskan bagi peserta
Prolanis.Dana home visit khusus Prolanis kan kita enggak ada,
tapi kita buat ke PHN, itu pakek dana BOK untuk transportasi
petugas lah istilahnya. Reminder itu mana ada biayanya, jadi uang
beli pulsa untuk nge SMS peserta itu pake dana sisa klaim snack
peserta yang senam sama edukasi yang udah dibayarkan sama
BPJS lah dek, itulah yang kami kelola sebaik baiknya kaya mana
biar cukup, ya dicukup cukpkan lah dek.”(Informan 1)
Pernyataan dokter pengelola Prolanis mengenai biaya operasional tersebut
didukung oleh pernyataan PIC Prolanis dan Kepala Puskesmas Parsoburan berikut
ini:
“Pakai dana apa ya kalau untuk kegiatan pemeriksaan gula darah

rutin Prolanis, ya dana obat-obatan dari dinas lah dek. Itu dari
dinas kesehatan langsung dek, alat-alatnya termasuk stiknya
juga.Dana dari DAK lah, DAK orang itu dinas kesehatan, jadi kita
amprahlah sesuai dengan kebutuhan kita, kalau ada stok mereka
ya dikasih, ya tapi jumlahnya terbataslah, tapi kalau selama ini

70
untuk kebutuhan pemeriksaan gula iya cukup. Jadi pengadaanya

orang lab nanti kan mengusulkan kebagian obat berapa stick yang
mereka perlukan, terus disusulkan apoteker bagian obat-obatan
lah nanti ke dinas kesehatan, biasanya itu permintaannya dikirim
sebulan sekali dan pengadaannya juga sebulan sekali dek. Dana
senam dan edukasi itu baru dana langsung dari BPJS Kesehatan
dek, caranya jadi kami buat proposal, jadi selesai semua kegiatan
Prolanis selama sebulan itu maka kami buatlahlah proposal klaim
dananya, tapi cairnya tidak tau kapan.” (Informan 2)
“Kalau untuk senamnya yaitu instrukturnya masih dibantu sama

BPJS Kesehatan diluar dana kapitasi. Kalau dari BPJS Kesehatan,
pendanaan mereka di luar paket kapitasi ada mendanai kegiatan
senam yaitu uang jasa instruktur dan snacknya, kegiatan edukasi
juga sekali sebulan dengan dokter Olga. Kalau home visit kita pake
dana BOK, pokoknya kalau kegiatan perkesmas pake dana BOK,
kegiatan reminder itu enggak ada dananya.Kalau untuk dana
pemeriksaan gula darah rutin peserta Prolanis itu dari dinas
kesehatan langsung. Kita akan kirim kebutuhan pengadan alat
untuk periksa gula darah, nanti dari dinas kesehatan akan kirim,
bukan dari dana kapitasi, jadi dia ada kaya rapid test gitu dari
dinas, dari situlah kita pakai alat untuk periksanya bisa sih di
combain dengangan dana kapitasi tapi karna kebutuhan
pemeriksaan sekarang masih bisa dicukupkan dengan alat dari
dinas kesehatan ya pakai itu aja dulu.Enggak ah, enggak ada itu
dari dulu kebutuhan dari pemeriksaan kesehatan dan pemeriksaan
labnya itu dari puskesmas, karna kan sebenarnya udah kaya
bagian dari pelayanan puskesmas secara umum dia, jadi
digratiskan bagi peserta Prolanis yang kena diabetes mellitus
sekali dalam sebulan. Kecukupan pendanaan ya standarnya ya
cukuplah, tapi kalau sebaiknya bisa dikembanganlah apalagi biaya
snacknya kalau bisa di tambahlah.” (informan 3)
Berdasarkan pernyataan dokter pengelola Prolanis, Kepala Puskesmas
Parsoburan, dan PIC Prolanis diketahui bahwa biaya operasional pelaksanaan
ketujuh aktivitas Prolanis di Puskesmas Parsoburan berasal dari berbagai sumber.
Dana pelaksanaan kegiatan Prolanis yang bersifat klub yaitu kegiatan edukasi
klub dan senam Prolanis berasal dari BPJS Kesehatan namun diluar dari kapitasi
puskesmas, dimana puskesmas akan mendahulukan kebutuhan biaya pelaksanaan
kegiatan edukasi klub dan senam Prolanis, kemudian dana pelaksanaan kegiatan

71
tersebut diklaimkan ke BPJS Kesehatan. Biaya pelaksanaan kegiatan edukasi klub
Prolanis yang diklaimkan oleh Puskesmas Parsoburan ke BPJS Kesehatan adalah
berupa upah jasa untuk narasumber edukasi dan konsumsi peserta. Biaya upah
jasa narasumber edukasi klub Prolanis yang dibayarkan oleh BPJS Kesehatan
adalah sebesar Rp.300.000,00 untuk sekali edukasi per klub Prolanis. Dana
konsumsi peserta edukasi klub Prolanis yang dibayarkan oleh BPJS Kesehatan
adalah sebesar Rp.5.000,00 per peserta, dengan batas maksimal pengklaiman
biaya konsumsi sebesar Rp.200.000,00 per pelaksanaan edukasi untuk masing-
masing klub Prolanis.
Biaya kegiatan senam Prolanis yang diklaimkan oleh Puskesmas
Parsoburan ke BPJS Kesehatan adalah berupa upah jasa instruktur senam dan
dana konsumsi peserta Prolanis. Besarnya dana klaim yang dibayarkan oleh BPJS
Kesehatan untuk jasa instruktur senam adalah sebesar Rp.150.000,00 setiap satu
kali pelaksanaan senam per klub senam. Dana konsumsi peserta senam Prolanis
yang dibayarkan oleh BPJS Kesehatan adalah sebesar Rp.5000,00 per peserta,
dengan batas maksimal pengklaiman dana konsumsi sebesar Rp.200.000,00 per
klub setiap pelaksanaan senam.
Besarnya pembayaran dana klaim yang diterima Puskesmas Parsoburan
dalam pelaksanaan kegiatan edukasi dan senam dirasa sudah cukup dan mampu
memenuhi kebutuhan Program. Besar biaya kegiatan edukasi klub dan senam
Prolanis dari BPJS Kesehatan berbeda untuk setiap FKTP, hal ini dipengaruhi
banyaknya peserta Prolanis di FKTP tersebut dan ketersediaan anggaran dana
BPJS Kesehatan Cabang Pematangsiantar, selain itu besarnya batas pengklaiman

72
dana untuk konsumsi peserta senam dan edukasi klub Prolanis berbeda setiap
tahun, juga sangat tergantung dengan ketersediaan anggaran dana BPJS Kesehatan
Cabang Pematangsiantar.
Puskesmas Parsoburan mengirimkan proposal klaim dana kegiatan edukasi
klub dan senam Prolanis sekali sebulan, selain itu agar dana yang diklaimkan
dibayar oleh BPJS Kesehatan maka Puskesmas Parsoburan juga melaporkan bukti
pelaksaan kegiatan senam dan edukasi secara online segera setelah selesai
pelaksanaan kegiatan melalui aplikasi Luar Paket INA-CBG (LUPIS), pelaporan
ini dilakukan oleh Person In Charge (PIC) Prolanis. Proposal klaim dana tersebut
dibuat oleh dokter pengelola Prolanis dan disetujui oleh kepala puskesmas,
kemudian puskesmas akan mengirimkan laporan yang berisi rekapitulasi laporan
kegiatan senam dan edukasi Prolanis selama sebulan beserta bukti dokumentasi
kegiatan sebagai bentuk klaim biaya. Laporan ini dikirimkan terlebih dahulu ke
Dinas Kesehatan Kota Pematangsiantar paling lambat pada tanggal 8 setiap
bulannya untuk disetujui oleh Kepala Dinas Kesehatan Kota Pematangsiantar,
kemudian pihak dinas kesehatan akan mengirimkan laporan klaim biaya tersebut
ke BPJS Kesehatan paling lambat tanggal 15 setiap bulannya.
Pembayaran klaim biaya edukasi klub dan senam Prolanis dari BPJS
Kesehatan akan dikirimkan ke rekening Puskesmas Parsoburan, pembayaran
klaim biaya kegiatan edukasi klub dan senam Prolanis pasti akan dibayarkan oleh
BPJS Kesehatan namun pencairan klaim biaya tidak rutin dilakukan setiap bulan
dan tidak ada waktu pasti pencairan dana, terkadang pembayaran klaim
dikirimkan sekali dalam 4 sampai dengan 6 bulan, hal ini tergantung ketersediaan

73
dana BPJS Kesehatan, oleh karena itu biaya untuk pelaksanaan senam dan edukasi
kesehatan di Puskesmas Parsoburan didahulukan oleh penanggungjawab program
Prolanis. Disisi lain pihak Puskesmas Parsoburan juga merasa bahwa prosedur
klaim biaya kegiatan edukasi klub dan senam Prolanis cukup rumit.
Kondisi pembayaran klaim biaya pelaksanaan edukasi klub dan senam
Prolanis yang sering terlambat dan prosedur pencairan dana yang rumit
mempengaruhi kelancaran dan kontinuitas pelaksanaan kegiatan senam dan
edukasi klub Prolanis. Kegiatan edukasi klub dan senam Prolanis sempat
dihentikan sementara oleh puskesmas parsoburan dan dilanjutkan kembali setelah
adanya kejelasan pembayaran klaim dari BPJS Kesehatan. Kondisi ini sejalan
dengan penelitian yang dilakukan Niko dan Chalidyanto (2014), bahwa perlu
dilakukan kajian ulang dan perbaikan dalam sumber daya anggaran baik dalam
besar tarif, lama waktu pencairan dana imbalan jasa, dan perjanjian kerja sama
antara BPJS Kesehatan dan pelaksanan program.
Pelaksanaan kegiatan pemeriksaan rutin bulanan peserta Prolanis
terkhusus untuk pemeriksaan gula darah yaitu Gula Darah Sewaktu (GDS)
menggunakan peralatan yang berasal dari dinas kesehatan. Peralatan pemeriksaan
gula darah sewaktu tersebut diadakan dinas kesehatan dengan memanfaatkan
Dana Alokasi Khusus (DAK) fisik bidang kesehatan. Pengadaan kebutuhan
pengukuran GDS peserta, dilakukan Puskesmas Parsoburan dengan mengirimkan
permintaan pengadaan kebutuhan alat pemeriksaan GDS kepada dinas kesehatan
setiap bulan kemudian dinas kesehatan akan memenuhi permintaan pengadaan
alat pemeriksaan gula darah tersebut dengan menggunakan DAK fisik bidang

74
kesehatan. Persediaan alat pemeriksaan rutin gula darah peserta Prolanis di
Puskesmas Parsoburan yang berasal dari dinas kesehatan berjumlah cukup dan
mampu memenuhi kebutuhan pemeriksaan gula darah di Puskesmas Parsoburan.
Di puskesmas Parsoburan tidak ada pembiayaan khusus untuk pelaksanaan
kegiatan home visitterkhusus untuk peserta Prolanis sehingga kegiatan home visit
perserta Prolanis di Puskesmas Parsoburan dilaksanakan melalui program Publick
Health Nursing (PHN). Home visit Prolanis melalui PHN menggunakan dana
Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) puskesmas. Dana BOK dalam kegiatan
home visit ditujukan untuk membayar insentif petugas berupa penggantian uang
transportasi ke rumah pasien yang menjadi sasaran home visit.Di
PuskesmasParsoburan juga tidak ada dialokasikan dana khusus untukPelaksanaan
kegiatan reminder sehingga dalam pelaksanaannya menggunakan pulsa pribadi
dokter penanggung jawab Prolanis atau memanfaatkan dana sisa pengklaiman
dana konsumsi peserta untuk kegiatan senam dan edukasi klub dengan
mengurangi unit cost biaya konsumsi per peserta.
Pendanaan kegiatan Prolanis di Puskesmas Parsoburan juga dikemukakan
peserta Prolanis sebagai berikut:
“Enggak, enggak ada iuran dana apa apa, semua gratis, periksa
kita gratis, obat gratis.”(Informan 9)
“O, dulu pernah ada diminta katanya uang untuk potokopi, tapi itu
dulu waktu mula-mula, sekarang enggak ada lagi.” (Informan 11)
Berdasarkan hasil wawancara dengan peserta Prolanis maka diketahui
bahwa tidak ada pungutan biaya apapun bagi peserta Prolanis,termasuk juga
pelayanan pemeriksaan GDS rutin bagi peserta Prolanis yang menderita diabetes

75
diberikan secara geratis. Peserta juga diberikan jatah obat untuk sebulan secara
geratis tanpa ada pungutan biayadari pihak puskesmas.
Proses Pelaksanaan Aktivitas Program Pengelolaan Penyakit Kronis

(Prolanis)
Hasil penelitian terkait dengan proses pelaksanaanke 7 kegiatan Program
Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) di Puskesmas Parsoburan adalah sebagai
berikut:
Konsultasi medis peserta Prolanis.Konsultasi medis bagi peserta
Prolanis adalah salah satu bentuk pelayanan penting dalam kegiatan Prolanis yang
wajib diberikan dokter pengelola Prolanis di FKTP kepada seluruh peserta.
Pelaksanaan konsultasi medis Prolanis memungkinkan dokter pengelola Prolanis
memantau perkembangan kondisi kesehatan peserta Prolanis secara perorangan.
Hasil penelitian mengenai pelaksanaan konsultasi medis bagi peserta Prolanis di
Puskesmas Parsoburan adalah sebagai berikut:
“Kegiatan konsultasi itu, dilakukan disini, setelah pemeriksaan

rutin bulanan, ya setiap pasien bebas mengkonsultasikan apa
yang dia rasakan, tapi ada misalnya dia peserta baru, peserta itu
enggak rajin datang, atau peserta itu enggak rutin ngambil obat,
enggak rutin periksa, makanya waktu kaya itulah kami agak
cerewet. Terkadang dari status pasien peserta itu kan nampak,
kapan dia terahir kunjungan, jadi walaupun peserta itu datannya
2019 setelah sebelumnya dia kunjungan terahirnya di tahun 2017
jadi tau kita, jadi disitu lah kita sekalian tanyai dia kemana
selama ini, kenapa enggak pernah lagi datang. Jadi setiap
bulannya rutin, bebas mereka bertanya waktu konsultasi itu,
tapikan respon pasien ini berbeda beda ada yang udah pintar dia,
udah tau dia kaya mana kalau tekanan darah atau gula darahnya
naik, ada yang ketakutan kalau udah naik, ada yang enggak
peduli, ya gitulah. Konsultasi Prolanis ini enggak ada bedanya
sebenarnya sama konsultasi pasien umumnya, sama saja, tapi
kalau dia yang Prolanis sebenarnya wajib seenggaknya sekali
sebulan lah, tapi itupun mau peserta Prolanis ini sekali seminggu
selesai senam kalau ada keluhan langsung periksa tensi,

76
konsultasi, jadi tergantung kebutuhan mereka, mau ada sebulan

itu yang 3 atau 4 kali dia. Konsultasi sama aku, tapi kalau lagi
berhalangan aku masuk, bisa digantikan sama dokter sebelahatau
perawat kita.” (Informan 1)
Berdasarkan pernyataan dokter pengelola Prolanis di Puskesmas
Parsoburan maka diketahui bahwa pelaksanaan konsultasi medis peserta Prolanis
dilakukan secara rutin minimal satu kali dalam sebulan dan dapat pula dilakukan
lebih dari satu kali disesuaikan dengan kondisi kesehatan dan kebutuhan
peserta.Pelayanan konsultasi medis ini dilakukan di ruang Praktik dokter dan
dilayani oleh dokter pengelola Prolanis yaitu dr. Olga, akan tetapi dapat pula
digantikan atau dibantu oleh dokter atau tenaga kesehatan lainnya yang tersedia di
puskesmas apabila dokter pengelola Prolanis sedang berhalangan untuk
melakukan pelayanan konsultasi atau sedang menjalankan tugas lain. Topik
pembicaraan antara dokter dan peserta Prolanis dalam pelayanan konsultasi medis
adalah membahas kondisi hasil pemeriksaan rutin bulanan dan keluhan penyakit
yang dirasakan peserta.Pada pelaksanaan pelayanan konsultasi medis ini, dokter
pengelola Prolanis jugamemberikanedukasi kepada setiappeserta mengenai
kondisi penyakit yang dideritanya, danpeserta juga diberikan kebebasan
menanyakan keluhan penyakit yang dirasakan.
Kegiatan konsultasi medis Prolanis di Puskesmas Parsoburan biasanya
dilakukan pada saat jadwal pasien tersebut datang berkunjung untuk melakukan
pemeriksaan kesehatan rutin bulanan. Saat jadwal pemeriksaan kesehatan rutin
bulanan peserta Prolanis tiba, maka peserta tersebut akan datang ke puskesmas
untuk melakukan pemeriksaan kesehatan sekaligus berkonsultasi dengan dokter

77
pengelola Prolanis di Puskesmas Parsoburan.Pernyataan di atas didukung oleh
pernyataan peserta Prolanis sebagai berikut:
“Saya rutin datang ke puskesmas melakukan pemeriksaan gula

darah sekali dalam sebulan. Saya datang ke puskesmas ini kan,
sebelum ketemu dokter tentunya di cek dulu gula darah saya,
berat badan dan tinggi badan, kemudian nanti bertemu dokter
ditanya keluhannya, konsultasinya begitulah. Saya merasa puas
saat konsultasi karna kan dokter ini ramah, kita dikasih buku
nanti disitu dokter tulis resep obat kita. Kalau di buku ya kita
isikan apa yang dibilang dokter sekalian untuk mengambil
obatnya buku itu dibawa ke apotik.”(Informan 9)
“Saya sudah ikut Prolanis ini sejak 2014, ya memang selalu ada
konsultasi, diperiksa dulu kan gula darah, baru tak berapa lama
lagi dipanggil ke dokter, trus ditanyai kenapa tinggi ini, wah
keenakan makan ini, kok kaya gitu, trus kita diingatkan sama
dokter itu, kita kurangilah, misalnya makan kue pasti naik, kalau
makan kue entah apa cukuplah dua keping aja udah. Selalu kita
diberi petunjuk supaya kita jangan tambah penyakit itu , ya itulah
kurangi makan, nasi itu banyak gula, gula pasir jangan diminum
lagi, itulah sarannya dokter. Saya merasa senanglah ada dikasih
petunjuk seperti itukan, coba kalau tidak jangan jangan sudah
matipun saya ini, kalau buku itu dokter yang ngisi saya tidak
pernah, ditulis obatnya sama dokter ya udah.” (Informan 10)
“Kalau aku dek dalam sebulan itu ada 3 kali datang kepuskesmas,
bah siap senam langsung aku periksa, disitu konsulatasilah sama
dokter apa keluhan kita. Dokter bilang jangan sembarangan
makan, tapi kalau aku rasa ya bukan makanan aja, pikiran
terutama yang paling kuat membuat naik tensi ini, bandal aja
anak udah jadi pikiran kan, manalah bisa enggak berpikir.”
(Informan 11)
Kalau enggak ada keluhan ya enggak ku sampaikan, kadang kita

hanya minta rujukan aja. Kalau ada keluhan ya kita kasih tau
kan, kalau tadi keluhannya agak berat ya dirujuk lah kita ke
Rumah Sakit Harapan atau ke Rumah Sakit Tentara. Hal yang
paling sering dianjurkan dokter kalau konsultasi ya dijagalah
makannya.” (Informan 12)
Berdasarkan hasil wawancara dengan peserta Prolanis di Puskesmas
Parsoburan maka dapat diketahui bahwa pelaksanaan konsultasi medis dilakukan

78
pada saat setelah peserta mendapatkan kegiatan pelayanan pemeriksaan rutin
bulanan, baik pemeriksaan tekanan darah maupun gula darah. Saat pelayanan
konsultasi medis berlangsung, dokter pengelola Prolanis akan melakukan evaluasi
terhadap perkembangan hasil pemeriksaan peserta yang tercatat di dalam buku
status pasien kemudianmemberikan saran dan masukan mengenai kondisi
kesehatan setiap peserta. Berdasarkan pernyataan peserta Prolanis diatas juga
diketahui juga bahwa peserta Prolanis di Puskesmas Parsoburan merasa puas
dengan pelayanan konsultasi medis Prolanis yang diberikan, hal ini dikarenakan
dokter pengelola Prolanis melayani peserta dengan ramah.
Berdasarkan pemaparan informan tersebut di atas maka diketahui bahwa
pelaksanaan konsultasi medis peserta Prolanis di Puskesmas Parsoburan sudah
berjalan dengan baik dan sesuai dengan petunjuk praktis Prolanis.Hal ini dilihat
dari pelayanan konsultasi medis yang rutin diberikan terhadap peserta Prolanis di
Puskesmas Parsoburan, setiap peserta Prolanis mendapatkan pelayanan konsultasi
minimal sekali dalam sebulan dan dapat dilakukan lebih dari satu kali sesuai
dengan kondisi kesehatan dan kebutuhan peserta.Setiap peserta diberikan
kebebasan bertanya mengenai keluhan penyakit yang dirasakan. Pada pelayanan
ini dokter akan memberikan saran-saran mengenai gaya hidup sehat yang
diharapkan mampu menjadi solusi atas keluhan yang dirasakan peserta Prolanis.
Beberapa peserta Prolanis di Puskesmas Parsoburan yang menjadi
informan dalam penelitian ini mengaku bahwa mereka merasa puas dengan
pelayanan konsultasi medis peserta Prolanis yang diberikan oleh Puskesmas
Parsoburan, hal ini dikarenakan mereka diberikan kebebasan untuk berkonsultasi

79
dengan dokterpengelola Prolanis dan dokter juga memberikan respon yang baik
dalam menjawab pertanyaan peserta serta menunjukkan sikap ramah saat
berkomunikasi dengan peserta Prolanis. Hal ini selaras dengan penelitian yang
dilakukan oleh Wahyuni, Yanis, dan Erly (2013) bahwa semakin baik komunikasi
antara dokter dengan pasien maka semakin mempengaruhi tingginya kepuasan
pasien dalam pelayanan.
Edukasi klub Prolanis. Sebagai sebuah program yang bersifat promotif
dan preventif maka peningkatan pengetahuan peserta Prolanis mengenai
kesehatan adalah salah satu sasaran dalam pengimplementasian Prolanis di FKTP
yang kemudian diwujudkan melalui kegiatan edukasi klub. Edukasi klub Prolanis
bertujuan menambah pengetahuan kesehatan peserta, dengan demikian diharapkan
mampu memulihkan penyakitnya dan mencegah timbulnya kembali penyakit
sehingga peserta terhindar dari komplikasi penyakit yang lebih berat dan mampu
mencapai kualitas hidup secara optimal. Hasil penelitian mengenai pelaksaan
kegiatan edukasi klub Prolanis di Puskesmas Parsoburan adalah sebagai berikut:
“Kegiatan edukasi itu sekali sebulan untuk satu klub,

pembiayaannya dari kita. Edukasi itu nanti akan menambah
wawasan mereka mengenai kesehatan, penyakit kronis lah
contohnya untuk yang diabetes mellitus akan diajari tentang diet
yang benar seperti apa, atau cara merawat kaki yang sedang luka,
kan diabetes sangat rentan dengan luka, kalau luka kan susah
sembuh, nah bagaimana cara perawatannya, kemudian olah raga
apa yang cocok dengan mereka, nah ini kalau yang kami lihat sih
sangat sangat bermanfaat bagi mereka.” (Informan 13)
Kesehatan Cabang Pematangsiantar maka diketahui bahwa kegiatan edukasi klub
Prolanis adalah kegiatan yang bertujuan untuk menambah pengetahuan peserta

80
Prolanis mengenai kesehatan, khususnya penyakit kronis. Melalui kegiatan
edukasi klub Prolanis, peserta akan dibekali dengan pengetahuan-pengetahuan
mengenai perawatan kesehatan bagi diri sendiri yang dapat meningkatkan status
kesehatan mereka. Pelaksanaan edukasi klub Prolanis dilakukan di FKTP
pengelola secara rutin minimal sekali dalam sebulan.
Pelaksanaan edukasi klub Prolanis di Puskesmas Parsoburan dijelaskan
melalui pernyataan dokter pengelola Prolanis, sebagai berikut ini:
“Edukasi khusus untuk Prolanis kita ada, kalau metode yang kita
pake biasanya ceramah gitu kan, biasa aja kaya orang lagi ngasih
pengumuman gitu, apa-apa yang perlu ya disampaikan kepada
peserta.Edukasi peserta Prolanis dilakukan sekali sebulan untuk
masing-masing klub, kan disini ada 2 kub. Klub edukasi dibagi
berdasarkan klub senam, karna biasanya dilakukan siap senam,
jadi enggak ada pembagian berdasarkan kondisi penyakit, itu
belum ada.
Jadwal pelaksanaan kegiatan edukasi tidak ada jadwal
pasti, terserah aku aja. Emang mustinya ada jadwal pasti kan,
kaya dulu di minggu ketiga tapi sekarang kapan aku sempatnya aja
baru ku buat edukasi, karna kan pasien banyak. Misalnya pas ada
waktu dan ada bahannya, bisa saja baru selesai senam, bapak ibu
sini-sini kumpul sebentar ada penyuluhan ya, gitu, makanya tidak
semua peserta bisa dapat edukasi, makanya kurang efektif. Peserta
kegiatan edukasi kesehatan memang tidak dibagi berdasarkan jenis
penyakit, karna peserta tidak dibagi berdasarkan penyakit maka
pokok pembahasannya lah yang dibagi contohnya minggu ini
tentang hipertensi minggu depannya tentang diabetes gitu aja,
pokoknya yang berkaitan dengan kesehatan lah tergantung
kebutuhan, terkadang enggak tentang penyakit kronis aja, apa
yang lagi tern lah kaya kemaren lagi hebohnya rabies, ya rabies,
apalagi itu satu lagi e, campak, ya gitu gitulah kalau tentang
hipertensi dan diabetes terus kan mereka bosan.”(Informan 1)
Pernyataan tersebut di atas di dukung oleh pernyataan PIC Prolanis di
Puskesmas Parsoburan sebagi berikut:
“Pelaksanaan edukasi Prolanis itu biasanya sekali dalam sebulan.

Biasanya dilakukan di salah satu jadwal selesai senam, itu
langsung edukasi, jadi materinya itu dokter yang pilih, misalnya

81
materi apa yang cocok dengan mereka ini, misalnya kalau

hipertensi ya tentang hipertensi, tapi enggak itu berulang -ulang ya
berganti- gantilah materinya tiap bulan lokasinya pun dilakukan di
puskesmas ini di lapangan itu juga.” (Informan 2)
Berdasarkan pernyataan informan diatas maka diketahui bahwakegiatan
eduksi klub Prolanis di Puskesmas Parsoburan dilakukan dengan menggunakan
metode ceramah. Kegiatan ini dilakukan sekali dalam sebulan. Materi yang
diberikan dalam pelaksanaan eduksi klub Prolanis di Puskesmas Parsoburan tidak
terbatas mengenai penyakit kronis saja, mereka juga memberikan edukasi
pengenai penyakit lain yang sedang menjadi tren kesehatan. Hal ini dilakukan
agar peserta klub edukasi Prolanis tidak merasa bosan dengan materi penyakit
kronis.
Pelaksanaan edukasi klub Prolanis dilakukan di halaman Puskesmas
Parsoburan setelah selesai kegiatan senam Prolanis. Jika ingin dilakukan kegiatan
edukasi, maka dokter pengelola Prolanis langsung memberikan informasi setelah
kegiatan senam selesai, bahwa akan diadakan kegiatan edukasi sebelum peserta
senam bubar dari barisan.
Di Puskesmas Parsoburan terdapat 2 klub edukasi Prolanis. Pembagian
kelompok dalam edukasi klub Prolanis di Puskesmas Persoburan berdasarkan
kelompok senam Prolanis. Pelaksanaan edukasi klub Prolanis di Puskesmas
Parsoburan tidak memiliki jadwal yang menetap namun biasanya kegiatan edukasi
ini dilakukan diantara jadwal pelaksanaan senam, yaitu dari minggu ke 1 sampai
minggu ke 4 setiap bulannya. Tidak adanya jadwal yang menetap dan pasti dalam
pelaksanaan edukasi klubProlanis di Puskesmas Parsoburan diakibatkan
keterbatasan waktu dokter sebagai narasumber dalam kegiatan edukasi Prolanis.

82
Menurut pengamatan peneliti kondisi pelaksanaan edukasi klub Prolanis di
Puskesmas Parsoburan yang tidak terjadwal secara tetap dan pasti menyebabkan
pelaksanaan edukasi klub Prolanis di Puskesmas Parsoburan kurang maksimal.
Tidak adanya jadwal tetap kegiatan edukasi ini menyebabkan tidak semua peserta
Prolanis mendapatkan kegiatan edukasi. Hal ini dikarenakan peserta yang
mendapatkan pelayanan edukasi hanyalah peserta Prolanis yang kebetulan hadir
senam pada hari itu saja, sementara rata-rata keaktifan peserta Prolanis dalam
mengikuti kegiatan senam di Puskesmas Parsoburan masih rendah, akibatnya
hanya sebagaian kecil peserta Prolanis yang mendapatkan pelayanan edukasi klub.
Kepastian jadwal pelaksanaan kegiatan edukasi klub Prolanis sangat
mempengaruhi kehadiran peserta, tidak tersedianya jadwal tetap edukasi klub
membuat peserta Prolanis akan sulit untuk menyesuaikan waktu menghadiri
kegiatan edukasi dengan aktivitasnya yang lain. hal ini juga selaras dengan
penelitian yang dilakukan Arifa (2018) bahwa kejelasan informasi pelayanan dan
tingkat kesesuaian waktu mempengaruhi besarnya jumlah peserta dalam
memanfaatkan sebuah pelayanan.
Pernyataan peserta Prolanis di Puskesmas Parsoburan mengenai
pelaksanaan edukasi klub Prolanis sebagai berikut ini:
“Kan abis senam edukasi kelompok dilaksanakan, kalau apa hal

hal yang penting menurut dokter ya disampaikanlah setelah senam
itu, biasanya tentang hipertensi, diabetes, jantung, ya itulah. Kalau
saya pas siap senam ada kegiatan ini ya saya ikutilah. Selesai
senam mau itu langsung edukasi, dilapangan itulah.“(Informan 9)
“Ada, ada kegiatan penyuluhan, contohnya penyuluhan satu

penyakitlah jantung, diceritakan oleh dokter, begini-begini, kalau
kita sudah penyakit jantung janganlah dimakani yang berlemak,
begini begitu, begitulah kegiatan edukasinya. Saya rutin mengikuti

83
kegiatan edukasi ini, pokoknya setiap ada kegiatan edukasi saya

ikutin lah, jadi kegiatan edukasi kami ini sekali dua bulan lah,
pokoknya tentang penyakit kronis, seperti diabetes dan hipertensi.”
(Informan 10)
“Kaya penyuluhan gitu ya, dokter ini mau kadang datang ke

posyandu lansia, tapi kalau disini aku belum pernah, siap senam
kalau enggak periksa aku langsung pulang. Tapi kalau di lansia
aku mau ikut penyuluhan sama dokter ini.” (Informan 11)
Berdasarkan pernyataan peserta Prolanis yang menjadi informan dalam
penelitian ini maka dapat disimpulkan bahwa peserta Prolanis di Puskesmas
Parsoburan mengetahui ada kegiatan edukasi klub Prolanis yang ditujukan khusus
bagi peserta Prolanis, namun tidak semua peserta mengikuti kegiatan edukasi klub
Prolanis sekali sebulan secara rutin. Berdasarkan pengamatan peneliti, kemungkin
hal ini terjadi karena kegiatan edukasi klub Prolanis yang tidak dijadwalkan
secara tetap dan peserta Prolanis juga tidak mengikuti kegiatan senam secara rutin
setiap minggu.
Pemantauan status kesehatan peserta Prolanis.Pemantauan status
kesehatan peserta Prolanis adalah satu bentuk kegiatan yang menjadi fokus utama
dalam pengimplementasian Prolanis di FKTP. Pelayanan pemantauan status
kesehatan Prolanis bertujuan agar peserta mencapai kualitas hidup yang optimal
sehingga terhindar dari komplikasi penyakit.Bentuk pelayanan pemantauan status
kesehatan peserta Prolanis yang dilakukan di FKTP pengelola adalah berupa
pemeriksaan kesehatan rutin bulanan. Dalam pelaksanaan kegiatan pemantauan
status kesehatan peserta Prolanis, tim Prolanis terpadu juga berkewajiban untuk
melakukan evaluasi terhadap perkembangan status kesehatan setiap peserta
berdasarkan hasil pemeriksaan setiap bulan danmenyusun rencana perawatan

84
(plan of care) untuk setiap peserta Prolanis.Pelaksanaan pelayanan
pemantauanstatus kesehatan peserta Prolanis di FKTP pengelola menurut Kepala
Bidang Penjamin Manfaat Primer BPJS Kesehatan Pematangsiantar adalah
sebagai berikut:
“Kegiatan pemantauan ini sebaiknya dilakukan setiap kali

pelaksanaan kegiatan,pemantauan di FKTP itu ada banyak mulai
dari pemeriksaan tekanan darah, kemudian indeks massa tubuh,
kemudian pemeriksaan gula darah, kemudian pemeriksaan darah
tahunan atau dua kali setahun, tapi ini di Prodia bukan di FKTP.
Setiap kali kegiatan biasanya kan di check tensinya berapa,
kemudian di cek gula darahnya berapa, itulah nanti bisa dihitung
jadi indeks massa tubuh, IMT, kalau pemeriksaan kadar gula
darah dilakukan sekali dalam sebulan.
FKTP akan membuat satu laporan yang berisi perekapan
data hasil pemantauan status kesehatan peserta setiap bulannya,
nah inilah nanti yang digunakan sebagai data untuk mengevaluasi
plan of carenya, artinya rencana tindak lanjut apa yang mau
dilakukan ke pasien itu, karna secara logikanya bagaimana mereka
merencanakan perawatan pasien jika dia tidak punya data
pemantauan status, trus mau diapain pasiennya, kan dari
pemantuan inilah dia berangkat untuk plan of carenya tadi gitu,
jadi setiap peserta Prolanis harus memiliki plan of carenya. contoh
misalnya pasien Prolanis saya, minggu pertama saya dilihat
tensinya normal, misalnya 130, kemudian minggu kedua saya ikut
lagi kegiatan tensi saya 200 misalnya, kemudian dicek lagi
diminggu ke tiga tensinya 200 tetap, nantikan di evaluasi, nanti
pasien ini akan ditanya sama dokternya ketika konsultasi kenapa
tensinya ini tidak terkontrol dan tinggi, nanti dokter akan tanya
bagaimana pola makannnya, bagaimana cara makan obatnya rutin
atau tidak. Nah jadi kalau dia tidak ikut Prolanis dia kan tidak ada
pemantauan, suka suka hati pasien mau datang kapan. Jangan
jangan udah pingsan pun dia karna tingginya tensinya baru dia
dibawa ke rumah sakit kan, nah dengan adanya Prolanis ini
diharapkan pemantauan status itu berjalan dengan teratur dan
rutin.
Peserta yang DM, kan sebaiknnya gula darah diperiksa
sekali sebulan, bulan ini dia sehat misalnya kadar gulanya 200,
kemudian bulan depan akan dilihat lagi apakah terkontrol apa
tidak, jadi dari disinilah dokternya akan merangkap dan
mengevaluasi pasien ini sebenarnya patuh atau tidak itulah dari
pemantauan status. Kemudian untuk dia mencek dia fungsi hati dan
fungsi ginjal dan kadar gula darahnya pertiga bulan, kalau pertiga

85
bulan dia ada namanya pemeriksaan HBA1C ini dilakukan di

Prodia, nah itu masuk dalam pemantauan status.”(Informan 13)
Kesehatan Cabang Pematangsiantar di atas maka diketahui bahwa dalam
pelayanan pemantauan status kesehatan Prolanis di FKTP, setiap peserta berhak
untuk mendapatkan pelayanan pemeriksaan kesehatan rutin bulanan berupa
pemeriksaan tekanan darah dan pengukuran indeks massa tubuh. Khusus bagi
peserta Prolanis yang menderita diabetes mellitus juga diberikan pelayanan
pemeriksaan penunjang berupa pengukuran gula darah sekali sebulan. Setiap
peserta wajib untuk melakukan pemeriksaan setiap bulan di FKTP.
Dalam memastikan terlaksananya pelayanan pemantauan status kesehatan
bagi seluruh peserta Prolanis, FKTP pengelola Prolanis berkewajiban membuat
rekapitulasi data hasil pemeriksaan rutin bulanan seluruhpeserta Prolanis.
Rekapitulasi data hasil pemeriksaan rutin bulanan peserta tersebutsebagai bahan
pemantauan status kesehatan peserta Prolanis secara keseluruhan dan
jugadigunakan sebagai sumber data bagi FKTP pengelola dalam membuat
rencana perawatan tindak lanjut kepada setiap peserta Prolanis. Hasil evaluasi
status kesehatan peserta Prolanis adalah berupa rencana upaya tindak lanjut
pelayanan (plan of care) sesuai kebutuhan peserta.
Pernyataan peserta Prolanis di Puskesmas Parsoburan mengenai pelayanan
pemantauan status kesehatan peserta Prolanis adalah sebagai berikut:
“Saya mengontrolnya itu sekali dalam sebulan, saya melakukan

memeriksakan gula darah di puskesmas ini aja, geratis sekali
sebulan. Bagi saya sudah menjadi sahabat lah penyakit itu, yah
tidak perlu dirisaukan, kalau naik pun dia ya saya anggap mungkin
salah salah makan, karna gula darah saya itu enggak pernah lagi

86
dibawah 200 dibawah 300 pun udah syukurlah, saya enggak

pernah sampai masuk rumah sakit.” (Informan 9)
“Pemeriksaan gula darah dari puskesmas rutin sebulan sekali , itu

pere pere. Kalau aku setiap bulan datang untuk cek, karna macam
aku gula darah ku kadang mencapai 400 an orang, jadi itu bisa
bertahan sampe beberapa bulan, jadi bisanya kita rasa-rasakan
kalau naik atau turun, kalu udah turun gula itu kita oyong, jadi
diperingati dokter lah, tapi setiap bulan aku pasti datang periksa.”
(Informan 10)
Berdasarkan pernyataan peserta Prolanis diatas maka diketahui bahwa
setiap peserta Prolanis di Puskesmas Parsoburan mendapatkan pelayanan
pemeriksaan kesehatan secara rutin setiap bulan. Bentuk pemeriksaan yang
dilakukan adalah pemeriksaan tekanan darah dan indeks massa tubuh, dan
pemeriksaan gula darah satu kali dalam sebulan secara gratis.
Pernyataan petugas laboratorium di Puskesmas Parsoburan mengenai
pelaksanaan pemeriksaan gula darah rutin bulanan bagi peserta Prolanis sebagai
berikut:
“Pertama kan dek, nanti kalau dokter ada menduga pasien terkena
diabetes mellitus, maka dokter akan menganjurkan kepada pasien
untuk dilakukan pemeriksaan sebagai tindakan lanjut untuk
menentukan diagnosa pasien secaratepat, trus dirujuk lah ke
laboratorium jadi kakak lah yang memeriksa pasien tersebut, kalau
memang ternyata benar gula darahnya tinggi mencapai lebih dari
200 baru nanti dianjurkan ikut Prolanis, nah kalau untuk yang
sudah menjadi peserta Prolanis, maka akan dilakukan pemeriksaan
gula darah sekali dalam sebulan secara rutin, kalau jenis
pemeriksaannya sendiri kakak melakukan pemeriksaan gula darah
sewaktu. Kan kalau dia peserta Prolanis kan ada pemeriksaan gula
darah rutin bulanannya, jadi dilakukan pemeriksaan GDS bukan
GDP atau GDPP, ya mungkin dokter merasa lebih akuratlah dek,
kan kalau GDP pasien harus puasa dulu dan dilanjutkan ke
pemeriksaan GDPP, tapi kalau GDS kan enggak. Jadikan setelah
dilakukan pemeriksaan ada buku belangko hasil dek, jadi nanti kita
tulislah hasil pemeriksaan gula darah itu dalam belangko hasil
terus kita kasih sama dokter supaya dicatat dalam buku status
pasien, sama seperti pasien umum.”(Informan 4)

87
Berdasarkan pernyataan petugas laboratorium di puskesmas Parsoburan
tersebut maka diketahui bahwa pelayananpemeriksaan penunjang berupa
pemeriksaan gula darah hanya diberikan kepada peserta Prolanis yang menderita
diabetes mellitus.Pemeriksaan gula darah ini diberikan sekali dalam sebulan tanpa
memungut biaya apapun. Jenis pemeriksaan gula darah yang dilakukan adalah
pemeriksaan Gula Darah Sewaktu (GDS).
Puskesmas Parsoburan menetapkan jenis pemeriksaan gula darah berupa
pemeriksaan GDS karena dianggap lebih praktis, pasien tidak diharuskan puasa
terlebih dahulu. Pihak BPJS Kesehatan selaku pemilik program Prolanis, tidak
membuat ketentuan mutlak yang mengatur jenis pemeriksaan gula darah rutin
bulanan peserta Prolanis, BPJS Kesehatan hanya menganjurkan agar dilakukan
pemeriksaan GDP, akan tetapi apabila FKTP melakukan pemeriksaan GDS, maka
tidak menjadi masalah, selama pemeriksaan bulanan ini secara rutin dilakukan.
. Pernyataan perawat yang bertugas di balai pengobatan Puskesmas
Parsoburan mengenai pelayanan pemantauan status kesehatan peserta Prolanis
adalah berikut ini :
“Karnakan pelayanan periksa peserta Prolanis ini dijadikan

bagian pelayanan pasien umum dek tapi mereka kan ada senam
hari Jumat jadi otomatis pemeriksaan kesehatannya lebih banyak
mereka hari Jumat meskipun banyak juga yang hari hari biasa tapi
biasanya setelah selesai senam mereka banyak juga yang periksa.
Kalau disini kan dek, ada dua dokter, dokter Olga sama dokter
Nova, kalau yang Prolanis kita kasih ke dokter Olga kalau yang
umumnya nanti baru ke dokter Nova yang sebelah, jadi kita pisah
pisahkan meskipun peserta Prolanis itu datang di hari-hari biasa
periksanya, jadi waktu mendaftar dia langsung kita pisahkan dia,
kita buat sama dokter Olga, Kalau peserta Prolanis kan dia di
buku statusnya itu kan udah kita tulis peserta Prolanis jadi waktu

88
dia datang berobat langsung kita pisahkan dia ke dokter

Olga.”(Informan 6)
“Kalau pemeriksaan rutin kan dek, sebelum ke dokter Olga harus

melalui kami dulu untuk tensi sama ukur berat badan lah, setelah
itu baru ke dokter Olga, meskipun pelayanan pemeriksaan peserta
Prolanis dijadikan satu sama pasien biasa tapi kalau dia peserta
Prolanis dia langsung kami sisihkan dia ke dokter Olga dek,
karnakan dokter Olganya untuk peserta Prolanis.”(Informan 7)
Berdasarkan pernyataan perawat di balai pengobatan Puskesmas
Parsoburan maka diketahui bahwa alur pelayanan pemantauan status kesehatan
peserta Prolanis di Puskesmas Parsoburan sama seperti alur pelayanan berobat
pasien pada umumnya.Peserta terlebih dahulu mendaftar, mendapatkan
pemeriksaan tekanan darah dan indeks massa tubuh oleh perawat yang bertugas di
balai pengobatan, kemudian peserta diserahkan kepada dokter pengelola peserta
Prolanis untuk melakukan konsultasi medis.
pemantauan status kesehatan peserta Prolanis di Puskesmas Parsoburan adalah
sebagai berikut:
“Dalam kegiatan pemantauan status kesehatan peserta, yang

dilakukan itu pemeriksaan rutin terhadap tekanan darah dan gula
darah peserta, pokoknya sekali sebulan peserta yang datang, ya
diperiksa ,ditensi dan gulanya. Sebulan sekalilah jatahnya, kalau
mau lebih peserta harus bayar, memang begitu. Pemeriksaan gula
darah rutin yang dilakukan di puskesmas adalah pemeriksaaan
GDS.
Hasil pemantauan semua peserta Prolanis ini nanti direkap
dalam satu catatan, untuk melihat bagaimana perkembangan
tekanan darah dan gula darah setiap bulannya. Laporan hasil
pemantauan ini harusnya nanti dilapor setiap bulannya ke BPJS
Kesehatan, jadi dari laporannya itu nampak dia peserta yang
sudah tidak pernah lagi datang, peserta yang sudah keluar, peserta
yang masuk dan perkembangan tekanan darah dan gula darah
peserta perbulanya. Tapi kalau kami, udah lama tidak mengirim
laporan ini, ya enggak taulah sejak kapan enggak lagi. Kek mana

89
lah, enggak sanggup gitu loh, kan sebenarnya harus ada,

sebenarnya setiap bulan harus ada itu, yang masuk berapa, yang
keluar berapa, tapi siapa yang mau, kecuali mungkin puskesmas
itu dokernya 5 atau 6 orang kali, baru bisa, cuman aku ya udalah,
angkat tanganlah, cuman apa yang bisa dikerjakan.
Kemarenlah setelah beberapa pertemuan mulai Juni ini
harus, harus ada, makanya aku udah mulai mendata lagi ini.
Pasien yang udah meninggal dikeluarkan, yang udah enggak aktif
dikeluarin, ya tapi tetap susah lah ngapainya, e.. tetap susah lah
kita mendatanya kalau pas kali mana bisa kecuali kalau pasiennya
tadi masih 40 orang kaya puskesmas lain. Kebanyakan pasien kan
kalau enggak ada keluhan mana datang dia kontrol, sekali datang,
nah setelah itu dia enggak datang-datang lagi.
Kita pemantauan aja kadang enggak ada petugas khusus
kaya perawat atau bidan yang membantu pemantauan enggak ada,
makanya bayangkan aku kerja sendiri, makanya e....ya udah
sebisanya aku ya gitu, nyatet gitu kan, maksudnya pendataannya
udah enggak terperinci lagi, kalau pasien ku dibawah 200 bisanya
dicover semuanya, sekarang enggak bisalah, enggak sanggup. Ya
kalau aku sendiri ya kek ginilah pemantauan paling kulihat dari
status, ketika peserta datang berobat kan ada itu di statusnya
kapan dia terahir datang, udah lama kan gitu karna kan yang ku
kerjai bukan hanya Prolanis aja, ya memang seharusnya harus
jalan. Tapi ya itu lah bayangin, kalau sampai 400 orang, lebih
tepatnya 430 orang peserta, 260 peserta hipertensi dan 170 peserta
DM. Syukur syukurlah masih tercatat di statusnya, kalau enggak ya
dari mana kita tau dia rutin datang apa enggak, kapan terahir kan
kadang karna udah banyaknya peserta ini yang udah meninggal
pun dia enggak tau kita, ya cemanalah ya kan. Tapi ini mulai
sekarang, dari pihak BPJS targetnya lebih kepada memfokuskan
sama pemantauan status kesehatan peserta, makanya ini harus
mulai lagi ku data pesertanya, karna udah diminta BPJS
Kesehatan.
Rencana pelayanan bagi setiap peserta Prolanis itu
enggak ada lah, belum ada kami susun setiap peserta, ya siapalah
yang ngerjain itu sema kan, mungkin itu bisalah jadi masukan
sama kami. Kalau evaluasi status kesehatan ya paling cuman
dilihat dari buku statusnya kan, contohnya yah paling peserta yang
susah bener gulanya mendekati 200, paling rendah 300 naik lagi
400 gitulah dari bulan ke bulan maka kalau peseserta yang gitu ya
dia enggak cocok minum obat, kalau yang kaya gitu dia biasanya
harus pake insulin, tapi kan aku enggak bisa menentukan sendiri,
jadi berdasarkan evalasi hasil pemeriksaan itu maka biasanya
dirujuk dulu ke dokter spesialis ke rumah sakit, nah biasanya
setelah udah pake insulin bagus dia gulanya, cuman , ada
beberapa pasien yang bandel “udahlah dokter obat aja” pasiennya

90
bilang padahal orang itu wajib per tiga bulan sekali dirujuk itu.”
(Informan 1)
Dari pernyataan dokter pengelola Prolanis di atas maka diketahui bahwa
pelaksanaan pemantauan status kesehatan peserta Prolanis yang dilakukan di
Puskesmas Parsoburan adalah berupa pemeriksaan tekanan darah dan pengukuran
indeks massa tubuh bagi setiap peserta Prolanis dan terkhusus bagi peserta
Prolanis yang menderita diabetes mellitus diberikan pelayanan pemeriksaan Gula
Darah Sewaktu (GDS) sebanyak satu kali dalam sebulan. Kegiatan pemeriksaan
kesehatan rutin bulanan peserta Prolanis di Puskesmas Parsoburan dijadikan
bagian dari pelayanan pasien secara umum sehingga waktu pelaksanaannya
berbarengan dengan pelayanan pasien secara umum. Saat jadwal pemeriksaan
rutin bulanan peserta Prolanis tiba, maka peserta Prolanis datang ke puskesmas,
melakukan pendaftaran dan mengantre menunggu giliran dipangil sama seperti
pasien pada umumnya, kemudian dilakukan pengukuran terhadap berat badan dan
tinggi badan peserta, serta diperiksa tekanan darahnya oleh perawat yang sedang
bertugas di balai pengobatan. Bagi peserta yang menderita diabetes dilakukan
pemeriksaan GDS oleh petugas laboratorium kemudian hasil pemeriksaan ini
akan dituliskan kedalam blangko hasil dan diserahkan ke dokter pengelola peserta
Prolanis, kemudian peserta akan masuk ke ruang praktek dokter untuk
berkonsultasi sembari dokter mengisi hasil pemeriksaan pasien ke dalam buku
status pasien tersebut.
Bentuk evaluasi status kesehatan peserta Prolanis dilakukan dengan
melihat perkembangan hasil pemeriksaan rutin bulanan peserta Prolanis, apabila
pasien berada dalam kondisi penanganan yang lebih lanjut maka akan dilakukan

91
rujukan ke fasilitas kesehatan tingkat lanjut. Pelayanan evaluasi status kesehatan
peserta Prolanis di Puskesmas Parsoburan dilakukan pada saat pemeriksaan rutin
bulanan peserta, dokter pengelola Prolanis akan melihat perkembangan hasil
pemeriksaan kesehatan setiap peserta Prolanis setiap bulannya melalui buku status
pasien. Hasil pemeriksaan kesehatan peserta Prolanis akan dibandingkan dengan
hasil pemeriksaan kesehatan peserta pada bulan sebelumnya, kemudian dilakukan
evaluasi kecocokan obat peserta dengan kondisi kesehatan peserta Prolanis
kemudian dilakukan penilaian apakah kondisi pasien perlu dilakukan rujukan atau
tidak.
Hasil pemeriksaan rutin bulanan peserta Prolanis di Puskesmas Parsoburan
hanya dicatat dalam buku status pasien dan dilaporkan melalui aplikasi P-care.
Belum tersedia rekapitulasi data hasil pemeriksaan rutin bulanan peserta Prolanis
secara keseluruhan yang lengkap dan mutakhir sebagaimanayang telah ditetapkan
BPJS Kesehatan. Tidak terekapitulasinya dengan baik data hasil pemeriksaan
rutin bulanan peserta Prolanis di Puskesmas Parsoburan mengakibatkan
pemantauan status kesehatan peserta Prolanis kurang berjalan dengan maksimal,
dimana rekapitulasi ini adalah sumber data yang digunakan petugas Prolanis di
FKTP dalam pelaksanaan pemantauan terhadap perkembangan kesehatan dan
keaktifan setiap peserta Prolanis. Keadaan ini juga mempersulit petugas Prolanis
untuk melakukan pemutakhiranstatuskepesertaan Prolanis akibatnya ada peserta
yang sudah lama tidak hadir terapi bahkan sudah hilang kontak namun diketahui
oleh petugas Prolanis. Tidak maksimalnya kegiatan rekapitulasi hasil pemeriksaan
ini juga mengakibatkan Puskesmas belum bisa melakukan penilaian untuk

92
mengukur keberhasilan pelaksanaan Prolanis di Puskesmas Parsoburan sesuai
dengan tujuan pengimplementasian Prolanis di FKTP, hal ini dikarenakan tidak
diketahuinya secara pasti jumlah peserta Prolanis dengan tekanan darah dan gula
darah terkontrol dibandingkan dengan peserta yang tidak terkontrol.
Tidak optimalnya kegiatan rekapitulasi data hasil pemeriksaan rutin
bulanan peserta Prolanis menunjukkan bahwa kegiatan pemantauan status
kesehatan peserta Prolanis di Puskesmas Parsoburan masih bersifat reaktif, karena
untuk dapat mengetahui waktu kunjungan terahir peserta Prolanis dalam
melakukan pemeriksaan rutin bulanan dan bagaimana perkembangan status
kesehatan peserta setiap bulannya, maka dokter harus melihat buku status pasien
dari setiap peserta Prolanis saat peserta tersebut telah datang kembali untuk
berobat. Kondisi ini selaras dengan penelitian yang dilakukan oleh Assupina,
Misnaniarti, dan Rahmiwati (2013) bahwa ada FKTP pengelola Prolanis yang
masih beranggapan bahwa mereka hanya sebagai penunggu bola dalam hal
pengelolaan kepesertaan Prolanis.
Rekapitulasi data hasil pemeriksaan rutin bulanan peserta Prolanis ini
sangat diperlukan sebagai bahan untuk melakukan identifikasi peserta yang tidak
rutin dalam melakukan kontrol kesehatan, sehingga rekapitulasi data hasil
pemeriksaan rutin bulanan ini sangat dibutuhkan oleh FKTP pengelola Prolanis
untuk memantau kesehatan seluruh peserta Prolanis, apalagi mengingat bahwa
menurut BPJS Kesehatan Cabang Pematangsiantar rata-rata keaktifan peserta
Prolanis di Puskesmas Parsoburan dalam malakukan kunjungan rutin untuk
kontrol kesehatan pada tahun 2018 adalah 55,003% artinya ada sekitar 45%

93
peserta tidak aktif. Biasanya peserta tidak datang melakukan pemeriksaan jika
tidak merasakan keluhan sehingga rekapitulasi hasil pemeriksaan ini sangat
diperlukan sebagai sumber informasi untuk menentukan peserta yang menjadi
sasaran untuk dilakukan upaya tindak lanjut atau follow up baik itu melalui
kegiatan reminder atau dilakukan home visit.
Menurut dokter pengelola Prolanis di Puskesmas Parsoburan penyebab
belum maksimalnya pelaksanaan rekapitulasi data hasil pemeriksaan rutin bulanan
peserta Prolanis dikarenakan tenaga pelaksana yang terbatas.Pelaksanaan
rekapitulasi data status kesehatan peserta Prolanis di Puskesmas Parsoburan hanya
dilakukan oleh dokter pengelola Prolanis saja sementara jumlah peserta Prolanis
yang harus dipantau kesehatannya di Puskesmas Parsoburan cukup banyak yaitu
mencapai 430 orang.
Kondisi keterbatasan tenaga pelaksanadalam pelaksanaan rekapitulasi
hasil pemeriksaan rutin bulanan peserta Prolanisjuga selaras dengan pernyataan
Person In Charge (PIC) Prolanis Puskesmas Parsoburan sebagai berikut:
“Sebagai PIC Prolanis tugasku ya untuk membuat absen dan

melaporkan nama-nama peserta Prolanis yang ikut senam dan
edukasi setiap kegiatan, biar bisa kita klaim biayanya ke BPJS
Kesehatan. Pemantauan status peserta Prolanis itu gini dek,jadi
nantikan peserta Prolanis datang untuk berobat sekali dalam
sebulan, entah itu pemeriksaan gula darah atau menensi, itu wajib
sekali sebulan. jadikan selain pemeriksaan yang sekali sebulan itu,
seharusnya ada di buat juga catatan khusus yang berisi seluruh
data pesera Prolanis dan perkembangan tensi atau gula darahnya
setiap bulan, jadi inilah yang mau kami mulai untuk
mengerjakannya, untuk merekap kembali data status kesehatan
peserta Prolanis dan perkembangannya setiap bulan, bagaimana
tekanan darahnya, gula darahnya, setelah itu akan kami entri lagi
kembali hasil pemantauan itu ke dalam komputer tapi format biasa
yaitu excel, bukan ke dalam aplikasi, jadi nanti itulah yang akan
dikirimkan ke BPJS Kesehatan melalui telegram sebagai bukti

94
pelaksanaan pemantauan kesehatan peserta Prolanis. Selama ini,

tidak lagi memang berjalan karena jumlah peserta yang sudah
terlalu banyak, jadi enggak sanggup. Tapi sekarang harus udah
mulai lagi, memang sih pengerjaannya ini sudah terlambat, karena
tahun ini mereka sudah tidak toleransi lagi, kemaren kemaren
masih toleransi. Kan kemaren dokter olga udah membuat
keterangan itu udah disampaikannya ke BPJS, Tapi banyak juga
dokter Olga yang enggak tau, ya memang peserta Prolanis, tapi
dokter olga enggak tau, karna banyak kali kan, ah enggak kenal
aku ini, enggak pernah lagi datang, ya cemanalah menyuruh
mengingat yang 400 an orang ini kan. Dia pun banyak kali yang
mau dikerjainya kadangpun kasihan juga.” (Informan 2)
Berdasarkan hasil wawancara di atas maka dapat diketahui bahwa PIC
Prolanis Puskesmas Parsoburan setuju bahwa data hasil pemeriksaan kesehatan
peserta Prolanis di Puskesmas Parsoburan belum terekapitulasi dengan lengkap
dan mutakhir. Beliau juga berpendapat penyebab belum terekapitulasi dengan
baik data hasil pemeriksaan kesehatan peserta Prolanis disebabkan oleh jumlah
peserta Prolanis yang dipantau cukup banyak namun kegiatan rekapitulasi data
pemantauan status kesehatan peserta hanya dilakukan oleh dokter pengelola
Prolanis saja.
Pelaksanaan pemantauan status kesehatan peserta Prolanis ini seharusnya
dilakukan secara bersama-sama dengan tenaga kesehatan yang tergabung di dalam
tim Prolanis terpadu, namun kondisi pelaksanaan rekapitulasi hasil pemeriksaan
rutin bulanan dan penyusunan rencana perawatan peserta Prolanis di Puskesmas
Parsoburan masih dilakukan oleh dokter pengelola Prolanis saja, sementara disisi
lain jumlah peserta Prolanis di Puskesmas Parsoburan cukup banyak yaitu
mencapai 430 orang. Belumtersedianya pembentukaan tim khusus prolanis di
Puskesmas Parsoburan menyebabkan pembagian tugas dan tanggung jawab dalam
pelaksanaan seluruh kegiatan Prolanisdi Puskesmas Parsoburanjuga belum

95
maksimal, akibatnya sebagian besar kegiatan Prolanis di Puskesmas Parsoburan di
kerjakan oleh dokter pengelola Prolanis, hal ini menunjukkan adanya overlapping
tugas dan tanggung jawab kepada satu petugas saja. Kondisi ini selaras dengan
penelitian yag dilakukan oleh Prayogo, dkk (2017) yang menyatakan bahwa
banyaknya sasaran sebuah Program dengan jumlah tenaga yang terbatas namun
dengan pembagian tugas yang tidak jelas maka akan menyebabkan kelebihan
beban kerja pada pihak-pihak tertentu sehingga mempengaruhi efektivitas
pelaksanaan program.
Pelayanan obat Prolanis. Pelayanan obat bagi peserta Prolanis adalah
salah satu kegiatan yang wajib dilakukan di FKTP pengelola Prolanis. Bentuk
pelayanan obat Prolanis di FKTP pengelola adalah berupa peresepan obat bagi
pesertayang dilakukan oleh dokter pengelola Prolanis. Peresepan obat ini
dilakukan berdasarkan formularium nasional. Setiap peserta Prolanis berhak
mendapatkan pemenuhan kebutuhan obat selama sebulan penuh, obat ini
diperoleh peserta secara gratis.Hasil penelitian mengenai pelaksanaan kegiatan
pelayanan obat Prolanis di Puskesmas Parsoburan adalah sebagai berikut:
“Pada umumnya Prolanis ini yang rujuk balik, jadi dokter

puskesmas hanya melanjutkan resep dokter spesialisnya, terkait
obatnya Prolanis mereka dari apotik. Apotik yang bekerja sama
sama BPJS Kesehatan jadi kami bayar diluar dari kapitasi jadi ada
pembiayaan tersendiri lagi terkait dengan obatnya. Ya jadi
pelayanan kita itu, pasiennya langsung jadi pasiennya datang ke
puskesmas dulu atau ke FKTP dulu setelah diperiksa sama dokter
setelah dikasih resep jadi resepnya itu dibawa ke
apotek.”(Informan 13)
Berdasarkan hasil wawancara dengan Kepala Bidang Penjamin Manfaat
Primer BPJS Kesehatan Cabang Pematangsiantar maka diketahui bentuk bahwa

96
bentuk pelayanan obat peserta Prolanis yang dilakukan di FKTP pengelola
Prolanis adalah berupa peresepan obat bagi setiap peserta Prolanis. Pengambilan
obat dilakukan sendiri oleh peserta Prolanis di apotek yang telah bekerja sama
dengan BPJS Kesehatan Cabang Pematangsiantar.
“Peresepan obat peserta Prolanis udah tertentu, jenis obatnya

yang diresepkan berdasarkan formularium nasional, jadi kita tidak
bisa meresepkannya diluar formularium nasional. Obat yang
diresepkan itu untuk konsumsi selama sebulan. Peresepan untuk
peserta Prolanis yang non PRB ya langsung aku yang membuat,
tapi kalau peserta yang rujuk balik kan, jadi yang meresepkan
obatnya itu pertama kali dokter spesialis, kalau peserta sudah
sampai komplikasi misalnya ke jantung, ya dokter jantung juga
akan meresepkan obatnya, kalau dia juga ada komplikasi ke PPOK
berarti dokter paru juga nanti ikut meresepkan obatnya, nanti
kalau peserta sudah stabil dan dikembalikan ke puskesmas maka
aku akan mengumpulkan semua resep obat yang pernah diresepkan
dokter spesialis pada si peserta, maka aku akan meresepkan
kembali semua obat itu, nanti peserta sendiri yang akan mengambil
obat di apotek yang sudah bekerja sama dengan BPJS Kesehatan,
kalau yang disiantar ini di Apotek Kimia Farma Sutomo dan
Apotek Sejahtera. Sekarang untuk melanjutkan resep obat peserta
perbulannya harus melalaui aplikasi P-care obat secara online,
berbeda dengan dulu pasien hanya membawa resep dari dokter
FKTP ke apotek aja.” (Informan 1)
Berdasarkan pernyataan di atas maka dapat diketahui bahwa pelayanan
obat peserta Prolanis di Puskesmas Parsoburan dilakukan oleh dr. Olga selaku
dokter pengelola peserta Prolanis, peresepan obat peserta Prolanis yang dilakukan
berdasarkan formularium nasional. Setiap bulan peserta Prolanis berhak
mendapatkan jatah obat yang harus dikonsumsi selama satu bulan penuh.
Peresepan obat bagi peserta Prolanis yang merupakan pasien rujuk balik
dan telah mengalami berbagai komplikasi, dilakukan dokter pengelola Prolanis
dengan cara mengumpulkan berbagai resep obat yang telah diterima oleh peserta
dari berbagai dokter spesialis selama pasien dirujuk ke rumah sakit, kemudian dari

97
kumpulan resep itu dokter pengelola Prolanis akan meresepkan kembali obat yang
akan diteruskan setiap bulan. Bagi peserta Prolanis yang belum mengalami
komplikasi penyakit dan masih dalam kondisi yang dapat ditangani puskesmas
maka peresepan obat langsung dilakukan oleh dokter pengelola Prolanis.
Setelah peserta menerima resep obat dari dokter pengelola Prolanis maka
petugas P-care obat Prolanis harus melakukan registrasi dan memperpanjang
masa pengambilan resep obat perserta tersebut melalui aplikasi P-care obat
Prolanis secara online dan menyerahkan surat pengantar pengambilan obat
tersebut kepada peserta. Peserta Prolanis harus membawa resep obat dari dokter
pengelola Prolanis yang telah tertulis di dalam buku pemantauan status kesehatan
peserta Prolanis dan surat pengantar pengambilan obat Prolanis dari puskesmas
agar peserta tersebut dapat mengambil obat dari Apotek. Pengambilan obat
Prolanis ini dilakukan langsung oleh peserta di apotek yang telah bekerja sama
dengan BPJS Kesehatan Cabang Pematangsiantar yaitu Apotek Kimia Farma
Sutomo dan Apotek Sejahtera. Setiap peserta Prolanis berhak mendapatkan jatah
obat selama sebulan penuh dan diperpanjang pada bulan berikutnya.Pernyataan
dokter pengelola tersebut juga didukung oleh pernyataan PIC Prolanis di
Puskesmas Parsoburan sebagai berikut:
“Kan sekali sebulan peserta Prolanis harus mengambil obatnnya

ke apotek, tapi harus dengan resep dokter dan ada surat
perpanjangan pengambilan obat dari Puskesmas karna mereka
pengambilan obatnya langsung satu bulan, seperti obat hipertensi
contohnya amlodipin jadi langsung untuk sebulan dikasih obatnya.
Jadi P-care obat ini nanti kasi ke peserta, terus peserta nanti yang
mengambil obatnya ke apotik, kalau dari segi kendala adalah
mereka terkadang tidak mau makan obat, mungkin mereka sudah
capek terus makan obat tapi nggak juganya sembuh jadi kadang,
ya gitulah” (Informan 2)

98
Pernyataan petugas P-care obat Prolanis mengenai pelayanan obat
Prolanis di Puskesmas Parsoburan adalah sebagai berikut:
“Jadi nanti waktu peserta datang untuk melakukan pemeriksaan

rutin bulanan, dokter akan meresepkan obat kepada peserta, nanti
peserta akan mengambi obat tersebut ke apotek yang telah
ditetapkan oleh BPJS Kesehatan, untuk dapat mengambil obatnya,
maka harus terlebih dulu saya perpanjang pengambilan obatnya
melalui aplikasi P-care namanya. Nanti ada selembaran yang saya
print, itu sebagai bukti bahwa dia merupakan peserta Prolanis,
dan sebagai bukti bahwa dia telah mengambil obat untuk bulan ini,
sebagai syarat untuk mengambil obat, jadi nanti dia akan
membawa selembaran itu untuk mengambil obat ke apotek
ditambah dengan buku status kesehatan peserta Prolanis, jadi di
buku itu nanti udah ada resep obat yang mau ditebus ke apotek.
Pelaporan online ini tujuannya sebanarnya biar peserta
PRB yang kalau nanti dia dirujuk ke rumah sakit terus dari pihak
rumah dakit jadi tau kalau obatnya dengan jenis x sudah diambil
dari Prolanis, makanya waktu meresepkan obat di rumah sakit jadi
tau mereka, jadi jenis obat yang sama enggak dikasih lagi”
(informan 5)
Berdasarkan hasil wawancara dengan petugas P-care obat Prolanis
diketahui bahwa pelaksanaan pelaporan perpanjangan masa pengambilan obat
peserta Prolanis melalui aplikasi P-care secara online adalah sebagai tanda bukti
bahwa pasien telah mengambil jatah obat bulanannya. Aplikasi P-care obat
Prolanis ini terintegrasi dengan rumah sakit sehingga sangat berguna untuk
mengantisipasi apabila peserta tersebut mengalami suatu komplikasi penyakit atau
kondisi lain yang mengharuskannya dirujuk ke rumah sakit, maka pihak rumah
sakit dapat mengetahui bahwa jenis obat yang sama sudah diberikan kepada
peserta dari apotek, sehingga rumah sakit dapat menyesuaikan resep obat peserta
tersebut dengan jenis obat yang sudah diterima peserta dari Prolanis. Dengan
tersedianya aplikasi P-care obat Prolanis ini, maka peserta Prolanis tidak akan

99
mendapatkan obat dengan jenis yang sama dari rumah sakit, dengan demikian
pelayanan obat peserta Prolanis lebih efektif dan efisien.
Pernyataan peserta Prolanis di Puskesmas Parsoburan terkait dengan
pelayanan obat peserta Prolanis di Puskesmas Parsoburan dinyatakan sebagai
berikut:
“Pelayanan obat disini ya, nanti setelah konsultasi sama dokter,

diresepkanlah obatnya terus kita ambillah ke apotik, obat itu untuk
satu bulan tapi sekarang saya tidak pake obat lagi, sudah insulin
karena obat itu mengganggu pencernaan saya, saya ambil sendiri
yang mengambil obatnya ke Kimia Farma. Pernah kosong obatnya,
saya pergi ke apotik, datang orang apotik bilang obat belum
datang, jadi udah lama menunggu di puskesmas, menunggu lagi di
apotik, ternyata obatnya belum datang katanya, memang tidak
sering tapi pernah kaya gitu dulu.”(Informan 9)
“Jadi obat itu diambil ke apotik, dikasih resep dari dokter ini, jadi
begitu selesai kita konsultasi atau pemeriksaan baru dikasi resep
obatnya, terus ada dikasi lagi surat P-care obat namanya, jadi
resep dari dokter itu sama surat P-care obat itu dibawak ke Apotik
Kimia Farma, nanti kita ambillah obatnya. Obatnya itu untuk satu
bulan, diminumlah setiap hari. Jadi kalau udah habis diambil lagi,
seperti inilah saya sudah pas satu bulan, diambil lagi lah, kalau
udah habis obatnya ya melaporlah ke puskesmas sambil periksa.”
(Informan 10)
“Kalau obat aku ambil ke apotik, itu untuk obat satu bulan , tapi
gini ya ini kadang kadang rahasia, kita konsumsi obat seminggu
atau dua minggu tapi pande pande kitalah, kalau tinggi, udah agak
oyong, kepala berat, baru kumakan. Masa kita konsumsi terus itu,
aku takut itukan ada efek sampingnya, apalagi faktor usia tua bisa
ke ginjal, tapi terpaksa obat itu kita ambil tiap bulan biar bisa ikut
kegiatan Prolanis kan biar kita diperiksa.” (Informan 11)
“Kalau aku sekali sebulan ngambil obat ke kimia farma itu rutin,
sebulan lagi baru balik lagi kesini kalau enggak ada keluhan. Aku
enggak rutin minum obat itu, awal awal saja sebulan itu penuh ku
makan obatnya, sekarang ya enggak lagi lah, paling kalau udah
ada gejala agak-agak berat kurasa baru ku makan obatnya kalau
enggak kubuang itu obat. Ngeri loh obat itu, efek sampingnya
hebat kali itu, saling memakannya obat itu contohlah kalau kita

100
makan obat asam urat dimakannya lambung, kalau terlalu sering

kita makan obat tuli kita lama-lama.” (Informan 12)
Berdasarkan hasil wawancara dengan peserta Prolanis maka dapat
diketahui bahwa setiap peserta Prolanis mendapatkan jatah obat selama sebulan
penuh secara gratis dan pengambilan obat akan diperpanjang setiap bulan, namun
berdasarkan pernyataan peserta Prolanis di atas maka diketahui bahwa tidak
semua peserta Prolanis mengonsumsi obatnya secara rutin dan teratur. Biasanya
peserta Prolanis meminum obat ketika sudah merasakan keluhan, hal ini
dikarenakan peserta takut akan efek samping minum obat dalam jangka waktu
yang panjang.
Kondisi peserta Prolanis yang meminum obat jika hanya sudah merasakan
keluhan, menunjukkan bahwa belum semua peserta Prolanis memiliki
pemahaman tentang karakteristik penyakit hipertensi dan diabetes yang
merupakan penyakit yang sering kali muncul tanpa keluhan namun sering sekali
menyerang secara tiba-tiba bahkan menyebabkan komplikasi yang lebih berat.
Dampak kebiasaan tidak teratur meminum obat bahkan lebih buruk dari efek
samping yang mungkin timbul jika minum obat anti hipertensi maupun obat
diabetes secara teratur sehingga sangat penting meminum obat secara rutin
meskipun penderita tidak merasakan keluhan. Hal ini selaras dengan penelitian
yang dilakukan oleh Aulia (2018) tingkat pengetahuan pasien hipertensi
mempengaruhi kepatuhan peserta dalam pengobatannya, semakin tinggi
pengetahuan peserta maka semakin tinggi kepatuhannya dalam meminum obat.
Pelaksanaansenam Prolanis. Prolanis merupakan suatu bagian dari
program promotif dan preventif di FKTP. Salah satu upaya pencegahan

101
komplikasi penyakit pada peserta Prolanis adalah melalui pelaksanaan senam
Prolanis yang dilakukan secara rutin sekali dalam seminggu. Hasil penelitian
pelaksaan kegiatan senam Prolanis di Puskesmas Parsoburan adalah sebagai
berikut:
“Kegiatan senam Prolanis dilaksanakan sekali dalam seminggu

per klub, disini ada dua klub yaitu klub Rabu sore dan Jumat pagi,
kami bagi menjadi dua klub karna jumlah peserta Prolanis disini
cukup banyak, tapi peserta bebas memilih ke klub mana dia mau
bergabung, cuman biasanya kalau pekerja lebih memilih klub Rabu
sore jam setengan 5 karna kalau Jumat kan pagi jam 7.30 mereka
kerja, kalau pensiunan biasanya banyak di Jumat pagi dia.
Gerakan untuk senam peserta Prolanis sekarang udah kreativitas
instruktur sendiri enggak ada ketentuan dari BPJS Kesehatan
kalau dulu ada ditentukan oleh dari pihak BPJS Kesehatan sendiri
kaya senam jantung 1 senam jantung 2, senam diabetes 1 dan
senam diabetes 2 karna ada lomba kan tahun 2015 sampai 2017
kalau enggak salah. Ya senam pun dari yang 400an itu yang
datang paling-paling kalau yang sore rata rata 20 sampai 25
orang, kalau pagi 40 sampai 50 orang, ya iya jadi enggak ini juga,
peserta ini pun malas udah dikasih snacknya, tapi tetap tidak mau
senam, karnakan kebanyakan orang tua kan banyak alasannya,
yang sudah sakitlah. Enggak ada yang ngantarlah sering kali itu
kalau ditanya, karna kan kalau dia udah lansia trus datang ke
puskesmas jalan, kan udah capek mana sanggup lagi senam.
Kadang sakit dikit ke tempat anaklah, ya apa mau
dibilang.”(Informan 1)
Berdasarkan pernyataan dokter pengelola Prolanis tersebut diatas maka
diketahui bahwa terdapat 2 klub senam Prolanis di Puskesmas Parsoburan yaitu
klub Rabu dan klub Jumat. Klub Rabu dilaksanakan pada sore hari pukul 16.30
WIB, klub ini dominasi oleh peserta Prolanis yang masih bekerja karena jika
dilakukan pada pagi hari maka akan terhalang waktu bekerja. Senam Prolanis klub
Jumat dilaksanakan pada Jumat pagi pukul 7.30 WIB, klub ini didominasi oleh
peserta Prolanis yang sudah pensiun. Setiap peserta Prolanis di Puskesmas
Parsoburan diberikan kebebasan memilih bergabung ke klub Prolanis yang

102
diinginkannya. Pelaksanaan senam Prolanis di Puskesmas Parsoburan dipimpin
oleh seorang instruktur senam yang disewa oleh Puskesmas Parsoburan. Senam
Prolanis adalah senam jantung sehat, dimana senam ini sudah di tentukan langung
dari BPJS Kesehatan, sehingga gerakannya sudah disesuaikan dengan
kemampuan peserta Prolanis yang sebagian besar sudah berusia lanjut.
Dokter Pengelola Prolanis juga menyatakan bahwa jumlah peserta Prolanis
yang aktif di Puskesmas Parsoburan cukup rendah jika dibandingkan jumlah
keseluruhan peserta Prolanis di Puskesmas Parsoburan, dari 430 peserta Prolanis
rata-rata peserta yang aktif mengikuti kegiatan senam pada klub Rabu hanya
sekitar20 sampai 50 orang sementara rata-rata peserta Prolanis yang aktif dalam
klub Jumat hanya sekitar 40 sampai 50 orang. Menurut dokter pengelola
Prolanispenyebab tidak semua peserta aktif dalam kegiatan senam adalah karena
peserta dalam kondisi sakit. Di sisi lain petugas Prolanis juga sering menerima
alasan bahwa peserta tidak rutin mengikuti kegiatan senam karena tidak ada yang
mengantar peserta tersebut ke puskesmas. Kondisi ini selaras dengan pernyataan
yang diberikan oleh PIC Prolanis dan Kepala Puskesmas Parsoburan berikut ini:
“Jadi senamnya itu dilakukan setiap hari Rabu dan Jumatlah kan,
jadi kalau senamnya itu ada seorang instruktur yang ngajari, kami
sewa dari luar instrukturnya, kalau senamnya itu di tentukan dari
BPJS Kesehatan, ada senam jantung sehat dan lain lah, pokoknya
senamnya disesuaikan dengan orang tualah dek, gerakannya yang
tidak rumit agar orang orang tua ini bisa mengikuti dan tidak
terlalu capek jadi disesuaikanlah dengan kondisi orang tua, jadi
lama senamnya itu kira-kira jam 8 pagi mereka kumpul, jam jam
setengah 9 mereka sudah siap senam, tapi kegiatan senam juga
terkadang yang datang hanya itu itu aja orangnya karna mungkin
enggak sanggup lagi datang ya, kaya manalah banyak yang udah
tua itu kan dek.”(Informan 2)

103
“Kalau disini rutin dilakukan senam Prolanis, kita ada 2 klub, klub
Rabu sore dan Jumat pagi.Selama ini berdasarkan monitoring saya
kegiatan senam Prolanis ini rutin setiap Jumat dan Rabu. Saya
monitoring juga perihal kehadiran peserta senam kalau yang
datang sedikit kenapa ya? Apakah masalah dari internalnya,
instrukturnya, gimana dengan snaknya cukup atau tidak.
Hasil evaluasi, kalau dari selama ini, kalau yang hari
Jumat itu, kehadiran itu konsisten, itu kalau hari Jumat, kalau di
hari Rabu itu enggak, fluktuatif, kadang-kadang banyak kadang-
kadang sedikit, tapi kalau Jumat itu konsisten, mungkin karena
jumlahnya dan orang-orangnya juga. Kalau yang di hari Jumat itu
kebanyakan pensiunan jadi kegiatan senam itu sangat mereka
butuhkan untuk mengisi hari harinya kan, jadi kehadiran mereka
itu lebih konsisten dibanding hari Rabu yang anggotanya para
pekerja.” (Informan 3)
Pernyataan peserta Prolanis mengenai keaktifan mereka dalam
kegiatan senam Prolanis dinyatakan sebagai berikut:
“Dalam kegiatan senam prolanis saya aktif kalau lagi sehat kalau
lagi sakit ya enggak namanya orang tua ya enggak bisa rutin lagi.
Kalau pelaksanaannya disini hari Jumat ada instrukturnya yang
ngajarin, saya ikut udah mulai 2015, sejak saya ada penyakit gula,
lalu dokter memberi tahu bahwa ada program Prolanis, mau ikut
tidak, ya ikutlah saya. cuman kehadirannya yang kadang kita
enggak bisa, olah raga kalau enggak sehat kan enggak
bisa.”(Informan 9)
“Pelaksananaanya senam, sekali setiap dalam satu minggu. Kita

laksanakanlah kegiatan senam, itu rutin, terus nanti ada instruktur
dari depan ya kita ikutilah karna dia yang tau gerakan itu, Jadi
siap senam. Segarlah badan karena keringat. Sebelum mengikuti
kegiatan Prolanis badan kita sedikit dingin dan agak kaku, setelah
kita ikut kegiatan ini, pelan pelan badan jadi berkeringat ya jadi
tambah sehatlah, kalau aku kalau lagi bisa ikutnya aku senam,
paling kalau lagi ada urusan entah pesta baru enggak datang, lagi
pula kalau enggak datang langsung dicariin kawan kawan satu
barisan lah nanti kita itu, minggu depannya ditanyain kenapa kau
enggak datang minggu lalu, makanya aku rutinlah datang.”
(Informan 10)
“Kalau senam rutin sekali seminggu, saya yang ikut di klub Rabu
sore. Kalau manfaat yang saya rasakan ya enggak tau lah saya,
karna enggak tau saya kaya mana kalau tidak ikut senam, tapi
seengaknya masih ikut senam ini dua tahun ya buktinya ginilah

104
saya masih hidup. Kalau Rabu bisa sampe 20 orang kalau paling
banyak bisa dia 30 orang, karnakan kalau Rabu itu pekerja semua
pulang sore mungkin malas dia pulang kantor.”(Informan 11)
Menurut pernyataan peserta Prolanis diatas maka diketahui bahwa dengan
adanya kegiatan senam Prolanis sangat bermanfaat untuk kesehatan dan
kebugaran mereka. Peserta juga merasa terhibur karena kegiatan ini menjadi salah
satu wadah untuk saling berkumpul dan berkomunikasi dengan sesama peserta,
namun meskipun demikian dari hasil penelitian ini diketahui bahwa partisipasi
peserta Prolanis dalam mengikuti kegiatan senam sangat rendah, hal ini terlihat
dari 430 orang peserta Prolanis di Puskesmas Parsoburan tidak semua peserta
aktif mengikuti kegiatan Prolanis. Rata rata jumlah peserta yang hadir senam pada
klub Rabu sore adalah sekitar 20 sampai 30 orang, sementara pada klub Jumat
pagi sekitar 40 sampai 50 orang saja.
Minimnya keaktifan peserta Prolanis dalam mengikuti kegiatan senam
sangat disayangkan karena aktivitas fisik adalah salah satu faktor yang dapat
mendukung peningkatan status kesehatan peserta. Kegiatan senam memiliki
manfaat yang baik bagi perkembangan status kesehatan peserta seperti penelitian
yang dilakukan Sidio (2019) bahwa pemberian senam Prolanis yang dilakukan
secara rutin 1 (satu) kali dalam 1(satu) minggu dapat membuat tekanan darah
menurun. Penelitian mengenai hubungan senam Prolanis terhadap kadar gula
puasa dan KGD2PP pada pasien DM yang dilakukan oleh Nastiti dan Hanif
(2018) bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara senam Prolanis terhadap
kadar gula darah puasa dan 2 jam post prandial.

105
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan diperoleh informasi
bahwasalah salah satu faktor yang mempengaruhi minimnya jumlah peserta klub
Rabu sore hadir dalam kegiatan senam Prolanis, yaitu peserta merasa malas
karena baru pulang bekerja, hal ini menunjukkan bahwa sikap peserta Prolanis
dalam memandang pentingnya kegiatan senam sangat mempengaruhi keaktifan
mereka dalam mengikuti kegiatan senam. Beberapa informan dalam penelitian ini
yang merupakan anggota senam klub Jumat juga tidak rutin untuk mengikuti
kegiatan senam meskipun kebanyakan peserta tidak lagi terikat dengan pekerjaan
karena sudah pensiun, dari penelitian yang dilakukan diketahui bahwa hal ini
disebabkan oleh jadwal senam yang terkadang berbarengan dengan beberapa
kegiatan pribadi peserta seperti: undangan ke pesta, pergi ke rumah anak atau
saudara, atau dalam kondisi sakit. Alasan terhalang kegiatan lain seharusnya tidak
menjadi hambatan dalam mengikuti kegiatan senam Prolanis karena senam di
Puskesmas Parsoburan dilakukan 2 kali seminggu sehingga jika berhalangan hadir
pada jadwal biasanya maka peserta bisa mengikuti senam pada jadwal yang
lainnya.
Selain sikap peserta dalam memandang pentingnya senam Prolanis
terhadap kesehatan, dukungan keluarga peserta juga sangat mempengaruhi
keaktifan peserta dalam mengikuti senam, hal ini terlihat dari seringnya petugas
Prolanis di Parsoburan menerima alasan bahwa peserta tidak aktif dalam kegiatan
senam dikarenakan tidak ada yang mengantar peserta ke puskesmas, disisi lain
peserta Prolanis yang menjadi informan dalam penelitian ini mengaku bahwa
salah satu faktor pendorong beliau aktif dalam mengikuti senam Prolanis adalah

106
karena perhatian dan dukungan teman sesama peserta Prolanis di dalam anggota
klub senam.
Berdasarkan pernyataan petugas dan peserta Prolanis dalam penelitian ini
maka dapat disimpulkan bahwa faktor sikap peserta dalam memandang
pentingnya manfaat senam dan dukungan keluarga serta orang-orang sekitar
sangat mempengaruhi keaktifan peserta dalam mengikuti senam, hal ini selaras
dengan penelitian yang dilakukan Tantinis, Widjanarko, dan Suroto (2016) bahwa
keaktifan peserta dalam megikuti kegiatan senam sangat dipengaruhi oleh dua
faktor yaitu sikap peserta dalam memandang pentingnya senam dan norma
subjektif peserta seperti dukungan keluarga, dukungan teman sebaya, dan
dukungan petugas kesehatan.
Pelaksanaanhome visitProlanis. Pelayanan home visit Prolanis adalah
kegiatan yang bertujuan untuk memberikan informasi/edukasi tentang kesehatan
diri dan lingkungan kepada peserta Prolanis dan keluarganya. Dengan adanya
pelayanan ini diharapkan peserta Prolanis mendapatkan dukungan dari keluarga
maupun orang yang berada di sekitar lingkunganya sehingga status kesehatan
peserta Prolanis dapat lebih baik. Hasil penelitian mengenai pelaksanan kegiatan
home visit peserta Prolanis di Puskesmas Parsoburan adalah sebagai berikut:
“Pelaksanaan home visit khusus untuk peserta Prolanis enggak

ada, tapi kami ada pelayanan PHN namanya, jadi pasien yang
perlu dikunjungi kami lakukan melalui PHN termasuk peserta
Prolanis. Biasanya yang dikunjungi adalah pasien yang kaya
udah terkena stroke, tulang udah kropos atau kondisi lain yang
menyebabkan dia tidak bisa lagi datang ke puskesmas, maka
caranya ya kita masukkan lah pasiennya ke Program PHN
itu.Home visit khusus dari Prolanis enggak ada, karna tidak ada
biaya turunnya untuk petugas. Nanti pasien yang udah enggak

107
bisa datang lagi, biasanya keluarganya yang mengambil obatnya,

pas waktu PHN kita turun, disitulah kita cek gula darahnya.
PHN ini program dari dinas Kesehatan, dana untuk
pelaksanaannya berasal dari dana BOK, dalam pelaksanaan
PHN semua petugas puskesmas wajib, ganti-gantianlah
tergantung pasien yang mau dikunjungi. Pasien yang dilakukan
PHN adalah pasien yang sudah stroke, kropos tulang punggung,
ataupun lutut sehingga enggak mampu lagi datang ke
puskesmas.Enggak bisalah kaya kriteria di juknis itu, ya karna itu
udah di PHN enggak khusus, kalau dulu waktu awal-awal
pasiennya masih sedkit ya gitu berapa bulan enggak datang ya
didatangi kerumahnya, sekarang udah banyak ya enggak bisa
lagi lah. Tapi jeleknya Program ini adalah hanya boleh dilakukan
diwilayah kerja Puskesmas Parsoburan, jadi peserta yang tempat
tinggalnya diluar Puskesmas Parsoburan yaitu di Kelurahan
Sukamakmur dan Sukamaju tidak bisa dapat kunjungan rumah,
jadi kalau ada Peserta Prolanis yang contohnya bertempat
tinggal di Kampung Kristen meskipun dia peserta disini bisa kami
kunjungi, ya emang gitu ketentuan dari puskesmas.” (Informan 1)
Berdasarkan hasil wawancara dengan dokter pengelola Prolanisdi
Puskesmas Parsoburan maka diketahui bahwa tidak ada program home visit
khusus untuk peserta Prolanis di Puskesmas Parsoburan. Pelaksanaan home
visitpeserta Prolanis dilakukan melalui program Public Health Nursing (PHN).
Kriteria peserta yang mendapatkan home visit melalui PHN adalah peserta yang
sudah tidak mampu lagi datang ke puskesmas untuk mendapatkan pelayanan
kesehatan yang dibutuhkannya.
Pernyataan dokter pengelola Prolanis tersebut selaras dengan pernyataan
Kepala Puskesmas Puskesmas Parsoburan dan PIC Prolanis sebagai berikut:
“Kegiatan home visit dilakukan kepada pasien yang sudah lama

tidak datang lagi berobat terutama yang sudah lansia dan
memiliki penyakit menahun sehinga tidak sangup lagi datang ke
Puskesmas misalnya terkena stroke dan lain-lain. Ada dilaporkan
keluarga dia enggak sanggup datang lagi ya kita kunjungi dari
program PHN, tapi ini untuk semua pasien umum enggak khusus
Prolanis. Pelaksananya ya semua petugas puskesmas, ganti-
gantian.”(Informan 2)

108
“Kalau pelaksanaan home visit untuk pelaksanaan kegiatan

Prolanis, kami menggabungkan semua home visit dalam satu
kegiatan namanya Perkesmas atau PHN, jadi semua pasien itu
mulai dari pasien Prolanis tapi yang berada di wilayah kerja
kami ya, yang enggak sanggup datang, pasien yang lansia dan
memang butuh home visit, nah kami gabungkan dalam satu yang
disebut sebagai Perkesmas, Jadi enggak ada khusus untuk peserta
Prolanis. Kenapa tidak ada home visit khusus Prolanis karena ya
tidak ada dna khusus home visit Prolanis dari BPJS Kesehatan
makanya kita anggpah home visit Prolanis ini juga bagian dari
pelayanan puskesmas makanya kita lakukan mealuI PHN pakai
dana BOK” (Informan 3)
Berdasarkan pernyataan tersebut diatas maka diketahui bahwa pelayanan
home visit khusus peserta Prolanis di Puskesmas Parsoburan tidak tersedia
dikarekan tidak ada dana khusus pelaksanaan home visit Prolanis, sehingga
pelayanan home visituntuk peserta Prolanis dilakukan melalui program Public
Health Nursing (PHN).
Pernyataan tersebut diatas didukung oleh pernyataan peserta Prolanis yang
menjadi informan dalam penelitian inisebagai berikut:
“Kalau kunjungan ke rumah untuk periksa belum pernah lah, tapi

kalau untuk main main pernahlah dulu sekali. Karna saya pun
sehatnya enggak belum pernah lah opname.” (Informan 9)
“Kalau gula darah ku sampenya 400, mau sampe bertahan setiap

di pemeriksaan rutin bulananan itu, kalau dokter belum
pernahlah datang ke rumah kita untuk kontrol, enggak ada
lah.”(Informan 10)
“Saya belum pernah dapat kunjungan rumah, ya saya udah 4 kali

masuk rumah sakit. dua kali masuk ruang ICU gara gara udah ke
jantung itu kan. Tapi sejauh ini belum pernah ada kujungan dari
puskesmas.” (Informan 11)
Berdasarkan pernyataan peserta Prolanis diatas maka diketahui bahwa
beberapa peserta Prolanis tersebut memenuhi kriteria untuk mendapatkan

109
pelayananhome visit Prolanis sebagaimana kriteria yang telah ditetapkan dalam
pedoman petunjuk praktis pelaksanaan Prolanis, yaitu peserta dengan kondisi gula
darah yang tidak terkontrol dan peserta pasca opname namun peserta Prolanis
tersebut menyatakan belum pernah mendaptkan pelayanan home visit.
Pelaksanaan home visit Prolanis melalui Program Public Health Nursing
(PHN) dinyatakan penanggung jawab Program PHN di Puskesmas Parsoburan
sebagai berikut:
“Home visit di PHN itu untuk semua program, tidak terkhusus

Prolanis, semua program di puskesmas ini yang membutuhkan
kujungan rumah dilakukan melalui PHN, seperti untuk KIA,
lansia, pasien TB. Sekarang namanya Perawatan Kesehatan
Masyarakat dek, Perkesmas. Setiap awal awal bulan aku
langsung berkordinasi lah sama semua penanggung jawab
program di puskesmas ini, rencana pelayanan mereka ke
lapangan biar aku juga bisa merencanakan pelaksanaan
kunjungannya dek. Jadi setiap penanggung jawab Program akan
ngasih sama ku siapa sasaran home visit mereka, jadi aku yang
akan merencanakan siapa pelaksananya dan kapan dilaksanakan
kunjungannya. Pelaksana home visit semua perawat di
Puskesmas ini tapi kadang kita kasi pendampingnya juga kaya
orang gizi atau dokter tergantungkebutuhan sasaran yang mau di
kunjungi. Satu tim biasanya dua orang, satu perawat dan satu
pendamping. Mengenai waktu pelaksanaan aku yang akan
membuatkan jadwalnya kapan waktu turun kelapangan.
Enggak ada batasan ataupun target berapa jumlah pasien
yang mendapat kunjungan, tergantung kebutuhan program
masing-masing, tapi itu nanti dari bendahara BOK yang
menentukan berapa kelompok home visit bulan ini, jadi yang
ngasih kuota berapa kelompok itu dari bendahara BOK dek,
terhantung berapa dana yang ada dari pembagian dana untuk
program lain jadi enggak nentu setiap bulannya, bulan ini bisa
20 puluh kelompok bulan depan enggak tau gitu lah, makanya
untuk peserta Prolanis kita ada tetapkan kriteria seperti peserta
yang sudah berusia 65 tahun keatas yang kedua karena kondisi
medisnya beliau tidak sanggup lagi datang ke puskesmas jadi kita
harus lakukan kunjungan seperti stroke atau lumpuh, tapi hanya
bisa kita lakukan terhadap peserta yang berada di wilayah kerja
kita aja dek, karna kan banyak juga peserta yang dari luar
wilayah kerja kita, itu tidka bisa kita lakukan kunjungan.

110
Kebijakan ini dari kita sendiri pihak puskesmas, aku lah yang
membuat selaku penanggung jawab Program karenakan banyak
kali peserta Prolanis ini kalau sampai ikut luar wilayah kerja
enggak sangup lah dek banyak kali. Jadi ananti setiap bulan kita
minta sama dokter pengelola Program siapa siapa aja peserta
yang memenuhi kriteria dilakukan home visit tersebut terus nanti
kita susun tim pelaksananya sama kita tentukan jadwalnya.”
(Informan 8)
Dari pernyataan penanggung jawab program PHN di Puskesmas
Parsoburan maka diketahui bahwa pelaksanaan home visit Prolanis dilakukan
melalui PublicHealth Nursing (PHN).Tidak ada batasan jumlah peserta Prolanis
yang mendapatkan pelayanan home visit, hanya saja Puskesmas Parsoburan
menetapkan kriteria peserta yang mendapatkan home visityaitu peserta Prolanis
yang telah berumur 65 tahun ke atas dan atau peserta Prolanis yangmengalami
kondisi medis yang menyebabkan peserta Prolanis tidak mampu lagi datang ke
puskesmas untuk mendapatkan pelayanan kesehatan seperti stroke, lumpuh
ataupun kondisi lainnya. Pelayanan home visit ini juga hanya dapat diberikan
kepada peserta Prolanis yang bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas
Parsoburan sementara berdasarkan wawancara dengan dokter pengelola Prolanis
dan PIC Prolanis di Puskesmas Parsoburan diketahui bahwa peserta Prolanis di
Puskesmas Parsoburan ada yang bertempat tinggal di luar wilayah kerja
Puskesmas Parsoburan karena sudah pindah tempat tinggal namun peserta
tersebut belum pindah FKTP atau tetap memilih tidak pindah FKTP atau peserta
yang memang bertempat tinggal di luar wilayah kerja Puskesmas Parsoburan
namun sengaja pindah FKTP atas kemauan sendiri.
Adanya penetapan kriteria yang sangat terbatas tehadap peserta Prolanis
yang mendapatakan pelayanan home visittersebut dikarenakanjumlah peserta

111
Prolanis yang cukup besar namun kuota home visit yang terbatas.Kuota home visit
ini berbeda setiap bulannya tergantung danadan aktivitas program lain yang juga
menggunakan dana BOK. Pelaksanaan home visit melalui PHN ini dilakukan oleh
semua perawat di Puskesmas Parsoburan yang berjumlah 11 orang. Setiap kali
kunjungan dilakukan oleh sebuah tim yang terdiri dari dua orang yaitu satu orang
perawat dan satu orang pendamping baik petugas gizi, bidan maupun dokter,
tergantung kebutuhan pasien sasaran home visit.Setiap kali turun kelapangan
setiap tim Prolanis diberikan tugas untuk melakukan kunjungan kepada 3 pasien
sasaran home visit. Pelaksanaan home visit dilakukan sesuai dengan jadwal yang
telah disusun oleh penanggung jawab program PHN.
Konsekuensi pelaksanaan home visit Prolanis melalui program PHN
adalah tidak terpenuhinya kebutuhan kunjungan rumah peserta yang menjadi
sasaran home visit Prolanis sebagaimana dengan kriteria Prolanis yang telah
ditetapkan di dalam pedoman petunjuk praktis Prolanis oleh BPJS Kesehatan. Ada
5 (lima) kriteria peserta Prolanis yang menjadi sasaran pelayanan home visitsesuai
dengan pedoman petunjuk praktis Prolanis, yaitu: peserta Prolanis yang baru
terdaftar, peserta dengan GDP/GDPP dibawah rata-rata selama 3 bulan berturut-
turut, peserta dengan tekanan darah tidak terkontrol selama 3 bulan berturut-
turut,peserta pasca opname dan peserta yang tidak hadir terapi selama 3 bulan
berturut-turut sementara kriteria peserta Prolanis yang mendapatkan pelayanan
home visit di Puskesmas Parsoburan adalah peserta yang mengalamikondisi
kesehatanyang membuatnya tidak mampu lagi datang ke puskesmas untuk
mendapatkan pelayanan kesehatan yang dibutuhkan.

112
Program PHN juga hanya menjangkau pasien yang bertempat tinggal di
wilayah kerja Puskesmas Parsoburan, sementara peserta Prolanis yang bertempat
tinggal di luar wilayah kerja Puskesmas Parsoburan baik karena pindah tempat
tinggalnamun peserta tersebut belum pindah FKTP dan masih terdaftar di
puskesmas Parsoburan atau peserta yang memang bertempat tinggal di luar
wilayah kerja Puskesmas Parsoburan namun sengaja pindah FKTP atas
permintaan sendiri, makakepada peserta tersebut tidak dapat dilakukan kunjungan
rumah meskipun peserta tersebut memenuhi kriteria untuk mendapatkan
pelayanan home visitkarena cakupan program PHN ini hanya untuk peserta yang
berada di wilayah kerja Puskesmas Parsoburan saja.
Jumlah peserta Prolanis yang cukup besar di Puskesmas Parsoburan
hingga mencapai 430 orang juga mempengaruhi banyaknya peserta yang menjadi
sasaran home visit Prolanis, apalagi jika pelaksanaan home visit yang dilakukan
mengacu kepada kriteria sasaran home visitsesuai dengan konsep Prolanis
sebagaimana yang telah ditetapkan dalam petunjuk praktis pelaksanaan Prolanis
oleb BPJS Kesehatan,maka jumlah peserta Prolanis yang menjadi sasaran home
visit di Puskesmas Parsoburan cukup banyak,dengan demikian dana yang
diperlukan untuk home visit juga cukup besar, sementara itu tidak ada dana yang
dialokasikan secara khusus untuk pelaksanaan home visit Prolanis. Pelaksanaan
home visit Prolanis dimasukkan kedalam Program PHN dengan kriteria sasaran
home visit yang sangat terbatas. Keterbatasan dana dalam pelaksanaan kegiatan
home visit peserta Prolanis di Puskesmas Parsoburan menyebabkan pelaksanaan
home visit Prolanis belum sesuai dengan konsep home visitProlanis sebagaimana

113
yang telah ditetapkan di dalam pedoman petunjuk praktis pelaksanaan Prolanis.
Kondisi ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Rosdiana, dkk (2017)
bahwa semakin banyak peserta Prolanis yang akan dikelola maka semakin besar
pula dana yang dibutuhkan untuk pelaksanaannya, sementara dana yang ada
belum mencukupi untuk melaksanakan semua bentuk kegiatan Prolanis akibatnya
tidak semua bentuk kegiatan Prolanis dapat dilakukan dengan maksimal.
Pelaksanaan reminderpeserta Prolanis. Prolanis merupakan salah satu
program promotif dan preventif di FKTP yang bersifat proaktif. Salah satu
kegiatan Prolanis yang bersifat proaktif terwujud dalam pelaksanaan kegiatan
reminder. Reminder adalah kegiatan yang bertujuan untuk memotivasi peserta
Prolanis untuk aktif melakukan kunjungan rutin ke FKTP pengelola. Pelaksanaan
kegiatan reminder Prolanis dilakukan FKTP pengelola melalui pengiriman pesan
singkat yang berisikan ajakan dan jadwal konsultasi setiap peserta Prolanis. Hasil
penelitian mengenai pelaksaan kegiatan reminder peserta Prolanis di Puskesmas
Parsoburan adalah sebagai berikut:
“Kalau reminder ya gitu, kalau dulu peserta masih sedikit ya

dilakukan tapi sekarang setelah sudah banyak ya tidak dilakukan
lagi. Enggak ada lagi karna ya enggak sanggup lah, siapa yang
mau, kalau aku sendiri ya enggak sanggup, kalaupun ada paling
hanya beberapa peserta senam klub Rabu aja karna selalu sedikit
yaang datang.Enggak semua ku SMS, itupun bukan untuk jadwal
pemeriksaan rutin.
Waktu pasiennya sedikit bisa langsung ku telfon, kalau dulu
apalagi sampai obatnya 3 bulan enggak diambil pasti kucari
pasiennya, entah kutelepon, minimal kalau rumahnya disekitar
sekitar lapangan bola ini ya didatangin. Sekarang setelah banyak
ya enggak mungkinlah pasiennya udah bertambah, udah
400anorang, kalau aku sendiri yang ngerjakan mana sanggup,
mana ada yang bantu aku kalau reminder orang enggak ada uang
jasanya kan udah gitu semua udah punya tanggung jawab
masing-masing di program lainlah istilahnya, apa lagi kalau

114
harus minta nomor handpphone semua peserta, dulu aja waktu

sedikit kadang ada yang enggak punya henfon dia, udah enggak
aktiflah, update lagi mana yang aktif ya enggak sangguplah kalau
sekarang.” (Informan 1)
Berdasarkan pernyataan dokter pengeola Prolanis tersebut maka diketahui
bahwa pelayanan reminder bagi peserta Prolanis belum maksimal karena hanya
diberikan terhadap sebagian kecil peserta saja. Kegiatan reminder hanya ditujukan
untuk mengingatkan jadwal senam pada peserta senam klub Rabu. Beberapa
faktor yang mempengaruhi tidak maksimalnya pelaksanaan kegiatan
reminderadalah jumlah peserta Prolanis yang banyak dan ada juga peserta
Prolanis yang tidak memiliki handphone atau sudah mengganti nomor
handphone-nya sehingga perlu pemutakhiran data nomor handphone seluruh
peserta kembali. Disisi lain kegiatan reminder ini hanya dikerjakan oleh dokter
pengelola Prolanis saja sehingga tenaga yangtersedia sangat terbatas.
Pernyataan Kepala Puskesmas Parsoburan mengenai pelaksanaan
kegiatan reminder Prolanis adalah berikut ini:
“Pelaksanaan kegiatan reminder, jadi kalau jadwal pelaksanaan

kegiatan Prolanis itu misalnya senam itu udah ada pengumuman
nya di papan pengumuman itu, tapi sebenarnya mereka itu udah
enggak diingatkan lagi jadi secara otomatis ngikutin yang sekali
seminggu mereka datang untuk senam misalnya, trus untuk
pemeriksaan kesehatan kan memang mereka secara berkala
memeriksakan kesehatan, mengambil obat, jadi tidak perlu
diingatkan kembali.”(Informan 3)
Berdasarkan hasil wawancara dengan Kepala Puskesmas Parsoburan maka
dapat diketahui bahwa salah satu bentuk kegiatan reminder yang dilakukan di
Puskesmas Parsoburan adalah dengan menempelkan jadwal kegiatan senam
Prolanis pada papan pengumuman puskesmas, sementara kegiatan reminder pada

115
kegiatan lain khususnya kegiatan konsultasi dan pemeriksaan rutin bulanan belum
tersedia.
Belum maksimalnya pelaksanaan kegiatan Prolanis bagi peserta Prolanis
di Puskesmas Parsoburan juga didukung oleh pernyataan peserta Prolanis yang
menjadi informan dalam penelitian ini. Pernyataan peserta Prolanis tersebut
adalah sebagai berikut:
“Mau ada pemberitahuan bahwa hari ini kita ada kegiatan senam,
di SMS dokter itu aja, tapi itupun sekarang udah enggak pernah
lagi. Saya pun tidak tau kenapa tidak pernah lagi di SMS.”
(Informan 9)
“O,enggak, paling kawan kawan kompak kaya teman satu baris

atau depan belakang waktu senam aja yang menanyakan kenapa
minggu yang lewat kamu enggak datang, biasanya kalau enggak
datang karna ada pesta, itu aja petugas tidak pernah.” (Informan
10)
“Enggak, enggak pernah diingatkan biar datang ambil obat atau

periksa, ya kita datang atas kesadaran sendiri lah (Informan 11).
Oh, mau di SMS kadang-kadang bilang biar datang senam. Karna

kami kan sikit kali kalau senam di hari Rabu itu, malas
mungkinkan pulang kerjatapi kalau untuk kaya biar periksa enggak
pernah.”(Informan 12)
Berdasarkan hasil wawancara dengan peserta Prolanis di atas maka
diperoleh informasi bahwa mereka belum pernah mendapatkan pelayanan
reminderyaitu SMS berisi pesan ajakan untuk datang ke puskesmas melakukan
pemeriksaan rutin maupun kegiatan Prolanis lainnya dari puskesmas. Peserta
mengaku aktif mengikuti kegiatan Prolanis atas dasar kesadaran sendiri terhadap
kesehatannya.
Mengingat Prolanis adalah kegiatan yang bersifat Proaktif, kegiatan
reminder ini sangat perlu dilakukan untuk mendorong dan memberikan motivasi

116
kepada peserta Prolanis agar berpartisipasi aktif dalam memelihara kesehatannya
sendiri,yaitu rutin melakukan pemeriksaan kesehatan minimal sekali sebulan
sertaaktif mengikuti kegiatan klub Prolanis seperti edukasi klub dan senam
Prolanis. Kegiatan ini bertujuan untuk memampukan peserta Prolanis
meningkatkan kualitas hidup secara optimal sehinga peserta tidak jatuh kedalam
komplikasi penyakit yang lebih berat.
Pelaksanaan kegiatan reminder bagi peserta Prolanis di Puskesmas
Parsoburan belum berjalan dengan maksimal karena hanya sebagian kecil saja
peserta yang mendapat pelayanan ini. Di sisi lain pelayanan reminder yang
dilakukan Puskesmas Parsoburan adalah untuk mengingatkan jadwal senam
kepada beberapa peserta pada klub senam Rabu sore saja, hal ini dikarenakan
jumlah peserta yang aktif dalam kegiatan senam pada klub Rabu cukup sedikit,
kondisi ini tidak sesuai dengan sasaran pelayanan reminder Prolanis sebagaimana
dalam petunjuk praktis Prolanis yaitu tersampaikannya jadwal konsultasi kepada
masing-masing peserta Prolanis.
Berdasarkan informasi yang diperoleh dalam penelitian maka peneliti
menyimpulkan bahwa ada beberapa faktor yang menjadi kendala dalam
pelaksanaan kegiatan reminder di Puskesmas Parsoburan, yaitujumlah peserta
Prolanis di Puskesmas Parsoburan cukup banyak hingga mencapai 430 orang dan
kebanyakan peserta merupakan peserta lama sehinggakemungkinan nomor
handphone peserta sudah tidak aktif lagi dengan demikian petugas harus
melakukan pemutakhiran nomor handphone setiap peserta.Faktor yang kedua
adalah adanya peserta Prolanis yang tidak memiliki handphone sehingga petugas

117
harus menghubungi anggota keluarga peserta tersebut. Di sisi lain pelaksanaan
kegiatan reminder hanya dilakukan oleh dokter pengelola Prolanis, sementara
beliau juga sudah memiliki beban tanggung jawab dalam memberikan pelayanan
kesehatan kepada pasien umum dan peserta Prolanis, melakukan pematauan
kesehatan seluruh peserta Prolanis, dan bertanggung jawab dalam kegiatan
edukasi klub sehingga tenaga yang tersedia sangat terbatas untuk melakukan
pemutakhirannomor telepon setiap peserta.
Menumpuknya beberapa tanggung jawab dalam melaksanakan beberapa
kegiatan Prolanis pada satu petugas tertentu menunjukkan bahwa
pengorganisasian petugas Prolanis dalam hal pembagian kerja diantara petugas
Prolanis di Puskesmas Parsoburan kurang maksimal sehingga terjadi overlapping
tugas dan tanggung jawab pada satu petugas yang menyebabkan pelaksanaan
kegiatan reminderProlanis kurang maksimal. hal ini selaras dengan penelitian
yang dilakukan oleh Azhari dan Wahid (2016) adanya pembagian kerja akan
dapat meningkatkan kualitas pelayanan yang diberikan, karena setiap pegawai
mempunyai rincian tugas masing-masing dan mampu bekerja secara efektif
sehingga pelayanan yang akan diberikan cepat, mudah dan dapat memuaskan
masyarakat.
OutputProlanis
Output adalah suatu hasil yang ingin dicapai dalam pelaksanaan sebuah
kegiatan. Output Prolanis dalam penelitian ini adalah tercapainya tujuan
pelaksanaan Prolanis di FKTP sebagaimana yang telah ditetapkan oleh BPJS
Kesehatan dalam pedoman petunjuk teknis pelaksanaan Prolanis di FKTP

118
yaitumendorong peserta BPJS Kesehatan penyandang penyakit kronis terkhusus
hipertensi dan diabetes mellitus untuk mencapai kualitas hidup optimal dengan
indikator 75% peserta terdaftar yang berkunjung ke Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama (FKTP) memiliki hasil baik pada pemeriksaan spesifik terhadap penyakit
diabetes dan hipertensi sesuai panduan klinis terkait sehingga dapat mencegah
timbulnya komplikasi penyakit. Hasil penelitian mengenai output Prolanis
diperoleh informasi sebagai berikut:
“Output Prolanis ya terkendali lah kondisi kesehatan para peserta

maka fokus utamanya dari Prolanis ini adalah pemantauan status
kesehatan setiap peserta, dengan adanya Prolanis ini kita
harapkan mereka semakin tidak beratlah penyakitnya, menurunnya
angka kasus penyakit kronis, ya terkendalinyalah status kesehatan
mereka. Secara rata rata target kami adalah minimal 50%
keaktifan peserta Prolansi, itu minimal ya, jadi harapannya kalau
yang terdaftarnya 100 orang paling tidak 50 orang diantaranya itu
aktif mengkuti kegiatan Prolanis, kalau secara global rata-rata di
pematangsiantar sudah baguslah, kalau di Puskesmas Parsoburan
tahun 2018 keaktifan pesertanya 55,003%. Tapi saat ini fokus
utama dari Prolanis adalah pemantauan status kesehatan peserta,
harapannya semua peserta terpantau, kalaupun setiap kali
kunjungan dilaporkan tapi tidak memiliki hasil yang baik sama aja
sebenarnya, kalaupun itu dilaporkan yang paling penting itu
adalah hasilnya, bagaimana setiap peserta dipantau di FKTP itu
yang perlu karena fokus Prolanis ini kan pematauan.”(Informan
13)
Berdasarkan hasil wawancara dengan Kepala Bidang Penjamin Manfaat
Primer BPJS Kesehatan Kota Pematangsiantar maka diketahui bahwa output
Prolanis secara kualitatif adalah terpantaunya status kesehatan peserta Prolanis
sehingga kualitas hidup peserta meningkat dengan indikator penilaian secara
kuantitatif diukur melalui persentase keaktifan peserta, dimana setiap FKTP
pengelola Prolanis di wilayah kerja BPJS Kesehatan Cabang Pematangsiantar
memiliki persentase keaktifam peserta Prolanis minimal 50%. Berdasarkan

119
pernyataan Kepala Bidang Penjamin Manfaat Primer BPJS Kesehatan Cabang
Pematangsiantar juga diketahui bahwa Puskesmas Parsoburan telah memenuhi
target tersebut dengan keaktifan peserta Prolanis sebesar 55,003%.
Pernyataan dokter pengelola Prolanis mengenai output dari pelaksanaan
Prolanis adalah sebagai berikut:
“Output dari Prolanis yaitu diharapkan gula darah peserta

terkontrol, tensinya terkontrol sehingga pasien tidak mengalami
komplikasi, maksudnya walaupun ini merupakan penyakit seumur
hidup tapi pasien diharapkan dapat meraih kualitas hidup yang
optimal sehingga peserta panjang umur lah begitu. Penyakit ini
kan turunan, diharapkan dengan mengikuti Prolanis ini peserta
mampu menjaga anak anak mereka agar lebih waspada jangan
sampai keturunannya juga terkena, juga mendidik anak dan
keluarganya untuk pola hidup sehat, menjaga pola makan, dan
apabila ada keluhan harus segera periksa, kalau untuk BPJS
Kesehatan sendiri, ya meringankan biaya, dengan kata lain
mengurangi cost merekalah. Ini kami kalau Prolanis.
Enggak pernah ada target kaya program program lain dari
dinas kesehatan, misalnya imunisasi berapa cakupannya, karna
inikan bukan program dari dinas kesehatan. BPJS Kesehatan
sendiri tidak ada minta target, selama ini sih enggak ada disuruh
menargetkan paling cuman apaya satu satu aja pasiennya
dimonitor, kaya “ya amang, inang kok naik tensinya, gulanya
tinggi”, jadi lebih ke konsultasi pribadi lebih ke situ, tapi enggak
ada cakupan kaya dari dinas harus sekian persen enggak ada gitu.
Mereka hanya minta harus adalah pemantauan kesehatan peserta
Prolanis, kalau dalam bentuk persentase keaktifan atau
keanggotaan enggak ada, tapi kalau persentase keaktifan Prolanis
itu nantikan ada dalam KBK, tapi nantikan kalau dari kunjungan
peserta prolanis itu menentukan di KBK tapi dibuat dalam
persentase itu enggak ada, kalau dari BPJS Kesehatan itu
menginginkan 100% pasti lah kan, kalau program program lain
kaya KIA ada cakupan namanya tapi kalau Prolanis enggak ada,
cuman kalau sekarang harus ada lah data pemantauan peserta
Prolanis, tapi kalau di persentasekan tidak.
Nanti dari P-care peserta Prolanis itu kan nampak lah
kunjungan peserta Prolanis itu berapa, BPJS Kesehatanlah yang
menghitung berapa persen keaktifan peserta Prolanis ini, jadi data
keaktifan itu enggak ada sama kami, adanya di BPJS, itulah dibuat
ke KBK itu untuk menentukan besaran kapitasi puskesmas tapi
kalau untuk Prolanisnya sendiri enggak ada target yang ditentukan

120
BPJS yang terpantau sekian dari sekian peserta, berapa yang udah
baik dibanding yang belum, enggak ada.”(Informan 1)
Berdasarkan pernyataan dari dokter pengelola Prolanis di Puskesmas
Parsoburan maka diketahui bahwa output yang diharapkan dari pelaksanaan
Prolanis adalah agar kesehatan setiap peserta Prolanis terkontrol sehingga dapat
terhindar dari komplikasi penyakit. Dokter pengelola Prolanis di Puskesmas
Parsoburan juga menyatakan bahwa tidak ada target pencapaian dalam
pelaksanaan kegiatan Prolanis. Menurut dokter pengelola Prolanis di Puskesmas
Parsoburan persentase keaktifan peserta Prolanis yang dihitung BPJS Kesehatan
melalui laporan kunjungan peserta Prolanis yang dilaporkan puskesmas melalui
aplikasi P-care adalah target Kapitasi Berbasis Komitmen (KBK) yang digunakan
sebagai salah satu indikator dalam menghitung besaran kapitasi
puskesmas.Pernyataan dokter pengelola Prolanis diatas juga selaras dengan
pernyataan PIC Prolanis dan Kepala Puskesmas Parsoburan sebagai berikut:
“Output dari Prolanis ya mereka sehat sepanjang hidupnya, ya

memang susahlah, ya bisa ajapun mereka tida ada keluhan lagi,
dan terhindar dari komplikasi, bisa datang kemari, sehat bisa
jumpa sama kawan kawannya, sehat itulah istilahnya harapan kita
kan.” (Informan 2)
“Ouput yang paling diharapkan dari Prolanis ini adalah

Pemantauan kesehatannya, untuk hipertensi dan DM itukan bisa
terpantau secara rutin dan berkesinambungan, jadi yang
penderitanya itupun secara kontinuitasnya itu bisa bagus gitu loh,
jadi yang paling pentingnya itu adalah terpantaunya mereka itu,
penderita hipertensinya bagaimana dengan tensinya, minum
obatnya secara teratur, djuga gitu bagaimana gulanya, bagaimana
dia makan obat setiap hari enggak, kalau itu terpantau bagus itu
kan, setidak tidaknya mengurangi komplikasi ke penyakit yang lain.
at least dia itu kita pertahankan tensinya itu terkontrol, gulanya itu
terkontrol, jangan sampai ada komplikasi yang lain, sebenarnya
bagus baget Program Prolanis ini, apalagi pemantauan minum
obat ini lebih ditekankan. Kalau persentase keaktifan peserta

121
Prolaniskan masuk jadi salah satu indikator penentuan besar

kapitasi Puskesmas. Setiap bulan mereka ada kirim ke kita, kita
terima rapot, kala bagus kunjungan peserta Prolanis bulan ini ya
ditambah kapitasinya, kalau enggak ya dikurangin kapitasinya.
Kalau mau data pertahun berapa persentase keaktivan peserta
Prolanis ya mintak aja ke BPJS Kesehatan dek, ada itu.”(Informan
3)
BPJS Kesehatan Cabang Pematangsiantar memiliki target bahwa setiap
FKTP yang berada di wilayah kerjanya memilki persentase keaktifan peserta
Prolanisminimal 50%. Penentuan target persentase keaktifan peserta Prolanis ini
dilakukan untuk keperluan Kapitasi Berbasis Pemenuhan Komitmen (KBK),
dimana keaktifan peserta Prolanis berkunjung menjadi salah satu indikator yang
mempengaruhi besaran kapitasi yang akan diterima FKTP. Jika dilihat dari
persentase keaktifan peserta Prolanis, maka Puskesmas Parsoburan sudah
mencapai target untuk capaian program KBK yang telah ditentukan oleh BPJS
Kesehatan Cabang Pematangsiantar, dimana persentase keaktifan peserta Prolanis
di Puskesmas Parsoburan mencapai 55,003% (BPJS Kesehatan Cabang
Pematangsiantar, 2019).
Pencapaian Prolanis Puskesmas Parsoburan ini jika diukur dari konsep
tujuan pelaksanaan Prolanis sebagaimana yang telah ditetapkan dalam pedoman
petunjuk teknis Prolanis maka keaktifan peserta Prolanis di Puskesmas
Parsoburan yang mencapai 55,003% dapat diartikan bahwa terdapat sebesar 45%
(194 orang) peserta Prolanis yang tidak aktif dalam melakukan pemeriksaan rutin
bulanan, hal ini menunjukkan bahwa sebanyak 194 orang peserta Prolanis di
Puskesmas Parsoburantidak mendapatkan pelayanan pemantauan status
kesehatan, sementara dengan melihat kondisi pelayanan pemantauan status

122
kesehatan peserta Prolanis yang belum maksimal sebagaimana yang telah di
tetapkan di dalampedoman petunjuk praktis Prolanis, maka sebesar 55,003%
peserta Prolanis aktif di Puskesmas Parsoburan juga belum mendapatkan
pelayanan pemantauan status kesehatan secara maksimal sesuai dengan konsep
pelaksanaan Prolanis di FKTP.
Pelaksanaan pemantauan status kesehatan peserta Prolanis yang dilakukan
kepada 55,003% peserta Prolanis yang aktif di Puskesmas Parsoburan hanya
berupa pemeriksaan rutin bulanan saja, sementara pelaksanaan rekapitulasi data
hasil pemeriksaan rutin bulanan setiap peserta Prolanis yang merupakan sumber
data dalam melaksanakan kegiatan pemantauan status kesehatan peserta Prolanis
belum terlaksana dengan optimal, sehingga petugas mengetahui waktu terahir
peserta datang untuk pemeriksaan rutin dan bagaimana perkembangan status
kesehatannya setelah melihat kembali buku status pasien saat pasien telah datang
kembali berobat ke puskesmas, hal ini menggambarkan bahwa
pelaksanaanpemantauan status kesehatan peserta Prolanis di Puskesmas
Parsoburan masih bersifat reaktif.
Pelayananpemantauan di staus kesehatan peserta Prolanis di Puskesmas
Parsoburan juga belum ada pembuatan rencana perawatan (plan of care) dan
target pengobatan bagi peserta Prolanis sebagaimana yang telah ditetapkan dalam
petunjuk praktis Prolanis. Hal ini menunjukkan bahwapeserta Prolanis di
Puskesmas Parsoburan belum mendapatkan pelayanan pemantauan status
kesehatan dengan optimal sesuai dengan konsep Prolanis.

123
Kondisi peserta Prolanis yang belum mendapatkan pelayanan pemantauan
secara maksimal serta keaktifan peserta Prolanis di Puskesmas Parsoburan yang
mencapai 55,003% belum bisa menunjukkan pencapaian tujuan Prolanis yang
sebenarnya sebagaimana yang telah ditetapkan di dalam pedoman petunjuk
praktis pelaksaaan Prolanis, yaitu meningkatkan kualitas hidup peserta Prolanis
secara optimal dengan indikator secara kuantitatif adalah 75% peserta terdaftar
yang berkunjung ke Faskes Tingkat Pertama (FKTP) memiliki hasil baik pada
pemeriksaan spesifik terhadap penyakit diabetes dan hipertensi sesuai panduan
klinis terkait sehingga dapat mencegah timbulnya komplikasi penyakit.
Keterbatasan Penelitian
Keterbatan penelitian mengenai pelaksanaan Program Pengelolaan
Penyakit Kronis (Prolanis) di Puskesmas Parsoburan ini adalah minimnya sumber
informasi dan kepustakaan yang dimiliki peneliti mengenai konsep implementasi
Prolanis serta informan penelitian yang sulit ditemui untuk memperoleh informasi
yang diperlukan dikarenakan informan sedang tidak ada ditempat atau sedang
memiliki kesibukan dalam menjalankan tugasnya, keterbatasan ini yang mungkin
saja yang mempengaruhi kemampuanpeneliti dalam menggali kedalamam
informasi mengenai implementasi Prolanis.

Kesimpulan dan Saran
Kesimpulan
Pelaksanaan Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) di
Puskesmas Parsoburansudah memiliki langkah awal yang baik. Hal ini terlihat
dari banyaknya jumlah penderita penyakit hipertensi dan diabetes mellitus di
wilayah kerja Puskesmas Parsoburan yang menjadi peserta Prolanis, tetapi dalam
pelaksanaannya belum maksimal sebagaimana konsep Prolanis yang telah
ditetapkan dalam pedoman petunjuk praktis pelaksanaan Prolanis. Berdasarkan
hasil penelitian maka kesimpulan pelaksanaan Prolanis di Puskesmas Parsoburan
diuraikan sebagai berikut:
1. Input dalam kegiatan Prolanis
a. Pembayaran klaim dana kegiatan senam dan edukasi klub Prolanis dari BPJS
Kesehatan tidak rutin dilakukan sekali sebulan dan sering mengalami
keterlambatan pembayaran. Prosedur klaim dana rentan perubahan namun
tidak dilakukan pemberitahuan kepada puskesmas sehingga menghambat
kelancaran pencairan dana klaim, kondisi inimempengaruhi kontinuitas
pelaksanaan kegiatan senam dan edukasi klub Prolanis di Puskesmas
Parsoburan.
b. Pembentukan tim Prolanis terpadu di Puskesmas parsoburan belum maksimal
dan terjadi overlapping tugas dan tanggung jawab pada satu
petugas.Pengembangan kapasitas petugas Prolanis hanya dilakukan kepada
dokter pengelola Prolanis terpadu yaitu berupa mentoring penatalaksanaan
hipertensi dan diabetes dengan dokter spesialis.
124

125
2. Proses Pelaksanaan Prolanis
Prolanis di Puskesmas Parsoburan telah berjalan dengan baik karena sudah
menerapkan ketujuh aktivitasProlanis,namunbelumsemuaaktivitas Prolanis
tersebut dilakukan secara maksimal sesuai dengan konsep sebagaimana yang telah
ditetapkan dalam petunjuk praktis Prolanis, yaitu sebagai berikut:
a. Pelaksanaan edukasi klub Prolanis belum optimal karena tidak memiliki jadwal
pelaksanaan yang tetap dan dilakukan secara situasional sehingga tidak semua
peserta Prolanis mendapatkan edukasi.
b. Pemantauan status kesehatan peserta Prolanis masih bersifat reaktif dan belum
ada penyusunan rencana perawatan serta target perawatan setiap peserta.
c. Home visit peserta Prolanis belum sesuai konsep Prolanis
karenapelaksanaannya belum memenuhi kriteria kebutuhan kunjungan rumah
sasaran home visitProlanis sesuai dengan petunjuk praktis Prolanis.
d. Reminder bagi peserta Prolanis belum maksimal karena hanya diberikan
kepada sebagian kecil peserta Prolanis.
e. Belum semua peserta Prolanis memiliki pengetahuan yang baik mengenai
pentingnya minum obat secara rutin meski tidak merasakan keluhan penyakit.
f. Peserta Prolanis kurang berpartisipasi aktif dalam kegiatan senam Prolanis.
Beberapa alasan yang mempengaruhi keaktifan peserta adalah: tidak ada yang
mengantar kepuskesmas, sakit, malas, dan terhalang kegiatan lain seperti pesta.
3. Output
Ouput Prolanis yang masih dinilai dari persentase keaktifan peserta.
Keaktifan peserta Prolanis di Puskesmas Parsoburan sebesar 55,003% belum

126
menggambarkan pencapaian tujuan pelaksanaan Prolanis yang sebenarnya
sebagaimana yang telah ditetapkan di dalam pedoman petunjuk praktis Prolanis.
Saran Penelitian
Berdasarkan hasil penelitianpelaksanaan Prolanis di Puskesmas
Parsoburan yang telah dilakukan, maka adapun saran dalam penelitian ini
ditujukan kepada:
1. Kepala Puskesmas Parsoburan
a. Membuat kebijakan untuk membentuk tim Prolanis terpadu di Puskesmas
Parsoburan dan melakukan pembagian tugas serta tanggung jawab secara
efektif diantara petugaskesehatan yang terlibat dalam tim Prolanis terpadu.
b. Membuat kebijaan yangmemasukkan 5 kriteria peserta Prolanis yang menjadi
sasaran home visitProlanis ke dalam kriteriahome visitdalam Program PHN.
c. Melakukan pengawasan terhadap pelaksanaan 7 aktivitas Prolanis untuk
memastikan kesesuaian pelaksanaan kegiatan dengan konsep Prolanis. Serta
membangun komunikasi yang lebih terbuka dengan petugas yang terlibat
dalam pelaksanaan kegiatan Prolanis dalam mencari dan menemukan solusi
kendala yang dihadapi dalam pelaksanaan kegiatan Prolanis.
2. Penangung jawab Prolanis di Puskesmas Parsoburan:
a. Meningkatkan kordinasi dengan kepala puskesmas, sesama tenaga kesehatan,
dan penanggung jawab program lain yang saling berhubungan dengan
pelaksanaan kegiatan Prolanisuntuk saling berkomunikasi mengenaikonsep
pelaksanaan kegiatan Prolanis di FKTP dan kendala-kendala yang dihadapi
dalam pelaksanaan Prolanis,kemudian mencari solusi secara bersama sama.

127
b. Bekerja sama dengan tenaga kesehatan lain di puskesmas yang terlibat dalam
pengelolaan peserta Prolanis untuk melakukan perbaikan terhadap rekapitulasi
catatan hasil pemeriksaan kesehatan rutin bulanan peserta Prolanis.
c. Membuat perencanaan edukasi klub Prolanis mengenai jadwal kegiatan,
narasumber, materi yang diberikan dan menilai perubahan pada peserta untuk
kemudian menentukan strategi dan target capaian edukasi berikutnya.
d. Memberdayakan peserta Prolanis yang aktif untuk menjadi kader yang
memotivasi sesama peserta agar turut aktif dalam kegiatan Prolanis.
3. Kepala Bidang Penjamin Manfaat Primer BPJS Kesehatan Cabang
Pematangsiantar:
a. Membangun komunikasi yang lebih terbuka denganFKTP pengelola Prolanis
mengenai setiap perubahan prosedur pencairan dana klaim kegiatan senam dan
edukasi klub Prolanis, sehingga proses pencairan dana klaim lebih lancar.
b. Melakukan sosialisasi kepada FKTP pengelola Prolanis mengenai konsep
pelaksanaan Prolanis sebagai program promotif dan preventif yang
memberikan pelayanan secara Proaktif kepada peserta.
c. Mempertegas kewajiban seluruh FKTP pengelola Prolanis dalam melaporkan
hasil pemantauan status kesehatan peserta Prolanis setiap bulan dan
memberikan sanksi yang tegas kepada FKTP yang tidak melaporkan
d. Melakukan evaluasi terhadap pencapaian pelaksanaan Prolanis di FKTP sesuai
dengankonsep tujuan pelaksanaan Prolanis dan memberikan umpan balik.

Daftar Pustaka
Arifa. A. F. C.(2018). Pengaruh informasi pelayanan Prolanis dan

kesesuaianwaktu terhadap pemanfaatan Prolanis di pusat pelayanan
kesehatan UNAIR. Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesia, 6(2),
95-102. Diakses dari https://e-journal.unair.ac.id/JAKI/article/view/6387
Assupina, M.,Misnaniarti., &Rahmiwati. A. (2013). Analisis implementasi
program pengelolaan penyakit kronis (Prolanis) pada dokter keluarga PT.
Askes di Kota Palembang tahun 2010. Jurnal Kesehatan Masyarakat,
4(3), 254-261.Diakses dari
http://www.jikm.unsri.ac.id/index.php/jikm/article/download/293/pdf
Aulia, R. (2018). Pengaruh pengetahuan terhadap kepatuhan pasien hipertensi
di instalasi rawat jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta periode Februari-
April 2018 (Skripsi, Universitas Muhammadiyah Surakarta). Diakses dari
http://eprints.ums.ac.id/64675/3/NASKAH%20PUBLIKASI%20AULIA%
20OK.pdf
Azhari, R. A., &Wahid, A. A. (2016). Pengaruh pembagian kerja terhadap
kualitas pelayanan di Desa Pamekarsari Kecamatan Banturesmi Kabupaten
Garut. Jurnal Pembangunan dan Kebijakan Publik, 7(02), 29-38. Diakses
dari http://journal.uniga.ac.id/index.php/JPKP/article/viewFile/195/184
Azwar, A. (1996). Pengantar administrasi kesehatan. Jakarta: Binarupa Aksara
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan. (2014). Panduan Praktis
Gatekeeper Concept. Diakses dari https://bpjs-
kesehatan.go.id/bpjs/dmdocuments/6ce4a8a2b40534f8922b20381508ab5b
.pdf
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan. (2014). Panduan Praktis
Prolanis. Diakses dari https://bpjs-kesehatan.go.id/bpjs/dmdocuments/06-
PROLANIS.pdf
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan. (2014). Program Pengelolaan
Penyakit Kronis (Prolanis) Zero Problem 2014. Diakses dari
https://pt.scribd.com/doc/295102684/Prolanis-Pemaparan-BPJS
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan. (2015).Inovasi BPJS Kesehatan
untuk Memperkuat Upaya Promotif dan Preventif yang Bersifat
Perorangan Menuju Gaya Hidup Sehat. Diakses dari https://bpjs-
kesehatan.go.id/bpjs/dmdocuments/799deb485ab5d67a9ca6fdaf77faa5e4.
pdf
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan. (2016). Kebijakan Pelayanan
dan Pembayaran dalam Program JKN. Diakses dari
128

129
https://www.kemkes.go.id/resources/download/infoterkini/rakerkesnas_gel
2_2016/Kepala%20BPJS.pdf
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan. (2016). Pelaksanaan
Kegiatan Prolanis di FKTP. Diakses dari
https://www.bpjskesehatan.go.id/bpjs/index.php/post/read/2017/536/Pelak
sanaan-Prolanis-di-FKTP
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan. (2017). Tangkis Risiko
Kardiometabolik dengan Optimalisasi Prolanis. Diakses dari
https://www.bpjskesehatan.go.id/bpjs/index.php/post/read/2017/536/Tangk
is-Risiko-Kardiometabolik-dengan-Optimalisasi-PROLANIS
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan. (2019). BPJS Kesehatan
Tingkatkan Peran Aktif Peserta Penyakit Kronis Melalui Prolanis. Diakses
darihttps://bpjs-kesehatan.go.id/bpjs/
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan Cabang Pematangsiantar. (2019).
Data keaktifan peserta Prolanis di FKTP tahun 2018. Pematangsiantar
Bustan, M. N. (2015). Manajemen pengendalian penyakit tidak menular. Jakarta:
Rineka Cipta.
Dinas Kesehatan Kota Pematangsiantar. (2018). Profil kesehatan Kota
Pematangsiantartahun 2017. Pematangsiantar
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara. (2017). Profil Kesehatan Provinsi
Sumatera Utara. Diakses dari
https://www.depkes.go.id/resources/download/profil/PROFIL_KES_PROV
INSI_2017/02_Sumut_2017.pdf
Hamidi. (2010). Metode penelitian kualitatif. Malang: UMM Press.
Hasibuan, M. S.P. (2013). Manajemen sumber daya manusia. Jakarta: Bumi
Aksara.
International Diabetes Federation (IDF). (2018). Diabetes in Western Pacific.
Diakes dari https://www.idf.org/our-network/regions-members/western-
pacific/members/104-indonesia
Jannah, U. (2018). Gambaran pelaksanaan program pengelolaan penyakit kronis
di Puskesmas Kota Makassar. (Skripsi, Universitas Hasanuddin,
Makassar). Diakses dari http://webcache.digilib.unhas.ac.id/uploaded_files
/temporary/DigitalCollection
Kementerian Kesehatan RI. (2006). Panduan Integrasi Promosi Kesehatan.
diakses dari http://promkes.kemkes.go.id/pub/files/files34039panduan-
integrasi-promosi-kesehatan-di-kab_kota.pdf

130
Kementerian Kesehatan RI. (2010). Akses Masyarakat terhadap Pelayanan

Kesehatan semakin Membaik. Diakses dari
http://www.depkes.go.id/article/print/1018/akses-masyarakat-terhadap-
kesehatan-semakin-membaik.html
Kementerian Kesehatan RI. (2011).Penyakit Menular Penyebab Kematian
Terbanyak di Indonesia. Diakses dari
http://www.depkes.go.id/article/print/1637/penyakit-tidak-menular-ptm-
penyebab-kematian-terbanyak-di-indonesia.html)))
Kementerian Kesehatan RI.(2013). Riset Kesehatan Dasar Indonesia 2013.
Diakses dari
http://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas
%202013.pdf
Kementerian Kesehatan RI. (2017). Ketahui Tekanan Darah Mu Cegah
Hipertensi Kendalikan Faktor Risiko. Diakses
darihttp://p2ptm.kemkes.go.id/kegiatan-p2ptm/pusat-/ketahui-tekanan-
darahmu-cegah-hipertensi-the-silent-killer
Kementerian Kesehatan RI. (2018). Jumlah Lansia Sehat Harus Meningkat.
Diakses darihttp://www.depkes.go.id/article/print/18053000001/jumlah-
lansia-sehat-harus-meningkat.html
Kementerian Kesehatan RI. (2018). Hasil Utama Riskesdas 2018. Diakses dari
http://www.kesmas.kemkes.go.id/assets/upload/dir_519d41d8cd98f00/files/
Hasil-riskesdas-2018_1274.pdf
Nastiti, P. H., &Hanif, A. (2018). Hubungan senam Prolanis terhadap kadar puasa
dan KGD2PP pada pasien DM tipe 2. Jurnal Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Surabaya, 6(3), 101-109. Diakses dari
http://journal.umsurabaya.ac.id/index.php/Pro/article/download/1509/1212
Niko, G.F., &Chalidyanto, D. (2014). Implementasi kebijakan jaminan kesehatan
nasional pada bidan praktik di wilayah Puskesmas Bangkalan. Jurnal
Administrasi Kesehatan Indonesia, 2(4), 281-292. Diakses dari
http://repository.unair.ac.id/3312/
Peraturan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan Nomor 8 Tahun 2016
tentang Penerapan Kendali Mutu dan Kendali Biaya pada
Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN).
Peraturan Bersama Sekretaris Jendral Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
dan Direktur Utama Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan
Nomor 2 Tahun 2017 tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan Pembayaran
Kapitasi Berbasis Pemenuhan Komitmen Pelayanan pada Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama.

131
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang

Pusat Kesehatan Masyarakat.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 52 Tahun 2016 tentang
Standar Tarif Pelayanan Kesehatan dalam Penyelenggaraan Program
Jaminan Kesehatan.
Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 82 Tahun 2018 tentangJaminan
Kesehatan.
Perhimpunan Pankreas Indonesia (Perkeni). (2015). Konsensus Pengelolaan
Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 di Indonesia. Diakses dari
https://pbperkeni.or.id/wp-content/uploads/2019/01/4.-Konsensus-
Pengelolaan-dan-Pencegahan-Diabetes-melitus-tipe-2-di-Indonesia-
PERKENI-2015.pdf
Prayogo, S. A., Suryoputro, A., &Sriatmi. A. (2017). Analisis efektivitas
kesehatan ibu yang didanai bantuan operasional kesehatan di Puskesmas
Bandarharjo Kota Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat Universitas
Diponegoro Semarang, 5(1), 8-13. Diakses dari
https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/article/view/14853
Pusat Data dan Informasi. (2015). Hipertensi the Silent Killer. Diakses dari
https://pusdatin.kemkes.go.id/article/view/15080300001/hipertensi-the-
silent-killer.html
Pusat Data dan Informasi. (2017). Hipertensi.Diakses dari
https://www.kemkes.go.id/download.php?file=download/pusdatin/infodati
n/infodatin-hipertensi.pdf
Puskesmas Parsoburan. (2018). Profil kesehatan Puskesmas Parsoburan tahun
2017. Pematangsiantar
Rosdiana, A. I., Raharjo, B. B., &Indarjo, S. (2017). Implementasi program
pengelolaan penyakit kronis. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 1 (3), 149.
Diakses dari http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/higeia
Sidio, M. N. (2019). Pengaruh senam Prolanis terhadap tekanan darah pasien
hipertensi di Puskesmas Purwodiningratan Kota Surakarta (Skripsi,
Universitas Muhammadiyah Surakarta). Diakses dari
http://journals.ums.ac.id/
Simamora, H. (2006). Manajemen sumber daya manusia. Yogyakarta: STIE
YKPN.
Tantinis, L. D., widjanarko, B., & Suroto. (2016). Faktor yang mempengaruhi niat
keaktifan lansia dalam mengikuti senam lansia di Instalasi Geriatri RSUP.
Dr. Kariadi Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 4(3), 2356-3346.

132
Diakses darihttps://www.neliti.com/universitas-
diponegoro?per_page=100&page=42
Undang-Undang Negara Republik Indonesia Nomor 40 Tahun 2004 tentang
Sistem Jaminan Sosial Nasional.
Undang-Undang Negara Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2011 tentang
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial.
Wahyuni, T., Yanis. A., &Erly. (2013). Hubungan komunikasi dokter-pasien
terhadap kepuasan pasien berobat di Polikilini RSUP. Dr. Djamil Padang.
Jurnal Fakultas Kedokteran UNAND, 2(5), 175-177. Diakses dari
http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/jka/article/view/165/160
Winarni, E. W. (2018). Teori dan praktik penelitian kualitatif dan
kuantitatif.Jakarta: Bumi Aksara.
World Health Organization.(2017). Noncommunicable Diseases Progress
Monitor. Diakses dari https://www.who.int/nmh/publications/ncd-
progress-monitor-2017/en/
World Health Organization. (2018). NCD Mortality and Morbidity.
Diakses dari https://www.who.int/gho/ncd/mortality_morbidity/en/
World Health Organization. (2018). Noncommunicable Diseases Country
Profil.Diakses dari https://www.who.int/nmh/publications/ncd-profiles-
2018/en/

133
Lampiran 1. Pedoman Wawancara Mendalam (In – Depth Interview)Analisis

Pelaksanaan Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) di Puskesmas
Parsoburan Kecamatan Siantar Marihat Tahun 2019
I. Daftar pertanyaan untuk informan dokter pengelolaProlanis di Puskesmas
Parsoburan
A. Identitas informan
1. Nama :
2. Umur :
3. Jenis kelamin :
4. Pendidikan terahir :
5. Tanggal wawancara :
B. Pertanyaan
Input
1. Sumber daya manusia
a. Bagaimana SDM pelaksana Prolanis di Puskesmas Parsoburan?
b. Bagaimana pengembangan sumber daya manusia pelaksana Prolanis di
puskesmas Parsoburan, apakah sudah pernah dilakukan pelatihan?
2. Sarana dan prasarana
a. Bagaimana ketersediaan sarana dan prasana yang dibutuhkan untuk
pelaksanaan seluruh aktivitas Prolanis di Puskesmas?
3. Biaya operasional
a. Bagaimana pendanaan kegiatan Prolanis, (dari mana sumber dana dan
berapa besar dana yang diberikan)?

134
b. Bagaimana pemanfaatan dana Prolanis di Puskesmas Parsoburan (digunakan
untuk kegiatan apa saja)?
c. Bagaimana kecukupan dana yang tersedia dalam menunjang pelaksanakan
kegiatan Prolanis di puskesmas?
d. Bagaimana mekanisme pendanaan dalam pelaksanaan seluruh aktivitas
Prolanis di Puskesmas?
Proses
1. Apa yang menjadi tupoksi anda sebagai penanggungjawab Prolanis di
Puskesmas Parsoburan?
2. Bagaimana anda menjalankan tugas dan fungsi anda sebagai penanggungjawab
Prolanis?
3. Bagaimana anda dalam melakukan perencanaan sampai eksekusi pelaksanaan
seluruh kegiatan Prolanis di puskesmas?
4. Apa yang menjadi tupoksi anda sebagai dokter pengelola peserta Prolanis di
puskesmas Parsoburan ?
5. Bagaimana anda menjalankan tupoksi anda sebagai dokter pengelola Prolanis
di Puskesmas Parsoburan?
6. Bagimana koordinasi antara anda dengan berbagai pihak yang terkait dalam
pelaksaan Prolanis?
7. Bagaimana pelaksanaan 7 aktivitas Prolanis di Puskesmas Parsoburan, kegiatan
apa saja yang telah dijalankan?
8. Bagaimana pelaksanaan kegiatan konsultasi medis bagi peserta medis di

135
9. Bagaimana pelaksanaan kegiatan edukasi kelompok peserta Prolanis di
10. Bagaimana pelaksanaan kegiatan pemantauan status kesehatan peserta
Prolanis di Puskesmas Parsoburan?
11. Bagaimana pelaksanaan pelayanan obat peserta Prolanis di Puskesmas
Parsoburan?
12. Bagaimana kegiatan senam Prolanis di puskesmas Parsoburan dilakukan?
13. Bagaimana bentuk pelaksanaan kegiatan home visit peserta Prolanis di
Puskesmas Parsoburan, dan kendala apa yang dihadapi dalam
pelaksanaannya?
14. Bagaimana pelaksanaan kegiatan reminder Prolanis di Puskesmas
Parsoburan, dan kendala apa yang dihadapi dalam pelaksanaannya?
Output
1. Apa terget yang ingin dicapai dalam pelasksanaan kegiatan Prolanis di
2. Bagaimana ouputput yang diharapakan dari pelaksanaan kegiatan Prolanis
3. Bagaimana Penilaian yang dilakukan terhadap pencapaian dari hasil
pelaksanaan kegiatan Prolanis di Puskesmas Parsoburan?
II. Daftar pertanyaan untuk Person In Charge (PIC) Prolanis di Puskesmas
Parsoburan
1. Nama :
2. Umur :

136
3. Jenis kelamin :
B. Pertanyaan
Input
a. Bagaimana SDM pelaksana Prolanis di Puskesmas?
b. Bagaimana pengembangan SDM pelaksana Prolanis di puskesmas, apakah
sudah pernah dilakukan pelatihan?
a. Bagaimana pendanaan terhadap pelaksanaan 7 aktivitas Prolanis, dari mana
sumber dana ?
b. Bagaimana pemanfaatan dan kecukupan dana yang ada untuk dapat
menjalankan 7 aktivitas prolanis?
c. Bagaimana mekanisme pendanaan seluruh pelaksanaan aktivitas Prolanis di
puskesmas?
Proses
1. Apa yang menjadi tupoksi ibu sebagai PIC Prolanis di Puskesmas Parsoburan?
2. Bagaimana ibu menjalankan tupoksi tersebut?

137
3. Apakah ibu terlibat dalam pelaksanaan kegiatan-kegiatan yang menjadi
aktivitas Prolanis?
4. Bagaimana pelaksanaan kegiatan edukasi kesehatan bagi peserta Prolanis di
5. Bagaimana pelaksanaan kegiatan pemantauan status kesehatan peserta Prolanis
di Puskesmas Parsoburan?
6. Bagaimana pelaksanaan kegiatan pelayanan obat bagi peserta Prolanis?
7. Bagaimana pelaksanaan kegitan senam Prolanis di Puskesmas Parsoburan?
8. Bagaiamana pelaksanaan kegiatan home visit bagi peserta Prolanis di
9. Apa yang menjadi kendala dalam pelaksanaan kegiatan Prolanis di Puskesmas
Parsoburan?
Output
1. Apa output yang diharapkan dari pelaksanaan kegiatan Prolanis di Puskesmas
Parsoburan?
III. Daftar pertanyaan untuk informan Kepala Puskesmas Parsoburan.
1. Nama :
2. Umur :
3. Jenis kelamin :
B. Pertanyaan

138
Input
a. Bagaimana SDM pelaksana Prolanis di Puskesmas?
b. Bagaimana pengembangan kapasitas SDM pelaksana Prolanis di
Puskesmas?
3. Dana
a. Bagaimana pendanaan kegiatan Prolanis, (dari mana sumber dana dan
berapa besar dana)?
b. Bagaimana pemanfaatan dana Prolanis di Puskesmas Parsoburan (digunakan
untuk kegiatan apa saja)?
c. Bagaimana kecukupan dana yang diberikan oleh BPJS Kesehatan untuk
dapat melaksanakan seluruh kegiatan Prolanis di puskesmas?
d. Bagaimana mekanisme pendanaan dalam pelaksanaan seluruh aktivitas
Prolanis di Puskesmas?
Proses
1. Apakah ibu ikut terlibat dalam pelaksanaan kegiatan Prolanis di Puskesmas
Parsoburan?
2. Apa yang menjadi tupoksi ibu sebagai kepala puskesmas dalam
pengimplementasian Prolanis di puskesmas?
3. Bagaimana ibu menjalankan tupoksi ibu tersebut?

139
4. Bagaimana pelaksanaan seluruh bentuk kegiatan Prolanis yang dikenal dengan
7 aktivitas Prolanis di Puskesmas Parsoburan, apakah sudah berjalan dengan
dengan baik?
5. Bagaimana menurut ibu pelaksanaan kegiatansenam Prolanisdi Puskesmas
Parsoburan, dan bagaimana ibu menjalanakan tupoksi ibu dalam pelaksanaan
kegiatan ini?
6. Bagaimana menurut anda pelaksanaan kegiatan home visit bagi peserta
Prolanis di Puskesmas Parsoburan, apa yang menjadi kendala dalam
pelaksanaannya?
7. Bagaimana menurut anda pelaksanaan kegiatan reminder bagi peserta Prolanis
di Puskesmas Parsoburan, apa yang menjadi kendala dalam pelaksanaannya?
8. Apa kendala yang dihadapi puskesmas dalam pelaksanaan 7 aktivitas Prolanis?
Output
1. Apa yang menjadi target Puskesmas Parsoburan dalam Pelaksanaan kegiatan
Prolanis dan bagaimana upaya Puskesmas Parsoburan terhadap pencapaian
target tersebut?
2. Apa output yang diharapkan dalam pelaksanaan kegiatan Prolanis di
IV. Daftar pertanyaan untuk petugas laboratorium di PuskesmasParsoburan
1. Nama :
2. Umur :
3. Jenis kelamin :

140
B. Pertanyaan
Input
1. Sarana dan prasana
b. Bagaiamana ketersediaan peralatan alat ukur gula darah bagi peserta
Proses
1. Apa yang menjadi tupoksi ibu dalam pelaksanaan kegiatan Prolanis?
2. Bagaiamana menurut ibu pelaksanaan pemantauan status kesehatan di
Puskesmas Parsoburan dan bagaimana ibu menjalankan tupoksi ibu dalam
pelaksanaan kegiatan ini?
3. Bagaimana anda berkordinasi dengan dokter pengelola peserta Prolanis dalam
melakukan pemeriksaan rutin bulanan bagi setiap peserta Prolanis?
4. Apa kendala yang dihadapi dalam pelaksanaan pemeriksaan rutin bulanan gula
darah bagi setiap peserta Prolanis?
V. Daftar pertanyaan untuk petugasP-careobat peserta Prolanis
1. Nama :
2. Umur :
3. Jenis kelamin :

141
B. Pertanyaan
1. Apakah yang menjadi tupoksi ibu sebagai P-care obat bagi peserta Prolanis di
2. Bagaimana ibu menjalankan tuposi sebagai P-care Obat bagi peserta Prolanis
di puskesmas Parsoburan?
3. Bagaimana ibu berkordinasi dengan dokter pengelola peserta Prolanis dalam
melakukan perpanjangan obat peserta melalui aplikasi P-care?
4. Selain menjadi P-care bagi peserta Prolanis, apakah ibu juga terlibat dalam
pelaksanaan kegiatan Prolanis yang lainnya?
5. Bagaimana menurut ibu pelaksanaan kegiatan senam Prolanis di Puskesmas
Parsoburan dan bagaimana ibu menjalankan tupoksi ibu dalam kegiatan senam
Prolanis?
6. Bagaimana menurut ibu pelaksanaan kegiatan edukasi klub Prolanis di
kegiatan edukasi klub Prolanis?
7. Kendala apa yang ibu rasakan dalam keterlibatan ibu dalam pelaksanaan
kegiatan Prolanis?
VI. Daftar pertanyaan untuk perawat yang terlibat dalam pemberian pelayanan
kepada peserta Prolanis (Perawat BP)
1. Nama :
2. Umur :
3. Jenis kelamin :

142
B. Pertanyaan
Input
a. Bagaimana SDM pelaksana Prolanis di Puskesmas Parsoburan?
b. Apakah ibu menjadi bagian dari tenaga kesehatan di puskesmas yang
terlibat dalam pemberian pelayanan kesehatan terhadap peserta Prolanis?
2. Sarana dan prasana
a. Bagaiamana ketersediaan peralatan alat ukur gula darah bagi peserta
Proses
1. Apa yang menjadi tupoksi ibu dalam pelaksanaan kegiatan Prolanis?
2. Bagaiamana menurut ibu pelaksanaan pemantauan status kesehatan di
pelaksanaan kegiatan ini?
3. Bagaimana anda berkordinasi dengan dokter pengelola peserta Prolanis dalam
melakukan pemeriksaan rutin bulanan bagi setiap peserta Prolanis?
4. Apa kendala yang dihadapi dalam pelaksanaan pemeriksaan rutin bulanan gula
darah bagi setiap peserta Prolanis?
VII. Daftar pertanyaan untuk penanggung jawab program Public Health Nuring
(PHN) di Puskesmas Parsoburan

143
1. Nama :
2. Umur :
3. Jenis kelamin :
B. Pertanyaan
Input
Sarana dan Prasana
a. Bagaiamana sumber daya manusia pelaksana pelayanan home visitdi
a. Bagaimana ketersediaan biaya operasional pelayanan home visit di
Proses
1. Apa yang menjadi tupoksi ibu dalam pelaksanaan kegiatan home visitProlanis?
2. Bagaiaman ibu melakukan perencanaan dalam pelaksanaan kegiatan PHN?
3. Bagaiamana pelaksanaan home visit Prolanis melalui program PHN ?
4. Bagaimana kriteria peserta Prolanis yangmendapatkan pelayanan home visit?
VIII. Daftar pertanyaan untuk informan peserta Prolanis di Puskesmas Parsoburan
1. Nama :
2. Umur :

144
3. Jenis kelamin :
B. Pertanyaan
Input
melaksanakan kegiatan Prolanis di Puskesmas Parsoburan?
b. Bagaimana pendanaan pelaksanaan Kegitan Prolanis di Puskesmas
Parsoburan, apakah ada di minta uang partisipasi atau iuran lainnya?
Proses
1. Menurut ibu/bapak apa itu Prolanis?
2. Sudah berapa lama ibu/bapakmengikuti kegiatan Prolanis di Puskesmas
Parsoburan?
3. Apa yang menjadi motivasi ibu/bapak untuk mengikuti kegiatan Prolanis?
4. Bagaimana keaktifan ibu/bapak dalam mengikuti kegiatan Prolanis, kegiatan
Prolanis apa saja yang anda ikuti?
5. Bagaiaman menurut ibu/bapak pelaksanaan kegiatan konsultasi medis bagi
peserta Prolanis di Puskesmas Parsoburan?
6. Bagaiaman menurut ibu/bapak pelaksanaan kegiatan edukasi klub bagi peserta

145
7. Bagaimana pelaksanaan Pemantauan status kesehatan yang dilakukan petugas
Prolanis terhadap ibu/bapak sebagai peserta Prolanis?
8. Bagaiaman menurut ibu/bapak pelaksanaan kegiatan senam Prolanis di
Puskesmas Parsoburan, apakah ibu aktif?
9. Bagaiaman menurut ibu/bapak pelaksanaan kegiatan pelayanan obat bagi
peserta Prolanis di Puskesmas Parsoburan?
10. Bagaiaman menurut ibu/bapak pelaksanaan kegiatan reminder bagi peserta
Prolanis di Puskesmas Parsoburan, apakah ibu sudah pernah mendapatkan
pelayanan ini?
11. Bagaiaman menurut ibu/bapak pelaksanaan kegiatan home visit bagi peserta
Prolanis di Puskesmas Parsoburan, apakah ibu sudah pernah mendapatkan
pelayanan ini?
12. Bagaimana menurut anda pelaksanaan Prolanis di Puskesmas Parsoburan, apa
keluhan yang bapak/ibu rasakan?
Output
1. Apa manfaat yangibu/bapak rasakan selama menjadi pesertta prolanis?
2. Apa yang menjadi harapan anda terkait pelaksanaan Prolanis di masa yang
akan datang?
IX. Daftar pertanyaan wawancara dengan Kepala Penjamin Manfaat Pelayanan
Primer BPJS Kesehatan Cabang Pematangsiantar
1. Nama :
2. Umur :

146
3. Jenis kelamin :
B. Pertanyaan
Input
a. Bagaimana pengembangan kapasitas setiap tenaga puskesmas yang terlibat
dalam pelaksanaan Prolanis?
2. Dana
a. Bagaimana biaya operasional untuk pelaksaan kegiatan semua bentuk
kegiatan Prolanis di FKTP?
b. Dari mana sajasumber dana untuk pelaksanaan 7 aktivitas Prolanis dan
seberapa besar dana yang di berikan kepada setiap FKTP pengelola
Prolanis?
Proses
1. Apa yang dimaksud dengan Program pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis)?
2. Apa tupoksi BPJS Kesehatan dalam pengimpelementasian Prolanis di FKTP
Pengelola?
3. Bagaimana BPJS Kesehatan menjalankan tupoksinya
dalamPengimplementasian Prolanis di FKTP?
4. Kegiatan Prolanis apa sajayang wajib diselenggarakan oleh FKTP pengelola
Prolanis?

147
5. Bagaimana seharusnya pelaksanaan edukasi klub peserta Prolanis yang
dilakukan FKTP Pengelola Prolanis?
6. Sebagai kegiatan yang menjadi fokus utama dalam pengimplementasian
Prolanis di FKTP, bagaimana seharusnya pelaksanaan kegiatan pemantauan
status kesehatn peserta Prolanis di FKTP pengelola?
7. Bagaimana seharusnya pelayanan obat khusus peserta Prolanis yang dilakukan
FKTP pengelola Prolanis?
8. Bagaimana seharusnya pelayanan senam Prolanis yang dilakukan FKTP
pengelola Prolanis?
9. Bagaimana seharusnya pelayanan home visit khusus peserta Prolanis yang
dilakukan FKTP pengelola Prolanis?
Ouput
1. Apa targetyang ingin dicapai dari pengimplementasian Prolanis di FKTP?
2. Bagaimana ouput yang diharapkan dari pelaksanaan Prolanis di FKTP?
3. Bagaimana kendala yang dihadapi dalam pengimplementasian Prolanis di
FKTP?

148
Lampiran 2. Tabel Observasi Sarana dan Prasarana Prolanis
No Sarana/Prasarana Ketersediaan Kondisi

Ada Tidak Baik Rusak
1 Ruang praktik dokter  
2 Lapangan puskesmas  
untuk kegiatan senam
3 Ruang pemeriksaan  
tekanan darah, IMT,
dan gula darah
4 Timbangan berat badan  
5 Tensi meter  
6 Alat pengukur gula darah  
7 Buku pemantauan status 
kesehatan peserta 
8 Taperecorder  
9 Loudspeaker  
10 Komputer  
11 Printer  

149
Lampiran 3. Matriks Wawancara
Input
1. Bagaimana ketersediaan sumber daya manusia (SDM) pelaksana Prolanis di
Puskesmas Parsoburan
Informan Pernyataan Informan
1 “Sebenarnya enggak ada tim khususnya cumaan setiap

orang yang terlibat dalam memberi pelayanan sama peserta
Prolanis sudah dianggap menjadi bagian dari tim Prolanis terpadu,
itu ada orang laboratorium periksa kadar gula darah, perawat yang
periksa tensi dan IMT, dan petugas P-care. Tapi ini belum ada SK
sahnya. Kalau untuk pemeriksaan rutin sebenarnya cukupnya
karena ada 8 perawat kami, ya cuman itu, kalau untuk monitoring
dalam pemantauan status kesehatan peserta satu petugas itu enggak
ada dikasi tupoksi secara khusus untuk mengelola peserta Prolanis.
Ya kalau untuk menensi, periksa gula ya dikerjakan kaya pasien
umum biasanya, aku dibantu perawat yang lagi tugas di BP, tapi
perawat di BP sebenarnya enggak ada tupoksi khusus ke Prolanis,
cuman karna pelayanan pemeriksaan kesehatan peserta Prolanis
disamakan pelayananya sama pasien umum makanya perawat di
BP yang menensi, ukur IMT, mereka anggap kaya pasien biasa aja.
Enggak ada petugas khusus untuk pemantauan peserta Prolanis
seperti rekapiulasi data monitoring perkembangan kesehatan
pasien, edukasi juga, dan reminder, itu aku semua. Karena siapa
lah yang membantu ya, tanya kapuslah, aku kerja sendiri untuk
pemantauan, makanya udah lama kalau pemantauan itu enggak lagi
ku laporkan, ya sebisanya aku ajalah ku kerjain. Ya gimanalah, kan
pekerjaan di puskesmas kan udah banyak, ya kadang kadang
petugas itu sudah tidak sesuai dengan tupoksinya, kaya bidan
terkadang di pendaftaran , sudah banyak tugas ganda, ya inikan
tidak ada petugas khusus untuk Prolanis.”
2 “Tim Prolanis terpadu, apa itu dek? o, sebenarnya ada juga
dek, tapi enggak langsung kita bentuk langsung tim gitu, kaya
Prolanis dia kan udah ada dokternya, kalau perawatnya adanya
yang di BP itu adanya lab nya, sebenarnya udah ada sih tim itu
walaupun istilahnya iniloh tim kami enggak seperti itu, memang
udah ada tapi enggak khusus, ada dibuatkan satu SK, pokoknya kan
karna pelayanan Prolanis ini dijadikan pelayanan pasien secara
umum ya kan siapa yang terlibat dalam pelayanan itu udah
dianggap dia termasuk bagian tim kan, kaya petugas P-care dia
udah termasuklah dia, kaya senam, kegiatan senam ada dokter Olga
yang menggerakkan tapi kan dokumentasinya dibantu sama perawat

150
di BP kalau lagi tugas, memang pelaksanaannya memang harus

dilakukan tim tapi enggak ada lah dibilang secara tertulis inilah tim
Prolanis kami enggak ada. Tapi secara kerjanya ya tim, kalau
dokter Olga aja ya enggak sangguplah dia itu, dia yang menensi,
dia yang ngasih obat kan, udah tim sebenarnya. Tapi perlu juga itu
dibuatkan kan nantilah kita bilang, bagus juga itu, dibuatkan SKnya
kan, siapa-siapa aja yang terlibat, ya bagus juga memang. Kami
enggak kepikiran itu loh, nantilah kita usulkan sama kapus ya, bu
aku punya saran gitu, ya udahlah cocoklah itu dek, dari banyaknya
peserta ini kan perlu juga ada tim. Kaya posyandu gitu kan dek,
biar lebih bertanggung jawab juga, ya cuman belum kami buat
memang itu ya namanya kami juga enggak tau.
SDM Pelaksana Prolanis ya dicukup cukupkan lah dek, apa
yang ada. Kaya manalah ya kalau misalnya kita bilang kurang, ya
kurang, tapi selama ini masih bisa lah diupayakan tetap berjalan
dengan baik, kaya mana ya, kita kan ada juga angka beban kerja
yang dihitung ada rumusnya, berapa perawat yang perlu, bidan
yang perlu tidak mungkin asal mengambil pegawai kan, karna kan
ada Permenkes juga yang mengatur tentang SDM di puskesmas.
Permenkes 75, dengan puskesmas yang begini sebaiknya
pegawainya berapa kan gitu, jadi ada perhitunganya jadi kita tidak
bisa asal asal merekrut pegawai. Jadi SDM yang ada disini ya
itulah yang dioptimalkan, ya seoptimal mungkinlah dimanfaatkan.”
3 “SDM pelaksana Prolanis sudah mencukupi meskipun
minim banget, minim dalam artian yang jalannya itukan
penanggung jawabnya dokter Olga, jadi kalau dalam
pelaksanaannya itu yang bantu dokter Olga mereka perawat
berganti-gantian, kalau dalam hal pemantauan memang ada
penanggung jawab khusus untuk JKN secara keseluruhan (Program
JKN) tapi untuk khusus Prolanis sih tidak ada, tapi secara
keseluruhan ada yang membantu dokter Olga, contohnya untuk
ambil foto, absen peserta, itu gantian yang ada disini yang ada di
poli, perawat yang ada sama dokter Olga itu mereka yang
bergantian membantu dokter Olga. Kalau cukup enggaknya sih
sebenarnya enggak cukup, cuman saya kurang tenaga juga, jadi
yang sangat fokus itu adalah dokter Olga, setiap hari Rabu dan
Jumat ada senam, untuk pemeriksaan berkala ada dibantu sama
petugas lab, trus kalau masalah pengetikan data peserta itu dibantu
sama Ibu Doris yang PIC nya JKN sekarang, untuk sementara ini
memang saya rasa cukupnya mereka, cuman memang untuk
pelaksanaan pemantauan ini, dokter Olga agak repot karna
banyaknya peserta.”
6 “Tim Prolanis terpadu maksudnya dek? kalau yang
mengelola Prolanis itu dokter lah dek, kalau aku hanya ikut periksa
tensi gitu lah dek, itupun karna aku sebagai perawat yang
ditugaskan di BP dek, kalau SK sebagai bagian dari tim Prolanis

151
apa tadi itu dek? tim Prolanis terpadu ya, enggak ada dek, ya
karna aku perawat di BPnya makanya ikutlah aku terlibat dalam
periksa pasien dek, karnakan pelayanan periksa peserta Prolanis ini
dijadikan bagian pelayanan pasien umum dek, jadi enggak peserta
Prolanis aja kami layani semua pasienlah, selain itu enggak ada
lagi tugas ku, cuman tensi itulah dek kalau untuk peserta Prolanis,
sebatas itu aja, oh satu lagi lah mencatat untuk setiap peserta yang
berobat disini ada spesial register kami dek di buku BP tapi itu
untuk semua pasien yang datang berobat enggak khusus Prolanis
pokoknya siapa ajalah yang datang berobat ke puskesmas kami
catat di buku BP dek.”
7 “Tim Prolanis terpadu, kurang ngerti aku dek, dokter Olga
yang ngerti itu dek, pokoknya karna aku perawat yang tugas di BP
ya waktu kami piket kakak menensi semua pasien lah, enggak
cuman Prolanis aja, semua pasien dek.”
13 “Tim Prolanis terpadu ya tim yang dibentuk puskesmas atau
FKTP pengelola Prolanis untuk melaksanakan kegiatan kegiatan
Prolanis dek, Tim Prolanis terpadu itu dokter pengelola Prolanis
lah pastinya dek, PIC Prolanis untuk melaporkan bukti pelaksanaan
senam dan edukasi tiap bulan secara online kan biar bisa di
klaimkan, dan perawat. Tergantunglah, tergantung kebutuhan
mereka di puskesmas. Enggak ada keharusan harus ada ini atau itu,
jumlahnya sekian itu enggak ada, ya pengelolaan puskesmas
sendirilah tergantung kebutuhan mereka mau buat siapa aja dalam
tim Prolanis terpadu yang penting tugas-tugas tim Prolanis terpadu
dijalankan.”
2. Bagaimana pengembangan kapasitas sumber daya manusia (SDM) pengelola
Prolanis?
Informan Pernyataan
1 “Pelatihan untuk petugas Prolanis hanya untuk dokter,

itupun enggak lagi, waktu awal awalnya dibentuk tahun 2013
sampai 2014 itu masih, karena masa memperkenalkan Prolanis ke
FKTP sekarang enggak pernah lagi. Sekarang ada namanya
mentoring, berbentuk diskusi sama dokter spesialis, dan itu
diadakan setahun sekali, apa yang kurang tau bisa kita tanya sama
dokter spesialisnya, nantikan ada diundang dokter spesialis
penyakit dalam, nah disitu kita bisa tanya tanya sama dokter
pengelola Prolanis di FKTP lain juga.”
2 “Kalau pelatihan untuk PIC Prolains selama ini tidak
pernah dilakukan paling dokter aja, tapi kalau pertemuan-
pertemuan mau dilakukan. Pertemuan tentang apa dipanggillah

152
kita, biasanya membahas tentang program Prolanis ini juga tentang

apa yang harus dilakukan. Tidak ada rentang waktunya biasanya
kalau ada hal hal perlu yang mau disampaikan ya diadakan
pertemuan , tapi itu tergantung mereka.”
3 “Kalau untuk Prolanis itu hanya untuk hipertensi dan DM
nah, kalau untuk melayani hipertensi dan DM itukan bagian dari
pelayanan dasar di puskesmas juga jadi ya sampai saat ini ya kalau
untuk pengembangan ilmunya sih dari BPJS, yang biasanya ikut
pelatihan adalah dokter dan kadang ada pertemuan hanya PICnya
aja.”
6 “Belum dek, enggak pernah ada pelatihan dari Prolanis
untuk kami perawat di BP.”
13 “Pengembangan yang dilakukan jadi tahun 2012 mereka ini
awalnya diikutkan pelatihan dokter pengelola peserta Prolanis ini
diikutkan pelatihan namanya PPDM dan PPHT yaitu Program
Pengelola Diabetes Mellitus dan Program Pengelolaan Hipertensi
jadi mereka diikutkan ada pelatihan sendiri, tapi itu sudah lama
sekarang itu programnya sudah tidak ada lagi, jadi bagaimana
kami menambah pemahaman mereka kami ada namanya mentoring
spesialis. Mentoring spesialis ini kami mengumpulkan dokter
pengelola Prolanis kemudian kami undang dokter spesialis, yang
sudah pernah kami lakukan itu penatalaksanaan penyakit jantung
jadi bagaimana penyakit jantung ini bisa dikelola di faskes tingkat
pertama itu ada transfer knowledge dari dokter spesialis penyakit
jantung, kemudian sudah pernah kami lakukan juga
penatalaksanaan DM melalui penggunaan insulin, kemudian
hipertensi juga sudah. Kita udah beberapa kali melaksanakan
mentoring spesialis jadi mengundang dokter spesialis yang berbeda
kadang kadang paru juga sudah pernah, dokter panyakit dalam,
kemudian dokter spesialis jantung, itu juga sudah pernah kita
undang untuk transfer knowledge untuk mereka dan yang terahir ini
yang kami laksanakan itu di Parapat, dokternya internis juga disitu
disampaikan juga hal-hal apa yang perlu diperhatikan FKTP
sehingga pasien ini bisa terpantau kesehatannya, tapi ini untuk
dokter FKTP pengelola Prolanis.”
3. Bagaimana sarana dan prasarana kebutuhan pelaksanaan Prolanis di Puskesmas
Parsoburan
Informan Pernyataan
1 “BPJS kan sudah bayar kapitasi kitalah yang mengatur itu

kita buat permohonan untuk alat kaya pengukur tensi, alat pengukur
gula dari dinas semua, sound sistemnya juga belinya pake dana

153
kapitasi lah. Nantikan kita membuat permohonan untuk alat alat,

kan uang kapitasi itukan dibagi untuk jasa berapa persen, alat-alat
berapa persen tapi kan kita hanya mengajukan aja ke dinas,
nantikan yang membelinya dinas kesehatan trus nanti dinas ngedrop
peralatannya ke puskesmas. Tahun ini peralatannya lengkap dan
berfungsi dengan baik tapi kalau tahun tahun kemaren ada juga
pernah juga dapat alat pengukur tensi yang rusak, ya gitu lah.
Kalau untuk senam pernah tapenya rusak jadi mereka ganti itu dari
kas mereka, jadi dulu mereka ada buat uang kas, uang itulah beli
tape dan itulah yang dipake sampe sekarang. Kalau yang dari BPJS
Kesehatan ya paling buku pemantauan status kesehatan peserta
Prolanis itu ajalah, setiap peserta dapat satu satu, untuk menulis
resep obat yang mau diambil ke apotek itu.
Pelaksanaan edukasi klub Prolanis di lakukan di halaman
puskesms itu, kadang selesai senam ya kumpul lah di pekarangan
itu peserta, duduk duduk mereka di depan itu sambil mendengarkan
aku penyuluhan. Kalau untuk pelaksanaan edukasi peralatannya ya
biasa ajalah aku ngomong pake microphone, kadang kadang mau
pake layar LCD, proyektor, sama microphone,adanya punya kita
cuman kan ribet kali kalau pake gitu giruan tapi kalau mau dipake
ada. Itu juga dibeli pake dana kapitasi Puskesmas, kan ada
persentasenya dia penggunaan dana kapitasi itu ada berapa persen
untuk jasa ada berapa persen untuk sarana dan prasarana
puskesmas kan gitu, kalau untuk reminder ya pake heandphone ku
sendirilah orang aku yang mengesemes orang itu, pulsanya ya aku
sendiri, kan kalau dana snack kan enggak semua lah habis dibelikan
makanan ya dikelola lah sebisanya untuk kegiatan lain misalnya
kaya gini beli pulsa untuk reminder, ya pande pande kitalah kaya
mana biar jalan program.”
3 “Kan kita punya dana JKN, yaitu dana kapitasi. Kalau
untuk Prolanis itu hanya untuk hipertensi dan DM nah, kalau untuk
melayani hipertensi dan DM itukan bagian dari pelayanan dasar di
puskesmas jadi sarana dan prasarana yang dibutuhkan sama
seperti pelayanan seperti pasien umum seperti tensi meter, alat
pengukur gula darah. Untuk itu peralatan yang diperlukan berasal
dari dinas kesehatan menggunakan dana kapitasi puskesmas dan
selama ini kami rasa cukup. Selain itu juga kaya keperluan
komputer, printer kan itu perlu untuk pelaporan pasien pake dana
kapitasi puskesmas juga, tapi peralatan seperti tape itu pernah
puskesmas tidak bisa menyediakannya lalu peserta menggunakan
dana dari swadaya, mereka patungan. Mereka itu seperti punya
STM, jadi mereka perbulannya ada iurannya jadi kemaren
puskesmas pernah tidak bisa memenuhi kebutuhan tape itu , jadi
mereka beli sendiri.”
4 “Pelayanan periksa GDS itu gratis dek untuk peserta
Prolanis sekali sebulan, kalau untuk keperluan alat-alat periksa

154
GDS itu nanti kakak usulkan kebutuhan permintaan pengadaan alat

ke bagian obat-obatan puskesmas dek, terus nanti kakak yang ada
di bagian obat obatan itu yang ngusulkan ke dinas kesehatan
langsung, sekali sebulan kita usulkan, datangnya alatnya pun sekali
sebulanlah. Kecukupan alat pengukur gula darah sejauh ini enggak
ada kekurangan, aman aman aja, selalu tersedia cukup juga stiknya,
kakak rasa cukup sih dek apalagi tahun ini.”
9 “Disini kan hanya ada cek gula darah sekali dalam sebulan
jadi selama ini enggak pernahlah tidak dilakukan pengecekan gula
darah karena masalah tidak ada alatnya tersedianya selalu.kalau
untuk tensi ditensinya ada alatnya, untuk senam pun adanya tape
kita dek.”
10 “Sarana prasarana saya rasa cukup, pemeriksaan gula
darah yang dilakukan sekali dalam sebulan itu rutin dilakukan pere
pere, kadang ada datang dari luar entah dari perusahaan sambil
jualan produksi, pere pemeriksaan gula darah kadang ada juga
sekali kali. Kalau dari puskesmas rutin sebulan sekali alat untuk
pemeriksaan pun terusnya ada, tensi pun adanya, timbangan.”
11 “Kalau peralatan disini ya paling kalau menurutku kaya
aku untuk tensi, selalunya ditensi, belum pernah rusak jadi enggak
jadi tensi, kalau senam adanya tapenya, bisanya kami senam
lancar.”
13 “Standar sarana dan prasarana Prolanis enggak ada dek.
Ya paling peralatan untuk menensi, ukur IMT, gula darah, senam,
sama edukasi. Jadi peralatan kaya gitu udah ada di puskesmas,
kalau dari BPJS Kesehatan sendiri enggak ada menentukan standar
sarana prasarananya. Jadi puskesmas lah yang menyesuaikan
kebutuhan program sama sarana prasarana yang harus ada apa aja
biar jalan kegiatannya.”
4. Bagaiamana biaya operasional kegiatan Prolanis di Puskesmas Parsoburan
Informan Pernyataan
1 “Beberapa kegiatan Prolanis dibiayai dari BPJS, kaya

untuk kegiatan edukasi, senam sama snacknya. Klaimnya kaya gini
lah kalau senam harus ada absennya, instruktur senam yang
dibayar harus ada tanda tangan instruktur senamnya, kemudian
snack. Trus kegiatan edukasi sebulan sekali itu untuk uang jasa
narasumbernya BPJS yang nanggung. Tapi untuk kegiatan
pemeriksaan rutin bulanan untuk peserta yang diabetes itu dari
kapitasi kayanya, enggak pala paham aku danaya dari mana
pokoknya dinas kesehatan lah yang menyiapkan stiknya sama alat
tensi bukan dari BPJS Kesehatan, eee,,,,jadi setiap sebulan sekali
digratiskan bagi peserta Prolanis sama juga kaya alat-alat tensi

155
semuanya, enggak pernah kami klaim ke BPJS, dari kapitasi itulah,

dulu waktu Askesnya itu dibayar tersendiri uang periksa gula
darahnya, sekarang BPJS Kesehatan enggaklah, kalau dana home
visit khusus Prolanis kan kita enggak ada, tapi kita buat ke PHN,
itu pakek dana BOK untuk transportasi petugas lah istilahnya,
kalau untuk klaimnya, hah gini, nantikan kita udah masukin
laporan klaim, harus ada perjanjiannya kan, diketahui dinas
kesehatan, ditandatangani kepala dinas, jadi kaya aku penanggung
jawab program disini kan, uangya dikirim ke rekening, jadi ini
laporan pelaksanaan kegiatan aku masukkan, jadi mereka ngirim
uangnya ke rekening ku. Kalau dulu pernah kitalah yang ini ke
kantor ngambil uangnya, jadi masuk laporan dibayar, tapi udah 2
atau 3 tahun ini udah nggk boleh, jadi uangnya harus ke rekening,
jadi buktinya itu kiriman rekening gitu.
Edukasi 300 ribu sebulan sekali per grup. Disinikan ada
dua klub, klub Rabu dan klub Jumat kan makanya aku masih
lumayanlah minimal 600 didapet kan, tapi itu uang edukasi, tapi
kalau kek pemantauandan pemeriksaan lain lainnya ya aku nggak
dibayar, ya dianggap menjadi kewajiban dokterlah. Pembicaranya
boleh dokter, orang gizi, dokter spesialis, biayanya tetap segitu
entah siapapun yang ngasih penyuluhan biayanya segitu
digantinya, selain biaya pembicara ada juga biaya untuk snack
para peserta sama kaya senam, jadi gini hitungannya sebenarnya
itu dia 5000 per orang tapi dia maksimal penagihan 200 ribu per
klub. Kaya aku biasanya hari Rabu itu bisa sampe 50 atau 60
orang yang datang kalau kali 5000 kan udah 300 ribu, tapi tetap
maksimal yang boleh ditagihkan maksimal 200 tapi kalau dia 20
orang yang datang maka uang ditagihkan 100 ribu lah. Jadi jumlah
biaya snack yang boleh ditagihkan itu 5000 perorang tapi
maksimal yang boleh ditagihkan 200 ribu. Semua perawat ikut
dalam kegiatan Prolanis, pokoknya siapa yang bertugas di BP,
Perawat ya dia ikut untuk memeriksa pasien Prolanis, itu nggk ada
uang jasanya ya paling gitu ajalah kalau beli snack sama-sama
makan.
Kegiatan senam, biaya dari BPJS Kesehatan juga, di luar
paket kapitasi, jadi biaya instruktur sekali senam itu 150 ribu, terus
snack untuk peserta sama kaya kegiatan edukasi klub prolanis 5000
per peserta tapi batas maksimal pengklaiman 200 ribu aja, tapi
pencairan dana klaim itu enggak rutin gitu loh, enggak tepat
waktu perbulan dikirim, kadang mau per 3 bulan atau bahkan 4
bulan sekali baru dananya datang, pernah sampai 7 bulan. Tidak
pernah dana yang di klaim langsung cair, jadi dari pada nggak
jalan lebih baik aku yang mendahulukan tapi nanti pasti dibayar
sama BPJS. Tapi itupun peraturannya berubah ubah dulu dikirim
ke rekening ku langsung sekarang harus dari rekening puskesmas,
makanya pernah itu enggak bisa dicairkan dananya gara gara

156
peraturan baru itu, sampe 7 bulan padahal udah banyak uangku

masuk. Yh gitulah sebulan itu kemaren enggak ada senam. Berenti
senam Prolanis itu sempat. Ya gimanalah ya kan, sedangkan udah
enggak bayar apa-apa, dikasih lagi snack masih banyak peserta
yang enggak datang apalagilah kalau bayar sendiri mereka untuk
instruktur terus enggak ada snacknya. Reminder itu mana ada
biayanya, jadi uang beli pulsa untuk nge SMS peserta itu pake dana
sisa klaim snack peserta yang senam sama edukasi yang udah
dibayarkan sama BPJS lah dek, itulah yang kami kelola sebaik
baiknya kaya mana biar cukup, ya dicukup cukpkan lah dek.”
2 “Pakai dana apa ya kalau untuk kegiatan pemeriksaan gula
darah rutin Prolanis, ya dana obat-obatan dari dinas lah dek. Itu
dari dinas kesehatan langsung dek, alat-alatnya termasuk stiknya
juga. Dana dari DAK lah, DAK orang itu dinas kesehatan, jadi kita
amprahlah sesuai dengan kebutuhan kita, kalau ada stok mereka ya
dikasih, ya tapi jumlahnya terbataslah, tapi kalau selama ini untuk
kebutuhan pemeriksaan gula iya cukup. Jadi pengadaanya orang
lab nanti kan mengusulkan kebagian obat berapa stick yang mereka
perlukan, terus disusulkan apoteker bagian obat-obatan lah nanti
ke dinas kesehatan, biasanya itu permintaannya dikirim sebulan
sekali dan pengadaannya juga sebulan sekali dek. Dana senam dan
edukasi itu baru dana langsung dari BPJS Kesehatan dek, caranya
jadi kami buat proposal, jadi selesai semua kegiatan Prolanis
selama sebulan itu maka kami buatlahlah proposal klaim dananya,
tapi cairnya tidak tau kapan.”
3 “Kalau untuk senamnya yaitu instrukturnya masih dibantu
sama BPJS Kesehatan diluar dana kapitasi. Kalau dari bpjs
kesehatan, pendanaan mereka di luar paket kapitasi ada mendanai
kegiatan senam yaitu uang jasa instruktur dan snacknya, kegiatan
edukasi juga sekali sebulan dengan dokter Olga. Kalau home visit
kita pake dana BOK, pokoknya kalau kegiatan perkesmas pake
dana BOK, kegiatan reminder itu enggak ada dananya, kalau untuk
dana pemeriksaan gula darah rutin peserta Prolanis itu dari dinas
kesehatan langsung. Kita akan kirim kebutuhan pengadan alat
untuk periksa gula darah, nanti dari dinas kesehatan akan kirim,
bukan dari dana kapitasi, jadi dia ada kaya rapid test gitu dari
dinas, dari situlah kitapakai alat untuk periksanya bisa sih di
combain dengangan dana kapitasi tapi karna kebutuhan
pemeriksaan sekarang masih bisa dicukupkan dengan alat dari
dinas kesehatan ya pakai itu aja dulu. Enggak ah, enggak ada itu
dari dulu kebutuhan dari pemeriksaan kesehatan dan pemeriksaan
labnya itu dari puskesmas, karna kan sebenarnya udah kaya bagian
dari pelayanan puskesmas secara umum dia, jadi digratiskan bagi
peserta Prolanis yang kena diabetes mellitus sekali dalam sebulan.
Kecukupan pendanaan ya standarnya ya cukuplah, tapi kalau
sebaiknya bisa dikembanganlah apalagi biaya snacknya kalau bisa

157
di tambahlah.”
9 “Enggak, enggak ada iuran dana apa apa, semua gratis,
periksa kita gratis, obat gratis.”
11 “O, dulu pernah ada diminta katanya uang untuk potokopi,
tapi itu dulu waktu mula-mula, sekarang enggak ada lagi.”
13 “Pembiayaannya, memang dari awal semua kami biayai
senamnya, kemudian instrukturnya, kemudian konsumsi, tapi
sekarang sudah banyak yang mandiri. Mandiri artinya mereka kan
sudah kami bayarkan biaya kapitasi jadi mereka pakai itu. Kalau
sebelum sebelumnya sampai 2018 mereka semuanya ngajukan
klaim ke kita, nah tahun 2019 sebagian besar mereka sudah
menggunakan anggaran sendiri mungkin karena masalah
keterlambatan jadi mereka diluankan, kalau di Pematangsiantar
masih ada kami bayarkan diluar kapitasi nah Parsoburanlah salah
satu diantaranya. Kalau untuk edukasi kita bantu honor untuk
dokter, honor untuk dokter ini bervariasi ya mungkin enggak perlu
kalilah nominal, karna kita konsepnya fokus di konsep Prolanis
kalau nominal mungkin tanda kutiplah itu.
Variasnya tergantung ketersediaan anggaran cabang, jadi
bukan suatu hal patokan misalnya di puskesmas Parsoburan kami
kasih misalnya 300 misalnya setiap kali dokter melakukan kegiatan
edukasi, puskesmas lain belum tentu segitu apalagi di cabang lain,
ya yang pasti tadilah ada bantuan honor pelaksana eduksi dan
konsumsinya ya kita bantu sesuai dengan jumlah peserta mereka
berapa, nah misalnya satu orang peserta unit costnya itu misalnya
5000, nah kalau yang sering hadir di mereka itu hanya sekitar 30
orang berarti kami bantu mereka 150 ribu setiap kali senam, tapi
kalau misalnya pesertanya 20 ya dikalikanlah sama unit costnya.
Kami punya batas maksimal setiap kegiatan tapi berbeda setiap
tahunnya tahun ini mungkin 5000, tahun depan belum tentu itu
5000, jadikan kami bervariasi tergantung ketersediaan anggaran
dana, kalau untuk kegiatan senam kita biayain instrukturnya, snack
ya itu dia.
Sistemnya mereka mengajukan klaim ke kita tapi setelah
mereka melakukan kegiatan, mereka ajukan klaim ke kita, tapi
kalau masalah keterlambatan mereka udah pahamlah dek, rumah
sakit yang miliaran aja kami membayarnya terlambat, semua
tergangung ketersediaan anggaran dana cabang. Sistem
pembayaran kami yang mana yang laporan klaim yang masuk
diluan itu yang diluan kami bayar jadi first in first out. Kalau untuk
masalah pembayaran klaim yang sering terlambat, sebenarnya
bukan hanya prolanis saja yang terlambat, pembayaran klaim ke
rumah sakit pun kami sering terlambat, saya pikir semua orang
sudah tau ya kondisi BPJS Kesehatan saat ini seperti apa, tapi
pasti kami bayarkan meskipun terlambat. Kalau untuk pemeriksaan
penunjang bisa di klaimkan dek sama kami, cuman selama ini

158
belum ada puskesmas yang mengklaimkan, mungkin dana kapitasi

kali ya mereka pakai, karnakan kapitasi mereka juga
banyaknya,alasannya ya macam-macamlah mungkin ya, tapi kalau
di klaimkan ya pasti kami bayar juga.
Home visit ini merupakan bagian dari pelayanan kesehatan
di fasilitas kesehatan tingkat pertama, jadi Prolanis itu bukan
berdiri sendiri, artinya dia bukan jadi lembaga khusus, itu masih
tetap menjadi bagian dari Puskesmas Parsoburan, nah di
Puskesmas Parsoburan itu kan banyak kegiatan ada yang promotif
preventif, ada yang kuratif, nah di dalam biaya yang sudah kami
bayarkan setiap bulan ke mereka sudah termasuk itu ke bagian
promotif dan preventif. Prolanis inikan bagian dari promotif dan
preventif, nah ketika mereka melaksanakan home visit, sebenarnya
dia telah menjalankan tugasnya sebagai puskesmas, bukan karena
Prolanisnya demikian pula dengan reminder.”
Proses
5. Bagaimana pelaksanaan konsultasi medis Prolanis di Puskesmas Parsoburan
1 “Kegiatan konsultasi itu, dilakukan disini, setelah

pemeriksaan rutin bulanan, ya setiap pasien bebas
mengkonsultasikan apa yang dia rasakan, tapi ada misalnya dia
peserta baru, peserta itu enggak rajin datang, atau peserta itu
enggak rutin ngambil obat, enggak rutin periksa, makanya waktu
kaya itulah kami agak cerewet. Terkadang dari status pasien
peserta itu kan nampak, kapan dia terahir kunjungan, jadi
walaupun peserta itu datannya 2019 setelah sebelumnya dia
kunjungan terahirnya di tahun 2017 jadi tau kita, jadi disitu lah kita
sekalian tanyai dia kemana selama ini, kenapa enggak pernah lagi
datang. Jadi setiap bulannya bebas mereka bertanya waktu
konsultasi itu, tapikan respon pasien ini berbeda beda ada yang
udah pintar dia, udah tau dia kaya mana kalau tekanan darah atau
gula darahnya naik, ada yang ketakutan kalau udah naik, ada yang
enggak peduli, gitulah. Konsultasi Prolanis ini enggak ada bedanya
sebenarnya sama konsultasi pasien umumnya, sama saja, tapi kalau
dia yang Prolanis sebenarnya wajib seenggaknya sekali sebulan
lah.”
9 “Saya rutin datang ke puskesmas melakukan pemeriksaan
gula darah sekali dalam sebulan. Saya datang ke puskesmas ini
kan, sebelum ketemu dokter tentunya di cek dulu gula darah saya,
berat badan dan tinggi badan, kemudian nanti bertemu dokter
ditanya keluhannya, konsultasinya begitulah. Saya merasa puas

159
saat konsultasi karna kan dokter ini ramah, kita dikasih buku nanti
disitu dokter tulis resep obat kita. Kalau di buku ya kita isikan apa
yang dibilang dokter sekalian untuk mengambil obatnya buku itu
dibawa ke apotik.”
10 “Saya sudah ikut Prolanis sejak 2014, ya memang selalu
ada konsultasi, diperiksa dulu kan gula darah, baru tak berapa
lama lagi dipanggil ke dokter, trus ditanyai kenapa tinggi ini, wah
keenakan makan, kok kaya gitu, trus kita diingatkan sama dokter,
kita kurangilah, misalnya makan kue pasti naik, kalau makan kue
entah apa cukuplah dua keping aja udah. Selalu kita diberi petunjuk
supaya kita jangan tambah penyakit itu , ya itulah kurangi makan,
nasi itu banyak gula, gula pasir jangan diminum lagi, itulah
sarannya dokter. Saya merasa senanglah ada dikasih petunjuk
seperti itukan, coba kalau tidak jangan jangan sudah matipun saya
ini, kalau buku itu dokter yang ngisi saya tidak pernah, ditulis
obatnya sama dokter ya udah.”
11 “Kalau aku dek dalam sebulan itu ada 3 kali datang
kepuskesmas, bah siap senam langsung aku periksa, disitu
konsulatasilah sama dokter apa keluhan kita. Dokter bilang jangan
sembarangan makan, tapi kalau aku rasa ya bukan makanan aja,
pikiran terutama yang paling kuat membuat naik tensi ini, bandal
aja anak udah jadi pikiran kan, manalah bisa enggak berpikir.”
12 “Kalau enggak ada keluhan ya enggak ku sampaikan,
kadang kita hanya minta rujukan aja. Kalau ada keluhan ya kita
kasih tau kan, kalau tadi keluhannya agak berat ya dirujuk lah kita
ke Rumah Sakit Harapan atau ke Rumah Sakit Tentara. Hal yang
paling sering dianjurkan dokter kalau konsultasi ya dijagalah
makannya.”
6. Bagaimana pelaksanaan edukasi klub Prolanis di Puskesmas Parsoburan?
1 “Edukasi khusus untuk Prolanis kita ada, kalau metode

yang kita pake biasanya ceramah gitu kan, biasa aja kaya orang
lagi ngasih pengumuman gitu, apa-apa yang perlu ya disampaikan
kepada peserta. Edukasi peserta Prolanis dilakukan sekali sebulan
untuk masing-masing klub, kan disini ada 2 kub. Jadwal
pelaksanaan kegiatan edukasi tidak ada jadwal pasti, terserah aku
aja. Emang mustinya ada jadwal pasti kan, kaya dulu di minggu
ketiga tapi sekarang kapan aku sempatnya aja baru ku buat
edukasi, karna kan pasien banyak . Misalnya pas ada waktu dan
ada bahannya, bisa saja baru selesai senam, bapak ibu sini-sini
kumpul sebentar ada penyuluhan ya, gitu, makanya tidak semua
peserta bisa dapat edukasi, makanya kurang efektif. Peserta

160
kegiatan edukasi kesehatan memang tidak dibagi berdasarkan jenis

penyakit, karna peserta tidak dibagi berdasarkan penyakit maka
pokok pembahasannya lah yang dibagi contohnya minggu ini
tentang hipertensi minggu depannya tentang diabetes gitu aja,
pokoknya yang berkaitan dengan kesehatan lah tergantung
kebutuhan, kalau kendala pelaksanaan di dana lah, pernah edukasi
ini enggak ada, bulan lalu lah itu karna dana klaim dari 7 bulan
lalu enggak bisa cair karena prosedur pencairan dana klaimnya
berubah tapi kami enggak tau kan, jadi sempat kami hentikan
senam sama edukasi ini.”
2 “Pelaksana edukasi Prolanis itu biasanya sekali dalam
sebulan. Biasanya dilakukan di salah satu jadwal selesai senam, itu
langsung edukasi, jadi materinya itu dokter yang pilih, misalnya
materi apa yang cocok dengan mereka ini, misalnya kalau
hipertensi ya tentang hipertensi, tapi enggak berulang -ulang ya
berganti- gantilah materinya tiap bulan lokasinya pun dilakukan di
puskesmas ini di lapangan itu juga.”
5 “Kalau pelaksanaan kegiatan edukasi medis dilakukan
kegiatan edukasi kelompok bagi peserta Prolanis, biasanya
diadakan sekali sebulan atau satu kali dalam dua bulan,biasanya
dilakukan setelah kegiatan senam, langsung dilapangan itu dia
lanjut, cukupnya tempatnya, sedangkan senam aja cukup kan
apalagi lah kalau edukasinya, duduk orang itu di lapangan itu, ada
yang duduk di teras puskesmas, ada yang ngambil kursi dari dalam.
Pemateri yang melakukannya adalah dokter Olga. Biasanya
kegiatan ini membahas seputar penyakit kronis lah.”
9 “Kan abis senam edukasi kelompok dilaksanakan, kalau
apa hal hal yang penting menurut dokter ya disampaikanlah setelah
senam itu, biasanya tentang hipertensi, diabetes, jantung, ya itulah.
Kalau saya pas siap senam ada kegiatan ini ya saya ikutilah.
Selesai senam mau langsung edukasi.”
10 “Ada, ada kegiatan penyuluhan, contohnya penyuluhan satu
penyakitlah jantung, diceritakan oleh dokter, begini-begini, kalau
kita sudah penyakit jantung janganlah dimakani yang berlemak,
begini begitu. Saya rutin mengikuti kegiatan edukasi ini, pokoknya
setiap ada kegiatan edukasi saya ikutin lah, jadi kegiatan edukasi
kami ini sekali dua bulan lah, pokoknya tentang penyakit kronis,
seperti diabetes dan hipertensi.”
11 “Kaya penyuluhan gitu, dokter mau kadang datang ke
posyandu lansia, tapi kalau disini aku belum pernah, siap senam
kalau enggak periksa aku pulang. Tapi kalau di lansia aku mau ikut
penyuluhan sama dokter ini.”
13 “Kegiatan edukasi itu sekali sebulan untuk satu klub,
pembiayaannya dari kita. Edukasi itu akan menambah wawasan
mereka mengenai kesehatan contohnya untuk yang diabetes mellitus
akan diajari tentang diet yang benar seperti apa, atau cara

161
merawat kaki yang sedang luka, kan diabetes sangat rentan dengan
luka, kalau luka kan susah sembuh, nah bagaimana cara
perawatannya, kemudian olah raga apa yang cocok dengan mereka,
nah ini kalau yang kami lihat sih sangat sangat bermanfaat bagi
mereka”
7. Bagaiaman pelaksanaan pemantauan status kesehatan peserta Prolanis di
1 “Dalam kegiatan pemantauan status kesehatan peserta,

yang dilakukan itu pemeriksaan rutin terhadap tekanan darah dan
gula darah peserta, pokoknya sekali sebulan peserta yang datang,
ya diperiksa ,ditensi dan gulanya. Sebulan sekalilah jatahnya,
kalau mau lebih peserta harus bayar, memang begitu. Pemeriksaan
gula darah rutin yang dilakukan di puskesmas adalah
pemeriksaaan GDS, tapi ada juga pemeriksaa HBA1C perenam
bulan bagi peserta Prolanis yang menderita diabetes mellitus, dan
sekali setahun. Ada juga pemeriksaan fungsi ginjal dan kolestrol
lengkap untuk penderita hipertensi dan diabetes mellitus, tapi yang
ini dilakukan di Prodia. Terus hasil pemeriksaan rutin bulanan itu
di laporkanlah ke apliksasi P-care sama dicatat di buku status
pasien. Hasil pemantauan semua peserta Prolanis ini nanti direkap
dalam satu catatan, untuk melihat bagaimana perkembangan
tekanan darah dan gula darah setiap bulannya.
Laporan hasil pemantauan ini harusnya nanti dilapor setiap
bulannya ke BPJS Kesehatan, jadi dari laporannya itu nampak dia
peserta yang sudah tidak pernah lagi datang, peserta yang sudah
keluar, peserta yang masuk dan perkembangan tekanan darah dan
gula darah peserta perbulanya. Tapi kalau kami, udah lama tidak
mengirim laporan ini, ya enggak taulah sejak kapan enggak lagi,
terakhir 2014 atau 2015 kalau nggk salah, jadi aku enggk pernah
ngirim lagi. Kek mana lah, enggak sanggup gitu loh, kan
sebenarnya harus ada, sebenarnya setiap bulan harus ada itu, yang
masuk berapa yang keluar berapa tapi siapa yang mau, kecuali
mungkin puskesmas itu dokernya 5 atau 6 orang kali, baru bisa,
cuman aku ya udalah, angkat tanganlah, cuman apa yang bisa
dikerjakan tapi kemarenlah setelah beberapa pertemuan mulai Juni
ini harus, harus ada, makanya aku udah mulai mendata lagi ini.
Pasien yang udah meninggal dikeluarkan, yang udah enggak aktif
dikeluarin, ya tapi tetap susah lah ngapainya, e.. tetap susah lah
kita mendatanya kalau pas kali mana bisa kecuali kalau pasiennya
tadi masih 40 orang kaya puskesmas lain. Kalau dulu kan

162
jamannya Prolanis masih masa Askes lah waktu itu, jumlah peserta
masih 20 sekian naik sampe 200 tiap bulan masih ku kirimlah tensi
dan kadar gula darah ke Askes. Aku kalau dapat pasien hipertensi
ya kumasukkan, tapi belum tentu nanti dia bulan bulan berikutnya
dateng kan, kecuali pasien lama yang udah ketahuanlah rutin atau
enggak karna udah kenal tapi ada pasien yang enggak care dia,
kebanyakan pasien kan kalau enggak ada keluhan mana datang dia
kontrol, sekali datang, nah setelah itu dia enggak datang-datang
lagi.
Kita pemantauan aja kadang enggak ada petugas khusus
kaya perawat atau bidan yang membantu pemantauan enggak ada,
makanya bayangkan aku kerja sendiri, makanya e....ya udah
sebisanya aku ya gitu, nyatet gitu kan, maksudnya pendataannya
udah enggak terperinci lagi, kalau pasien ku dibawah 200 bisanya
dicover semuanya, sekarang enggak bisalah, enggak sanggup. Ya
kalau aku sendiri ya kek ginilah pemantauan paling kulihat dari
status, ketika peserta datang berobat kan ada itu di statusnya kapan
dia terahir datang, udah lama kan gitu karna kan yang ku kerjai
bukan hanya Prolanis aja, ya memang seharusnya harus jalan. Tapi
ya itu lah bayangin, kalau sampai 400 orang, lebih tepatnya 430
orang peserta, 260 peserta hipertensi dan 170 peserta DM. Syukur
syukurlah masih tercatat di statusnya, kalau enggak ya dari mana
kita tau dia rutin datang apa enggak, kapan terahir kan kadang
karna udah banyaknya peserta ini yang udah meninggal pun dia
enggak tau kita, ya cemanalah ya kan. Tapi ini mulai sekarang, dari
pihak BPJS targetnya lebih kepada memfokuskan sama pemantauan
status kesehatan peserta, makanya ini harus mulai lagi ku data
pesertanya, karna udah diminta BPJS Kesehatan, kalau rencana
pelayanan bagi setiap peserta Prolanis itu enggak ada lah, belum
ada kami susun setiap peserta, ya siapalah yang ngerjain itu sema
kan, mungkin itu bisalah jadi masukan sama kami. Kalau evaluasi
status kesehatan ya paling cuman dilihat dari buku statusnya kan,
contohnya yah paling peserta yang susah bener gulanya mendekati
200, paling rendah 300 naik lagi 400 gitulah dari bulan ke bulan
maka kalau peseserta yang gitu ya dia enggak cocok minum obat,
kalau yang kaya gitu dia biasanya harus pake insulin, tapi kan aku
enggak bisa menentukan sendiri, jadi berdasarkan evalasi hasil
pemeriksaan itu maka biasanya dirujuk dulu ke dokter spesialis ke
rumah sakit, nah biasanya setelah udah pake insulin bagus dia
gulanya, cuman , ada beberapa pasien yang bandel “udahlah
dokter obat aja” pasiennya bilang padahal orang itu wajib per tiga
bulan sekali dirujuk itu.”
2 “Dalam pemantauan ini tugasku ya namanya aku juga kan
dek perawat selain PIC Prolanis. Kalau sebagai perawat ya kalau
aku lagi piket di BP ya tugasku yang menensi semua pasien
termasuk peserta Prolanis, karna kan pemeriksaan rutin ini salah

163
satu kegiatan dalam pemantauan status peserta. Kalau sebagai PIC

Prolanis tugasku ya untuk membuat absen dan melaporkan nama-
nama peserta Prolanis yang ikut senam dan edukasi setiap
kegiatan, biar bisa kita klaim biayanya ke BPJS Kesehatan.
Pemantauan status peserta Prolanis itu gini dek, jadi nantikan
peserta Prolanis datang untuk berobat sekali dalam sebulan, entah
itu pemeriksaan gula darah atau menensi, itu wajib sekali sebulan.
jadikan selain pemeriksaan yang sekali sebulan itu, seharusnya ada
di buat juga catatan khusus yang berisi seluruh data pesera
Prolanis dan perkembangan tensi atau gula darahnya setiap bulan,
jadi inilah yang mau kami mulai untuk mengerjakannya, untuk
merekap kembali data status kesehatan peserta Prolanis dan
perkembangannya setiap bulan, bagaimana tekanan darahnya,
gula darahnya, setelah itu akan kami entri lagi kembali hasil
pemantauan itu ke dalam komputer tapi format biasa yaitu excel,
bukan ke dalam aplikasi, jadi nanti itulah yang akan dikirimkan ke
BPJS Kesehatan melalui telegram sebagai bukti pelaksanaan
pemantauan kesehatan peserta Prolanis.
Selama ini, tidak lagi memang berjalan karena
jumlah peserta yang sudah terlalu banyak, jadi enggak sanggup.
Tapi sekarang harus udah mulai lagi, memang sih pengerjaannya
ini sudah terlambat, karena tahun ini mereka sudah tidak toleransi
lagi, kemaren kemaren masih toleransi. Kan kemaren dokter olga
udah membuat keterangan itu udah disampaikannya ke BPJS, Tapi
banyak juga dokter Olga yang yang enggak tau, ya memang peserta
Prolanis, tapi dokter olga enggak tau, karna banyak kali kan, ah
enggak kenal aku ini, enggak pernah lagi datang, ya cemanalah
menyuruh mengingat yang 400 an orang ini kan. Dia pun banyak
kali yang mau dikerjainya kadangpun kasihan juga.”
4 “Pertama dek, nanti kalau dokter ada menduga pasien
terkena diabetes mellitus, maka dokter akan menganjurkan kepada
pasien untuk dilakukan pemeriksaan sebagai tindakan lanjut untuk
menentukan diagnosa pasien secara tepat, trus dirujuk lah ke
laboratorium jadi kakak lah yang memeriksa pasien tersebut, kalau
memang ternyata benar gula darahnya tinggi mencapai lebih dari
200 baru nanti dianjurkan ikut Prolanis, nah kalau untuk yang
sudah menjadi peserta Prolanis, maka akan dilakukan pemeriksaan
gula darah sekali dalam sebulan secara rutin, kalau jenis
pemeriksaannya sendiri kakak melakukan pemeriksaan gula darah
sewaktu. Kan kalau dia peserta Prolanis kan ada pemeriksaan gula
darah rutin bulanannya, jadi dilakukan pemeriksaan GDS bukan
GDP atau GDPP, ya mungkin dokter merasa lebih akuratlah dek,
kan kalau GDP pasien harus puasa dulu dan dilanjutkan ke
pemeriksaan GDPP, tapi kalau GDS kan e nggak. Jadikan setelah
dilakukan pemeriksaan ada buku belangko hasil dek, jadi nanti kita
tulislah hasil pemeriksaan gula darah itu dalam belangko hasil

164
terus kita kasih sama dokter supaya dicatat dalam buku status
pasien, sama seperti pasien umum.”
5 “Mereka itu ada pemeriksaan rutin bulanan, aku kan
perawat di sini, jadi kalau lagi giliranku piket di BP, ya akulah
yang menensi, timbang berat badan, sama satu lagi apa itu
namanya, e, mengukur tinggi badan untuk IMT dek. Kalau kendala
yang kami hadapi banyak kali pasaien ini, jadi ya capakelah,
karnakan banyak juga ini peserta Prolanis pindahan dari FKTP
lain dek, karna enggak jalan Prolanisnya di FKTP sana pindahlah
kesini.”
6 “Karnakan pelayanan periksa peserta Prolanis ini
dijadikan bagian pelayanan pasien umum dek tapi mereka kan ada
senam hari Jumat jadi otomatis pemeriksaan kesehatannya lebih
banyak mereka hari Jumat meskipun banyak juga yang hari hari
biasa tapi biasanya setelah selesai senam mereka banyak juga yang
periksa. Kalau disini kan dek, ada dua dokter, dokter Olga sama
dokter Nova, kalau yang Prolanis kita kasih ke dokter Olga kalau
yang umumnya nanti baru ke dokter Nova yang sebelah, jadi kita
pisah pisahkan meskipun peserta Prolanis itu datang di hari-hari
biasa periksanya, jadi waktu mendaftar dia langsung kita pisahkan
dia, kita buat sama dokter Olga, Kalau peserta Prolanis kan dia di
buku statusnya itu kan udah kita tulis peserta Prolanis jadi waktu
dia datang berobat langsung kita pisahkan dia ke dokter Olga.”
7 “Kalau pemeriksaan rutin kan dek, sebelum ke dokter Olga
harus melalui kami dulu untuk tensi sama ukur berat badan lah,
setelah itu baru ke dokter Olga, meskipun pelayanan pemeriksaan
peserta Prolanis dijadikan satu sama pasien biasa tapi kalau dia
peserta Prolanis dia langsung kami sisihkan dia ke dokter Olga
dek, karnakan dokter Olganya untuk peserta Prolanis.”
9 “Saya mengontrolnya itu sekali dalam sebulan, saya
melakukan memeriksakan gula darah di puskesmas ini aja, geratis
sekali sebulan. Bagi saya sudah menjadi sahabat lah penyakit itu,
yah tidak perlu dirisaukan, kalau naik pun dia ya saya anggap
mungkin salah salah makan, karna gula darah saya itu enggak
pernah lagi dibawah 200 dibawah 300 pun udah syukurlah, saya
enggak pernah sampai masuk rumah sakit.”
10 “Pemeriksaan gula darah dari puskesmas rutin sebulan
sekali , itu pere pere. Kalau aku setiap bulan datang untuk cek,
karna macam aku gula darah ku kadang mencapai 400 an orang,
jadi itu bisa bertahan sampe beberapa bulan, jadi bisanya kita
rasa-rasakan kalau naik atau turun, kalu udah turun gula itu kita
oyong, jadi diperingati dokter lah. Tapi setiap bulan aku pasti
datang periksa.”
13 “Kegiatan pemantauan ini sebaiknya dilakukan setiap kali
pelaksanaan kegiatan, kalau misalnya mereka melaksanakan senam
setiap minggu, pemantauan itu ada banyak mulai dari pemeriksaan

165
tekanan darah, kemudian indeks massa tubuh, kemudian

pemeriksaan gula darah, kemudian pemeriksaan darah tahunan
atau dua kali setahun. Setiap kali kegiatan biasanya kan di check
tensinya berapa, kemudian di cek gula darahnya berapa, itulah
nanti bisa dihitung jadi indeks massa tubuh, IMT, kalau
pemeriksaan kadar gula darah dilakukan sekali dalam sebulan.
FKTP akan membuat satu laporan yang berisi perekapan
data hasil pemantauan status kesehatan peserta setiap bulannya,
nah inilah nanti yang digunakan sebagai data untuk mengevaluasi
plan of carenya, artinya rencana tindak lanjut apa yang mau
dilakukan ke pasien itu, karna secara logikanya bagaimana mereka
merencanakan perawatan pasien jika dia tidak punya data
pemantauan status, trus mau diapain pasiennya, kan dari
pemantuan inilah dia berangkat untuk plan of carenya tadi gitu,
jadi setiap peserta Prolanis harus memiliki plan of carenya dan
dibuatkan target perawatannya, contoh misalnya pasien atas nama
korri, minggu pertama saya dilihat tensinya normal, misalnya 130,
kan kalau hipertensi udah jarang 120 kan, 130, 140 atau 150,
kemudian minggu kedua saya ikut lagi kegiatan tensi saya 200
misalnya, kemudian dicek lagi diminggu ke tiga tensinya 200 tetap,
nantikan di evaluasi, nanti pasien ini akan ditanya sama dokternya
ketika konsultasi kenapa tensinya ini tidak terkontrol dan tinggi,
nanti dokter akan tanya bagaimana pola makannnya, bagaimana
cara makan obatnya rutin atau tidak.
Nah jadi kalau dia tidak ikut Prolanis dia kan tidak ada
pemantauan, suka suka hati pasien mau datang kapan. Jangan
jangan udah pingsan pun dia karna tingginya tensinya baru dia
dibawa ke rumah sakit kan, nah dengan adanya Prolanis ini
diharapkan pemantauan status itu berjalan dengan teratur dan
rutin kemudian untuk yang DM, kan sebaiknnya gula darah
diperiksa sekali sebulan, bulan ini dia sehat misalnya kadar
gulanya 200, kemudian bulan depan akan dilihat lagi apakah
terkontrol apa tidak, jadi dari disinilah dokternya akan merangkap
dan mengevaluasi pasien ini sebenarnya patuh atau tidak itulah
dari pemantauan status, kemudian untuk dia mencek dia fungsi hati
dan fungsi ginjal dan kadar gula darahnya pertiga bulan, kalau
pertiga bulan dia ada namanya pemeriksaan HBA1C ini dilakukan
di Prodia, nah itu masuk dalam pemantauan status. HBAIC nya ini
akan kita periksa bagi penyakit diabetes, dari sini akan kelihatan
juga, misalnya hari ini saya diperiksan HBA1C kadar gula darah
saya 3 bulan kebelakang akan ketahuan dari HBA1C ini, nah kalau
HBA1c nya masih tinggi maka pasien ini akan dievaluasi khusus
apakah masih sesuai obatnya ini atau tidak misalnya selama ini
menggunakan obat oral nah ternyata dari pemeriksaan HBA1C ini
tinggi, bisa bisa dia harus menggunakan insulin atau dia
dikonsulkan ke spesialis yang ada di rumah sakit.”

166
8. Bagaimana pelaksanaan pelayanan obat peserta Prolanis di Puskesmas
Parsoburan?
1 “Peresepan obat peserta Prolanis udah tertentu, jenis

obatnya yang diresepkan berdasarkan formularium nasional, jadi
kita tidak bisa meresepkannya diluar formularium nasional. Obat
yang diresepkan itu untuk konsumsi selama sebulan. Kalau peserta
yang rujuk balik kan, jadi yang meresepkan obatnya itu pertama
kali dokter spesialis, kalau peserta sudah sampai komplikasi
misalnya ke jantung, ya dokter jantung juga akan meresepkan
obatnya, kalau dia juga ada komplikasi ke PPOK berarti dokter
paru juga nanti ikut meresepkan obatnya, nanti kalau peserta sudah
stabil dan dikembalikan ke puskesmas maka saya akan
mengumpulkan semua resep obat yang pernah diresepkan dokter
spesialis pada si peserta, maka aku akan meresepkan kembali
semua obat itu, nanti peserta sendiri yang akan mengambil obat di
apotek yang sudah bekerja sama dengan BPJS Kesehatan, kalau
yang disiantar ini di Apotek Kimia Farma Sutomo dan Apotek
Sejahtera. Sekarang untuk melanjutkan resep obat peserta
perbulannya harus melalaui aplikasi P-care obat secara online,
berbeda dengan dulu pasien hanya membawa resep dari dokter
FKTP ke apotek aja.”
2 “Kan sekali sebulan peserta Prolanis harus mengambil
obatnnya ke apotek, tapi harus dengan resep dokter dan ada surat
perpanjangan pengambilan obat dari Puskesmas karna mereka
pengambilan obatnya langsung satu bulan, seperti obat hipertensi
contohnya amlodipin jadi langsung untuk sebulan dikasih obatnya.
Jadi P-care obat ini nanti kasi ke peserta, terus peserta nanti yang
mengambil obatnya ke apotik, kalau dari segi kendala adalah
mereka terkadang tidak mau makan obat, mungkin mereka sudah
capek terus makan obat tapi nggak juganya sembuh jadi kadang, ya
gitulah.”
5 “Saya memang ikut dalam kegiatan senam, tapi cuman ikut
gitu aja, kegiatan edukasi juga, tapi tugas utama saya dalam
kegiatan Prolanis adalah membuat surat rujukan bagi peserta
Prolanis serta untuk memperpanjang waktu pengambilan obat bagi
peserta Prolanis, kan peserta Prolanis harus mengambil obat rutin
setiap bulan. Jadi nanti waktu peserta datang untuk melakukan
pemeriksaan rutin bulanan, dokter akan meresepkan obat kepada
peserta, nanti peserta akan mengambi obat tersebut ke apotek yang
telah ditetapkan oleh BPJS Kesehatan, untuk dapat mengambil

167
obatnya, maka harus terlebih dulu saya perpanjang pengambilan

obatnya melalui aplikasi P-care namanya. Nanti ada selembaran
yang saya print, itu sebagai bukti bahwa dia merupakan peserta
Prolanis, sebagai bukti bahwa dia telah mengambil obat
untukbulan ini, sebagai syarat untuk mengambil obat, jadi nanti dia
akan membawa selembaran itu untuk mengambil obat ke apotek
ditambah dengan buku status kesehatan peserta Prolanis, jadi di
buku itu nanti udah ada resep obat yang mau ditebus ke apotek.”
9 “Pelayanan obat disini ya, nanti setelah konsultasi sama
dokter, diresepkanlah obatnya terus kita ambillah ke apotik, obat
itu untuk satu bulan tapi sekarang saya tidak pake obat lagi, sudah
insulin karena obat itu mengganggu pencernaan saya, saya ambil
sendiri yang mengambil obatnya ke Kimia Farma. Pernah kosong
obatnya, saya pergi ke apotik, datang orang apotik bilang obat
belum datang, jadi udah lama menunggu di puskesmas, menunggu
lagi di apotik, ternyata obatnya belum datang katanya, memang
tidak sering tapi pernah kaya gitu dulu.”
10 “Jadi obat itu diambil ke apotik, dikasih resep dari dokter
ini, jadi begitu selesai kita konsultasi atau pemeriksaan baru dikasi
resep obatnya, terus ada dikasi lagi surat P-care obat namanya,
jadi resep dari dokter itu sama surat P-care obat itu dibawak ke
Apotik Kimia Farma, nanti kita ambillah obatnya. Obatnya itu
untuk satu bulan, diminumlah setiap hari. Jadi kalau udah habis
diambil lagi, seperti inilah saya sudah pas satu bulan, diambil lagi
lah, kalau udah habis obatnya ya melaporlah ke puskesmas sambil
periksa.”
11 “Kalau obat aku ambil ke apotik, itu untuk obat satu bulan ,
tapi gini ya ini kadang kadang rahasia, kita konsumsi obat
seminggu atau dua minggu tapi pande pande kitalah, kalau tinggi,
udah agak oyong, kepala berat, baru kumakan. Masa kita konsumsi
terus itu, aku takut itukan ada efek sampingnya, apalagi faktor usia
tua bisa ke ginjal, tapi terpaksa obat itu kita ambil tiap bulan biar
bisa ikut kegiatan Prolanis kan biar kita diperiksa.”
12 “Kalau aku sekali sebulan ngambil obat ke kimia farma itu
rutin, sebulan lagi baru balik lagi kesini kalau enggak ada keluhan.
Aku enggak rutin minum obat itu, awal awal saja sebulan itu penuh
ku makan obatnya, sekarang ya enggak lagi lah, paling kalau udah
ada gejala agak-agak berat kurasa baru ku makan obatnya kalau
enggak kubuang itu obat. Ngeri loh obat itu, efek sampingnya hebat
kali itu, saling memakannya obat itu contohlah kalau kita makan
obat asam urat dimakannya lambung, kalau terlalu sering kita
makan obat tuli kita lama-lama.”
13 “Pada umumnya Prolanis ini yang rujuk balik, jadi dokter
puskesmas hanya melanjutkan resep dokter spesialisnya, terkait
obatnya Prolanis mereka dari apotik. Apotik yang bekerja sama
sama BPJS Kesehatan jadi kami bayar diluar dari kapitasi jadi ada

168
pembiayaan tersendiri lagi terkait dengan obatnya. Ya jadi

pelayanan kita itu, pasiennya langsung jadi pasiennya datang ke
puskesmas dulu atau ke FKTP dulu setelah diperiksa sama dokter
setelah dikasih resep jadi resepnya itu dibawa ke apotek.”
9. Bagaimana pelaksanaan senam Prolanis di Puskesmas Parsoburan?
1 “Kegiatan senam Prolanis dilaksanakan sekali dalam

seminggu per klub, disini ada dua klub yaitu klub Rabu sore dan
Jumat pagi, kami bagi menjadi dua klub karna jumlah peserta
Prolanis disini cukup banyak, tapi peserta bebas memilih ke klub
mana dia mau bergabung, cuman biasanya kalau pekerja lebih
memilih klub Rabu sore karna kalau Jumat kan pagi jadi mereka
kerja, kalau pensiunan biasanya banyak di Jumat pagi dia. Bebas
sebenarnya kalaupun enggak bisa contohnya dia datang pada
jadwal klubnya, bisanya juga dia datang di klub yang satu lagi.
Perlengkapan sound sistemnya berasal dari dana kapitasi,
dana untuk instruktur senam dibayarkan oleh BPJS Kesehatan tapi
pihak puskesmas yang mencari instrukturnya. Gerakan untuk
senam peserta Prolanis sekarang udah kreativitas instruktur
sendiri nggak ada ketentuan dari BPJS Kesehatan kalau dulu ada
ditentukan oleh dari pihak BPJS Kesehatan sendiri kaya senam
jantung 1 senam jantung 2, senam diabetes 1 dan senam diabetes 2
karna ada lomba kan tahun 2015 sampai 2017 kalau enggak salah.
ya senam pun dari yang 400an itu yang datang paling-
paling kalau yang sore rata rata 20 sampai 25 orang, kalau pagi 40
sampai 50 orang, ya iya jadi enggak ini juga, peserta ini pun malas
udah dikasih snacknya, tapi tetap tidak mau senam, karnakan
kebanyakan orang tua kan banyak alasannya, yang sudah sakitlah.
Enggak ada yang ngantarlah sering kali itu kalau ditanya \, karna
kan kalau dia udah lansia trus datang ke puskesmas jalan, kan udah
capek mana sanggup lagi senam. Kadang sakit dikit ke tempat
anaklah, ya apa mau dibilang. Kendala kedua juga klaim dana itu
sering terlambat dari BPJS ya kalau itu aku dahulukanlah, tapi
prosedur klaim itu sering berubah ubah dulu dikirm langsung ke
rekeningku sekarang tiba-tiba harus ke rekening instansi ya
gimanalahkan, makanya sempat berapa juta uangku disitu masuk,
makanya pernah itu sebulan enggak ada senam.”
2 “Jadi senamnya itu dilakukan setiap hari Rabu dan
Jumatlah kan, jadi mereka itu ada juga ditentukan baju
seragamnya, jadi kalau senamnya itu ada seorang instruktur yang
ngajari, kami sewa dari luar instrukturnya, kalau senamnya itu di
tentukan dari BPJS Kesehatan, ada senam jantung sehat dan lain

169
lah, pokoknya senamnya disesuaikan dengan orang tualah dek,

gerakannya yang tidak rumit agar orang orang tua ini bisa
mengikuti dan tidak terlalu capek jadi disesuaikanlah dengan
kondisi orang tua, jadi lama senamnya itu kira-kira jam 8 pagi
mereka kumpul, jam jam setengah sembilan mereka sudah siap
senam, setelah itu mereka ada snack, setelah itu kalau mereka ada
yang pas jadwalnya hari itu cek kesehatan, mereka cek kesehatan,
ada yang tensi ya tensi, ada yang mau berobat, ada yang mau
nanya keluhannya apa langsung aja gitu, tapi kegiatan senam juga
terkadang yang datang hanya itu itu aja orangnya karna mungkin
enggak sanggup lagi datang ya.”
3 “Kalau dalam kegiatan senam ini saya ikut melakukan
monitoring, bagaimana pelaksanaannya. Kalau disini rutin
dilakukan senam Prolanis, udah ada jadwal pastinya itu ditempel di
papan pengumuman, kita ada dua klub, klub Rabu sore dan Jumat
pagi. Kalau selama ini berdasarkan monitoring saya, monitoring
itukan kalau secara teknisnya kita lakukan, dengan jadwalnya kan
kalau kegiatan senam itu setiap hari Rabu sore dan Jumat pagi, jadi
monitoring yang saya lakukan adalah dilakukan tidak setiap hari
Jumat dan Rabu, monitoringnya bisa juga dalam hal kehadiran
peserta senam kalau yang datang sedikit kenapa ya? Apakah
masalah dari internalnya, instrukturnya, gimana dengan snaknya
cukup atau tidak, itukan sebuah bentuk evaluasi juga sekaligus
untuk monitoring.
Hasil evaluasi, kalau dari selama ini, kalau yang hari Jumat
itu, kehadiran itu konsisten, itu kalau hari Jumat. Kalau di hari
Rabu itu enggak, fluktuatif, kadang-kadang banyak kadang-kadang
sedikit, tapi kalau Jumat itu konsisten, mungkin karena jumlahnya
dan orang-orangnya juga. Kalau yang di hari Jumat itu kebanyakan
pensiunan jadi kegiatan senam itu sangat mereka butuhkan untuk
mengisi hari harinya kan, jadi kehadiran mereka itu lebih konsisten
dibanding Rabu yang anggotanya para pekerja.”
5 “Pelaksanaan kegiatan senam ya, kegiatan senam
dilakukan seperti yang kamu lihat tadi pagi, jadi mereka berolah
raga sekali dalam seminggu, sekali senam itu lamanya satu jam.
Disinikan ada dua gelombang, gelombang pertama J umat pagi dan
Rabu sore. Rabu sore itu biasanya banyakan orang yang masih
aktif bekerja, Jumat pagi biasanya orang yang udah pensiun, tapi
bisa juga misalnya karena ada kesibukan-kesibukan tertentu
mereka bisanya datang di gelombang kedua dilaksanakan Rabu
sore, ya silahkan, pelaksanaannya di sini di puskesmas Prolanis.”
9 “Dalam kegiatan senam prolanis saya aktif kalau lagi sehat
kalau lagi sakit ya enggak namanya orang tua ya enggak bisa rutin
lagi. Kalau pelaksanaannya disini hari Jumat ada instrukturnya
yang ngajarin, saya ikut udah mulai 2015, sejak saya ada penyakit
gula, lalu dokter memberi tahu bahwa ada program Prolanis, mau

170
ikut tidak, ya ikutlah saya. cuman kehadirannya yang kadang kita

enggak bisa, olah raga kalau enggak sehat kan enggak bisa.”
10 “Pelaksananaanya senam, sekali setiap dalam satu minggu
kita laksanakanlah, kegiatan senam, itu rutin, terus nanti ada
instruktur dari depan ya kita ikutilah, karna dia yang tau gerakan
itu. Jadi siap senam, segarlah badan karena keringat. Sebelum
mengikuti kegiatan Prolanis badan kita sedikit dingin dan agak
kaku, setelah kita ikut kegiatan ini, pelan pelan badan jadi
berkeringat ya jadi tambah sehatlah, kalau aku kalau lagi bisa
ikutnya aku senam, paling kalau lagi ada urusan entah pesta baru
enggak datang, lagi pula kalau enggak datang langsung dicariin
kawan kawan satu barisan lah nanti kita itu, minggu depannya
ditanyain kenapa kau enggak datang minggu lalu, makanya aku
rutinlah datang.”
11 “Kalau senam rutin sekali seminggu, saya yang ikut di klub
Rabu sore. Kalau manfaat yang saya rasakan ya enggak tau lah
saya, karna enggak tau saya kaya mana kalau tidak ikut senam, tapi
seengaknya masih ikut senam ini dua tahun ya buktinya ginilah
saya masih hidup. Kalau Rabu bisa sampe 20 orang kalau paling
banyak bisa dia 30 orang, karnakan kalau Rabu itu orang kerja
semua pulang sore mungkin malas dia pulang kantor.”
10. Bagaiamana pelaksanaan home visit Prolanis di Puskesmas Parsoburan?
1 “Pelaksanaan home visit khusus untuk peserta Prolanis

enggak ada, tapi kami ada pelayanan PHN namanya, jadi pasien
yang perlu dikunjungi kami lakukan melalui PHN termasuk peserta
Prolanis. Biasanya yang dikunjungi adalah pasien yang kaya udah
terkena stroke, tulang udah kropos atau kondisi lain yang
menyebabkan dia tidak bisa lagi datang ke puskesmas, maka
caranya ya kita masukkan lah pasiennya ke Program PHN itu.
Home visit khusus dari Prolanis enggak ada, karna tidak ada biaya
turunnya untuk petugas.
Nanti pasien yang udah enggak bisa datang lagi, biasanya
keluarganya yang mengambil obatnya, pas waktu PHN kita turun,
disitulah kita cek gula darahnya. Kalau dulu jaman Askes sekali
turun ada uang transpornya sekitar 30 sampai 50 ribu, tapi karna
sekarang tidak ada lagi maka peserta Prolanis dikunjungi melalui
PHN. PHN ini program dari dinas Kesehatan, dana untuk
pelaksanaannya berasal dari dana BOK, dalam pelaksanaan PHN
semua. petugas puskesmas wajib, ganti-gantianlah tergantung
pasien yang mau dikunjungi.
Pasien yang dilakukan PHN adalahh pasien yang sudah

171
stroke, kropos tulang punggung, ataupun lutut sehingga enggak

mampu lagi datang ke puskesmas.Enggak bisalah kaya kriteria di
juknis itu, ya karna itu udah di PHN enggak khusus. Tapi jeleknya
Program ini adalah hanya boleh dilakukan di wilayah kerja
Puskesmas Parsoburan, jadi peserta yang tempat tinggalnya diluar
Puskesmas Parsoburan yaitu di Kelurahan Sukamakmur dan
Sukamaju tidak bisa dapat kunjungan rumah, jadi kalau
ada Peserta Prolanis yang contohnya bertempat tinggal di
Kampung Kristen meskipun dia peserta disini tidak bisa kami
kunjungi, ya emang gitu ketentuan dari dinas kesehatan, orang itu
yang buat.”
2 “Kegiatan home visit dilakukan kepada pasien yang sudah
lama tidak datang lagi berobat terutama yang sudah lansia dan
memiliki penyakit menahun sehinga tidak sangup lagi datang ke
Puskesmas misalnya terkena stroke dan lain-lain. Ada dilaporkan
keluarga dia enggak sanggup datang lagi ya kita kunjungi dari
program PHN, tapi ini untuk semua pasien umum enggak khusus
Prolanis. Pelaksananya ya semua petugas puskesmas, ganti-
gantian.”
3 “Kalau pelaksanaan home visit untuk Prolanis, kami
menggabungkan semua home visit dalam satu kegiatan namanya
Perkesmas atau PHN jadi semua pasien itu mulai dari pasien
Prolanis tapi yang berada di wilayah kerja kami ya, yang enggak
sanggup datang, pasien yang lansia dan memang butuh home visit,
nah kami gabungkan dalam satu yang disebut sebagai Perkesmas,
Jadi enggak ada khusus untuk peserta Prolanis, dananya dari dana
BOK.”
8 “Home visit di PHN itu untuk semua program, tidak
terkhusus Prolanis, semua program di puskesmas ini yang
membutuhkan kujungan rumah dilakukan melalui PHN, seperti
untuk KIA, lansia, pasien TB. Sekarang namanya Perawatan
Kesehatan Masyarakat dek, Perkesmas. Setiap awal awal bulan aku
langsung berkordinasi lah sama semua penanggung jawab program
di puskesmas ini, rencana pelayanan mereka ke lapangan biar aku
juga bisa merencanakan pelaksanaan kunjungannya dek. Jadi
setiap penanggung jawab Program akan ngasih sama ku siapa
sasaran home visit mereka, jadi aku yang akan merencanakan siapa
pelaksananya dan kapan dilaksanakan kunjungannya. Pelaksana
home visit semua perawat di Puskesmas ini tapi kadang kita kasi
pendampingnya juga kaya orang gizi atau dokter
tergantungkebutuhan sasaran yang mau di kunjungi. Satu tim
biasanya dua orang, satu perawat dan satu pendamping. Mengenai
waktu pelaksanaan aku yang akan membuatkan jadwalnya kapan
waktu turun kelapangan.
Enggak ada batasan ataupun target berapa jumlah pasien
yang mendapat kunjungan, tergantung kebutuhan program masing-

172
masing, tapi itu nanti dari bendahara BOK yang menentukan

berapa kelompok home visit bulan ini, jadi yang ngasih kuota
berapa kelompok itu dari bendahara BOK dek, terhantung berapa
dana yang ada dari pembagian dana untuk program lain jadi
enggak nentu setiap bulannya, bulan ini bisa 20 puluh kelompok
bulan depan enggak tau gitu lah, makanya untuk peserta Prolanis
kita ada tetapkan kriteria seperti peserta yang sudah berusia 65
tahun keatas yang kedua karena kondisi medisnya beliau tidak
sanggup lagi datang ke puskesmas jadi kita harus lakukan
kunjungan seperti stroke atau lumpuh, tapi hanya bisa kita lakukan
terhadap peserta yang berada di wilayah kerja kita aja dek, karna
kan banyak juga peserta yang dari luar wilayah kerja kita, itu tidka
bisa kita lakukan kunjungan. Kebijakan ini dari kita sendiri pihak
puskesmas, aku lah yang membuat selaku penanggung jawab
Program karenakan banyak kali peserta Prolanis ini kalau sampai
ikut luar wilayah kerja enggak sangup lah dek banyak kali. Jadi
ananti setiap bulan kita minta sama dokter pengelola Program
siapa siapa aja peserta yang memenuhi kriteria dilakukan home
visit tersebut.”
9 “Kalau kunjungan ke rumah untuk periksa belum pernah
lah, tapi kalau untuk main main pernahlah dulu sekali. Karna saya
pun sehatnya enggak belum pernah lah opname.”
10 “Kalau gula darah ku sampenya 400, mau sampe bertahan
setiap di pemeriksaan rutin bulananan itu, kalau dokter belum
pernahlah datang ke rumah kita untuk kontrol, enggak ada lah.”
11 “Saya belum pernah dapat kunjungan rumah, ya saya udah
4 kali masuk rumah sakit. dua kali masuk ruang ICU gara gara
udah ke jantung itu kan,tapi sejauh ini belum pernah ada kujungan
dari puskesmas.”
12 “Banyak sebenarnya kegiatan Prolanis ini, tapi home visit
ini merupakan bagian dari pelayanan kesehatan di fasilitas
kesehatan tingkat pertama, jadi Prolanis itu bukan berdiri sendiri,
artinya dia jadi lembaga khusus, itu masih tetap menjadi bagian
dari Puskesmas Parsoburan, nah di Puskesmas Parsoburan itu kan
banyak kegiatan ada yang promotif preventif, ada yang kuratif, nah
di dalam biaya yang sudah kami bayarkan setiap bulan ke mereka
sudah termasuk itu ke bagian promotif dan preventif. Prolanis
inikan bagian dari promotif dan preventif, nah ketika mereka
melaksanakan home visit, sebenarnya dia telah menjalankan
tugasnya sebagai puskesmas bukan karena Prolanisnya.”

173
11. Bagaimana pelaksanaan reminder peserta Prolanis di Puskesmas
Parsoburan?
1 “Kalau reminder ya gitu, kalau dulu peserta masih sedikit

ya dilakukan tapi sekarang setelah sudah banyak ya tidak dilakukan
lagi. Enggak ada lagi karna ya Enggak sanggup lah, siapa yang
mau, kalau aku sendiri ya nggk sanggup, kalaupun ada paling
hanya beberapa peserta senam klub Rabu aja karna selalu sedikit
yaang datang. Enggak semua ku SMS, itupun bukan untuk jadwal
pemeriksaan rutin. Waktu pasiennya sedikit bisa langsung ku telfon,
kalau dulu apalagi sampai obatnya 3 bulan enggak diambil pasti
kucari pasiennya, entah kutelepon, minimal kalau rumahnya
disekitar sekitar lapangan bola ini ya didatangin. Sekarang setelah
banyak ya enggak mungkinlah pasiennya udah bertambah, udah
400an orang, kalau aku sendiri yang ngerjakan mana sanggup,
mana ada yang bantu aku kalau reminder orang enggak ada uang
jasanya kan udah gitu semua udah punya tanggung jawab masing-
masing di program lainlah istilahnya, apa lagi kalau harus minta
nomor handpphone semua peserta, dulu aja waktu sedikit kadang
ada yang enggak punya henfon dia, udah enggak aktiflah, update
lagi mana yang aktif ya enggak sangguplah kalau sekarang.”
3 “Pelaksanaan kegiatan reminder, jadi kalau jadwal
pelaksanaan kegiatan Prolanis itu misalnya senam itu udah ada
pengumuman nya di papan pengumuman itu, tapi sebenarnya
mereka itu udah enggak diingatkan lagi jadi secara otomatis
ngikutin yang sekali seminggu mereka datang untuk senam
misalnya, trus untuk pemeriksaan kesehatan kan memang mereka
secara berkala memeriksakan kesehatan, mengambil obat, jadi
tidak perlu diingatkan kembali.”
9 “Mau ada pemberitahuan bahwa hari ini kita ada kegiatan
senam, di SMS dokter itu aja, tapi itupun sekarang udah enggak
perna.h lagi. Saya pun tidak tau kenapa tidak pernah lagi di SMS.”
10 “O, enggak, paling kawan kawan kompak kaya teman satu
baris atau depan belakang waktu senam aja yang menanyakan
kenapa minggu yang lewat kamu enggak datang, biasanya kalau
enggak datang karna ada pesta, itu aja petugas tidak pernah.”
11 “Enggak pernah diingatkan biar datang ambil obat atau
periksa, ya kita datang atas kesadaran sendiri lah.”
12 “Mau di SMS kadang-kadang bilang biar datang senam.
Karna kami kan sikit kali kalau senam di hari Rabu itu, malas
mungkinkan pulang kerja.”

174
Ouput
12. Bagaimana pencapaian tujuan pelaksanaan Prolanis di Puskesmas
Parsoburan?
1 “Output dari Prolanis yaitu diharapkan gula darah peserta

terkontrol, tensinya terkontrol sehingga pasien tidak mengalami
komplikasi. Maksudnya, walaupun ini merupakan penyakit seumur
hidup tapi pasien diharapkan dapat meraih kualitas hidup yang
optimal sehingga peserta panjang umur lah begitu. Penyakit ini kan
turunan, diharapkan dengan mengikuti Prolanis ini peserta mampu
menjaga anak anak mereka agar lebih waspada jangan sampai
keturunannya juga terkena, juga mendidik anak dan keluarganya
untuk pola hidup sehat, menjaga pola makan, dan apabila ada
keluhan harus segera periksa, kalau untuk BPJS Kesehatan sendiri,
ya meringankan biaya, dengan kata lain mengurangi cost mereka
lah.
Ini kami kalau Prolanis, enggak pernah ada target kaya
program program lain dari dinas kesehatan, misalnya imunisasi
berapa cakupannya, karna inikan bukan program dari dinas
kesehatan. BPJS Kesehatan sendiri tidak ada minta target, selama
ini sih enggak ada disuruh menargetkan paling cuman apaya satu
satu aja pasiennya dimonitor, kaya ya amang, inang kok naik
tensinya, gulanya tinggi, jadi lebih ke konsultasi pribadi lebih ke
situ, tapi enggak ada cakupan kaya dari dinas harus sekian persen
enggak ada gitu.
Mereka hanya minta harus adalah pemantauan kesehatan
peserta Prolanis, kalau dalam bentuk persentase keaktifan atau
keanggotaan enggak ada, tapi kalau persentase keaktifan Prolanis
itu nantikan ada dalam KBK, tapi nantikan kalau dari kunjungan
peserta prolanis itu menentukan di KBK tapi dibuat dalam
persentase itu enggak ada, kalau dari BPJS Kesehatan itu
menginginkan 100% pasti lah kan, kalau program program lain
kaya KIA ada cakupan namanya tapi kalau Prolanis enggak ada,
cuman kalau sekarang harus ada lah data pemantauan peserta
Prolanis, tapi kalau di persentasekan tidak, nanti dari P-care
peserta Prolanis itu kan nampak lah kunjungan peserta Prolanis itu
berapa. BPJS Kesehatanlah yang menghitung berapa persen
keaktifan peserta Prolanis ini, jadi data keaktifan itu enggak ada
sama kami, adanya di BPJS. Itulah dibuat ke KBK itu untuk
menentukan kapitasi. Itu dibuat ke KBK itu untuk menentukan
besaran kapitasi puskesmas tapi kalau untuk Prolanisnya sendiri
enggak ada target yang ditentukan BPJS yang terpantau sekian

175
dari sekian peserta, berapa yang udah baik dibanding yang belum,
enggak ada.”
2 “Output dari Prolanis ya mereka sehat sepanjang hidupnya,
ya memang susahlah, ya bisa ajapun mereka tida ada keluhan lagi,
dan terhindar dari komplikasi, bisa datang kemari, sehat bisa
jumpa sama kawan kawannya, sehat itulah istilahnya harapan kita
kan.”
3 “Ouput yang paling diharapkan dari Prolanis ini adalah
Pemantauan kesehatannya, untuk hipertensi dan DM itukan bisa
terpantau secara rutin dan berkesinambungan, jadi yang
penderitanya itupun secara kontinuitasnya itu bisa bagus gitu loh,
jadi yang paling pentingnya itu adalah terpantaunya mereka itu,
penderita hipertensinya bagaimana dengan tensinya, minum
obatnya secara teratur, Dm juga gitu bagaimana gulanya,
bagaimana dia makan obat setiap hari enggak, kalau itu terpantau
bagus itu kan, setidak tidaknya mengurangi komplikasi ke penyakit
yang lain. at least dia itu kita pertahankan tensinya itu terkontrol,
gulanya itu terkontrol, jangan sampai ada komplikasi yang lain,
sebenarnya bagus baget Program Prolanis ini, apalagi
pemantauan minum obat ini lebih ditekankan. Kalau persentase
keaktifan peserta Prolaniskan masuk jadi salah satu indikato
penentuan besar kapitasi Puskesmas. Setiap bulan mereka ada
kirim ke kita, kita terima rapot, kala bagus kunjungan peserta
Prolanis bulan ini ya ditambah kapitasinya, kalau enggak ya
dikurangin kapitasinya. Kalau mau data pertahun berapa
persentase kea aktivan peserta Prolanis ya mintak aja ke BPJS
Kesehatan dek, ada itu.”
13 “Output Prolanis ya terkendali lah kondisi kesehatan para
peserta maka fokus utamanya dari Prolanis ini adalah
pemantauan status kesehatan setiap peserta, dengan adanya
Prolanis ini kita harapkan mereka semakin tidak beratlah
penyakitnya, menurunnya angka kasus penyakit kronis, ya
terkendalinyalah status kesehatan mereka. Secara rata rata target
kami adalah minimal 50% keaktifan peserta Prolansi, itu minimal
ya, jadi harapannya kalau yang terdaftarnya 100 orang paling
tidak 50 orang diantaranya itu aktif mengkuti kegiatan Prolanis,
kalau secara global rata-rata di pematangsiantar sudah baguslah,
kalau di Puskesmas Parsoburan tahun 2018 keaktifan pesertanya
55,003%. Tapi saat ini fokus utama dari Prolanis adalah
pemantauan status kesehatan peserta, harapannya semua peserta
terpantau, kalaupun setiap kali kunjungan dilaporkan tapi tidak
memiliki hasil yang baik sama aja sebenarnya, kalaupun itu
dilaporkan yang paling penting itu adalah hasilnya, bagaimana
setiap peserta dipantau di FKTP itu yang perlu karena fokus
Prolanis ini kan pematauan.”

176
Lampiran 4. Dokumentasi Penelitian
Gambar 1. Pelaksanaan pemeriksaan tekanan darah peserta Prolanis di Puskesmas

Parsoburan
Gambar 2. Peserta Prolanis di Puskesmas Parsoburan berkonsultasi dengan dokter

pengelola Prolanis

177
Gambar 3. Pelaksanaan senam Prolanis di halaman Puskesmas Parsoburan
Gambar 4. Pelaksanaan senam Prolanis di halaman Puskesmas Parsoburan

178
Gambar 5. Absensi peserta senam Prolanis di Puskesmas Parsoburan
Gambar 6. Wawancara dengan dokter pengelola Prolanis di ruang praktik dokter


179
Gambar 7. Wawancara dengan Kepala Puskesmas Parsoburan di ruang tunggu

Gambar 8. Wawancara dengan Person In Charge (PIC) Prolanis Puskesmas

Parsoburan di ruangan P-care Puskesmas

180
Gambar 9. Wawancara dengan peserta Prolanis di teras depan halaman

Gambar 10. Wawancara dengan Kepala Bidang Penjamin Manfaat Primer PBJS
Kesehatan Cabang Pematangsiantar

181
Lampiran 4. Surat Permohonan Izin Penelitian dari FKM USU kepada Dinas
Kesehatan Kota Pematangsiantar

182
Lampiran 5. Surat IzinPenelitian dari Dinas Kesehatan Kota Pematangsiantar

kepada Puskesmas Parsoburan

183
Lampiran 6. Surat Pernyataan Selesai Penelitian dari Puskesmas Parsoburan

kepada FKM USU

184
Lampiran 7. Surat Permohonan Izin Memperoleh Data dari FKM USU kepada
BPJS Kesehatan Cabang Pematangsiantar

Prolanis Pada Puskesmas Parsoburan Kecamatan Siantar Marihat 2019

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Prolanis Pada Puskesmas Parsoburan Kecamatan Siantar Marihat 2019

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ANALISIS PELAKSANAAN PROGRAM PENGELOLAAN

PENYAKIT KRONIS (PROLANIS) DI PUSKESMAS

PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

Diajukan sebagai Salah Satu Syarat

PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

Pada tanggal: 9 Oktober 2019

TIM PENGUJI SKRIPSI

Ketua : dr. Rusmalawaty, M.Kes.

Pelaksanaan Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) di Puskesmas

Parsoburan – Kecamatan Siantar Marihat Tahun 2019” beserta seluruh isinya

klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.

Medan, Oktober 2019

Kata kunci: Pelaksanaan, Prolanis, puskesmas

Keywords: Implementation, Prolanis, health center

segala berkat yang telah diberikan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan

skripsi yang berjudul “Analisis Pelaksanaan Program Pengelolaan Penyakit

Kronis (Prolanis) di Puskesmas Parsoburan – Kecamtan Siantar Marihat

memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan

Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

Selama proses penyusunan skripsi ini, penulis banyak mendapatkan

kesempatan ini, penulis menyampaikan ucapan terima kasih sebesar-besarnya

Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

3. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes. selaku Ketua Departemen Administrasi dan

Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

4. dr. Rusmalawaty, M. Kes. selaku Dosen Pembimbing yang telah meluangkan

waktu dan dengan sabar memberikan bimbingan, arahan, dan masukan

kepada penulis dalam penyempurnaan skripsi ini.

dalam penyempurnaan skripsi ini.

membimbing penulis selama menjalani perkuliahan di Fakultas Kesehatan

diajarkan selama ini kepada penulis.

membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini, terkhusus Hendro.

9. Kepala Dinas Kesehatan Kota Pematangsiantar yang telah memberikan izin

penelitian dalam penulisan skripsi ini.

membantu dalam memberikan data dan informasi untuk keperluan penelitian

Parsoburan yang telah banyak membantu untuk memberikan data dan

informasi untuk keperluan penulisan skripsi ini beserta seluruh pegawai

Primer di BPJS Kesehatan Cabang Pematangsiantar yang telah membantu

dan memberi dukungan kepada penulis.

semangat serta motivasi kepada penulis selama dalam proses penusunan

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih terdapat kekurangan. Oleh

Medan, Oktober 2019

Hasil Penelitian dan Pembahasan 45

Kesimpulan dan Saran 124

Daftar Pustaka 128

1 Karakteristik Informan Penelitian 38

2 Tenaga Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Parsoburan 46

3 Hasil Observasi Sarana dan Prasarana Keperluan Pelaksanaan 63

1 Kerangka berpikir penelitian 36

Lampiran Judul Halaman

1 Pedoman Wawancara 133

2 Pedoman Observasi Sarana dan Prasana 148

3 Matriks Wawancara 149

4 Dokumentasi Penelitian 176

5 Surat Permohonan Izin Penelitian dari FKM USU 181

6 Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Pematangsiantar 182

7 Surat Pernyataan Selesai Penelitian dari Puskesmas 183

8 Surat Permohonan Izin Memperoleh Data dari FKM USU 184

BOK Bantuan Operasional Kesehatan

Penulis bernama Lisa Sinulingga berumur 22 tahun.Penulis lahir di

Sidamanik pada tanggal 10 Januari 1997. Penulis beragama Kristen Protestan,

Pendidikan sekolah dasar di SDN 094136 Sait Buntu Tahun 2003-2009,