Analisis Pelaksanaan Imunisasi Dasar Lengkap Di Puskesmas Sentosa Baru Kecamatan Medan Perjuangan

ANALISIS PELAKSANAAN IMUNISASI DASAR LENGKAP DI
PUSKESMAS SENTOSA BARU KECAMATAN MEDAN

PERJUANGAN
SKRIPSI
Oleh
DAMIAN JULFIANI
NIM: 141000073
PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2018

ANALISIS PELAKSANAAN IMUNISASI DASAR LENGKAP DI
PUSKESMAS SENTOSA BARU KECAMATAN MEDAN
PERJUANGAN
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh
DAMIAN JULFIANI
NIM: 141000073
PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
2018

PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Saya menyatakan dengan ini bahwa skripsi saya yang berjudul
“ANALISIS PELAKSANAAN IMUNISASI DASAR LENGKAP DI
PUSKESMAS SENTOSA BARU KECAMATAN MEDAN PERJUANGAN”
seluruh isinya adalah benar hasil karya saya sendiri dan saya tidak melakukan
penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika
keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan kecuali yang secara tertulis
diacu dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka. Atas pernyataan ini,
saya siap menanggung resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila
kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya
saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini
Medan, Oktober 2018
DAMIAN JULFIANI

ii

Telah diuji dan dipertahankan
Pada Tanggal : 09 Oktober 2018
TIM PENGUJI SKRIPSI
Ketua : dr. Fauzi, SKM

Anggota : 1. Destanul Aulia, S.K.M., MBA., M.Ec., Ph.D
2. dr. Rusmalawaty, M.kes

ABSTRAK
Imunisasi merupakan cara untuk meningkatkan kekebalan tubuh seseorang

terhadap suatu penyakit, sehingga kelak jika terpapar penyakit tidak akan
menderita penyakit tersebut. Pelaksanaan imunisasi puskesmas merupakan unsur
yang sangat penting dalam pelayanan imunisasi mereka mempunyai tanggung
jawab yang besar dalam keberhasilan program imunisasi. Pada tahun 2016,
pencapaian imunisasi dasar lengkap di Puskesmas Sentos Baru Kecamatan Medan
Perjuangan sebesar 63,5%, kondisi ini masih dibawah target yang ditetapkan
pemerintah yaitu 95%. Hal ini menunjukkan adanya kesenjangan pencapaian
imunisasi dasar lengkap yang diduga karena belum optimalnya pelaksanaan
imunisasi. Tujuan penelitian ini adalah menganalisis pelaksanaan imunisasi dasar
lengkap oleh petugas puskesmas di Puskesmas Sentosa Baru Kecamatan Medan
Perjuangan. Penelitian ini adalah penelitian kualitatif yang bertujuan untuk
menganalisis pelaksanaan imunisasi dasar lengkap di wilayah kerja Puskesmas
Sentosa Baru. Informan pada penelitian ini sebanyak 8 orang yang terdiri dari 1
orang kepala Puskesmas, 1 orang koordinator imunisasi, 2 orang pelaksana
imunisasi, 2 orang kader dan 2 orang ibu balita. Pengumpulan data meliputi data
primer dengan pedoman wawancara dan data sekunder. Analisa data yang
dilakukan dengan mengkomparasikan hasil penelitian dengan teori dan
kepustakaan yang ada. Hasil penlitian menunjukkan bahwa secara keseluruhan
pelaksanaan imunisasi di Puskesmas Sentosa Baru untuk program imunisasi
masih belum baik. Perencanaan bulanan dan lokakarya bulanan di Puskemas
Sentosa Baru tidak rutin dilakukan setiap bulan. Pimpinan puskesmas hanya
memantau kegiatan imunisasi melalui laporan yang diberikan oleh pelaksana
imunisasi. Pengetahuan dan kesadaran masyarakat untuk mengikuti kegiatan
imunisasi masih kurang. Perlu koordinasi bersama dari pimpinan puskesmas
beserta seluruh staf puskesmas untuk memperbaiki pelaksanaan dalam kegiatan
imunisasi puskesmas untuk peningkatan kinerja puskesmas terutama program
imunisasi sehingga target bisa tercapai.
Kata kunci: Imunisasi, Pelaksanaan Imunisasi Dasar Lengkap
iii

ABSTRACT
Immunization is a way to increase a person's immunity against a disease, so that

later if exposed to the disease will not suffer from the disease. The implementation
of puskesmas immunization is a very important element in immunization services
they have a great responsibility in the success of the immunization program. In
2016, achieving complete basic immunization at the Sentos Baru Health Center in
Medan Perjuangan District was 63.5%, this condition is still below the target set
by the government of 95%. This shows that there is a gap in the achievement of
complete basic immunization which is thought to be due to the lack of optimal
immunization. The purpose of this study was to analyze the implementation of
complete basic immunization by health center staff at the Sentosa Baru Health
Center in Medan Perjuangan District. This research is a qualitative research that
aims to analyze the implementation of complete basic immunization in the
working area of the Sentosa Baru Health Center. The informants in this study
were 8 people consisting of 1 head of Puskesmas, 1 immunization coordinator, 2
immunization implementers, 2 cadres and 2 mothers of toddlers. Data collection
includes primary data with interview guidelines and secondary data. Data
analysis is done by comparing the results of research with existing theories and
literature. The results of the study show that overall immunization at the Sentosa
Baru Health Center for immunization programs is still not good. Monthly
planning and monthly workshops at the Sentosa Baru Puskemas are not routinely
carried out every month. Puskesmas leaders only monitor immunization activities
through reports provided by immunization implementers. Knowledge and
awareness of the community to take part in immunization activities is still lacking.
Need joint coordination from the head of the puskesmas and all the puskesmas
staff to improve the implementation of the puskesmas immunization activities to
improve the performance of the puskesmas especially the immunization program
so that the target can be achieved.
Key words: Immunization, Complete Basic Immunization Implementation
iv

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat, rahmat dan
anugrah berlimpah yang telah diberikan sehingga penulis dapat menyelesaikan
skripsi dengan judul “ANALISIS PELAKSANAAN IMUNISASI DASAR
LENGKAP DI PUSKESMAS SENTOSA BARU KECAMATAN MEDAN
PERJUANGAN”. Penulisan skripsi ini bertujuan untuk memenuhi salah satu
syarat menyelesaikan pendidikan Sarjana Kesehatan Masyarakat. Penulis
menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh sebab itu penulis
mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari semua pihak demi
kesempurnaan skripsi ini.
Penulis menyampaikan ucapan terimakasih kepada semua pihak yang telah
membantu hingga terselesaikannya skripsi ini, terutama kepada orangtua penulis
terkasih, Ayahanda Daulat Sangkot Nainggolan dan Ibunda Gustaria Sidabutar
dan semua keluarga yang senantiasa memberi motivasi dan pengorbanannya baik
dari segi moril maupun materil serta memberikan kasih sayang, semangat,
perhatian serta doa yang tiada henti sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi
ini.
Dalam penulisan skripsi ini, tidak terlepas dari bantuan dan dukungan
berbagai pihak, untuk itu pada kesempatam ini penulis ingin mengucapkan terima
kasih kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, SH, M.Hum, selaku Rektor Universitas
Sumatera Utara

2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M. Si, selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara
3. Dr. Drs. Zulfendri, M. Kes, selaku Ketua Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
4. dr. Fauzi, SKM, selaku Dosen Pembimbing saya, yang telah bersedia
meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan masukan selama
proses penyelesaian skripsi ini berlangsung.
5. Destanul Aulia, SKM, MBA, MEc, PhD, selaku Dosen Penguii I, yang
telah bersedia meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, kritik dan
saran selama proses penyelesaian skripsi ini berlangsung.
6. dr. Rusmalawaty, MKM selaku Dosen Penguii II, yang telah bersedia
meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, kritik dan saran selama
proses penyelesaian skripsi ini berlangsung.
7. Eddy Syahrial, MS, selaku Dosen Pembimbing Akademik yang telah
meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan motivasi kepada
penulis selama masa perkuliahan
8. Seluruh Bapak dan Ibu Dosen dan Staf Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu yang bermanfaat dan
wawasan kepada penulis selama proses perkuliahan.
vi

9. dr. Jusup Paska Ginting beserta staf yang telah memberikan dukungan
kerjasama dan kesempatan untuk melakukan penelitian di wilayah kerja
Puskesmas Sentosa Baru Kecamatan Medan Perjuangan.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penulisan
skripsi ini. Untuk itu penulis menguarapkan kritik dan saran yang membangun
dari semua pihak dalam rangka penyempurnaan skripsi. Akhir kata penulis
berharap skripsi ini dapat bermanfaat terutama dalam kemajuan pengetahuan.
Medan, Oktober 2018

Penulis
Damian Julfiani
vii

DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI i

HALAMAN PENGESAHAN ii
ABSTRAK iii
ABSTRACT iv
KATA PENGANTAR v
DAFTAR ISI viii
DAFTAR TABEL x
DAFTAR GAMBAR xi
DAFTAR LAMPIRAN xii
RIWAYAT HIDUP xiii
PENDAHULUAN 1
Latar Belakang 1
Rumusan Masalah 9
Tujuan Penelitian 9
Tujuan Umum 9
Tujuan Khusus 9
Manfaat Penelitian 10
TINJAUAN PUSTAKA 11
Imunisasi 11
Pengertian Imunisasi 11
Tujuan Pemberian Imunisasi 12
Macam-macam Imunisasi 12
Jenis-jenis Imunisasi 14
Jadwal Pemberian Imunisasi 18
Cakupan Program Imunisasi 18
Puskesmas 19
Pengertian Puskesmas 19
Prinsip penyelenggaraan Puskesmas 20
Program Kesehatan Puskesmas 22
Fungsi program puskesmas 23
Perencanaan 23
Manfaat Perencanaan 23
Langkah-langkah Perencanaan 25
Unsur-unsur Perencanaan 25
Penggerak dan Pelaksanaan 26
Tujuan fungsi Penggerakan dan Pelaksanaan 26
Unsur-unsur Pelaksanaan 26
viii

Pengawasan dan Pengendalian 28
Manfaat Pengawasan 28
Proses Pengawasan 29
Faktor-faktor Penghambat fungsi 29
Pelaksanaan Imunisasi di Puskesmas 30
Perencanaan 31
Persiapan Petugas 33
Pemberian Imunisasi 34
Koordinasi 35
Kerangka Pikir 37
METODE PENELITIAN 39
Jenis Penelitian 39
Lokasi dan Waktu Penelitian 39
Lokasi Penelitian 39
Waktu Penelitian 39
Informan Penelitian 39
Sumber Data 40
Daftar Primer 40
Daftar Sekunder 40
Metode Pengumpulan Data 40
Triangulasi 41
Metode Analisis Data 42
HASIL DAN PEMBAHASAN 43

Gambaran Umum Lokasi Penelitian 43
Geografi 43
Demografi 44
Sarana Pelayanan Kesehatan 45
Tenaga Kesehatan 46
Cakupan Imunisasi Dasar 47
Karakteristik Informan 47
Komponen Input 48
Ketersediaan Sumber Daya (Man) 48
Dana (Money) 51
Ketersediaan Sarana dan Prasarana (Material) 53
Komponen Proses 54
Perencanaan 54
Persiapan Petugas 58
Pemberian Imunisasi 61
Koordinasi 64
Pengawasan 65
Output 68
ix

KESIMPULAN DAN SARAN 69
Kesimpulan 69
Saran 71
DAFTAR PUSTAKA 73
LAMPIRAN

DAFTAR TABEL
No Judul Halaman
1 Jadwal Pemberian Imunisasi Pada Bayi 18
2 Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Sentosa Baru
Kecamatan Medan Perjuangan Periode Januari – Desember 2017 46
3 Demografi Puskesmas Sentosa Baru 2017 47
4 Distribusi Sarana Pelayanan Kesehatan di wilayah kerja
Puskesmas Sentosa Baru 47
5 Daftar Petugas Kesehatan di Puskesmas Sentosa Baru 48
6 Cakupann Imunisasi Dasar Lengkap Berdasarkan Jenis Kelamin 49
7 Karakteristik Informan 50
x
DAFTAR GAMBAR
No Judul Halaman
1 Sistematika Skrining Pemberian Imunisasi 41
2 Kerangka pikir 43
xi

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Judul Halaman
1. Pedoman Wawancara 74
2. Surat Permohonan Izin Penelitian 80
3. Surat Izin Penelitian Dinas Kesehatan 81
4. Surat Izin Penelitian Puskesmas 82
5. Surat Keterangan Selesai Penelitian 83
6. Matriks Pernyataan Informan 84
7. Dokumentasi Penelitian 93
xii

RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Damian Julfiani berumur 21 tahun, dilahirkan di Kisaran
pada tanggal 19 Juli 1997. Penulis beragama Katolik, anak tunggal dari pasangan
Daulat Sangkot Nainggolan dan Gustaria Sidabutar.
Pendidikan formal penulis dimulai di TK Panti Budaya 2001. Pendidikan
sekolah dasar di SD Negeri 014731 Silau Jawa tahun 2002-2008, sekolah
menengah pertama yaitu SMP Swasta Panti Budaya Kisaran tahun 2009-2011,
sekolah menengah atas yaitu SMA N 3 Kisaran tahun 2012-2014, selanjutnya
penulis melanjutkan pendidikan di Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
Medan, Oktober 2018
Damian Julfiani
xiii

Pendahuluan
Latar Belakang
Masalah kesehatan anak merupakan salah satu masalah utama dalam
bidang kesehatan yang saat ini terjadi di Indonesia. Angka kematian bayi yang
menjadi indikator pertama dalam menentukan derajat kesehatan anak karena
merupakan cerminan dari status kesehatan anak suatu Negara. Perkembangan dan
peningkatan kualitas anak berperan penting sejak masa dini kehidupan, yaitu
masa dalam kandungan bayi, dan anak balita. Kesehatan anak itu sendiri dapat
diartikan bahwa anak tidak meninggal dalam awal kehidupannya, yaitu sampai
mencapai usia satu tahun atau usia dibawah lima tahun. Seorang bayi dilahirkan
telah membawa kekebalan tubuh akan tetapi kekebalan tubuhnya hanya bertahan
dalam jangka pendek yang didapat melalui ibu maka dari itu banyak masalah
terhadap kelangsungan hidup bayi dalam masa pertumbuhannya. Kesehatan anak
ditujukan dengan angka kematian bayi dan angka kematian balita. Banyak faktor
yang menyebabkan kematian bayi maupun balita ini ,termasuk dalam hal
penularan penyakit. Salah satu upaya yang dilakukan adalah pencegahan penyakit
yaitu dengan cara mendapatkan imunisasi dasar lengkap dengan tujuan agar anak
terhindar dari penyakit-penyakit infeksi.
Imunisasi merupakan cara untuk meningkatkan kekebalan tubuh
seseorang terhadap suatu penyakit, sehingga kelak jika terpapar penyakit tidak
akan menderita penyakit tersebut. Imunisasi merupakan program upaya
pencegahan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia untuk menurunkan angka
kesakitan, kecacatan, dan kematian. Indikator keberhasilan pelaksanaan imunisasi

1

2
diukur dengan pencapaian Universal Child Immunization (UCI) yaitu minimal
80% bayi di desa atau kelurahan telah mendapatkan imunisasi lengkap, yang
terdiri dari BCG, Hepatitis B, DPT-HB, Polio dan Campak
Imunisasi dasar sebagaimana dimaksudkan yang terdiri atas imunisasi
terhadap penyakit hepatitis B, poliomyelitis, tuberkulosis, difteri, pertusis, tetanus,
pneumonia dan meningitis yang disebabkan oleh Hemophilus Influenza tipe b
(Hib) dan campak. (Permenkes RI No. 12 tahun 2017). Tujuan diberikannya
imunisasi adalah untuk mengurangi angka penderita dari suatu penyakit yang
sangat membahayakan kesehatan bahkan bisa menyebabkan kematian pada
penderita, untuk melindungi dan mencegah terjadinya penyakit-penyakit menular
yang sangat berbahaya bagi bayi dan anak, menadi kebal teradap penyakit
sehingga dapat menurunkan angka morbiditas, mortalitas dan kecacatan.
Imunisasi biasanya lebih fokus diberikan kepada anak-anak karena sistem
kekebalah tubuh mereka masih sebelum baik orang dewasa, sehingga rentan
terhadap serangan penyakit berbahaya imunisasi tidak cukup dilakukan satu kali,
tetapi harus bisa dilakukan secara bertahap dan lengkap terhadap berbagai jenis
penyakit yang sangat membahayakan kesehatan dan hidup anak (Maryunani,
2010) .
Program pengembangan imunisasi mencakup satu kali HB-0, satu kali
imunisasi BCG, tiga kali imunisasi DPT- HB-Hib, empat kali imunisasi polio, dan
satu kali imunisasi campak. Imunisasi BCG diberikan pada bayi umur kurang dari
tiga bulan, imunisasi polio pada bayi baru lahir, dan tiga dosis berikutnya
diberikan dengan jarak paling cepat empat minggu, imunisasi DPT-HB-Hib pada

3
bayi umur dua bulan, tiga bulan empat bulan dengan interval minimal empat
minggu; dan imunisasi campak paling dini umur sembilan bulan menunjukkan
cakupan tiap jenis imunisasi yaitu HB-0, BCG, polio empat kali (polio 4), DPT-
HB kombo tiga kali (DPT-HB 3), dan campak menurut provinsi. Berdasarkan
jenis imunisasi persentase tertinggi adalah BCG (87,6%) dan terendah adalah
DPT-HB3 (75,6%). Papua mempunyai cakupan imunisasi terendah untuk semua
jenis imunisasi, meliputi HB - 0 (45,7%), BCG (59,4%), DPT-HB 3 (75,6%),
Polio 4 (48,8%),dan campak (56,8%). Provinsi DI Yogyakarta mempunyai
cakupan imunisasi tertinggi untuk jenis imunisasi dasar HB - 0 (98,4%), BCG
(98,9%), DPT -HB 3 (95,1%), dan campak (98,1%) (Kepmenkes RI Nomor 1611
tahun 2005).
Program imunisasi pada bayi bertujuan agar setiap bayi mendapatkan
imunisasi dasar secara lengkap. Keberhasilan seorang bayi dalam mendapatkan
imunisasi dasar tersebut diukur melalui indikator imunisasi dasar lengkap.
Capaian ini di Indonesia pada tahun 2016 sebesar 91,58%. Capaian ini lebih
besar dari capaian tahun 2015 sebesar 86,54%. Angka ini mencapai target Renstra
2016 sebesar 91,5%. Sedangkan menurut provinsi, terdapat dua belas provinsi
yang mencapai target Renstra tahun 2016. Pada gambar ini dapat diketahui bahwa
seluruh bayi di provinsi Sumatera Selatan, DKI Jakarta, Jawa Tengah, Jambi dan
Nusa Tenggara Barat telah mendapatkan imunisasi dasar lengkap. Sedangkan
Provinsi dengan capaian terenda yaitu Kalimantan Utara (56,08%) Papua
(59,99%), dan Maluku (67,56%) dan Proinvinsi Sumatera Utara menduduki posisi
ke 14 dengan cakupan 89,20% (Kemenkes, 2017).

4
Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah bertanggung jawab dalam
penyelenggaraan Imunisasi ini. Kegiatan pelaksanaan imunisasi yang dilakukan
meliputi kegiatan perencanaan, penyediaan dan distribusi logistik, penyimpanan
dan pemeliharaan logistik, penyediaan tenaga pengelola, pelaksanaan pelayanan,
pengelolaan limbah, dan pemantauan evaluasi (Permenkes No.12 tahun 2017).
Pelaksanaan imunisasi puskesmas merupakan unsur yang sangat penting
dalam pelayanan imunisasi mereka mempunyai tanggung jawab yang besar dalam
keberhasilan program imunisasi yaitu tercapainya UCI secara merata di tingkat
desa. Pelayanan imunisasi dilakukan di puskesmas dan lapangan (posyandu).
Hasil pelayanan imunisasi di puskesmas maupun di lapangan (posyandu) di
rekapitulasi oleh jurim (juri imunisasi) dan hasil ini dilaporkan ke Dinas
Kesehatan Kabupaten sebagai hasil cakupan pelayanan imunisasi dari suatu
wilaya kerja. Jurim selain sebagai koordinator imunisasi puskesmas yang
bertanggung jawab terhadap keberhasilan program imunisasi di puskesmas
(Kepmenkes RI No. 482 tahun 2010).
Pelaksanaan imunisasi yang baik didukung oleh manajemen yang baik
meliputi perencanaan merupakan kegiatan inti karena semua kegiatan diatur dan
diarahkan oleh perencanaan tersebut. Dengan perencanaan itu memungkinkan
untuk para pengambil keputusan menggunakan sumber daya secara berhasil guna
dan berdaya guna. Perencanaan adalah suatu kegiatan atau proses penganalisisan
dan pemahaman sistem, penyusunan konsep dan kegiatan yang akan dilaksanakan
untuk mencapai tujuan demi masa depan yang baik. Kegiatan perencanaan dalam
pelaksanaan imunisasi ini meliputi menentukan jumlah sasaran, perencanaan

5
kebutuahan logistik, serta perencanaan pendanaan. Setelah perencanaan telah
dilakukan maka selanjutnya yang dilakukan dalam program kegiatan imunisasi
dasar lengkap ini juga dilakukan proses penggerakan atau pelaksanaan. Yang
dimaksud dalam hal ini adalah mengatur personel atau staf yang ada dalam
institusi tersebut agar semua kegiatan yang telah ditetapkan dalam rencana
kegiatan tersebut berjalan dengan baik, yang akhirnya semua tujuan dapat dicapai.
Dengan kata lain adalah pengkoordinasian kegiatan-kegiatan yang akan dilakukan
guna mencapai tujuan yang telah ditetapkan, dalam pelaksanaan imunisasi ini
meliputi persiapan petugas, persiapan vaksin dan peralatan rental vaksin,
persiapan auto disable syring, persiapan masyarakat, pemberian pelayanan
imunisasi. Yang kemudian kegiatan program kesehatan imunisasi dasar lengkap
ini dilakukan dengan monitoring dan evaluasi untuk menentukan nilai atau jumlah
keberhasilan dari usaha pencapaian suatu kegiatan yaitu imunisasi dasar lengkap.
Berdasarkan profil Dinas Kesehatan Kota Medan 2017 dapat diketahui
bahwa pada tahun 2016, kota Medan mencapai target cakupan imunisasi Hb 0< 7
hari sebesar 99,7%, BCG sebesar 101,1%, Campak sebesar 102,5%, DPT-
HB3/DPT-HB-Hib sebesar 100,2%, Polio 4 sebesar 99,9%. Presentase Kelurahan
yang mencapai “Universal child Immunization” (UCI) di kota Medan tahun 2016
yaitu 100%. Angka tersebut telah mencapai target Standar Pelayanan Minimal
(SPM) yang ditetapkan Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara maupun
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Dengan pencapaian ini artinya semua
kelurahan yang ada di kota Medan lebih dari 80% dari jumlah bayi yang ada di

6
kelurahan tersebut sudah mendapatkan imunisasi dasar lengkap. Adapun target
WHO adalah 90%.
Berdasarkan profil Dinas Kesehatan Kota Medan (2017) bahwa kegiatan
imunisasi rutin meliputi pemberian imunisasi dasar lengkap kepada bayi umur 0-
1 tahun (BCG, DPT, Polio, Campak, HB). Dalam profil ini terdapat jumlah
cakupan imunisasi dasar lengkap yang cakupannya dari yang tertinggi sampai
yang rendah dari 21 kecamatan. Jumlah cakupan imunisasi dasar lengkap yang
berada di Puskesmas yang cakupannya tertinggi berada pada puskesmas Pulo
Brayan kecamatan Medan Barat dengan jumlah cakupan 148,1% untuk jenis
imunisasi HB (116,39%) BCG (116,4%) DPT (118,9%) Polio (119,7%) campak
(1197%) dan di Puskesmas yang masih rendah cakupan imunisasinya berada pada
puskesmas Sentosa Baru kecamatan Medan Perjuangan dengan jumlah 63,5%
untuk jenis imunisasi dasar yaitu HB (58%) BCG (64,9%) DPT (66,7%) Polio (
64,7%) dan Campak (65,6%). Jumlah kelahiran bayi menurut jenis kelamin pada
puskesmas Sentosa Baru kecamatan Medan Perjuangan yaitu sebesar 2.308 bayi.
Puskesmas Sentosa Baru sudah melaksanakan program esensial
Puskesmas yang bertujuan untuk mengurangi angka kesakitan dan kematian.
Sebagian besar program Puskesmas Sentosa Baru sudah berjalan dengan baik,
namun ada juga beberapa program yang belum dapat berjalan dengan maksimal
karena adanya beberapa hambatan. Berdasarkan hasil survei lapangan yang
dilakukan dengan wawancara langsung kepada ibu balita di Puskesmas Sentosa
Baru terdapat bahwa Puskesmas Sentosa Baru kecamatan Medan Perjuangan
sudah melakukan kegiatan imunisasi dengan baik akan tetapi masih ada ibu yang

7
diwawancarai tidak mengetahui pentingnya imunisasi sehingga mereka tidak
membawa anaknya untuk diimunisasi di posyandu oleh petugas kesehatan maka
dari itu peran petugas kesehatan di Puskesmas Sentosa Baru sangat perlu
diperhatikan dan ada hambatan dalam pelaksanaan imunisasi yaitu kurangnya
koordinasi diantara petugas imunisasi dengan kader di puskesmas dan
pelaksanaan pengawasan di Puskesmas Sentosa Baru juga belum dilakukan secara
berkala. Berdasarkan data yang diperoleh dari laporan penilaian kinerja
puskesmas Sentosa Baru di Kecamatan Medan Perjuangan ini memiliki cakupan
imunisasi rendah karena masih ada ibu balita yang tidak mengetahui pentingnya
imunisasi sehingga ibu balita tidak membawa anaknya ke posyandu untuk
diimunisasi oleh petugas kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Sentosa Baru.
Data yang diperoleh merupakan data wilyah kerja Puskesmas Sentosa Baru yang
terdiri dari 9 kelurahan yaitu Sei Kera Hilir I, Sei Kera Hilir II, Sei Kera Hulu,
Pahlawan, Sidorame Barat I, Sidorame Barat II, Sidorame Timur, Tegal Rejo,
Pandau Hilir.
Kegiatan pelaksanaan imunisasi yang dilakukan puskesmas meliputi
perencanaan, penggorganisasian, penggerakan, serta pengawasan dan evaluasi.
Kegiatan ini dapat memberikan pengaruh terahadap pencapaian imunisasi dasar
lengkap sehingga diperlukan adanya perbaikan terhadap manajemen pelaksanaan
dalam pencapaian UCI. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh
Murti (2013) tentang analisis manajemen pelaksanaan imunisasi oleh bidan desa
kaitannya dengan pencapaian UCI yang merupakan penelitian observasional
dengan pendekatan cross sectional. Berdasarkan hasil penelitian tersebut di

8
dapatkan hasil bahwa manajemen perencanaan dan penggerakan berpengaruh
terhadap pencapaian UCI.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan Novitasari (2015) tentang tingkat
pengetahuan ibu tentang imunisasi dasar pada bayi 0-12 bulan di posyandu
Kencana Sendangrejo Grobongan menyatakan bahwa pengetahuan ibu balita
tentang lima imunisasi dasar pada bayi 0-12bulan di Posyandu Kencana Dukuh
Ngerewan Kelurahan Sendangrejo Kecamatan Nagringan Kabupaten Grobongan
sebagian besar dalam kategori cukup yaitu 17 responden (51,6%) kategori kurang
baik masing-masing 8 responden (24,2%).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan Triana (2015) tentang faktor yang
berhubungan dengan imunisasi dasar lengkap pada bayi menyatakan bahwa
pengetahuan, sikap dan motivasi orang tua serta informasi tentang imunisasi
merupakan faktor yang mempengaruhi kelangkapan pemberian imunisasi dasar
pada bayi, oleh karena itu disarankan kepada petugas kesehatan agar
meningkatkan promosi kesehatan terutama tentang imunisasi.
Petugas imunisasi Puskesmas mempunyai peran yang sangat penting dan
strategis dalam upaya pelaksanaan program imunisasi, banyak tugas yang harus
dilaksanakan baik yang bersifat teknis maupun administratif. Untuk dapat
meningkatkan cakupan imunisasi dasar lengkap di Puskesmas Sentosa Baru perlu
dilakukan suatu analisis penyebab masalah rendahnya cakupan imunisasi di
Puskesmas tersebut. Salah satu bentuk analisis yang dapat dilakukan yaitu dengan
melihat pelaksanaan imunisasi di Puskesmas Sentosa Baru yang terdiri dari

9
persiapan petugas imunisasi, ketersediaan sarana dan prasarana, sumberdaya
manusia, persiapan masyarakat dan pemberian pelayanan imunisasi.
Berdasarkan latar belakang di atas maka peneliti tertarik untuk meneliti
masalah analisis pelaksanaan imunisasi dasar lengkap di Puskemas Sentosa Baru
Kecamatan Medan Perjuangan Kota Medan.
Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah dipaparkan maka dapat dirumuskan
masalah penelitian sebagai berikut: Bagaimana pelaksanaan imunisasi dasar
lengkap di Puskesmas Sentosa Baru kecamatan Medan Perjuangan?
Tujuan Penelitian
Tujuan umum. Bertujuan untuk mengetahui pelaksanaan imunisasi dasar
lengkap oleh petugas puskesmas di Puskesmas Sentosa Baru Kecamatan Medan
Perjuangan.
Tujuan khusus. Tujuan khusus meliputi dari:
1. Untuk mengetahui komponen input di Puskesmas Sentosa Baru
Kecamatan Medan Perjuangan
2. Untuk mengetahui komponen proses dalam pelaksanaan imunisasi
Puskesmas Sentosa Baru Kecamatan Medan Perjuangan
3. Untuk mengetahui output dalam pelaksanaan Puskesmas Sentosa Baru
Kecamatan Medan Perjuangan
Manfaat Penelitian
Manfaat penelitian ini sebagai berikut:

10
1. Menjadi sumbangan refrensi dan pemikiran bagi perkembangan
pelaksanaan imunisasi di puskesmas.
2. Menambah wawasan mengenai pelaksanaan imunisasi yag terdiri dari
perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan, dan pengawasan.
3. Sebagai masukan bagi Puskesmas Sentosa Baru untuk mengembangkan
pelaksanaan imunisasi dasar lengkap.
4. Sebagai bahan referensi yang dapat dijadikan bahan bacaaan oleh peneliti
selanjutnya yang terkait dengan pelaksanaan imunisasi dasar lengkap.

Tinjauan Pustaka
Imunisasi
Pengertian imunisasi. Imunisasi berasal dari kata imun, kebal atau
resisten. Anak diimunisasi berarti diberikan kekebalan terhadap suatu penyakit
tertentu (Notoatmodjo, 2007). Imunisasi adalah suatu upaya untuk menimbulkan
atau meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit,
sehingga bila suatu saat terpapar dengan penyakit tidak akan sakit atau hanya
mengalami sakit ringan (Permenkes No.42 tahun 2013).
Istilah imunisasi dan vaksinasi seringkali diartikan sama. Imunisasi adalah
suatu pemindahan atau transfer anibodi secara pasif sedangkan vaksinasi adalah
imnusiasi aktif dengan pemberian vaksin (antigen) yang dapat merangsang
pembentukan imunitas (antibodi) dan sistem imun didalam tubuh. Vaksinasi
merupakan suatu tindakan yang dengan sengaja memberikan paparan dengan
antigen suatu tindakan yang bersal dari suatu pathogen. Antigen yang diberikan
telah dibuat sedemikian rupa sehingga tidak menimbulkan sakit namun mampu
memproduksi limfosit yang peka sebagai antibodi dan sel memori (Ranuh dkk,
2011).
Tujuan pemberian imunisasi. Tujuan pemberian imunisasi sebagai
berikut:
1. Untuk melindungi dan mencegah penyakit menular yang sangat berbahaya
bagi bayi dan anak
11

12
2. Untuk mencegah terjadinya penyakit tertentu pada seseorang dan
menghilangkan penyakit tertentu.
3. Untuk mengurangi kecacatan akibat penyakit tertentu.
4. Agar menjadi kebal terhadap penyakit sehingga dapat menurunkan angka
morbiditas dan mortalitas
5. Mengurangi angka penderita suatu penyakit tertentu yang sangat
membahayaan kesehatan sehingga menyebabkan kematian.
6. Menghilangkan penyakit tertentu pada kelompok masyarakat.
Macam-macam imunisasi. Imunisasi atau kekebalan berdasarkan asalnya
dibagi dalam dua hal yaitu aktif dan pasif. Dikatakan aktif apabila tubuh anak ikut
menyelenggarakan pembentukan imunitas, sedangkan pasif adalah bila tubuh anak
tidak bekerja untuk kekebalan tetapi hanya menerimanya saja.
1. Imunisasi aktif
Imunisasi aktif adalah pemberian kuman atau racun kuman yang sudah
dilemahkan atau dimatikan dengan tujuan untuk merangsang tubuh memproduksi
antibodi sendiri. Contohnya adalah imunisasi polio atau campak. Imunisasi ini
diberikan untuk pencegahan penyakit yang dilakukan dengan memberikan vaksin
terhadap beberapa penyakit infeksi. Imunisasi aktif ini dilakukan dengan vaksin
yang mengandung:
a. Kuman mati, misalnya: vaksin cholera-typhoid, vaksin pertusis batuk
rejan)
b. Virus yang hidup diperlemah (misalnya: vaksin poliomyelitis)

13
c. Kuman yang hidup diperlemah (misalnya: vaksin BCG terhadap
tuberkulosis)
d. Toxoid (toksin= racun dari kuman yang dinetralisasi: toxoid difteri, toxoid
tetanus).
Vaksin diberikan dengan cara disuntikkan atau peroral/ melalui mulut.
Pemberian vaksin menyebabkan tubuh membuat zat-zat terhadap zat-zat anti
terhadap penyakit bersangkutan dan oleh sebab itu menjadi imun (kebal) terhadap
penyakit tersebut. Pemberian vaksin dengan cara menyuntukkan kuman atau
antigen murni akan menyebabkan benar-benar menjadi sakit. Oleh karena itu,
dibutuhkan dalam bentuk vaksin, yaitu kuman yang telah dilemahkan. Pemberian
vaksin akan merangsang tubuh membentuk antibodi.
Pemerintah mewajibkan lima jenis imunisasi aktif pada anak dibawah lima
tahun yaitu:
1) BCG (Bacililius Calmette- Guerin)
2) DPT (Difeteri, pertusis, tetanus)
3) Polio
4) Campak
5) Hepatitis B
2. Imunisasi pasif
Imunisasi pasif adalah zat anti yang didapat dari tubuh, misalnya dengan
suntikan bahan atau serum yang mengandung zat anti atau zat anti dari ibunya
selama dalam kandungan. Kekebalan yang diperoleh dengan imunisasi pasif tidak
bertahan lama. Imunisasi pasif terdiri dari dua macam, yaitu:

14
a. Imunisasi pasif bawaan
Imunisasi pasif bawaan merupakan imunisasi pasif dimana zat antinya
berasal dari ibunya.
b. Imunisasi pasif didapat
Imunisasi pasif didapat merupakan pasif dimana zat antinya didapat dari
luar tubuh, misalnya dengan suntik bahan atau serum yang mengandung
zat anti (Maryunani, 2010).
Jenis-jenis imunisasi. Jenis-jenis imunisasi teridiri dari:
1. Imunisasi dasar
Imunisasi dasar adalah imunisasi pertama yang perlu diberikan pada
semua orang, terutama bayi dan anak sejak lahir untuk melindungi tubuhnya dari
penyakit-penyakit yang berbahaya. Lima jenis imunisasi dasar yang diwajibkan
pemerintah adalah imunisasi terhadap tujuh penyakit, yaitu TBC, difteri, tetanus,
pertusis, poliomyelitis, campak dan hepatits B.
Kelima jenis imunisasi dasar yang wajib diperoleh bayi sebelum usia
setahun adalah:
a. Imunisasi BCG
Imunisasi BCG adalah imunisasi yang diberikan untuk menimbulkan
kekebalan aktif terhadap penyakit tuberculosis (TBC), yaitu penyakit paru-
paru yang sangat menular. Frekuensi pemberian imunisasi BCG adalah
satu kali pada bayi 0-11 bulan. Pemberian imunisasi BCG adalah melalui
intradermal dengan lokasi penyuntikan pada lengan kanan atas atau
penyuntikan pada paha. Efek samping imunisasi BCG umumnya tidak ada

15
namnun, pada beberapa anak timbul pembengkakan kelenjar getah bening
diketiak atau leher bagian bawah.
b. Imunisasi DPT
Imnusiasi DPT merupakan imunisasi yang digunakan untuk mencegah
terjadinya penyakit difteri, pertusis dan tetanus. Pemberian imunisasi
dilakukan tiga kali, yaitu pada usia dua bulan, empat bulan dan enam
bulan. Efek samping imunisasi hanya berupa gejala-gejala ringan seperti
demam, kemerahan, pembengkkan dan nyeri pada tempat suntikan.
c. Imunisasi polio
Imunisasi polio adalah imunisasi yang diberikan untuk menimbulkan
kekebalan terhadap penyakit poliomyelitis, yaitu penyakit radang yang
menyerang saraf da dapat mengakibatkan lumpuh kaki. Pemeberian
imunisasi polio ini empat kali pada umur bayi 0-11 bulan atau saat lahir (0
bulan), 2 bulan, 4 bulan, dan 6 bulan. Imunisasi ini diberikan melaui
oral/mulut. Hampir tidak ada efek samping. Hanya sebagian kecil saja
mengalami pusing, diare ringan, dan sakit otot.
d. Imunisasi campak
Imunisasi campak adalah imunisasi yang diberikan untuk menimbulkan
kekebalan aktif terhadap penyakit campak. Kandungan vaksin campak
adalah virus dilemahkan. Pemberian imunisasi campak adalag satu kali
pada usia 9 bulan. Efek samping dari imunisasi ini adalah demam ringan
atau kemerahan pada pipi di bawah telinga.

16
e. Imunisasi hepatitis B
Imunisasi hepatitis B adalah imunisasi yang diberikan untuk menimbulkan
kekebalan aktif terhadap penyakit hepatitis B, yaitu penyakit infeksi akut
yang dapat merusak hati. Frekuensi pemberian imunisasi hepatitis B
adalah tiga kali yaitu diberikan 12 jam setelah lahir, usia sebulan dan usia
diantara tiga sampai enam bulan. Imunisasi hepatitis B diberikan dengan
cara intramuskuler di lengan atau paha bayi.
2. Imunisasi booster
Imunisasi booster adalah imunisasi ulang (revaksinasi) dari imunisasi
dasar yang diberikan pada waktu-waktu tertentu. Imunisasi booster juga dapat
diberikan bila terdapat suatu wabah yang berjangkit ataur bila terdapat kontak
dengan penyakit bersangkutan (Maryunani,2010).
Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I) adalah:
a. Penyakit Difteri adalah radang tenggorakan yang sangat bebahaya karena
menyebabkan tenggorokan tersumbat dan kerusakan jantung yang
berdampak kematian.
b. Penyakit Pertusis adalah penyakit saluran nafas yang disebabkan oleh
Bordetella pertusis. Pertusis disebut juga sebagai batuk rejan atau batuk
100 hari, karena lama sakitnya dapat mencapai tiga bulan lebih atau 100
hari
c. Penyakit Tetanus adalah penyakit dengan gangguan neuromuscular akut
berupa trismus yang dsiebabkan oleh Clostridium tetani. Tetanus berasal
dari kata Yunani “tetanos” yang berarti regangan.

17
d. Penyakit tetanus neonatorum ini disebabkan oleh pemotong dan perawatan
tali pusat yang tidak bersih.
e. Penyakit Hepatitis B adalah suatu peradangan pada hati yang disebabkan
oleh virus Hepatitis B yang terletak pada perut kanan bagian atas.
f. Penyakit Polio adalah penyakit menular yang berbahaya. Virus ini
menyerang syaraf dan bisa menyebabkan kelumpuhan total hanya dalam
hitungan jam.
g. Penyakit campak adalah infeksi virus yang sangat menular, yang ditandai
dengan demam, batuk, konjungtivitis (peradangan selaput ikat mata) dan
ruam kulit.
h. Penyakit TBC Tuberculosis adalah penyakit akibat infeksi kuman
Mycobacterium tuberculosis sistemis, sehingga dapat mengenai hampir
semua organ tubuh, dengan lokasi terbanyak di paru yang biasanya
merupakan lokasi infeksi primer. (Maryunani, 2010).
Jadwal pemberian imunisasi. Jadwal pemberian imunisasi bayi meliputi
dari:
Tabel 1
Jadwal Pemberian Imunisasi pada bayi
Umur Jenis Interval minimal untuk
jenis Imunisasi yang
sama
0-24 Jam Hepatitis B
1 bulan BCG, Polio 1
2 bulan DPT-HB-Hib 1,Polio 2
3 bulan DPT-HB-Hib 1,Polio 3 1 bulan
4 bulan DPT-HB-Hib 1,Polio 4, IPV
9 bulan Campak
Sumber: Permenkes No 12 tahuhn 2017

18
Cakupan program imunisasi. Kegiatan imunisasi merupakan salah satu
kegiatan prioritas. Kementerian Kesehatan sebagai bentuk nyata dari komitmen
pemerintah untuk mencapai Sustainable Development Goals (SDGs) khususnya
untuk menurunkan angka kematian pada anak Indonesia diseluruh desa/kelurahan
harus sudah mencapai UCI, artinya setiap desa/ kelurahan bayi telah mendapatkan
imunisasi dasar lengkap. Target tersebut tertuang pada Keputusan Menteri
Kesehatan RI No 1611/MENKES/SK/XI/2005 tentang Pedoman Penyelenggaraan
Imunisasi dan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 12 tahun 2017 tentang
Penyelenggaraan Imunisasi.
Puskesmas
Pengertian Puskesmas. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 tahun 2014 menyatakan bahwa Puskesmas merupakan pelayanan
kesehatan tingka pertama yang memiliki peranan bidang dalan sistem kesehatan
nasional, khususnya subsistem upaya kesehatan. Fasilitas pelayanan kesehatan
adalah suatu tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan
kesehatan, baik promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan
oleh pemerintah daerah dan atau masyarakat. Puskesmas merupakan fasilitas
pelayanan kesehatan yag menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan
upaya kesehatan perorngan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya
promotif, preentif, dan untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang
setinggi-tingginya diwilayah kerjanya.
Puskesmas merupakan unit teknis Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota yang
bertanggung jawab untuk menyelenggarakan pembangunan kesehatan disatu atau

19
sebagian wilayah kecamatan yang mempunyai fungsi sebagai pusat pembangunan
kesehatan masyarakat, dan pusat pelayanan tingkat pertama dalam rangka
pencapain keberhasilan fungsi puskesmas sebagai ujung tombak pembangunan
bidang kesehatan. Pembangunan kesehatan yang diselnggarakan di puskesmas
bertujuan untuk mewujdkan masyarakat yang memiliki perilaku sehat yang
meliputi kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat, maupun menjangkau
pelayanan kesehatan bermutu, hidup dalam lingkungan sehat, dan memiliki
derajat kesehatan yang optimal, baik individu, keluarga, kelompok dan
masyarakat. Pembangunan kesehatan yang diselenggarakan di puskesmas
bertujuan untuk mendukung terwujudnya kecamatan sehat (Peremenkes No. 75
tahun 2011).
Prinsip penyelenggaraan, tugas, fungsi dan wewenang puskesmas.
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat (Puskesmas), dijelaskan mengenai prisip penyelenggaraan
tugas, fungsi, dan wewenang Puskesmas sebagai berikut:
1. Prinsip penyelenggaran Puskesmas meliputi:
a. Paradigma sehat
Puskesmas mendorong seluruh pemangku kepentingan untuk berkomitmen
dalam upaya mencegah dan mengurangi resiko kesehatan yang dihadapi
individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.
b. Pertanggungjawaban wilayah
Puskesmas menggerakkan dan bertanggung jawab terhadap pembangunan
kesehatan di wilayah kerjanya.

20
c. Kemandirian masyarakat
Puskesmas mendorong kemandirian hidup sehat bagi individu, keluarga,
kelompok, dan masyarakat.
d. Pemerataan
Puskesmas menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang dapat diakses
dan terjangkau oleh seluruh masyarakat di wilayah kerjanya secara adil
tanpa membedakan status sosial, ekonomi, agama, budaya dan
kepercayaan.
e. Teknologi tepat guna
Puskesmas menyelenggarakan pelayanan kesehatan dengan memanfaatkan
teknologi tepat guna yang sesuai dengan kebutuhan pelayanan, mudah
dimanfaatkan dan tidak berdampak buruh bagi lingkungan.
f. Keterpaduan berkesinambungan
Puskesmas menginegrasikan dan mengkoordinasikan penyelenggaraan
UKM dan UKP lintas program dan lintas sektor serta melaksanakan sistem
rujukan yang didukung dengan manjemen puskesmas.
Puskesmas mempunya tugas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk
mencapai tujuan pemabangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka
mendukung terwujudnya kecamatan sehat. Dalam melaksanakan tugas tersebut
puskesmas menyelenggarakan fungsi yang terdiri dari penyelenggaraan UKM
tingkat pertama diwilayah kerjanya dan penyelenggaraan UKP tingkat pertama di
wilah kerjanya.

21
Dalam menyelenggarakan fungsi Puskesmas tersebut maka Puskesmas
berwewenang untuk:
1) Melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi, dan pemberdayaan
masyarakat dalam bidang kesehatan
2) Melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis masalah kesehatan
masyarakat dan analisis kebutuhsn pelayanan yang diperlukan
3) Melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan
4) Menggerakkan masyarakat untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan
masalah kesehatan pada setiap tingkat perkembangan masyarakat yang
bekerjasama dengan sektor yang terkait.
5) Melaksanakan peningkatan kompetensi sumber daya manusia puskesmas
6) Melaksanakan pembinaan teknis terhadap jaringan pelaynan dan upaya
kesehatan berbasis masyarakat
7) Memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan kesehatan.
8) Melaksanakan pencatatan, pelaporan dan evaluasi terhdap akses, mutu,
dan cakupan pelayanan kesehatan
9) Memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan masyarakat, termasuk
dukungan terhadap sistem kewaspadaan dini dan respon penanggulangan
penyakit.
Program kesehatan puskesmas. Agar dapat memberikan kontribusi dan
distribusi terhadap masyarakat dalam pelayanan kesehatan secara menyeluruh
diwilayah kerjanya, puskesmas memiliki upaya kesehatan masyarakat esensial dan
upaya kesehatan mayarakat pengembangan. Upaya kesehatan esensial meliputi:

22
1. Pelayanan promosi kesehatan
2. Pelayanan kesehatan lingkungan
3. Pelayanan kesehatan ibu, anak dan keluarga berencana
4. Pelayanan gizi
5. Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit
Upaya kesehatan masyarakat esensial diselenggarakan oleh puskesmas
untuk mendukung pencapaian standar pelayanan minimal kabupaten/kota bidang
kesehatan. Upaya kesehtaan pengembangan merupakan upaya kesehatan
masyarakat yang kegiatannya memerlukan upaya yang sifatnya inovatif dan
bersifat ekstensifikasi pelayanan disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan,
wilayah kerja dan potensi sumber daya yang tersedia di masing-masing
puskesmas. Upaya kesehatan perorangan tingkat pertama dilaksanakan dalam
bentuk rawat jalan, pelayanan gawat darurat, pelayanan satu hari (one day care),
rawat inap berdasarkan pertimbangan kebutuhan pelayanan kesehatan. Upaya
kesehatan perorangan tingkat pertama harus dilaksanakan sesuai dengan standar
prosedur operasional dan standar pelayanan (Permenkes No 75 tahun 2014).
Fungsi Program Puskesmas
Perencanaan. Perencanaan adalah fungsi terpenting dalam manajemen,
oleh karena itu perencanaan merupakan landasan dasar dari fungsi manajemen
secara keseluruhan. Tanpa ada fungsi perencanaan tidak mungkin fungsi
manajemen lainnya akan dapat dilaksanakan dengan baik. Perencanaan manajerial
akan memberikan pola pandang secara menyeluruh terhadap semua pekerjaan
yang akan dijalankan, siapa yang akan melakukan dan kapan akan dilakukan.

23
Perencanaan merupakan tuntunan terhadap proses pencapaian tujuan secara
efisien dan efektif (Muninjaya, 2011).
Manfaat perencanaan. Melalui perencanaan program akan dapat
diketahui :
1. Tujuan dan cara mencapainya
2. Jenis/struktur organisasi yang dibutuhkan
3. Jenis dan jumlah staf yang diinginkan, dan uraian tugasnya
4. Sejauh mana efektifitas kepemimpinan dan pengarahan yang diperlukan
5. Bentuk dan standar pengawasan yang dilakukan
Selain itu, perencanaan juga mempunyai keuntungan dan kelemahan.
Keuntungan dengan tersusunnya perencanaan yang baik
a. Perencanaan menyebabkan berbagai macam aktifitas organisasi untuk
mencapai tujuan tertentu dapat dilakukan secara teratur.
b. Perencanaan akan mengurangi atau menghilangkan jenis pekerjaan yang
tidak produktif.
c. Perencanaan dapat dipakai sebagai alat pengukur hasil kegiatan yang
dicapai.
d. Perencanaan memberikan suatu landasan pokok fungsi manajemen
lainnya, terutama fungsi pengawasan.
Kerugiannya ialah :
a. Perencanaan mempunyai keterbatasan dalam hal ketepatan informasi dan
fakta-fakta tentang masa yang akan datang.
b. Perencanaan memerlukan biaya yang cukup banyak.

24
c. Perencanaan mempunyai hambatan psikologis.
d. Perencanan menghambat timbulnya inisiatif.
e. Perencanaan menyebabkan terhambatnya tindakan yang perlu diambil.
Langkah-langkah perencanaan. Adapun langkah-langkah dalam
perencanaan terdiri dari:
1. Analisa Situasi
Bertujuan untuk mengumpulkan data atau fakta. Pada langkah ini, para
anggota kelompok perencana perlu memanfaatkan seefektif mungkin ilmu
epidemiologi, antropologi, demografi, ilmu ekonomi
2. Mengidentifikasi masalah dan penetapan prioritas masalah.
Terbatasnya sumberdaya dan kemampuan organisasi, serta kompleksnya
permasalahan, mengharuskan para manajer untuk menetapkan prioritas masalah
yang perlu dipecahkan.
3. Merumuskan tujuan program dan besarnya target yang ingin dicapai.
Dapat dilakukan apabila rumusan masalah pada langkah sudah dilakukan
dengan baik.
4. Mengkaji kemungkinan adanya hambatan dan kendala dalam pelaksanaan
program.
Kajian terhadap hambatan ditujukan yang bersumber di dalam organisasi
dan yang bersumber dari lingkungan masyarakat dan sektor lain.
5. Menyusun rencana kerja operasional.
Unsur- unsur perencanaan. Unsur- unsur penting di dalam menyusun
sebuah perencanaan adalah

25
1. Sumber Daya Manusia (Man)
2. Money (Uang/Budget)
3. Sarana dan Prasarana
4. Metode
Penggerak dan pelaksanaan. Fungsi manajemen ini merupakan fungsi
penggerak semua kegiatan yang telah dituangkan dalam fungsi pengorganisasian
untuk mencapai tujuan organisasi yang telah dirumuskan pada fungsi
perencanaan. Oleh karena itu fungsi manajemen ini lebih menekankan tentang
bagaimana manajer mengarahkan dan menggerakkan semua sumber daya
(manusia dan yang bukan) untuk mencapai tujuan yang telah disepakati. Dalam
menggerakkan dan mengarahkan sumber daya manusia dalam suatu organisasi,
peranan pimpinan, motivasi staf, kerjasama
dan komunikasi antar staf merupakan hal-hal pokok yang perlu diperhatikan oleh
seorang manajer (Muninjaya, 2011).
Tujuan fungsi penggerak dan pelaksanaan. Adapun tujuan fungsi
penggera dan pelaksanaan yaitu:
1. Menciptakan kerjasama yang lebih efisien.
2. Mengembangkan kemampuan dan keterampilan staf.
3. Menumbuhkan rasa memiliki dan menyukai pekerjaan.
4. Mengusahakan suasana lingkungan kerja yang dapat meningkatkan
motivasi dan prestasi kerja staf.
5. Membuat organisasi berkembang dan dinamis.

26
Aktuasi lebih memusatkan perhatian pada pengelolaan sumber daya
manusia, atas dasar itu fungsi actuating sangat erat hubungannya dengan ilmuilmu
tentang perilaku manusia. Seorang manajer yang ingin lebih berhasil
menggerakkan karyawan nya bekerja lebih produktif, perlu memahami ilmu
psikologi, ilmu komunikasi, kepemimpinan dan sosiologi
Unsur- unsur pelaksanaan. Menurut Syukur (1987) faktor-faktor yang
dapat menunjang program pelaksanaan adalah sebagai berikut:
1. Komunikasi, merupakan suatu program yang dapat dilaksanakan dengan
baik apabila jelas bagi para pelaksana hal ini menyangkut proses
penyampaian informasi, kejelasan informasi dan konsistensi informasi
yang disampaikan
2. Resouces (sumber daya), dalam hal ini meliputi empat komponen yaitu
terpenuhinya jumlah staf dan kualitas mutu, informasi yang diperluka guna
pengambilan keputusan atau kewenangan yang cukup guna melaksanakan
tugas sebagai tanggung jawab dan fasilitas yang dibutuhkan.
3. Disposisi, sikap dan komitmen dari pada pelaksanaan terhadap program
khususnya dari mereka yang menjadi implementasi program khususnya
dari mereka yang menjadi implementer program
4. Struktur Birokrasi, yaitu SOP (Standar Operasional Prosedur), yang
mengatur tata aliran dalam pelaksanaan program. Jika hal ini tidak sulit
dalam mencapai hasil yang memuaskan, karena penyelesaian khusus tanpa
pola yang baku.

27
Pengawasan dan pengendalian. Fungsi pengawasan dan pengendalian
(controlling) merupakan fungsi yang terakhir dari proses manajemen. Fungsi ini
mempunyai kaitan yang erat dengan ketiga fungsi manajemen lainnya, terutama
dengan fungsi perencanaan. Melalui fungsi pengawasan dan pengendalian,
standard keberhasilan (target, prosdur kerja dsb) selalu harus dibandingkan
dengan hasil yang telah dicapai atau yang mampu dikerjakan ( Muninjaya, 2011).
Tugas seorang manajer dalam usahanya menjalankan dan mengembangkan
fungsi pengawasan manajerial perlu memperhatikan beberapa prinsip sebagai
berikut :
1. Pengawasan yang dilakukan harus dimengerti oleh staf dan hasilnya
mudah diukur. Misalnya, menepati jam kerja, tugas-tugas yang diberikan
selalu dapat diselesaikan tepat pada waktunya.
2. Fungsi pengawasan merupakan kegiatan yang amat penting dalam upaya
mencapai tujuan organisasi. Tanpa pengawasan, atau pengawasan yang
lemah, berbagai penyalahgunaan wewenang akan terjadi.
3. Standar unjuk kerja yang kan diawasi perlu dijelaskan kepada semua staf.
Bila hal ini dapat dilaksanakan, staf akan dapat lebih meningkatkan rasa
tanggung jawab dan komitmennya terhadap kegiatan program sehingga
penerapan standar pengawasan akan dapat dilakukan secara lebih objektif.
Manfaat pengawasan. Apabila fungsi pengawasan dan pengendalian
dapat dilaksanakan secara tepat, organisasi akan memperoleh manfaat sebagai
berikut :

28
1. Dapat diketahui apakah suatu kegiatan atau program telah dilaksanakan
sesuai dengan standar atau rencana kerja dengan menggunakan sumber
daya yang telah ditetapkan. Dalam hal ini, fungsi pengawasan dan
pengendalian bermanfaat untuk meningkatkan efisiensi program.
2. Dapat diketahui adanya penyimpangan pada pengetahuan dan pengertian
staf dalam melaksanakan tugas-tugasnya.
3. Dapat diketahui apakah waktu dan sumber daya lainnya telah mencukupi
kebutuhan dam telah digunakan secar benar.
4. Dapat diketahui sebab-sebab terjadinya penyimpangan.
5. Dapat diketahui staf yang perlu diberikan penghargaan atau bentuk
promosi dan latihan lanjutan.
Proses pengawasan. Ada tiga langkah penting untuk melakukan
pengawasan manajerial
1. Mengukur hasil/ prestasi yang telah dicapai.
2. Membandingkan hasil yang dicapai dengan tolak ukur atau standar yang
telah ditetapkan sebelumnya.
3. Memperbaiki penyimpangan yang dijumpai berdasarkan faktor-faktor
penyebab terjadinya penyimpangan.
Pelaksanaan pengawasan dan pengendalian dapat dikembangkan oleh
pimpinan sebelum kegiatan program dilaksanakan (titik perhatian pada
perencanaan sumber daya (input) sehingga fungsi pengawasan lebih banyak
bersifat pencegahan (deteksi dini untuk mencegah terjadinya penyimpangan).
Pengawasan juga dapat dilakukan pada saat kegiatan berlangsung (process).

29
Fungsi pengawasan disini lebih banyak bersifat formatif (evaluative formation)
untuk mengurangi kesalahan staf dan lebih mengembangkan motivasi kerja
mereka (Muninjaya, 2011).
Faktor-faktor penghambat fungsi. Kegagalan manajer menumbuhkn
motivasi stafnya merupakan hambatan utama fungsi penggerak dan pelaksanaan
hal ini dapat terjadi karena manajer kurang memahami hakekat perilaku dan
hubungan antar manusia. Seorang manajer yang berhasil akan menggunakan
pengetahuannya tentang perilaku manusia untuk menggerakkan stafnya agar
bekerja secara optimal dan lebih produktif. Salah seorang pelopor yang
memperkenalkan teori tentang perilaku manusia ialah Maslow. Teorinya
membahas tentang jenjang (tingkatan) kebutuhan manusia sebagai berikut:
1. Kebutuhan untuk keseimbangan faali (physical needs)
2. Kebutuhan untuk rasa aman dan tentram (security needs)
3. Kebutuhan untuk diterima oleh lingkungan sosialnya (social needs)
4. Kebutuhan untuk diakui (self esteem needs)
5. Kebutuhan untuk menunjukkan kemampuan diri (actualisation needs)
Pelaksanaan Imunisasi di Puskesmas
Pelayanan imunisasi dilaksanakan oleh dokter dan dokter spesialis. Selain
dokter dan dokter spesialis sebagaimana bidan dapat melaksanaan pelayanan
imunisasi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Pemberian
imunisasi harus dilakukan berdasarkan standar pelayanan, standar prosedur
operasional dan standar profesi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.

30
Proses pemberian imunisasi harus memperhatikan keamanan vaksin dan
penyuntikan agar tidak terjadi penularan penyakit terhadap tenaga kesehatan
pelaksana pelayanan imunisasi dan masyarakat serta menghindari terjadinya KIPI.
Sebelum pelaksanaan imunisasi, pelaksana pelayanan imunisasi harus
memberikan informasi lengkap tentang imunisasi meliputi vaksin, cara
pemberian, manfaat dan kemungkinan terjadinya bahaya. Pemberian informasi
imunisasi wajib yang dilakukan secara perorangan dilakukan sesuai ketentuan
perundang-undangan yang berlaku Pemberian informasi wajib yang dilakukan
secara massal dilakukan melalui pemberitahuan dengan menggunakan media
massa dan/atau media informasi kepada masyarakat . (Permenkes No 42 tahun
2013)
Menteri dapat menetapkan jenis Imunisasi Program selain yang diatur
dalam Peraturan Menteri ini dengan mempertimbangkan rekomendasi dari Komite
Penasehat Ahli Imunisasi Nasional (Indonesian Technical Advisory Group on
Immunization). Introduksi Imunisasi baru ke dalam Imunisasi program dapat
diawali dengan kampanye atau demonstrasi program di lokasi terpilih sesuai
dengan epidemiologi penyakit.
Imunisasi diberikan pada sasaran yang sehat untuk itu sebelum pemberian
Imunisasi diperlukan skrining untuk menilai kondisi sasaran. (Permenkes RI No
12 tahun 2017)
Perencanaan. Perencanaan merupakan bagian yang sangat penting dalam
pengelolaan program imunisasi. Masing-masing kegiatan terdiri dari analisa
situasi, alternatif pemecahan masalah, alokasi sumber daya (tenaga, dana, sarana

31
dan waktu) secara efisien untuk mencapai tujuan program. Perencanaan disusun
mulai dari puskesmas, kabupaten/kota, provinsi dan pusat
1. Menentukan Jumlah Sasaran
Kegiatan ini merupakan salah satu kegiatan yang sangat penting, karena
menjadi dasar dari perencanaan pelaksanaan, monitoring dan evaluasi program.
Sumber data dapat bermacam-macam, namun untuk keperluan pembinaan diambil
kebijaksanaan untuk menggunakan data dari sumber resmi seperti angka jumlah
penduduk, pertambahan penduduk serta angka kelahiran diperoleh dari hasil
sensus penduduk yang dilakukan oleh Biro Pusat Statistik (BPS) setiap 10 tahun.
Selain itu BPS juga melakukan Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) pada
pertengahan periode 10 tahun tersebut. Untuk angka jumlah penduduk dari tahun-
tahun lainnya, BPS membuat proyeksi baik dari hasil Sensus maupun SUPAS.
2. Menentukan Target Cakupan
Penentuan target merupakan bagian yang penting dari perencanaan karena
target dipakai sebagai salah satu tolak ukur dalam pelaksanaan, pemantauan
maupun evaluasi. Untuk mengurangi faktor subjektivitas diperlukan analisis
situasi yang cermat.
3. Perencanaan Kebutuhan Peralatan Cold Chain (Rantai Vaksin)
Setiap obat yang berasal dari bahan biologis harus terlindungi dari sinar
matahari. Vaksin BCG dan campak misalnya, berasal dari kuman hidup, bila
terkena sinar matahari lansung dalam beberapa detik saja akan menjadi rusak.
Untuk melindunginya digunakan kemasan berwarna, misalnya ampul yang
berwarna coklat di samping menggunakan kemasan luar (box). Vaksin yang sudah

32
dilarutkan tidak dapat disimpan lama karena potensinya akan berkurang. Oleh
karena itu, untuk vaksin beku kering (BCG, Campak) kemasan harus tertutup
kedap (hermetically sealed). Kemasan vaksin harus memenuhi semua ketentuan di
atas. Semua pihak yang terlibat dalam pengelolaan vaksin harus memantau
kemasan vaksin dan ketentuan-ketentuan di atas untuk menjaga kualitas vaksin.
Selanjutnya yang harus diperhatikan adalah sistem rantai vaksin atau cold chain.
Sarana cold chain dibuat secara khusus untuk menjaga potensi vaksin dan setiap
jenis sarana cold chain mempunyai kelebihan dan kekurangan masing-masing.
Dalam merencanakan pengadaan suatu jenis sarana, uji coba di lapangan perlu
dilakukan untuk mengetahui berapa besar kelebihan yang dimiliki serta toleransi
program terhadap kekurangannya. (Kepmenkes nomor 1611tahun 2005).
Persipapan petugas. Persiapan petugas yang termasuk didalamnya yaitu
mencatat daftar bayi yang dilakukan oleh kader, dukun terlatih dan bidan.
Kegiatan ini meliputi:
1. Inventaris sasaran
Kegiatan yang dilakukan ditingkat Puskesmas dengan mencatat:
a. Daftar bayi dan ibu hamil/ WUS dilakukan oleh kader, dukun terlatih,
petugas KB, bidan di desa.
Sumber: kelurahan,form registrasi bayi/ ibu hamil, PKK
b. Daftar murid sekolah tingkat dasar melalui UKS
Sumber: kantor dinas pendidikan/ SD yang bersangkutan
c. Daftar calon pengantin diseluruh wilayah kerja puskesmas
Sumber: KUA, kantor catatan sipil

33
d. Daftar WUS di tempat kerja/ pabrik
Sumber: dinas tenaga kerja/ perusahaan yang bersangkutan
e. Persiapan vaksin dan peralatan vaksin
Sebelum melaksanakan imunisasi di lapangan petugas kesehatan harus
mempersiapkan vaksin yang akan dibawa. Jumlah vaksin yang dibawa
dihitung berdasarkan jumlah sasaran yang akan diimunisasi dibagi dengan
dosis efektif vaksin. Selain itu juga harus mempersiapkan peralatan ratai
dingin yang akan dipergunakan di lapangan seperti termos dan kotak
dingin cair.
f. Persiapan ADS (Auto Disable Syringe) dan Safety Box
Petugas juga harus mempersiapkan ADS dan safety box untuk dibawa ke
lapangan. Jumlah ADS yang dipersiapkan sesuai dengan jumlah ADS
yang akan dipergunakan dan kapasitas safety box yang tersedia.
Pemberian imunisasi. Dalam kegiatan imunisasi terdiri dari vaksin yang
diberikan pada bayi meliputi vaksin Hepatitis B, BCG, polio, DPT dan campak.
Pelayanan imunisasi di posyandu diatur mengikuti sistem pelayanan lima meja.
Bila pengunjung datang dapat dilakukan pendataan sasaran dan sebelum
pelayanan dimulai diberikan penyuluhan kelompok. Selama pemberian imunisasi.
Penyuluhan perorangan diberikan. Catatan pemberian imunisasi dilakukan segera
setelah pelayanan baik di KMS maupun dibuku catatan hasil imunisasi bayi dan
ibu. Kunuungan rumah dilakukan untuk pemberian imunisasi HB (0-7 hari) yang
lahir dirumah. Setelah selesai pelayanan imunisasi di posyandu dan kunjungan
rumah, hasil cakupan imunisasi serta masalah yang ditemukan didiskusikan

34
dengan kader. Sesampai di Puskesmas hasil kegiatan di lapangan hari itu direkap
di buku catatan imunisasi Puskesmas
Gambar 1. Sistematika skrining pemberian imunisasi
Sumber: Permenkes No 12 tahun 2017
Koordinasi. Program imunisasi dituntut untuk melaksanakan ketentuan
program secara efektif dan efisien. Untuk itu pengelola program imunisasi harus
dapat menjalankan fungsi koordinasi dengan baik. Ada dua macam fungsi
koordinasi, yaitu vertikal dan horizontal terdiri dari kera sama lintas program dan
kerja sama lintas sektoral.
1. Kerja sama lintas program
Pada semua tingkat administrasi, pengelola program imunisasi diharapkan
mengadakan kerja sama dengan program lain di bidang kesehatan. Beberapa
bentuk kerja sama yang telah dirintis:
a. Keterpaduan KIA – Imunisasi
b. Keterpaduan Imunisasi – Survailans
c. Keterpaduan KB- kesehatan (imunisasi, gizi, diare, KIA, PKM, KB)
d. Keterpaduan UKS- Imunisasi

35
2. Kerja sama lintas sektoral
Pada setiap tingkat adminstrasi, pengelola program imunisasi harus
mengisi kegiatan untuk membina kerja sama lintas sektoral yang telah terbentuk,
yaitu:
a. Kerja sama imunisasi – Departemen Agama
b. Kerja sama imunisasi – Departemen Dalam Negeri
c. Kerja sama imunisasi – Departemen Pendidikan Nasional
d. Kerja sama imunisasi – organisasi
e. Bentuk lain dari koordinasi lintas sektor adalah peran bantu PKK, LSM
f. Badan internasional seperti WHO, UNICEF, GAVI, dan lain-lain
(Kepmenkes nomor 1611tahun 2005).
Kerangka Pikir
Pada prinsipnya keberhasilan dapat dipengaruhi oleh pelaksanaan
imunisasi yang diterapkan puskesmas. Dalam pencapaian pelaksanaan imunisasi
dasar lengkap dapat diukur melalui indikator. Maka fokus penelitian ini dapat
disusun sebagai berikut:
Gambar 2. Kerangka Pikir Pelaksanaan Imunisasi
INPUT PROSES OUTPUT
 Sumber Daya Rangkaian Hasil pelaksanaan

Manusia (Man) kegiatan dalam imunisasi sesuai
 Uang (Money/ pelaksanaan dengan target yang
Budget) ingin dicapai
imunisasi
 Sarana dan
Prasarana
(Material)

36
Pelayanan imunisasi meliputi kegiatan-kegiatan:
1. Masukkan (Input) adalah segala kebutuhan yang dimasukkan dalam
pelaksanaan imunisasi dasar lengkap sehingga pelaksnaannya dapat
berjalan dengan baik, meliputi:
a. Sumber Daya Manusia (Man) adalalah tenaga kesehatan yang memiliki
latar belakang pendidikan bidang kesehatan, seperti dokter, dokter gigi,
sarjana kesehatan masyarakat, perawat dan bidan yang medukung
pelaksanaan pelayanan imunisasi dasar lengkap.
b. Dana (Money) adalah materi dalam bentuk uang yang dapat digunakan
untuk mendukung pelaksanaan imunisasi dasar lengkap.
c. Sarana dan prasrana (Material) yang termasuk didalamnya yaitu:
pelaksanaan imunisasi, persediaan ADS, vaksin perlengkapan yang
mendukung dalam pelaksanaan imunisasi.
2. Proses (process) adalah serangkaian kegiatan pelaksanaan imunisasi yang
dilakukan oleh petugas atau tenaga kesehatan puskesmas yang berfokus
kepada pelaksanaan imunisasi
3. Keluaran (output) adalah hasil dari suatu pelaksanaan imunisasi yang
meliputi penerapan proses dalam pelaksanaan imunisasi dasar lengkap di
Puskesmas.

Metode Penelitian
Jenis Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode pendekatan kualitatif yang bertujuan
untuk mengetahui secara jelas dan lebih mendalam tentang pelaksanaan imunisasi
dasar lengkap di puskesmas Sentosa Baru kecamatan Medan Perjuangan.
Penelitian kualitatif dapat menjadi metode yang adekuat dan efisien untuk
memperoleh berbagai macam informasi yang dibutuhkan untuk melihat
pelaksanaan imunisasi dasar lengkap.
Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi penelitian. Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Sentosa Baru
Kecamatan Medan Perjuangan dengan pertimbangan sebagai berikut Puskesmas
Sentosa Baru memiliki angka pencapaian yang masih rendah dibandingkan
Puskesmas lainnya di Kota Medan dengan persentase 63,5%.
Waktu penelitian. Waktu yang dibutuhkan dalam penelitian ini adalah
terhitung sejak bulan Februari 2018 sampai dengan September 2018.
Informan Penelitian
Informan dalam penelitian ini ditentukan berdasarkan purposive, yaitu
teknik yang dilakukan untuk memilih informan yang bersedia dan mampu
memberikan informas yang berkaitan dengan topik penelitian. Beberapa informan
tersebut adalah, kepala Puskesmas Sentosa Baru (1 orang), koordinator imunisasi
(1 orang), dan pelaksana imunisasi (2 orang) di Puskesmas Sentosa Baru.
37

38
Sumber Data
Dalam setiap penelitian, peneliti di tuntut untuk menguasai teknik
pengumpulan data sehingga menghasilkan data yang relevan dengan penelitian.
Dalam penelitian ini peneliti menggunakan jenis data kualitatif dari sumber
primer dan sumber sekunder.
Data primer. Data primer adalah sumber data secara langsung
memberikan data kepada pengumpul data (Sugiyono, 2012). Sumber primer ini
berupa catatan hasil wawancara yang diperoleh melalui wawancara yang penulis
lakukan.
Data sekunder. Sumber data sekunder merupakan sumber data yang tidak
memberikan informasi secara langsung kepada pengumpul data. Sumber data
sekunder ini dapat berupa hasil pengelolahan lebih lanjut data primer yang
disajikan dalam bentuk lain atau dari orang lain (Sugiyono, 2012). Data digunakan
untuk mendukung informasi dari data primer yang diperoleh baik dari wawancara.
Penulis juga menggunakan data sekunder hasil studi pustaka.
Metode Pengumpulan Data
Teknik pengumpulan data yakni membicarakan tentanng bagaimana cara
mengumpulkan data. Dalam penelitian ini penulis menggunakan beberapa metode
dalam pengumpulan sebagai berikut:
1. Metode wawancara (interview)
Metode wawancara/interview adalah proses memperoleh keterangan untuk
tujuan penelitian dengan cara tanya jawab sambil bertatap muka antara pewancara
dengan responden/orang yang diwawancarai, dengan atau jumpa menggunakan

39
pedoman (guide) wawancara. Dalam menggunakan metode ini peneliti
mengadakan tanya jawab secara langsung dengan membawa instrumen penelitian
sebagai pedoman pertanyaan tentang hal-hal atau fenomena yang ingin diketahui
yaitu analisis pelaksanaan program imunisasi dasar lengkap. Pedoman wawancara
digunakan untuk mengingatkan peneliti mengenai aspek yang akan diteliti
(Poerwandari,2009).
2. Metode Observasi (pengamatan)
Observasi merupakan salah satu proses untuk melihat, mengamati dan
mencermati perilaku secara sistematis untuk suatu tujuan tertentu. Obeservasi
yang dilakukan pada penelitian ini yaitu bagaimana pelaksanaan imunisasi dasar
lengkap oleh Puskesmas Sentosa Baru.
3. Metode Dokumentasi
Dokumentasi merupakan adalah metode pengumpulan data yang
digunakam untuk menelusuri data historis. Adapun metode dokumen yang
dimkasud dalam peneltian ini adalah catatan tertulis tentang berbagai kegiatan
atau peristiwa pada waktu yang lalu, bisa bertindak tulisan, gambar atau karya-
karya terhadap pelaksanaan imunisasi dasar lengkap oleh Puskesmas Sentosa
Baru.
Triangulasi
Triangulasi adalah teknik pemeriksaan keabsahan data yang
memanfaatkan sesuatu yang lain diluar data itu untuk keperluan pengecekan atau
sebagai pembanding terhadap data itu. Triangulasi yang dilakukan dalam
penelitian ini adalah triangulasi sumber. Triangulasi sumber yaitu dengan memilih

40
fenomena yang dapat memberikan jawaban sesuai dengan pertanyaan yang
diajukan.
Metode Analisis Data
Metode analisis data kualitatif dilakukan dengan proses pengumpulan data,
interpretasi data dan dibuat matriks untuk mempermudah dalam melihat data
secara sistematis (Miles dan Huberman dalam Herdiansyah, 2012).

Hasil dan Pembahasan
Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Geografi . Puskesmas Sentosa Baru adalah puskesmas bserdiri sejak tahun
1979 di Kecamatan Medan Perjuangan Kota Medan. Puskesmas Sentosa Baru
terletak di jalan Sentosa Baru No. 22 Kecamatan Medan Perjuangan. Wilayah
kerja Puskesmas Sentosa Baru terdiri dari 9 kelurahan yaitu Sei Kera Hilir I, Sei
Kera Hilir II, Sei Kera Hulu, Pahlawan, Pandau Hilir, Sidorame Barat I, Sidorame
Barat II, Tegal Rejo, dan Sidorame Timur. Puskesmas Sentosa Baru merupakan
unit pelaksanaan pelayanan kesehatan masyarakat tingkat pertama yang dibina
oleh Dinas Kesehatan Kota Medan, yang secara langsung berhubungan dengan
masyarakat. Puskesmas Sentosa Baru memiliki dua puskesmas pembantu yaitu
Puskesmas Pembantu Sidorame Timur yang terdapat di Jalan Permai Lorong
Karto dan Puskesmas Pembantu Sei Rengas yang terletak di Jalan Madong Lubis.
Luas wilayah kera Puskesmas Sentosa Baru Kota Medan adalah 4,36 Ha
dan jumlah penduduk yang dicakup oleh Puskesmas Sentosa Baru yaitu 97.478
jiwa yang mencakup 9 kelurahan dengan batas wilayah sebagai berikut:
1. Sebelah utara : Kecamatan Medan Tembung dan Medan Timur
2. Sebelah Selatan : Kecamatan Medan Tembung
3. Sebelah Barat : Kecamatan Medan Area dan Medan Kota
4. Sebelah Timur : Kecamatan Medan Timur
Jumlah tenaga kesehatan di Puskesmas Sentosa Baru adalah 52 orang dan .
Pelayanan kesehatan yang ada di Puskesmas Sentosa Baru yaitu upaya promosi
kesehatan, posyandu, upaya kesehatan lingkungan, kesehatan ibu dan anak (KIA),
41

42
keluarga berencana (KB), perbaikan gizi masyarakat, pencegahan dan
pemberantasan dan pengendalian penyakit, imunisasi, upaya kesehatan gigi dan
mulut, usaha kesehatan lanjut usia, upaya laboratorium medis, upaya kesehatan
mata, pengobatan, upaya kesehatan jiwa dan usaha kesehatan sekolah.
Demografi. Kecamatan Medan Perjuangan terdiri atas 9 Kelurahan
dengan jumlah penduduk ducakup oleh Puskesmas Sentosa Baru yaitu 97.478
jiwa.
Tabel 2
Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Sentosa Baru Kecamatan Medan
Perjuangan Periode Januari – Desember 2017
Kelurahan Jumlah KK Jumlah Penduduk
L P F (jiwa) %
Sei Kera Hilir I 3.765 5.290 5.882 11.172 11,46
Sei Kera Hilir II 3.554 4.180 4.590 8.770 8,99
Sei Kera Hulu 2.295 4.180 4.274 8.443 8,66
Pahlawan 2.261 4.169 4.057 7.972 8,17
Pandau Hilir 2.786 36.85 3.814 7.499 7,69
Sidorame Barat I 3.922 47.78 5.027 9.805 10,05
Sidorame Barat II 2.015 47.86 4.706 9.492 19,73
Tegal Rejo 4.069 12.122 11.858 23.980 24,60
Sidorame Timur 2.606 5.194 5.151 10.345 10,61
Jumlah 27.273 48.144 49.334 97.478 100
Sumber: SP2TP Puskesmas Sentosa Baru Tahun 2017
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa jumlah penduduk di wilayah
kerja Puskesmas Sentosa Baru meliputi 9 kelurahan yang memiliki 97.478 jiwa
dengan jumlah penduduk laki-laki 48.144 orang dan perempuan sebanyak 49.334
orang dan jumlah KK sebanyak 97.478 KK. Adapun distribusi data demografi
jumlah penduduk dapat dilihat tabel 4.2 dibawah ini:

43
Tabel 3
Demografi Puskesmas Sentosa Baru 2017
Data Jumlah
Luas Wilayah 4.36 Ha
Jumlah Kelurahan 9
Jumlah Lingkungan 127
Jumlah Penduduk 97.478
Jumlah Laki-laki 48.144
Jumlah Perempuan 49.334
Jumlah Bayi 1.716
Jumlah Baduta 1.725
Jumlah Balita 8.519
Jumlah Bumil 1.882
Sumber: Profil Puskesmas Sentosa Baru Tahun 2017
Sarana pelayanan kesehatan. Sarana pelayanan kesehatanyang terdapat
di wilayah kerja Puskesmas Sentosa Baru terdiri dari 2 Puskesmas pembantu
(Pustu), 61 posyandu. Hal tersebut dapat terlihat pada tabel 4.2 berikut
Tabel 4
Sarana pelayanan kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Sentosa Baru
Kelurahan Pustu Posyandu Praktek dokter Praktek bidan
Sei Kera Hilir I - 7
Sei Kera Hilir II - 6
Sei Kera Hulu - 7
Pahlawan - 6
Pandau Hilir - 2
Sidorame Barat I - 5
Sidorame Barat II - 6
Tegal Rejo - 13
Sidorame Timur 1 9
Sei Rengas 1 -
Jumlah 2 61
Tenaga kesehatan. Tenaga kesehatan yang bertugas di Puskesmas
Sentosa Baru sebanyak 47 orang. Hal tersebut dapat dilihat pada tabel 4.3 berikut:

44
Tabel 5
Daftar petugas kesehatan di Puskesmas Sentosa Baru
Jenis Tenaga Tempat Tugas
Puskesmas Induk Puskesmas Pembantu
Sentosa Baru Sidorame Timur Sei Rengas
SKM 3 1 1
Dokter umum 6 2 2
Dokter gigi 4 1 1
Bidan 10 3 3
Perawat 8 - 3
Apoteker 3 - -
Perawat gigi 2 1 1
Analisis 2 - -
kesehatan
Nutrisionis 1 -
Promosi 1 - -
kesehatan
SPK 4 6 -
Pekarya 1 1 -
Psikologi - 1 -
Administrasi 1 - -
Petugas 1 - 1
kesbersihan
Jumlah 47 16 12
Cakupan imunisasi dasar. Sasaran kegiatan imunisasi dasar yang
terdapat di wilayah kerja Puskesmas Sentosa Baru adalah 2.021 bayi yang terdiri
dari perempuan 1.258 dan laki-laki 763. Jumlah bayi yang telah di imunisasi
dasar lengkap 1.366 dari jumlah 2.021 bayi tersebut dapat dilihat pada tabel
dibawah ini:

45
Tabel 6
Cakupan imunisasi dasar lengkap berdasarkan jenis kelamin
Kelurahan Jumlah Bayi (Surviving Imunisasi Dasar Lengkap
Infant)
L P L+P Jumlah %
Sei Kera Hilir I 80 145 225 153 68,0
Sei Kera Hilir II 55 100 155 111 71,6
Sei Kera Hulu 94 52 146 122 83,6
Pahlawan 63 112 175 119 68,0
Sidorame Barat 79 142 221 142 64,3
I
Sidorame Barat 60 107 167 113 67,7
II
Pandau Hilir 50 91 141 87 61,7
Sidorame Timur 96 173 269 184 68,4
Tegal Rejo 186 336 522 335 64,2
Jumlah 763 1.258 2.021 1.366 63,5
Karakteristik Informan
Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan pedoman wawancara
terhadap informan yang dijadikan narasumber penelitian. Jumlah informan dalam
penelitian ini sebanyak 7 orang yaitu petugas puskesmas dan masyarakat yang
terkait dengan kegiatan imunisasi di wilayah kerja Puskesmas Sentosa Baru.
Adapun informan tersebut adalah 1 orang kepala Puskesmas, 1 orang koordinator
imunisasi, 2 orang pelaksana imunisasi, 2 orang kader, 1 orang ibu balita.
Wawancara terhadap informan dilaksanakan pada tanggal. Adapun
karakteristik informan berdasarkan hasil penelitian dapat terlihat pada tabel
Tabel 7
Karakteristik Informan
Nama Umur Jenis Pendidikan Jabatan
(tahun) Kelamin terakhir
Dr. Jusup Paska 38 Laki-laki Dokter Ka. Puskesmas
Ginting Umum
Yusni Junita Apriani 38 Perempuan S1 Koordinator
Keperawatan imuniasi
Anggina Khodijah 32 Perempuan DIII Pelaksana

46
Nst Kebidanan imunisasi

Hastuti, Skep, Ners 58 Perempuan S1 Pelaksana
Keperawatan imunisasi
Komponen Input
Ketersediaan Sumber Daya Manusia (Man). Tersedianya tenaga
kesehatan yang cukup merupakan salah satu faktor keberhasilan suatu program.
Menurut Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang tenaga kesehatan, tenaga
kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan
yang untuk jenis tertetu memerlukan kewenagan untuk melakukan upaya
kesehatan. Manusia merupakan aset utama organisasi dalam kegiatan perencanaan
dan pelaksanaan kegiatan. Tenaga kesehatan kurang terampil menjadi salah satu
penyebab pekerjaan tidak terselesaikan secara optimal. Sumber daya manusia
sangat penting dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan yang efektif dan
efisien. Sumber daya manusia diperlukan dalam kegiatan perencanaan dan
pengelolaan program imunisasi yang berhubungan dengan hasil dari program
imunisasi.
Tenaga kesehatan merupakan sumber daya manusia yang sangat besar
pengaruhnya terhadap kemajuan pembangunan kesehatan. Program imunisasi di
Puskesmas Sentosa Baru dapat berhasil tentunya dengan dukungan tenaga
kesehatan yang dimiliki baik dari segi kuantitas maupun kualitas. Hasil
wawancara tentang tenaga kesehatan di Puskesmas Sentosa Baru dapat dilihat
dibawah ini:

47
“Untuk kegiatan imunisasi melibatkan pelaksana imunisasi, koordinator

imunisasi, dan kader yang membantu kegiatan imunisasi di Posyandu.
Dari segi jumlah tenaga kesehatan kita sudah cukup”. (Informan 1)
“Untuk jumlah tenaga sudah cukup, pelaksana imunisasi untuk wilayah

kerja Puskesmas ini sudah memadai dan jumlah kader keseluruhan juga
sudah mencukupi yaitu sekitar 45 orang untuk 9 kelurahan artinya satu
kelurahan mereka 5 orang kader dek”. (Informan 2)
Berdasarkan hasil wawancara jumlah sumber daya manusia untuk kegiatan
imunisasi ini sudah mencukupi yaitu pelaksanaan kegiatan imunisasi terdiri dari
pelaksana imunisasi, koordinator imunisasi, dan kader posyandu. Puskesmas
Sentosa Baru memiliki koordinator imunisasi yang bertugas mengkoordinir
pelaksana kegiatan imunisasi, pelaksana imunisasi membantu mengelola rantai
vaksin, dan kader yang tersebar di 9 kelurahan untuk membantu pelaksanaan
kegiatan imunisasi di lapangan.
Berdasarkan hasil pengamatan didapati bahwa kader yang ada pada saat
pelaksanaan posyandu ada dua orang hal ini menunjukkan bahwa kenyataan yang
didapati tidak sesuai dengan pernyataan informan 2 kader merupakan anggota
masyarakat yang bersedia dan memiliki waktu unutuk menyelenggarakan kegiatan
posyandu secara sukarela (Kemenkes, 2011). Jumlah tenaga kesehatan tersebut
sudah mencukupi dalam kegiatan imunisasi di Puskesmas Sentosa Baru.
Menurut Kemenkes RI (2013), salah satu upaya untuk meningkatan
kompetensi pelaksana program dapat dilakukan melalui pelatihan. Pelatihan
digunakan sebagai metode untuk meningkatkan kualitas aparatur yang meliputi

48
pengetahuan, keterampilan dan sikap perilaku aparatur kesehatan ke arah yang
positif.
Dalam meningkatkan kualitas SDM Puskesmas Sentosa Baru, tenaga
kesehatan disini mengikuti pelatihan yang diberikan oleh dinas kesehatan.
Pelatihan merupakan suatu upaya meningkatkan pengetahuan, sikap dan
keterampilan petugas dalam rangka meningkatkan mutu dan kinerja petugas. Hasil
wawancara mendalam tentang pelatihan kepada tenaga kesehatan puskesmas
terlihat pada wawancara dibawah ini:
“ya.. petugas kesehatan sudah terlatih ya minimal dalam setahun mereka

dilatih sebelum turun kelapangan tapi untuk program imunisasi hanya ibu
itu aja yang dapat pelatihan soalnya petugas yang lainnya karena latar
belakang pendidikan kesehatan ya mereka sekali setahun aja dek tapi ga
rutin jugala” (Informan 1)
“kalau untuk pelatihan sendiri kita para pelaksana dan saya sebagai
petugas ya sudah terlatih dan untuk pelatihan secara khusu untuk
imunisasi hanya saya yang mendapatkan pelatihan karena sayakan
penanggung jawab program, saya juga yang mengatur vaksin, ya seperti
itulah kira-kira dek.” (Informan 2)
“pelatihan? Kayaknya hanya untuk koordinator imunisasi dek, kami ga

ada dikasih pelatihan”(Informan3)
“pernah.. biasanya pertahun sekali setahun gitulaa ga rutin lah dek

”(Informan 4)
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan menunjukkan bahwa
koordinator imunisasi yang mendapatkan pelatihan untuk pelaksanaan imunisasi
ini dan petugas kesehatan yang lain tidak mendapatkan pelatihan. Berdasarkan
penelitia Juliani dkk (2012) pelatihan sangat penting dilakukan untuk

49
meningkatkan kemampuan dan keterampilan kerja, dan dengan demikian
meningkatkan kinerja pegawai.
Dana (Money). Keterbatasan sumber daya dapat menghambat pelaksanaan
suatu kebijakan. Semakin besar dana yang dikeluarkan untuk memperbaiki sebuah
program, maka hasilnya akan semakin efektif, apabila dana yang diberikan
seefisien mungkin dan semakin kecilnya dana yang digunakan untuk sebuah
program, maka program hanya akan berjalan dengan lambat dan hasilnya tidak
akan efisien (Wibowo, 2008).
Sumber pembiayaan untuk imunisasi dapat berasal dari pemerintah.
Pembiayaan yang bersumber dari pemerintah berbeda-beda pada tiap tingkat
administrasi yaitu tingkat pusat bersumber dari Anggaran Pendapatan Belanja
Negara (APBN), tingkat provinsi bersumber dari APBN dan APBD provinsi,
tingkat kabupaten/kota bersumber dari APBN dan APDB kabupaten/kota berupa
DAU (Dana Alokasi Umum) dan DAK (Dana Alokasi Khusus). Pendanaan ini
dialokasikan berdasarkan jumlah penduduk, kapasitas fiskal, jumlah masyarakat
miskin dan lainnya. Hasil wawancara menunjukkan bahwa berdasarkan
pernyataan informan mengenai dana yaitu
“Sumbernya dari APBD, jumlahnya mencukupi, yaa kalau dana selalu

mencukupi untuk kegiatan imunisasi ini”(Informan1)
“Kapus lah yang lebih tau tentang dana itu, yang saya tau dari APBD”
(Informan 2,3,4)
Berdasarkan hasil wawancara diketahui bahwa dana tidak menjadi kendala
hal ini didukung oleh pernyataan informan koordinator serta pelaksana imunisasi
yang menyatakan sumber dana untuk pelaksanaan imunisasi ini didapatkan

50
melalui Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD). Dana tidak menjadi
kendala dalam kegiatan imunisasi di puskesmas ini karena jumlah yang diberikan
pemerintah selalu mencukupi untuk kegiatan imunisasi. Penyaluran dana BOK ke
puskesmas dilakukan dengan sistem pembayaran langsung. Pemanfaatan dana
BOK untuk kegiatan imunisasi meliputi kegiatan sweeping imunisasi, pengadaan
Alat Tulis Kantor (ATK) imunisasi pelaksanan penyuluhan dan pelaksanaan
kegiatan lokakarya mini. Penelitian Juliani dkk (2012) menyebutkan bahwa untuk
dapat melaksanakan kebijakan dari suatu program yang ada, para pelaksana harus
mendapat sumber yang dibutuhkan agar program berjalan lancar, salah satunya
dalam bentuk uang. Dana sebagai syarat kelancaran sebuah program harus
dialokasikan secara tepat, demikian juga kelancaran proses penyediaan dan
penggunaannya.
Pembiayaan kesehatan yang kuat, stabil, dan berkesinambungan
memegang peranan yang penting untuk penyelenggaraan pelayanan kesehatan
dalam rangka mencapai tujuan. Tujuan dari pembangunan disuatu negara adalah
pemerataan pelayanan kesehatan dan akses serta pelayanan yang berkualitas. Oleh
karena itu, kebijakan kesehatan disuatu Negara seharusnya memberikan fokus
penting kepada kebijakan pembiayaan kesehatan untuk menjamin
terselenggaranya kecukupan, pemerataan, efisiensi dan efektifitas dari
pembiayaan kesehatan itu sendiri (Efendi, 2009).
Sarana dan prasarana (Material). Sarana merupakan segala sesuatu
yang digunakan sebagai alat untuk mencapai tujuan tertentu, sedangkan prasarana
adalah segala sesuatu yang digunakan sebagai penunjang dalam melaksanakan

51
suatu kegiatan. Fasilitas tersebut harus ada pada setiap puskesmas dan dalam
kondisi yang baik dan tidak rusak, lengkap, berkualitas dan jumlahnya yang
mencukupi sehingga dapat membantu petugas dalam melaksanakan pekerjaannya
dengan baik.
Ketersediaan sarana dan prasarana merupakan salah satu faktor yang dapat
mempengaruhi hasil dan kegiatan imunisasi. Kondisi sarana dan prasarana yang
baik, lengkap berkualitas dan jumlahnya yang mencukupi akan membantu petugas
dalam melaksanakan pekerjaannya (Rahmawati, 2007).
Hasil wawancara tentang ketersediaan sarana dan prasarana tersebut
dapat dilihat dibawah ini:
“cukup lengkap. Vaksin alat suntik dan lainnya selalu mencukupi, tidak
terjadi kekurangan untuk sarana dan prasarana. Untuk penyimpanan
vaksin kita juga punya kulkas di puskesmas dan setiap pustu cuman ada
satu pustu yang belum ada kulkasnya” (Informan 1).
“Cukuplah. Vaksin selalu cukup, kita punya transportasi memungkinkan,

cold chain nya juga memungkinkan, termos vaksin juga cukup untuk satu
kelurahan, alat suntik juga. Memang kemarin rusak cold chain nya
tapikan ini uda datang yang baru jadi cukuplah. Tapi ada satu yang
kurang, cold chain disatu pustu Sei Rengas disitu tidak ada cold chain”
(Informan 2).
“Alat suntik sama vaksin ada, tidak ada kekurangan. Jumlah vaksin selalu
mencukupi kebutuhan karena memang distribusinya langsung dari dinas
setiap bulannya” (Informan 3).
“Kalau untuk vaksin, alat suntik, termos dan lainnya cukup. Ya

lengkaplah namanya juga Puskesmas” (Informan 4).
Berdasarkan hasil wawancara menunjukkan bahwa dalam pelaksanaan
imunisasi bahwa Puskesmas Sentosa Baru memiliki sarana dan prasarana yang

52
cukup baik dan mencukupi akan tetapi masih terdapat satu puskesmas pembantu
tidak memiliki kulkas untuk penyimpanan vaksin. Vaksin, alat suntik, safety box,
termos dan kartu imunisasi lengkap karena distribusinya langsung dari dinas
kesehatan setiap bulannya dengan kondisi yang baik.
Berdasarkan hasil wawancara dan pengamatan yang telah dilakukan
diketahui bahwa Puskesmas Sentosa Baru sudah sudah memiliki pedoman untuk
program imunisasi. Vaksin dan alat-alat yang digunakan pada saat pelaksanaan
imunisasi di posyandu seperti alat suntik, vaccine carrier, safety box, dan kartu
imunisasi tersedia dengan lengkap di masing-masing posyandu namun masih ada
kekurangan untuk sarana tersebut terdapat pada Puskesmas Pembantu Sei Rengas.
Komponen Proses
Perencanaan. Perencanaan merupakan hal terpenting dalam proses
manajemen. Fungsi manajemen lainnya akan lebih jelas dengan adanya
perencanaan. Perencanaan adalah landasan dasar pengembangan manajemen
secara keseluruhan, dan akan memberikan pandangan secara menyeluruh
mengenai kegiatan yang dilakukan, orang yang melakukan, waktu dan proses
pelaksanaanya. Perencanaan yaitu melakukan analisis situasi, mengidentifikasi
masalah dan prioritasnya, menetukan tujuan program mengkaji hambatan dan
kelemahan program.
Perencanaan tingkat puskesmas memberikan pandangan menyeluruh
terhadap semua tugas, fungsi dan peranan yang akan dijalankan dan menjadi
tuntutan dalam proses pencapain tujuan puskesmas secara efektif dan efisien.
Perencanaan Puskesmas memungkinkan para pengambil keputusan dan pimpinan

53
puskesmas untuk menggunakan sumber daya puskesmas secara berdaya guna dan
berhasil guna. Hasil wawancara mengenai penyusunan perencanaan pada
Puskesmas Sentosa Baru dapat dilihat dibawah ini:
“Perencanaan dilakukan awal tahun. Dalam kegiatan penyusunan

perencanaan setiap bulan, koordinator imunisasi dan petugas pelaksana
imunisasi dilibatkan untuk mendiskusikan apa saja yang perlu
dipersiapkan untuk kegiatan imunisasi satu tahun kedepan termasuk
jumlah vaksin yang dibutuhkan” (Informan 1)
“Ada..ada.. perencanaannya bulanan ada, tahunan juga ada. Seperti

sekarang ini ada program MR itu sudah direncanakan jauh-jauh hari kita
ada apa, dalam bentuk RUK dan RPK” (Informan 2)
“Kalau perencanaan dilakukan setiap bulan januari. Perencanaan setiap

bulannya juga ada tapi tidak rutin yang saya tau tidak semua petugas
kesehatan ini dilibatkan dalam kegiatan perencanaan. Cukup hanya
beberapa saja, dan saya ikut kegiatan perencanaan ini karena saya salah
satu dari pelaksana imunisasi ini” (Informan 3)
“Ada yaa.. kegiatan perencanaan ada setiap tahun bulanan juga ada kok
tapi tidak selalu dilakukan. Saya dilibatkan untuk kegiatan penyusunan
perencanaan ini” (Informan 4)
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan pada informan diketahui
bahwa penyusunan perencanaan tahunan dan bulanan dilakukan setiap awal tahun
pada bulan Januari akan tetapi dalam perencanaan bulanan tidak rutin dilakukan
dan tidak semua petugas kesehatan dilibatkan dalam penyusunan perencanaan
tersebut.
Hal yang dilakukan pada tahap persiapan yaitu mempersiapkan data yang
akan dianalisis, sehingga mempermudah perencanaan yang akan dibuat. Analisis
situasi merupakan langkah awal proses penyusunan perencanaan. Analisis situasi
merupakan proses berikut kecenderungannya dan faktor-faktor yang

54
mempengaruhi masalah tersebut, serta potensi sumber daya puskesmas yang dapat
digunakan untuk melakukan intervensi. Dalam penyusunan rencana usulan
kegiatan yang dilakukan yaitu identifikasi masalah diutamakan untuk kegiatan
dengan hasil yang belum mencapai target. Permasalahan dapat dicari dari hasil
laporan penilaian kinerja puskesmas. Setelah melakukan identifikasi masalah
kemudian menentukan proritas masalah dengan cara scoring serta merumuskan
masalah dan melihat apa penyebab masalah tersebut. Rencana usulan kegiatan
harus dilengkapi dengan usulan pembiayaan. Rencana pelaksanaan kegiatan
disusun dengan melaukan penyusunan terhadap RUK yang telah dibuat (Depkes,
2006). Hasil wawancara mendalam tentang penyusunan perencanaan pada
puskesmas terlihat pada wawancara dibawah ini:
“Melengkapi data yang diperlukan dalam kegiatan perencanaan program

imunisasi. Melakukan identifikasi masalah dan mencari solusi terhadap
permasalahan tersebut Kalau untuk RUK penyusunannya dilaksanakan
pada awal tahun dengan melibatkan pelaksana imunisasi, koordinator
kegiatan imunisasinya, dan penyusunan RPK itu dilakukan setelah RUK,
maksudnya setelah disetujui oleh pihak dinas” (Informan 1)
“Kalau untuk kelengkapan data tersedia kok, kitakan merangkap data

dari seluruh wilayah kerja di Puskesmas Sentosa Baru, untuk berikutnya
kita tau sasarannya, apa kendalanya dilapangan jadi itu dapat membantu
dalam menetapkan perencanaan selanjutnya. Jadi kita dapat
mempersiapkan data jumlah sasaran untuk menetapkan jumlah vaksin
yang diperlukan.” (Informan 2)
“Kelengkapan data jumlah bayi dan laporan tahun lalu untuk menetukan
proritas masalah tahun kedepannya supaya kita susun” (Informan 3 dan
4)
Hasil wawancara mendalam yang dilakukan terhadap informan di wilayah
kerja Puskesmas Sentosa Baru menunjukkan bahwa, penyusunan perencanaan

55
diawali dengan melengkapi data yang diperlukan dalam kegiatan perencanaan
program imunisasi. Secara keseluruhan pelaksanaan perencanaan untuk kegiatan
imunisasi belum berjalan dengan baik dikarenakan keterlibatan petugas dalam
kegiatan perencanaan belum dilibatkan kepada semua petugas, kemudian tahap
persiapan mengenai kelengkapan data sudah baik, serta penyusunan RUK dan
RPK perencanaan sudah baik.
Puskesmas mempersiapkan data yang diperlukan untuk penyusunan
perencanaan. Data meliputi jumlah sasaran, tenaga kesehatan, biaya serta sarana
dan prasarana. Puskesmas melakukan identifikasi masalah berdasarkan hasil
laporan penilaian kinerja puskesmas tahun sebelumnya. Hal ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Ramsar dkk (2012) yang menjelaskan bahwa
perencanaan dimulai dari melihat permasalahan yang ada di lingkungan sekitar.
Setelah didapatkan prioritas masalah puskesmas menyusun rencana usulan
kegiatan yang dilengkapi dengan rincian pembiayaan. Setelah RUK disetujui oleh
pihak dinas kesehatan selanjutnya puskesmas menyusun rencana pelaksanaan
kegiatan.
Untuk kegiatan imuinisasi, target adapun standar keberhasilan kegiatan
imunisasi dasar sudah ditetapkan oleh pemerintah melalui Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 482/MENKES/SK/IV/2010 tentang
Gerakan Akselerasi imunisasi Nasional UCI 2010-2014. Target cakupan UCI
yang tercantum dalam Kepmenkes tersebut untuk tahun 2013 yaitu sebesar 95%.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan Ramsar dkk (2012) menyatakan
bahwa pelaksanaan pengorganisasian yang sukses akan membuat organisasi dapat

56
mencapai tujuannya. Proses ini akan tercermin pada struktur organisasi, yang
mencakup aspek-aspek penting organisasi dan proses pegorganisasian.
Persiapan petugas. Persiapan petugas meliputi penentuan sasaran
kegiatan imunisasi. Sebelum melaksanakan imunisasi di lapangan bidan harus
mempersiapkan vaksin yang akan dibawa. Jumlah vaksin dihitung berdasarkan
jumlah sasaran yang akan diimunisasi. Selain itu juga harus mempersiapkan
peralatan rantai dingin seperti termos dan kontak dingin cair. Untuk
mensukseskan pelayanan imunisasi, penggerakan masyarakat harus dilakukan
(Kepmenkes RI No. 1611 tahun 2005).
Terlengkapnya posyandu melibatkan berbagai pihak seperti kader. Peran
kader sebelum hari posyandu adalah menyebarluaskan hari buka posyandu,
mempersiapkan tempat pelaksanaan posyandu, mempersiapkan sarana posyandu,
pembagian tugas kader dan mempersiapakan bahan Pemberian Makan Tambahan
(PMT). Pada saat pelaksanaan posyandu peran kader adalah melaksanakan
pendaftaran penjung posyandu, melaksanakan penimbangan balita dan ibu hamil
yang berkunjungan ke posyandu, mencatat hasil penimbangan di buku KIA atau
KMS dan membantu petugas kesehatan memberikan pelayanan kesehatan dan KB
sesuai kewenangannya (Kemenkes, 2011). Hasil wawancara tentang tugas pokok
dan fungsi dapat dilihat dibawah ini:
“saya itu merencanakan pelaksanaan imunisasi itu diseluruh wilayah

kerja puskesmas Sentosa Baru, seluruh posyandu yang ada di kecamatan
Medan Perjuangan ini serta pelayanan di dalam gedung Puskesmas
Sentosa baru” (Informan 1)
” Untuk tupoksi saya ada, yang pertama itu mengkoordinir pelaksanaan

imunisasi di wilayah kecamatan Medan Perjuangan termasuk itu faskes

57
swasta, kemudian memeriksa suhu kulkas suhu vaksin pagi dan sore,
kemudian rapat ke Dinas Kesehatan sekali sebulan dan melaporkan hasil
rapat kepada kepala Puskesmas dan kepada vaksinator yang paling
penting itu memeriksa kondisi cold chain dan vaksinnya sendiri”
(Informan 2)
“Tugasnya melaksanakan imunisasilah.” (Informan 3).
“Saya kurang tau ada apa tidaknya tupoksi tertulis, setau saya lisan saja”
(Informan 4).
Hasil penelitian yang dilakukan terhadap informan di wilayah kerja
Puskesmas Sentosa Baru menunjukkan bahwa beberapa informan ini kurang
paham akan tugas pokok dan fungsi dari peranan masing-masing. Menurut
Munijaya (2011), dengan mengembangkan fungsi pengorganisasian akan dapat
diketahui: 1) pembagian tugas per orang dan kelompok, 2) hubungan antar
anggota akan terlihat dari struktur organisasi, 3) pendelegasian wewenang, dan 4)
pemanfaatan staf dan fasilitas yang dimiliki organisasi. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa telah tersedia wewenang/ tanggungjawab dan wilayah kerja
masing-masing staf. Tupoksi pelaksanaan kegiatan imunisasi secara jelas, rinci
dan tertulis sudah ada dibuat oleh pimpinan puskesmas.
Uraian pekerjaan adalah informasi tertulis yang menguraikan tugas dan
tanggungjawab, kondisi pekerjaan, dan hubungan aspek-aspek pekerjaan pada
suatu jabatan tertentu dalam organisasi. Uraian pekerjaan ini menjadi dasar untuk
menetapkan spesifikasi pekerjaan dan evaluasi pekerjaan bagi pejabat yang
memegang pekerjaan tersebut. Uraian pekerjaan yang kurang jelas akan
mengakibatkan seorang pejabat kurang mengetahui tugas dan tanggungjawab. Hal
tersebut akan mengakibatkan pekerjaan menjadi tidak beres (Hasibuan 2005).

58
Persiapan petugas meliputi : (a). inventaris sasaran (daftar bayi dan ibu
hamil) (b). persiapan vaksin dan peralatan rantai vaksin: (jumlah vaksin yang
dibawa harus sesuai dengan jumlah sasaran, peralatan rantai dingin yang akan
dipergunakan di lapangan seperti termos, (c). persiapan ads (auto disable syringe)
dan safety box petugas harus mempersiapan ads dan safety box untuk dibawa ke
lapangan sesuai dengan jumlah sasaran yang akan diimunisasi. Hasil wawancara
mendalam mengenai persiapan petugas dalam pelaksanaan imunisasi ini dapat
dilihat dari pernyataan dibawah ini:
“kalau persiapan untuk pelaksanaan imunisasi itu biasanya berhubungan

langsung dengan koordinator imunisasi” (Informan 1)
“kita kan sudah tau sebelumnya kan sudah ada jadwal masing-masing ya
terkadang walaupun mau terlambat dikit-dikit dek. Pokoknya pagi
sebelum berangkat sudah disiapkan sebelum berangkat dan segala
keperluan untuk imunisasi sudah disiapkan“ (Informan 2)
“pertama kita penyuluhan dulu habis itu kita baru imunisasi biasanya gitu
dilapangan. nyiapkan vaksin, nyiapkan laporan lah. Safety box? Apa itu?
Ada lah.“ (Informan 3dan 4)
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan mengenai persiapan petugas
bahwa persiapan petugas dilakukan dengan cukup baik akan tetapi berdasarkan
pengamatan dapat diketahui bahwa petugas kesehatan atau pelaksana tidak tepat
waktu dalam pelaksanaan kegiatan imunisasi di posyandu maupun di puskesmas
sehingga para ibu balita sering sekali menunggu terlalu lama, hal ini didukung
oleh pernyataan informan 2. Sebelum melaksanakan imunisasi di lapangan
petugas kesehatan harus mempersiapkan vaksin yang akan dibawa. Jumlah vaksin
yang dibawa dihitung berdasarkan jumlah sasaran yang akan diimunisasi selain itu

59
juga harus mempersiapkan peralaan rantai dingin yang akan dipergunakan di
lapangan seperti termos dan kotak dingin cair. Petugas juga harus memperisapkan
ADS dan safety box untuk dibawa kelapangan. Jumlah ADS yang dipersiapkan
sesuai dengan jumlah sasaran yang akan diimunisasi. Jumlah safety box yang akan
dibawa disesuaikan dengan jumlah ADS yang akan dipergunakan dan kapasitas
safety box yang tersedia (Kemenkes No 1611tahun 2005)
Pemberian imunisasi. Dalam kegiatan imunisasi terdiri dari vaksin yang
diberikan pada bayi meliputi vaksin Hepatitis B, BCG, polio, DPT dan campak.
Pelayanan imunisasi di posyandu diatur mengikuti sistem pelayanan lima meja.
Bila pengunjung datang dapat dilakukan pendataan sasaran dan sebelum
pelayanan dimulai diberikan penyuluhan kelompok. Selama pemberian imunisasi.
Penyuluhan perorangan diberikan. Catatan pemberian imunisasi dilakukan segera
setelah pelayanan baik di KMS maupun dibuku catatan hasil imunisasi bayi dan
ibu. Hasil wawancara mengenai pemberian imunisasi dapat dilhat dari pernyataan
diabawah ini:
“ya sampai sejauh ini berjalan dengan baik. Kalaupun ada masalah
biasanya mereka langsung berkoordinasi” (Informan 1)
“berjalan dengan baik, cuman untuk sasarannya ke posyandu itu tidak

seluruh posyandu yang tinggi kunjungannya karena ada juga dari mereka
yang tidak mau anaknya untuk diimunisasi jadi ga selalu ke posyandu”
(Informan 2)
“yaa kami sebelum mulai kegiatan imunisasi biasanya penyuluhan dulu”

(Informan 3)
“baik sih tetapi kunjungan bisa rendah karena mereka tidak membawa
anaknya diimunisasi ke posyandu” (Informan 4)

60
“anak saya belum pernah diimunisasi jadi saya tidak tahu pelayanan
pemberian yang dilakukan petugas baik atau tidak” (Informan 5)
Peningkatan pengetahuan tidak selalu menyebabkan perubahan perilaku,
pengetahuan tententu tentang kesehatan penting sebelum suatu tindakan pribadi
terjadi, tindakan kesehatan yang diharapkan mungkin tidak akan terjadi kecuali
apabila seseorang mendapat isyarat yang kuat untuk memotivasinya bertindak
atau dasar pengetahuan yang dimilikinya (Notoatmodjo, 2007). Hasil wawancara
mendalam tentang pemberian imunisasi dapat dilihat dari pernyataan berikut ini:
“mungkin dari segi pengetahuan masyarakat saja yang masih kurang,

kesadararan masyarakat akan pentingnya imunisasi masih minim”
(Informan 1)
“cakupan imunisasi di wilayah kerja Puskesmas Sentosa Baru rendah

karena ada beberapa ibu yang masih kami temukan itu kurang
pengetahuan pentingnya imunisasi dan ada juga diantara mereka yg bawa
anaknya imunisasi bukan ke posyandu maupun puskesmas dek” (Informan
2)
“mereka beranggapan imunsasi ini kurang penting karena imunisasi ini

kan buat demam jadi mereka beranggapan imunisasi itu membuat anak
mereka jadi sakit sehingga mereka susah diajak ke posyandu untuk
imunisasi tapi kita berikan arahan setelah disuntik kita kasih obat demam
atau penurun panas” (Informan 3)
“mereka tidak mau datang karena anaknya takut demam jadi tidak datang
untuk imunisasi dan biasaya mereka yang tingkat pendidikan masih
rendah tamatan SMP dan SMA” (Informan 4)
“belum pernah imunisasi, lupa maklumlah uda tua yakan?kalau keluarga

mendukung sih cuman kadang-kadang bapak tidak mengijinkan si adek
untuk diimunisasi karena takut nanti katanya demam, sidedeknya
ketiduran kasihan dibanguni terus dia demam, ini baru sehat dia ini panas
badannya, mencret habis tu dia muntah-muntah ini dia baru sehatlah”
(Informan 5)

61
“ya cemana ya dek, kadang malas karena panas diluar dek, repot juga
ngurus anak-anak dirumah” (Informan 6)
Hasil wawancara yang dilakukan terhadap responden diwilayah kerja
puskemas Sentosa Baru menujukkan bahwa pemberian imunisasi belum tercapai
secara maksimal sehingga menyebabkan cakupan imunisasi di Puskesmas Sentosa
Baru ini masih rendah dibandingkan Puskesmas lainnya yang ada di kota Medan.
Hambatan dalam pelaksanaan kegiatan imunisasi di Puskesmas Sentosa
Baru adalah kurangnya pengetahuan masyarakat mengenai pentingnya imunisasi
untuk bayi. Adanya larangan dari pihak keluarga terutama suami untuk
melakukan imunisasi karena mereka beranggapan bahwa jika balita diimunisasi
maka akan menyebabkan deman sehingga menjadi alasan rendahnya keikutsertaan
masyarakat dalam kegiatan imunisasi. Mayoritas pendidikan masyarakat di
puskesmas Sentosa Baru adalah Sekolah Menengah Pertama (SMP) dan Sekolah
Menengah Atas (SMA).
Pengetahuan seseorang tergolong dalam perilaku tertutup karena berupa
respons terhadap stimulus dalam bentuk terselubung atau tertutup. Pengetahuan
seseorang memang belum dapat diamati secara jelas tetapi walaupun demikian
tingkat pengtahuan seseorang dapat mempengaruhi sikap dan tindakannya hal ini
menunjukkan bahwa pengetahuan responden belum maksimal dan masih memiliki
resiko akan tidak tahu penyebab penularan penyakit pada umumnya pengetahuan
datang dari pengalaman juga dapat diperoleh dari informasi yang disampaikan
orang lain, didapat dari buku, surat kabar, atau media massa elektronik.
Sikap merupakan reaksi ataupun respon yang masih tertutup terhadap
suatu stimulus atau objek. Sikap juga merupakan kesiapan untuk bertindak dan

62
bukan merupakan pelaksana motif tertentu. Menurut Azwar (2007), sikap
terbentuk dari adanya informasi secara informal yang diperoleh setiap individu.
Berarti sikap sejalan dengan pengetahuan baik maka sikap juga akan baik. Sikap
merupakan tanggapan atau reaksi seseorang terhadap obyek tertentu yang bersifat
positif atau negatif yang biasanya diwujudkan dalam bentuk rasa suka atau tidak
suka, setuju atau tidak setuju.
Hal ini sejalan dengan penelitian Dessy (2010) di Kelurahan Tegal Sari
Mandala III Kecamatan Medan Denai dengan desain cross sectional yang
menyatakan bahwa adanya hubungan antara pengetahuaan ibu dengan pemberian
imunisasi campak.
Koordinasi. Program imunisasi dituntut untuk melaksanakan ketentuan
program secara efektif dan efisien. Untuk itu pengelola program imunisasi harus
dapat menjalankan fungsi koordinasi dengan baik. Koordinasi itu meliputi
koordinasi kerja sama lintas program dan kerja sama lintas sektoral. Hasil
wawancara mengenai koordinasi dapat dilihat dibawah ini:
“jadi setiap awal tahun itu biasanya dimini lokakarya lintas sektor kami
melakukan koordinasi komunikasi dengan mereka disitu kita membahas
tentang bagaimana cara kita agar kunjungan pada posyandu terkait
dengan kegiatan imunisasi kita dapat meningkat, pemerintahan
tanggapannya mendukung semuanya namun pengaplikasiannya
dilapangan belum terealisasikan dek”(Informan 1)
“kita ada sosialisasi termasuk itu ada kelurahan lintas sektoral dan
kemasyarakat ada juga kesekolah juga ada sosialisasinya dalam bentuk
verbal dan non verbal misalnya poster, spanduk dan lain-lain” (Informan
2)

63
“itu biasanya sebelum pelaksanaan kita koordinasi dulu untuk persiapan

dan biasanya koordinator memberi arahan sebelum pelaksanaan”
(Informan 3)
“itu kepala puskesmas dengan petugas imunisasi dikantor camat sebuluan

sekali ada lintas sektor mereka disitu untuk tetap mengingatkanlah kalau
setiap bulannya harus meningkatkan kunjungan imunisasi” (Informan 4)
Berdasarkan wawancara yang dilakukan kepada 6 responden hasil
wawancara menunjukkan bahwa puskesmas melakukan koordinasi kepada lintas
sektor dan lintas program yang dilakukan pada awal tahun. Koordinasi yang baik
perlu dilaksanakan sejak dari proses perumusan kebijakan, perencanaan,
pelaksanaan, sampai pada pengawasan dan pengendalian. Pelaksanaan kebijakan
akan mendorong dalam percepatan pencapaian program.
Pengawasan. Penilaian atau evaluasi merupakan suatu proses feed back
(umpan balik) dari keberhasilan kegiatan. Tanpa adanya evaluasi atau penilaian
kita tidak akan mengetahui apakah kekurangan dan kelebihan dari suatu proses
yang dilaksanakan. Evaluasi bisa dijadikan rekomendasi untuk kegiatan yang akan
dilakukan pada masa depan. Penilaian dapat dilakukan pada tahap awal program,
tahap pelaksanaan program, dan tahap akhir program. Penilaian tahap awal
program dilakukan dengan tujuan meyakinkan bahwa perencanaan yang disusun
benar-benar sesuai dengan masalah yang ditemukan. Berkaitan dengan sumber
daya, tenaga, dana, sarana, dan prasarana yang ada. Pengawasan merupakan
fungsi manajemen yang bertujuan untuk mengamati dengan tepat penyimpangan-
penyimpangan yang terjadi. Hasil wawancara mengenai pengawasan terhadap
kegiatan imunisasi sebagai berikut

64
“Kalau untuk itu saya selalu memantau pelaksanaannya, saya juga sering
tanya sama ibu-ibu mengenai bagaimana imunisasi anaknya, selalu dibawa
apa tidak, kalau tidak dibawa kenapa alasannya, yaa gitu aja sih
dek”(Informan 2)
”Kalau ibu Nita jarang datang ke posyandu, dia rajin itu turun ke lapangan
untuk melihat pelaksanaan imunisasi” (Informan 3 dan 4)
Hasil wawancara menunjukkan bahwa berdasarkan pernyataan informan 2
belum dilakukan pengawasan secara rutin hal ini bertentangan dengan pernyataan
informan 3 yang menyatakan bahwa pengawasan ajarang dilakukan pernyataan
informan 3 tersebut didukung oleh pernyataan informan 4 yang juga mengatakan
pernyataan yang sama.
Penilaian tahap pelaksanaan program bertujuan untuk mengukur apakah
program yang dikerjakan sesuai dengan perencanaan awal atau tidak, atau apakah
terjadi penyimpangan dari tujuan dan sasaran yang telah direncanakan. Melihat
lebih lanjut sejauh mana program tersebut berhasil dikerjakan. Penilaian tahap
akhir program melihat keluaran dan dampak yang dihasilkan. Sejauh mana
dampak yang ditimbulkan terhadap peningkatan kesehatan masyarakat. Penilaian
dan evaluasi memerlukan perhatian yang serius untuk mencapai tujuan dan
keberhasilan suatu program. (Alamsyah, 2011). Hasil wawancara mengenai
penilaian terhadap kegiatan imunisasi sebagai berikut
“penilaian kegiatan imunisasi dibahas dalam rapat bulanan. Pelaksana

imunisasi dan koordinator imunisasi menyampaikan bagaimana kegiatan
dilapangan. Laporan bulanan mengenai kegiatan imunisasi juga dilihat.
Pengelola vaksin juga memberikan laporan mengenai jumlah vaksin yang
masuk dan keluar setiap bulannya” (Informan 1)
“Rapat bulanan untuk monitoring dan evaluasi jarang dilakukan, ada

sesekali dilakukan tetapi tidak rutin setiap bulan dek. Kami hanya
memberikan laporan bulanan kegiatan imunisasi kepada kepala puskesmas.
ya dari laporan itu saja kepala puskesmas memantaunya” (Informan 2)

65
“Rapat bulanan untuk monitoring dan evaluasi jarang dilakukan, ada

sesekali dilakukan tetapi tidak rutin setiap bulan dek. Kami hanya
memberikan laporan bulanan kegiatan imunisasi kepada kepala puskesmas.
ya dari laporan itu saja kepala puskesmas memantaunya” (Informan 3 dan 4)
Hasil wawancara menunjukkan bahwa berdasarkan pernyataan informan
mengenai penilai belum berjalan dengan baik. Penilai tidak rutin dilakukan setiap
bulannya. Kepala puskesmas melakukan pengawasan melalui laporan bulanan
dari pelaksana imunisasi, dan pengawasan langsung belum dilakukan oleh
koordinator imunisasi. Pengawasan dan penilaian hanya dilakukan pada tahap
pelaksanaan kegiatan imunisasi di lapangan. Masalah yang ditemukan pada saat
kegiatan imunisasi yang biasa ditemukan yaitu rendahnya jumlah bayi yang
diimunisasi. Kendala yang ditemukan pada saat kegiatan imunisasi tidak ditindak
lanjuti secara lebih lanjut. Kendala yang ada sebaiknya dibicarakan pada saat
rapat bulanan. Tetapi karena lokakarya mini bulanan tidak rutin dilakukan maka
kendala yang ditemukan di lapangan tidak mendapat solusi untuk
penyelesaiannya. Pimpinan puskesmas hanya memantau kegiatan imunisasi
melalui laporan yang diberikan oleh bidan dan pengelola vaksin. Penelitian oleh
Ramsar dkk (2012) menjelaskan bahwa evaluasi dilakukan untuk mengetahui
penyimpangan dan kemudian diperbaiki sehingga tujuan dapat tercapai sesuai
harapan. Serangkaian kegiatan yang telah disusun kemudian berakhir pada tahap
pengawasan. Pada tahap ini kita melihat hasil dari kegiatan yang dilaksanakan
berhasil atau tidaknya sehingga nantinya menjadi koreksi untuk kegiatan
selanjutnya yang lebih baik lagi.

66
Output
Tingkat keberhasilan program dapat diukur dengan membandingkan target
yang sudah ditetapkan dengan cakupan pelayanan kegiatan program (Muninjaya,
2011) UCI merupakan suatu keadaan tercapainya imunisasi dasar secara lengkap
pada semua bayi di bawah umur satu tahun. Target pencapaian yang ingin dicapai
adalah sebesar 95%. Pencapaian di Puskesmas Sentosa Baru masih jauh dari
target yang ditetapkan. Pencapaian di Puskesmas Sentosa Baru hanya 63,5%. Hal
ini terjadi karena pelaksanaan imunisasi belum dilakukan secara maksimal dan
didukung rendahnya kesadaran masyarakat untuk melakukan imunisasi serta
kurangnya upaya puskesmas dalam menanggulangi hal tersebut.

Kesimpulan dan Saran
Kesimpulan
Berdasarkan penelitian tentang analisis pelaksanaan imunisasi dasar
lengkap oleh puskesmas di Puskesmas Sentosa Baru Kecamatan Medan
Perjuangan dapat disimpulkan bahwa:
1. Komponen input yang dimaksud adalah segala kebutuhan yang
dimasukkan dalam pelaksanaan imunisasi dasar lengkap sehingga
pelaksnaannya dapat berjalan dengan baik, maka dari itu hal ini terdiri dari
ketersediaan sumber daya manusia (man) hasil ini menunjukkan bahwa
ketersediaan sumberdaya cukup baik, kemudian dana (money) dalam
pelaksanaan imunisasi dasar lengkap di Puskesmas Sentosa Baru ini tidak
menjadi kendala sebab sumber dana untuk pelaksanaan imunisasi ini
didapatkan melalui Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD),
serta ketersediaan sarana dan prasarana (material) di Puskesmas Sentosa
Baru masih belum lengkap sebab salah satu puskesmas pembantu belum
memiliki kulkas untuk penyimpanan vaksin.
2. Komponen proses (process) yang dimaksud adalah serangkaian kegiatan
pelaksanaan imunisasi yang dilakukan oleh petugas atau tenaga kesehatan
puskesmas yang berfokus kepada pelaksanaan imunisasi meliputi
perencanaan bulanan yang diawali dengan kelengkapan data untuk jumlah
sasaran serta target cakupan tidak rutin dilakukan dan keterlibatan petugas
dalam penyusunan tidak semua dilibatkan, kemudian persiapan petugas
dalam pelaksanaan imunisasi di Puskesmas Sentosa Baru berjalan cukup
67
68
baik dalam mempersiapkan alat seperti vaksin, safety box untuk pemberian
imunisasi akan tetapi petugas kesehatan atau pelaksana sering tidak tepat
waktu dalam pelaksanaan kegiatan imunisasi di posyandu maupun di
puskesmas sehingga para ibu balita sering sekali menunggu terlalu lama di
Puskesmas maupun Posyandu. Adanya hambatan dalam pemberian
imunisasi di Puskesmas Sentosa Baru adalah kurangnya pengetahuan
masyarakat mengenai pentingnya imunisasi untuk bayi serta kurangnya
dukungan keluarga sehingga menghambat pemberian imuisasi secara
maksimal. Puskesmas Sentosa Baru melakukan koordinasi kepada lintas
sektor dilakukan pada awal tahun dan pengawasan belum dilakukan secara
rutin oleh koordinator imunisasi, pimpinan puskesmas hanya memantau
kegiatan imunisasi melalui laporan yang diberikan oleh pelaksana
imunisasi.
3. Komponen output target pencapaian yang ingin dicapai adalah sebesar
95%. Pencapaian di Puskesmas Sentosa Baru masih jauh dari target yang
ditetapkan. Pencapaian di Puskesmas Sentosa Baru hanya 63,5%. Hal ini
terjadi karena pelaksanaan imunisasi belum dilakukan secara maksimal
terdiri dari perencanaan, persiapan petugas, pemberian imunisasi,
koordinasi dan pengawasan, serta kurangnya upaya puskesmas dalam
menanggulangi hal tersebut.
Saran
1. Disarankan kepada pimpinan puskesmas beserta petugas kesehatan untuk
memperbaiki pelaksanaan dan melakukan pemantauan dan pengawasan

69
dalam program imunisasi di Puskesmas sehingga dapat melaksanakan
usaha pokok puskesmas terutama program imunisasi secara efektif, efisien,
produktif dan berkualitas sehingga dapat meningkatkan cakupan imunisasi
dasar dan dapat mencapai target pencapaian imunisasi dasar lengkap.
2. Diharapkan kepada Puskesmas Sentosa Baru untuk dapat melaksanakan
perencanaan bulanan secara rutin untuk program imunisasi sehingga dapat
meningkatkan cakupan pencapaian di wilayah kerja Puskesmas Sentosa
Baru.
3. Diharapkan kepada Dinas Kesehatan Kota Medan untuk dapat
mengadakan pelatihan mengenai manajemen perencanaan kepada petugas
kesehatan puskesmas.
4. Diharapkan kepada puskesmas Sentosa Baru untuk meningkatkan
pelayanan promotif dan preventif kepada pasien melalui pemberian
penyuluhan mengenai pentingnya imunisasi dasar. Hal ini bertujuan untuk
meningkatkan pengetahuan masyarakat khususnya ibu balita, sehingga
nantinya ibu balita bisa membawa anaknya untuk melakukan imunisasi
dasar lengkap.
5. Diharapkan kepada pimpinan Puskesmas Sentosa Baru untuk giat
melakukan pemantauan pelaksanaan imunisasi dan merencanakan kegiatan
lokakarya mini bulanan dan lokakarya mini triwulan lintas sektoral sebagai
upaya tindak lanjut terhadap permasalahan yang ditemukan di lapangan
pada saat pelaksanaan kegiatan imunisasi di posyandu.

DAFTAR PUSTAKA
Azwar, S. (2007). Sikap manusia, teori dan pengukurannya (Ed. 2). Yogyakarta:
Pustaka Pelajar.
Alamsyah, Dedi. (2011). Manajemen pelayanan kesehatan (Ed. 3). Yogyakarta:

Nuha Medika.
Departemen Kesehatan RI. (2006). Pedoman perencanaan tingkat puskesmas.

Jakarta: Anonim.
Dessy Natalya P. (2010). Analisis kejadian campak pada anak balita di kelurahan
tegal sari mandala iii kecamatan medan denai (Skripsi). FKM: Universitas
Sumatera Utara. Medan.
Dinas Kesehatan Kota Medan. (2017). Profil kesehatan kota Medan. Medan:
Anonim.
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara. (2017). Profil Kesehatan Sumatera

Utara. Sumatera Utara: Anonim.
Efendi, Feri. (2009). Keperawatan kesehatan komunitas. Jakarta: Salemba Medika.
Hasibuan, Malayu S.P. (2005). Manajemen sumber daya manusia (Ed. Revisi).
Jakarta: Bumi Aksara.
Herdiansyah, H. (2012). Metodologi penelitian kualitatif: untuk ilmu-ilmu sosial

(Ed. Revisi). Jakarta: Salemba Humanika.
Juliani, Arni; Sidik A, Dian; Rismayanti. (2012). Evaluasi program imunisasi

puskesmas di kota Makasar Tahun 2012. Jurnal FKM Universitas
Hasanuddin.17 (3), 285. Makasar.
Kementerian Kesehatan RI. (2011). Buku pengantar kader posyandu. Jakarta:

Anonim
Keputusan Menteri Kesehatan RI. (2005). Keputusan menteri kesehatan republik

indonesia nomor 1611/menkes/sk/xi/2005 tentang pedoman
penyelenggaraan imunisasi. Jakarta: Anonim.
Keputusan Menteri Kesehatan RI. (2010). Keputusan menteri kesehatan republik

indonesia nomor 482/menkes/sk/iv/2010 tentang gerakan akselerasi
imunisasi nasional universal child immunization 2010-2014 (gain uci
2010-2014). Jakarta: Anonim.
73

74
Keputusan Menteri Kesehatan RI. (2016). Pedoman perencanaan tingkat

puskesmas. Jakarta: Anonim.
Keputusan Menteri Kesehatan RI. (2017). Profil Kesehatan Indonesia 2016.

Jakarta: Anonim.
Maryunani, A. (2010). Ilmu kesehatan anak dalam kebidanan (Ed. 1). Jakarta:
Trans Info Media.
Muninjaya, A.A. Gde. (2011). Manajemen kesehatan (Ed. 3). Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC.
Murti, W. (2013). Analisis manajemen pelaksanaan imunisasi oleh bidan desa

kaitannya dengan pencapaian universal child imunization (uci) di
kabupaten batang. Universitas Diponegoro. Semarang.
Notoatmodjo, S. (2003). Ilmu kesehatan masyarakat, prinsip-prinsip dasar (Ed 1).

Jakarta: Asdi Mahasatya.
Notoatmodjo, S. (2007). Kesehatan masyarakat ilmu dan seni (Ed. 1). Jakarta:
Rineka Cipta.
Novitasari Y.D. (2015). Tingkat pengetahuan ibu tentang imunisasi dasar pada
bayi usia 0-12 bulan di posyandu kencana sendangrejo grobogan (Skripsi)
Ilmu Kesehatan Masyarakat: STIKes Kusuma Husada. Surakarta.
Peraturan Menteri Kesehatan RI. (2013). Peraturan menteri kesehatan republik

indonesia nomor 42 tahun 2013 tentang penyelenggaraan imunisasi.
Jakarta: Anonim.

indonesia nomor 75 tahun 2014 tentang pusat kesehatan masyarakat.
Jakarta: Anonim.

indonesia nomor 44 tahun 2016 tentang pusat kesehatan masyarakat.
Jakarta: Anonim.

Indonesia nomor 12 tahun 2017 tentang penyelenggaraan imunisasi.
Jakarta: Anonim.
Poerwandari, E. Kristi. (2009). Pendekatan kualitatif untuk penelitian perilaku

manusia. PSP3 Fakultas Psikologi Universitas Indonesia. Depok.

75
Puskesmas Sentosa Baru (2016). Profil kesehatan puskesmas sentosa baru.

Medan: Anonim.
Ranuh, Gde; Suyitno, Hariyono; Hadinegoro, Sri Rezeki S; Kartasasmita, Cissy

B; Ismoedijanto; Soedjatmiko. (2011). Pedoman imunisasi di indonesia.
Jakarta: IDAI.
Rahmawati, Sri Pinti. (2007). Analisis faktor sumber daya manusia yang
berhubungan dengan hasil kegiatan imunisasi dasar bayi oleh petugas
imunisasi puskesmas di kabupaten blora tahun 2006. Jurnal, Universitas
Diponegoro . Semarang.
Ramsar, Ulfayanti; Darmawansyah; Nurhayani. (2012). Penerapan fungsi

manajemen di puskesmas minasa upa kota makasar tahun 2012. Jurnal,
FKM Universitas Hasanuddin 9 (1), 45-46. Makasar.
Sugyono. (2012). Metode penelitian kuantitatif kualitatif dan R & D (Ed. Revisi).
Bandung: Alfabeta.
Syukur. (1987). Program-program posyandu. Bagian I. Jakarta.
Triana, V. (2015) Faktor yang berhubungan dengan imunisasi dasar lengkap

pada bayi. Universitas Andalas. Padang
Undang-undang RI Nomor 36 Tahun 2014. Tentang tenaga kesehatan.

Lampiran 1
PEDOMAN WAWANCARA ANALISIS PELAKSANAAN IMUNISASI

DASAR LENGKAP DI PUSKESMAS SENTOSA BARU KECAMATAN
MEDAN PERJUANGAN
I. IDENTITAS INFORMAN
Nama :
Jenis Kelamin :
Usia :
Pendidikan :
Kedudukan : Kepala Puskesmas
II. DAFTAR PERTANYAAN
1. Bagaimana program imunisasi yang dilaksanakan di Puskesmas

Sentosa Baru?
2. Bagaimana ketersediaan tenaga kesehatan di wilayah kerja
Puskesmas Sentosa Baru?
3. Apakah tenaga kesehatan ada diberikan pelatihan terkhusus pada
pelaksanaan imunisasi di wilayah kerja Puskesmas Sentosa Baru?
4. Bagaimana kelengkapan ketersediaan sarana dan prasarana untuk
kegiatan imuniasi di wilayah kerja Puskesmas Sentosa Baru?
5. Bagaimana kegiatan perencanaan (microplanning) program
imunisasi di Puskesmas Sentosa Baru?
6. Apakah bapak menyusun perencanaan ini bersama dengan petugas
kesehatan di Puskesmas Sentosa Baru?
7. Bagaimana kelengkapan data untuk pelaksanaan perencanaan?
76
77
8. Apakah dalam kegiatan perencanaan ada diinformasikan kepada
masyarakat melalui kelurahan? Mengapa?
9. Bagaimana persiapan petugas dalam kegiatan pelaksanaan
imunisasi ?
10. Bagaimana kegiatan pelaksanaan program imunisasi di puskesmas
Sentosa Baru?
11. Apa penyebab dari rendahnya cakupan imunisasi di Puskesmas
Sentosa Baru?
12. Bagaimana koordinasi petugas program imunisasi di Puskesmas
Sentosa Baru?
13. Bagaimana pengawasan terhadap pelaksanaan imunisasi?
14. Hambatan apa saja yang dihadapi dalam pelaksanaan program
imunisasi di Puskesmas Sentosa Baru ? Bagaimana cara mengatasi
hambatan tersebut ?
15. Berdasarkan pengalaman bapak dalam program imunisasi di
wilayah kerja Puskesmas Sentosa Baru banyak hambatan yang
dihadapai, apakah kebijakan bapak?

78

MEDAN PERJUANGAN TAHUN 2018
III. IDENTITAS INFORMAN
Nama :
Jenis Kelamin :
Usia :
Pendidikan :
Kedudukan : Koordinator Imunisasi Puskesmas
IV. DAFTAR PERTANYAAN

Sentosa Baru?
20. Apa tugas ibu sebagai koordinator dalam pelaksanaan imunisasi di
22. Apakah ibu menyusun perencanaan ini bersama dengan pelaksana

79
24. Bagaimana persiapan petugas dalam kegiatan pelaksanaan
imunisasi ?
Sentosa Baru?
Sentosa Baru?
Sentosa Baru?
28. Bagaimana pengawasan terhadap pelaksanaan imunisasi ?
hambatan tersebut ?

80

MEDAN PERJUANGAN
I. IDENTITAS INFORMAN
Nama :
Jenis Kelamin :
Usia :
Pendidikan :
Kedudukan :Pelaksana Imunisasi Puskesmas
II. DAFTAR PERTANYAAN
Sentosa Baru?
34. Apa tugas ibu sebagai pelaksana dalam kegiatan imunisasi di

81
36. Apakah ibu ikut serta menyusun perencanaan ini bersama dengan
kepala puskesmas dan koordinator imunisasi di Puskesmas Sentosa
Baru?
38. Apakah ada kegiatan loka karya mini dalam meningkatkan
kegiatan imunisasi di Puskesmas Sentosa Baru?
39. Apakah dalam kegiatan perencanaan ada diinformasikan kepada
masyarakat melalui kelurahan? Mengapa?
40. Bagaimana persiapan ibu sebagai petugas dalam kegiatan
pelaksanaan imunisasi?
Sentosa Baru?
Sentosa Baru?
Sentosa Baru?
44. Bagaimana kegiatan pngawasan terhadap pelaksanaan imunisasi ?
hambatan tersebut ?

82
Lampiran 2 Surat Permohonan Izin Penelitian

83
Lampiran 3 Surat Izin Penelitian Dinas Kesehatan

84
Lampiran 4 Surat Izin Penelitian Puskesmas

85
Lampiran 5 Surat Keterangan Selesai Penelitian

86
Lampiran 5 Pernyataan Informan
Pernyataan informan mengenai ketersediaan sumber daya

Informan Pernyataan
Informan I (Kepala Untuk kegiatan imunisasi melibatkan pelaksana
Puskesmas)
imunisasi, koordinator imunisasi, dan kader yang
membantu kegiatan imunisasi di Posyandu. Dari segi
jumlah tenaga kesehatan kita sudah cukup.
Informan II Untuk jumlah tenaga sudah cukup, pelaksana
(Koordinator
Imunisasi) imunisasi untuk wilayah kerja Puskesmas ini sudah
memadai dan jumlah kader keseluruhan juga sudah
mencukupi yaitu sekitar 45 orang untuk 9 kelurahan
artinya satu kelurahan mereka 5 orang kader dek.
Informan III Untuk jumlah tenaga dalam membantu pelaksanaan
(Pelaksana Imunisasi)
imunisasi ini sudah mencukupilah.
Informan IV Kalau untuk jumlah tenaga pelaksana sudah cukup,
saya rasa seperti itu.
Pernyataan informan tentang pelatihan kepada tenaga kesehatan puskesmas

Informan Pernyataan
Informan I (Kepala ya.. petugas kesehatan sudah terlatih ya minimal
Puskesmas)
dalam setahun mereka dilatih sebelum turun
kelapangan.
Informan II kalau untuk imunisasinya sendiri kita para pelaksana
(Koordinator
Imunisasi) dan saya sebagai petugas ya sudah terlatih.
Informan III pelatihan? Sepertinya ada. Sekali setahun.
Informan IV pernah.. biasanya pertahun sekali setahun gitulah.
Pelaksana V (Kader) pelatihan dek? Keknya pernah tapi ga setiap bulan
dek.
Pelaksana VI (Kader) pernah tapi uda lama dek, kayaknya dua tahun lalu

87
jaranglah pelatihan.
Pernyataan informan mengenai ketersediaan sarana dan prasarana
Informan Pernyataan
Informan I (Kepala cukup lengkap. Vaksin alat suntik dan lainnya selalu
Puskesmas)
mencukupi, tidak terjadi kekurangan untuk sarana
dan prasarana. Untuk penyimpanan vaksin kita juga
punya kulkas di puskesmas dan setiap pustu cuman
ada satu pustu yang belum ada kulkasnya.
Informan II Cukuplah. Vaksin selalu cukup, kita punya
(Koordinator Imunisasi)
transportasi memungkinkan, cold chain nya juga
memungkinkan, termos vaksin juga cukup untuk satu
kelurahan, alat suntik juga. Memang kemarin rusak
cold chain nya tapikan ini uda datang yang baru jadi
cukuplah. Tapi ada satu yang kurang, cold chain
disatu pustu Sei Rengas disitu tidak ada cold chain.
Informan III Alat suntik sama vaksin ada, tidak ada kekurangan.
Jumlah vaksin selalu mencukupi kebutuhan karena
memang distribusinya langsung dari dinas setiap
bulannya.
Informan IV Kalau untuk vaksin, alat suntik, termos dan lainnya
cukup. Ya lengkaplah namanya juga Puskesmas.
Pernyataan informan mengenai penyusunan perencanaan

Informan Pernyataan
Informan I (Kepala Perencanaan dilakukan awal tahun. Dalam kegiatan
Puskesmas)
penyusunan perencanaan setiap bulan, koordinator
imunisasi dan petugas pelaksana imunisasi dilibatkan
untuk mendiskusikan apa saja yang perlu
dipersiapkan untuk kegiatan imunisasi satu tahun
kedepan termasuk jumlah vaksin yang dibutuhkan.

88
Informan II Ada..ada.. perencanaannya bulanan ada, tahunan juga

ada. Seperti sekarang ini ada program MR itu sudah
direncanakan jauh-jauh hari kita ada apa, dalam
bentuk RUK dan RPK.
Informan III Kalau perencanaan dilakukan setiap bulan januari.
Perencanaan setiap bulannya juga ada tapi tidak rutin
yang saya tau tidak semua petugas kesehatan ini
dilibatkan dalam kegiatan perencanaan. Cukup hanya
beberapa saja, dan saya ikut kegiatan perencanaan ini
karena saya salah satu dari pelaksana imunisasi ini.
Informan IV Ada yaa.. kegiatan perencanaan ada setiap tahun
bulanan juga ada kok tapi tidak selalu dilakukan.
Saya dilibatkan untuk kegiatan penyusunan
perencanaan ini.
Pernyataan informan tentang kelengkapan data dalam kegiatan

perencanaan pada puskesmas
Informan Pernyataan
Informan I (Kepala Melengkapi data yang diperlukan dalam kegiatan
Puskesmas)
perencanaan program imunisasi. Melakukan
identifikasi masalah dan mencari solusi terhadap
permasalahan tersebut. Kalau untuk RUK
penyusunannya dilaksanakan pada awal tahun dengan
melibatkan pelaksana imunisasi, koordinator kegiatan
imunisasinya, dan penyusunan RPK itu dilakukan
setelah RUK, maksudnya setelah disetujui oleh pihak
dinas.
Informan II Kalau untuk kelengkapan data tersedia kok, kitakan
(Koordinator
Imunisasi) merangkap data dari seluruh wilayah kerja di
Puskesmas Sentosa Baru, untuk berikutnya kita tau

89
sasarannya, apa kendalanya dilapangan jadi itu dapat

membantu dalam menetapkan perencanaan selanjutnya.
Jadi kita dapat mempersiapkan data jumlah sasaran
untuk menetapkan jumlah vaksin yang diperlukan.
RUK biasanya dilakukan awal tahun setelah kita
melakukan lokakarya tahunan maksudnya setelah kita
menyelesaikan laporan tahun sebelumnya, untuk RPK?
Itu kita buat setelah RUKnya kemudian di dalam RPK
itu kita buat perincian dana untuk pelaksanaan
kegiatan.
Informan III Kelengkapan data jumlah bayi dan laporan tahun lalu
(Pelaksana
untuk menetukan proritas masalah tahun kedepannya
Imunisasi)
supaya kita susun RUK dan RPK. Kalau RUK disusun
awal tahun, kalau RPK disusun setla RUK lah.
Informan IV Melihat jumlah sasaran, sarana dan prasarana, tenaga
(Pelaksana
kesehatan ya saya rasa itu aja sih. Penyusunan RUK
Imunisasi)
bulan Januari barulah setelah itu disusun RPK.
Pernyataan informan mengenai tupoksi masing-masing petugas

Informan Pernyataan
Informan I (Kepala saya itu merencanakan pelaksanaan imunisasi itu
Puskesmas)
diseluruh wilayah kerja puskesmas Sentosa Baru,
seluruh posyandu yang ada di kecamatan Medan
Perjuangan ini serta pelayanan di dalam gedung
Puskesmas Sentosa baru.
Informan II Untuk tupoksi saya ada, yang pertama itu
mengkoordinir pelaksanaan imunisasi di wilayah
kecamatan Medan Perjuangan termasuk itu faskes
swasta, kemudian memeriksa suhu kulkas suhu
vaksin pagi dan sore, kemudian rapat ke Dinas
Kesehatan sekali sebulan dan melaporkan hasil rapat

90
kepada kepala Puskesmas dan kepada vaksinator

yang paling penting itu memeriksa kondisi cold chain
dan vaksinnya sendiri.
Informan III Tugasnya melaksanakan imunisasilah.
Informan IV Saya kurang tau ada apa tidaknya tupoksi tertulis,
setau saya lisan saja.
Pelaksana V (Kader) kerja saya disini ya membantu ibu dari Puskesmas
dalam kegiatan Posyandu termasuk pelaksanaan
imunisasi dek.
Pelaksana VI (Kader) alamdullilah saya uda lama kerja disini dek tapi saya
kurang tau apa itu tupoksi dek, kerjaan saya disini
membantu ibu-ibu bidan di posyandu ini.
Pernytaan informan tentang persiapan petugas dalam pelaksanaan imunisasi

Informan Pernyataan
Informan I (Kepala kalau persiapan untuk pelaksanaan imunisasi itu
Puskesmas)
biasanya berhubungan langsung dengan koordinator
imunisasi.
Informan II kita kan sudah tau sebelumnya kan sudah ada jadwal
masing-masing. Pokoknya pagi sebelum berangkat
sudah disiapkan sebelum berangkat dan segala
keperluan untuk imunisasi sudah disiapkan.
Informan III pertama kita penyuluhan dulu habis itu kita baru
imunisasi biasanya gitu dilapangan. nyiapkan vaksin,
nyiapkan laporan lah. Safety box? Apa itu? Ada lah.
Informan IV biasanya kita bawa safety box dari puskesmas untuk
kita melakukan imunisasi di posyandu.
Pelaksana V (Kader) setiap kami mau posyandu pertama kami umumkan,
kalau timbangan ada vaksin juga ada.

91
Pelaksana VI (Kader) kalau posyandu persiapan itu kami umumkan lewat

masjid dek.
Pernyataan informan mengenai pemberian imunisasi

Informan Pernyataan
Informan I (Kepala ya sampai sejauh ini berjalan dengan baik. Kalaupun
Puskesmas)
ada masalah biasanya mereka langsung berkoordinasi.
Informan II berjalan dengan baik, cuman untuk sasarannya ke
(Koordinator
Imunisasi) posyandu itu tidak seluruh posyandu yang tinggi
kunjungannya karena ada juga dari mereka yang tidak
mau anaknya untuk diimunisasi jadi ga selalu ke
posyandu.
Informan III yaa kami sebelum mulai kegiatan imunisasi biasanya

(Pelaksana
penyuluhan dulu.
Imunisasi)
Informan IV baik sih tetapi kunjungan bisa rendah karena mereka
(Pelaksana
tidak membawa anaknya diimunisasi ke posyandu.
Imunisasi)
Pelaksana V (Kader) mereka yang biasanya banyak yang tidak datang
karena tidak mau anaknya diimunisasi takut demam
katanya.
Pelaksana VI Kalau pemberian dari pihak puskesmas sendiri baik,
(Kader) tapi dari ibu balita nya yang tidak membawa anaknya
untuk diimunisasi.
Pelaksana VII (Ibu anak saya belum pernah diimunisasi jadi saya tidak
Balita)
tahu pelayanan pemberian yang dilakukan petugas
baik atau tidak.
Pernyataan informan tentang penyebab rendah cakupan imunisasi

Informan Pernyataan
Informan I (Kepala mungkin dari segi pengetahuan masyarakat saja yang
Puskesmas)

92
masih kurang, kesadararan masyarakat akan

pentingnya imunisasi masih minim.
Informan II cakupan imunisasi di wilayah kerja Puskesmas
Sentosa Baru rendah karena ada beberapa ibu yang
masih kami temukan itu kurang pengetahuan
pentingnya imunisasi dan ada juga diantara mereka
yg bawa anaknya imunisasi bukan ke posyandu
maupun puskesmas dek.
Informan III mereka ada yg tidak datang biasanya susah untuk
diajak imunisasi karna suami mereka melarang kalau
anaknya sudah demam tidak mau lagi disuntik
imunisasi.
Informan IV mereka tidak mau datang karena anaknya takut
demam jadi tidak datang untuk imunisasi dan biasaya
mereka yang tingkat pendidikan masih rendah
tamatan SMP dan SMA.
Pelaksana V (Kader) ada...banyakpun katanya sibuk, aku udah pigi ke
dokter udah pigi ke bidan ya gitulah alasan mereka,
yaudalah mau bilang apa kita lagi. Udah kami bilang,
sama ajanya bidan sama disini sama tapi tetap
mereka ga mau, kayak ginilah ada yang mau ada
yang tidak.
Pelaksana VI (Kader) kadang-kadang ibu-ibu itu ya cemana ya ngga
percaya dia sama posyandu jadi kita ceemana cara
kita menerangkannya dengan baguslah.
Pelaksana VII (Ibu belum pernah imunisasi, lupa maklumlah uda tua
Balita)
yakan? kalau keluarga mendukung sih cuman
kadang-kadang sidedeknya ketiduran kasihan
dibanguni terus dia demam, ini baru sehat dia ini
panas badannya, mencret habis tu dia muntah-muntah
ini dia baru sehatlah.

93
Pernyataan informan mengenai koordinasi

Informan Pernyataan
Informan I (Kepala jadi setiap awal tahun itu biasanya dimini lokakarya
Puskesmas)
lintas sektor kami melakukan koordinasi komunikasi
dengan mereka, sejauh ini belum ada hambatan.
Informan II kita ada sosialisasi termasuk itu ada kelurahan lintas
sektoral dan kemasyarakat ada juga kesekolah juga
ada sosialisasinya dalam bentuk verbal dan non
verbal misalnya poster, spanduk dan lain-lain.
Informan III itu biasanya sebelum pelaksanaan kita koordinasi
dulu untuk persiapan dan biasanya koordinator
memberi arahan sebelum pelaksanaan.
Informan IV itu kepala puskesmas dengan petugas imunisasi
dikantor camat sebuluan sekali ada lintas sektor
mereka disitu untuk tetap mengingatkanlah kalau
setiap bulannya harus meningkatkan kunjungan
imunisasi.
Pernyataan informan mengenai pengawasan

Informan II Kalau untuk itu saya selalu memantau pelaksanaannya,
(Koordinator Imunisasi) saya juga sering tanya sama ibu-ibu mengenai
bagaimana imunisasi anaknya, selalu dibawa apa tidak,
kalau tidak dibawa kenapa alasannya, yaa gitu aja sih
dek
Informan III Kalau ibu Nita selalu datang ke posyandu, dia rajin itu
(Pelaksana Imunisasi) turun ke lapangan untuk melihat pelaksanaan
imunisasi
Informan IV Ada, Ibu Nita itu lah dek tapi jarang ibu itu datang ke
(Pelaksana Imunisasi) posyandu untuk melihat imunisasi, terkadang dia juga

94
ada bertanya sama ibu-ibu mengenai bagaimana

imunisasi anaknya.
Pernyataan informan mengenai penilaian

Informan I (Kepala Penilaian kegiatan imunisasi dibahas dalam rapat
Puskesmas) bulanan. Bidan desa dan koordinator imunisasi
menyampaikan bagaimana kegiatan dilapangan. Laporan
bulanan mengenai kegiatan imunisasi juga dilihat.
Pengelola vaksin juga memberikan laporan mengenai
jumlah vaksin yang masuk dan keluar setiap bulannya.
Informan II Penilaian dari kepala puskesmas ya hanya melalui
(Koordinator Imunisasi) laporan bulanan saja. Pelaporan yang diberikan bidan
setiap bulannya selalu tepat waktu. Paling ya saya yang
sering turun ke lapangan melihat kegiatan imunisasi.
Informan III Rapat bulanan untuk penilaian jarang dilakukan, ada
(Pelaksana Imunisasi) sesekali dilakukan tetapi tidak rutin setiap bulan dek.
Kami hanya memberikan laporan bulanan kegiatan
imunisasi kepada kepala puskesmas. ya dari laporan itu
saja kepala puskesmas memantaunya.
Informan IV Kepala puskesmas hanya memantau kegiatan imunisasi
(Pelaksana Imunisasi) melalui laporan bulanan saja, jarang dilakukan rapat
bulanan untuk membicarakan bagaimana kegiatan di
lapangan. Yang sering memantau ya cuma koordinator
saja

95
Lampiran 6 Dokumentasi Penelitian
Wawancara dengan Kepala Puskesmas Sentosa Baru
Wawancara dengan koordinator imunisasi Puskesmas Sentosa Baru

96
Wawancara dengan pelaksana imunisasi Puskesmas Sentosa Baru
Wawancara dengan pelaksana imunisasi Puskesmas Sentosa Baru

97
Wawancara dengan Kader Posyandu Nusa Indah Kelurahan Sei Kera Hilir I
Wawancara dengan Kader Posyandu Bunga Tanjung Kelurahan Sidorame Barat II

98
Wawancara dengan ibu balita
Wawancara dengan ibu balita

99
Kegiatan Posyandu
Kegiatan Posyandu

Analisis Pelaksanaan Imunisasi Dasar Lengkap Di Puskesmas Sentosa Baru Kecamatan Medan Perjuangan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Analisis Pelaksanaan Imunisasi Dasar Lengkap Di Puskesmas Sentosa Baru Kecamatan Medan Perjuangan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ANALISIS PELAKSANAAN IMUNISASI DASAR LENGKAP DI

PUSKESMAS SENTOSA BARU KECAMATAN MEDAN

PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Saya menyatakan dengan ini bahwa skripsi saya yang berjudul