1.

 Seorang laki-laki berusia 26 tahun dibawa ke RS dengan kondisi nyeri (skala 6), dan luka
pada lengan bawah kiri, dari hasil pemeriksaan klien didiagnosis Open Fraktur Radius
Cominutif dekstra, direncanakan dilakukan OREF, Kondisi pasien saat ini, kesadaran CM,
Hb = 10,5 mg%, BB 108 kg, TB 170 cm, TD 100/60 mmHg, RR 22 x/menit, N 100 x/menit,
Suhu 37.8 0C. Pasien saat ini dirawat di bangsal untuk persiapan operasi. Seluruh kebutuhan
perawatan diri pasien dibantu. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus diatas?

A. Cemas

B. nyeri akut

C. hipertermia

D. hambatan mobilitas fisik

E. kerusakan integritas kulit

2 Seorang perawat sedang melakukan pemeriksaan pada pasien CKB dengan peningkatan
tekanan intracranial. Tanda vital manakah yang menunjukkan bahwa pasien mengalami
peningkatan intracranial?

A. penurunan suhu tubuh, peningkatan kecepatan nadi, penurunan kecepatan nafas, dan
peningkatan tekanan darah.

B. peningkatan suhu tubuh, kecepatan nadi, irama nafas, dan peningkatan tekanan darah.

C. peningkatan suhu tubuh, kecepatan nadi, penurunan tekanan darah dan irama nafas.

D. penurunan suhu tubuh, penurunan kecepatan nadi, irama nafas meningkat, tekanan darah
menurun.

E. peningkatan suhu tubuh, penurunan kecepatan nadi, irama nafas, peningkatan tekanan
darah.

3. Seorang wanita berusia 45 tahun dirawat dengan keluhan nyeri pada ibu jari kaki kiri sejak
1 minggu disertai benjolan pada bagian yang nyeri sejak 5 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik
ditemukan benjolan dengan diameter 3cm, laboratorium kadar asam urat darah sebesar 7
mg/dL. Apakah diagnosis pasien tersebut?
A. Osteoatritis

B. Gout arthritis

C. sinovitis vilonodul

D. arthritis reumatoid

E. arthritis tuberculosis

4 Ny.K umur 35 tahun dirawat dengan nyeri kepala hebat skala 8. Pasien sempat kejang 2x
disertai muntah-muntah. Beberapa jam perawatan, pasien mengalami penurunan kesadaran.
Hasil CT-Scan : abses cerebri lobus frontoparietalis kanan disertai edema. Apakah pengkajian
yang harus dilakukan perawat sesuai dengan kasus?

A. Memasang oksigen

B. Pantau peningkatan TIK

C. Pengkajian nervus crani

D. Pengkajian riwayat infeksi

E. Mengobservasi tingkat kesadaran

5 Wanita berusia 45 tahun mengalami nyeri dada disertai perasaan mual, muntah, sesak dan
pusing. Dialami sejak satu jam yang lalu dan tidak reda, pada saat pengkajian didapatkan
pasien mengeluh nyeri dada sebelah kiri menjalar ke lengan kiri, jantung terasa berdebar,
akral dingin, TD 130/100 mmHg, frekuensi nadi 100 x/menit, RR 20 x/menit, suhu tubuh
36,50C. Hasil pemeriksaan EKG menunjukkan gelombang T terbalik dan depresi segmen ST.
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus diatas?

A. Nyeri akut

B. Kecemasan
C. Penurunan curah jantung

D. Ketidakefektifan pola nafas

E. Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan perifer

6 Seorang laki-laki berusia 55 tahun dirawat diruang penyakit dalam dengan IMA. Pada
pengkajian didapatkan TD 130/80 mmHg, Nadi 90 x/menit, RR 22 x/menit. Perawat
mengajarkan dan mendorong pasien untuk melakukan latihan kaki dan ambulasi. Apakah
tujuan latihan yang dilakukan perawat tersebut?

A. mencegah konstipasi

B. mencegah luka tekan

C. mencegah serangan jantung berulang

D. mencegah DVT (Deep Vein Thrombosis)

E. mencegah atrofi pada ekstrimitas

7 Seorang laki-laki umur 50 tahun, dirawat dengan keluhan lemah, haus. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan TD 80/65 mmHg, Nadi 120 x/menit lemah dan dalam, muntah, mukosa
mulut kering, turgor menurun, kesadaran apatis, kulit dingin, mata cekung, BB 50 kg.
Berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan kalium 2,9 mEq/L, Na 123 mEq/L.
Apakah masalah keperawatan utama pada pasien diatas?

A. Resiko kerusakan membrane mukosa oral

B. Kekurangan volume cairan

C. Kelebihan volume cairan

D. Nyeri akut

E. Muntah
8 Seorang laki – laki berusia 54 tahun dirawat di Rumah Sakit dengan diagnosa medis
dermatitis seboroik. Pasien mengeluh nyeri pada seluruh tubuh sehingga tidak bisa tidur
nyenyak dengan skala nyeri 5 (rentang 1-10). Pasien sering bertanya kapan bisa pulang. Hasil
pemeriksaan fisik: TD:150/100 mmHg, Nadi: 126x/menit, RR: 28x/menit, Suhu: 36,8oC.
Pasien tampak sering menguap, konjungtiva pucat dan tampak lingkaran hitam disekitar
mata. Apakah masalah keperawatan utama yang muncul pada pasien diatas?

A. Cemas

B. Nyeri akut

C. Gangguan pola tidur

D. Kurang pengetahuan

E. Kerusakan integritas kulit

8Seorang laki-laki berusia 25 tahun baru saja dipindahkan dari unit gawat darurat karena
mengalami kecelakaan lalu lintas ke ruang
perawatan neurologi. Pasien menjawab saat dipanggil namanya dan berkata bahwa ia sangat
mengantuk dan pusing. Skor Glasgow Coma Scale (GCS) 12, terdapat luka di kepala yang
telah ditutup dan tidak menunjukan tanda perdarahan yang berlanjut. Apa implementasi
keperawatan utama pada kasus tersebut?

A. Meninggikan posisi kepala

B. Perawatan luka berkala

C. Membatasi gerakan pasien

D. Mengobservasi skor GCS

E. Mengobservasi perdarahan
9 Seorang perempuan berusia 25 tahun dirawat di unit luka bakar karena mengalami luka
bakar akibat tersiram air panas. Hasil pengkajian menunjukkan adanya luka bakar pada
ekstremitas kiri dan kanan dengan kondisi luka: jaringan granulasi mulai terbentuk,
permukaan luka tampak kemerahan dan pinggir luka rapi, tidak ada pus dan tidak terdapat
jaringan nekrosis. Apakah fase penyembuhan luka tersebut?

A. Inflamasi

B. Proliferasi

C. Maturasi

D. Epitelisasi

E. Remodeling

10 Perempuan usia 42 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada sendi bahu
dengan skala nyeri 6, rasa panas dan sulit tidur. Pasien tidak mampu melakukan kegiatan
sehari-hari karena nyeri tersebut. Hasil pengkajian fisik : TD 130/80 mmHg, Nadi 80 x/menit,
RR 18 x/menit, BB 66kg, TB 160cm.

Apakah tindakan keperawatan mandiri yang dilakukan pada kasus tersebut?

A. Anjurkan penurunan berat badan

B. Latihan angkat beban ringan

C. Lakukan kompres hangat

D. Berikan analgetik

E. Lakukan massase

11 Seorang pria berusia 35 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan keracunan baygon
2 jam yang lalu. Pasien saat ini terpasang NGT untuk mengeluarkan cairan lambung. Pada
saat pemasangan NGT pasien tampak mual dan ingin muntah.
Apakah tindakan yang dilakukan perawat selanjutnya sesuai kasus diatas?

A. Mengeluarkan selang NGT

B. Menambahkan lidocain jelly

C. Menghentikan prosedur sementara

D. Menganjurkan klien untuk menelan

E. Menekan ujung NGT hingga masuk

12 Tuan C 29 tahun datang ke RS dengan keluhan kakinya sulit digerakkan dan mulai tidak
terasa gerakannya, sering buang air besar dan buang air kecil tanpa disadari. Tuan H bekerja
sebagai buruh panjat pohon kelapa, tujuh hari sebelumnya pasien terjatuh dari pohon kelapa
dengan posisi duduk.

Apakah masalah keperawatan utama pada pasien?

A. Nyeri akut

B. Gangguan eliminasi

C. Kerusakan integritas kulit

D. Hambatan mobilitas fisik

E. Perubahan pola eliminasi urine

12 Seorang perempuan berusia 20 tahun dirawat di ruang bedah paska debridemen karena
fraktur tibia fibula dekstra tertutup pada hari ke dua. Pasien terpasang backslap yang dibalut
dengan elastis verban. Hasil pengkajian: Pasien mengeluh nyeri dan CRT jari kaki kanan
lebih dari dua detik, terasa baal dan nadi dorsalis pedis melemah.

Apa intervensi keperawatan prioritas pada kasus tersebut?

A. Melakukan pijatan pada jari

B. Memberikan kompres hangat

C. Melonggarkan ikatan bidai

D. Mempersiapkan pembedahan

E. Meninggikan kaki yang fraktur

13 Seorang laki-laki berusia 62 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan keluhan nyeri
daerah leher menyebar ke punggung kiri dengan skala 6. Hasil pengkajian ditemukan sesak,
terdapat ronchi pada kedua lapang paru, dan edema ekstremitas, gelisah, dan sulit tidur, di
malam hari. TD 110/80 mmHg, frekuensi nadi 99x/menit, frekuensi nafas 28x/menit, SaO2
94%. Hasil EKG menunjukkan ST elevasi.

Apakah tindakan keperawatan yang tepat dilakukan pada kasus tersebut?

A. Kolaborasi pemberian nitrogliserin

B. Mengajarkan latihan nafas dalam

C. Menganjurkan pasien untuk rileks

D. Membatasi retensi cairan

E. Membatasi aktivitas

13 Seorang perempuan berusia 65 tahun dirawat dengan diagnosis DM tipe-2. Hasil

pengkajian: pasien mengatakan sering BAK pada malam hari, turgor lama kembali, membran
mukosa kering, lemah, sering merasa haus, dan lapar. TD: 110/70 mmHg, frekuensi nadi
104x/menit, frekuensi nafas 24x/menit, suhu 36,7o C.

Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut?

A. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

B. Kekurangan volume cairan

C. Gangguan pola eliminasi

D. Gangguan istirahat tidur

E. Intoleransi aktivitas

14 Seorang perempuan berusia 41 tahun datang ke Poliklinik Onkologi untuk melakukan

perawatan luka post operasi. Pasien mengatakan telah menjalani operasi pengangkatan
payudara kiri pada 1 minggu yang lalu dan pasien mengatakan penampilannya menjadi
berbeda dengan perempuan pada umumnya, pasien mengatakan sedih dengan keadaannya
sekarang. Pasien terlihat menyembunyikan bagian tubuhnya yang sudah diangkat.

Apakah peran perawat yang dapat dilakukan dari kasus di atas?

A. Memberikan informasi kepada pasien untuk menutupi bagian tubuhnya

B. Memberikan informasi tentang karsinoma mammae

C. Memberikan pasien pemahaman untuk menerima keadaannya yang sekarang

D. Memberikan informasi tentang tanda-tanda infeksi luka post operasi

E. Memberikan informasi mengenai cara perawatan luka dirumah

15 Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan keluhan sesak
dan batuk. Tekanan darah 140/90 mmHg, frekuensi napas 33x/menit, frekuensi nadi
96x/menit, ada retraksi otot sela iga, dan ditemukan ronkhi diseluruh lapang paru. Saturasi
oksigen 90% dan tes sputum BTA (Bakteri Tahan Asam) hasilnya positif.

Apa intervensi utama pada kasus tersebut?

A. Pengaturan posisi semi fowler

B. Kolaborasi pemberian oksigen

C. Bantu pasien untuk batuk efektif

D. Lakukan tindakan postural drainase

E. Ajarkan teknik bernapas diafragma

16 Seorang wanita berusia 63 tahun dirawat diruang penyakit dalam, saat perawat
mengobservasi pernafasan diperoleh data bahwa pasien terlihat gelisah, terdapat retraksi otot
pernafasan, nafas cuping hidung. Hasil pemeriksaan TTV diperoleh : TD 140/100 mmHg,
Nadi 90 x/menit, RR : 32 x/menit, suhu : 380C.

Apakah masalah keperawatan utama pada klien diatas?

A. Ketidakefektifan pola nafas

B. Gangguan pertukaran gas

C. Gangguan rasa nyaman

D. Kecemasan

E. Hipertermi

17 Seorang perempuan berusia 55 tahun dirawat dengan luka di kaki kanan yang tidak
kunjung sembuh akibat tertusuk paku 10 hari yang lalu, sudah berobat ke puskesmas tapi
tidak sembuh-sembuh. Keadaan luka saat ini kemerahan dan terdapat pus. Pasien mengeluh
lemah dan merasa ingin tidur, sering buang air kencing dan sering merasa haus serta berat
badan menurun sejak 6 bulan yang lalu hingga 10 kg. Hasil pemeriksaan : TD 130/90 mmHg,
RR 25 x/menit, Nadi 80 x/menit, suhu 380C.

Apakah masalah keperawatan utama pada kasus diatas?

A. Nyeri akut

B. Resiko infeksi
C. Gangguan pola tidur

D. Risiko ketidakseimbangan kadar glukosa darah

E. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

18 Seorang perawat akan melakukan pemasangan kateter pada pasien laki-laki berusia 70
tahun dengan Kolik Ureter. Insersi kateter 13 cm, urin sudah keluar dan balon sudah diisi,
setelah menarik balon tiba-tiba keluar darah.

Apakah tindakan yang dilakukan perawat selanjutnya?

A. Mengecek selang kateter

B. Menambahkan lidocain jelly

C. Menghentikan prosedur sementara

D. Menekan ujung kateter hingga masuk

E. Menganjurkan pasien untuk menarik nafas dalam

19 Seorang perawat di ruang penyakit dalam akan melakukan fisioterapi dada pada pasien
laki-laki berusia 30 tahun dirawat dengan keluhan batuk dan dahak susah keluar. Dari hasil
pemeriksaan didapatkan bunyi ronkhi pada bronchial kiri bagian posterior. TD : 110/70
mmHg, Nadi: 100 x/menit, RR : 28 x/menit, Suhu : 370C.

Bagaimanakah pengaturan posisi yang tepat pada klien tersebut?

A. Tengkurap miring kekanan dengan kepala lebih rendah dari badan

B. Tengkurap miring kekiri dengan kepala lebih rendah dari badan

C. Terlentang miring kekiri dengan kepala sejajar dengan badan

D. Terlentang dengan kepala lebih rendah dari badan

E. Duduk merangkul bantal

20 Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat diruang bedah mendapatkan cairan intravena
via infuse pump dengan kecepatan 125 ml/jam perawat memeriksa daerah inserasi
veinpuncture di daerah radialis berwarna merah, bengkak, hangat dan nyeri.

Manakah intervensi keperawatan yang harus dilakukan pertama kali?

A. mengompres daerah insersi

B. menghentikan infuse

C. memasang infuse ditempat lain

D. memperlambat tetesan infuse sampai 10 ml/jam

E. melepaskan infuse di tempat yang bengkak

21 Seorang laki-laki berusia 70 tahun dirawat diruang penyakit dalam dengan keluhan batuk
dan sesak yang semakin memberat semenjak 1 minggu terakhir. Pada anamnesa didapatkan
riwayat perokok, dan didiagnosa PPOK sejak 5 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan
tekanan darah 150/90 mmHg, nadi 88 x/menit, frekuensi nafas 32 x/menit, edema tungkai.
Manakah data diatas yang menunjukkan pasien mengalami Cor Pulmonale?

A. Tekanan darah

B. Edema tungkai

C. Frekuensi nafas

D. Batuk produktif

E. Frekuensi nadi
22 Seorang wanita berusia 45 tahun dirawat dengan keluhan nyeri dan bengkak pada area
lutut yang sakit saat digerakkan, dan sulit untuk berjalan. Perawat sedang memberikan
pendidikan kesehatan terkait jenis makanan yang perlu dibatasi oleh pasien (diagnose :
Artithis Gout).

Manakah jenis makan yang perlu dibatasi?

A. Keju dan eskrim

B. Hati dan kerang

C. Juice dan susu

D. Salad dan buah segar

E. Kopi dan teh

23 Seorang laki-laki berusia 35 tahun dirawat dengan keluhan luka pada telapak kaki kiri
tidak sembuh-sembuh. Sebelumnya sekitar 3 bulan, pasien menginjak paku yang kemudian
lukanya bertambah lebar, bernanah warna kuning kehijauan dan berbau. Selama 1 tahun
terakhir, pasien mengatakan sering makan, sering merasa haus dan sering buang air kecil.
Berdasarkan pemeriksaan fisik didapatkan luka berukuran 4 cm x 3 cm dengan kedalaman 1
cm, bernanah dan berbau. GDS 215 mg/dL, suhu 380C dan leukosit 25000 gr%.

Apakah masalah yang muncul jika luka tidak sembuh pada pasien diatas?

A. Leukositosis

B. Hiperglikemia

C. Hipertermia

D. Bengkak pada kaki yang terkena

E. Amputasi pada kaki

24 Seorang pria berusia 35 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan keracunan baygon
2 jam yang lalu. Pasien saat ini terpasang NGT untuk mengeluarkan cairan lambung. Pada
saat pemasangan NGT pasien tampak mual dan ingin muntah.

Apakah tindakan yang dilakukan perawat selanjutnya sesuai kasus diatas?

A. Mengeluarkan selang NGT

B. Menambahkan lidocain jelly

C. Menghentikan prosedur sementara

D. Menganjurkan klien untuk menelan

E. Menekan ujung NGT hingga masuk

25 Perempuan berumur 60 tahun dirawat diruang perawatan kardiovaskuler dengan diagnose

IMA. Pasien mengeluh nyeri dada disebelah kiri menjalar ke lengan kiri sejak satu jam yang
lalu dengan skala nyeri 7. Keluhan pasien disertai sesak nafas, bertambah berat dengan
aktivitas dan berkurang dengan istirahat. Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD
100/80 mmHg, Nadi 96 x/menit, RR 32 x/menit.

Apakah diagnose keperawatan utama pada pasien?

A. Penurunan curah jantung berhubungan dengan penurunan karakteristik miokard

B. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan gangguan aliran darah ke alveoli

C. Nyeri akut berhubungan dengan iskemia jaringan sekunder terhadap sumbatan arteri

D. Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan penyempitan pembuluh darah arteri

koronaria

E. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan ketidakseimbangan suplai oksigenmiokard dan

kebutuhan