Daftar Tilik Penyeliaan

Fasilitatif Program KIA

 PENGERTIAN
 Standar: syarat minimal yang dapat
diterima secara ilmiah
 Dartar Tilik: Berisi Standar Input
Standar Proses
yang esensial dan dapat diterima
 Merupakan instrumen kendali/koreksi
 Mengukur input/proses.
 DAFTAR TILIK
 Ada 3 sasaran/jenis:
• Polindes/Pustu/BPS
• Puskesmas
• Puskesmas Perawatan
 DAFTAR TILIK
 Polindes:
• Fisik + Yan Imunisasi 38 item
• Yan ISPA 31 item
• Yan Diare 20 item
• ANC/Nifas/Balita 68 item
• APN 138 item
 DAFTAR TILIK
 Puskesmas:
• Fisik + Yan Imunisasi 53 item
• Yan ISPA 36 item
• Yan Diare 20 item
• ANC/Nifas/Balita 104 item

 Puskesmas Perawatan:
• APN 156 item
 DAFTAR TILIK POLINDES
 Penyeliaan Yan KIA
• Ruang Lingkup:
 Struktur Fisik Ruang 6 item
 Perlengkapan dalam Ruang 7 item
 Pelayanan Imunisasi
• Prosedur Imunisasi 7 item
• Rantai Dingin 7 item
• Manajemen Imunisasi 4 item
• Penyuluhan 3 item
• Pencatatan – Pelaporan 4 item
36 item
 DAFTAR TILIK POLINDES
(lanjutan)
• Yan ISPA
 Peralatan 3 item
 Bahan 4 item
 Prosedur Klinis ISPA 15 item
 Manajemen Klinik 4 item
 Penyuluhan 4 item
 Pencatatan – Pelaporan 4 item
31 item
 POLINDES (lanjutan)
• Yan Diare
 Bahan - Obat 4 item
 Prosedur Klinis Diare 6 item
 Manajemen Klinik 3 item
 Konseling Ibu – Keluarga 3 item
 Pencatatan – Pelaporan 4 item
20 item
 POLINDES (lanjutan)
• Yan ANC/Post-natal + Anak.
 Peralatan 13 item
 Bahan 12 item
 Prosedur klinis 12 item
 Program Kemitraan Dukun 3 item
 Prosedur Yan Nifas 5 item
 Yan KB 5 item
 Prosedur Yan Kes Balita 6 item
 Manajemen Program 3 item
 Penyuluhan 4 item
 Pencatatan – Pelaporan 3 item
 Pelatihan Petugas 2 item
68 item
 POLINDES (lanjutan)
 Penyeliaan Asuhan Persalinan
• Ruangan 6 item
• Perlengkapan 10 item
• Peralatan 33 item
• Bahan Habis Pakai 23 item
• Obat-obatan 15 item
• Prosedur Klinis 25 item
• Asuhan Bayi Baru Lahir 8 item
• Bayi dengan BBLR 4 item
• Bayi dengan Asfiksia 3 item
• Prosedur Pencegahan Infeksi 7 item
• Pencatatan – Pelaporan 3 item
• Pelatihan Petugas 1 item
138 item
 DAFTAR TILIK PUSKESMAS
 Struktur Fisik Ruangan 6 item
 Perlengkapan Ruang KIA 7 item
 Yan imunisasi
• Peralatan Rantai Dingin 4 item
• Bahan-bahan 12 item
• Prosedur Imunisasi 7 item
• Rantai Dingin 6 item
• Manajemen Imunisasi 4 item
• Penyuluhan 3 item
• Pencatatan – Pelaporan 4 item
53 item
 DAFTAR TILIK (lanjutan PKM)
 Yan ISPA
• Peralatan 4 item
• Bahan 5 item
• Prosedur Klinik ISPA 15 item
• Manajemen Klinik 4 item
• Penyuluhan 4 item
• Pencatatan – Pelaporan 4 item
36 item
 DAFTAR TILIK (lanjutan PKM)
 Yan Diare
• Bahan – Obat 4 item
• Prosedur Klinis Diare 6 item
• Manajemen Klinik 3 item
• Konseling Ibu/Keluarga 3 item
• Pencatatan – Pelaporan 4 item
20 item
 DAFTAR TILIK (lanjutanPKM)
 Yan ANC/Anak
• Fisik Ruangan 6 item
• Perlengkapan 12 item
• Peralatan 13 item
• Bahan 12 item
• Prosedur ANC 12 item
• Kemitraan Dukun 3 item
• Prosedur Yan Nifas 5 item
DAFTAR TILIK (lanjutan PKM)
• Yan KB 5 item
• Yan Kes Balita 6 item
• Laboratorium 7 item
• Fasilitas Laboratorium 5 item
• Manajemen KIA 4 item
• Penyuluhan 4 item
• Pencatatan Pelaporan 3 item
• Petugas 4 item
• Pelatihan 3 item
104 item
 DAFTAR TILIK
PUSKESMAS PERAWATAN
 Fisik Ruang Persalinan 7 item
 Perlengkapan di Ruangan 12 item
 Peralatan 41 item
 Bahan habis pakai 23 item
 Obat-obatan 15 item
 Prosedur Klinis 25 item
 Asuhan Bayi Baru Lahir 8 item
 Bayi dengan BBLR 4 item
 DAFTAR TILIK (lanjutan Pusper)
 Bayi dengan Asfiksia 3 item
 Prosedur PI 7 item
 Manajemen Fasilitas 4 item
 Pencatatan – Pelaporan 3 item
 Petugas 3 item
 Pelatihan 1 item
156 item
 Total nilai aktual dilakukan 2 tahap
tahap 1 : saat kajian mandiri
tahap 2 : saat superfisi verifikasi
 Selanjutnya dilakukan rekapitulasi
oleh penyelia dilanjutkan dengan
rencana perbaikan mandiri