Sistem Implementasi Program Air Susu Ibu (Asi) Eksklusif Di Puskesmas Simalingkar Medan 2018

SISTEM IMPLEMENTASI PROGRAM AIR SUSU IBU (ASI) EKSKLUSIF
DI PUSKESMAS SIMALINGKAR MEDAN 2018
SKRIPSI
OLEH:
YOSSIA AGUSTINA
NIM. 131000041
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018

SISTEM IMPLEMENTASI PROGRAM AIR SUSU IBU (ASI) EKSKLUSIF
DI PUSKESMAS SIMALINGKAR MEDAN 2018
Skripsi ini diajukan sebagai

salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH:
YOSSIA AGUSTINA
NIM. 131000041
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

MEDAN
2018

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “SISTEM
IMPLEMENTASI PROGRAM AIR SUSU IBU (ASI) EKSKLUSIF DI
PUSKESMAS SIMALINGKAR MEDAN 2018” ini beserta seluruh isinya
adalah benar hasil karya saya sendiri dan saya tidak melakukan penjiplakan atau
pengutipan dengan cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan. Atas pernyataan
ini, saya siap menanggung risiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila
kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya
saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, Juli 2018
Yang membuat pernyataan
YOSSIA AGUSTINA
NIM.131000041
i
ABSTRAK
ASI eksklusif merupakan bagian penting dalam pemenuhan nutrisi bayi

untuk mencapai pertumbuhan perkembangan optimal pada awal kehidupan dan
masa pertumbuhan berikutnya, adapun dampak dari bayi yang tidak diberikan ASI
eksklusif dan digantikan susu formula maka bayi tidak akan mendapatkan
kekebalan serta kekurangan gizi.Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui sistem
implementasi progam air susu ibu (ASI) eksklusif.
Penelitan ini menggunakan pendekatan deskriptif kualitatif . Informan
dalam penelitian ini berjumlah 10 orang. Data primer diperoleh melalui
wawancara mendalam dengan alat bantu pedoman wawancara dan data sekunder
diperoleh dari puskesmas .
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sistem implementasi program Air
Susu Ibu (ASI) eksklusif di Puskesmas Simalingkar belum berjalan dengan
maksimal baik dari input, proses maupun keluaran, dari segi input kurangnya
konselor ASI, pengalokasian dana yang kurang tepat, sarana prasarana yang
minim. Dari segi proses mulai dari persiapan, pelaksanaan, monitoring dan
evaluasi belum terlaksana dengan baik. Begitu juga dengan cakupan ASI
Eksklusif yang masih rendah. Hal ini disebabkan masih kurangnya partisipasi
kader dalam melaksanakan program ASI ekslusif dan kurangnya partisipasi dan
kesadaran masyarakat dalam ASI eksklusif
Saran kepada Puskesmas untuk membentuk petugas konselor-konselor
ASI, pelatihan pada kader lebih disiplin, aktif, dan lebih terampil dan membuat
pojok ASI agar dapat terlaksananya pemberian ASI ekslusif, kepada Dinas
Kesehatan Kota Medan untuk melakukan pengawasan terhadap kegiatan yang
sudah dilaksanakan agar semakin baik dalam melakukan program ASI, dan
melengkapi sarana dan prasarana dalam pelaksanaan program ASI ekslusif agar
tercapainya target cakupan ASI eksklusif, kepada masyarakat agar ikut serta
mendukung pelaksanaan program ASI eksklusif dengan hanya memberi ASI
ekslusif saja pada bayinya
KATA KUNCI : Implementasi, Program ASI Eksklusif, Puskesmas
iii
ABSTRACT
Exclusive breastfeeding is an important part of baby's nutritional

fulfillment to achieve optimal growth growth early in life and subsequent growth,
while the impact of infants who are not exclusively breastfed and replaced with
infant formula will not get immunity and malnutrition. This study aims to
determine the implementation system of exclusive breast milk (ASI).
This research uses qualitative descriptive approach. Informants in this study
amounted to 10 people. Primary data were obtained through in-depth interviews with
interview guide tools and secondary data obtained from puskesmas.
The results showed that the implementation of exclusive breastfeeding
program in Simalingkar Public Health Center has not run maximally either from
input, process or output, in terms of input of lack of ASI counselor, improper
allocation of funds, minimal infrastructure. In terms of the process from
preparation, implementation, monitoring and evaluation has not been done well.
Similarly, the coverage of Exclusive Breast Milk is still low. This is due to the
lack of cadre participation in implementing exclusive breastfeeding programs and
the lack of community participation and awareness in exclusive breastfeeding
Suggestion to Puskesmas to form officers of ASI counselors, training the
cadres more disciplined, active, and more skilled and make the corner of ASI to make
the implementation of exclusive breastfeeding, to the Health Office of Medan City to
supervise the activities that have been implemented in order to better undertake
breastfeeding programs, and equip facilities and infrastructure in the implementation
of exclusive breastfeeding programs to achieve exclusive breastfeeding target targets,
to the community to participate in support of exclusive breastfeeding programs by
simply giving exclusive breastfeeding to their babies
KEYWORDS: Implementation, Exclusive Breastfeeding Program, Puskesmas
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala
rahmat dan karunia-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul
“SISTEM IMPLEMENTASI PROGRAM AIR SUSU IBU (ASI) EKSKLUSIF
DI PUSKESMAS SIMALINGKAR MEDAN 2018” guna memenuhi salah satu
syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat. Selama penyusunan
skripsi mulai dari awal hingga akhir selesainya skripsi ini saya banyak mendapat
bimbingan, dukungan dan bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itu dalam
kesempatan ini saya mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H., M. Hum selaku Rektor Universitas
SumateraUtara
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes selaku Ketua Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara dan juga selaku dosen pembimbing yang telah banyak
membantu dan meluangkan waktu untuk memberikan saran, arahan dan
bimbingan dengan penuh kesabaran kepada penulis sehingga skripsi ini
dapat diselesaikan.
4. Sri Novita Sari Lubis SKM, M.Kes selaku dosen penguji I yang telah
memberikan saran, arahan dan masukan demi kesempurnaan skripsi ini.
v
5. Puteri Citra Cinta Asyura Nasution SKM, MPH selaku dosen penguji II
yang telah memberikan saran, arahan dan masukan demi kesempurnaan
skripsi ini.
6. Dr. Juanita SE, M.Kes selaku Dosen Pembimbing Akademik yang telah
memberikan nasehat dan masukan kepada penulis selama kuliah di FKM
USU
7. Seluruh Dosen dan Staf Pengajar di Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara, khususnya Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan yang telah memberikan ilmu, bimbingan serta
dukungan moral kepada penulis selama mengikuti perkuliahan di Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
8. Kepala Puskesmas serta staf program di Puskesmas Simalingkar yang
telah memberikan izin kepada saya untuk melakukan penelitian serta
membantu saya dengan memberikan banyak informasi dan data-data yang
bersangkutan dengan penulisan skripsi ini.
9. Teristimewa kepada Alm. Bapak Jamalen Purba, Spd.K dan Ibunda Henni
Rosenti Damanik yang selalu memberikan doa, dukungan, nasihat, dan
semangat kepada penulis selama menjalani pendidikan hingga
menyelesaikan skripsi ini.
10. Saudara-saudara saya, abang dan kakak tercinta yang selalu memberikan
motivasi dan doa Gesron Purba SE, Friscila Purba, S.AN., MM , Aquila
Purba S.S.T, Sogiara SinagaS.T., MM yang saya sayangi.
vi
11. Sahabat – sahabat penulis teman semasa perkuliahan selama di FKM USU
yang selalu mendukung, memberi semangat, dan doa kepada penulis ( Sri
Utari Sianturi, Firman Pardosi, Tri Fitra Bukit, Novalina Sitorus, Sri Ulina
Sitepu, Agustina Silaban, Anastasia Yolanda Sinaga, Frischa Valentina
Nababan
12. Seluruh rekan-rekan dan sahabat Angkatan 2013 Minat Studi Administrasi
dan Kebijakan Kesehatan di Program Studi S1 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan. Penulis
menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh
karena itu kritik dan saran yang membangun sangat diharapkan untuk perbaikan
menuju yang lebih baik. Semoga skripsi ini memberikan manfaat bagi para
pembaca.
Medan, Juli 2018
Yossia Agustina
vii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ........................................ i

HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................. ii
ABSTRAK ...................................................................................................... iii
ABSTRACT .... ................................................................................................. iv
KATA PENGANTAR ........................................................................................... v
DAFTAR ISI . .................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL .................................................................................................. x
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ......................................................................... xiii
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ............................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .......................................................................... 8
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................... 8
1.4 Manfaat Penelitian .......................................................................... 9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 10

2.1 Teori Sitem ................................................................................... 10
2.2. Program ASI Eksklusif ................................................................ 11
2.2.1 Pengertian Program ............................................................. 11
2.2.2 Pengertian ASI Eksklusif .................................................... 11
2.2.3 Program ASI Eksklusif ....................................................... 12
2.2.4 Komposisi ASI ................................................................... 13
2.2.5Kerugian Tidak diberikan ASI dan Manfaat ASI Eksklusif 14
2.2.6 Keberhasilan Program ASI Eksklusif ................................. 18
2.2.7 Faktor Penghambat Program ASI Eksklusif ...................... 21
2.2.8 Undang – Undang yang berkaitan dengan ASI Eksklusif .. 23
2.3 Sistem Implementasi Program ASI .............................................. 25
2.3.1 Pelaksanaan Program ASI ................................................... 25
2.3.1.1 Ukuran Implementasi ............................................. 25
2.3.2 Ketersediaan Sumber Daya dalam Pelaksanaan Program ... 27
2.3.2.1 Sumber Daya Manusia............................................ 27
2.3.2.2 Dana ........................................................................ 28
2.3.2.3 Sarana Prasarana ..................................................... 29
2.4 Kerangka Pikir .............................................................................. 29
BAB III METODE PENELITIAN .................................................................... 32

3.1 Jenis Penelitian ............................................................................ 32
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................... 32
3.2.1 Lokasi Penelitian ................................................................. 32
3.2.2 Waktu Penelitian ................................................................. 32
viii
3.3 Informan Penelitian ...................................................................... 32
3.4 Metode Pengumpulan Data ......................................................... 33
3.5 Defenisi Operasional .................................................................... 34
3.6 Metode Analisis Data ................................................................... 34
BAB IV HASIL dan PEMBAHASAN PENELITIAN ................................... 36

4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian................................................ 36
4.1.1 Lokasi Puskesmas Simalingkar ............................................. 36
4.1.2 Sumber Daya Manusia Puskesmas Simalingkar .................. 36
4.2 Karakteristik Informan .................................................................. 37
4.3 Sistem Implementasi Program ASI Eksklusif ................................ 38
4.3.1 Masukan (Input) .................................................................... 38
4.3.1.1 Ketersediaan Sumber Daya Manusia (SDM) .......... 38
4.3.1.2 Dana ......................................................................... 42
4.3.1.3 Sarana dan Prasarana ................................................ 45
4.3.2 Proses ( Process) ................................................................... 47
4.3.2.1 Tahap Persiapan ....................................................... 48
4.3.2.2 Tahap Pelaksanaan .................................................. 54
4.3.2.3 Tahap Monitoring dan Evaluasi ............................... 61
4.3.3 Keluaran ( Output ) ............................................................. 61
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 65
5.1 Kesimpulan ..................................................................................... 65
5.2 Saran ............................................................................................... 66
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 68
LAMPIRAN ..........................................................................................................
ix
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1 Distribusi Jumlah Informan ........................................................................ 33
Tabel 4.1 Jumlah Penduduk berdasarkan Wilayah Kerja
Puskesmas Simalingkar .......................................................................... 36
Tabel 4.2 Distribusi Pelaksana Puskesmas Simalingkar ........................................ 37
Tabel 4.3 Karakteristik Informan ................................................................................. 38
x
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Kerangka Pikir Penelitian ........................................................................... 30
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Pedoman Wawancara
Lampiran 2. Matriks
Lampiran 3. Dokumentasi
xii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Yossia Agustina, lahir pada tanggal 9 Agustus 1995 di
Jakarta. Penulis bersuku bangsa Simalungun dan beragama Kristen Protestan.
Berasal dari DKI Jakarta. Penulis bertempat tinggal di Jalan Dipanegara Padang
Bulan No 8, Medan. Penulis merupakan anak dari pasangan Bapak Jamalen Purba
(Alm) dan Ibu Henni Rosenti Damanik.
Jenjang Pendidikan formal penulis dimulai dari SD Negeri 21 Jakarta
(2001-2007), SMP Negeri 49 Jakarta (2007-2010), SMA Swasta GKPS (2010-
2013), hingga saat ini penulis menempuh pendidikan lanjutan di Program Studi
Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan di
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2013 dan
akan menyelesaikan studi tahun 2018.
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
ASI eksklusif merupakan bagian penting dalam pemenuhan nutrisi bayi
untuk mencapai pertumbuhan perkembangan optimal pada awal kehidupan dan
masa pertumbuhan berikutnya. Dalam pembukaan UUD 1945 mengatakan bahwa
Negara mempunyai tanggung jawab untuk melakukan tindakan-tindakan
mencerdaskan kehidupan bangsa. Untuk mencapai tujuan tersebut maka negara
harus memiliki generasi penerus bangsa yang cerdas, sehat secara jasmani
maupun rohani. Hal ini mempunyai arti bahwa pemerintah menjamin
kelangsungan hidup dan tumbuh kembang anak sebagai generasi penerus bangsa
melaui salah satu program pemberian Air Susu Ibu (ASI) ekslusif. Pemberian ASI
eksklusif dapat diartikan sebagai pemberian ASI sepenuhnya tanpa disertai
dengan tambahan cairan lain seperti susu formula, jeruk, madu, air teh, air putih
dan tanpa tambahan makanan padat seperti pisang, pepaya, bubur susu, biskuit,
bubur nasi dan tim dimana proses pemberian ASI eksklusif ini dilakukan sampai
bayi berusia enam bulan (Astutik, 2014).
ASI dalam jumlah cukup merupakan makanan terbaik bagi bayi dan dapat
memenuhi kebutuhan gizi bayi selama 6 bulan pertama. Hal ini memberikan
pengaruh yang penting dimana bayi akan dapat mencapai tumbuh kembang yang
optimal. Terdapat beberapa manfaat dari pemberian ASI eksklusif baik bagi bayi
maupun bagi ibu. Manfaat ASI bagi bayi antara lain yaitu mempunyai komposisi
yang sesuai dengan kebutuhan bayi yang dilahirkan, jumlah kalori yansg
1
2
terdapatdalam ASI dapat memenuhi kebutuhan bayi sampai usia enam bulan, ASI
mengandung zat pelindung atau antibodi yang melindungi terhadap penyakit,
perkembangan psikomotorik bayi menjadi lebih cepat, ASI menunjang
perkembangan penglihatan, dapat memperkuat ikatan batin ibu dan bayi, dan
mengurangi kejadian karies dentis dikarenakan laktosa yang sesuai dengan
kebutuhan bayi. Sedangkan manfaat ASI bagi ibu antara lain yaitu mencegah
pendarahan pascapersalinan, mengurangi risiko terjadinya anemia, mengurangi
resiko kanker ovarium dan payudara, memberikan rasa dibutuhkan selain
memperkuat ikatan batin seorang ibu dengan bayi yang dilahirkan, dan
mempercepat kembali ke berat badan semula sebelum hamil (Astutik, 2014).
Adapun dampak dari bayi yang tidak diberikan ASI Eksklusif dan
digantikan dengan susu formula maka bayi tidak akan mendapatkan kekebalan
serta akan kekurangan gizi. Tidak adanya zat antibodi menyebabkan bayi akan
mudah terkena berbagai penyakit dan meningkatkan angka kematian bayi
(Astutik, 2014).
Besarnya manfaat dari ASI Eksklusif tersebut juga didukung oleh adanya
peraturan pemerintah dalam Pasal 128 Ayat (1) Undang-Undang No. 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan telah ditegaskan bahwa setiap bayi berhak mendapatkan
Air Susu Ibu eksklusif sejak dilahirkan selama enam bulan kecuali atas indikasi
medis. Selain itu, dalam Pasal 6 Peraturan Pemerintah No. 33 Tahun 2012 tentang
Pemberian ASI Eksklusif juga menegaskan bahwa setiap ibu yang melahirkan
harus memberikan ASI eksklusif kepada bayi yang dilahirkannya, kecuali jika
terdapat indikasi medis, ibu tidak ada, atau ibu terpisah dari bayi. Adapun

3
program ASI Eksklusif meliputi: melaksanakan kebijakan nasional dalam rangka
program pemberian ASI Eksklusif, melaksanakan advokasi dan sosialisasi
program pemberian ASI Eksklusif dalam skala kabupaten/kota, memberikan
pelatihan teknis konseling menyusui dalam skala kabupaten/kota, menyediakan
tenaga konselor menyusui di fasilitas pelayanan kesehatan dan tempat sarana
umum lainnya dalam skala kabupaten/kota, membina, monitoring, mengevaluasi,
dan mengawasi pelaksanaan dan pencapaian program pemberian ASI Eksklusif di
fasilitas pelayanan kesehatan, satuan pendidikan kesehatan, tempat kerja, tempat
sarana umum, dan kegiatan di masyarakat dalam skala kabupaten/kota,
menyelenggarakan penelitian dan pengembangan program pemberian ASI
Eksklusif yang mendukung perumusan kebijakan kabupaten/kota,
Mengembangkan kerja sama dengan pihak lain sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan dan Menyediakan ketersediaan akses terhadap informasi dan
edukasi atas penyelenggaraan pemberian ASI Eksklusif dalam skala
kabupaten/kota.
Pemerintah sendiri juga mempunyai ketetapan Standar Pelayanan Minimal
(SPM) yang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan melalui Keputusan Menteri
Kesehatan RI No. 1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota, target bayi yang mendapat ASI
Ekslusif yaitu sebesar 80%. Namun masih banyak ibu yang belum memberikan
ASI eksklusif bagi bayinya. Berdasarkan Profil kesehatan Indonesia data
Persentase Bayi Mendapat Asi Ekslusif Tahun 2012 – 2016 secara nasional dari
tahun tersebut tingkat rata-rata cakupan ASI hanya sebesar 54,48%. Hal ini

4
mempunyai arti bahwa secara nasional selama 5 tahun dari periode tahun 2012 –
2016 masih terdapat 25,52% bayi lainnya yang tidak mendapatkan ASI eksklusif
dengan berbagai alasan.
Provinsi Sumatera Utara sendiri mempunyai nilai cakupan persentase bayi
yang mendapat ASI Ekslusif yang fluktuatif dimana pada tahun 2012 cakupan
persentase bayi yang mendapat ASI Ekslusif sebesar 32,22% dan pada tahun 2013
mengalami peningkatan menjadi 41,3% namun pada tahun 2014 terjadi
pernurunan nilai cakupan persentase bayi yang mendapat ASI Ekslusif menjadi
37,6% dan terus menurun pada tahun 2015 menjadi 33% namun selanjutnya pada
tahun 2016 terjadi peningkatan nilai cakupan persentase bayi yang mendapat ASI
Ekslusif sebesar 46,8%. Hal ini menunjukan bahwa rata-rata cakupan persentase
bayi yang mendapat ASI Ekslusif pada Provinsi Sumatera Utara tahun 2012 –
2016 sebesar38.18% yang mana artinya masih terdapat 41,82% bayi lainnya yang
tidak mendapatkan ASI eksklusif.
Lebih lanjut, apabila dilihat cakupan pemberian ASI Eksklusif di
Puskesmas Simalingkar mempunyai nilai cakupan yang mendapat ASI eksklusif
sangat kecil dan cenderung menurun. Berdasarkan data yang diperoleh dari
Puskesmas Simalingkar Kota Medan, yaitu pada tahun 2015 jumlah bayi usia 0-6
bulan sebanyak 1438 jiwa, sedangkan yang mendapat ASI eksklusif sebanyak 518
jiwa. Hal ini menunjukan bahwa pada tahun 2015hanya 36,02% saja cakupan bayi
yang mendapatkan ASI Eksklusif. Pada tahun 2016 jumlah bayi 0-6 bulan
sebanyak 1178 jiwa, sedangkan yang mendapat ASI eksklusif sebanyak 151 jiwa
dimana terjadi penurunan nilai cakupan ASI Eksklusif menjadi 24,5%. Dengan

5
kata lain Puskesmas Simalingkar belum bisa mencapai target SPM nasional terkait
ASI Eksklusif yang telah ditetapkan sebesar 80%.
Adapun rendahnya cakupan ASI Eksklusif di Puskesmas Simalingkar di
asumsikan berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan kepada petugas
kesehatan dikarenakan petugas tidak selalu memberikan informasi mengenai ASI
eksklusif kepada ibu yang sedang hamil maupun ibu yang sedang menyusui saat
datang ke puskesmas, kurangnya petugas dalam memonitoring kader di posyandu,
tidak ada alokasi yang jelas tentang pendanaan maupun saranaprasarana yang
disediakan untuk membantu kelancaran pelaksanaan program. Faktor lainnya
yang di asumsikan memengaruhi ibu dalam pemberian ASI ekslusif berdasarkan
observasi yang dilakukan oleh peneliti adalah kurangnya media informasi atau
promosi yang diberikan oleh pihak Puskesmas Simalingkar. Berdasarkan hal
tersebut dapat dilihat bahwa terdapat 3 faktor penting yang mendukung
pelaksanaan program ASI Eksklusif yaitu Sumber Daya Manusia, Dana, Sarana
dan Prasarana.
Sumber Daya Manusia merupakan salah satu factor penting dalam
penyelenggaraan upaya kesehatan (Adi Sasmito, 2014:236). Selain itu dalam
melaksanakan program juga dibutuhkan adanya dana untuk mendukung
pelaksanaan program yang telah ditetapkan berjalan dengan baik dimana besarnya
dana yang harus disediakan berguna untuk memanfaatkan berbagai upaya
kesehatan baik bagi perorangan, keluarga, kelompok, dan masyarakat.
(Notoatmodjo, 2007:407). Adanya sumber daya manusia dan dana juga
diperlukan faktor lain yaitu sarana dan prasarana. Tersedianya sarana dan

6
prasarana kerja yang jenis, jumlah, dan mutunya sesuai dengan kebutuhan dapat
juga mendorong keberhasilan pelaksanaan program untuk mencapai tujuan. Suatu
organisasi tidak dapat berjalan dengan sempurna tanpa adanya sarana maupun
prasarana untuk menggerakkan sumber daya lainnya dalam organisasi (Siagian
dalam Azwar (1996).
Berdasarkan melakukan wawancara terhadap 5 orang ibu di Puskesmas
Simalingkar dimana diasumsikandari 5 orang ibu terdapat 2 orang ibu yang tidak
tahu pengertian dan manfaat ASI Eksklusif dan 2 orang ibu lainnya mengetahui
pengertian ASI Eksklusif tetapi tidak memberikan ASI Eksklusif kepada anaknya
dikarenakan produksi ASI ibu sedikit. Sedikitnya produksi ASI yang dimiliki oleh
ibu menyusui dikarenakan ibu tersebut juga bekerja sehingga beban kerja yang
besar yang dimiliki mempengaruhi produksi ASI yang akan diberikan. Hal ini
pula yang menyebabkan ibu beralih ke makanan tambahan seperti susu formula,
dan 1 orang ibu tidak memberikan ASI Eksklusif dikarenakan adanya pasca
operasi yang dilakukan sehingga ibu tidak bisa memberikan ASI eksklusif dengan
alasan indikasi kesehatan.
Terdapat beberapa penelitian yang berkaitan dengan pemberian ASI
Eksklusif yaitu menurut Fikawati (2009) ada beberapa alasan yang menyebabkan
terjadinya kegagalan praktek ASI eksklusif seperti memberikan tambahan susu
formula karena ASI tidak keluar, menghentikan pemberian ASI karena bayi atau
ibu sakit, ibu harus bekerja, ibu ingin mencoba susu formula, serta pengetahuan
dan pengalaman ibu yang kurang karena ibu tidak difasilitasi melakukan Inisiasi
Menyusui Dini (IMD).

7
Sedangkan menurut Suradi dalam Amiruddin (2008) pemberian ASI masih
rendah disebabkan oleh pelaksanaan tatalaksana pelayanan kesehatan yang salah.
Hal ini ditunjukkan dengan adanya pelayanan kesehatan yang memberikan susu
formula pada bayi yang baru lahir, sehingga menyebabkan bayi tidak terbiasa
mendapatkan ASI dari ibunya, yang pada akhirnya tidak mau lagi mengonsumsi
ASI. Selain itu faktor yang lebih mempengaruhi dalam pemberian ASI pada bayi
berupa adanya anggapan yang keliru dari para ibu yang menganggap bahwa
dengan pemberian ASI maka akan menyebabkan bayi mereka tidak mandiri, bayi
cepat lapar, pertumbuhan bayi kurang cepat.
Lebih lanjut hasil penelitian yang dilakukan oleh Sidi dalam Amiruddin
(2008) yang mengatakan bahwa rendahnya pemberian ASI Eksklusif dikarenakan
ibu mudah putus asa dalam memberikan ASI apabila ibu maupun bayi mengalami
kesulitan dalam pemberian ASI. Beberapa penyebab tersebut karena ibu kurang
mendapatkan dukungan dari petugas kesehatan dalam pemberian ASI seperti
kurangnya pembekalan pengetahuan sebelum dan setelah melahirkan.
Sedangkan penelitian yang dilakukan oleh Siswantara (2014) yang
menjadi factor rendahnya pemberian ASI eksklusif dipengaruhi adanya ibu yang
bekerja, budaya masyarakat khususnya orang tua atau mertua untuk memberikan
makanan lain selain ASI, ibu berkeinginan memberikan susu formula karena
tertarik melihat iklan di TV, dan persepsi ibu bahwa ASI tidak cukup untuk bayi.
Peneliti lainnya yang dilakukan oleh Kamrin (2015) yang menyatakan
bahwa terjadinya penurunan cakupan pemberian ASI eksklusif disebabkan oleh
beberapa faktor diantaranya yaitu kurangnya dukungan sosial dari keluarga

8
terdekat yaitu suami, kurangnya pengetahuan ibu tentang menyusui terutama
teknik menyusui yang baik dan benar, gencarnya promosi susu formula, adanya
budaya pemberian makanan pralakta dan adanya keyakinan ibu bahwa bayi tidak
akan cukup memperoleh zat gizi jika hanya diberi ASI eksklusif sampai umur 6
bulan.
Berdasarkan beberapa masalah dan uraian di atas maka peneliti tertarik
untuk meneliti dengan judul sistem implementasi program ASI Eksklusif di
puskesmas Simalingkar. Hal ini menjadi penting untuk dilakukan penelitian
karena pelaksanaan program ASI eksklusif yang menjadi salah satu program
pemerintah dan sesuatu yang penting untuk dilaksanakan karena program ASI
eksklusif mempunyai banyak manfaat penting baik bagi ibu maupun bagi bayi.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang dikemukakan diatas, maka yang menjadi
rumusan masalah penelitian adalah:
1. Bagaimana ketersediaan input (SDM, Dana, Sarana dan Prasarana) dalam
melaksanakan program ASI Eksklusif pada Puskesmas Simalingkar?
2. Bagaimana proses pelaksanaan program (tahap persiapan, tahap
pelaksanaan, tahap monitoring dan evaluasi) dalam program ASI Eksklusif
pada Puskesmas Simalingkar?
1.3 Tujuan Penelitian
Berdasarkan permasalahan tersebut di atas, maka tujuan yang ingin dicapai
dalam penelitian ini adalah:

9
1. Untuk menganalisis ketersediaan input (SDM, Dana, Sarana dan
Prasarana) dalam melaksanakan program ASI Eksklusif pada Puskesmas
Simalingkar.
2. Untuk menganalisis proses pelaksanaan program (tahap persiapan, tahap
pelaksanaan, tahap monitoring dan evaluasi) dalam program ASI
Eksklusifpada Puskesmas Simalingkar.
1.4 Manfaat Penelitian
1. Sebagai bahan masukkan bagi pihak Puskesmas Simalingkar dalam
mengembangkan program ASI dimasa yang akan datang
2. Sebagai rekomendasi dalam rangka pengembangan ilmu pengetahuan
khususnya di bidang administrasi dan kebijakan kesehatan di fakultas
kesehatan masyarakat
3. Menambah pengetahuan dan meningkatkan kemampuan penulis dalam
menganalisa suatu permasalahan melalui suatu penelitian
4. Sebagai bahan perbandingan dan refrensi untuk penelitian selanjutnya.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Teori Sistem
Sistem adalah suatu rangkaian komponen yang berhubungan satu sama lain
dan mempunyai suatu tujuan yang jelas. komponen sebuah sistem terdiri dari
masukan input, process, output,effect, outcome dan mekanisme umpan baliknya.
Hubungan antara komponen – komponen sistem ini berlangsung secara aktif
dalam suatu tatanan lingkungan.
a. Input yaitu sumber daya atau masukkan yang dikonsumsikan oleh suatu
sistem. Sumber daya suatu sistem adalah man, money, material, method,
minute, dan market.
b. Process yaitu terdiri dari Perencanaan, Pengorganisasian, Penggerakan dan
Pelaksanaan program, pengawasan dan pengendalian untuk kelancaran
kegiatan dari program kesehatan.
c. Output dapat berupa cakupan kegiatan program.
d. Effect yaitu perubahan pengetahuan, sikap dan perilaku masyarakat yang
diukur dengan peran serta masyarakat untuk memanfaatkan pelayanan
kesehatan yang tersedia.
e. Outcome (Impact)merupakan dampak program yang diukur dengan
peningkatan status kesehatan masyarakat yaitu : tingkat dan jenis morbiditas
(kejadian sakit), mortalitas (tingkat kematian spesifik berdasarkan sebab
10
11
penyakit tertentu, serta indikator yang paling peka untuk menentukan status
kesehatan di suatu wilayah (Muninjaya, 2004: 169).
2.2 Program ASI Eksklusif
2.2.1 Pengertian Program
Program adalah cara yang disahkan untuk mencapai tujuan, beberapa
karakteristik tertentu yang dapat membantu seseorang untuk mengindentifikasi
suatu aktivitas sebagai program atau tidak yaitu:
1. Program cenderung membutuhkan staf, misalnya untuk melaksanakan atau
sebagai pelaku program.
2. Program biasanya memiliki anggaran tersendiri, program kadang biasanya
juga diidentifikasikan melalui anggaran.
3. Program memiliki identitas sendiri, yang bila berjalan secara efektif dapat
diakui oleh publik
Program terbaik didunia adalah program yang didasarkan pada model
teoritis yang jelas, yakni: sebelum menentukan masalah sosial yang ingin diatasi
dan memulai melakukan intervensi, maka sebelumnya harus ada pemikiran yang
serius terhadap bagaimana dan mengapa masalah itu terjadi dan apa yang menjadi
solusi terbaik (Jones, 1996:295).
2.2.2 Pengertian ASI Eksklusif
ASI eksklusif menurut World Health Organization (WHO, 2011) adalah
memberikan hanya ASI saja tanpa memberikan makanan dan minuman lain
kepada bayi sejak lahir sampai berumur 6 bulan, kecuali obat dan vitamin. Namun
bukan berarti setelah pemberian ASI eksklusif pemberian ASI eksklusif

12
pemberian ASI dihentikan, akan tetapi tetap diberikan kepada bayi sampai bayi
berusia 2 tahun.
ASI eksklusif atau pemberian ASI secara eksklusif adalah istilah untuk
menyebutkan bayi yang hanya diberi ASI tanpa tambahan cairan lain seperti susu
formula, jeruk, madu, air teh, air putih dan tanpa tambahan makanan padat
misalnya pisang, pepaya, bubur nasi, tim, atau makanan lain selain ASI
(Khasanah,2011). Sedangkan menurut Astutik (2014) Pemberian ASI dilakukan
sampai bayi berusia enam bulan dengan tanpa makanan tambahan pendamping
apapun dimana bayi yang mendapatkan ASI eksklusif akan mempunyai manfaat
besar bagi perkembangan dan pertumbuhan bayi disamping meningkatkan ikatan
kasih sayang ibu dan bayi.
2.2.3 Program ASI Eksklusif
Berdasarkan Peraturan Pemerintah No 33 tahun 2012 program ASI
Eksklusif adalah program ASI Eksklusif meliputi:
a. Melaksanakan kebijakan nasional dalam rangka program pemberian ASI
Eksklusif
b. Melaksanakan advokasi dan sosialisasi program pemberian ASI Eksklusif
dalam skala kabupaten/kota
c. Memberikan pelatihan teknis konseling menyusui dalam skala kabupaten/kota
d. Menyediakan tenaga konselor menyusui di Fasilitas Pelayanan Kesehatan dan
tempat sarana umum lainnya dalam skala kabupaten/kota
e. Membina, monitoring, mengevaluasi, dan mengawasi pelaksanaan dan
pencapaian program pemberian ASI Eksklusif di Fasilitas Pelayanan

13
Kesehatan, satuan pendidikan kesehatan, Tempat Kerja, tempat sarana umum,
dan kegiatan di masyarakat dalam skala kabupaten/kota
f. Menyelenggarakan penelitian dan pengembangan program pemberian ASI
Eksklusif yang mendukung perumusan kebijakan kabupaten/kota
g. Mengembangkan kerja sama dengan pihak lain sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan dan
h. Menyediakan ketersediaan akses terhadap informasi dan edukasi atas
penyelenggaraan pemberian ASI Eksklusif dalam skala kabupaten/kota.
2.2.4 Komposisi ASI
ASI mempunyai kandungan zat gizi yang secara khusus dibutuhkan untuk
menunjang proses tumbuh kembang otak dan memperkuat daya tahan alami
tubuhnya. Menurut Maryunani (2012) kandungan ASI yang utama terdiri dari:
a. Laktosa (Karbohidrat)
Laktosa merupakan jenis karbohidrat utama dalam ASI yang berperan penting
sebagai sumber energi. Selain menjadi sumber penghasil energi, laktosa juga
berperan dalam meningkatkan penyerapan kalsium dalam tubuh, berperan
dalam perkembangan sistem saraf dan merangsang tumbuhnya laktobasilus
bifidus yang mempunyai fungsi menghambat pertumbuhan mikroorganisme
dalam tubuh bayi yang dapat menyebabkan berbagai penyakit.
b. Lemak
Lemak merupakan zat gizi terbesar kedua di ASI dan menjadi sumber energi
utama anak serta berperan dalam pengaturan suhu tubuh anak. Selain itu
mempunyai fungsi sebagai penghasil kalori dan menurunkan resiko penyakit

14
jantung di usia muda. Lemak di ASI mengandung komponen asam lemak
esensial yaitu asam linoeat dan asam alda linoleat yang akan diolah oleh tubuh
anak menjadi AA dan DHA yang diperlukan untuk menjamin pertumbuhan,
perkembangan otak dan kecerdasan anak.
c. Protein
Protein memiliki fungsi untuk mengatur dan pembangun tubuh bayi.
Komponen dasar dari protein adalah asam amino yang berfungsi sebagai
pembentuk struktur otak. Terdapat beberapa jenis asam amino tertentu
diantaranya sistin, taurin, triptofan, dan fenilalanin merupakan senyawa yang
berperan dalam proses ingatan dimana sistin dan taurin tidak terdapat dalam
susu sapi.
d. Garam dan Mineral
ASI mengandung mineral yang lengkap walaupun kadarnya relatif rendah
tetapi bisa mencukupi kebutuhan anak sampai berumur enam bulan. Zat besi
dan kalsium dalam ASI merupakan mineral yang sangat stabil dan mudah
diserap dan jumlahnya tidak dipengaruhi oleh diet ibu.
e. Vitamin
ASI mengandung berbagai vitamin lengkap seperti vitamin A,D, dam E yang
dapat mencukupi kebutuhan anak sampai enam bulan.
2.2.5 Kerugian Tidak diberikan ASI dan Manfaat ASI Eksklusif
Menurut Astutik (2014) kerugian bayi yang tidak diberikan ASI dan
digantikan dengan susu formula maka bayi tidak akan mendapatkan kekebalan
serta akan kekurangan gizi. Tidak adanya zat antibodi menyebabkan bayi akan

15
mudah terkena berbagai penyakit dan meningkatkan angka kematian bayi.
Sedangkan menurut Maryunani (2012) manfaat ASI eksklusif dibagi menjadi dua
bagian yaitu:
1. Manfaat ASI bagi bayi:
Pemberian ASI secara eksklusif yaitu tidak dicampur apapun selama enam
bulan berturut-turut memberikan banyak manfaat antara lain:
a. Kesehatan
Kandungan antibodi yang terdapat dalam ASI tetap paling baik sepanjang
masa. Oleh karena itu, bayi yang mendapat ASI eksklusif lebih sehat dan
lebih kuat dibanding yang tidak mendapat ASI. ASI juga mampu
mencegah terjadinya kanker limfomaligna (kanker kelenjar). Selain itu,
ASI juga menghindarkan anak dari busung lapar/malnutrisi karena
komponen gizi ASI paling lengkap termasuk protein, lemak, karbohidrat,
vitamin dan zat – zat penting lainnya. Lebih lanjut, ASI merupakan cairan
hidup yang mampu diserap dan digunakan tubuh dengan cepat. Manfaat
ini tetap diperoleh meskipun status gizi ibu kurang.
b. Kecerdasan
Manfaat bagi kecerdasan bayi antara lain karena dalam ASI terkandung
DHA terbaik selain laktosa yang berfungsi untuk proses mielinisasi otak.
Mielinisasi otak adalah salah satu proses pematangan otak agar bisa
berfungsi optimal. Saat ibu memberikan ASI terjadi pula proses stimulasi
yang merangsang terbentuknya networking antar jaringan otak hingga

16
menjadi lebih banyak dan terjalin sempurna. Ini terjadi melalui suara,
tatapan mata, detak jantung, elusan, pancaran dan rasa ASI.
c. Emosi
Manfaat ASI bagi emosi bayi antara lain:
1. Pada saat disusui, bayi berada dalam dekapan ibu
2. Hal ini akan merangsang terbentuknya Emotional Intelligence (EI)
3. ASI merupakan wujud curahan kasih sayang ibu pada buah hatinya
4. Doa dan harapan yang didengugkan ditelinga bayi selama proses
menyusuipun akan mengasah kecerdasan spiritual anak.
2. Manfaat Memberikan ASI untuk Ibu
Berikut ini adalah proses pemberian ASI yang bermanfaat juga bagi ibu antara
lain:
a. ASI Eksklusif Adalah Diet Alami Bagi Ibu
Dengan memberikan ASI eksklusif berat badan ibu yang bertambah
selama hamil akan segera kembali mendekati berat semula. Naiknya
hormon oksitosin selagi menyusui menyebabkan kontraksi semua otot
polos termasuk otot-otot uterus. Apabila hal ini dilakukan secara terus
menerus maka nilainya hampir sama dengan senam perut. Dengan
demikian memberikan ASI juga membatu memperkecil ukuran rahim ke
ukuran rahim sebelum hamil. Selain itu, aktivitas bangun malam untuk
menyusui bayi yang haus dan mengganti popok basahnya setara dengan
berolahraga. Berbagai kegiatan seperti menggendong, memberi makan dan
mengajak bermain juga merupakan kegiatan yang dapat menurunkan berat

17
badan. Dengan demikian, menyusui (ASI) dapat membakar kalori
sehingga membantu penurunan berat badan lebih cepat.
b. Mengurangi Resiko Anemia
Pada saat memberikan ASI otomatis resiko perdasaran pasca bersalin
berkurang. Naiknya kadar hormon oksitosin selama menyusui akan
menyebabkan semua otot polos mengalami kontraksi. Kondisi inilah yang
mengakibatkan uterus mengecil sekaligus menghentikan perdarahan.
Perdarahan yang berlangsung dalam tenggang waktu lama merupakan
salah satu penyebab anemia. Dengan demikian, memberikan ASI segera
setelah melahirkan akan meningkatkan kontrasi rahim yang berarti
mengurangi resiko perdarahan.
c. Mencegah Kanker
Dalam berbagi penelitian diketahui bahwa ASI dapat mencegah kanker,
khususnya kanker payudara. Pada saat menyusui tersebut, hormon
estrogen mengalami penurunan. Sementara tanpa aktivitas menyusui kadar
estrogen tetap tinggi dan hal inilah yang diduga menjadi salah satu pemicu
kanker payudara karena tidak adanya keseimbangan antara hormon
estrogen dan progesteron.
d. Manfaat Ekonomis
Dengan menyusui maka ibu tidak perlu mengeluarkan dana untuk membeli
susu/suplemen bagi bayi. Cukup dengan adanya ASI eksklusif maka
kebutuhan bayi selama enam bulan terpenuhi dengan sempurna. Selain itu,

18
ibu tidak perlu repot untuk mensterilkan peralatan bayi seperti dot,
cangkir, gelas atau sendok untuk memberikan susu kepada bayi.
2.2.6 Keberhasilan Program ASI Eksklusif
Menurut Maryunani (2012:199) terdapat beberapa strategi usaha yang
dilakukan untuk dapat meningkatkan keberhasilan pemberian ASI, antara lain:
a. Meningkatkan Pengetahuan Ibu Mengenai Keunggulan ASI, Fisiologi
Menyusui dan Menyingkirkan Adanya Mitos Seputar ASI.
Dengan meningkatkan pengetahuan dan pemahaman ibu tentang ASI, baik
dalam hal manfaat maupun keunggulan ASI atau segala sesuatu yang berkaitan
dengan teknis pemberian ASI atau manajemen laktasi, maka ibu akan
termotivasi untuk memberikan ASI dengan cara yang benar dan dengan
demikian akan meningkatkan pemberian ASI pada bayinya. Disamping itu, ibu
dan keluarga perlu dijelaskan mengenai mitos seputar ASI yang dapat
menghambat keberhasilan menyusui. Adapun berbagai mitos seputas ASI dan
ibu menyusui yang terdapat dimasyarakat sebenarnya merugikan masyarakat.
Sebagai petugas kesehatan harus dapat meluruskan kondisi tersebut agar
masyarakat mengetahui tentang pentingnya ASI. Beberapa mitos yang tidak
tepat tersebut antara lain:
1. Selama menyusui harus keramas setiap pagi supaya darah putih tidak naik
ke kepala dan menyebabkan kebutaan;
2. Menyusi membuat payudara kendur dan tidak bagus lagi;
3. ASI bisa basi dan harus dibuang;
4. Ibu menyusui tidak dapat makan makanan yang pedas dan amis;

19
5. ASI yang pertama harus dibuang;
6. ASI yang putih, kental seperti santan lebih bagus dari pada ASI yang
encer;
7. ASI membuat anak obesitas;
8. bayi yang hanya minum ASI butuh asupan vitamin D;
9. ASI tidak cukup mengandung zat besi untuk kebutuhan bayi;
10. Menyusui menyebabkan ibu menjadi gemuk dan diare.
b. Mempersiapkan Fisik dan Mental Ibu
Persiapan fisik dapat dilakukan pada saat kunjungan pertama pada saat
pemeriksaan antenatal yaitu dengan pemeriksaan payudara (puting susu) dan
gizi ibu. Sedangkan pada persiapan mental merupakan hal yang paling penting
dibanding dengan menyiapkan fisik. Hal ini dikarenakan sikap atau keputusan
ibu terhadap pemberian ASI harus dihayati ibu dalam masa kehamilan atau
sebelum hamil selain itu proses menyusui bagi ibu merupakan proses
penghayatan terhadap kodrat kewanitaannya dimana peran ibu sangat
menentukan kelangsungan hidup bayinya dan peran ini perlu dipersiapkan
salah satunya dengan memberikan ASI pada bayinya. Adapun sikap ibu
terhadap pemberian ASI dipengaruhi berbagai faktor antara lain pengalaman
sendiri, atau orang lain, pengalaman menyusui dalam keluarga atau kerabat,
adat kebiasaan, kepercayaan menyusui di daerah masing – masing dan
menyusui bayi sendiri merupakan peran yang paling penting setelah
melahirkan.

20
c. Meningkatkan Dukungan Keluarga Terutama Suami
Menyusui bukan semata – mata tanggung jawab ibu namun merupakan hasil
tim antara ibu – bayi - ayah dan lingkungan (keluarga). Pentingnya peran ayah
dalam mendukung ibu selama pemberian ASI membuat ibu merasa dicintai dan
diperhatikan, maka akan muncul emosi yang positif yang akan meningkatkan
produksi hormon oksitosin, sehingga produksi ASI pun lancar. Suami harus
siap setiap saat bila ibu membutuhkan bantuan misalnnya mengangkat bayi
kepangkuan ibu saat ingin disusui, dapat menimbulkan rasa kepercayaan ibu
sehingga dapat berpengaruh langsung terhadap kelancaran ASI.
d. Meningkatkan Dukungan Fasilitas Kesehatan
Depkes RI/BK-PP-ASI (Badan Koordinasi-Peningkatan Penggunaan ASI),
telah mengeluarkan pedoman bagi fasilitas kesehatan yang merawat ibu dan
bayi untuk meningkatkan penggunaan ASI.
e. Meningkatkan Fasilitas yang Mendukung Laktasi Bagi Wanita yang Bekerja
Pekerjaan menjadi suatu alasan bagi ibu berkerja untuk menghentikan
memberikan ASI. Agar keberhasilan menyusui dikalangan ibu bekerja
diperlukan usaha – usaha dan fasilitas pendukung laktasi antara lain; (a) hanya
memberikan ASI pada bayinya selama masa cuti, jangan memperkenalkan susu
formula dengan alasan agar terbiasa karena akan ditinggal kerja; (b)
tersedianya waktu dan tempat untuk mengeluarkan/ memeras ASI setiap 3 jam;
(c) tersedianya fasilitas untuk menyimpan ASI seperti lemari es ditempat kerja,
termos es untuk membawa pulang ASI; (d) tersedia fasilitas penitipan bayi
yang profesional.

21
f. Meningkatkan Dukungan dari Lingkungan dalam Keberhasilan Menyusui
Saat ini banyak fasilitas umum yang belum menyediakan ruang untuk ibu
menyusui hal ini tidak terlepas dari kebijakan pemerintah dan kesadaran publik
terhadap hak – hak bayi untuk mendapatkan ASI. Pemerintah harus terlibat
dalam keberhasilan menyusui dengan berbagai cara antara lain membuat
peraturan yang mengharuskan fasilitas umum dilengkapi dengan pojok ASI,
sehingga ibu tetap nyaman memberikan ASI nya meskipun sedang berada
ditempat umum seperti mall, stasiun kereta api, bandar, dll
2.2.7 Faktor Penghambat Program ASI Eksklusif
Menurut Sulistriani (2004) dalam Sibuea (2012), rendahnya pemberian
ASI Eksklusif oleh ibu menyusui di Indonesia disebabkan oleh dua faktor yaitu:
a. Faktor Internal
Faktor internal terdiri dari rendahnya pengetahuan serta sikap ibu tentang
kesehatan secara umum dan ASI Eksklusif secara khusus.
b. Faktor Eksternal
Faktor eksternal terdiri dari kurangnya dukungan keluarga, masyarakat,
petugas kesehatan maupun pemerintah sebagai pembuat kebijakan terhadap
pemberian ASI Eksklusif, gencarnya promosi susu formula, adanya faktor
sosial budaya serta kurangnya ketersediaan fasilitas pelayanan kesehatan ibu
dan anak.
Sedangkan menurut Maryunani (2012:198) faktor – faktor yang
mempengaruhi atau menghambat keberhasilan menyusui antara lain :

22
a. Kurangnya pengetahuan ibu terhadap keunggulan ASI dan fisiologi laktasi
b. Kurangnya persiapan fisik dan mental ibu
c. Kurangnya dukungan keluarga
d. Kurangnya dukungan dari fasilitas pelayan kesehatan
e. Kurangnya fasilitas yang mendukung laktasi ditempat kerja
f. Kurangnya dukungan lingkungan.
Menurut Proverawati dan Rahmawati (2010) kendala yang muncul dalam
pemberian ASI Eksklusif kepada bayi seringkali dihadapi baik oleh ibu sendiri,
bayinya dan juga petugas yang membantu bayi dan ibu dalam masa perawatan.
1. Ibu Menyusui
a. Kebutuhan zat gizi dan cairan kurang
b. Kondisi kesehatan yang tidak mendukung
c. Kesulitan fisik, misal puting terbenam/ datar, puting lecet (infeksi payudara)
d. Kurang pengetahuan
e. Merasa ASI-nya kurang, sehingga tidak percaya diri.
f. Mempunyai waktu yang terbatas
g. Tidak mendapat dukungan dari keluarga
h. Banyaknya bantuan susu formula yyang ditawarkan
2. Bayi
a. Tidak dapat menghisap dengan baik karena bayi bibir sumbing, lidah
pendek, Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR)
b. Pemberian MP-ASI local yang tidak sesuai umur

23
3. Petugas KIA
a. Pengetahuan yang kurang tentang pentingnya pemberian ASI yang pertama
kali keluar (kolostrum) walaupun jumlahnya sedikit.
b. Pengetahuan yang kurang tentang komposisi ASI
c. Belum dilatih tentang konseling menyusui dan kurangnya promosi ASI
Eksklusif
2.2.8 Undang – Undang yang berkaitan dengan ASI Eksklusif
Menurut Maryunani (2012:9) pemerintah mempunyai perhatian yang
tinggi terhadap penggalakan pemberian ASI eksklusif. Oleh karena itu pemerintah
membuat peraturan hukum terkait dengan pemberian ASI Eksklusif supaya
cakupan ASI eksklusif dapat mencapai target nasional yang telah ditetapkan
sebesar 80%. Beberapa peraturan hukum terkait dengan ASI eksklusif yaitu:
a. UU Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
Pada pasal 128 ayat 1 dan 2 dikatakan bahwa setiap bayi berhak mendapatkan Air
Susu Ibu (ASI) eksklusif sejak dilahirkan sejak 6 (enam) bulan kecuali atas
indikasi medis. Sebagaimana dimaksud pada ayat (1) selama pemberian ASI,
pihak keluarga, pemerintah daerah dan masyarakat harus mendukung ibu secara
penuh dengan penyediaan waktu dan fasilitas khusus. Pasal 129 ayat 1 dikatakan
bahwa pemerintah bertanggung jawab menetapkan kebijakan dalam rangka
menjamin hak bayi untuk mendapatkan ASI secara eksklusif. Sedangkan pada
Pasal 200 mengatakan bahwa setiap orang yang dengan sengaja menghalangi
program pemberian ASI eksklusif sebagaimana yang dimaksud dalam pasal 128

24
ayat (2) dipidana penjara paling lama satu tahun dan denda paling banyak seratus
juta rupiah.
b. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 450/MENKES/SK/VI/2004 tentang
pemberian ASI secara eksklusif di Indonesia adalah menetapkan ASI eksklusif di
Indonesia selama enam bulan dan dianjurkan dilanjutkan sampai dengan anak
berumur dua tahun atau lebih dengan pemberian makanan tambahan yang sesuai.
Selain itu, berdasarkan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 33
Tahun 2012 tentang Pemberian ASI pasal 6 berbunyi “setiap ibu yang melahirkan
harus memberikan ASI eksklusif kepada anak yang dilahirkannya”. Hal ini dapat
dilihat bahwa tanggung jawab Pemerintah dalam program pemberian ASI
eksklusif meliputi:
a. Menetapkan kebijakan nasional terkait dengan program pemberian ASI
eksklusif
b. Melaksanakan advokasi dan sosialisasi program pemberian ASI eksklusif
c. Memberikan pelatihan mengenai program pemberian ASI eksklusif dan
penyediaan tenaga konselor menyusui di fasilitas pelayanan kesehatan dan
tempat saranan umum lainnya.
d. Mengintegrasikan materi mengenai ASI eksklusif pada kurikulum pendidikan
formal dan non formal bagi tenaga kesehatan
e. Membina, mengawasi serta mengevaluasi pelaksanaan dan pencapaian
program pemberian ASI eksklusif di fasilitas pelayanan kesehatan, satuan
pendidikan kesehatan, tempat kerja dan tempat sarana umum dan kegiatan di
masyarakat.

25
f. Mengembangkan ilmu pengetahuan dan teknologi yang berkaitan dengan ASI
eksklusif
g. Mengembangkan kerja sama mengenai progra ASI Eksklusif dengan pihak lain
di dalam dan atau luar negeri
h. Menyediakan ketersediaan akses terhadap informasi dan edukasi
2.3 Sistem Implementasi Program
2.3.1 Pelaksanaan Program
Menurut Notoatmodjo (2007:95) pelaksanaan program merupakan
pengawasan terhadap waktu pelaksanaan, tempat pelaksanaan dan proses
pelaksanaan apakah sesuai dengan yang telah ditetapkan dalam perencanaan.
Adapun tujuan utama pengawasan adalah mencari umpan balik (feedback) dengan
memberikan pengarahan dan perbaikan apabila kegiatan tidak berjalan dengan
seharusnya. Berikut ini beberapa macam pengawasan yaitu:
a. Melalui kunjungan langsung atau observasi terhadap objek yang diawasi
b. Melalui analisis terhadap laporan-laporan yang masuk
c. Melalui pengumpulan data atau informasi yang khusus ditujukan terhadap
objek-objek pengawasan
d. Melalui tugas dan tanggung jawab para petugas khususnya para pimpinan
2.3.1.1 Ukuran Implementasi
Ukuran Implementasi menurut Van Meter dan Van Horn adalah memberi
pembedaan antara apa yang dimaksud dengan implementasi kebijakan,
pencapaian kebijakan, dan apa yang secara umum menunjuk kepada dampak
kebijakan. Van Mater dan Van Horn membatasi implementasi kebijakan sebagai

26
tindakan – tindakan yang dilakukan oleh individu – individu (kelompok –
kelompok) pemerintahan maupun swasta yang diarahkan untuk mencapai tujuan –
tujuan yang telah ditetapkan dalam keputusan – keputasan kebijakan sebelumnya.
Mereka juga menggolongkan kebijakan menurut 2 karakteristik yang berbeda
yakni : jumlah perubahan yang terjadi dan sejauh mana konsensus menyangkut
tujuan antara pemeran serta dalam proses implementasi berlangsung.
Variabel ukuran implementasi didasarkan pada kepentingan utama
terhadap faktor – faktor yang menentukan kinerja kebijakan. Menurut Van Mater
dan Van Horn, identifikasi indikator – indikator kinerja merupakan tahap yang
krusial dalam analisis implementasi kebijakan. Indikator – indikator kinerja ini
menilai sejauh mana kuran – ukuran dasar dan tujun – tujuan kebijakan telah
direalisasikan (Winarno,2007)
Implementasi program dapat diukur melalui 3 fenomena, yaitu :
1. Pelaksanaan tahapan program
Dalam setiap implementasi sebuah program atau kebijakan, terdapat sebuah
tahapan yang telah diuraikan baik itu tersirat maupun tersurat dalam regulasi
yang mendasari program atau kebijakan tersebut. Ada 3 tahapan besar
didalama proses implementasi program yaitu :
a. Tahap Persiapan
b. Tahap Pelaksanaan
c. Tahap Monitoring dan Evaluasi
2. Ketepatan Tujuan Program
3. Kinerja Program

27
2.3.2 Ketersediaan Sumber Daya dalam Pelaksanaan Program
2.3.2.1 Sumber Daya Manusia
Dalam penyelenggaraan upaya kesehatan diperlukan sumber daya
manusia. Tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam
bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan atau keterampilan melalui
pendidikan di bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan
kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan (Adi Sasmito, 2014:236)
Dalam kaitannya menyediakan sumber daya kesehatan yang unggul bagi
sistem kesehatan penyelenggaraan SDM harus mengacu pada beberapa prinsip
yaitu :
a. Pengadaan tenaga kesehatan yakni mencakup jumlah, jenis, dan kualifikasi
tenaga kesehatan disesuaikan dengan kebutuhan pembangunan kesehatan
serta dinamika pasar di dalam maupun di luar negri.
b. Pendayagunaan tenaga kesehatan memerhatikan asas pemerataan pelayanan
kesehatan serta kesehjahteraan dan keadilan bagi tenaga kesehatan.
c. Pembinaan tenaga kesehatan diarahkan pada penguasaan ilmu dan
teknologi serta pembentukan moral dan akhlak sesuai dengan ajaran agama
dan etika profesi yang diselenggarakan secara berkelanjutan.
d. Pengembangan karir dilaksanakan secara objektif, transparan, berdasarkan
prestasi kerja dan disesuaikan dengan kebutuhan pembangunan kesehatan
secara nasional. (Adi Sasmito, 2014).

28
2.3.2.2 Dana
Biaya adalah besarnya dana yang harus disediakan untuk
menyelenggarakan dan memanfaatkan berbagai upaya kesehatan yang diperlukan
oleh perorangan, keluarga, kelompok, dan masyarakat. (Notoatmodjo, 2007:407).
Dua sudut pandang terkait biaya:
a. Penyedia pelayanan kesehatan
Biaya kesehatan dari sudut pandang penyedia pelayanan kesehatan adalah
besarnya dana yang harus dikeluarkan pemerintah atau pihak swasta dalam
menyelenggarakan upaya atau pelayanan kesehatan.
b. Pemakai Jasa Pelayanan Kesehatan
Biaya kesehatan dari sudut pandang pemakai jasa pelayanan kesehatan
adalah besarnya dana yang harus disediakan untuk memanfaatkan jasa
pelayanan kesehatan yang dimana pemerintah berkewajiban memberikan
batasan – batasan tertentu untuk menjamin pemenuhan kebutuhan
pelayanan kesehatan bagi masyarakat yang membutuhkan.
Baik dipandang dari penyedia pelayanan kesehatan ataupun pemakai pelayanan
kesehatan terdapat dua sumber utama pembiayaan kesehatan yaitu :
a. Seluruhnya bersumber dari anggaran pemerintah
Negara yang menganut sistem seperti ini maka pelayanan kesehatan
diselenggrakan oleh pemerintah sepenuhnya. Karena dilaksanakan
pemerintah maka tidak ada pelayanan kesehatan swasta.

29
b. Sebagian ditanggung oleh masyarakat
Negara dengan sistem semacam ini maka pembiayaan kesehatan tidak
hanya ditanggung oleh pemerintah, namun juga dengan mengembangkan
peran serta masyarakat baik dalam upaya menyelenggarakan maupun
dalam memanfaatkan jasa pelayanan kesehatan. Sehingga dalam konsep
ini dikenal pelayanan kesehatan swast karena masyarakat disertakan dalam
pembiayaan maka pelayanan kesehatan tidak gratis. Masyarakat
diharuskan membayar pelayanan kesehatan yang dimanfaatkannya.
2.3.2.3 Sarana dan prasarana
Untuk melaksanakan program ASI Eksklusif diperlukan berbagai alat dan
bahan yang terdiri dari poster, foto, leaflet, booklet, dan buku konseling menyusui
(Permenkes No 15 tahun 2013). Menurut Siagian dalam Azwar (1996) tersedianya
sarana dan prasarana kerja yang jenis, jumlah, dan mutunya sesuai dengan
kebutuhan dapat juga mendorong keberhasilan organisasi dalam mencapai tujuan.
Suatu organisasi tidak dapat berjalan dengan sempurna tanpa adanya sarana
maupun prasaran untuk menggerakkan sumber daya lainnya dalam organisasi.
2.4 Kerangka Pikir
Pencapaian program ASI eksklusif di Puskesmas Simalingkar yang masih
rendah menunjukkan pelaksanaan program ASI belum berjalan dengan maksimal.
Keberhasilan pelaksanaan program dapat diketahui melalui pencapaian indikator
outputnya dengan melihat capaian target yang telah ditetapkan sebelumnya
dimana hasil pencapaian cakupan program ASI eksklusif di Puskesmas
Simalingkar masih dibawah dari target yang telah ditetapkan. Sehubungan masih

30
rendahnya pencapaian program ASI eksklusif di Puskesmas Simalingkar maka
peneliti merasa perlu dilakukan penelitian terhadap pelaksanaan program ASI
eksklusif yang dilihat dari komponen input (sumber daya manusia, dana, sarana
dan prasarana), proses (yang difokuskan pada pemantauan program ASI
Eksklusif) yang pada akhirnya akan menggambarkan hasil capaian program
(output) tersebut. Adapun kerangka pikir yang digunakan dalam penelitian ini
adalah sebagai berikut:
INPUT PROCESS OUTPUT
Sumber Daya
Pelaksanaan Cakupan ASI
1. SDM Eksklusif
Program ASI
2. Dana
Eksklusif
3. Sarana dan
Prasarana
Gambar 2.1 KerangkaPikir
Pada gambar di atas komponen input terdiri dari tiga bagian yaitu pertama,
SDM (yang akan difokuskan pada petugas bidan dan tenaga gizi) yang mana
dalam hal ini merekalah sebagai pelaksana program ASI eksklusif di Puskesmas
yang langsung berhadapan dengan masyarakat. Kedua, dana (yang difokuskan
pada penggunaan dan pemanfaatan dari sumber pendanaan yang ada) yang mana
hal ini pendaanan menjadi penunjang dalam pelaksanaan program sehingga dapat
dilihat apakah penggunaan dana yang ada telah berjalan secara efektif dan efesien.
Ketiga, sarana dan prasarana yang dibutuhkan sebagai pendukung dari kegiatan

31
program ASI seperti posyandu, poster, foto, leaflet, booklet, buku konseling
menyusui, dll.
Dalam melaksanakan program ASI di Puskesmas Simalingkar dibutuhkan
adanya proses pelaksanaan yang difokuskan pada pelaksanaan program dari tahap
persiapan, tahap pelaksanaan, hingga pada tahap monitoring dan evaluasi yang
dilakukan melalui setiap penyuluhan dan konseling. Penyuluhan dilakukan di
posyandu oleh bidan dan tenaga pelaksana gizi puskesmas kepada ibu hamil dan
ibu yang baru melahirkan sedangkan untuk konseling dilakukan kepada ibu hamil
dan ibu bersalin yang datang berkunjung ke puskesmas. Sehingga dengan
pelaksanaan program ASI eksklusif yang dijalankan oleh pelaksana program
mendapatkan hasil pencapaian cakupan ASI eksklusif yang baik.

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan
pendekatan deskriptif kualitatif yaitu menjelaskan sistem implementasi program ASI
Eksklusif di Puskesmas Simalingkar Kota Medan dalam upaya pencapain target dari
pada program tersebut. Pendekatan kualitatif digunakan untuk mendapatkan data
yang mendalam, data tersebut merupakan data pasti yang merupakan nilai dibalik
data yang tampak.
3.2 Lokasi Penelitian dan Waktu Penelitian
3.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Simalingkar Kecamatan
Kota Medan Tuntungan dengan alamat di Jalan Bawang Raya No. 37 Perumnas
Simalingkar.
3.2.2 Waktu Penelitian
Waktu penelitian dilaksanakan pada waktu bulan November 2017 – sampai
dengan selesai
3.3 Informan Penelitian
Pemilihan Informan dalam penelitian ini menggunakan teknik purposive
sampling. Purposive sampling adalah teknik pengambilan sampel sumber data
dengan pertimbangan tertentu misalnya dengan pertimbangan memilih informan yang
mampu member informasi yang berkaitan dengan topic penelitian yaitu Sistem
32

33
Implementasi Program Air Susu Ibu (ASI) Eksklusif di Puskesmas Simalingkar
(Sugiyono, 2010). Berdasarkan teknik sampel tersebut maka informan yang dipilih
untuk diwawancara berjumlah 10 orang yang terdiri dari :
Tabel 3.1 Distribusi Jumlah Informan

No Informan Jumlah
1 Kepala Puskesmas 1 Informan
2 Tenaga Gizi 1 Informan
3 Bidan (Puskesmas, Swasta) 2 Informan
4 Petugas Dinas Kota Medan 1 Informan
5 Kader Posyandu 1 Informan
6 AIMI Kota Medan 1 Informan
7 Ibu Hamil dan ibu yang memiliki bayi diatas 6 bulan 3 Informan
(berhasil dan tidak berhasil)
Total 10 Informan
3.4 Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan data menggunakan metode wawancara mendalam (indepth
interview) kepada para informan dan mengacu pada pedoman wawancara yang telah
disusun berkaitan dengan system implementasi program ASI eksklusif, dengan
menggunakan alat perekam suara (voice recorder). Selain itu juga diperoleh melalui
observasi tidak terstruktur. Untuk melengkapi data hasil wawancara mendalam,
peneliti juga mengumpulkan dokumen–dokumen terkait dengan system implementasi
program ASI eksklusif, seperti data laporan tahunan puskesmas Simalingkar, laporan
cakupan nilai ASI eksklusif yang diperoleh Puskesmas Simalingkar serta refrensi
dari buku–buku dan hasil penelitian yang berhubungan dengan system implementasi
program ASI eksklusif.

34
3.5 Definisi Operasional
Adapun definisi operasional pada penelitian ini adalah:
a. Sumber Daya Manusia adalah petugas yang menjalankan program
ASIeksklusif antara lain bidan dan petugas gizi.
b. Dana adalah pemanfaatan / penggunaan dana dalam pelaksanaan program
ASI
c. Sarana Prasarana adalah tersedianya alat dan bahan untuk menunjang
keberhasilan program ASI.
d. Pelaksanaan program ASI Eksklusif adalah pelaksanaan program yang
diamati melalui tiga tahapan yang terdiri dari pelaksanaan program ( tahap
persiapan, tahap pelaksanaan, tahap monitoring dan evaluasi); dalam
setiap kegiatan dari program ASI Eksklusif dilakukan di puskesmas
sehingga target dalam pelaksanaan program ASI eksklusif dapat tercapai
e. Cakupan ASI Eksklusif adalah hasil yang ingin di capai dalam
pelaksanaan program ASI Eksklusif
3.6 Metode Analisis Data
Menurut Miles dan Huberman dalam Sugiyono (2010) dalam analisis data
kualitatif dilakukan secara interaktif dan berlangsung terus menerus. Data yang
diperoleh dari hasil wawancara, catatan lapangan dan bahan lain disusun agar dapat
dipahami dan di informasikan kepada orang lain. Pada penelitian kualitatif dilakukan
langkah-langkah analisis dan interpretasi data sebagai berikut:

35
1. Transkripsi
Transkripsi data adalah proses menerjemahkan hasil rekaman wawancara
tulisan yang berisi pembicaraan selama wawancara antara peneliti dengan
responden apa adanya, tidak ada yang dikurangi atau ditambahkan.
2. Reduksi data
Reduksi data adalah kegiatan merangkum, memilih hal-hal yang pokok,
memfokus kan pada hal-hal yang penting, dicari tema dan polanya. Dengan
demikian data yang telah direduksi akan memberikan gambaran yang lebih
jelas dan mempermudah peneliti untuk melakukan pengumpulan data.
3. Penyajian Data
Dalam penelitian kualitatif selain dengan teks naratif penyajian data juga
dapat dilakukan dengan grafik, matrix dan chart. Pada penelitian ini peneliti
menggunakan matrix dalam penyajian data.
4. Interpretasi data
Interpretasi data adalah proses memaknai data. Interpretasi ini dapat berupa
interpretasi pribadi peneliti, dengan berpijak pada pengalaman dan
kemampuan pribadinya, maupun berupa makna yang berasal dari
perbandingan antara hasil penelitian dengan informasi yang berasal dari
literature atau teori (Sugiyono, 2010).

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian
4.1.1 Lokasi Puskesmas Simalingkar
Puskesmas Simalingkar Medan terletak di Jalan Bawang Raya no 37
Perumnas Simalingkar, Kelurahan Mangga, Kecamatan Medan Tuntungan dengan
luas wilayah 1.241 Ha. Meliputi 3 Kelurahan yaitu Kelurahan Simalingkar B,
Mangga, dan Simpang Selayang. Puskesmas Simalingkar berjumlah 74.137 jiwa
dengan 46 lingkungan.
Tabel 4.1 Jumlah Penduduk berdasarkan Wilayah Kerja Puskesmas

Simalingkar
No Kelurahan Jumlah Jumlah KK Jumlah
Penduduk lingkungan
1 Simalingkar B 6541 1032 5
2 Mangga 45.933 6504 24
3 Simpang Selayang 21.663 3120 17
Jumlah 74.137 10.656 46
Puskesmas Simaligkar memiliki batasa wilayah sebagai berikut :
a. Sebelah Utara berbatasan dengan Kelurahan Sempakata, kec. Medan Johor
b. Sebelah Selatan berbatasan dengan Kec. Medan Selayang
c. Sebelah Timur berbatasan dengan Kelurahan Simalingkar B
d. Sebelah Barat berbatasan dengan Kelurahan Simpang Selayang
4.1.2 Sumber Daya Manusia Puskesmas Simalingkar
Puskesmas Simalingkar dipimpin oleh seorang dokter umum dan memiliki
tenaga kesehatan dan non-kesehatan. Adapun tenaga pelaksana yang terdapat di
Puseksmas Glugur Darat adalah sebagai berikut:
36

37
Tabel 4.2 Distribusi Tenaga Pelaksana Puskesmas Simalingkar

No Ketenagaan Jumlah
1 Dokter Umum 4 Orang
2 Dokter Gigi 2 Orang
3 Bidan 9 Orang
4 Perawat 11 Orang
5 Perawat Gigi 2 Orang
6 Penata Gizi 2 Orang
7 Analisis 4 Orang
8 Petugas Farmasi 3 Orang
9 Asisten Apoteker 2 Orang
10 SKM 2 Orang
11 Sarjana Keperawatan 5 Orang
12 Kesehatan Lingkungan 1 Orang
13 Tenaga Administrasi 1 Orang
14 Honor Petugas Kebersihan 4 Orang
Jumlah 49 Orang
Sumber: Laporan Tahunan Puskesmas Simalingkar 2016
4.2 Karakteristik Informan
Informan dalam penelitian ini berjumlah sepuluh orang yang terdiri dari (1
orang) Kepala Puskesmas, (1 orang) Pelaksana Program ASI Eksklusif, (1 orang)
Bidan Puskesmas,(1 orang) Bidan Swasta, (1 orang) Kader, (1 orang) Dinas
Kesehatan Kota Medan, (1 orang) Ibu Hamil, (1 orang) ibu yang ASI Eksklusif, (1
orang) ibu yang Non- ASI Eksklusif, (1 orang) AIMI. Karakteristik informan
dapat dilihat pada tabel berikut
Tabel 4.3 Karakteristik Informan

No Informan Umur Pendidikan Jabatan
1 dr.Rooselyn 56 Tahun S2 Kepala Puskemas
Bakara,MARS
2 Huzaimah AMG 55 Tahun AMG Petugas Gizi
3 Minar Butar-Butar 59 Tahun S2 Bidan Puskesmas
SST. M.Kes
4 Sringena 29 Tahun D3 Bidan Bidan Swasta
5 Fenti Saragih 42 Tahun D3 Gizi Dinas Kesehatan Kota
Medan
6 Ibu Mardaria 36 Tahun SMA Kader Posyandu
7 Hery Firdaus S1 AIMI

38
Lanjutan Tabel 4.3

8 Ibu Seri 33 Tahun SD Ibu yang memberi ASI
Eksklusif
9 Ibu Dewi 29 Tahun S1 Ibu yang tidak memberi
ASI Eksklusif
10 Ibu Salfa 31 Tahun SMA Ibu Hamil
4.3 Sistem Implementasi Program Air Susu Ibu Eksklusif
4.3.1 Masukan (Input)
Masukan (input) merupakan semua hal yang diperlukan untuk
terselenggaranya pelaksanaan program ASI Eksklusif yang dalam hal ini meliputi
Sumber Daya Manusia, Dana, Sarana dan Prasarana yang merupakan penunjang
dalam pelaksanaan program ASI Eksklusif yang dapat dilihat pada uraian berikut
ini:
4.3.1.1 Ketersedian Sumber Daya Manusia (SDM)
Menurut Werther dan Davis (1996) yang dikutip oleh Sutrisno (2015),
menyatakan bahwa sumber daya manusia adalah pegawai yang siap, mampu, dan
siaga dalam mencapai tujuan-tujuan organisasi. Dengan begitu adapun yang
dikatakan sebagai sumber daya manusia dalam organisasi puskesmas yaitu orang-
orang yang mengabdikan diri dalam bidang tertentu diwilayah kerja puskesmas
serta harus mempunyai wewenang untuk melakukan upaya jenis tertentu dalam
bidang yang digelutinya dalam penyelenggaraan program di puskesmas.
Pada pelaksanaan program ASI Eksklusif di Puskesmas Simalingkar
diketahui bahwa tenaga atau petugas yang ikut serta atau ikut ambil bagian pada

39
setiap program ASI Eksklusif kegiatan ini tenaga gizi, bidan puskesmas, kader.
Berikut hasil kutipan penelitian wawancaranya :
“Ya bagian gizilah ibu huzaimah itu selaku penanggung jawab

program asi itu, sama bidanlah yang ikut dalam program ASI
Eksklusif”. (Informan 1)
“Ya saya lah eh sama bidan jugalah kami berdua doang. Ibu
Minar itulah yang bantu saya dalam program ini, kami berdua saja
walaupun menurut saya kurang ya dek sebenarnya kalau hanya
kami berdua, kan kami ada 33 posyandu, sedangkan saya juga
punya tugas yang lainnya, terkadang saya juga jadi tidak turun dek
ke lapangan untuk memberi penyuluhan”(Informan 2 )
“bidan lah dalam pelaksanaan program ini bidan harus terlibat

dalam asi eksklusif. Sebenarnya perawat pun dilibatkan karena kan
dia yang ikut bertanggung jawab pada saat di posyandu, perawat
itu kan ada diposyandu bukan hanya bidan saja”. ( Informan 3)
“kami dilibatkan juga, tapi saya tidak pernah memberi informasi

tentang asi eksklusif ke pada ibu - ibu yang datang ke posyandu,
palingan hanya dilibatkan untuk mengumpulkan ibu – ibu aja lah
kalau mau melakukan penyuluhan saat posyandu”. (Informan 6)
Berdasarkan hasil wawancara dapat diketahui bahwa SDM yang terlibat
dalam pelaksanaan program ASI Eksklusif di Puskesmas Simalingkar tidak hanya
dilakukan sendiri oleh penanggung jawab ASI Eksklusif yaitu tenaga gizi tetapi
bidan puskesmas juga terlibat dalam pelaksanaan program ASI Ekslusif, dan
kader posyandu juga dilibatkan dalam pelaksanaan program ASI Ekslusif ini.
Dalam menunjang tercapainya tujuan setiap program juga dibutuhkan
komitmen dari masing-masing petugas yang mengambil peran penting dalam
program tersebut. Pada Puskesmas Simalingkar diketahui bahwa petugas

40
kesehatan yang mengambil peran dalam program ASI berkomitmen dalam
program tersebut, berikut kutipan wawancara dari beberapa informan:
“kalau ditanya soal komitmen ya saya komitmen begitu juga

dengan Bu Huzaimah. Kami sama-sama komit dalam menjalankan
program ini agar cakupan asi eksklusif meningkat sesuai dengan
ketetapan Pemerintah walau sampai saat ini cakupan di Puskesmas
Simalingkar ini belum sampai sesuai ketetapan pemerintah tapi
kami tetap komit dan tetap berusaha.” (Informan 1)
“ya komit lah dek, ibu kepala pun komit dalam menjalankan
program ini, tapi ya itu puskesmas kami belum tercapai nilai
cakupannya karena susah sekali dalam menaikkan cakupan asi
eksklusif ini, karna bukan hanya dari petugas kesehatan yang di
puskesmas aja sebenarnya yang berperan tapi si ibu dan tenaga
kesehatan swasta seperti yang membuka klinik – klinik itulah dek
juga ikut berperan dalam program asi eksklusif ini. Jadi kalau
komit ya komitlah pastinya” (Informan 2)
Kalau dibilang komitmen, gimana ya bingung juga. Maksudnya

kan kadang karena disebabkan oleh masyarakat itu sendiri kadang
karena ketidaktahuan dan bahkan ketidakmautahuan dari ibunya
sendiri, dan belum lagi tradisi atau adatnya, makanya sampai
sekarang keadaannya pun masih seperti ini. Tapi kami
usahakanlah sebaik mungkin. (Informan 3)
Berdasarkan hasil kutipan wawancara dapat diketahui bahwa kepala
puskesmas simalingkar, penanggung jawab program komitmen dalam
melaksanakan program ASI eksklusif ini, dan juga penanggung jawab program
mengatakan bahwa harus adanya kerja sama dengan klinik – klinik yang juga
berperan dalam program ASI eksklusif ini.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa SDM dalam program ASI
Eksklusif di Puskesmas Simalingkar belum sesuai dengan yang seharusnya, beban
dan tanggung jawab yang ada juga besar karena dengan satu tenaga gizi dan satu

41
bidan yag turun untuk melakukan penyuluhan masih kurang dengan adanyanya 33
posyandu yang ada di wilayah kerja Puskesmas Simalingkar tersebut, dan juga hal
ini dikarenakan masih ada SDM yang kurang dari tenaga konselor di wilayah
kerja puskesmas untuk melaksanakan program ASI Eksklusif. Berdasarkan hasil
wawancara diketahui bahwa kepala puskesmas, penanggung jawab Program ASI
Eksklusif, dan Bidan di Puskesmas Simalingkar berkomitmen dalam setiap
pelaksanaan Program ASI Eksklusif walaupun hingga saat ini cakupan capaian
ASI Eksklusif masih belum tercapai sesuai dengan ketetapan pemerintah namun
kepala puskesmas, penanggung jawab program ASI Eksklusif, dan bidan akan
tetap berusaha dan melakukan yang terbaik agar tercapainya cakupan ASI
Eksklusif.
Hal ini sejalan dengan penelitian Rumangun (2013) yang mengatakan
ketersediaan tenaga kesehatan untuk pelaksanaan program di Puskesmas Remu
Kota Sorong masih sangat kurang dan kualitas tenaga yang ada juga masih
kurang.
Berdasarkan hal tersebut diketahui bahwa tenaga kesehatan sangat penting
dalam pelaksanaan program ASI eksklusif. Ketersediaan tenaga kesehatan yang
kurang, mempengaruhi pelaksanaan program ASI Eksklusif. Dalam melaksanakan
sebuah program itu tentu tidak hanya pada jumlah yang dibutuhkan atau pun yang
berperan dalam pelaksanaan program ASI Eksklusif ini, namun dibutuhkan juga
sumber daya manusia yang memiliki komitmen yang kuat dalam menjalankan
pelaksanaannya.

42
4.3.1.2 Dana
Dana yang digunakan dalam pelaksanaan program ASI Eksklusif
Puskesmas Simalingkar berasal dari dana Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
dan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD), berikut kutipan
wawancaranya:
“Dananya dari BOK lah, itupun bukan khusus program ASI

Eksklusif, misalnnya ada posyandu dan ingin melakukan
penyuluhan ya dana dari situlah. Jadi tidak ada tuh dana khusus
untuk Asi Eksklusif itu dek“(Informan 1)
“Kalau masalah berapa dananya saya kurang tau ya, tapi dananya
ya itulah dari BOK lah puskesmas, kalau ada pertemuan kami ya
dikasih, setiap kami mau melakukan penyuluhan ya baru saya
minta dananya, cuman kan sudah di anggarkan dia pertahun, dana
khusus untuk porgram itu tidak ada khusus asi eksklusif, misalnnya
kalau kami mau melakukan penyuluhan ya itu baru kami minta
dananya tapi klo untuk program yang dikhususkan itu belom ada
memang kami setiap saat kasih penyuluhan, disitu baru minta
dananya”. (Informan 2)
“aduh kalau dana ASI Eksklusif tidak tau sayalah ya dananya,

Kalau dana eksklusif itu tanya sama ibu gizilah kami tidak ada
hubungan, kami hanya kerja sama aja, artinya bgini loh klo
laporan asi eksklusif itu ibu huzaimah tapi kita mulai dari kelas ibu
hamil kita udah promosikan tentang asi eksklusif, dari imd ke asi
eksklusif begitu jadi saya tidak tau lah ya dana itu, tapi penyuluhan
itu pada saat posyandu yang ada dana di kelas ibu hamil, karena
kelas ibu hamil itu kan ada dikasih ongkosnya ada dari dana
BOK”( Informan 3)
“Di anggarkan dari APBD kota medan, tidak ada dana alokasi
khusus untuk program itu pokoknya kita perencanaan itu kita
ajukkan, kan mengajukkan perencanaan anggaran. Semua kegiatan
dinas kesehatan itu ditanggung dari APBD kita rencanakan setelah
kita kasih belum tentu anggaran itu turun, tapi kita tetap program
– program apa yang belum mencapai misalnya capaian program

43
asi itu kita tetap merencanakan itu ke APBDnya, namun belum

tentu turun dananya itu”. ( Informan 5)
Informasi dari informan menjelaskan bahwa dana dalam pelaksanaan
program ASI Ekslusif berasal dari BOK dan APBD. Hal ini didukung oleh
pernyataan dari tiga informan sedangkan satu informan menyatakan tidak
mengetahui sumber dananya, dan tiga informan menyatakan bahwa tidak ada dana
khusus yang didapat mereka dalam pelaksanaan program tersebut.
Berdasarkan hasil wawancara dengan beberapa informan diketahui bahwa
pemanfaatan dana belum sesuai berikut kutipan wawancara dengan beberapa
informan:
“ya yang seperti saya bilang tadi, dananya kan dari BOK tuh, nah
dananya itu ya klo misalnya saya mau melakukan penyuluhan saya
baru minta tuh sama kepala, minta dana transport” (Informan 2)
“saya tidak pernah dapat tuh uang transportasi dari pihak

puskesmas, makanyakan saya kadang tidak datang pelatihan karna
males juga sebenarnya habisin ongkos aja, karna toh juga nanti
kalau ada penyuluhan pihak puskesmas uga yang memberi
penyuluhannya” (Informan 6)
Informasi dari informan menjelaskan bahwa dana dalam pelaksanaan
program ASI eksklusif hanya diberikan kepada petugas kesehatan puskesmas
untuk transportasi, dan kader tidak pernah mendapatkan dana untuk transportasi
dalam pelaksanaan program ASI eksklusif.
Hasil Penelitian ini menunjukkan bahwa pemanfaatan dana di Puskesmas
Simalingkar belum sesuai. Berdasarkan wawancara dengan kader bahwa kader
tidak mendapatkan dana BOK seperti transportsi untuk melakukan penyuluhan
ataupun dalam melakukan pelatihan kader, dengan tidak adanya dana untuk

44
transportasi tenaga kader, pelaksanaan dalam program ASI Eksklusif juga tidak
berjalan dengan baik.
Berdasarkan hasil wawancara dengan Penanggung Jawab ASI Eksklusif
dan Kepala Puskesmas Simalingkar yakni mengatakan bahwa belum ada dana
tersendiri untuk pelaksanaan program ASI eksklusif. Dana yang dipakai untuk
program ini berasal dari dana BOK. Sistem pencairan dananya dalam pelaksanaan
program ASI Eksklusif ini dimana menurut hasil wawancara penanggung jawab
ASI Eksklusif mengatakan bahwa dana yang tersedia langsung diserahkan ke
kepala puskesmas untuk dikelola lalu jika ingin melakukan penyuluhan
penanggung jawab program ASI Eksklusif membuat laporan untuk meminta dana
agar diturunkan untuk melakukan kegiatan penyuluhan.
Berdasarkan Permenkes Nomor 71 tahun 2016 tentang petunjuk teknis
penggunaan dana alokasi khusus nonfisik bidang kesehatan pemanfaatan dana
BOK utamanya untuk mendukung biaya operasional bagi petugas kesehatan dan
kader dalam menjangkau masyarakat di wilayah kerja puskesmas sehingga
terbentuk perilaku masyarakat hidup bersih dan sehat untuk terwujudnya keluarga
dan masyarakat yang sehat; Transport lokal dalam wilayah desa, kecamatan,
kabupaten/kota bagi petugas kesehatan, lintas sektor termasuk kader.
Hal ini sejalan dengan penelitian Daud (2013) yang menyebutkan bahwa
dari Kasie Gizi, Kasie KIA dan Ka Puskesmas Remu yakni belum ada dana
tersendiri untuk pelaksanaan program ASI eksklusif, dimana dana yang dipakai
untuk program ini berasal dari dana BOK.

45
Berdasarkan hal tersebut pemanfaatan dana BOK untuk mendukung biaya
operasional bagi petugas kesehatan dan kader mempengaruhi jalannya program
Pelayanan Asi Eksklusif.
4.3.1.3 Sarana dan Prasarana
Dalam melaksanakan program ASI Eksklusif diperlukan berbagai alat dan
bahan yang terdiri dari poster, foto, leaflet, booklet, dan buku konseling menyusui
(Permenkes No 15 tahun 2013).
Dalam melaksanakan suatu program tentu sangat diperlukan sarana dan
prasarana yang memadai. Sarana dan prasarana juga dapat menunjang
keberhasilan suatu program. Berikut wawancara yang diperoleh dari beberapa
informan:
“Sarana prasarananya apalah ya kalau kami melakukan

penyuluhan cuman kasih leafet itupun dari dinkes yang memberi
baru kami kasih saat penyuluhan, belum ada juga sih alat peraga
gitu dek itu ajanya yang sarananya dan prasarananya.”.
(Informan 2)
“Sarana itu tanya di gizi ajalah ya tidak di kita. Semua program

asi eksklusif itu di gizi bukan di kia, jadi saya tidak tau – tau soal
sarana prasarana program asi itu, saya hanya kerja sama saja
jadi segala program itu semua di gizi gitu ya nak”. ( Informan 3 )
“ada dari mahasiwa itu di kasih leafet, poster gitu - gitulah. Tapi
kurang taulah itu dari mahasiswa atau dari ibu bidan yang tadi
itu, karena kan orang itu datang sama ibu itu, tapi ya itulah
mahasiswa itu yang memberikan penyuluhan kepada ibu – ibu di
posyandu, pas penyluhan juga tidak ada alat peraganya”. (
Informan 6)
“tidak pernah dikasih brosur - brosur pentingnya asi eksklusif itu

tidak pernah saat penyuluhan, saya pun tidak cek dipuskesmas
dek, saya cek dirumah sakit. Pas dirumah sakit juga saya tidak

46
pernah mendapatkan edukasi tentang asi eksklusif itu apa ”. (

Informan 10)
Didapat informasi dari informan bahwa sarana dan prasarana untuk program
ASI Eksklusif di Puskesmas Simalingkar hanya laflet yang di beri oleh pihak
dinas kesehatan kota medan. Hal ini didukung oleh pernyataan dari dua informan
sedangkan satu informan menyatakan tidak mengetahui sarana dan prasarana itu,
dan satu informan menyatakan bahwa tidak pernah ada dikasih brosur- brosur
ataupun laflet dalam pelaksanaan program tersebut.
Sarana dan prasarana merupakan alat penunjang dari suatu kegiatan. Kegiatan
bisa terlaksana bila tersedia bahan dan peralatan yang diperlukan. Menurut hasil
wawancara dengan penanggung jawab program ASI Eksklusif di Puskesmas
Simalingkar masih banyak yang kurang dalam sarana prasarana yang di berikan
pada pelaksanaan program ASI Eksklusif ini, dimana sarana yang diberikan pada
saat penyuluhan hanyalah leaflet, tidak adanya alat peraga yang diberikan oleh
pihak puskesmas pada saat penyuluhan. Sarana penyuluhan yang digunakan
hanyalah leaflet yang dimana leaflet tersebut diberikan oleh pihak dinas kesehatan
kota medan, jika tidak ada pemberian leaflet dari pihak dinas kesehatan kota
medan ke puskesmas maka pelaksanaan kegiatan penyuluhan kesehatan oleh
petugas kesehatan sama sekali tidak ada sarana yang dipakai hanya berbicara di
depan orang banyak tanpa ada alat peraga, leaflet dan lain – lain yang di berikan
pada saat penyuluhan, tidak adannya juga sarana dalam bentuk poster yang
mengenai ASI Eksklusif di Puskesmas Simalingkar itu sendiri dan juga dari pihak
puskesmas simalingkar sendiri tidak tersedianya prasarana pojok ASI atau ruang
laktasi itu sendiri.

47
Hal ini sejalan dengan penelitian Rumangun (2013) yang menyebutkan
bahwa Mengenai sarana pra sarana dan perbekalan kesehatan, sebagian informan
utama Kasie Gizi Puskesmas Remu mengatakan alat peraga kurang, hanya leaflet,
tidak layak pakai, kenderaan yang tersedia hanya motor, jumlah peralatan belum
mencukupi sehingga menggunakan apa yang ada dan ruang khusus laktasi belum
tersedia. Menurut Putri (2008) ketidakcukupan sarana dapat menyebabkan
terlambatnya pelaksanaan kegiatan dan kegiatan yang tidak terlaksana sesuai
standar yang ada. Depkes RI (2000) menyatakan bahwa salah satu komponen
penting dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan adalah sarana dan
prasarana kesehatan yang mampu menunjang berbagai upaya pelayanan kesehatan
baik pada tingkat individu maupun masyarakat.
Berdasarkan hal tersebut bahwa ketersediaan sarana dan prasarana di
puskesmas sangat mempengaruhi berjalannya program Asi Eksklusif. Kurangnya
sarana prasarana menyebabkan program di puskesmas tidak berjalan dengan
efektif.
4.3.2 Proses Pelaksanaan Program ASI Eksklusif
Dalam setiap implementasi sebuah program, terdapat sebuah tahapan yang
telah diuraikan baik itu tersirat maupun tersurat dalam regulasi yang mendasari
program atau kebijakan tersebut. Secara terinci terdapat dua belas tahapan dalam
implementasi program pemberian ASI Eksklusif berdasarkan Peraturan
Pemerintah No. 33 Tahun 2012 tentang Pemberian ASI Eksklusif. Untuk
memudahkan penyajian data dan analisisnya, keduabelas tahapan tersebut
dikelompokan menjadi 3 (tiga) tahapan besar di dalam proses implementasi

48
program pemberian ASI Eksklusif ini. Ketiga tahapan itu ialah tahap persiapan,
tahap pelaksanaan, tahap monitoring dan evaluasi. seperti uraian berikut ini:
4.3.2.1 Tahap Persiapan
Dalam persiapan program ASI Eksklusif tentunya petugas kesehatan dan
kader yang turut serta dalam program tersebut harus memiliki pengetahuan dan
keterampilan mengenai program asi eksklusif tersebut oleh karena itu pada tahap
persiapan seharusnya pihak dinas kesehatan mensosialisakan program asi
eksklusif kepada petugas kesehatan dan petugas kesehatan mensosialisasikan
kepada kader, berikut kutipan wawancaranya:
“dilakukan sosialisasi oleh pihak dinas kesehatan kok dek tapi ya

itu tidak setiap tahun hanya kalau ada waktu saja untuk melakukan
sosialisasi, bisa dalam setahun itu tidak ada sosialisasi ASI
Eksklusif itu dek” (Informan 2 )
“ pernah kemaren pihak dinas kesehatan melakukan sosialisasi

tentang ASI Eksklusif ini dek” (Informan 3)
" pernah dilakukan sosialisasi oleh pihak puskesmas kok dek, tapi
ya itulah saya tidak pernah datang, sosialisasinya tidak teratur dek
tidak ada berapa kali dalam setahun itu ya suka – suka ibu
puskesmaslah kapan mau mengadakan sosialisasi itu dek”.
(Informan 6)
“Pastilah, tapi tidak rutin dilakukan untuk sosialisasi ASI Eksklusif

ini ya bisa dalam setahun tidak dilakukan sosialisasi” (Informan
5).
Informasi dari informan menjelaskan bahwa persiapan program ASI
Eksklusif dilakukan sosialisasi kepada petugas kesehatan yang diberi oleh dinas
kesehatan, dan dari pihak puskesmas melakukan sosialisasi kepada kader, namun
pihak dari kader tidak pernah datang untuk melakukan sosialisasi ASI Eksklusif.

49
Hal ini didukung oleh pernyataan dari tiga informan yang telah melakukan
sosialisasi sedangkan satu informan menyatakan tidak mengikuti sosialisasi dalam
ASI Eksklusif tersebut.
Pada tahapan persiapan program ini diperlukan pelatihan teknis konseling
menyusui kepada konselor ASI pada sarana kesehatan dan sarana umum. Dari
hasil penelitian diketahui bahwa sudah ada pelatihan teknis konseling namun
belum efektif, berikut kutipan wawancaranya.
“Ada, ya konselor asinya kamilah yang sudah dilatih konselor

asinya bidan ada juga. Itu baru sekali, tapi tidak setiap tahun
kayaknya hanya kalau ada waktu saja untuk melakukan sosialisasi
atau pun dilakukan pelatihannya kami tidak ada tenaga konselor
yang khusus gitu ya dek, ya ibu lah yang sebagai konselor asinya
itu merangkaplah semuanya dan pihak Dinas Kesehatan Kota
Medan ya melatih saya sebagai konselor ASI dek itu aja sih dek
jadi tidak ada tenaga khusus konselor ASInya belum ada sih lebih
tepatnya, makanya tenaga kesehatan masih kurang saya rasa dek
jadi seperti itu ajalah dek” (Informan 2)
“ Ya ada lah, kami melakukan pelatihan konselor ASI itu, tapi

yang kami latih konselornya itu ya perwakilan ataupun
perutusannya dari setiap wilayah kerja puskesmasnya itu sendiri
lah tidak semua konselor yang ada di puskesmas itu kami latih,
karna kan sudah mewakili untuk melakukan pelatihan konselor asi.
Pokoknya kami melatih tenaga konselor ASI gitulah dek, waktu itu
kami melatih kalau tidak salah ingat saya kira – kira sekitar 50
tenaga konselor lah yang kami latih, sudah ada 2 angkatan
pelatihan konselor ASI, tapi tidak rutin tergantung dananya lah
pokoknya kami melatihnya dan tergantung dari waktunya sih
seperti itulah”. ( Informan 5)
“Pernah dilakukan pelatihan kader tapi itulah saya tidak pernah

dateng, waktu saya habis, uang juga habis dek klo pelatihan itu
tergantung ibu puskesmas nya lah, biasanya itu akhir - akhir tahun
tapi ya itulah semua tergantung ibu dari puskesmas, tidak ada
ketetapan berapa kali dek, bisa setahun tidak dilakukan pelatihan
itu.” ( Informan 6)

50
Dari hasil wawancara yang diperoleh dari beberapa informan tersebut
diketahui bahwa dinas kesehatan sudah memberikan pelatihan konselor asi dari
setiap wilayah kerja puskesmas itu sendiri secara perutusan, tenaga gizi sudah
mendapatkan pelatihan konselor dari dinas kesehatan kota medan, namun dari
kader itu sendiri tidak pernah mengikuti pelatihan yang diberikan oleh pihak
Puskesmas Simalingkar.
Pada tahap ini juga seharusnya dilakukan pembentukan Kelompok
Pendukung Air Susu Ibu (KP ASI) dan merujuk ibu kepada Kelompok Pendukung
Air Susu Ibu (KP ASI) setelah ibu melahirkan, dan menyediakan ketersediaan
akses terhadap informasi dan edukasi mengenai ASI eksklusif. berikut kutipan
wawancaranya:
“KP ASI ya? Contohnya seperti apa ya KP ASI itu? Gerakan

peduli ASI nya itu? Itunya itu KP ASI? Oh AIMI toh. AIMI? Saya
kurang tau lah dek apa itu AIMI itu, jadi kami tidak ada
koordinator ataupun kerja sama dengan AIMI dek selaku
Kelompok Pedukung ASI itu dek”. ( Informan 2)
“Sudah adanya KP ASI di kota Medan ini AIMI itulah, namun

memang waktu itu AIMI mengajak kerjasama dengan kami pihak
dinas kesehatan tapi ya masih belum kami terima ajakan dari AIMI
tersebut”. ( Informan 5)
“Ya jadi begini kita itu, sama dinkes itu sebenarnya sedang
membangun apa itu ya kerja sama tapi respon mereka masih
setengah hati ya termasuklah dokter yang tadi kamu bilang dek,
yang mengarahkan kamu ke gizi bagian dinas kesehatan masih ada
miss understanding terhadap apa yang kami lakukan, makanya
kalau dibilang dengan MOU ya itu tapi kalau dibilang dari
provinsi sudah beberapa kali rapat dan dijadikan narasumber
dalam acara – acara provinsi”. (Informan 7)

51
Berdasarkan hasil wawancara tersebut diketahui bahwa dari pihak
puskesmas belum mengetahui keberadaan AIMI itu sendiri, Dinas Kesehatan
juga belum menerima ajakan kerja sama dengan AIMI itu sendiri, dan dari pihak
AIMI sedang membangun kerja sama dengan pihak Dinas Kesehatan namun
respon dari pihak dinas kesehatan sendiri masih setengah hati untuk membangun
kerja sama ini.
Tahap persiapan, pada tahap ini upaya yang harus dilakukan yaitu
sosialisasi mengenai program pemberian ASI eksklusif pada lintas sektoral,
memberikan pelatihan teknis konseling menyusui kepada konselor ASI
,mendorong pembentukan Kelompok Pendukung Air Susu Ibu (KP ASI) dan
merujuk ibu kepada Kelompok Pendukung ASI (KP ASI) setelah ibu melahirkan;
dan menyediakan ketersediaan akses terhadap informasi dan edukasi mengenai
ASI eksklusif
a. Sosialisasi Program Pemberian ASI Eksklusif Pada Lintas Sektoral
Walaupun sosialisasi telah dilakukan oleh pihak pusksmas maupun
dinas kesehatan kota medan, sayangnya pelaksanaan sosialisasi tersebut
belum berjalan secara efektif dikarenakan tidak adanya jadwal yang rutin
atau pun terjadwal sosialisasinya, bahkan kader posyandu tidak pernah
datang untuk melakukan sosialisasi ASI Eksklusif. sehingga hal ini
terbukti dari masih rendahnya cakupan pemberian ASI eksklusif di
Puskesmas Simalingkar sehingga belum dapat mencapai target pemberian
ASI eksklusif yang ditetapkan oleh Pemerintah.

52
b. Pelatihan Teknis Konseling Menyusui Kepada Konselor ASI
Keberhasilan pelaksanaan Program ASI Eksklusif sangat
ditentukan oleh faktor manusia yang melaksanakan prosedur yang tepat.
Pengetahuan dan keterampilan tenaga kesehatan khususnya konselor ASI
sangat diperlukan dimana hal yang mendasar yang harus dimiliki oleh
petugas dalam melaksanakan program ASI Eksklusif tersebut. Untuk itu
sudah seharusnya puskesmas perlu dibekali dengan sumber daya manusia
yang berkompeten dan handal, agar dapat melaksanakan program ASI
Eksklusif dengan baik.
Menurut hasil wawancara dengan Penanggung Jawab ASI
Eksklusif sudah pernah mengikuti pelatihan yang berkaitan dengan ASI
Eksklusif yang diadakan oleh pihak Dinas Kesehatan Kota Medan, dan
menurut hasil wawancara dengan kader bahwa kader tidak pernah
mengikuti pelatihan dalam pelaksanaan program ASI Eksklusif yang
diadakan oleh pihak Puskesmas Simalingkar tersebut sehingga
keberhasilan pelaksanaan program ASI Eksklusif tidak berjalan dengan
efektif. Sedangkan pelatihan merupakan proses pendidikan jangka pendek
yang menggunakan prosedur yang sistematis dan terorganisir. Pelatihan
membantu dalam mengembangkan kemampuan yang diperlukan agar
dapat melaksanakan tugas dengan baik sekarang maupun di masa yang
akan datang.

53
Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Ambarwati R, Muis SF, dan
Susantini P. (2013) bahwa pengetahuan kelompok yang intensif
melakukan konseling menyusui lebih tinggi dari pada kelompok control
c. Kelompok Pendukung ASI (KP ASI)
Dinas Kesehatan harus mendorong pembentukan KP ASI. Sejauh
ini sudah terdapat satu KP ASI yaitu AIMI (Asosiasi Ibu Menyusui
Indonesia) Kota Medan. Namun hingga saat ini belum ada dukungan dari
pihak Dinas Kesehatan seperti belum ada kerjasama antara pihak Dinas
Kesehatan dengan AIMI karena dari pihak Dinas Kesehatan masih
setengah hati dalam merespon kerja sama ini, dapat dilihat dari hasil
wawancara dengan pihak AIMI. Sehingga saat ini keberadaan AIMI belum
banyak diketahui oleh masyarakat umum, bahkan terdapat beberapa tenaga
kesehatan yang juga belum mengetahui keberadaan AIMI dapat dilihat
dari hasil wawancara dengan penanggung jawab ASI Eksklusif yang
mengatakan bahwa tidak mengetahui apa itu AIMI sehingga tidak ada
terjalinnya kerjasama dengan AIMI itu sendiri. Sedangkan Kelompok
Pendukung ASI ini sangat penting dalam pelaksanaan program ASI
Eksklusif, karena AIMI ini memberikan informasi penting tentang Edukasi
menyusui, Konseling menyusui atau pun home visit, memberikan advokasi
ibu menyusui. sehingga dengan adanya Kelompok Pendukung ASI
Eksklusif akan dapat meningkatkan cakupan ASI Eksklusif itu sendiri.

54
4.3.2.2 Tahap Pelaksanaan
Dalam melaksanakan ASI Eksklusif tentunya petugas kesehatan dan kader
yang turut serta dalam program tersebut harus dapat melaksanakan program ASI
Ekslusif yang dimulai dari proses kehamilan, proses melahirkan hingga proses
menyusui. Salah satu kegiatan dari program ASI eksklusif yaitu penyuluhan. Dari
hasil penelitian diketahui bahwa pada wilayah kerja Puskesmas Simalingkar telah
dilaksanakan penyuluhan, namun belum efektif. Berikut kutipan wawancaranya:
“ Kami itu kalau datang ibunya ke posyandu kami kasih

penyuluhan lah dek, jadi ibu – ibu yang datang yang membawa
anaknya untuk imunisasi ke posyandu trus sekalian lah kami kasih
penyuluhan tentang ASI Eksklusif kayak gitulah kami memberikan
penyluhannya dek, tapi dilakukan 3 bulan sekali untuk melakukan
penyuluhan itu dek. ( Informan 2)
“Ada lah penyluhan dek, ya pada saat posyandu itulah dilakukan

penyuluhan ASI Eksklusif itu. Dan yang memberikan penyuluhan
itu ya ibu huzaimah itulah yang pihak gizi itu, dan juga bidan ibu
minar itu yang memberikan penyuluhan” ( Informan 1)
“Ada lah nak, penyuluhan itu penting lah itu, ya saya dan ibu
huzaimah memberikan penyuluhan ke ibu – ibu pada saat
posyandu, dilakukannya juga tidak rutin sih nak, ya kapan ada
waktunya aja dari kami melakukan penyuluhannya dek. .(Informan
3)
“pernah waktu itu dek, tapi bukan ibu puskesmas yang

memberikan penyuluhan, anak – anak mahasiswa itu yang
memberikan penyuluhan ASI Eksklusif tapi yang bawa ibu
puskesmas ,itupun saya rasa baru pertama kali saya mendapatkan
penyuluhan itu dek sebelumnya mana pernah ada penyuluhan dek,
kagak pernah”. ( Informan 8)
“Ada kemaren itu katanya penyuluhan pas posyandu tapi saya

tidak dapat hadir sih, soalnya ada kerjaan jadi gak bisa datang
saat penyuluhan”. (Informan 9)

55
Berdasarkan hasil wawancara diatas disimpulkan bahwa penyuluhan yang
dilakukan oleh pihak puskesmas belum berjalan dengan efektif itu dapat dilihat
dari satu informan yang mengatakan bahwa penyuluhan baru pertama kali
dilakukan dan satu informan tenaga kesehatan mengatakan bahwa penyuluhan
rutin dilakukan tiga bulan sekali, namun salah satu tenaga kesehatan mengatakan
bahwa penyuluhan tidak rutin dilakukan.
Selain dilakukannya penyuluhan, seharusnya puskesmas juga melakukan
kegiatan konseling yang dimana konseling merupakan proses pemeberian bantuan
yang dilakukan oleh seorang ahli kepada individu yang mengalami sesuatu
masalah yang bermuara pada teratasinya masalah yang dihadapi individu tersebut.
Dari hasil penelitian diketahui bahwa di Puskesmas Simalingkar telah
dilaksanakan konseling tentang ASI Eksklusif, berikut kutipan wawancaranya:
edukasi tentang bagaimana perawatan payudara itu trus dikasih

tau juga lah makanan yang baik agar pada saat mel ahirkan ada
produksi ASI ya gitu ajalah yang masih kami lakukan”. (Informan
3)
Berdasarkan wawancara tersebut diketahui bahwa adanya dilakukan
konseling oleh Puskesmas Simalingkar dapat dilihat dari informan ketiga bahwa
meraka melakukan kegiatan konseling.
Selain penyuluhan dan konseling kegiatan dari program asi eksklusif yaitu
pembentukan kelas ibu hamil yang salah satu tujuannya untuk menambah
pengetahuan ibu tentang apa yang harus dilakukan ibu nifas agar dapat menyusui
asi eksklusif. Diketahui bahwa kelas ibu hamil telah terbentuk dan terlaksana di
Puskesmas Simalingkar: Berikut kutipan wawancaranya:

56
“Ada itu kelas ibu hamil yang dilakukan oleh bagian KIA, tanya ibu
Minar lah ya gimana – gimananya kelas ibu hamil itu”. (Informan
1)
“Ada lah kami kelas ibu hamil, tapi itu yang megang ibu Minar lah
program KIA, nah makanya Gizi, dan KIA itu saling kerja sama
karna saling berkaitan. Karna kelas ibu hamil juga penting.
(Informan 2)
“Ya ada lah kelas ibu hamil, itu dilakukan sebulan sekali, yang
dilaksanakan di kelurahan aja tapi untuk bulan ini 8 orang aja satu
kelompok, waktu itukan kami buat 17 orang, terus berubah jadi 10
orang, terus sekarang jadi 8 orang aja begitu nak mulai dari kelas
ibu hamil kita udah promosikan asi eksklusif” (Informan 3)
Berdarkan hasil wawancara tersebut diketahui bahwa puskesmas
melakukan kegiatan kelas ibu hamil yang dimana satu informan mengatakan
bahwa kelas ibu hamil di laksanakan setiap satu bulan sekali, dua informan
mengatakan bahwa kelas ibu hamil itu sendiri program dari KIA.
Keberhasilan program asi eksklusif ini bukan hanya tergantung kepada si
ibu dan tenaga kesehatan itu sendiri, namun pendampingan dari keluarga juga
merupakan hal yang sangat penting. Oleh karena itu, untuk mendukung
keberhasilan program ini puskesmas dituntut untuk melakukan pendampingan
tentang asi eksklusif kepada keluarga ibu yang hamil ataupun yang menyusui. Di
Puskesmas Simalingkar diketahui bahwa petugas kesehatan belum melakukan
pendampingan, hal ini dapat dilihat dari kutipan wawancara berikut:
” hehehe, belum ada lah dek untuk kami lakukan pendampingan

dari keluarga. Buat melakukan penyuluhan aja susah untuk ibu –
ibu apa lagi melakukan pendampingan kepada keluarga si ibu dek,
ya masih belum ada lah itu kegiatannya”. ( Informan 2)

57
“Belum ada lah itu dilakukan pendampingan dengan keluarga si

ibu nak, gimana lah ya susah itu saya rasa dilakukannya
pendampingan dengan keluarga si ibu”. (Informan 3)
Berdasarkan hasil wawancara tersebut bahwa pihak Puskesmas Simalingkar
belum melakukan kegiatan pendampingan dari keluarga. Hal ini di dukung oleh
kedua informan yang menyatakan belum ada kegiatan pendampingan dari
keluarga.
Tahap pelaksanaan pada tahap ini upaya yang dilaksanakan yaitu Melakukan
penyuluhan, konseling, kelas ibu hamil, pendampingan dari keluarganya sejak
pertama kali memeriksakan kandungan hingga ibu melahirkan dan setelah ibu
melahirkan hingga periode pemberian ASI selesai (anak berusia 2 tahun).
a. Penyuluhan
Salah satu kegiatan dari program ASI eksklusif yaitu penyuluhan. Dari
hasil penelitian diketahui bahwa pada wilayah kerja puskesmas
simalingkar telah dilaksanakan penyuluhan, namun belum berjalan dengan
efektif berdasarkan hasil wawancara dengan Bidan Puskesmas bahwa
penyuluhan tidak rutin dilaksanakan tergantung dari kapan ada waktunya
dari pihak puskesmas itu sendiri, dan juga berdasarkan hasil wawancara
dengan ibu yang membawa anak yang memberi ASI Eksklusif yang pada
saat itu sedang berada di posyandu bahwa pihak puskesmas Simalingkar
baru pertama kali memberikan penyuluhan yang dimana sebelumnya tidak
pernah memberikan penyuluhan, Sehingga hal ini terbukti bahwa masih
rendahnya cakupan pemberian ASI eksklusif di Puskesmas Simalingkar

58
dan belum dapat mencapai target pemberian ASI eksklusif yang ditetapkan
oleh Pemerintah.
b. Konseling
Puskesmas juga seharusnya melakukan kegiatan konseling yang dimana
konseling merupakan proses pemberian bantuan yang dilakukan oleh
seorang ahli kepada individu yang mengalami sesuatu masalah yang
bermuara pada teratasinya masalah yang dihadapi individu tersebut.
Berdasarkan hasil wawancara dengan bidan puskesmas bahwa konseling
yang diberikan kepada ibu – ibu yang datang saat memeriksa
kehamilannya ke puskesmas, dan pada saat selesai melakukan penyuluhan
diadakannya juga konseling. Dengan adanya konseling ini, akan
membantu dalam pelaksanaan program ASI Eksklusif ini sehingga akan
tercapainya cakupan ASI Eksklusif yang sesuai dengan ketetapan.
c. Kelas Ibu Hamil
Selain penyuluhan dan konseling kegiatan dari program asi eksklusif yaitu
pembentukan kelas ibu hamil yang salah satu tujuannya untuk menambah
pengetahuan ibu tentang apa yang harus dilakukan ibu nifas agar dapat
menyusui asi eksklusif. Berdasarkan hasil wawancara dengan bidan
puskesmas bahwa kelas ibu hamil rutin dilaksanakan yaitu sebulan sekali
selalu dilaksanakannya, dan setiap kelompok dalam kelas ibu hamil
berjumlah delapan orang. Kelas ibu hamil juga sudah memberikan edukasi
ataupun promosi tentang ASI Eksklusif itu sendiri, edukasi bagaimana
perawatan payudara itu, bagaimana mengahasilkan ASI yang banyak dan

59
lain – lain. Sehingga dengan memberikan informasi ketika ibu hamil, si
ibu saat akan melahirkan sudah mengetahui pentingnya ASI, mengetahui
bagaimana menghasilkan ASI yangb banyak. Dengan adanya kelas ibu
hamil ini sudah membantu dalam pelaksanaan program ASI Eksklusif
sehingga akan tercapainya cakupan ASI Eksklusif yang sesuai dengan
ketetapan
d. Pendampingan dari Keluarga
Keberhasilan program asi eksklusif ini bukan hanya tergantung
kepada si ibu dan tenaga kesehatan itu sendiri, namun pendampingan dari
keluarga juga merupakan hal yang sangat penting. Oleh karena itu, untuk
mendukung keberhasilan program ini puskesmas dituntut untuk
melakukan pendampingan tentang asi eksklusif kepada keluarga ibu yang
hamil ataupun yang menyusui. Namun di puskesmas simalingkar
diketahui bahwa petugas kesehatan belum melakukan pendampingan
keluarga. Berdasarkan hasil wawancara dengan penanggung jawab
program ASI Eksklusif bahwa puskesmas belum melakukan
pendampingan keluarga. Dukungan keluarga merupakan salah satu factor
yang kuat bagi para ibu yang ingin atau tidak ingin memberikan ASI
Eksklusif. ibu yang mendapat dukungan suami untuk memberikan apa
saja yang bisa diberikan pada bayi mereka yang baru lahir, jika ASI ada
saat setelah melahirkan dan kondisi mendukung maka diberikan ASI,
namun karena pada proses setelah melahirkan bayi dipisah dan setelah
ditemukan ASI belum keluar maka suami mendukung dengan pemberian

60
susu formula. Sehingga tidak mendapatkan dukungan yang kuat dari
suami dan tenaga kesehatan setelah melahirkan.
Kondisi ini juga sesuai dengan penelitian yang dilakukan Wati F,
Hasanuddin dan Aminah S (2013), seorang ibu yang mendapat dukungan
dari suami yang berstatus ekonomi tinggi membuat mereka mampu
membeli susu formula serta pendidikan yang rendah pun mendukung ibu
untuk tidak memberikan ASI Eksklusif.
Ketika Ibu yang mendapat dukungan yang kuat dari keluarga
(suami, orang tua dan mertua), mengingatkan keluarga mereka secara
turun temurun memberikan ASI dan tidak menyediakan atau memberikan
susu formula karena keyakinan agama yang kuat. Dukungan ini bertolak
belakang dengan dukungan yang sebelumnya, yakni dukungan untuk
memberikan ASI Esklusif kepada bayinya.
Hal ini sejalan dengan penelitian Sitopu (2013) yang menemukan
bahwa tindakan ibu dalam memberikan ASI Eksklusif bukan hanya cukup
dengan pengetahuan tetapi membutuhkan dukungan yang diperoleh dari
keluarga/ suami.
Berdasarkan hal tersebut maka dapat diambil kesimpulan bahwa
dalam pelaksanaan Asi Eksklusif, pendampingan dari keluarga sangat
mempengaruhi berjalannya program Asi Eksklusif. Karena keluarga
merupakan kelompok yang paling dekat dengan ibu sehingga
pendampingan dari keluarga memperkuat ibu dalam memberikan Asi
Eksklusif.

61
4.3.2.3 Tahap Monitoring dan Evaluasi
Tahap monev (monitoring dan evaluasi), pada tahap ini upaya yang harus
dilakukan adalah melakukan pengawasan dan evaluasi dalam pelaksanaan
program pemberian ASIeksklusif
“Pengawasnnya terhadap program yang jelas pasti ada, dan juga

kan setiap bulan kan dilaporkan dan kalau gak salah itu per
triwulan juga dilaporkan dan per tri semester 2 kali setahun jadi
pengawasannya hanya melalui laporannya saja,jadi kalau
laporannya tidak sesuai itu baru di evaluasi. Per tri semester
dilakukan evaluasi dan pengawasan juga bukan hanya saya, namun
dari dinas kesehatan kota medan juga”. (Informan 1)
“ya ada lah kegiatan pengawasan tehadap program ASI ini, saya
lah yang mengawasi sama bidanlah juga ikut mengawasi itu aja
yang mengawasi kalau evaluasi kalau saya kasih laporan ke kepala
puskesmas dan tidak tercapai sesuai target barulah di evaluasi oleh
dokternya”. ( Informan 2)
“Ada pengawasannya dek, Pengwasan dari bidang kesmas karna

membawahi itu, tapi bukan pengawasan sih namun ada follow up,
follow up itu mereka tetap ada seperti itu setelah kita latih apa yag
sudah kalian kerjakan dibawah sana, apa sudah melakukan imd
untuk masalah itu, tapi mungkin lebih tepatnya lagi peninjauan
program .
Berdasarkan hasil kutipan wawancara dapat diketahui bahwa pengawasan
dilakukan dengan melihat dari data laporan-laporan, dan evaluasi dilakukan ketika
tidak mencapai target yang telah ditentukan maka dilakukannya evaluasi dalam
pelaksanaan program ASI eksklusif ini.
4.3.2 Output
Keluaran (output) adalah kumpulan bagian atau elemen yang dihasilkan
dari berlangsungnya proses dalam dalam system. Keluaran yang diaharapakan

62
dari pelaksanaan program ASI Eksklusif nilai cakupan ASI dapat mencapai target
yang telah ditetapkan oleh pemerintah
Keberhasilan dari pelaksanaan program ASI eksklusif dilihat dari hasil
pencapaiannya. Hasil pencapaian tersebut dibandingkan dengan target yang telah
ditetapkan. Jika pencapaian sesuai dengan target maka program tersebut dianggap
berhasil dalam pelaksanaannya. Tapi meskipun tercapai hasilnya belum tentu juga
programnya berjalan dengan baik karena banyak faktor yang dapat
mempengaruhinya.
Pelaksanaan Program ASI Eksklusif di Puskesmas Simalingkar dapat
dilihat dari penyuluhan yang dilakukan petugas kesehatan serta dampak yang
terjadi setelah dilaksanakannya penyuluhan tersebut. Pelaksanaan Program ASI
Eksklusif di Puskesmas Simalingkar, berikut hasil wawancaranya:
“Ya gimana lah ya dek, sudah baiknya yang diberikan pihak

puskesmas, namun mungkin dari masyarakatnya itu sendiri lah dek,
kalau dari kami saya liat pada saat pelaporan, pelaporan dari
program - program yang dilaporkan kesaya sudah baik dan itu
nanti itu bisa ditanyakan langsunglah ke pemegang programlah”.
(Informan 1)
“Apa ya dek outputnya? Gimanalah ya kalau dari kami ya sudah

kasih yang terbaik ya, sudah diberikan penyuluhan, konseling dari
kami untuk mereka, tapi kalau dari saya maunya kan awalnya dari
klinik atau dari rumah sakit itu dimulai asi eksklusif melalui imd
lah dlu ya kan mestinya setiap ibu melahirkan itu dilakukan imd
setelah itu barulah dijalankan program asi eksklusif tadi ya kan,
kalau toh juga di klinik itu tetap dikasih susu formula kan itu
namanya udah gak asi eksklusif lagi kan karna kalau banyak pasien
itu melahirkan dibidan kadang dia kan langsung menyusui bu bidan
kan jarang dikasihnya itu banyak di kampung kampung itu yang
langsung menganjurkan asi eksklusif klo di daerah perkotaan
sudah jarang menganjurkan asi eksklusif itu dek, itu sih kalau dari

63
saya dari klinik – klinik, rumah sakit rumah sakit itu lah dulu yang
masih bekerja sama dengan pabrik susu formula, bagaimana pun
yang sudah kami berikan kalau masih ditampilkan juga susu
formula tetap aja sulit tercapainya target gitu dek”. (Informan 2)
“ sudah kasih yang terbaiklah kami dek, sudah melakukan

penyluhan, konseling, kelas ibu hamil lagi tapi mungkin belum
maksimal sehingga nilai cakupan asi eksklusif itu tidak sesuai dari
target kan” (Informan 3)
“Sudah baiknya dek, ibu – ibu puskesmas bawa anak – anak akbid
itu untuk melakukan penyuluhan tapi ya itulah ibu – ibu nya masih
kurang percaya bagusnya asi itu dek, mereka masih menganggap
susu formula lebih baik, bisa membuat anak lebih cerdas, terus
anaknnya sehat, tapi mungkin lebih di apakan ya di fokuskan lagi
mungkin atau di tingkatkan lagi penyuluhannya mungkin ya dek,
biar bisa lebih sadar lagi ibu ibu disini dek gitu aja sih dek”. (
Informan 6)
“heheh apa ya, ibu dari puskesmas sudah memberikan penyuluhan

itu aja sih kalau dari saya ( Informan 8)
“Aduh, gimana ya dek, soalnnya kan baru sekali sih diberikan

penyuluhan sebelumnya ini saya tidak pernah mendapatkan
penyuluhan tentang asi itu dek bagaimana pentingnya asi itu, apa
aja dampaknya dek. Baru sekali ituajalah yang di bawa ibu puskes
ini mahasiswa akbid itu aja”. ( Informan 9)
“Sudah kasih penyuluhan sih dek, adanya kelas ibu hamil dari
lurah tapi kerja sama itu sama puskesmas aku rasa, tapi saya
waktu tidak ikut karena saya waktu itu sakit jadi harus bed rest.” (
Informan 10)
Dari tujuh informan diatas diketahui bahwa keluaran dari pelaksanaan
program ASI Eksklusif belum maksimal tapi perlu ditingkatkan lagi terutama
dibagian kerja sama petugas kesehatan dengan pihak klinik – klinik yang
diwilayah kerja puskesmas, dinas kesehatan, dan perlu lebih ditingkatkan lagi

64
penyuluhannya agar masyarakat lebih sadar lagi betapa pentingnya ASI Eksklusif
tersebut.
Pelaksanaan program ASI eksklusif di puskesmas belum maksimal walau
sudah dijalankan semua program, dan perlu untuk ditingkatkan kembali. Hal ini
dibuktikan dengan terus menurunnya angka cakupan ASI Eksklusif di puskesmas
Simalingkar. Dapat dilihat bahwa masih kurangnya kerja sama antar petugas
kesehatan dengan klinik – klinik yang diwilayah kerja puskesmas, kurangnya
partisipasi kader terhadap puskesmas sehingga kader tidak mengikuti pelatihan
ataupun sosialisasi yang diberikan oleh pihak puskesmas itu sendri,kurangnya
dukungan partispasi mayarakatitu sendiri ataupun kurang antusiasnya masyarakat
untuk mengetahui pentingnya ASI Eksklusif itu sendiri padahal dengan partisipasi
masyarakat ataupun antusiasnya masyarakat itu sangat mendukung dalam
keberhasilan dari setiap program yang dilakukan, misalnya keikutsertaan
masyarakat dalam penyuluhan kesehatan, dalam kelas ibu hamil. Sumber daya
yang masih kurang dalam melaksanakan program, belum memiliki dana yang
khusus, tidak lengkapnya sarana dan prasarana dalam program ASI Eksklusif
sehingga pelaksaanaan dalam program ASI Eksklusif belum dapat berjalan
dengan baik dan masih perlu ditingkatkan

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan tentang Sistem Pelaksanaan
Program Air Susu Ibu (ASI) Eksklusif di Puskesmas Simalingkar Tahun 2018
dapat disimpulkan sebagai berikut:
5.1.1 Ketersediaan Input
1. Sumber Daya Manusia yang terlibat saat ini adalah Tenaga Gizi selaku
penanggung jawab program ASI Eksklusif, Bidan, Kader.
2. Dana yang digunakan berasal dari dana APBD dan BOK yang digunakan
untuk kegiatan penyuluhan dan transportasi tenaga kesehatan.
3. Sarana dan prasarana yang digunakan saat ini sebagai media penyuluhan
adalah leaflet.
5.1.2 Proses Pelaksanaan Program
1. Tahap Persiapan dalam program ASI Eksklusif yaitu dengan sosialisasi
dan adanya pelatihan kepada petugas kesehatan yang diberikan oleh dinas
kesehatan kepada kader namun pelaksanaan persiapan tersebut belum
dilakukan dengan baik dimana pihak kader tidak datang melakukan
sosialisasi dan pelatihan.
2. Tahap Pelaksanaan dilakkan dengan penyuluhan kepada ibu hamil dan ibu
yang melakukan pemeriksaan ke puskesmas ataupun ke posyandu melalui
konseling edukasi tentang perawatan tentang perawatan payudara, kelas
ibu hamil, pendampingan dari keluarga.
65

66
3. Tahap Monitoring dan Evaluasi dilakukan monitoring dengan melihat
laporan untuk dilakukan evaluasi dan ketika pelaksanaan program belum
mencapai target maka dilakukan pengawasan program lebih lanjut.
4. Hasil dari pelaksanaan program ASI Eksklusif masih kurang optimal
dilihat dari segi SDM yang masih kurang dan kurang trampil, belum
adanya dana khusus untuk program ASI Eksklusif, sarana dan prasarana
yang masih kurang memadai, kurangnya kerjasama antara puskesmas
dengan klinik, kurangnya partisipasi kader dalam melaksanakan program,
kurangnya peran serta dari masyarakat.
5.2 Saran
1. Kepada puskesmas untuk membuat pojok ASI agar dapat terlaksananya
pemberian ASI Eksklusif kepada ibu – ibu yang membawa bayi ke
puskesmas, pelatihan pada kader lebih disiplin, aktif, dan lebih terampil,
membentuk petugas konselor – konselor ASI, bentuk KP ASI berupa Ayah
ASI yang beranggotakan para suami guna meningkatkan peran dan
pengetahuan suami dalam pemberian ASI eksklusif, Penyediaan akses
terhadap informasi dan edukasi mengenai ASI eksklusif berupa
penyuluhan, sosialisasi, dan/atau konseling maupun melalui penyediaan
leaflet, brosur, standing banner, dan lainnya harus dilakukan secara terus-
menerus tidak hanya sekali, karena sasaran program yang selalu berganti
setiap waktu.
2. Kepada dinas kesehatan untuk melakukan pengawasan terhadap kegiatan
yang sudah dilaksanakan agar semakin baik dalam pelaksanaan program

67
ASI, melengkapi sarana dan prasarana dalam pelaksanaan program ASI
Eksklusif agar tercapainya target cakupan ASI Eksklusif.
3. Kepada masyarakat agar ikut serta dalam mendukung pelaksanaan
program ASI Eksklusif dengan hanya memberi ASI Eksklusif saja pada
bayinya, rujuk ibu setelah melahirkan ke Kelompok Pendukung (KP) ASI
yaitu AIMI (Asosiasi Ibu Menyusui Indonesia) Kota Medan.

DAFTAR PUSTAKA
Adi Sasmito, Wiku. 2014. Sistem Kesehatan Edisi Kedua. Jakarta: PT. Raja
Grafindo Prasada
Ambarwati R, Muis SF, Susantini P. Pengaruh Konseling Laktasi Intensif

terhadap Pemberian Air Susu Ibu (ASI) Eksklusif sampai 3
bulan. Jurnal Gizi Indonesia. 2013; 2(1): 15-23.
Amiruddin, 2008. Pengaruh Motivasi Terhadap Kinerja Konselor ASI

Eksklusif di Kabupaten Aceh Barat Provinsi Naggroe Aceh
Darusalam Tahun 2008. Tesis FKM USU, Medan
Astutik, R.Y.2014. Payudara dan Laktasi. Jakarta: Salemba Medika
Azwar, Azrul. 1996. Pengantar Administrasi Kesehatan: Edisi Ketiga. Jakarta:

Binarupa Aksara.
Fikawati S, Syafiq A. Praktik pemberian ASI eksklusif, penyebab-penyebab

keberhasilan dan kegagalannya. Jurnal Kesmas Nasional 2009;
4(3):120-131.)
Jones, Charles O. (1996).Pengantar Kebijakan Publik, PT Raja Grafindo.

Persada
Kamrin, dkk. 2015. Pemberian ASI Eksklusif pada Bayi di Wilayah Kerja
Puskesmas Kemaraya Kota Kendari. Jurnal Kesehatan Masyarakat,
Vol.1, No.3 Desember 2015
KepMenKes RI No. 1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan

Minimal
Khasanah, Nur. 2011. ASI atau Susu Formula Ya. Jogjakarta: FlashBooks
Maryunani, Anik. 2012. Inisiasi Menyusui Dini ASI Eksklusif dan Manajemen
Laktasi. Jakarta : CV. Trans Info Media
Mulyono, 2009. Model Implementasi Kebijakan George Edward III.

http://mulyono.staff.uns.ac.id/2009/05/28/model-implementasi-kebijakan
george-edward-iii. Diakses pada 04 April 2016.
Muninjaya, A. 2004. Manajemen Kesehatan Edisi Kedua. Jakarta: Buku

Kedokteran EGC
Notoatmodjo, Soekidjo. 2007. Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni.

Jakarta:Rineka Cipta
68
69
Peraturan Pemerintah RI No. 33 Tahun 2012 tentang Pemberian Air Susu Ibu
Eksklusif
Permenkes No 15 Tahun 2013 Tentang Tata Cara Penyediaan Fasilitas Khusus

Menyusui
Permenkes No 71 tahun 2016 Tentang Petunjuk teknis penggunaan dan alokasi

khusus non fisik bidang kesehatan
Puskesmas Simalingkar. 2016. Profil Kesehatan Puskesmas Simalingkar tahun

2015
Puskesmas Simalingkar. 2017. Profil Kesehatan Puskesmas Simalingkar tahun

2016
Proverawati, Atikah & rahmawati, Eni, 2010, Kapita Selekta ASI dan
Menyusui, Cetakan I. Nuha Medika. Yogyakarta.
Roesli, Utami. (2008). Inisiasi Menyusu Dini Plus ASI Eksklusif. Jakarta :
Pustaka Bunda
Rumangun, dkk. 2013. Analisis Implementasi Program Pemberian ASI

Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Remu Kota Sorong. Jurnal
Manajemen Kesehatan Indonesia, Vol 1 No 3, Desember 2013
Sibuea, Rina, 2012. Gambaran Pelaksananaan Pemberian ASI Eksklusif pada

Ibu Bekerja di Kecamatan Porsea 2012. Skripsi: Fakultas keperawatan
Universitas Sumatera Utara.
Siswantara, dkk. 2014. Perilaku Ibu Bekerja Dalam Memberikan Asi

Eksklusif di Kelurahan Japanan Wilayah Kerja Puskesmas
Kemlagimojokerto. Jurnal Promkes, Vol. 2 No. 1, Juli 2014 : 89-100
Sitopu SD. Perilaku Ibu Menyusui Tentang Pemberian ASI Eksklusif Di Desa
Sukaraya Kecamatan Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang. Jurnal
Darma Agung. 2013; 23(2): 57-62
Sugiyono. 2010. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&B. Bandung:

Alfabeta.
Undang – Undang RI No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
Wati F, Hasanuddin, Aminah S. Faktor - Faktor yang Mempengaruhi Ibu

Menyusui Dalam Pemberian ASI Eksklusif pada Bayi Usia 0-6 bulan

70
di Wilayah Kerja Puskesmas Mandalle Kab. Pangkep. Jurnal Stikes

Nani Hasannudin Makasar. 2013; 3(1): 1-6
Winarno, Budi. 2007. Kebijakan Publik Teori & Proses. Yogyakarta: Media
Pressindo.
Wulandari. 2009. Hubungan Pengetahuan dan Sikap dengan Pemberian ASI

Eksklusif oleh Ibu-ibu yang Bekerja sebagai Perawat di RS.Al-Islam
Kota Bandung. Jurnal Media Kesehatan Indonesia

Lampiran 1
PEDOMAN WAWANCARA
SISTEM IMPLEMENTASI PROGRAM AIR SUSU IBU (ASI) EKSKLUSIFDI
PUSKESMAS SIMALINGKAR
MEDAN TAHUN 2018
A. Pedoman wawancara untuk Kepala Puskesmas Simalingkar
I. Indentitas Informan
Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Pendidikan Terakhir :
Tanggal Wawancara :
II. Pertanyaan
1. Bagaimanakah proses persiapan program ASI eksklusif?
2. Apasaja yang ibu lakukan dalam program ASI? Bagaimana langkah pelaporan yang
ibu lakukan?
3. Bagaimana ketersediaan SDM untuk pelaksanaan program ASI eksklusif?
4. Bagaimana dengan sumber pendanaan untuk pelaksanaan program?
5. Bagaimana kelengkapan sarana dan prasarana untuk pelaksanaan program ASI
eksklusif?
6. Apakah pelaksanaan program sudah sesuai dengan instruksi yang ibu berikan?
Bagaimana koordinasi dengan pihak terkait dalam pelaksanaan program?

7. Adakah kegiatan pengawasan terhadap program yang dilaksanakan? Siapa yang
mengawasi?
8. Apa saja hambatan yang dialami dalam pelaksanaan program?
9. Bagaimanakah output dari pelaksanaan program yang dilaksanakan?

B. Pedoman wawancara untuk Penanggung Jawab Program ASI
Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Tanggal Wawancara :
II. Pertanyaan
1. Apakah pihak Puskesmas pernah mendapatkan sosialisasi kebijakan program ASI
Eksklusif dari Dinkes? Berapa kali?
2. Hal – hal apa saja yang sudah dilakukan puskesmas untuk meningkatkan pencapaian
cakupan sehingga mencapai target?
3. Apakah pihak Puskesmas pernah mengadakan sosialisasi atau penyuluhan ke ibu –
ibu hamil atau menyusui ?
4. Berapa petugas yang menjalankan dan bertanggung jawab dalam program asi
eksklusif?
5. Bagaimana dana yang dikeluarkan oleh pemerintah untuk mendukung berjalannya
program asi eksklusif tersebut?
6. Bagaimana sistem implementasi program asi di puskesmas simalingkar?
7. Apakah ada kerja sama dengan dinkes dalam program ASI misalnya memberikan
pelatihan kepada petugas di puskesmas simalingkar?
8. Fasilitas apa saja yang mendukung dalam pelaksana program ASI eksklusif ini?
9. Apa saja yang menjadi hambatan dalam pelaksanaan program asi eksklusif?

mengawasi?
11. Bagaimanakah output daripelaksanaan program yang dilaksanakan?

C.Pedoman wawancara untuk Bidan di Puskesmas
Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Tanggal Wawancara :
II. Pertanyaan
1. Apakah bapak/ibu selalu dilibatkan dalam pelaksanaan program ASI eksklusif?
2. Siapa saja pelaksana teknis dalam pelaksanaan program ASI eksklusif?
3. Bagaimanakah perencanaan dari program ASI eksklusif?
4. Bagaimana dengan sumber pendanaan untuk pelaksanaan program ASI Eksklusif?
5. Bagaimana kelengkapan sarana dan prasarana untuk pelaksanaan program ASI
eksklusif?
6. Apakah pelaksanaan program sudah sesuai dengan instruksi yang diberikan?
Bagaimana koordinasi dengan pihak terkait dalam pelaksanaan program?
mengawasi?

D.Pedoman wawancara Petugas Dinas Kesehatan Kota Medan
Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Tanggal Wawancara :
II. Pertanyaan
1. Apakah ada pihak Dinkes pernah mengadakan sosialisasi tentang kebijakan program
ASI Eksklusif ? Berapa kali?
2. Upaya apa saja yang dilakukan pemerintah setempat untuk mensosialisasikan
program ASI eksklusif?
3. Bagaimana dana atau anggaran yang dikeluarkan oleh pemerintah untuk mendukung
berjalannya program ASI eksklusif?
4. Bagaimana implementasi kebijakan tersebut dilapangan?
5. Instansi mana saja yang mempunyai wewenang untuk melakukan pengawasan?
6. Apakah ada sistem reward dan punishment dari dinas terkait pelaksanaan program
ASI Eksklusif apabila program tersebut tidak dijalankan?
7. Apakah ada koordinasi anatara dinkes dengan puskesmas?
8. Apakah dari dinkes pernah memberikan pelatihan konselor asi eksklusif untuk umum?
9. Menurut bapak/ibu apa kelemahan dari peraturan pemerintah tentang program ASI
eksklusif
10. Apa saja hambatan yang dialamidalampelaksanaan program?
mengawasi?

E. Pedoman wawancara untuk ibu Hamil dan Ibu yang Memiliki Bayi di atas usia 6
Bulan
Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Tanggal Wawancara :
II. Pertanyaan
1. Menurut ibu, apakah yang disebut dengan ASI Eksklusif ?
2. Menurut ibu, apakah manfaat ASI buat bayi?
3. Apakah ibu pernah mendapatkan penyuluhan dari puskesmas tentang ASI eksklusif?
4. Apakah ibu mengetahui tentang peraturan pemerintah yang mewajibkan bayi
mendapatkan ASI eksklusif penuh selama 6 bulan?
5. Bagaimana menurut ibu tentang fasilitas yang di berikan pihak puskesmas saat
melakukan penyuluhan?
6. Apa saran ibu untuk petugas pelaksana program ASI eksklusif di puskesmas
Simalingkar?ASI Eksklusif itu penting untuk bayi?
7. Apakah ASI Eksklusif itu penting untuk bayi?
8. Apakah ibu memberikan ASI Eksklusif kepada bayi ibu? Jika tidak kenapa?
9. Pernah kah ibu mendapatkan edukasi ASI Eksklusif

F. Pedoman wawancara untuk Kader Posyandu
Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Tanggal Wawancara :
II. Pertanyaan
1. Apakah bapak /ibu selalu dilibatkan dalam pelaksanaan program ASI eksklusif?
2. Bagaimana koordinasi dengan pihak terkait dalam pelaksanaan program?
4. Bagaimana kelengkapan sarana dan prasarana untuk pelaksanaan program ASI eksklusif?
5. Bagaimana dana dan pengalokasiaan dananya untuk pelaksaan program ASI eksklusif?
6. Apakah pernah pihak puskesmas melakukan pelatihan terhadap kader?
7. Bagaimana output dalam pelaksaan program ASI ekskusif?

G. Pedoman wawancara untukAIMI
Nama :
JenisKelamin :
Umur :
PendidikanTerakhir :
TanggalWawancara :
II. Pertanyaan
1. Bagaimana AIMI koordinasi dengan Dinkes mengenai ASI Eksklusif dalam meningkatkan
ASI Eksklusif
2. Apakah ada sosialisasi dengan masyarakat untuk meningkatkan ASI eksklusif?
3. Apa saja yang menjadi hambatan dalam pelaksanaan program ASI Eksklusif ?

H. Pedoman Wawancara Untuk Bidan Swasta
Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Tanggal Wawancara :
1. Apakah pemberian ASI Eksklusif telah diterapkan diklinik ini?
2. Bagaimana petunjuk pelaksanaan dalam program pemberian ASI eksklusif di klinik
ini?
3. Bagaimana cara ibu menangani ibu jika ASI tidak keluar
4. Berapa lama waktu yang diberikan pasca bayi lahir sampai ASI Ekslusif keluar
5. Apakah ada petugas menjelaskan tentang pentingnya pemberian ASI Eksklusif
6. Bagaimana dengan tawaran kerja sama provider susu formula?
7. Apakah sebelum melahirkan sudah ditawarkan pemberian ASI

Lampiran 2
Matriks 1 : Pelaksanaan Program ASI Eksklusif menurut Kepala Puskesmas
Simalingkar
No Pertanyaan Informan 1
1 Bagaimanakah proses Proses persiapannya itu ya awalnya sosialisasi dari
persiapan program ASI pihak dinas kesehatan ke puskesmas, melakukan
eksklusif? pelatihan ke petugas kesehatan di puskesmas ya gizi
itulah dan bidan yang menghadiri dan melakukan
pelatihan itu, itulah persiapannya dilatih lah dulu kan
mereka agar nanti ketika mereka terjun ke
masyarakat mereka tau apa yang akan mereka
lakukan dan sampaikan kemasyarakat ya begitu
2 Apasaja yang ibu lakukan Mulai dari dia itu pemeriksaan ibu hamil itu
dalam program ASI? selalulah kami kasih tau itu bahwa asi eksklusif itu
Bagaimana langkah sangat penting dan tidak bisa dibandingin dengan
pelaporan yang ibu lakukan? susu formula yang lain, jadi edukasi udah kami
berikan saat hamil, sehingga saat melahirkan dia
udah kita sarankan supaya hanya diberi ASI saja
walaupun bersalinnya dirumah sakit supaya ada juga
dia menyampaikan kepada petugas disana, karena
tidak semua rumah sakit mau langsung membrikan
asi kan, ada juga rumah sakit yang misalnya dalam
kasus SC lah kan gak semua petugas bisa langsung
memberikan asi eksklusif malah diganti jadi susu
formula. Langkah laporan nya jadi itu diambil
laporan yang datang dari puskesmas kemudian di
posyandu, misalnya dari Rumah sakit kadang dia
udah BCG, mulai dari BCG berarti mulai hitungan
satu bulan kan sudah datang keposyandu jadi dari
posyandu kita ambil pelaporannya jadi kita kerja
sama dengan kadernya juga.
3 Bagaimana ketersediaan Ada 33 posyandu di puskesmas ini, dan setiap

SDM untuk pelaksanaan posyandu kan ada 5 kadernya trus ada juga petugas
program ASI eksklusif? gizi ada 2 orang, jadi setiap posyandu mereka
mendampingi petugas gizinya tetap mendampingi
dan kerja sama dengan kader, dan kader pun udah
kami sampaikan, kan meraka yang selalu
berhubungan dengan masyarakatnya langsung,
karenakan kadernya juga tinggal juga disekitar situ,
jadi dari situ kita bisa menyampaikan kekader itu
supaya kalau berjumpa sama ibu kasih informasi
tentang asi eksklusif soalnya kan kalau
diposyandukan sekali sebulan jumpanya dengan
petugas kan sekali sebulan jadi kami tetap kerja

sama dengan kadernya juga, jadi kadernya juga
harus tau pentingnya asi eksklusif itu apa. Pelatihan
khusus sih ee gak ada untuk kader asi eksklusif,
tetap kader posyandu jadi mereka merangkap
tugasnya, tidak ada kader khusus untuk asi ekslusif
jadi kader posyandu yang dirangkapkan, cuman
untuk pelatihan tentang asi ini tetap setiap saat
berjumpa dengan petugas pemegang asi tetap
diberikan ilmu – ilmu yang terbaru didapet tetap
diberikan kepada kader. Jadi harus ada kerja sama
dengan lintas sektoralnya itu sendiri.
4 Bagaimana dengan sumber Dananya dari BOK lah, itupun bukan khusus
pendanaan untuk pelaksanaan program ASI Eksklusif, misalnnya ada posyandu dan
program? ingin melakukan penyuluhan ya dana dari situlah.
Jadi tidak ada tuh dana khusus untuk Asi Eksklusif
itu dek
5 Bagaimana kelengkapan Hmm, apa ya lah ya dek. saya pun kurang tau,
sarana dan prasarana untuk langsung tanyakan ajalah ke program gizi, ibu
pelaksanaan program ASI huzaimah, ibu itu tau kok bagaimana sarana dan
eksklusif? prasarananya dalam program ASI Eksklusif, yang
saya tau sih laeflet aja itu pun waktu itu dari dinas
kesehatan itu aja sih dek
6 Apakah pelaksanaan program Sudah sih dek, tetapi memang seharusnya kita bisa
sudah sesuai dengan instruksi menyatakan dengan pelaporan, kan ada target berapa
yang ibu berikan? yang dicapai cuman kan kendalanya juga masih
Bagaiamana koordinasi banyak, dan alasan ibu – ibu juga tidak memberikan
dengan pihak terkait dalam asi eksklusif juga berbeda – beda jadi pencapaiannya
pelaksanaan program? nanti mungkin yang bisa menyatakan
pencapaiannya itu pemegang programnya ya berapa
target yang harus dicapai. Pemegang programnya
yang tau. Koordinasi yang terkait dengan pelaksana
itu dia yang lintas sektoral tadi dengan kader
posyandu. Lintas program itulah kami,
seharusnyakan ini juga program asi ini dilakukan
lintas program ini dengan KIA jadi kemudian
diposyandu berhubungan dengan imunisasi itulah
lintas programnya klo lintas sektoralnya
keterkaitanya itu kader.
7 Adakah kegiatan pengawasan Pengawasnnya terhadap program yang jelas pasti

terhadap program yang ada, dan juga kan setiap bulan kan dilaporkan dan
dilaksanakan? Siapa yang kalau gak salah itu per triwulan juga dilaporkan dan
mengawasi? per tri semester 2 kali setahun jadi pengawasannya
hanya melalui laporannya saja,jadi kalau laporannya

tidak sesuai itu baru di evaluasi. Per tri semester
dilakukan evaluasi dan pengawasan juga bukan
hanya saya, namun dari dinas kesehatan kota medan
juga.
8 Apa saja hambatan yang Yang kebanyakan si si ibu yang menjadi hambatan,
dialami dalam pelaksanaan terkadangkan kalau kita mendengar keluhan mereka
program? kan kayaknya produksi asinya kurang itu misalnnya
jadi sehingga dia rewel terpaksa lah ku kasih susu
formula jadi kebanyakan hambatannya dari si ibu
dan juga sebernanya kalau hambatannya dari kami
mungkin krang edukasi ataupun udah kita edukasi si
ibunya yang tidak yakin dan tidak menerima.
9 Bagaimanakah output dari Ya gimana lah ya dek, sudah baiknya yang diberikan
pelaksanaan program yang pihak puskesmas, namun mungkin dari
dilaksanakan? masyarakatnya itu sendiri lah dek, kalau dari kami
saya liat pada saat pelaporan, pelaporan dari program
- program yang dilaporkan kesaya sudah baik dan itu
nanti itu bisa ditanyakan langsunglah ke pemegang
programlah
Matriks 2 : Pelaksanaan Program ASI Eksklusif menurut penanggung jawab

ASI Eksklusif di Puskesmas Simalingkar.
1 Apakah pihak Puskesmas Ada lah dek tapi tidak setiap tahun
pernah mendapatkan sosialisasi hanya kalau ada waktu saja untuk
kebijakan program ASI melakukan sosialisasinya
Eksklusif dari Dinkes? Berapa
kali?
2 Hal – hal apa saja yang sudah hanya penyuluhan dan konseling saja
dilakukan puskesmas untuk pada ibu yang menyusi yang dibawah 6
meningkatkan pencapaian bulan
cakupan sehingga mencapai
target?
3 Apakah pihak Puskesmas Ada lah, dilakukan 3 bulan sekali

pernah mengadakan sosialisasi melakukan penyuluhan. Sebenarnya
atau penyuluhan ke ibu – ibu bukan gini gak 3 bulan sekali. Kalau
hamil atau menyusui ? kalian bilang penyuluhan sosialisasi itu
ada lah setiap pasien kmi yang datang
ke posyandu saya sendri kalau ada
yang dibawa yang dibawah 6 bulan

tetap saya kasih penyuluhan secara
personal. Kalau yang berkelompok itu
3 bulan sekalilah dbuat. Kalau per
orangan setiap saat lah, setiap ketemu
kalau ada kami temukan ibu menyusi
dibawah 6 bulan kami kasih
penyuluhan tapi tidak rutin juga sih
4 Berapa petugas yang Ya saya lah eh sama bidan jugalah
menjalankan dan bertanggung kami berdua doang. Ibu Minar itulah
jawab dalam program asi yang bantu saya dalam program ini,
eksklusif ? kami berdua saja
5 Bagaimana dana yang Kalau masalah berapa dananya saya

dikeluarkan oleh pemerintah kurang tau ya, tapi dananya ya itulah
untuk mendukung berjalannya dari BOK lah puskesmas, kalau ada
program asi eksklusif tersebut? pertemuan kami ya dikasih, setiap kami
mau melakukan penyuluhan ya baru
saya minta dananya, cuman kan sudah
di anggarkan dia pertahun, dana khusus
untuk porgram itu tidak ada khusus asi
eksklusif, misalnnya kalau kami mau
melakukan penyuluhan ya itu baru
kami minta dananya tapi klo untuk
program yang dikhususkan itu belom
ada memang kami setiap saat kasih
penyuluhan, disitu baru minta dananya
6 Bagaimana sistem implementasi “Kalau kami itu kalau datang ibunya
program asi di puskesmas kami kasih penyuluhan, pengarahan
simalingkar? konseling lah tapikan sebelumnya kami
tanya misalnnya ada anak dibawah
umur 1 bulan masih asi eksklusif atau
dikasih minuman yang lain bu? terus
kalau katanya belum ya baru kami
anjurkan lah supaya diberikan asi
eksklusif selama 6 bulan itu aja usaha
kami masih”
7 Apakah ada kerja sama dengan Ada, kami sudah dilatih konselor
dinkes dalam program ASI asinya bidan pun ada. Itu baru sekali,
misalnya memberikan pelatihan tapi tidak setiap tahun hanya kalau ada
kepada petugas di puskesmas waktu saja untuk melakukan sosialisasi
simalingkar? atau pun pelatihannya
8 Fasilitas apa saja yang Sarana prasarananya apalah ya kalau

mendukung dalam pelaksana kami melakukan penyuluhan cuman
program ASI eksklusif ini? kasih laffet itupun dari dinkes yang
memberi baru kami kasih saat

penyuluhan. Itu ajanya yang sarananya
dan prasarananya. Tapi rencana kami
tahun depan ingin membuat pojok ASI
sih itu aja sarana dan prasarana dalam
program ASI
9 Apa saja yang menjadi Hambatannya banyak pertama begitu
hambatan dalam pelaksanaan lahir anak di klinik langsung dikasih
program asi eksklusif? susu formula karna apa klinik itukan
msih ada kerjasamanya dengan rumah
sakit. Rumah sakit masih kasih susu
formula karena kan orang itu masih itu
masih kerjasama, diakan mau jual
produk susunya kalau nanti baru
melahirkan disuruh beli ini itu susu
formula bukan di dorong untuk asi,
bahkan dirumah sakit jarang sekali
melakukan IMD, misalnnya kaya saya
sendiri saya partus kalau saya tidak
bilag asi eksklusif tidak ditanya oleh
petugasnya, kalau diliatnya tidak kluar
asi langsung dikasih susu formula.
Hambatan itu dari klinik itu sendri.
Kalau dari puskesmas kayaknya tidak
ada lah, karna kan kami kalau ke
posyandu kita kasih peyuluhan. Ya
mungkin itu yang menjadi hamabatan
puskesmas ini kan memiliki 33
posyandu. Misalnya kan saya mau
kirim format itu ke posyandu nanti kan
mereka saya suruh untuk mengisi
cuman ya itu kadang di isi kadang juga
tidak di isi oleh kadernya itu, itu yang
menjadi hambatan juga. Laporan
laporan dari kadernya lah itu yang
kadang di isi dan kadang tidak di isi
oleh kadernya sendiri.
10 Adakah kegiatan pengawasan ya ada lah kegiatan pengawasan

terhadap program yang tehadap program ASI ini saya lah yang
dilaksanakan? Siapa yang mengawasi sama bidanlah juga ikut
mengawasi? mengawasi itu aja yang mengawasi
kalau evaluasi kalau saya kasih laporan
ke kepala puskesmas dan tidak tercapai
sesuai targer barulah di evaluasi oleh
dokternya
11 Bagaimanakah proses persiapan dilakukan sosialisasi oleh pihak dinas

program ASI eksklusif? kesehatan kok dek tapi ya itu tidak
setiap tahun hanya kalau ada waktu
saja untuk melakukan sosialisasi, bisa
dalam setahun itu tidak ada sosialisasi
ASI Eksklusif itu dek
12 Bagaimanakah output Apa ya dek outputnya? Gimanalah ya
daripelaksanaan program yang kalau dari kami ya sudah kasih yang
dilaksanakan? terbaik ya, sudah diberikan
penyuluhan, konseling dari kami untuk
mereka, tapi kalau dari saya maunya
kan awalnya dari klinik atau dari rumah
sakit itu dimulai asi eksklusif melalui
imd lah dlu ya kan mestinya setiap ibu
melahirkan itu dilakukan imd setelah
itu barulah dijalankan program asi
eksklusif tadi ya kan, kalau toh juga di
klinik itu tetap dikasih susu formula
kan itu namanya udah gak asi eksklusif
lagi kan karna kalau banyak pasien itu
melahirkan dibidan kadang dia kan
langsung menyusui bu bidan kan jarang
dikasihnya itu banyak di kampung
kampung itu yang langsung
menganjurkan asi eksklusif klo di
daerah perkotaan sudah jarang
menganjurkan asi eksklusif itu dek, itu
sih kalau dari saya dari klinik – klinik,
rumah sakit rumah sakit itu lah dulu
yang masih bekerja sama dengan
pabrik susu formula, bagaimana pun
yang sudah kami berikan kalau masih
ditampilkan juga susu formula tetap aja
sulit tercapainya target gitu dek”
Matriks 3 : Pendapat Informan tentang ASI Eksklusif dan manfaat ASI

Eksklusif yang mereka ketahui
No Informan Pernyataan
1 6 Ya, air susu ibu dek yang diberikan ibunya ke
anaknya, selama 6 bulan ya banyaklah
manfaatnya dek, untuk kekebalan tubuh anaknya
itulah dek ya itu lah dek
2 8 Asi eksklusif itu ya hanya air susu ibu aja yang
diberikan ibunya kepada bayinya tanpa ada
ditambahkan apapun itu dek, tanpa kasih – kasih
madu, buah – buahan air putih pun ya hanya asi

ajalah selama 6 bulan itu dek ya dimulai saat
melahirkan itulah dek, banyak banget lah dek
manfaatnya itu, saya pernah baca buku banyak
banget manfaatnya bukan hanya dari si bayi aja
yang mendapatkan manfaat si ibu juga
mendapatkan manfaatnya dek. kalau dari si bayi
manfaatnya untuk kecerdasan bayinya, untuk
kekebalan bayinya biar tidak mudah terserang
penyakit dek masih banyak lagi lah dek
manfaatnya itu, itu sih yang pernah saya baca dek
3 9 Asi eksklusif ya kasih air susu ibunya ke
anaknya, hmm selama 6 bulan lah bayinya
dikasih asi saja. Manfaatnya itu ya itulah dek
buat kekebalan bagi si bayinya terus biar anaknya
juga tidak pendek gitu sih dek heheh
4 10 Asi eksklusif ya hanya asi aja yang dikasih dek
itulah selama 6 ulan dimulai dari melahirkan apa
itu namanya imd nya kalo gak salah jadi mulai
imd itulah asi eksklusif itu dek
Matriks 4 : Kegiatan yang sudah dilakukan selama mengikuti program ASI

Eksklusif menurut Informan
1 8 Penyuluhan, tapi mahasiswa waktu itu yang
memberikan penyuluhan yang dibwa sama
puskesmas kali ya, dan itu pun baru sekali aja sih
dek sebelumnya tidak pernah dek
2 9 Penyuluhan lah waktu itu dek tapi saya tidak hadir

karena ada kerjaan
3 10 Konselinglah dek saat saya memeriksa kehamilah di
puskesmas, ya saya nanya – nanya lah dek sama ibu
bidannya gimana perawatan payudaranya itu, terus
gimana caranya nanti saat melahirkan asinya lancar
dan banya dek ya gitulah dek, terus say juga
mengikuti kelas hamil dek.
Matriks 5 Koordinasi dalam Pelaksanaan Program ASI Eksklusif

1 3 Tanyalah sama gizi ajalah bukan kita kan itu
program dia, jadi dia lah yang tau bagaimana

kalau dari saya, kalau disuruhnya untuk turun
kelapangan untuk penyuluhan ya saya turun
kelapangan memberikan penyuluhan dek gitu
aja sih dek koordinasinya
2 4 Apalah ya koordinasinya, saya hanya

memberikan laporan aja sih ke puskesmas ya
gitu aja hehehe
3 6 Koordinasinya apa ya dek saya pun bingung
hehehe, soalnya kan kalau ibu puskesmas itu
bawa mahasiswa untuk melakukan penyuluhan
ya kami mengumpulka ibu – ibu lah gak ada
dari pihak puskesmas memberikan aba – aba
sebelumnya atai informasi sebelumnya, tiba –
tiba sudah datang aja ibu puskesmas dan anak –
anak mahasiswa itu untuk melakukan penyluhan
dek ya jadi gimanalah ya dek koordinasinya
hehehe ya begitu aja
Matriks 6 Pelaksanaan Program ASI Eksklusif menurut Bidan Swasta di

wilayah Puskesmas Simalingkar
1 Apakah pemberian Diterapkanlah dek, haruslah dek. karena kan lebih
ASI Eksklusif telah bagus asi dibandingkan susu formula.
diterapkan diklinik
ini?
2 Bagaimana petunjuk Setelah melahirkan awalnya IMD dulu, kalau sudah
pelaksanaan dalam 10 – 15 menit tidak keluar ASInya langsung kami
program pemberian kasih susu formula kalau misalnya si ibu produksi
ASI eksklusif di ASI nya kurang banyak baru kami kasih susu
klinik ini? formula, dan kalau misalnya si bayi kurang puas
kami kasih susu formula.
3 Bagaimana cara ibu Ya kami pijet gitu payudara si ibu tapi tidak pakai
menangani ibu jika pompa pakai tangan. Jadi kalau tidak keluar ya
ASI tidak keluar langsung kasih susu formula.
4 Apakah ada petugas Tidak ada kami menjelaskan ke si ibu tentang
menjelaskan kepada pentingnya ASI eksklusif, jadi setelah melahirkan
si ibu bahwa tentang proses IMD kalau selama 10- 15 menit tidak dapat
pentingnya keluar ya kami kasih susu formula begitu.
pemberian ASI
Eksklusif
5 Bagaimana dengan Jadi hitungannya dengan harga susu yang terjual ya

tawaran kerja sama untung sedikit sedikit ajalah, trus misalnya kami

provider susu banyak dapat point dengan penjualan SGM inilah
formula? kan kalau sudah banyak pointnya ya bisa jalan –
jalan ke luar seperti itulah
6 Apakah ada kerja Ada, SGM, Laktogenitupun susu SGMnya ada
sama dengan susu macam – macam jenisnya. Dari umur 0 bulan sudah
formula? ada.
7 Apakah ada Sejauh ini sih tidak ada ya pengawasan dari pihak
pengawasan dari puskesmas atau pun dari pihak dinas.
puskesmas ?

Lampiran 3


Sistem Implementasi Program Air Susu Ibu (Asi) Eksklusif Di Puskesmas Simalingkar Medan 2018

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sistem Implementasi Program Air Susu Ibu (Asi) Eksklusif Di Puskesmas Simalingkar Medan 2018

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SISTEM IMPLEMENTASI PROGRAM AIR SUSU IBU (ASI) EKSKLUSIF

DI PUSKESMAS SIMALINGKAR MEDAN 2018

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Skripsi ini diajukan sebagai

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “SISTEM

IMPLEMENTASI PROGRAM AIR SUSU IBU (ASI) EKSKLUSIF DI

PUSKESMAS SIMALINGKAR MEDAN 2018” ini beserta seluruh isinya

kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya

Medan, Juli 2018

Yang membuat pernyataan

ASI eksklusif merupakan bagian penting dalam pemenuhan nutrisi bayi

Exclusive breastfeeding is an important part of baby's nutritional

KEYWORDS: Implementation, Exclusive Breastfeeding Program, Puskesmas

“SISTEM IMPLEMENTASI PROGRAM AIR SUSU IBU (ASI) EKSKLUSIF

DI PUSKESMAS SIMALINGKAR MEDAN 2018” guna memenuhi salah satu

syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat. Selama penyusunan

kesempatan ini saya mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H., M. Hum selaku Rektor Universitas

Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

3. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes selaku Ketua Departemen Administrasi dan

Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

membantu dan meluangkan waktu untuk memberikan saran, arahan dan

bimbingan dengan penuh kesabaran kepada penulis sehingga skripsi ini

memberikan saran, arahan dan masukan demi kesempurnaan skripsi ini.

yang telah memberikan saran, arahan dan masukan demi kesempurnaan

memberikan nasehat dan masukan kepada penulis selama kuliah di FKM

7. Seluruh Dosen dan Staf Pengajar di Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara, khususnya Departemen Administrasi dan

Kebijakan Kesehatan yang telah memberikan ilmu, bimbingan serta

dukungan moral kepada penulis selama mengikuti perkuliahan di Fakultas

Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara

8. Kepala Puskesmas serta staf program di Puskesmas Simalingkar yang

telah memberikan izin kepada saya untuk melakukan penelitian serta

membantu saya dengan memberikan banyak informasi dan data-data yang

bersangkutan dengan penulisan skripsi ini.

Rosenti Damanik yang selalu memberikan doa, dukungan, nasihat, dan

semangat kepada penulis selama menjalani pendidikan hingga

menyelesaikan skripsi ini.

Purba S.S.T, Sogiara SinagaS.T., MM yang saya sayangi.

Sitepu, Agustina Silaban, Anastasia Yolanda Sinaga, Frischa Valentina

dan Kebijakan Kesehatan di Program Studi S1 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan. Penulis

menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh

Medan, Juli 2018

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ........................................ i

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 10

BAB III METODE PENELITIAN .................................................................... 32

BAB IV HASIL dan PEMBAHASAN PENELITIAN ................................... 36

Tabel 3.1 Distribusi Jumlah Informan ........................................................................ 33

Tabel 4.1 Jumlah Penduduk berdasarkan Wilayah Kerja

Puskesmas Simalingkar .......................................................................... 36

Tabel 4.2 Distribusi Pelaksana Puskesmas Simalingkar ........................................ 37

Tabel 4.3 Karakteristik Informan ................................................................................. 38

Gambar 2.1 Kerangka Pikir Penelitian ........................................................................... 30

Lampiran 1. Pedoman Wawancara

Penulis bernama Yossia Agustina, lahir pada tanggal 9 Agustus 1995 di

Jakarta. Penulis bersuku bangsa Simalungun dan beragama Kristen Protestan.

(Alm) dan Ibu Henni Rosenti Damanik.

Jenjang Pendidikan formal penulis dimulai dari SD Negeri 21 Jakarta