RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

STAF KEBIDANAN

Nama Lengkap :
Jenis Kelamin :
Pendidikan Formal :
Kompetensi Khusus :
Tanggal Kredensial :

Saya menyatakan bahwa saya kompeten untuk melaksanakan tindakan sesuai dalam rincian
kewenangan klinis Bidan Klinis II
Saya juga menyatakan kompeten untuk melakukan prosedur teknis seperti tercantum di bawah
ini sebagai bagian dari kewenangan klinis (clinical privileges) berdasarkan status kesehatan saat
ini, pendidikan dan atau pelatihan yang saya jalani serta pengalaman yang saya miliki.

Kategori Kewenangan.
Kompetensi perawat klinis di Rumah Sakit dideskripsikan sesuai level jenjang karir
perawat klinis sesuai dengan PMK Nomor 40 tahun 2017 tentang Pengembangan Jenjang
Karir Profesional Perawat Klinis dan standart kompetensi perawat berdasarkan SKKNI
Keperawatan

Kode pengisian :
1. Mandiri
2. Dibawah supervisi
3. Tidak diberi kewenangan

Diminta Disetujui
No Kompetensi
1 2 3 1 2 3
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan
2 Melaksanakan anamnesa pasien pada kasus fisiologis tanpa
masalah
3 Melaksanakan anamnesa pasien pada kasus patologis
kegawatdaruratan kebidanan
4 Melaksanakan pemeriksaan fisik pasien pada kasus patologis
tanpa masalah
5 Melaksanakan pemeriksaan fisik pasien pada kasus patologis
kegawatdaruratan kebidanan
6 Mengambil bahan laboratorium (pengambilan darah tepi)
7 Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana dengan
melakukan pemeriksaan HB darah
8 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
9 Melakukan kolaborasi dengan tim Kesehatan lain pada kasus
fisiologis tanpa masalah
10 Melakukan kolaborasi dengan tim Kesehatan lain pada kasus
patologis kegawat daruratan kebidanan
11 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus
patologis tanpa masalah
12 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus
patologis kegawatdaruratan kebidanan
13 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan pada kasus
fisiologis tanpa masalah
14 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan pada kasus
patologis kegawatdaruratan kebidanan
15 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis tanpa
masalah
16 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis
kegawatdaruratan kebidanan

Banjararum Selatan No 3 – 7 Singosari – Malang,

Telp 0341 – 458679, 458916, Fax : 441874 Email : sekretariat@malang.rs-primahusada.com
www.rs-primahusada.com
17 Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus fisiologis
tanpa masalah pada persalinan kala I
18 Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus fisiologis
tanpa masalah pada persalinan kala II
19 Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus fisiologis
tanpa masalah pada persalinan kala III
20 Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus fisiologis
tanpa masalah pada persalinan kala IV
21 Melakukan asuhan kebidanan pada pasien kasus fisiologis
Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, klimakterium,
bayi, anak dan KB AKDR
22 Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus fisiologis
bermasalah pada persalinan kala I
23 Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus fisiologis
bermasalah pada persalinan kala II
24 Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus fisiologis
bermasalah pada persalinan kala III
25 Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus fisiologis
bermasalah pada persalinan kala IV
26 Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus fisiologis
bermasalah pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB
sederhana, hormonal oral dan suntik
27 Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus patologis
kegawatdaruratan kebidanan
28 Melakukan konseling pada pasien kasus patologis
kegawatdaruratan kebidanan
29 Melakukan rujukan pasien pada kasus fisiologis
30 Melakukan evaluasi asuhan kebidanan pasien pada kasus
fisiologis tanpa masalah
31 Melakukan evaluasi asuhan kebidanan pasien pada kasus
patologis kegawatdaruratan kebidanan
32 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan pada kasus
fisiologis tanpa masalah
33 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan pada kasus
patologis kegawatdaruratan kebidanan
34 Melakukan tugas sebagai penanggung jawab shift
35 Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko
36 Memberikan injeksi sedasi ringan
37 Melakukan permintaan pemeriksaan penunjang
38 Memberikan injeksi vaksin
39 Melakukan inisiasi menyusui dini
40 Konselor ASI Ekslusif
41 Melakukan asuhan perawatan metode kangguru pada bayi baru
lahir rendah
42 Melakukan asuhan rawa gabung ibu dan bayi
43 Dapat melakukanpoint of care test (tindakan yang dilakukan pada
pasien saat tirah baring)
44 Memberikan obat denga naman dan benar
45 Melakukan perawatan luka
46 Memberikan obat injeksi
47 Melakukanoral hygiene
48 Melakukan bantuan eliminasi BAB/BAK baik ditempat tidur
maupun di kamar mandi
49 Melakukan assesmen nutrisi
50 Melakukan pemasangan dan pelepasan NGT
51 Memberikan makan melalui NGT
52 Melakukan edukasi nutrisi dasar
53 Melakukan assesmen eliminasi
54 Melakukan kompres buli – buli
55 Memonitoring intake dan output
56 Melakukan pemasangan dan pelepasan kateter

Banjararum Selatan No 3 – 7 Singosari – Malang,

Telp 0341 – 458679, 458916, Fax : 441874 Email : sekretariat@malang.rs-primahusada.com
www.rs-primahusada.com
57 Melakukan perawatan kateter danbladder training
58 Melakukan pemasangan dan pelepasan infus
59 Melakukan perawatan luka infus
60 Melakukan managemen nyeri dasar
61 Melakukan edukasi resiko jatuh dan pemasangan restrain
62 Melakukan pemberian obat topical
63 Melakukan titrasi obat sesuai advise dokter
64 Mengoperasikan alat – alat medis khusus; monitor pasien,
syringe pump, infus pump, C-Pap mesin
65 Melakukan pemberian produk darah dengan aman

Malang,
Pemohon Sub Komite Kredensial

(………………………………………………….) (Daning Pravitya YSM, S.Tr.Keb)

Banjararum Selatan No 3 – 7 Singosari – Malang,

Telp 0341 – 458679, 458916, Fax : 441874 Email : sekretariat@malang.rs-primahusada.com
www.rs-primahusada.com